Рак на панкреаса в терминален стадий метастази в други органи. Засегнати са костите, бъбреците, белите дробове, черния дроб. Пациентът чувства болки в кръста, губи апетит. Коремът се увеличава по размер, в съдовете на долните крайници се появяват кръвни съсиреци. Метастазите в черния дроб сигнализират, че процесът е необратим. Оказва се помощ на пациента с цел облекчаване на състоянието и подобряване на качеството на живот.

Съдържание
  1. Симптоми и механизъм на образуване на огнища
  2. Лечение
  3. Прогноза

Симптоми и механизъм на образуване на огнища

Раковите клетки се делят много бързо, някои от тях се пренасят с кръвта или лимфния поток. Черният дроб е прицелен орган за онкологични заболявания с различна локализация.

По тази тема
    • Онкохепатология

Възможно ли е да се определи рак на черния дроб чрез ултразвук

  • Олга Владимировна Хазова
  • 29 ноември 2019 г..

По-често се засяга от рак на стомаха, млечните жлези, панкреаса. Чернодробната тъкан е добре снабдена с кръв: тя филтрира един и половина литра кръв всяка минута. Увреждането на черния дроб се придружава от симптоми, подобни на хепатоцелуларен карцином:

  • загуба на тегло (с увреждане на опашката на панкреаса);
  • загуба на апетит;
  • треска;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • повишени нива на чернодробните ензими;
  • увеличаване на съдържанието на туморни маркери;
  • диария, наличие на мазнини в изпражненията (с рак на главата).

Метастазирането може да бъде асимптоматично. В този случай пациентът умира в рамките на шест месеца. При рак на панкреаса пациентът се оплаква от слабост, чувство на тежест, дискомфорт в страната. Може да се появи обструктивна жълтеница. Симптомите зависят от местоположението на метастазите.

Лечение

Специализираното лечение включва комбиниран подход, който включва:

  • палиативна хирургия;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • приемане на болкоуспокояващи;
  • диетична терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от състоянието на пациента, размера на лезията. Ако резултатът е положителен, пациентът се подлага на операция на жлъчния канал. Панкреасът и част от черния дроб са напълно отстранени. Повечето пациенти с рак идват късно за помощ, когато се диагностицира неоперабилен тумор.

При увреждане на черния дроб човек изпитва затруднения в процеса на смилане на храната. В тежки случаи неправилната диета води до чревна непроходимост. Диетичната терапия е метод, насочен към облекчаване на състоянието на пациента.

Аналгетиците и наркотичните вещества са постоянни спътници на пациента в рак на етап 4. Някои учени смятат, че болкоуспокояващите трябва да се предписват възможно най-рано. Лекарствата не помагат при лечението, но подобряват общото състояние..

Колко живеят с рак на панкреаса с метастази в черния дроб

Ракът на панкреаса принадлежи към класа на онкологичните патологии, които имат неприятен изход. Заплахата от заболяване на панкреаса е, че в началния етап, когато е възможно да се предотврати образуването на злокачествени елементи в органа, болестта не се проявява. Следователно развитието на рак на панкреаса в 90% се открива на етапа, когато лекарите не могат да помогнат на пациента..

Появата на раково образувание в панкреатичната жлеза преди появата на метастази има изтрито развитие и е почти невъзможно да се открие. В същото време, ако постоянно наблюдавате вашето благосъстояние и записвате сигналите на тялото, тогава е възможно да се предскаже появата на рак. Ето защо, след диагностицирането, пациентите се интересуват дали се открива рак на панкреаса с метастази в черния дроб, колко дълго живеят.

Кой е в риск

Ракът се счита за патологично състояние, когато клетките на тялото започват бързо да се отделят от влиянието на отделни фактори, отколкото е необходимо. В резултат се образува туморна формация, която се увеличава ежедневно.

Туморите са вторични огнища на рак, раковите клетки се разпръскват по тях и удължават активността на хиперсеминацията. Панкреасът се характеризира с ранно развитие на вторични метастази.

Следователно, когато се открие рак, вече се наблюдава неговата дивергенция чрез метастази, формира се 4 степен на патология.

Често туморите на етап 4 засягат черния дроб, защото той поема удара. Ракът на черния дроб на панкреаса се открива при почти 50% от пациентите. Повтарящите се тумори в черния дроб са свързани с неговата филтрираща активност и изпомпване на значителен обем кръв. Голям брой съдове и вени преминават през органа, поради което атипична клетка може да проникне от всеки от тях.

Ракът на тумора на панкреатичната жлеза в черния дроб често дава, че когато се диагностицира, те се откриват най-напред.
Образуваното злокачествено образувание в органа е способно да разпространява метастази в други органи..

  1. Бели дробове.
  2. Черен дроб.
  3. Перитонеум.
  4. Стомах и дванадесетопръстник 12.
  5. Черва.

Когато раковите клетки навлязат в останалите тъкани и органи, прогнозата за оцеляване в този случай няма да бъде с благоприятен край. Така че, хирургичното лечение, което принадлежи към най-ефективните, се извършва от единици.

Често, когато се появи метастатичен рак на панкреаса, операция не се извършва.

Следните пациенти са склонни към разпространението на онкологичните процеси в жлезата:

  • пушачи;
  • прекомерно пиене на алкохолни напитки;
  • с диабетно заболяване;
  • при наличие на патологии на хроничен ход - цироза, панкреатит, кисти, полипи в жлезата на доброкачествен ход;
  • работници в индустриални организации в контакт с химикали, разтворители;
  • е извършена операция за отстраняване на стомаха.

Как се проявява ракът на етап 4?

По принцип увреждането на черния дроб от метастази за дълъг период от време е незабележимо поради увеличения регенеративен капацитет на органа. През този период основните прояви са симптоми на увреждане на панкреаса.
Първоначално жертвата отбелязва промени в дейността на храносмилателния тракт.

  1. Гадене.
  2. Повръщане.
  3. Запушване на червата.

Стъпка по стъпка здравословното състояние на пациента се влошава. Така че, на последния етап от рак на панкреаса, симптомите са изразени и са трудни за пациента. Силно отравяне на организма се образува поради силното отделяне на канцерогенни елементи от некачествени клетки.

Първоначалният тумор на панкреаса често се представя като метастази. Или се взима ракова тъкан за нея, която е израснала в панкреаса от близките органи.

Признаци на увреждане на панкреаса с рак на 4 етапа:

  • болезнени импулси под лявото ребро, с различна интензивност и продължителност;
  • усещане за дискомфорт се появява по време на хранене или извън употреба;
  • болка се дава в долната част на гърба, епигастриума от лявата страна на гръдната кост, което понякога се бърка със симптоми на други заболявания;
  • с проява на отравяне с рак, пациентът има намален апетит или ще отсъства напълно;
  • ще се появи гадене с повръщане;
  • промяна на запек с диария;
  • развитието на постоянно намаляване на телесното тегло;
  • когато черният дроб участва в болезнено явление, има промяна в цвета на лигавиците и кожата - пожълтяване.

Други признаци ще се развият от туморни образувания в други органи. Ако са засегнати белодробните елементи, пациентът ще кашля бурно и ще изкашля кръв. И образуваният фокус в гръбначния стълб ще се прояви чрез компресиране на нервни окончания с последваща проява на пареза и парализа.

Най-често на етап 4 от рака жертвите вече не могат да станат от леглото. Те са толкова слаби, че не могат да ходят сами..

Какво е лечението

Ако по време на диагнозата е било открито заболяване на панкреаса преди образуването на метастази, тогава лечението ще бъде успешно и резултатите са доста оптимистични. Когато се развият тумори, проявяващи се с бърз растеж, терапията е палиативна и болестта е нелечима.

  • рентгенография;
  • ултразвукова процедура;
  • CT;
  • ЯМР;
  • биопсия;
  • кръвен тест.

За предписване на лечение са необходими данни от изследвания на панкреатичната жлеза. Абсолютната корекция на 4-ия етап от образуването на рак обаче е невъзможна, тъй като туморите имат увреждащ ефект върху почти цялото тяло..

При наличие на тумор в панкреаса етап 4 се предписва курс на химиотерапия и лъчетерапия. Прилагането на химиотерапия предполага спиране на растежа на образувания в черния дроб и намаляване на болезнените синдроми. При радиационно лечение настъпва намаляване на размера на тумора, отделните тумори се унищожават, болката намалява и животът се удължава.

Освен това става възможно провеждането на палиативно лечение, което ви позволява да премахнете голяма неоплазма, притискаща съседните органи, да възстановите жлъчните пътища и да намалите отравянията в цялото тяло..

Билкови лекарства се препоръчват на жертвата у дома за лечение на метастатичен рак на панкреаса.

  1. Пригответе коренище от червено мушка от кръв и вземете 1-2 супени лъжици преди хранене.
  2. Яжте инфузия на бучиниш.
  3. Настоявайте черен кокош за 2 седмици и пийте по 3 капки 4 пъти на ден.
  4. Когато тялото е изчерпано, гроздето ще помогне.

Благодарение на естествените билки, тялото на онкоболен ще се възстанови по-бързо след химиотерапия.

Продължителност на живота

Повечето пациенти са загрижени за въпроса, в случай на рак на 4-та степен с метастази, колко дълго живеят? Резултатът за такива пациенти е пагубен. Средната продължителност е до шест месеца. Ако откажете химиотерапия, панкреасът живее не повече от 2 месеца. Степента на оцеляване при неоперабилен тумор е 1%.

Лекарите гарантират оцеляване за 3 месеца, когато черният дроб е повреден, и не повече от шест месеца, ако туморът се е разпространил в други органи. Всичко ще се определя от размера на образуването, възрастта на жертвата, броя на туморите.

Продължителността на живота при откриване на рак в панкреаса е минимална, само 5% от жертвите са в състояние да преживеят една година патология, дори ако се извършва интензивна медицинска намеса. Ако пациентът е кандидатствал на ранен етап 1-2, тогава продължителността е 5 години.

Лечение на рак на панкреаса с метастази в черния дроб

В осемдесет процента от случаите в главата на жлезата се образува тумор, но скоро той обхваща целия орган, започва да расте и метастазира в други органи. Едно от най-честите места на вторично увреждане е черният дроб. Колко хора живеят с рак на панкреаса с метастази в черния дроб, нито един онколог няма да каже със сигурност. Прогнозата за преживяемостта на рака зависи от много фактори: състоянието на засегнатия орган, общото състояние на пациента, неговата възраст, реакцията на телесните клетки към лечението. По-често резултатът от това заболяване е неблагоприятен, поради което ранната диагностика и започването на терапията може да спаси живота на човека..

Ракът на панкреаса най-често се диагностицира при мъже след четиридесетгодишна възраст и заема четвърто място по разпространение. Злокачествената формация се развива много бързо, в рамките на няколко години след появата на симптомите, лекарите диагностицират стадий 4 рак на панкреаса. Ракът на панкреаса възниква, когато спре да произвежда глюкагон и инсулин.

Причините

Фактори за развитие на рака:

  • лоши навици;
  • диабет;
  • хронични стомашно-чревни заболявания;
  • неправилно хранене;
  • работа в опасно производство;
  • анамнеза за стомашно-чревна хирургия.

Основните органи на метастази

Метастази на рак на панкреаса в анатомични структури и органи.

Метастазите имат три начина за разпространение:

  1. Хематогенни - отделяне на туморните клетки от първичния фокус и тяхното придвижване към черния дроб или друг орган чрез кръвообращението.
  2. Лимфогенни - злокачествените клетки навлизат в лимфния поток и нахлуват в лимфните възли.
  3. Имплантация - новообразуването прераства в близък орган.

При онкологията на панкреаса неоплазмата задължително метастазира, това изисква само определено време. Най-често вторичните новообразувания се появяват в лимфните възли, белите дробове, коремната кухина, черния дроб. Метастази на рак на панкреаса много рано и понякога признаците на метастази се появяват по-рано от симптомите на основния тумор. Метастази в черния дроб се срещат във всеки трети случай, тъй като този орган има добро кръвоснабдяване.

Етапи на развитие

Подобно на други видове рак, ракът на панкреаса има четири етапа на развитие:

  1. Новообразуването едва започва да се формира и не надвишава два сантиметра в диаметър. Туморът се намира в панкреаса, така че е доста лесно да се отстрани с операция. Данните за прогнозата са доста благоприятни.
  2. На втория етап формацията се премества в регионалните лимфни възли и се инфилтрира в близките органи. На този етап само половината от пациентите могат да се подложат на операция, последвана от химиотерапия и лъчетерапия..
  3. Те казват за третия етап, ако нервните окончания и кръвоносните съдове са повредени. Комбинираното лечение може да намали размера на лезията и нейната агресивност. Стандартната химиотерапия се заменя с цитокинова терапия, която е по-малко опасна за здравите клетки. Необходим е и жлъчен байпас. Панкреатичната неоплазма на етап III вече не може да се използва.
  4. На последния етап туморните клетки се делят неконтролируемо и бързо, метастази се откриват у пациента в голям брой. Естеството на лечението на този етап е само палиативно, поради което прогнозата е изключително разочароваща (максималният живот е от няколко месеца до 1 година).

Колкото по-скоро пациентът отиде в медицинско заведение, толкова повече шансове има за оцеляване.

За да бъдете диагностицирани навреме, трябва да знаете симптомите на заболяването и ако се появят признаци, незабавно да отидете в болницата. Но ако говорим за онкопатология с метастази в черния дроб, тогава пациентите вече знаят за своето заболяване или подозират за неговото присъствие.

Симптоми на поражение

На последния етап от онкопатологията на панкреаса, когато има активни метастази, се появяват следните признаци на заболяването:

  • слабостта се увеличава;
  • ефективността намалява;
  • загуба на апетит;
  • телесното тегло бързо намалява;
  • има силна болка в горната част на корема;
  • работата на стомашно-чревния тракт е нарушена;
  • има нарушение на метаболитните процеси;
  • развива се тежка анемия;
  • настъпва жълтеница.

Теглото става критично ниско, което води до анорексия, докато коремът расте поради натрупването на течност в него (асцит). Повечето пациенти се изследват още на третия или четвъртия етап, когато признаците на метастази са изразени.

Диагностика

Диагностиката на онкопатологията на панкреаса и неговите метастази се извършва чрез лабораторни и инструментални методи. Пациентът трябва да дари кръв за коагулограма, туморни маркери и биохимичен анализ. Необходимо е също така да се проведе ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване, доплер ултрасонография, контрастна компютърна томография и екскреторна холангиография..

Тези диагностични методи ви позволяват да определите:

  • локализация, размер и посока на растеж на първичната неоплазма;
  • степента на участие на съседни органи и структури в онкологичния процес;
  • наличие, брой и местоположение на метастази;
  • функциониране на панкреаса и черния дроб.

Задължителна е пункционна биопсия, с помощта на която се определя структурата на тумора и степента на неговата агресивност. След поставяне на диагнозата пациентът се изпраща да се подложи на терапия в онкологичния диспансер.

Възможно лечение

Терапията за онкологията се предписва в зависимост от размера на образуването и стадия на заболяването. За съжаление, лечението на рак на панкреаса с метастази в черния дроб може само да облекчи симптомите и леко да удължи живота на пациента..

Основните методи на палиативна терапия:

  • радиохирургична интервенция - лекарят премахва първичната неоплазма с кибер нож, но за тях е невъзможно да премахнат метастазите;
  • химиотерапия - този метод на лечение може да намали размера на тумора и да спре растежа му;
  • радиация - с помощта на лъчева терапия се намалява размерът и броят на метастазите и се спират симптомите на рак.

В някои случаи е възможно да се извърши класическа операция за отстраняване на засегнатия панкреас, но на четвъртия етап хирургическата интервенция също е само палиативна..

Диета

При наличие на раков тумор в панкреаса е необходимо да се спазва диета, особено ако метастазите в черния дроб вече са изчезнали. Изтощеното тяло не е в състояние самостоятелно да разгражда храната до полезни компоненти. Трудностите в храненето се добавят от липсата на апетит на пациента. Основата на храненето на пациента е диета No5.

Всички ястия трябва да са течни и полутечни, използването на всякакви мазнини е изключено, тъй като тялото на четвъртия етап не е в състояние да ги смила. Неприемливо е да добавяте подправки и дори сол към ястията. Обемът на сервиране трябва да е малък, но трябва често да хранете пациента, може би дори на всеки половин час, по една лъжица.

Прогноза

При рак на панкреаса степен 4 прогнозата е разочароваща. При липса на терапия пациентът живее не повече от пет месеца. Ако лечението е започнало веднага след поставяне на диагнозата, тогава много хора живеят до една година. Общата петгодишна преживяемост при четвъртия стадий на рак на панкреаса е от два до пет процента.

Рак на панкреаса с метастази в черния дроб: лечение, прогнози, колко дълго живеят хората

Ракът на панкреаса е едно от най-опасните ракови заболявания. Смята се така поради особеностите на развитието. В началния етап, когато лечението е ефективно, пациентът има шанс за възстановяване, но болестта не се усеща. Симптомите се появяват само когато болестта е на ръба на прехода в тежък стадий и метастазите вече не са малко. Тогава все още е възможно да помогнете, ако незабавно се консултирате с лекар. Обикновено това време се пропуска, тъй като пациентите не обръщат веднага внимание на странни прояви и се надяват, че самите те ще преминат.

Когато болестта преминава в тежък стадий, прогнозите са разочароващи. Ето защо, в допълнение към разбирането на развитието на заболяването, симптомите, пациентите задават въпроси за това колко дълго живеят с рак на панкреаса с метастази в черния дроб..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Стадии на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса се развива в 4 етапа:

  • Етап 1. Туморът е малък, не надвишава 2 см, в рамките на панкреаса. Предоставя се всякакъв вид операция за лечение. Прогнозите, че пациентът ще се възстанови, са високи.
  • Етап 2. Засегнатата област расте, разпространява се до граничните органи наблизо, лимфните възли. Хирургичното лечение не се предписва на всеки пациент; това изисква индикации. Необходима е лъчева или химиотерапия.
  • Етап 3. Лезията все още не се е разпространила до органите напълно, но съдовете и нервите вече са засегнати. Развитието на метастази и огнището на самото заболяване се потиска само с комбинирано лечение. В допълнение към химиотерапията или лъчетерапията, комплексът включва шунтиране на жлъчните пътища. Провежда се и терапия с цитокини, така че токсичният ефект върху организма да не е толкова силен. Генните препарати от IFN, TNF-T и други позволяват на здравите клетки да станат издръжливи, а раковите - да се самоунищожат. Този етап е неработещ.
  • Етап 4. Работен етап, терминал. Раковите клетки не могат да бъдат спрени, те се размножават неконтролируемо и се пренасят в тялото. Пациентът не е опериран, приеманите лекарства намаляват болката. Шансовете да оцелеят повече от 5 години на този етап са само 4% от пациентите.

Обикновено заболяването се открива на 2-3 етапа, при своевременно посещение на лекар и поставяне на диагноза. В действителност, понякога, поради особеностите на симптомите, ракът не се предполага на първо място.

Механизмът на метастазиране на рак на панкреаса

Органът е условно разделен на три части - глава, тяло и опашка. Главата е по-близо до дванадесетопръстника, а опашката е по-близо до далака. Поради такова заобикаляне от органи, съдови системи е доста трудно да се извърши диагностика и каквато и да е хирургическа интервенция. Ракът на главата на панкреаса обикновено метастазира, по-рядко на опашката - само в 5% от случаите.

Първо, нервните окончания на панкреаса са засегнати, така че се появява болка. Поради това абсорбцията на храна е нарушена, което води до загуба на тегло. След това се появява жълтеница, тъй като жлъчният мехур започва да работи неправилно.

След това раковите клетки пътуват по три различни пътя:

  • С кръв.
  • С лимфен поток.
  • Чрез увреждане на тумора, когато неговите части навлизат в коремната кухина и се прикрепят към тъканите на други органи.

С хода на заболяването метастазите се преместват в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, стомаха, червата.

Симптоми на заболяването

Сред симптомите са:

  • Внезапна загуба на тегло, която не се възстановява.
  • Болка в дясната страна, усещане за уголемяване на органите вътре.
  • Нарушения на храносмилателния тракт, често гадене, загуба на апетит.
  • Треска.
  • Жълтеница.

По-често се консултира с лекар, когато се появят различни симптоми - те включват жълтеница и тежка загуба на тегло. Появата на тежки симптоми се случва поради факта, че метастазите вече се разпространяват, това е стадий 3-4 от заболяването.

Диагностика

Комплексът от диагностични процедури ще се различава на всеки етап от заболяването, тъй като колкото по-дълго се развива, толкова повече са засегнати тъканите на други органи, кръвоносните съдове и лимфните възли. За да се определят местата, където вече са се появили метастази, са необходими допълнителни изследвания.

  1. Общ анализ на кръвта. С намаляване на нивото на хемоглобина може да се подозира рак.
  2. Химия на кръвта. Повишени са чернодробните ензими и алкалната фосфатаза.
  3. Туморни маркери. Те трябва да бъдат определени за окончателното потвърждаване на рака и да знаят етапа и следователно да определят метода на лечение. Често от туморните маркери става ясно дали туморът е резектируем или не.
  4. За по-добро разбиране на ситуацията се извършва ултразвук на коремната кухина за изследване на метастази в органите.
  5. КТ и ЯМР ще помогнат да се пресъздаде картината на панкреаса и да се разбере точното местоположение на метастазите.
  6. PET също помага за определяне на броя, местоположението на метастазите, стадия на заболяването.
  7. Диагностична лапароскопия с биопсия.

В крайна сметка всички проведени тестове ще дадат възможност за съставяне на пълна картина на заболяването от следните данни:

  1. Броят на метастазите, техният размер.
  2. Локализация на метастазите.
  3. Увреждане на органите.
  4. Степента на интоксикация на тялото.

По време на лечението се извършват същите тестове, а някои и след това, за да се гарантира, че лечението е успешно и няма повторение на туморния растеж..

Лечение

Лечението на метастатичен рак на панкреаса обикновено се извършва чрез операция. Това премахва част от метастазите и тумора, а ако лезията е твърде голяма - панкреаса и част от черния дроб, доколкото е възможно.

За да се намали скоростта на разпространение на болестта, ефектът от симптомите върху организма е химиотерапията. Това намалява активността на злокачествените клетки, а останалите повишават устойчивостта на увреждане..

Лъчетерапия. Понякога се предписва преди операция, за да се намали подуването и метастазите, което улеснява лекаря да ги отстрани по време на операцията. Лъчевата терапия унищожава някои от раковите клетки, но симптомите остават същите..

Операциите не се извършват на етапи 3 и 4. На 3, химиотерапията и лъчетерапията са приемливи, ако здравословното състояние позволява. Лечението на рак на етап 4 е насочено към подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на болката (симптоматична терапия).

Диета

Диетата се предписва по време на последния етап от развитието на рак на панкреаса и преди започване на лечението на всеки етап. Това е необходимо, за да бъдат надеждни анализите и да помогне на отслабеното тяло да възстанови силите си самостоятелно. Следователно храненето при метастатичен рак на панкреаса ще се състои от следните групи храни:

  • Тялото се нуждае от протеини. Затова се използва месо, но постно - говеждо, заешко, пилешки гърди или риба.
  • Повече зеленчуци, плодове, билки, плодове.
  • Кисело-млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Каша на вода.
  • Можете да готвите всякакви зърнени култури, с изключение на ечемик и просо..
  • Яйца под формата на омлети без жълтъци.
  • Плодови напитки, прясно изцедени сокове, билкови чайове, слаб черен чай, тиха вода.
  • Мазно месо, други мазни храни.
  • Консервирани храни.
  • Пикантни, мариновани, солени храни.
  • Наденичка, колбаси.
  • Твърдо сварени яйца.
  • Мазни млечни продукти, включително масло.
  • Печени изделия с масло.
  • Захар, мед, шоколад, сладкарски изделия.
  • Сладки, кисели плодове (ябълки, круши).
  • Малини, цариградско грозде, грозде и други сладки или кисели плодове.
  • Лук чесън.
  • Газирани напитки, включително вода.
  • Кафе, чай, какао, алкохол.
  • Горчица, хрян, майонеза, кетчуп, люти подправки.

Хората с рак понякога отказват храна, защото губят вкусовата си чувствителност и храната изглежда скучна. Поради това е разрешено храната да се подправя с босилек, мащерка, мента, розмарин и други пресни или сухи билки. Към зърнените култури се добавят сушени плодове или плодове.

Колко живеят с рак на панкреаса и метастази в черния дроб?

Ракът на панкреаса се развива бързо и може да бъде открит едва на етап 2 или трети, което усложнява лечението и прави прогнозата разочароваща. Ако метастазите не са се разпространили в жизненоважни органи и диагнозата е извършена на 1-ви или началото на 2-ри етап на лечение, тогава има големи шансове за възстановяване.

Продължителността на живота при този вид онкология зависи от разпространението на болестта, броя на метастазите. Фактори като възраст, пол и състояние на човешкото тяло преди началото на заболяването също ще повлияят. Не по-малко важни са съпътстващите заболявания, предразположения, алергии и др..

Ако метастазите вече са се преместили в черния дроб, те говорят за период от 4-6 месеца. Ако лезията е голяма, тогава пациентът може да не живее дори 3 месеца. Има случаи, когато пациентите са оцелели до една година, но това е рядко.

Ракът на панкреаса е опасно заболяване, една от най-тежките форми на онкологията, която води пациента до смърт, без да остава време за лечение. Усложнява се от проблеми с диагнозата, тъй като болестта не се проявява твърде дълго. Следователно единственото нещо, което лекарите съветват, е да се отнасяме към здравето внимателно и загрижено. Появата на неразбираеми симптоми трябва да е причината да отидете на лекар.

Сигмоиден рак на дебелото черво степен 4 с метастази в черния дроб: симптоми, колко дълго живеят хората, прогноза, лечение

Етап 4 рак на червата с метастази в черния дроб: прогноза, симптоми и лечение

Излекуван ли е рак на черния дроб или не: възможно ли е да се излекува напреднал рак?

Рак на белия дроб с метастази в черния дроб: колко дълго живеят хората, прогноза, симптоми и лечение

Рак на черния дроб 2 етап: симптоми, лечение и житейска прогноза

Аденокарцином на панкреаса

Аденокарциномът на панкреаса се образува в клетките, отговорни за производството на ензими; това е 95% от всички злокачествени новообразувания на органа. Останалите 5% са невроендокринни тумори, израстващи от синтезиращи хормони клетки.

  • Описание на заболяването
  • Причини за възникване
  • Симптоми
  • Класификация
  • Метастази
  • Диагностични методи
  • Методи на лечение
  • Възстановяване след лечение
  • Възможни усложнения
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Описание на заболяването

От 19 морфологични варианта на тумори на панкреаса, всеки трети има напълно или частично структура на аденокарцином. От всички злокачествени заболявания ракът на панкреаса представлява малко над 3%.

В Русия годишно се откриват почти 16 хиляди първични пациенти, тоест 12 на всеки 100 хиляди. Боледуват предимно зрели граждани, а при жените ракът се проявява средно 6 години по-късно - след 70-ия рожден ден.Най-ниската честота при кипърци, най-често карцином засяга унгарци и финландки.

Причини за възникване

Само всеки десети аденокарцином на панкреаса има генетичен произход и е свързан с вродени синдроми, където туморът на панкреаса е един от симптомите.

Забелязва се, че вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава при злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, захарен диабет и затлъстяване, ниска физическа активност и липса на витамин D3 в организма, от който се синтезира пълен витамин. Хората с хроничен панкреатит имат драстично увеличение на шансовете за заразяване с аденокарцином на панкреаса.

Известни са предракови процеси на жлезата - интраепителна неоплазия или PanIN, а тежкият й стадий се класифицира като in situ рак или стадий 0. Един от проблемите е, че е трудно да се открие предракова патология, тъй като само пункцията ви позволява да влезете вътре в органа..

Симптоми

Симптомите на рак в ранен стадий не са очевидни и неспецифични, в повечето случаи - в почти 60% от аденокарциномите на панкреаса се откриват в общ стадий с отдалечени метастази. Само при всеки пети тумор се диагностицира на 1-2 етапа, малко по-малко - на етап 3. Клиничните прояви показват справедлив размер на раковия възел, включващ съседните анатомични структури.

Най-честият симптом е болката при осем от десет. Смята се, че ракът на главата на жлезата дава болка вдясно под ребрата, увреждането на тялото ще реагира с болка в левия хипохондриум. В живота не се случва такава ясна диференциация на болката, но е характерна връзката на болката с храната и алкохола и нейната висока интензивност, тъй като тя се причинява от засягането на нервните стволове и плексусите.

Компресията на жлъчния канал ще се прояви като обструктивна жълтеница с прогресивно влошаване на състоянието, мъчително сърбеж и повръщане с постоянно гадене.

Намаленото тегло е характерно за страдащите от патология на панкреаса.

Класификация

In situ етап - стадий 0 заболяването почти не се открива.

Етап 1 - тумор в жлезата не повече от 4 см и разбира се без никакви метастази, дори в регионалните лимфни възли.

Етап 2 предполага две интерпретации: тумор над 4 cm с лимфни възли, чисти от злокачествени клетки и по-малък обем, но вече с скрининг на рак в регионалния лимфен колектор.

Етап 3 - туморният конгломерат включва големи съдове и нерви, преминаващи наблизо.

Етап 4 - отдалечени метастази във всяка първична неоплазма.

Метастази

Агресивността на аденокарцинома на панкреаса се дължи на способността му да метастазира рано. Често първо се откриват метастази и след това хистологията показва къде да се търси основният фокус.

Регионалните лимфни възли включват всички възли около органа, преминаващи по съдовете към черния дроб, далака и мезентерията, около дванадесетопръстника и в ретроперитонеалното пространство.

Панкреасът е оплетен от мощна лимфна мрежа, която пренася ракови клетки през коремната кухина, стомаха с дванадесетопръстника, жлъчния мехур и черния дроб са в непосредствена близост до жлезата, минават големи съдови и нервни магистрали. Отдалечените метастази при аденокарцином се намират наблизо - в черния дроб, лимфните възли по коремната аорта и на перитонеума, често с излив - асцит.

Диагностични методи

Проблемът с ранната диагностика и откриване на патологията на панкреаса се дължи на дълбочината на появата му, както и на много тясна и разнообразна анатомична среда. Ултразвуковите възможности са толкова ограничени, че са почти съмнителни. Жлезата се вижда най-добре при КТ и ЯМР. Активно, тоест при липса на оплаквания и обикновено без съмнение за патология, се откриват само 6% от всички първични пациенти.

Представа за степента на лезията може да бъде направена от степента на стесняване на дванадесетопръстника по време на ендоскопия. ERCP ви позволява да правите разлика между рак и хроничен панкреатит и дори да вземете материал за цитология.

Ендосонографията ще ви позволи да насочите точна цел към мястото на биопсията, която може да бъде изоставена само при планиране на операция. Биопсията е основна диагностична манипулация, която позволява проверка на рака - обективни доказателства. Ако подозирате аденокарцином, е възможно да вземете парче от тумора по един от двата начина: с ендоскопия или пункция през кожата.

Разделителната способност на PET / CT е максимална, но ограничената му достъпност позволява да се прибягва до нея само в случаи на изключителна диагностична трудност, когато други методи не позволяват нито потвърждаване, нито отхвърляне на метастази.

Раковият маркер CA 19-9 не помага при първичната диагноза - не е специфичен, но концентрацията му в комбинация с нивото на AFP може да предполага появата на метастази след радикална операция или да оцени резултата от химиотерапията. За съжаление, при всеки петнадесети пациент CA 19-9 не само не отразява хода на процеса, но и маскира туморната лезия, тъй като намалява поради недостатъчно производство на ензими.

Методи на лечение

Всички аденокарциноми на жлезата могат да бъдат разделени на три големи групи:

  • работещ от 1 до 3 етапа;
  • съмнително работещи 3 етапа;
  • неоперабилни 4 етапа и функционално не подлежат на операция поради тежестта на състоянието на пациента.

Въпреки това, това е рядък пациент, страдащ от рак на панкреаса, който никога не стига до операционната маса по време на заболяването. Операбилен тумор трябва да бъде отстранен още на първия етап, не е отстранен, ще се наложи намеса за създаване на байпасен път на жлъчните пътища или ще се наложи разтоварваща операция за жълтеница.

При аденокарцином на главата на жлезата се извършва обширна и технически сложна гастропанкреатодуоденална резекция, не е изключен лапароскопски достъп и не по-лош от класическия с дисекция на коремната стена.

При аденокарцином на тялото или опашката засегнатите области на органа и далака се отстраняват и интервенцията се нарича „дистална субтотална резекция“.

С конгломерат, включващ всички части на жлезата, те прибягват до пълно отстраняване на органа - панкреатектомия.

След радикална операция на етапи 1-3 се предписва превантивна химиотерапия за шест месеца, което е по-добре да започне през следващия месец и половина и не по-късно от 3 месеца.

В случай на съмнителна работоспособност се провеждат няколко курса на химиотерапия преди операцията, ако тя не се е променила в по-лошо състояние, тогава се предписва операция. Превантивната - адювантна химиотерапия трябва, заедно с предоперативната химиотерапия, да бъде шест месеца.

При първоначално неработещ процес от етап 3, химиотерапията се провежда в продължение на няколко месеца, което може да се влоши от радиация, ако всичко върви добре, тогава можем да се надяваме на радикална операция. Ако операцията остане недостъпна след химиотерапия, поддържащата химиотерапия е планирана за шест месеца. От всички морфологични варианти само аденокарциномът е най-чувствителен към цитостатиците, но резултатът оставя много да се желае..

В метастатичния стадий се провежда многокомпонентна химиотерапия; само състоянието на пациента ограничава възможностите за лечение.

Възстановяване след лечение

Възстановяването след операция изисква усилия от страна на пациента и високия професионализъм на медицинския екип. Пациентите обикновено са отслабнали, силно ограничени в способността на стомашно-чревния тракт да абсорбират хранителни вещества при липса на част от или целия панкреас. Всички пациенти без изключение се нуждаят от индивидуална рехабилитационна програма с хранителна подкрепа.

Възможни усложнения

Усложненията на аденокарцинома на панкреаса се причиняват главно от натиска на тумора върху околните структури и тяхното участие в раковия конгломерат:

  • синдромът на болката може да бъде интензивен и да изисква палиативно облъчване или блокада на целиакия (слънчев) плексус;
  • компресията на общия жлъчен канал води до жълтеница и изисква спешно възстановяване на проходимостта със стент, дренаж или създаване на байпасен път - анастомоза, радикална операция на панкреаса се извършва само след нормализиране на биохимичния кръвен тест;
  • запушване на тънките черва - най-трудното и животозастрашаващо състояние се разрешава или чрез инсталиране на разширяващ се стент, или чрез байпасна анастомоза;
  • изливът в коремната кухина се лекува чрез пункция - лапароцентеза.

Предотвратяване

Превенция на рака - модификация на начина на живот с премахване на рисковите фактори, на първо място, отказване от тютюнопушенето и пристрастяване към алкохол, нормализиране на теглото, а с него и кръвна захар, повишаване на физическата активност.

Фамилният рак изисква генетично изследване и редовно проследяване с ранно откриване и хирургично лечение на локална интраепителна неоплазия (PanIN).

Прогноза

Перспективите на пациент с панкреатичен аденокарцином зависят от няколко фактора: размера на тумора, степента на неговата агресивност и чувствителност към цитостатици. От всички регистрирани руснаци 67% умират, преди да живеят дори една година.

Днес всеки трети се наблюдава повече от 5 години, но тази група включва и тези, които се лекуват за рецидив и метастази. Проблемът с рецидивите на заболяването е доста остър, отчасти предсказан от високата следоперативна концентрация на маркера CA 19-9.

При рак на панкреаса са разработени много лечения, които често противоречат на възможността за тяхното използване при определен пациент. Малък тумор в малък орган, разположен в самия център на коремната кухина, където стомашно-чревният тракт и невроваскуларните пътища се „преплитат“, причинява непоправими щети.

Управлението на такива пациенти изисква сложни диагностични методи и е невъзможно без активна симптоматична терапия на всички етапи на противотуморното лечение. Пациентите с рак на панкреаса са едни от най-трудните за онколог, в нашата клиника те знаят това и знаят как да помогнат.

Аденокарцином на панкреаса

През последните години онколозите по целия свят са по-склонни да бъдат диагностицирани с аденокарцином на панкреаса. Учените свързват този факт със значително влошаване на екологичната ситуация и хранителните навици на съвременния човек.

Описание и статистика

Аденокарциномът на панкреаса е тежка форма на рак, която е трудна за лечение и поради това има лоша прогноза. Броят на пациентите се увеличава ежегодно във всички части на света, което от гледна точка на специалистите се обяснява с промяна в качеството на природните ресурси в негативна посока и в човешкия живот като цяло.

Аденокарциномът, според хистологията, се образува от клетки на лигавицата на панкреаса, облицоващи отделителните канали на органа, от които основно се състои жлезистото тяло. Поради това се нарича дуктален (в превод от дуктален „канал“, „дуктален“). Външно туморът изглежда като възел с неправилна форма, който има лека сянка и еластична консистенция.

Неоплазмата се намира както вътре в засегнатия орган, така и отвън. Размерът на аденокарцинома може да достигне 10 сантиметра или повече. Раковите клетки растат и се делят достатъчно бързо, докато епителният слой се заменя с фиброзна тъкан. Туморът бързо напуска жлезата, разпространява се в близките органи и метастазира.

Според международната класификация на болестите, код ICD-10: C25 Злокачествено новообразувание на панкреаса.

Причините

Онкологията идентифицира цял списък с предполагаеми фактори, които могат да причинят развитието на аденокарцином на панкреаса. Нека ги изброим:

  • небалансирана храна, липса на режим - всичко това провокира проблеми с храносмилателния тракт, а панкреасът, който е отговорен за нормалните храносмилателни процеси, също страда;
  • лоши навици - злоупотреба с алкохол и никотин. Доказано е, че хората със зависимости се сблъскват с онкологични заболявания 4 пъти по-често;
  • наследствено предразположение. Липсата в тялото на определен ген, който може да предотврати образуването на злокачествен процес в панкреаса;
  • фамилна анамнеза за заболяване. Патологиите, които се предават през поколения и могат да причинят аденокарцином, включват аденоматозна полипоза, синдром на Гарднър, атаксия-телангеетоксия, наследствен панкреатит. Между другото, последното провокира заболяването в 40% от случаите при хора на 60-70 години;
  • заседнал начин на живот, наднормено тегло;
  • анамнеза за стомашна хирургия. Операциите имат пряко въздействие върху стомашно-чревната система, наред с другото, нарушават функционалната активност на панкреаса и увеличават вероятността от заразяване с рак;
  • контакт с химикали - пестициди, тежки метали и др.
  • хронични заболявания - цироза на черния дроб, диабет и панкреатит също могат да причинят рак в органите на храносмилателния тракт, включително панкреаса.

Кой е в риск?

Освен това хората с рак на панкреаса често страдат от алкохолизъм, панкреатит и диабет. Ако един човек съчетае два неблагоприятни фактора наведнъж, тогава рискът от заболяване се увеличава 10 пъти.

Симптоми

Клиничните признаци на аденокарцином са разделени на две групи: специфични и неспецифични..

В началния етап на злокачествения процес практически няма видими промени в здравословното състояние и следователно има забавяне при търсенето на медицинска помощ..

Приблизително шест месеца преди появата на основните симптоми на заболяването човек може да забележи непоносимост към миризми и вкусове, каквато не е имало преди. Някои развиват остър панкреатит.

Увреждането на канала на органа провокира разширяване на черния дроб и жлъчния мехур, което прави възможно откриването на злокачествено новообразувание чрез палпация.

Факторите, които са специфични за заболяването, включват:

  • обструктивна жълтеница, засягаща кожата и лигавиците на човек и причиняваща сърбеж и гадене. Тези признаци са пряко свързани със притискането на жлъчните пътища от тумор, което увеличава обема на жлъчката;
  • панкреатит, развил се на фона на възпаление и нарушена функционална активност на органа;
  • диабет, причинен от карциномно увреждане на клетките, произвеждащи инсулин;
  • асцит, което води до натрупване на течност в корема.

Неспецифичните признаци на заболяването са тези, които са характерни не само за онкологичния процес в организма, но и за различни инфекциозни и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват:

  • болка вдясно в хипохондриума. При аденокарцином се получава дискомфорт в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб и областта на лопатката или те имат тип херпес зостер;
  • диспептични разстройства, които провокират гадене, киселини в стомаха, нарушения на изпражненията по природа на диария или запек, метеоризъм, подуване на корема;
  • липса на апетит до анорексия и свързана загуба на тегло;
  • летаргия, депресия, проблеми със съня;
  • анемия.

С развитието на метастази в човешкото тяло се появяват симптоми, които вече са свързани със вторични злокачествени огнища. Например, ако атипичните клетки са ударили нервни окончания или костна тъкан, усещането за болка се усилва и става трайно..

Също така, метастазите могат да отидат в чревната стена, което е доста вероятно поради близостта му до панкреаса, в този случай възниква състояние на чревна обструкция. Ако ракът е преминал в белите дробове, тогава към изброените по-горе симптоми се присъединяват кашлица, хемоптиза, треска и дихателна недостатъчност..

Друг признак на заболяването е появата на липиди или излишни мазнини в изпражненията на човек. Ракът пречи грубо на работата на панкреаса, намалявайки секрецията на синтезирани от него ензими, необходими за усвояването на храната. Ето защо мазнините се намират в изпражненията..

Не е трудно да се подозира този факт. Ако по време на движение на червата се появи странна, неизвестна досега миризма, а изпражненията остават дълго време на повърхността на водата и трудно се отмиват, най-вероятно те са наситени с мастни киселини, което показва неизправност на панкреаса. Освен това изпражненията придобиват необичайно светъл нюанс и глинеста текстура. Често на този фон урината потъмнява..

Етапи

За аденокарцином на панкреаса са характерни следните етапи от онкологичния процес, обсъдени в таблицата.

ЕтапиОписание
НУЛА„Ракът на място“ означава, че злокачествените промени тепърва започват да се появяват в клетъчните структури. Процесът е дълъг, няма клинични признаци.
ПЪРВОТуморът е ограничен до външната страна на жлезата. Няма метастази и симптоми на патология.
ВТОРОНовообразуването излиза извън границите на органа, но не засяга мезентериалната артерия и целиакия. Вторични огнища на заболяването се намират в регионалните лимфни възли. Появяват се първите признаци на аденокарцином.
ТРЕТИТуморът засяга мезентериалната артерия и целиакия. Симптоматологията на патологията се увеличава.
ЧЕТВЪРТИЯТПрогнозата за възстановяване е изключително неблагоприятна. Злокачественият процес се разпространява през лимфните възли, други органи са засегнати.

Класификация

Има четири степени на рак на панкреаса:

  1. Недиференциран аденокарцином - G4. Най-опасният вариант на болестта, която разглеждаме, която протича бързо и винаги завършва със смърт. Метастазите за кратко време засягат тялото, като се разпространяват през него заедно с кръвта и лимфния поток.
  2. Слабо диференциран аденокарцином - G3. Има влакнест характер. Атипичните клетки са с различни размери. Те произвеждат слуз неравномерно. Злокачественият процес се развива бързо. Прогнозата е неблагоприятна.
  3. Умерено диференциран аденокарцином - G2. Структурата включва нетипични тръбни елементи с различни размери и форми и елементи на дуктални структури. Клетките, в сравнение с слабо диференцирания аденокарцином, се делят по-бавно. Повишен риск от усложнения и метастази.
  4. Силно диференциран аденокарцином - G1. Състои се от епителна тъкан, клетките са тръбни и с неправилна форма. Произвеждат много слуз. Патологичният процес се развива бавно, с навременно откриване, прогнозата за оцеляване е благоприятна.

В допълнение към диференцирането на тумора според неговата степен на злокачественост, има и друга класификация на рака на панкреаса според вида на увреждането на органите. Нека поговорим за това по-нататък.

Дуктален дуктален аденокарцином. Най-често срещаният хистологичен вариант на новообразувание. Открива се в 90% от случаите. Туморът е агресивен, расте бързо и метастазира. Способен е да причини пълно затваряне на лумена на отделителните канали на панкреаса, което води до развитие на асептична некроза на меките тъкани с висок риск от панкреатична некроза, която завършва със смърт. През цялата година процентът на оцеляване е до 15%, а общата петгодишна прогноза е 1%.

Аденокарцином на главата на панкреаса. Патологичното състояние често се определя още в терминалния стадий на злокачествения процес, който се счита за неоперабилен. Това се дължи на латентния ход на заболяването, липсата на очевидни признаци на заболяването. Агресивното разпространение на метастазите продължава, въпреки предписаните цитостатични лекарства. Патологията протича на фона на храносмилателни разстройства, рязко отслабване и болезнени усещания от коремен характер. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Аденокарцином на опашката на панкреаса. Тумор, локализиран на това място, обикновено блокира вената, идваща от далака, което провокира нейния бърз патологичен растеж и разширени вени на стомаха и хранопровода. При липса на адекватна помощ съдовете се разкъсват, възниква вътрешно кървене, което е животозастрашаващо. Това състояние се характеризира с коремна болка и поява на мазнини в изпражненията..

Разликата между аденокарцином и карцином на панкреаса

Панкреасът е интензивно снабден с кръв, поради което тук често се развиват тумори от злокачествен тип, първични и вторични. Те се предлагат в няколко вида, като основните са аденокарцином и карцином.

Аденокарциномът е заболяване, което се развива на фона на мутация на жлезистия епител. Най-често засяга главата на панкреаса. Трудно е да се разграничи от другите онкологични процеси на органа, тъй като специфични симптоми на новообразувание често липсват. Аденокарциномът засяга панкреаса предимно при мъжете; при жените този тумор обикновено се появява в гърдата. Прогнозата за оцеляване е неблагоприятна, според статистиката болестта отнема поне 20 хиляди души по света.

Карциномът е раков растеж, който в 10% от случаите се локализира в панкреаса. Обикновено туморът засяга главата на органа, по-рядко опашката му. Основната причина за заболяването е нелекуваният хроничен панкреатит. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, в зависимост от времето на откриване на злокачествения процес.

Диагностика

Тъй като на първите етапи аденокарциномът практически не се проявява, с изключение на неспецифични симптоми, които е лесно да се объркат с признаци на други патологични процеси в храносмилателния тракт, е доста трудно да се подозира онкологичен процес. Обикновено пациентът се оплаква от пожълтяване на кожата и болка в хипохондриума, което показва сериозността на заболяването.

Ранното откриване на аденокарцином е изключително важно, здравето и продължителността на живота на човек зависи от това. Диагнозата трябва да се основава на цялостен преглед.

След събиране на анамнеза, която подчертава липсата или наличието на хроничен панкреатит и диабет при човек, се извършва директен преглед на пациента. Ако се открие патологично увеличение на панкреаса или жлъчния мехур, можем да говорим за развитието на аденокарцином.

Според показанията специалист може да предпише:

  • ЯМР. Изпълнява същата задача като ултразвук, но по-подробно и в най-малките подробности.
  • Пункционна биопсия. Взема се парче биоматериал от онкологичния фокус, който се оценява за вида и степента на онкологичния процес.
  • PET (позитронна томография). Оценява наличието на метастази - вторични тумори в организма. Рядко се използва поради разходи.
  • Ангиография. Позволява ви да оцените процесите на кръвоснабдяване в засегнатата панкреас и получената неоплазма.
  • Лапароскопия. Минимално инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате злокачествен тумор, метастази и др..

Лечение

Единственият ефективен вариант за справяне с аденокарцинома на панкреаса е операцията. По време на него се отстраняват не само части от органа, засегнати от онкологията, но и отделни сегменти от съседни тъкани - далака, стомаха и червата, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

За съжаление хирургичното лечение се предписва буквално на десетки пациенти, тъй като в по-късните етапи то вече не е от значение..

Други начини за борба с аденокарцинома на панкреаса са химиотерапията и облъчването.

И тук бих искал веднага да отбележа, че атипичните клетки на засегнатия орган не реагират добре на ефектите на лекарствата, следователно всеки пациент се лекува според индивидуален протокол. Като правило това предполага използването на няколко химиотерапевтични лекарства наведнъж.

Пациентите получават радио облъчване преди операция. А съвременните методи на радиационно облъчване правят възможно въздействието върху тумора директно по време на операцията. Тази опция винаги се предписва в комбинация с химиотерапия.

В терминалния стадий на аденокарцином на панкреаса всякакви методи на терапия стават практически неефективни. Ето защо на този етап се препоръчва да се извърши палиативна интервенция, чиято задача е да облекчи клиничните признаци и общото благосъстояние на пациента..

Отстраняване на панкреаса

Въпросът за резекция на засегнатия орган се решава от специалисти индивидуално, в зависимост от стадия на злокачествения процес. Ако е необходимо да се отстрани, това означава, че болестта не се счита за напреднала и туморът не е имал време да се разпространи извън панкреаса. В такава ситуация е нежелателно да се губи време, за да се предотврати фактът на разпръскване на атипични клетки. Премахването може да се извърши и в по-късните етапи на аденокарцинома, за да се улесни благосъстоянието на пациента, но да не се отърве от болестта..

Пълната резекция на панкреаса елиминира туморния процес, който е засегнал неговите тъкани. Подобна операция по правило се понася задоволително и няма сериозни последици. Единственото нещо, което се изисква в бъдеще, е приемът на ензимни лекарства от пациента, които заместват функциите на отстранения орган.

След резекция на панкреаса понякога се практикува реконструктивна пластмаса, насочена към възстановяване на каналите и осигуряване на чревна приемственост, но това не е жизненоважно. Трансплантация на донорски органи или трансплантация при злокачествени заболявания не се извършва, тъй като успехът на това събитие ще бъде минимален.

Алтернативно лечение

Рецепти, които не са доказани по отношение на ефективността въз основа на растителни и животински съставки, несъмнено могат да имат някакъв положителен ефект върху нарастващия злокачествен процес, но те не са в състояние да го излекуват, в противен случай няма да е необходимо да се развиват онкологията и анатомията като наука. Ето защо е по-добре да не прибягвате до алтернативна терапия, а незабавно да се свържете с квалифицирани специалисти, за да окажете подходяща помощ.

Възстановяване след лечение

Процесът на рехабилитация трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Продължителността му директно зависи от метода на лечение. За да ускорите възстановяването си, следвайте тези указания:

  • избягвайте физически и психически стрес;
  • спазвайте строга диета;
  • да не се излага на хипотермия и прегряване;
  • посетете лекар навреме.

Освен това на пациента се предписва консервативна терапия, насочена към попълване на липсващите ензими и хормони във връзка с резекцията на засегнатия орган (Creon, Penzital и др.), Както и болкоуспокояващи - Ketorolac, No-shpa.

Диета

Храненето при аденокарцином на панкреаса трябва да бъде възможно най-щадящо за храносмилателния тракт, тъй като на човек липсват ензими, произведени преди това от засегнатия орган. Всичко това влияе на нормалното усвояване на храната. Така че терапевтичната диета трябва да включва следните аспекти:

  • Избягване на захари и леки въглехидрати.
  • Минимизиране на протеините в диетата.
  • Включване в менюто на зеленчуци и плодове без скорбяла, например зеле от различни видове (брюкселско зеле, карфиол и др.).
  • Яденето на всякакви плодове - малини, ягоди и т.н..
  • Диетата трябва да се основава на риба и млечни продукти..
  • Важно е да се откажете от червените меса, карантиите и яйчния жълтък.

Освен това трябва редовно да приемате мултивитаминни комплекси, тъй като дефицитът на някои вещества може да повлияе отрицателно на състоянието на имунната система и храносмилането като цяло.

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Най-често патологията е често срещана сред мъжете над 50 години, но може да се появи и при деца и жени на всяка възраст. Причините за аденокарцином при млади пациенти са фактът на пасивното пушене, автоимунните нарушения в организма, неблагоприятната наследственост и вътрематочните аномалии в развитието на плода. Очевидните признаци на заболяването се появяват около шест месеца след началото на злокачествения процес - в този случай ситуацията вече се счита за необратима. Прогнозата за оцеляване с тази диагноза не е от най-розовите, тъй като дори при деца с ранно откриване на патология има голяма вероятност от опасни усложнения под формата на сепсис, перитонит, вътрешни кръвоизливи и други състояния, които водят до смърт. Поради тази причина родителите трябва да бъдат по-внимателни към здравето на детето си - да поддържат имунитета му, да го предпазват от стрес и самолечение, да организират балансирана диета и да се свържат навреме със специалист, ако има някакви проблеми или за рутинен медицински преглед..

Бременност и кърмене. По време на бременност и кърмене фактори като хормонални промени в организма, отслабена имунна защита, естественото налягане на матката върху храносмилателния тракт, повишен кръвен поток и увеличен обем на кръвта могат да повлияят на развитието на аденокарцином на панкреаса. Протоколът за лечение на пациента се избира индивидуално. През първия триместър лекарите препоръчват прекъсване на бременността, за да спасят живота на майката. В по-късните етапи жената получава лекарства, които ускоряват развитието на плода и облекчават симптомите на заболяването, а след раждането се подлага на основния курс на противоракова терапия. Пациентът, както на етапа на бременността, така и в периода на кърмене, трябва напълно да се довери на лекаря и неговите препоръки и да не се самолекува.

Напреднала възраст. Болестта засяга най-често възрастните хора в интервала от 60-68 години. Тихият характер на аденокарцинома в ранните стадии на злокачествения процес обикновено има катастрофални резултати в резултата от патологията. Петгодишната преживяемост сред хората над 50 години е не повече от 1%.

Лечение на аденокарцином на панкреаса в Русия и в чужбина

Аденокарциномът, който е засегнал панкреаса, изисква незабавно насочване към квалифициран онколог и започване на спешни терапевтични мерки. Каним ви да разберете как се води борбата срещу него в определени части на света.

Лечение в Русия

Въз основа на диагностичните мерки местните специалисти изготвят индивидуални схеми на терапия, включително използването на различни иновативни технологии на консервативна и хирургична интервенция. Цената на услугите може да бъде заплатена от полицата на задължителната медицинска застраховка. Платеното лечение в Русия зависи от репутацията на лечебното заведение, стадия на заболяването, наличието или отсъствието на метастази.

Помислете за средните цени за диагностика и лечение на това заболяване в Москва и Санкт Петербург.

  • Консултация с гастроентеролог: от 700 до 2 хиляди рубли.
  • Ултразвук на панкреаса: 800 рубли.
  • CT и MRI на коремната кухина: около 5 хиляди рубли. за всяка процедура поотделно.
  • Ангиография на съдовете на органите: 18 хиляди рубли.
  • Лапароскопия на коремната кухина: 10-15 хиляди рубли.
  • Премахване на опашката и тялото на панкреаса: 60 ​​хиляди рубли.
  • Резекция на главата на панкреаса и дванадесетопръстника (радикална операция): 40-80 хиляди рубли, в зависимост от методите за обработка на пънчета и метода на свързване на жлъчните пътища.

Къде можете да получите помощ в Москва и Санкт Петербург?

  • Централна болница № 1 на АД "Руски железници", Москва. Тук се извършват всички видове хирургично лечение на органите на храносмилателния тракт. Както амбулаторните, така и стационарните отделения работят едновременно. След операцията пациентът може да премине пълен курс за рехабилитация. Цените за лечение в тази клиника са по-ниски, отколкото в други в региона.
  • Централна клинична болница на Руската академия на науките, Москва. Една от най-големите клиники на Руската академия на науките. Тук можете да получите съвет от гастроентеролог и онколог, да извършите необходимите прегледи и хирургично лечение на аденокарцином в болницата, която тази клиника има.
  • Градски онкологичен диспансер, Санкт Петербург. Сложното лечебно заведение е специализирано в диагностиката и лечението на заболявания, свързани с лечението на новообразувания в панкреаса. Диспансерът включва онкологични и гастроентерологични отделения.

Помислете за рецензии на някои клиники.

Лечение в Германия

Германските специалисти имат дълъг и положителен опит в лечението на злокачествени тумори на панкреаса, като отделят много време и изследвания на този проблем, свързани предимно с ранната диагностика на заболяването. Като се свържете с клиники в Германия, можете да сте сигурни, че помощта ще бъде предоставена на високо ниво.

Основният метод за лечение на аденокарцином на панкреаса при германците е операцията. Дори на крайните етапи на злокачествения процес специалистите ще се опитат да предложат комплексна цялостна помощ, която дава надежда за успешен резултат в най-отчайващите ситуации. Това се постига благодарение на модерната IGRT лъчетерапия, лечението с CiberKnife и много други..

Цената на преглед за потвърждение на аденокарцином на панкреаса в Германия варира около 2,5 хиляди евро. Цената на комплексното хирургично и медицинско лечение започва от 11 хиляди евро. Отседнете в удобна стая - от 110 евро на ден. Ако имате нужда от лъчева или химиотерапия, цената на тези процедури е от 7 хиляди евро.

Къде да отида за помощ в Германия?

  • Гастроентерологична клиника "Josephinium", Мюнхен. Предлага пълен набор от медицински услуги за заболявания на храносмилателната система, включително онкологичен тип.
  • Клиника по обща, коремна и туморна хирургия, Мюнхен. Тук се приемат както възрастни, така и малки пациенти. Съвременният подход към диагностиката и лечението на онкологията отговаря на най-високите изисквания и очаквания както на пациента, така и на неговите близки.
  • Клиничен център, Дортмунд. Клиника, предлагаща пълен набор от услуги за борба със злокачествени заболявания.

Предлагаме да разгледаме рецензии на изброените лечебни заведения.

Лечение на аденокарцином на панкреаса в Израел

Дори при непотвърдено подозрение за злокачествен процес в панкреаса се препоръчва да бъдете изследвани възможно най-скоро. Какво е включено в диагностичния протокол в клинични институции в Израел?

  • Подробни кръвни тестове (общи, биохимия, туморни маркери и др.): $ 770.
  • Коремен доплер ултразвук: $ 490.
  • КТ на корема: $ 950.
  • Тело PET (допълва резултатите от CT и потвърждава или изключва метастази): $ 2000.
  • Гастроскопия под анестезия с HP тест: $ 1100.

Началният етап на прегледа продължава не повече от 5 дни. Ако се потвърди наличието на злокачествен процес в панкреаса, тогава е необходима консултация с гастроентеролог ($ 580) и биопсия на орган под ултразвуков контрол ($ 3750). Освен това се препоръчват спешна хистохимия и хистопатология (от $ 1000 до $ 1700), процедурата продължава 72 часа.

Как е лечението на аденокарцином на панкреаса в Израел?

Ако злокачественият процес се намира строго в засегнатия орган и най-вероятно в лимфните възли с регионално значение, се извършва операция. Обемът му директно зависи от локализацията на неоплазмата - в главата, тялото или опашката. Самата хирургическа интервенция може да се извърши не само с класическия метод, но и с помощта на апарата IRE (нанонож), който има по-малко травматичен ефект върху оперираната зона..

Когато туморът се намира в опашката на панкреаса, се използва дистална панкреатотомия. Цената на интервенцията е от 38 000 долара, включително 8 дни хоспитализация на пациента в болницата.

Когато злокачественият процес е локализиран в главата на органа, се избира операцията с Уипъл. Цената му е от 46 000 долара при 10 дни престой на пациента в болницата.

Когато туморът се намира в тялото на панкреаса, техниката на хирургичната интервенция се определя от коремния хирург. Най-често се използва субтотална резекция на органа с изрязване на засегнатите тъкани. Цената на такава операция е от 45 000 долара при 8-дневен престой на пациента в клиниката.

Бих искал да отбележа, че в държавните болници в Израел разходите за диагностичен преглед и лечение може да са малко по-ниски.

След изписването на всеки пациент се препоръчва да остане в страната до 14 дни, за да следи здравето си. През този период от време, като правило, се провежда консултация с гастроентеролог-онколог (около 550 долара), за да се обяснят по-нататъшните действия (необходимостта от диета, химиотерапия и др.). Ако човек желае да продължи лечението си в Русия, израелски специалисти препоръчват медицински центрове, които работят по подобни методи в Москва и Санкт Петербург..

  • Клиника Ассута, Тел Авив. Според чуждестранни лекари това е идеалното място за среща между хирург и пациент, тъй като тук са създадени високотехнологични операционни и диагностични кабинети, които гарантират висок успех в лечението..
  • Болница Шеба, Тел Авив. Публична клиника, където цените са с почти 20-50% по-ниски в сравнение с други в Израел, което е важно за хората с ограничени финансови възможности. С този факт качеството на грижите, предоставяни на пациенти с рак, не страда.
  • Клиника "Медис Център", Тел Авив. Има собствен клон в Москва. Болницата извършва операции и рентгенологични изследвания.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Рецидиви

Атипичните клетки могат да останат в тялото дори след радикална операция. Лицата, които са претърпели хирургично лечение на аденокарцином на панкреаса, трябва да бъдат особено внимателни към появата на признаци, показващи връщане на болестта.

С развитието на рецидив на аденокарцином болката се увеличава и общото благосъстояние на пациента страда. Той е изправен пред загуба на тегло, хипертермия, слабост и умора.

Вторичният рак се диагностицира чрез ултразвук, ЯМР или PET. Ако се открие рецидив на заболяването, на пациента отново се предписват курсове химиотерапия и лъчетерапия, за големи тумори - хирургия.

Усложнения

При аденокарцином на панкреаса страдат функциите на засегнатия орган и тялото като цяло. На първо място, човек е изправен пред анорексия и тежка желязодефицитна анемия. Тези процеси са причинени от развитието на постоянна неприязън към храната и невъзможността да се усвои нормално поради липсата на необходимите ензими, които се съдържат в сока на панкреаса.

Тогава заболяването засяга тъканите на органа, провокирайки появата на некротични огнища, гнойни образувания, фистули и джобове в коремната кухина, което рано или късно води до перитонит или дифузен възпалителен процес в корема. Може да възникне и образуването на мезентериална тромбоза, която причинява смъртта на човек в рамките на 24 часа. Това усложнение практически не се поддава на диагностични мерки и се открива още по време на патологичната анатомия на тялото на починалия..

Метастази

При аденокарцином на панкреаса атипичните клетки се разпръскват рано и много интензивно. Този патологичен процес може да се случи по три начина наведнъж, което ще посочим в следващата таблица.

Метастатични пътищаОписание
ОБЩ КРОВЕН ПОТОКРаковите клетки се пренасят в кръвта, след като туморът е израснал във васкулатурата. Те се установяват в бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка и костната тъкан, тоест вторични туморни огнища могат да се образуват във всяка част на тялото.
ЛИМФНА СИСТЕМАПроцесът на метастазиране включва няколко етапа:

  • поражението на регионалните лимфни възли, разположени в близост до панкреаса, се отбелязва в началните етапи на онкологичния процес;
  • проникване на атипични клетки в лимфни възли, локализирани в стомаха и дванадесетопръстника;
  • увреждане на лимфните възли, разположени в мезентериалната част на органа;
  • дисперсия на ракови елементи в лимфните възли на ретроперитонеалното пространство в терминалния стадий на заболяването.
КОРЕМНА КУХИНААтипичните клетки навлизат в чревната лигавица, тазовите органи и коремната кухина.

Съществува и такова определение като проникване в неоплазмата на панкреаса. Това означава, че ракът расте в тъкани, разположени близо до засегнатия орган. Например, с аденокарцином на опашката на жлезата, злокачественият процес прониква в далака, а с локализация на тумора в главата на органа, в стомаха и жлъчните пътища.

Прогноза

Дори ако болестта се открие навреме и лечението се проведе правилно, е доста трудно да се правят предположения за това колко дълго ще живее човек. Дори и с благоприятен изход, прогнозирането на тази ситуация е разочароващо..

Факт е, че панкреасът влияе на злокачествения процес бързо и необратимо, следователно, дори след успешното му отстраняване, пациентите ще трябва да приемат хормонални, ензимни и други лекарства до края на живота си, за да подобрят своето благосъстояние..

Предотвратяване

Профилактиката на панкреатичния аденокарцином трябва да бъде насочена към елиминиране на възможния риск от заболяването. И в това, навременното посещение при специалист играе основна роля. Всяко храносмилателно разстройство трябва да е причина да посетите лекар. Особено внимание трябва да се проявява от мъже над средната възраст с лоши навици..

Ако човек страда от диабет или панкреатит от хроничен характер, е необходимо да не се стартира болестта, прибягвайки до медицински мерки навреме. Здравите хора трябва периодично да се подлагат на рутинни медицински прегледи на стомашно-чревния тракт, с изключение на наличието на панкреатит, тумори и кисти в панкреаса.

Следвайки тези прости препоръки, контролирайки диетата си и отказвайки се от вредните навици, всеки може да гарантира предотвратяването и навременното откриване на проблема, както и ефективно лечение..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Статии За Левкемия