Ако пациентът е диагностициран с рак на червата в стадий 4, тогава злокачествените клетки са се разпространили в съседните тъкани, вътрешните органи и лимфните възли. Злокачественият тумор произвежда токсични вещества, които отровят тялото, което води до функционално увреждане. В такава ситуация е важно да се разбере как да се подобри състоянието на човек и каква е продължителността на живота с такава патология.

Причините за развитието на тумора

Благоприятните условия за прогресирането на патологичния процес могат да провокират следните причинни фактори:

  • Болести на червата:
    • язвен колит;
    • аденом;
    • полипи;
    • Болест на Крон;
    • възпалителни процеси.
  • Генетично предразположение. Случаите на диагностициране на онкологични патологии сред роднини увеличават риска от развитие на новообразувания, поради което са необходими систематични прегледи на лекар.
  • Напреднала възраст. Рисковата група се състои от хора над 50 години.
  • Качество на храната. Липсата на диетични фибри, които се съдържат в растителните храни, и преобладаването на месни, мазни и брашнени ястия оказва неблагоприятно влияние върху функционалността на червата.
  • Лоши навици. Вредата, която алкохолът и тютюнопушенето носят на организма, е отдавна известна, но заедно с генетично предразположение те могат да провокират развитието на рак.

Ненавременното изпразване и задържането за дълго време в дебелото черво на изпражненията се отнася до ситуация с висок риск от развитие на злокачествени тумори.

Типични симптоми

От дълго време няма признаци, които да показват наличието на злокачествено образувание. Но когато онкологията навлезе в етап 4, туморът напълно засяга чревната стена и разрушава тъканта. В резултат на този процес съдържанието на органа прониква в кръвта, причинявайки тежко отравяне на тялото. Ситуацията се развива, както следва:

ПроцесиТипични симптоми
Интоксикационен синдромВлошаване на общото благосъстояние
Загуба на апетит
Гадене и повръщане
Кожата е бледа, със синкав оттенък
Възпалителен процесПовишаване на температурата
Трудно изпразване
Фекалиите съдържат слуз, гной и кръв
Силна болка в долната част на корема
Лошо храносмиланеПовишено производство на газ
Диария или запек
Плака на езика на сиво
Неприятна миризма от устата
Чревна обструкцияСилна болка
Невъзможност за отстраняване на изпражненията от червата
Разкъсвания на стените с изтичане на съдържанието в перитонеума
Обратно към съдържанието

Вторични туморни огнища

При злокачествено образуване на червата от степен 4 метастазите се разминават в цялото тяло в следните посоки:

  • Лимфните съдове са най-често срещаният път, поради което на етап 4 вторичните туморни клетки са засегнати от лимфните възли.
  • Увреждане на здрави тъкани. Увеличаването на размера на формацията води до разпространение на болните клетки до тъкани, недокоснати от тях. Те преминават към черния дроб, бъбреците, гениталиите.
  • Кръвта е най-рядко срещаната посока. Възниква, когато туморът уврежда всички слоеве на червата, в резултат на което раковите клетки се разпространяват в тялото.

Ракът на дебелото черво с метастази има специфични симптоми:

  • При увреждане на черния дроб лигавиците, бялото на очите и кожата пожълтяват.
  • Проникването на раковите клетки в белите дробове води до затруднено дишане и производство на храчки с кръв, гной.
  • Вторичните новообразувания на мозъка са придружени от световъртеж, главоболие, мигрена.
Обратно към съдържанието

Особености на терапията

Лечението се извършва с помощта на химиотерапия, комбинирана с лъчетерапия.

Ракът на ректума от 4-ти етап (или дебелото черво) вече е безсмислено да се лекува с помощта на операция, образуването е твърде голямо. Но за да се подобри състоянието на пациента и да се намалят неприятните симптоми, лекарите понякога препоръчват да се отстрани част от органа или цялото засегнато черво. Ако туморът е активно метастазирал в съседни органи, операцията не се прави.

Добър резултат в такава ситуация може да се постигне чрез интегриран подход, съчетаващ лъчева и химиотерапия. Ефектът на лекарствата върху раковите клетки инхибира растежа им, насърчава изчезването на вторичните огнища и намаляването на размера на злокачествената формация. Лечението започва с малки дози, извършва се в няколко курса, лекарствата се подбират индивидуално.

Каква е прогнозата?

Трудно е да се определи недвусмислено колко остава да се живее. Продължителността на живота се влияе от образуваните метастази, размера на тумора, състоянието на вътрешните ресурси в организма. Ракът на етап 4 се счита за пренебрегвана болест и е невъзможно да се излекува напълно, можете само да отложите последния час. Според статистиката около 5% от пациентите живеят до 5 години, понякога и повече. Прогнозата за оцеляване в други случаи е разочароваща и варира от няколко месеца до 3 години.

Рак на дебелото черво стадий 4

Четвъртият стадий на рак на червата е много напреднал, последната степен на онкологията. Злокачествен процес с такава аномалия се разпространява в цялото черво, активно метастазира, засяга лимфната система, близките органи. Четвъртият етап от развитието на болестта не се поддава на традиционните методи на лечение, поради което се използва палиативният метод. Но тъй като по това време метастазите вече са проникнали във всички органи, главно в черния дроб, пациентите умират внезапно.

Растейки агресивно, засягайки съседни органи, стадий 4 рак на червата се намира във всяка част на дебелото черво: ректума, цекума, сигмоидното дебело черво, понякога в областта на прехода на сигмоида към ректума.

Туморите на чревния тракт от 1-2 градуса се лекуват доста успешно, възможна е благоприятна прогноза. Веднага щом се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. На етап 4 заболяването е нелечимо, на пациента се предписва палиативна терапия, силно облекчаване на болката. Хирургическата намеса няма да спечели, а само ще облекчи страданията на нещастника. Колко дълго живеят на този етап е невъзможно да се предскаже, периодът зависи от възрастта, имунитета на пациента, адекватността на лечението.

Локализация

Четвъртата, последна степен на рак на червата може да се характеризира с разрушаване на лимфните възли, близките органи, тъкан на матката, вагината, уретера, тазовите кости. Новообразуването освобождава отрови, отравяйки тялото като цяло и всеки орган по-специално.

Симптоми на аномалията

Признаци на рак тип 4 - пълно увреждане на тумора на стените на чревния тракт, в резултат на проникването на съдържанието в кръвта, фатално отравяне на тялото. Типични симптоми:

  • влошаване на здравето;
  • загуба на апетит, телесно тегло;
  • често повръщане, гадене;
  • виене на свят;
  • топлина;
  • трудности при дефекация;
  • наличието на кръв, слуз или гной в изпражненията;
  • болка в перитонеума;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • диария, запек;
  • оригване;
  • сивкаво покритие на езика.

Вътрешните кръвоизливи провокират развитието на анемия, кожата на пациента става болезнена бледност, цианоза.

Разпространението на метастазите се случва по сходни начини:

  • през съдовете на лимфната система;
  • върху кръвоносната система;
  • чрез имплантиране.

Диагностика на процеса

За да се открие наличието на новообразувание, етапа на неговото развитие в коремната кухина, се извършват следните процедури, инструментална диагностика:

  • изследване на дебелото черво, за да се намери точното местоположение на тумора (колоноскопия);
  • лабораторно изследване на изпражненията за наличие на кръвни клетки;
  • биохимия, общ кръвен тест;
  • ултразвукова процедура;
  • CT сканиране;
  • рентгенография.

Възможна терапия при късен стадий на рак на червата

Борбата с напреднал рак процес ще отнеме много време, усилия и се извършва в няколко подхода. Пълният курс на терапия не гарантира изцеление, прогнозата е разочароваща: по време на лечението токсините навлизат в черния дроб чрез кръвния поток, причинявайки усложнения.

Традиционните лечения включват:

  • Хирургично разрешаване - пълна резекция на тумора заедно с отстраняване на метастази. В някои случаи туморът нараства толкова много, че лекарят е принуден да отстрани по-голямата част от червата, което прави невъзможно зашиването му. В резултат на това хирургът образува колостомия - привежда червата до стената на перитонеума с прикрепване на колостомна торба, за да изпразни червата. Понякога същият метод се използва с неоперабилен тумор, за да се премахне обструкцията, да се облекчи болката на пациента.
  • Лъчева терапия - използва се за подготовка за операция, забавяйки разпространението на раковите клетки. Този метод се основава на радиоактивни лъчи.
  • Химиотерапия - заедно с лъчелечението се използва за намаляване размера на неоплазмата, забавя онкологичния процес, без да удължава живота на пациента, но улеснява резекцията.
  • Традиционни методи - въпреки скептицизма, такива средства имат ефективен положителен ефект върху състоянието на пациента, но само във връзка с професионално лечение.

Традиционната медицина е търсена, въпреки развитието на традиционната медицина. В комплекса от мерки в борбата с метастазите се използват отвари и тинктури от билки, понякога носещи отрови в малка доза.

Лечението на злокачествен процес в червата на етап 4 е в пряка зависимост от възможностите на човешкото тяло, от вида на тумора, който е проникнал в органите.

При диагностицирането на „рак на червата в стадий 4“ прогнозата за излекуване е разочароваща, тъй като по това време метастазите засягат почти всички органи, човекът гние отвътре, лекарите не могат да помогнат, те успяват само да облекчат мъките.

Следоперативни усложнения, последици

Оперативната интервенция на етап 4 на рак на червата е свързана с голям риск за живота на пациента. Но дори успешната операция не гарантира липса на усложнения. Първият тревожен симптом е проникването на кръв в коремната кухина, конци и рани, които не зарастват дълго време, и инфекции. Възможни са и други усложнения:

  • Непълна анастомоза - зашиване на краищата на червата след отстраняване на засегнатия сегмент. Ако хирургът не сложи достатъчно конци, ръбовете могат да се раздалечат или да омекнат, което заплашва проникването на изпражнения в перитонеума и перитонит.
  • Лошо храносмилане - след операцията пациентът има метеоризъм и трудности при дефекация. Човек е принуден да седи на най-строгите, монотонни диети.
  • Адхезии - могат да причинят нарушена подвижност на чревните мускули, да причинят силна болка и като цяло опасност за здравето.

Рехабилитация

След интервенцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се събужда от упойка и постепенно се връща към нормалното. За облекчаване на следоперативната болка се дават аналгетици или епидурална болка. Към зоната на шева е прикрепен специален дренаж за отстраняване на излишната течност. През следващите няколко дни той е отстранен.

Пациентът има право да яде без помощта на медицинска сестра само няколко дни след резекцията. Първоначалното меню трябва да включва течни супи-пюрета, течни зърнени храни, бульони с ниско съдържание на мазнини. Седмица по-късно пациентът може самостоятелно да се движи из болничното отделение. За да се ускори заздравяването на червата, за да се намали рискът от усложнения, се препоръчва носенето на специална превръзка, за да се намали натоварването на коремните мускули.

Безупречно се съставя специална диета, която пациентът трябва стриктно да спазва. Стома (изкуствен анус), ако бъде премахната, първоначално изглежда оточна, но се съкращава, свива се след няколко седмици.

Ако състоянието на пациента се стабилизира, не последваха усложнения, седмица по-късно той беше изписан от отделението. Следоперативните шевове се отстраняват след десет дни.

Следоперативна диета

Здравословната диета, специалната диета е най-важната част от терапията на рак на червата, тъй като заболяването засяга чревния тракт. Пациентите с коремна онкология често нямат апетит, приготвят се да ядат чрез сила. Необходимо е да се яде, важно е за победата над болестта, отказът от храна ще завърши зле. Препоръчва се да се яде пет до шест пъти на ден на малки порции не гореща, нарязана храна. Избършете е необходимо за по-добро усвояване. Бързите закуски са забранени, храната трябва да се дъвче старателно.

Прогнози за бъдещето

Ракът е ужасно заболяване, което рядко завършва добре за пациента. Туморът, който е ударил червата, доведен до етап 4, почти не дава шанс за положителна прогноза. При 25% от пациентите с рак на червата по време на диагностицирането тялото е засегнато от отдалечени метастази.

Както вече споменахме, степента на оцеляване зависи от общия имунитет на пациента, неговата възраст, наличието на лоши навици и други фактори. Пациентът ще чуе разочароваща прогноза от онколога в следните случаи:

  • неоплазмата има метастази в повече от пет лимфни възли;
  • наличието на метастази в жизненоважни органи (черен дроб, бели дробове);
  • увреждане на органите поради огромния размер на тумора;
  • имаше рецидив на патологията;
  • радиацията и химиотерапията не донесоха желания ефект.

Единствената надежда на пациента е хирургично лечение. Ако се окаже неефективно, се предписва терапия, насочена към удължаване на живота, работата на тялото и облекчаване на болката. Предлагат се психотропни лекарства в подкрепа на морала на пациента. По-малко от 20% от пациентите с рак с рак на червата живеят повече от пет години. Това са медицинските статистически данни.

По правило лекуващият лекар лично информира онкоболния или близките му колко остава да живее. Пациентът не винаги е информиран за заболяването, тежестта. Познавайки истината, човек може да спре да се съпротивлява, което ще намали шансовете за оцеляване до нула. Много от туморната терапия зависи от настроението. Има случаи, когато болен човек научава за тежестта на заболяването и умира за една седмица, въпреки че преди е имал шанс да оцелее и е бил ефективно лекуван.

Следователно лечението на онкологията на чревния тракт представлява сериозна трудност, особено при 4-та степен. Настъпва разрушаването на червата, органът губи целостта си. Отпадъчните продукти проникват в кръвта, а при тежки случаи - в перитонеума.

Етапи на рак на червата

Колоректалният рак, или с други думи, ракът на червата е един от най-често срещаните видове онкология в света. Злокачествен тумор може да се развие във всяка част на червата: в ректума, тънките или дебелите черва. Оттук и името - колоректален рак. В зависимост от секцията, в която расте туморът, всеки вид рак има свои собствени симптоми..

Съдържание

Рак на дебелото черво. Обикновено се образува от доброкачествени полипи. Процесът на смяна на полипи е много дълъг. Това може да отнеме години. Следователно заболяването протича безсимптомно. Първите симптоми на рак на ректума са:

  • изпускане;
  • дискомфорт по време на дефекация;
  • фалшиво желание за използване на тоалетната;
  • уринарна инконтиненция.

Рак на тънките черва. Според статистиката при мъжете този вид рак се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените. Ракът се развива от доброкачествени образувания: липоми, фиброми, неврофиброми и др. За съжаление ракът на тънките черва е слабо диагностициран и се открива само при 2% от общия брой пациенти със стомашно-чревни заболявания. Първите симптоми са както следва:

  • подуване на корема;
  • колики в пъпа;
  • изпускане;
  • разстройство на изпражненията.

Рак на дебелото черво. Възниква и от образуваните доброкачествени тумори - полипи. Първите симптоми на рак на дебелото черво:

  • болезнена болка в хипохондриума;
  • нарушение на изпражненията;
  • кървави отделяния във фекалиите;
  • подуване на корема;

Колоректалният рак е един от малкото видове рак, който се повлиява добре от лечението, ако бъде открит рано. Изключително рядко диагностицирам рано, защото хората не се обръщат своевременно към специалисти..

Етапи на рак на червата

Всички онкологични заболявания са разделени на 5 етапа. И колкото по-скоро човек забележи неизправности в тялото и незабавно се обърне към специалист, толкова по-големи са шансовете да се открие болестта в ранен стадий и да бъде излекуван.

Нула. Това все още не е рак, а така нареченото предраково състояние. След претърпели заболявания на стомашно-чревния тракт или ако човекът не е излекуван, в червата се появяват бързо делящи се клетки. Кога точно те стават ракови зависи от начина на живот на човека, общото състояние на организма и други фактори..

1-ви етап. Състоянието, когато туморът току-що се е появил. Тя все още не е метастазирала и по никакъв начин не се показва. Човек може да изпитва лек дискомфорт поради разхлабени изпражнения, но като правило това се дължи на некачествена храна, алергична реакция към някаква храна или лошо храносмилане.

2-ри етап. Раковият тумор вече е нараснал. Чревните стени са много по-засегнати, но засега също без метастази. Човек на този етап може да изпитва болка в перитонеума. Тази болка обаче се дължи на проявата на всяко друго стомашно-чревно заболяване..

3-ти етап. Съседните органи, лимфни възли и тъкани вече са засегнати от рак. Симптомите стават по-изразени в зависимост от местоположението на тумора в червата.

4-ти етап. Метастазите вече са в цялото тяло. Поради факта, че туморът блокира чревния проход, фекалиите се натрупват и настъпва интоксикация на тялото. Нарушава се работата на други органи.

Причините за заболяването

Ракът на червата на етап 4 се диагностицира най-често при пациенти на възраст 60 години. В млада възраст заболяването се диагностицира по-рядко. Но всичко е много индивидуално. За съжаление никой не знае точната причина за заболяването. Лекарите разчитат само на дългогодишната си практика и опит. По този начин са идентифицирани рискови групи и фактори, влияещи върху развитието на рак..

Неправилно хранене. Активната консумация на храна, съдържаща глутен и протеини, нарушаване на диетата, минимален прием на течности водят до запек, който след това води до механична травма на стените на лигавицата.

Възраст. Най-често се разболяват хора на възраст над 50 години. Въпреки това, в случай на генетично предразположение, възрастовият диапазон може да варира значително..

Генетика. Ако има случаи на рак в семейството, задължителният преглед трябва да бъде завършен 5 години преди възрастта на роднината, която преди това е имала онкология.

Полипи. Най-често ракът се развива от доброкачествени полипи.

Болести на стомашно-чревния тракт. Аденом, улцерозен колит, болестта на Crohn могат да бъдат предвестници на опасно заболяване. Особено ако човек се самолекува или по-късно отиде на лекар.

Клинична картина

Етап 4 рак на червата е необратим. Подобно на всички други видове рак, четвъртият стадий на рак на червата се диагностицира, когато заболяването е силно напреднало. Като правило е възможно да разберете по-рано случайно, защото той може да се скрие под прикритието на други заболявания на стомашно-чревния тракт. За съжаление хората се обръщат към специалисти, когато симптомите на заболяването вече не могат да бъдат пренебрегнати. Много се самолекуват, което отнема само ценно време. Ранната диагностика може да бъде животоспасяваща. Ако ракът бъде открит на етап 1, лечението може да доведе до пълно възстановяване, ако квалифициран специалист го поеме. При стадий 4 рак на червата прогнозата е много по-малко обнадеждаваща. В последната раковите клетки вече са навлезли в кръвоносната и лимфната системи. И оттам към други органи - метастази. Качеството и продължителността на живота обаче могат да бъдат значително подобрени..

Общо състояние. При почти всички напреднали видове рак симптомите са едни и същи: внезапна загуба на тегло, липса на апетит, тежка слабост и летаргия.

Симптомите на рак на червата в стадий 4 са по-изразени:

  • кръв в изпражненията. Обърква се с признаци на хемороиди. Ето защо, веднага щом се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • нарушение на дефекацията. Това е редуване на запек с диария;
  • метеоризъм;
  • рязко намаляване на хемоглобина. Хемоглобинът не може да падне без причина. Трябва да обърнете внимание на това.

Също така, един от сериозните симптоми е чревната непроходимост. Това се случва, когато няма изпражнения за повече от 5 дни, придружено от подуване на корема, задържане на газове и може да се появи повръщане. Необходима е спешна хоспитализация. В някои случаи може да се откаже от медикаменти и тогава не се изисква хирургическа интервенция.

Болка. Няма болка в ранните стадии на рак. Тя се появява по-късно. Боли преди всичко на местата, където ракът се е разпространил най-много. Болката може да бъде в пъпа, от лявата или дясната страна, в зависимост от това коя част на червата е засегната: ректума, тънкото или дебелото черво. Ако ракът е в ректума, той може да бъде болезнен при ходене до тоалетна. Правата линия се намира до пикочния мехур, матката и яйчниците. Ако е дебел, боли под ребрата от двете страни. Поради увреждане на стените стомахът боли, тъй като изпражненията стават течни. Чревна обструкция възниква, защото туморът блокира пътя. Ако ракът се намира в тънките черва, стомахът постоянно боли и спазмите се измъчват. Повръщането и гаденето са характерни за всички части на рака. Повърнатото може да съдържа примес на изпражнения.

Признаци на метастази. В допълнение към проявата на симптомите на самия рак, на 4-ия етап при човек се изразяват признаци на метастази. В зависимост от разпространението на раковите клетки, симптоматичните прояви могат да покажат кой орган е засегнат. Например, жълтият тен показва увреждане на черния дроб. Уринарна инконтиненция - за увреждане на пикочния мехур. Затруднено дишане, кашляне на кръв - засегнати бели дробове. За съжаление разпространението на патогенни клетки е невероятно бързо..

Диагностика

В ранните стадии на рак няма симптоми. Той се диагностицира, когато са се появили метастази и процесът е необратим. Не се отказвайте обаче. В практиката на лекарите има случаи, когато пациентите успяват да живеят достатъчно дълго, въпреки прогнозите.

  • Ректално изследване - дигитално изследване за определяне на локализацията на тумора.
  • Анализът на изпражненията за окултна кръв ви позволява да определите наличието на кървене в различни части на стомашно-чревния тракт.
  • Сигмоидоскопия - диагностика на ректума с помощта на метална тръба (ректоскоп).
  • Колоноскопия. Процедурата ви позволява да вземете проби от засегнатата тъкан за биопсия.
  • Биопсия - хистологичен анализ на парче тъкан за потвърждаване на диагнозата.
  • Иригоскопията е метод с рентгеново изследване чрез въвеждане на специален разтвор, който обгръща чревните стени. Неоплазмите са ясно видими на снимката..
  • ЯМР, КТ - определяне на точното положение на тумора, неговия размер и степен на разпространение.
  • Ултразвукът е диагностичен метод, който ви позволява да изследвате разпространението на рака в тялото (метастази).

Лечение

Лечението на рак на дебелото черво в стадий 4 с метастази има предимно палиативен характер. Рядко се прибягва до хирургическа интервенция, тъй като те се страхуват от смъртта на пациента по време на операцията. Когато лекарите разбират, че е невъзможно да се постигне ремисия с такава диагноза, основната цел е да се насочат всички усилия за облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациента, доколкото е възможно. В същото време основните методи за лечение на рак на червата в стадий 4 с метастази позволяват на човек да живее доста активен живот..

Химиотерапия. Основният тип лечение на неоперабилен рак. Химиотерапевтичните лекарства действат върху раковите клетки, за да намалят техния растеж и скоростта, с която се разпространяват в тялото. За съжаление, този вид лечение има неприятни последици: човек развива гадене, повръщане, коса пада.

Палиативна хирургия. Ако туморът блокира лумена на червата, се извършва ендоскопска операция за поставяне на стент в блокираната област (мрежеста тръба от метал или пластмаса). Ако стентът не може да бъде инсталиран, се поставя колостомия. Горният край на дебелото черво се пресича и краят се извежда в отвора отстрани за изхвърляне на изпражненията.

Лъчетерапия. Това е облъчването на тумора, за да се разруши структурата на ДНК на раковите клетки и да се блокира по-нататъшното им размножаване..

Имунотерапия. Лечение с имунологични лекарства, които стимулират имунната система на човека. Лечението е насочено към молекули, които блокират имунните клетки, за които се предполага, че разпознават и убиват раковите клетки.

Оцеляване

„Колко живеят с рак на червата в стадий 4?“ - първият въпрос, който пациентът задава на лекаря, след като е чул диагнозата. 5-годишна преживяемост на съществуващи заболявания, общо състояние на пациента и възраст.

Предотвратяване

Ако ракът се диагностицира рано, шансовете за излекуване са 90%. На първо място, тези, които попадат в рисковата група, трябва да се подложат на задължителен преглед:

  • са навършили 50+ години;
  • тези, които преди са били изложени на облъчване;
  • страдащи от алкохолна зависимост;
  • пушачи;
  • с наследствено предразположение.

Колоноскопията е ефективен начин за изследване на вътрешното състояние на ректума и дебелото черво. Благодарение на този диагностичен метод можете едновременно да вземете биопсия и да премахнете полип, който, ако се пренебрегне, може да се превърне в рак. Лекарите препоръчват да се прави изпит за цяло тяло веднъж годишно или две, независимо дали има генетично предразположение към рак или симптоми.

Прогноза за оцеляване след операция за рак на дебелото черво

Колостомия, която често се образува в последните етапи на новообразувание в червата, се състои в отстраняване на чревния пън към външната коремна стена и последващо осъществяване на дефекация през колостомната торба.

Трети стадий на рак на дебелото черво

Туморът на етап 3 от рак достига внушителни размери, често блокира чревния лумен, нарушава функциите на чревния тракт. Клетките на злокачествено новообразувание излизат извън него, образуват метастази в регионалните лимфни възли. Големи тумори могат да се усетят през коремната кухина. Прогнозата се влошава, когато третият етап се превърне в четвърта степен на колоректален рак (туморът се простира извън чревния тракт).

Симптомите на рак на червата в стадий 3 са доста изразени, пациентите имат доста ясни оплаквания, свързани с метеоризъм, разстройство на изпражненията, неразположение, гадене и силна болка. Симптомите на туморна интоксикация се увеличават, злокачественият процес отравя и изтощава организма.

Причини за заболяването

Причините са неизвестни, но за влияние върху развитието на болестта:

  • Наследственост и генетично предразположение.
  • Заседнал начин на живот. Физическият труд е в състояние да осигури навременното отстраняване на токсините от тялото, като по този начин предотвратява образуването на тумори.
  • Неправилна диета. Злоупотребата с пикантни, сладки и мазни храни води до разрушаване на чревната стена и увеличаване размера на полипите с последваща възможна дегенерация.
  • Лоши навици. С употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушене имунитетът е силно отслабен, тялото губи способността да се бори с влиянието върху него отвътре и отвън на негативни фактори.
  • Болести на стомашно-чревния тракт. Болести като язва и гастрит допринасят за патологични промени и нарушаване на лигавицата. Също така, болестта може да бъде провокирана: захарен диабет, улцерозен колит, наличие на полипи и различни форми на възпаление на лигавицата на храносмилателната система.
  • Нарушен метаболизъм. Може да бъде причинено от заболявания на щитовидната жлеза или черния дроб.
  • Отложени наранявания. Нараняванията на вътрешните органи могат да провокират появата на ракови новообразувания.
  • Работа в опасни предприятия. Поради химикалите може да има необратими явления на различни органи и системи на тялото, водещи до промяна в тяхната функционалност.
  • Излагане на радиация. Радиацията има отрицателен ефект върху всичко живо и може да причини образуването на патология на всеки орган, а не само на червата.

Клинична картина

Ако признаците на рак от 2-ра степен са слабо изразени, тогава с напредването на болестта е невъзможно да не се обърне внимание на промените в здравето. Симптомите на рак на червата в етап 3 се изразяват в общи и извън чревни прояви.

С напредването на тумора пациентите се оплакват от следните промени в състоянието си:

  • периодична болка в долната част на корема, болезнено разтягане в червата;
  • метеоризъм;
  • обиден газ, който е трудно да се контролира
  • примеси от кръв и слуз във фекалиите;
  • повишаване на температурата през нощта.

Туморната интоксикация е придружена от сънливост, неразположение, загуба на апетит и тегло, повръщане и гадене, независимо от храненето. Липсата на лечение води до масивно кървене, чревна непроходимост, вторичен инфекциозен процес.

Отличителни черти


Последният етап от ректалната онкология е четвъртият, когато шансовете за благоприятен изход са минимални. За разлика от други етапи, в този случай злокачествените клетки засягат както съседни, така и отдалечени органи и лимфните възли на пациента. Новообразуванията нахлуват във всички слоеве на червата и влияят негативно на храносмилателната система. В този случай туморът може да отдели токсични вещества, които са много опасни за човешкото тяло..
Най-често лекарите осигуряват палиативни грижи и мощно облекчаване на болката. Дори хирургичните интервенции не дават шанс за възстановяване.

Диагностика


Изследването и лечението на рак на дебелото черво на стадий 3 се извършва от проктолог-онколог, хирург. Диагностичните мерки за рак на червата степен 3 са същите като за всеки друг етап от онкологичния процес:

  • кръвни тестове, изпражнения, урина;
  • ендоскопско изследване и биопсия;
  • Рентгенова снимка с контрастно вещество;
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Обикновено ракът на червата се диагностицира на етапи 2-3, когато симптомите стават редовни. ЯМР и иригоскопията са от ключово значение, когато е възможно да се изследва не само структурата на тумора, но и метастази.

Забележка! Биопсията също се отнася до конкретните методи за изследване. Хистологичният анализ помага да се разбере морфологичната структура на новообразуването.

Последици от операцията

Всяка хирургическа интервенция може да доведе до рискове.

Сред неприятните последици могат да бъдат:

  • Кървене в перитонеума;
  • Инфекции;
  • Дълъг лечебен период;
  • Разкъсване на зашити краища на червата и възпаление (перитонит);
  • Храносмилателни разстройства;
  • Фекална и уринарна инконтиненция;
  • Сексуална дисфункция (импотентност);
  • Сливане (сраствания).

След операцията ракът на ректума може да се върне в рамките на 2 години. За да откриете метастази навреме, трябва постоянно да се наблюдавате от лекар (на всеки 3-6 месеца), да се подлагате на колоноскопия и прегледи и да правите кръвен тест.

Лечение

Методите за лечение на рак на 3 етапа са много ограничени, в зависимост от степента на развитие на онкологичния процес. В Русия и страните от ОНД хирургичната интервенция е едно от предпочитаните направления в лечението на онкологията.

Операция

Основната индикация е прогресивното развитие на тумора, големи размери и метастази в най-близките лимфни възли. Обемът на операцията може да варира. Хирурзите на етап 3 на колоректалния рак извършват пълна или частична резекция и отстраняване на червата с отстраняване на колостомата.

Резекция

Ефективен метод за лечение на рак на стадий 3-4 чрез лапаротомия. В хода на манипулацията се прави разрез в коремната кухина, ревизия на червата, изрязване на засегнатите му участъци в здравите тъкани.

Извършва се частична резекция, ако туморът не се простира извън червата и метастазите покриват лимфните възли в хода на неговото развитие. Пълна резекция се извършва със значителен размер на злокачествения тумор. Неоплазмата се отстранява заедно с тънките и дебелите черва, прилага се анастомоза.

Премахване на червата и образуване на колостома

За ускоряване на заздравяването след радикална намеса е необходима изкуствена дупка за отстраняване на изпражненията. Колостомата може да бъде временна или постоянна. Временното се носи един месец, след което се отстранява веднага след възстановяването на естественото изпразване. При постоянна колостомия пациентите са принудени да носят подвижни колостомни торбички, да контролират изпражненията и уринирането.

Хирургичната интервенция включва дълъг период на рехабилитация, свързан е с рисковете от усложнения: разстройство на храносмилането, херниална протрузия, сраствания, нарушено изпразване на червата и пикочния мехур.

Забележка! При колостомия винаги съществува риск от инфекциозни усложнения (особено ако са нарушени правилата за антисептично лечение на перитонеалния отвор), намаляване на чревната подвижност.

Следоперативен период

Периодът на рехабилитация е от особено значение след операция и химиотерапия. Възстановяването продължава от шест месеца до 12 месеца. Това обикновено е достатъчно, за да се възстанови напълно тялото..

Основните аспекти на рехабилитацията:

  • правилно хранене (полутечна и течна храна, ограничения върху протеини, мазнини, въглехидрати);
  • спазване на интимна хигиена;
  • физическа активност, адекватна на състоянието за стимулиране на чревната перисталтика;
  • антисептично третиране на раневата повърхност (в ранния следоперативен период).

След операцията пациентът се поставя на диспансерен запис с редовни наблюдения поне два пъти годишно. Наложително е да се спазват всички медицински препоръки, продължителна употреба на лекарства, насочени към унищожаване на раковите клетки. Прогнозата след операция за тумори на червата се подобрява само при липса на рецидив и тежки усложнения.

Прожекция

Чревните тумори се откриват по-често случайно или при нелечими пациенти. В това отношение скринингът е от значение, особено при хора в риск. Той включва следните точки:

  1. Ако пациентът е претърпял полипектомия (отстраняване на аденоми), времето до следващото ендоскопско изследване (с цел диагностициране на рецидиви) се намалява от 10 години до периода, определен от лекаря. Това зависи от степента на риска, като например:
      При нисък риск, когато има 1-2 тръбни полипа с размер под 1 см, колоноскопията се извършва на всеки 5 години;
  2. При среден риск, когато има 3-10 аденоми, по-големи от 1 cm, тежка дисплазия или вилозен полип, се извършва колоноскопия на всеки 3 години;
  3. При висок риск, когато се извършва непълна полипектомия при наличие на повече от 10 новообразувания, се съставя индивидуална програма за изследване;
  4. Хората с фамилна анамнеза за рак на червата трябва да бъдат активно изследвани след 40-годишна възраст или поне 10 години преди възрастта, на която роднините са били диагностицирани;


Ако човек има възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), ендоскопско изследване е показано на всяка възраст след появата на клиничните му прояви на всеки 1-2 години със задължителна биопсия.

При наличието на неусложнена фамилна анамнеза, хората над 50 години все още се препоръчват да извършат следните превантивни проучвания:

  • Хемокултен текст (тест за окултна кръв във фекалиите) ежегодно;
  • Веднъж на 5 години - сигноидоскопия;
  • Веднъж на 10 години - колоноскопия.

Ако тези процедури не са възможни по някаква причина, се извършва двойна контрастна иригоскопия или виртуална КТ колонография.

Навременното прилагане на скрининговите мерки често определя колко дълго живеят хората след цялостно лечение, така че не трябва да пренебрегвате това..

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на злокачествен тумор:

  • масивно кървене;
  • лепилен процес;
  • чревна обструкция;
  • запек, хемороидална болест;
  • вторични инфекции.

Най-сериозното усложнение след операцията е рецидив на тумора; необходим е нов курс на пълноценно лечение. Химиотерапията има сериозни последици за организма, има предпоставки за развитие на полиорганна недостатъчност.

Класификация и прогноза

Тежестта на онкологичния процес се определя чрез стандартна четиристепенна класификация и международна класификация съгласно TNM. В зависимост от вида на растежа, злокачествените новообразувания на дебелото черво са:

  • екзофитно-полипоиден (расте в лумена);
  • ендофитно-язвен (локализиран в стената и улцериран);
  • дифузно инфилтративни (растат в дебелината на стените);
  • пръстеновиден (разпространява се по обиколката на червата и води до стесняване на лумена).

Прогнозата на заболяването се влияе не само от вида на растежа на тумора. Колко благоприятен ще бъде резултатът, можем да кажем, като вземем предвид всички фактори: хистологична форма, стадий на заболяването, наличие на метастази и свързаните с тях усложнения при рак на дебелото черво, както и адекватността на терапията и състоянието на пациента.

Прогноза за оцеляване при рак на стадий 3

Прогнозата за оцеляване при рак на червата степен 3, дори след операция, винаги е сериозна. При пълния обем на лечението петгодишната преживяемост на пациентите е 55%, а при рецидиви - около 45-50%. Пациентите имат още повече шансове, ако онкологичният процес не излиза извън червата, не образува отдалечени метастази.

Ако ракът е засегнал местните лимфни възли и раковите клетки се движат свободно с потока на лимфната течност и кръвта, прогнозата се влошава, тъй като рискът от отдалечени метастази винаги съществува. Обикновено от етап 3 на онкологичния процес до терминален рак преминава много малко време..

От какво зависи

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и качеството на лечението на онкологичния процес, както и от възрастта на пациента, усложненията след операцията и химиотерапията. Ако туморът е отстранен напълно преди метастатичния процес, шансовете за петгодишна прогноза достигат 50%.

Ако не се лекува, колоректалният рак бързо прогресира до рак на степен 4 и смърт в рамките на няколко години.

Сортове

Възможно е да се разграничат следните видове операции, които се извършват при рак на дебелото черво:


При високо разпространение на тумори се извършва дясна или лява хемиколектомия.

  • Дистална и сегментарна резекция на сигмоидното дебело черво. Първият е частичен и се състои в изрязване на две трети от секцията, последвано от възстановяване на чревната проходимост поради сигмоидоректална анастомоза. Сегментарният се извършва с незначителен размер на неоплазмата или началните етапи на онкологията. Той е по-нежен, тъй като поради запазването на част от органа функционалната му активност не се нарушава.
  • Десностранна или лявостранна хемиколектомия. Част от червата се отстранява от едната страна. Извършва се, когато разпространението на рака е значително.
  • Напречна резекция на дебелото черво.
  • Частична и междинна намеса. Изрязва се целият орган, с изключение на част от сигмоидното дебело черво. Създава се анастомоза на пънчето с тънките черва.

А. М. Ганичкин през 1970 г. създава класификация за видовете операции за резекция на червата на дебелото черво. Той ги раздели на едноетапен, двустепенен, изпълнен на 2 етапа и тристепенен, които включват отклоняване на чревното съдържимо навън, за да се намалят рисковете, свързани с инфекция на следоперативната рана и последващо елиминиране на колостомата.

Според обема на изрязаната тъкан се различават следните видове хирургични интервенции:

  • Типично. Извършва се резекция на определен участък от червата.
  • Комбиниран. Отстраняват се различни части на органа.
  • Удължен. Извършва се, ако са налице множество тумори или метастази.
  • Комбиниран. Премахва се не само дебелото черво, но и съседните органи, където туморът се е разпространил.

Хистологичната структура на епитела на дебелото черво

Ракът се развива в чревната лигавица. Мембраната включва епител, ламина проприа и тънък слой мускулни клетки. Лигавицата образува множество микроскопични гънки - крипти.

Епителът е представен от три вида клетки:

  1. Колонни епителни клетки - високи призматични клетки с израстъци на апикалната повърхност.
  2. Бокалови клетки - характерна форма, произвеждат и отделят чревна слуз.
  3. Камбиалните клетки са недиференцирани. Те се намират в дъното на криптите и тъй като старият епител е отхвърлен, те се развиват в колоновидни и бокаловидни епителни клетки..

Тъй като процесът на заместване на епитела и разделяне на камбиални клетки продължава, има голяма вероятност от патологични промени в ДНК и началото на злокачествен процес..

Прогноза за рак на червата 4 стадий

Ракът на червата се нарежда на трето място сред всички видове рак. Четвъртият етап на тази патология носи неблагоприятна прогноза за пациента. Ето защо е много важно да се диагностицира злокачествен тумор навреме и да се извърши комплексно лечение, тъй като в началото на заболяването шансовете за възстановяване са много по-големи. Как четвъртият стадий на рак на червата се различава от другите и каква е продължителността на живота на пациентите с тази патология - ще разгледаме в нашата статия.

Главна информация

Ракът на червата степен 4 е злокачествено заболяване, което най-често е фатално. Патологията на последния етап от своето развитие засяга по-голямата част от червата, прераствайки в съседни органи. Има метастази в лимфните възли с различна степен на отдалеченост, както и в черния дроб, костите и други тъкани. С нарастването на тумора той започва да се разпада, отделяйки токсини в тялото - пациентите имат признаци на интоксикация. Тази ситуация е показател за палиативен метод на лечение, тъй като другата терапия в повечето случаи ще бъде безсилна. Пациентите с рак на червата в стадий 4 умират от астенизация поради голям брой метастази, които изчерпват тялото.

Симптоми

В началните стадии на заболяването пациентите нямат специфични симптоми. Първите признаци обаче трябва да се вземат под внимание и да се потърси специалист, който да предпише подходяща терапия. С развитието си ракът на червата започва да заразява близките органи - появяват се характерни клинични прояви на заболяването.

Първи признаци

Първоначалните симптоми са доста сходни с клиничната картина на други онкологични заболявания и включват следните симптоми:

  • намаляване на телесното тегло с повече от 10 кг за един месец;
  • телесна температура, която периодично се повишава до субфебрилни числа;
  • извращение на вкуса;
  • слабост, умора;
  • намалена производителност;
  • виене на свят, главоболие;
  • намален апетит;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • дългосрочни незарастващи кожни лезии;
  • чупливост на косата, ноктите;
  • промени в лабораторните кръвни показатели.

Характерни прояви

На 4 етапа на рак на червата могат да се разграничат специфични групи симптоми (синдроми), които са представени в таблицата.

СиндромПрояви
ДиспептичноПациентът се притеснява от гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устната кухина, лигавица на езика.
ОпияняващСимптоми като умора, слабост, постоянна хипертермия и световъртеж са изразени. Тези признаци възникват поради отравяне на организма с продукти за разпадане на тумора..
Запушване на черватаСилна болка в корема, невъзможност за изпразване на изпражнения и газове.
ВъзпалителноЧесто, когато злокачествените възли в червата са ранени, тъканите се заразяват с изпражнения. Последицата от това е появата на възпаление. В този случай пациентът се притеснява от хипертермия, отделяне на кръв, слуз, гнойни маси с изпражнения; болка по време на акта на дефекация.

Късни знаци

Екстремните симптоми на рак на червата в стадий 4 са:

  • силна болка в корема;
  • облъчване на болка в кръстната кост, опашната кост, гениталиите;
  • усещане за чуждо тяло (симптом, отразяващ рак на ректума степен 4);
  • диария, редуваща се с продължителен запек (с увреждане на тънкия участък);
  • „Подобни на лента“ изпражнения (образуват се, когато луменът на засегнатия орган се припокрива със злокачествен възел - характерен признак на рак на ректума в стадий 4);
  • отделяне на урина по време на изпразване (с проникване на неоплазмата в стената на пикочния мехур);
  • изхвърляне на изпражнения през вагината при жени с образуването на ректовагинална фистула.

Също така, симптомите на рак зависят от това кой орган се е поддал на метастази: черен дроб - иктеричен синдром, влошаване на реологичните свойства на кръвта; бели дробове - задух, болки в гърдите и др..

Метастази

Ракът на червата степен 4 включва метастатични лезии на много тъкани. Циркулацията на вторичните ракови клетки в тялото се осъществява по следните начини:

  1. Лимфогенният е един от най-често срещаните начини за движение на раковите клетки. На последния етап от заболяването вероятността от засягане на лимфните възли достига 100%. С лимфния поток метастазите се транспортират в тялото.
  2. Хематогенният път е малко по-рядко срещан. Когато туморът е повреден от добре снабдена чревна стена, раковите клетки се разпространяват в тялото с кръвен поток.
  3. Начинът на имплантиране на размножаването предполага увреждане на тумора в съседните тъкани. В този случай вторичните злокачествени клетки навлизат в тазовите органи, пикочно-половата система. Ако се появи онкология с метастази в черния дроб, прогнозата на заболяването значително намалява..

Диагностика

Най-информативните проучвания в подкрепа на рака на червата са:

  • Реакция на Грегерсен (лабораторно изследване на изпражненията за наличие на окултна кръв);
  • ултразвуково изследване на коремните органи, рентгенова снимка на гръдния кош (предписано за потвърждаване наличието на метастази);
  • колоноскопия и сигмоидоскопия - инвазивни методи за изследване на дебелото черво;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение.

Освен това лекарят събира и анализира оплаквания, данни от анамнезата, резултатите от общ преглед на пациента. След като предприеме всички необходими мерки, специалистът поставя окончателната диагноза и предписва подходящата терапия.

Лечение

Обикновено ракът на червата в стадий 4 е трудно да се реагира на която и да е терапия.

Последният етап от тази патология е противопоказание за хирургическа интервенция, тъй като туморът по това време достига огромен размер и състоянието на пациента няма да му позволи да оцелее в операцията. Пациентите обикновено получават палиативни грижи, които могат да подобрят качеството им на живот..

Консервативен

Най-ефективните методи са лъчева или химиотерапия. Тези възможности за лечение не са в състояние да елиминират тумора в последния етап, но могат да спрат по-нататъшното му развитие. Целта се постига с помощта на активни вещества, които въздействат върху новообразуването, инхибирайки растежа му.

Химиотерапията работи добре за борба с тумора, но може да причини следните странични реакции:

  • храносмилателни разстройства;
  • гадене, повръщане и други диспептични симптоми;
  • косопад;
  • парестезия на крайниците;
  • появата на язви в устата.

Палиативна грижа

Палиативните грижи са насочени към облекчаване на симптомите, които притесняват пациента. Обикновено се използват аналгетици. В зависимост от степента на болка, на пациентите се предписва:

  1. нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нурофен, Диклофенак);
  2. слаби лекарства (Kadein, Tramadol);
  3. силни опиати (морфин, промедол).

Трябва да се отбележи, че последните две групи лекарства предизвикват бързо пристрастяване при пациентите.

Други лекарства, използвани като палиативна терапия, включват:

  • антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин);
  • глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокартизон);
  • антипсихотици (фенотиазин, бутирофенон).

Всички лекарства трябва да се използват само след предписване от лекар..

Прогноза

За съжаление, прогнозата за рак на червата в стадий 4 с метастази е лоша. Доста е трудно да се каже точно колко дълго живеят при наличието на тази патология. Според статистиката около 6% от пациентите, страдащи от това заболяване, живеят повече от пет години. Останалите 94% умират в рамките на няколко месеца до три години. Продължителността на живота на пациенти с рак зависи от редица фактори:

  • размера на тумора;
  • възраст;
  • степента на метастазиране;
  • общото състояние на пациента;
  • наличието на съпътстващи патологии.

Следните точки помагат да се предскаже напълно отрицателен резултат от заболяването:

  • разпространението на метастази в повече от пет лимфни възли;
  • метастази на жизненоважни органи и системи;
  • рецидив на заболяването;
  • неефективност на радиацията и други методи на терапия;
  • перфорация на чревната стена.

Етап 4 рак на червата е краен етап от развитието на онкологичния процес. Навременната диагностика и лечение на злокачествената формация подобрява нейния ход и прогноза, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите помощта на специалист.

Статии За Левкемия