Злокачествените тумори или рак имат 4 етапа на развитие, един от най-неблагоприятните от които е последният. Ракът на панкреаса от 4-та степен е опасен, тъй като на този етап от развитието на заболяването се появяват вторични огнища на злокачествени новообразувания, които се разпространяват в тялото под формата на метастази. Прогнозата за оцеляване с такава диагноза е критично ниска, поради което лечението на рак на панкреаса в стадий 4 се основава на терапия за облекчаване на благосъстоянието на пациента, както и удължаване на живота му с до 2-3 месеца.

Рак на панкреаса 4 стадий и неговите характеристики

Етап 4 рак на панкреаса възниква, когато туморът започне да се разпространява в близките органи и раковите клетки навлизат в лимфните възли и кръвта. Тази патология се среща главно при хора на възраст над 60 години. Диагнозата се разкрива на 4 етапа поради причината, че в началните етапи на развитие патологията практически няма съответни симптоми на проява. Мястото на локализация на злокачествен тумор е главата на органа, както е показано на снимката по-долу.

Има патология на панкреаса еднакво често както при мъжете, така и при жените. В зависимост от хистологичната структура, туморът може да има следните видове форми:

  1. Аденокарцином. Среща се при пациенти най-често.
  2. Плоскоклетъчен тумор.
  3. Ацинарен клетъчен карцином.
  4. Цистаденокарцином.

В напреднали стадии на рак на панкреаса метастазите могат да достигнат до черния дроб и далака, белите дробове и бъбреците, както и до костните структури на тялото. Вторичните огнища на рак могат да бъдат диагностицирани при пациент в цялото тяло. Колкото по-широко разпространена е патологията, толкова по-тежки са нейните симптоми. Излекуването на рак на панкреаса от етап 4 е невъзможно, което се свързва предимно с наличието на метастази, които се разпространяват в тялото, засягащи не само съседните органи на храносмилателната система.

Класификация

Поради честата поява на тази патология са разработени различни класификации за по-добро разбиране между лекарите и предписване на по-правилно лечение. Анатомично този орган със смесена секреция се състои от главата, тялото, опашката, вътрешните и външните канали на панкреаса..

В тази връзка, според анатомичната локализация, има:

Аденокарцином на главата на панкреаса.

Аденокарцином на панкреаса.

Аденокарцином на опашката на панкреаса.

Дуктален аденокарцином на панкреаса.

Колко хора живеят с рак на панкреаса 4 стадий

Актуалността на въпроса колко дълго живеят хора с такава диагноза като рак на панкреаса продължава да набира скорост. Това се дължи на факта, че всяка година броят на пациентите, които получават тази ужасна диагноза, непрекъснато се увеличава. Лекарите казват, че диагноза като рак на панкреаса в стадий 4 не може да бъде контролирана и лекувана. Животът на пациента зависи от няколко фактора, които включват:

  • възрастта на пациента;
  • наличието и разпространението на метастази;
  • пол на пациента;
  • използването на лекарства.

Удължаването на живота, възстановяването на здравето и спасяването на пациента от страдания в етап 4 на рак на панкреаса е невъзможна задача. Колкото по-пренебрегвана е патологията, толкова по-активно тя се разпространява. Шансовете за възстановяване при пациенти с степен 4 на онкологията са изключително ниски, така че не всички лечебни заведения са готови да поемат лечението на такива пациенти.

Важно е да знаете! Степента на преживяемост до 5 години при пациенти с рак на панкреаса в стадий 4 не надвишава 3-5%. Повечето пациенти умират, отказвайки лечение, а тези, които решат да използват химиотерапия, успяват да удължат живота за период от 1 до 3 месеца.

Качество на живот, диагностицирано с рак на панкреаса степен 4

Колко дълго можете да живеете с четвъртата степен на онкологията е въпрос, който все повече се задава от много хора с такава диагноза. Точният отговор за това колко дълго е оставен да живее човек с напреднал стадий на онкологията не може да бъде даден от лекарите. Ако пациентът откаже курса на терапия, прогнозата за оцеляване за пет години е само 1% -2% от пациентите. Ако пациентът се съгласи на медицинска подкрепа, тогава вероятността за удължаване на живота възниква при 3% -5% от пациентите.

Важно е да знаете! Липсата на медицинска намеса ще доведе до намаляване на оцеляването на пациента с няколко години. Ако след диагнозата рак на степен 4, няма медицинска намеса, тогава човек може да умре в рамките на няколко месеца.

Ефективността на цялостното лечение за рак на панкреаса зависи от стадия на патологията. Ако патологията бъде открита в ранните етапи, тогава вероятността за пълно възстановяване ще бъде 85% -95%. Диагностиката и лечението на патологията са важни методи за удължаване на живота на пациента. Лечението на рак за удължаване на човешкия живот се основава на следните методи:

  1. Специализирано хранене.
  2. Химиотерапевтично лечение.
  3. Лъчетерапия.
  4. Хирургически видове интервенция.
  5. Прием на лекарства за болка.
  6. Целенасочена терапия.

Основната цел на такова лечение е само да облекчи състоянието на пациента, както и възможността за удължаване на живота с няколко месеца. Същността на това лечение е да се намалят новообразуванията, както и инхибиране на разпространението на метастази. Възможно е да се намали размерът на тумора с помощта на операцията Whipple. Неговият принцип на провеждане се дължи на частичната резекция на панкреаса, както и в близост до разположените органи. В допълнение, за да се намали размерът на неоплазмата, се използва и лъчева терапия, чрез която протеинът на мутиращите клетки се унищожава..

Патогенеза

Развитието на този патологичен процес започва с нарушение на митозата, което се случва във всички соматични клетки. В резултат на промяна или неуспех в генетичния материал на една клетка, тя престава да взаимодейства или „комуникира“ със заобикалящата я среда. Това води до неограничен брой деления и появата на тумор, който бързо расте.


Деление на раковите клетки

Освен това аденокарциномът на главата на панкреаса може да причини нарушения както във вътрешната, така и във външната секреция. Поради бързото заместване на клетките, произвеждащи инсулин, със строма на съединителната тъкан, могат да се развият симптоми на диабет.

Дукталният аденокарцином на панкреаса може да доведе до пълно затваряне на лумена на отделителните канали, което може да доведе до развитие на огнища на асептична некроза. Такъв процес може или да бъде разграничен от капсулата поради усилията на тялото, или да доведе до по-тъжни резултати - панкреатична некроза.


Панкреатичната некроза се фокусира върху ултразвук

Прогнозата за такива пациенти е изключително трудна. Смъртността при развитието на това усложнение е много висока. Смъртта настъпва от факта, че освен че нарушават ендокринологичния фон, ензимите, съдържащи се в панкреатичния сок, буквално смилат околните тъкани на тялото.

Особености на проявата на патология

Признаци на тумори често се откриват поради развитие на негативни симптоми, в резултат на което пациентът е принуден да се консултира с лекар. Въпреки това, с такива симптоми може да се твърди, че патологията е навлязла в стадия на усложнения и следователно борбата срещу болестта е да удължи живота на пациента. Не е необходимо да се говори за пълно възстановяване на етап 4 на рак на панкреаса, тъй като подобни случаи в медицината все още не са известни.

В ранните етапи признаците на рак на панкреаса липсват или имат незначителен модел на проява. Обикновено никой не обръща внимание на незначителни признаци на болка, тъй като те скоро изчезват. Веднага след като ракът се развие до етап 3, симптомите стават по-остри и болезнени. На третия етап вероятността от удължаване на живота на пациента е много по-висока, отколкото в четвъртия етап, когато се използват метастази. На третия етап също могат да започнат метастази, така че е много важно да се идентифицира патологията още преди разпространението на мутиращи клетки в тялото..

Раковите симптоми често се бъркат с признаци на панкреатит, а следващите прояви на заболяването се приписват на възпалителни процеси в черния дроб. Основните симптоми на рак от степен 4 включват:

  • Силна болка в панкреаса.
  • Повишена болка през нощта.
  • Увеличаване на интензивността на болката при промяна на положението на тялото на човек.
  • Намаляване на телесното тегло на човека.
  • Пълен отказ от ядене.
  • Слабост и умора.
  • Сънливост.
  • Чести пристъпи на гадене и повръщане.
  • Отслабване.

Симптомите на рак на панкреаса са подобни на развитието на захарен диабет, така че е важно да се идентифицира патологията не по характерни признаци, а чрез лабораторни и клинични изследвания. На етап 4 от рак туморът започва активно да се увеличава по размер, така че може да притиска жлъчните пътища. Това води до причината, поради която апетитът на пациента изчезва. В този случай всички опити за ядене на нещо завършват с появата на симптоми на повръщане и гадене. Симптомите и лечението са основните фактори, чрез които е възможно да се идентифицира патологията, както и да се предприемат драстични мерки за намаляване на болката.

Диагностични мерки

Панкреатичният карцином се диагностицира чрез следните методи:


След общ преглед на пациента се предписват редица процедури, включително кръводаряване за изследвания.

  • Общ преглед на пациента: Оценка на външния вид на пациента, цвета на кожата му, особено обрива.
  • Методи за перкусия, палпация и аускултативен преглед.
  • Изследване на урина.
  • Копрограма. При анализа на изпражненията се установява повишена концентрация на амилаза.
  • Кръвен тест:
      Общ анализ. Този лабораторен диагностичен метод помага да се установи наличието на левкоцитоза, ускорено утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, анемия от смесен тип.
  • Изследване на туморни маркери.
  • Биохимия. Показателите за билирубин, урея, креатинин, трансаминази се увеличават, общият протеин намалява.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография с контраст.
  • Ултразвук на коремните органи. Видими са дифузни изменения в панкреаса, неговото уголемяване и увеличена плътност на ръбовете. Определят се промени в най-близките органи - в черния дроб, далака.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези инструментални методи на изследване са много точни. Те помагат да се установи окончателна диагноза..

    Особености на лечението

    За лечение на рак на панкреаса на 4 етапа се използват голямо разнообразие от методи, включително алтернативни методи. Въпреки ужасната и фатална диагноза рак, използването на подходящи мерки, въпреки че не излекува напълно болестта в последните етапи, помага да се удължи животът на пациента.

    Хирургията за рак на степен 4 е изключително безполезна. В крайна сметка мутиращите клетки започват да се размножават извън органа, засягайки други вътрешни тъкани. Обикновено отстраняването на тумора се извършва в началните етапи преди появата на метастази. При обостряне на патологията се провеждат химиотерапия и лъчетерапия. Недостатъкът на химиотерапията за рак на панкреаса в стадий 4 е фактът, че пациентът умира поради развитието на странични симптоми.

    Важно е да знаете! Дали е необходимо да се извърши химиотерапия или облъчване на засегнатия орган, решава директно лекуващият лекар след цялостно проучване на новообразуването.

    След диагностицирането на рак на панкреаса 4 стадий, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист до края на дните си, ако иска да удължи живота си с няколко месеца. Повечето пациенти не се доверяват на медицински методи за борба с рака, затова прибягват до лечение с алтернативни методи. Както показва практиката, алтернативното лечение също е безсилно в борбата с напредналите стадии на рака, подобно на съвременната медицина..

    Причини и лечение на аденокарцином на панкреаса

    Много злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт имат фатална прогноза. Аденокарциномът на панкреаса се появява и се развива бързо. Клиничните симптоми се характеризират със замъглена картина. Диференциалната диагноза се извършва с помощта на обективни, лабораторни и инструментални техники. Лечението се извършва чрез химиотерапия, образование и хирургия.

    Причини за заболяването

    Аденомът на панкреаса може да злокачествен от доброкачествен тумор до аденокарцином при продължително пренебрегване.

    Аденокарциномът на панкреаса възниква в резултат на такива фактори:

    • Наследственост. Генни и хромозомни патологии провокират дегенерация на клетките на жлезата. Следователно децата на родители, които са диагностицирани със злокачествено новообразувание на панкреаса, автоматично попадат в рисковата група..
    • Диетични неточности. Яденето на храни, обогатени с консерванти, оцветители, подобрители на вкуса и стабилизатори провокира метаболитни нарушения.
    • Злокачествени новообразувания, локализирани в други части на стомашно-чревния тракт. Такива тумори често метастазират, образувайки огнища на злокачествено заболяване в панкреаса.
    • Излагане на радиоактивно излъчване върху тялото. Когато дозата му надвиши граничното ниво, се развиват ракови тумори на различни места..
    • Хроничен панкреатит. Постоянното възпаление на жлезата води до дегенерация на клетките.
    • Захарен диабет тип 1 и 2. Това тежко ендокринологично заболяване засяга ацините, което води до дефицит на инсулин. Автоимунните механизми са способни да стартират злокачествен процес. Самият аденокарцином се отнася до екзокринен рак, който не е свързан със синтеза на хормони.
    Обратно към съдържанието

    Как се проявява патологията?

    Дукталният аденокарцином на панкреаса се придружава от следните клинични симптоми:

    • Болезнени усещания в левия епигастрален регион. Режат, обграждат.
    • Диспепсия. Този синдром се проявява с постоянно гадене и повръщане, което не носи облекчение. Оригване с въздух или киселинно съдържание на стомаха, усещане за пълнота в коремната кухина.
    • Постоянна нискостепенна треска. Продължава с месеци.
    • Пожълтяване на кожата. Това се случва в резултат на запушване на общия панкреатодуоденален канал от тумор и натрупване на билирубин в кръвта.
    • Появата на кожата на предната коремна стена на характерни "панкреатични петна".
    • Бърза загуба на тегло за кратко време.
    • Сърбеж, характерен за интоксикация с билирубин.
    • Липса на апетит.
    • Повишена раздразнителност.
    • Лош дъх.
    • Развитие на портална хипертония с натрупване на излишна течност в коремната кухина.
    Обратно към съдържанието

    Диагностични мерки

    Панкреатичният карцином се диагностицира чрез следните методи:

    След общ преглед на пациента се предписват редица процедури, включително кръводаряване за изследвания.

    • Общ преглед на пациента:
      • Оценка на външния вид на пациента, цвета на кожата му, особено обрива.
      • Методи за перкусия, палпация и аускултативен преглед.
    • Изследване на урина.
    • Копрограма. При анализа на изпражненията се установява повишена концентрация на амилаза.
    • Кръвен тест:
      • Общ анализ. Този лабораторен диагностичен метод помага да се установи наличието на левкоцитоза, ускорено утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, анемия от смесен тип.
      • Изследване на туморни маркери.
      • Биохимия. Показателите за билирубин, урея, креатинин, трансаминази се увеличават, общият протеин намалява.
    • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография с контраст.
    • Ултразвук на коремните органи. Видими са дифузни изменения в панкреаса, неговото уголемяване и увеличена плътност на ръбовете. Определят се промени в най-близките органи - в черния дроб, далака.
    • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези инструментални методи на изследване са много точни. Те помагат да се установи окончателна диагноза..
    Обратно към съдържанието

    Патологично лечение

    Аденокарциномът на панкреаса се лекува с химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Прогнозата с такава диагноза е разочароваща поради необходимостта от отстраняване на част от жлезата, отделни сегменти на стомаха, далака и червата. Химиотерапията рядко работи. Използваните лекарства са флуороурацил, таксани и платинови производни. Облъчването на раков тумор може да удължи живота на пациента с няколко месеца. Предписва се в следоперативния период и често се комбинира с употребата на химиотерапевтични средства..

    Прогнозата за това заболяване

    Отрицателен прогностичен критерий е метастазирането в регионалните лимфни възли. Най-често се засягат панкреатодуоденалните и мезентериалните възли..

    Прогнозата за злокачествено новообразувание на жлезата е разочароваща. Пациентите живеят от няколко месеца до 2 години. Диагнозата карцином на главата или тялото на панкреаса е смъртна присъда и е фатална дори за младите хора. Това се дължи на структурните особености на тумора. Поради размитите ръбове, дори операция в комбинация с химия и лъчение не гарантира пълното отстраняване на раковите клетки, поради което патологията е склонна към чести рецидиви. Този тип тумор рядко се диагностицира в ранните етапи..

    Аденокарцином на панкреаса

    Аденокарциномът на панкреаса е злокачествен тумор, който според статистиката представлява 80% от всички видове новообразувания на този орган. С името може да се твърди, че идва от жлезисти клетки, които се намират в лигавицата и сред епитела на отделителните канали.

    Специалистите разделят всички видове рак на панкреаса по отношение на ендокринния апарат на:

    • екзокринни (не свързани с производството на хормони);
    • ендокринни (засягащи хормоналния баланс).

    Аденокарциномът е част от екзокринния рак. Ако вземем предвид дела на случаите на този тип новообразувания в тяхната група, то той представлява 95%. В клиничната класификация на СЗО за 2010 г. туморът се нарича "дуктален аденокарцином". Най-често сред възрастните мъже с хроничен панкреатит и алкохолна зависимост. В ICD-10 той е регистриран под кода C25 в класа на злокачествените тумори.

    Какво казва статистиката?

    Изследването на заболеваемостта показва, че мъжете боледуват 1,5 пъти по-често от жените. Най-голямо разпространение се наблюдава сред населението на северната и източната част на европейския континент (9 на 100 хиляди мъже), в САЩ и Япония - 7-9. Смъртността от аденокарцином на панкреаса не се различава от заболеваемостта. Сред жените в същите държави това е 3,8-6 на 100 хиляди.

    В Русия в края на 2012 г. ракът на панкреаса при мъжете заема 10-то място (3,2%), при жените - тринадесето (2,7%) сред злокачествените тумори.

    Изследването на причинно-следствената връзка обяснява тези характеристики:

    • ниска възможност за диагностика в тези области;
    • расови различия;
    • такъв специфичен фактор като хранителните навици.

    За важната роля на факторите на околната среда може да се съди по нарастването на заболеваемостта на мигрантите, пристигнали от страни с ниско разпространение на патологията в зоната на неравностойно положение. След 10 години живот на ново място, хората от същата възрастова група показват явно увеличение в сравнение с историческата си родина.

    Рискови фактори и вероятни причини за патология

    Причините за злокачествените лезии на панкреаса все още са неизвестни, така че учените предлагат надеждно идентифицирани рискови фактори, изследвани при голям брой пациенти.

    Най-голямо внимание се обръща на:

    1. Пушенето на тютюн - рискът е пропорционален на „опита“ и интензивността. Ракът в панкреаса се развива при 2% от пушачите (в белите дробове - при 10%). Когато пушите тютюн, рискът от развитие на рак се удвоява, тази причина доминира при всеки четвърти пациент.
    2. Хранителни характеристики - изразява се мнение за повишената честота на хора, които консумират много животински продукти, кафе и им липсва растителни фибри, зеленчуци, плодове. Той обаче не се счита за достатъчно обоснован..
    3. Затлъстяването, захарен диабет тип II са най-правдоподобните фактори за развитието на аденокарцином. Рискът се увеличава с 60% в сравнение с хората без диабет и продължава поне 10 години. Най-опасната възраст се счита за възраст над 50 години.
    4. Хроничен панкреатит - увеличава риска от аденокарцином с 20 пъти, независимо от формата на възпаление. Най-податливи са пациентите с панкреатит повече от пет години. Появата на злокачествен растеж се обяснява с пролиферацията на епитела в каналите и ацините на жлезата с едновременно нарушаване на процеса на възстановяване на структурата на органа.
    5. Наследствен панкреатит - заема специално място, увеличава вероятността от злокачествена трансформация 50 пъти. Въпреки че се среща при 2% от пациентите. Причината е свързана с мутации в гена PRSS1. Аденокарциномът на панкреаса се развива при 40% от пациентите с наследствена форма на хроничен панкреатит. Добавянето на други изброени фактори значително намалява възрастта на болните. В патогенезата основната роля играе нарушеното инактивиране на ензима трипсиноген, за което е отговорен промененият ген. Това води до "самосмилане" на ациновите клетки.
    6. Инфекции - установена е връзка с предишен вирусен хепатит и Helicobacter pylori. Микроорганизмите са важни не само като причина за рак на стомаха и черния дроб, но и в патологията на панкреаса.
    7. Канцерогенният ефект на химикалите, съдържащи нафтиламин, бензидин, бензопирен, азбест, ацетиламинофлуорен в индустрии, свързани с пестициди, се счита от експертите за важен усложняващ фактор.

    Предишни операции гастректомия и холецистектомия (отстраняване на стомаха и жлъчния мехур) все още не са признати като потвърдени рискови фактори. Но продължават да бъдат изследвани.

    Как влияе наследствеността?

    Наличието в семейството на роднини с аденокарцином на панкреаса се счита за предразполагащ фактор. Истинската фамилна форма се проявява при 5% от пациентите. И степента на риск се взема предвид в близост до кръвно сближение:

    • ако един от родителите, братята или сестрите има аденокарцином, тогава рискът се увеличава с 2,3 пъти;
    • с двамата най-близки пациенти - 6 пъти;
    • на три - 32 пъти.

    Дукталният аденокарцином се развива на фона на различни генетични синдроми, няма общ поглед върху засегнатия генетичен механизъм или все още не е установен. Най-често откриваните:

    • с атипичен невусен множествен меланом;
    • Синдром на Peitz-Jeghers (растеж в стомаха, червата на хамартома полипи - израстъци от различни видове тъкани);
    • наследствен хроничен панкреатит и фамилен аденокарцином.

    Характеристики на дукталния аденокарцином

    Нормалните канали на панкреаса са облицовани с кубичен и ниско цилиндричен епител. В клетки:

    • ядрото е в базалната зона;
    • без тълпа;
    • муцин не се произвежда;
    • рядко се наблюдава типично разделяне по митоза;
    • без подобрен цветен подпис и увеличени ядра.

    5% от разпространението представлява 7 смесени форми на дуктален рак. Експертите обръщат внимание на неправилната преценка за ефективността на лечението при обобщаване на резултатите с аденокарциномен тумор, тъй като смесените видове тумори са по-малко агресивни, по-типични за жените и имат по-добра прогноза.

    Дуктален аденокарцином на панкреаса се среща в различни части на органа:

    • в главата с честота 75%;
    • в тялото - 18% от случаите;
    • в опашката - при 7% от пациентите.

    Прогноза за аденокарцином на панкреаса

    Дукталният аденокарцином е тумор от епителен произход, който се развива от клетки, облицоващи панкреатичните канали. Процесът може да засегне всяка част на жлезата, но главата й е най-честата локализация. Това е един от най-често срещаните видове рак на панкреаса. Туморът е изключително злокачествен и в повечето случаи фатален. Всяка година в САЩ 44 000 души се разболяват и 38 000 умират. Тенденцията е, че дукталният аденокарцином по своята смъртност може скоро да надмине смъртността от рак на гърдата и дебелото черво.

    Най-често това заболяване се среща между 55 и 84 години. Наследствената предразположеност играе специална роля: рискът от заболяване се увеличава с 40% при хора с три или повече роднини от първа линия, двама с 10% и с 6% в присъствието на един такъв роднина. Тютюнопушенето, честата консумация на алкохол, хроничен панкреатит, затлъстяване също предразполагат към това заболяване. Има данни за връзка със захарен диабет тип II и инфекция с хеликобактер пилори.

    Смята се, че аденокарциномът в своето развитие има известна степен. Всичко започва с преинвазивния стадий - интраепителна панкреатична неоплазия. Това увреждане на епитела се стимулира от натрупването на генетични мутации. Най-честата е мутация в K-ras онкогена (среща се в 90% от случаите). Мутацията в Her-2 и загубата на противоракови свойства на p16, p53 и SMAD4 са други често срещани нарушения..

    Макроскопски туморът изглежда като хетерогенна, склерозирана, груба бяло-жълта маса. Границите на карцинома са неясни, туморът инфилтрира околните тъкани. Микроскопски в почти всички случаи се определя периневрална инвазия. Налице са съдови и лимфни микрометастази; често се открива туморна некроза. Дори в случаите, когато аденокарциномът е локализиран, той има ниска степен на диференциация и е много трудно да се открие в ранните му, лечими стадии..

    Стромалният компонент - микросредата на тумора - заема около 70% от общата туморна маса. Стромата е слабо васкуларизирана и има високо интерстициално налягане. По този начин тези условия водят до доминиране на най-стабилните, най-агресивните субклонове. Тези субклонове са устойчиви на химиотерапия и са добре адаптирани към екстремни условия. По този начин стромата създава мощна бариера за ефективно доставяне на лекарства и осигурява стимулираща среда за туморните клетки..

    Проявата на клинични симптоми се проявява на по-късни етапи, когато вероятността за ефективно хирургично лечение е само 20%. Характерът на проявите зависи от локализацията на патологичния процес. Както бе споменато по-горе, най-често се засяга главата на панкреаса - в 60-70% от случаите. Симптомите на запушване на общия жлъчен канал са присъщи на тази локализация: обструктивна жълтеница, придружена от сърбеж; ахолични изпражнения, тъмна урина. Присъства и синдром на болката. В други случаи, когато тялото и опашката са засегнати, патогномоничният симптом е наличието на болка и загуба на тегло. Понякога аденокарциномът дебютира като остър панкреатит. Астения, анорексия, гадене, повръщане, диария също са често срещани симптоми..

    Ако се подозира аденокарцином на панкреаса, на всички пациенти се предписва изследване на чернодробния профил. CA 19-9 служи като маркер за аденокарцином, който се увеличава в 75-85% от случаите, но не е достатъчно специфичен и не дава основа за поставяне на точна диагноза. Независимо от това, увеличаването на този маркер показва рецидив на заболяването след хирургично лечение..

    Компютърната томография е златният стандарт сред инструменталните методи за изследване. В допълнение, диагностично значение имат магнитно-резонансната холангиопанкреатография, ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, абдоминалната ехография, перкутанната трансхепатална холангиография и езофагогастродуоденоскопията. Целта на изследването е да се установи степента на разпространение на тумора, инвазия в околните тъкани, наличие на метастази. Има спор относно биопсията: смята се, че е необходимо да се намеси, ако възникне обструктивна жълтеница, или в случаите, когато туморът е достигнал значителен размер или е дал широко разпространени метастази. В този случай е необходима биопсия за определяне на тактиката на химиотерапията..

    Терапията на аденокарцинома на панкреаса се извършва по сложен начин. Хирургичното лечение е най-обещаващото. За съжаление, по време на откриването туморът най-често достига значителен размер, прераствайки в съдове наблизо и радикалната операция става невъзможна. Въз основа на това се предлагат следните критерии, чието наличие позволява възможността за резектабилност: липса на метастази; отсъствие или леко участие на големи съдове в туморния процес; ако са засегнати вените, трябва да е възможно да се реконструират; пациентът трябва да може да се подложи на операция. Ако главата на панкреаса е повредена, се извършва процедурата с Whipple - панкреатодуоденектомия. В случай на увреждане на тялото и опашката се извършва дистална панкреатектомия.

    Химиотерапията се извършва в два варианта: адювантна и неоадювантна. Неоадювантната терапия позволява да се намали размерът на тумора, да се направи по-ясно разграничение между здрави и болни тъкани, така че операцията да има по-голям шанс за успех. Адювантната химиотерапия, препоръчана от Националната глобална ракова мрежа, се препоръчва за пациенти, които са преминали добре резекция. При нерезектабилни тумори и отдалечени метастази се извършва палиативна химиотерапия. Лъчевата терапия е доста противоречив метод на лечение. Има различни данни за неговата ефективност. В някои случаи вредата, причинена на здравите тъкани на панкреаса и околните органи, надвишава и без това незначителната ефективност. Въпреки това, понякога неоадювантната лъчетерапия е доста успешна за намаляване на размера на тумора, осигурявайки неговата резектабилност..

    Има големи надежди за целенасочена и имунна терапия. Методите за въздействие върху онкогена K-ras се изучават активно. Целевото намаляване на размера на стромата ще намали злокачествеността и ще позволи по-ефективно лечение на аденокарцином на панкреаса.

    Ваксините се разработват и се тестват за ефективност. Прогнозата за дуктален аденокарцином на панкреаса е лоша. Петгодишната преживяемост достига 7,2%. При оперирани пациенти може да се увеличи до 22%.

    Източници

    Devita Jr V. T., Lawrence T., Rosenberg S. A. Рак: Принципи и практика на онкологията: Годишен напредък в онкологията. - Lippincott Williams & Wilkins, 2012.

    Панкреатичен дуктален аденокарцином [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: https://www.pancreapedia.org/reviews/pancreatic-ductal-adenocarcinoma, безплатен. - Заглавие от екрана.

    Лечение на рак на панкреаса (PDQ®) - версия за пациента [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/_162, безплатен. - Заглавие от екрана.

    Старк А. П. и сътр. Дългосрочна преживяемост при пациенти с панкреатичен дуктален аденокарцином // Хирургия. - 2016. - Т. 159. - Не. 6. - С. 1520-1527.

    Аденокарцином на панкреаса

    За разлика от други видове рак, при аденокарцином се засяга предимно само лигавицата на органите. Болестта изучава патологична анатомия.

    Аденокарциномът на панкреаса е злокачествен процес, причинен от необичаен растеж на атипични клетки в органа. Екзокринен тумор. Панкреасът е разположен под стомаха, по-близо до гръбначния стълб. Участва в храносмилането на храната и контролира нивата на кръвната захар.

    Обикновено туморът се развива в тъканта, покриваща органните канали. В началния етап на развитие аденокарциномът не се изразява с ясни симптоми. Пациентът започва да усеща промени в работата на жлезата, докато новообразуването расте.

    Ракът често засяга по-възрастни пациенти. Ефективността на лечението е трудна за постигане. Има различна степен на злокачественост. Може да разпространява метастази извън органа.

    Основният код на злокачествен тумор на панкреаса съгласно ICD-10 C25. В зависимост от точното местоположение съществуват следните кодове:

    • При тумор на главата на органа кодът е C25.0;
    • Тялото на жлезата - C25.1;
    • Опашка на панкреаса - C25.2;
    • Дуктален тумор - С25.3;
    • Островни клетки - C25.4;
    • Други части на панкреаса - C25.7;
    • Неопределени новообразувания - C25.9.

    Етиология на заболяването

    Все още се проучват точните причини за онкологичния процес. Лекарите свързват заболяването с определени фактори:

    • Анамнезата за рак при кръвни роднини увеличава вероятността от заболяване при здрав човек.
    • Генетични нарушения и мутации.
    • Активното и пасивно пушене отрови тялото и провокира развитието на ракови клетки.
    • Пиене на алкохолни напитки.
    • Лоши хранителни навици.
    • Ендокринни заболявания (захарен диабет).
    • Възпалителни процеси в панкреаса (хроничен панкреатит).
    • Язва на стомаха.
    • наднормено тегло.

    Аденокарциномът на панкреаса се развива в 4 етапа:

    1. На етапа на образуване туморът се намира в органа. Размерът на фокуса е не повече от 2 см. Метастазите не се разпространяват.
    2. На втория етап започва разпространението на вторични огнища, туморът засяга тъканта на съседните органи. Първичната лезия се увеличава по размер, но се повлиява добре от лечението.
    3. След достигане на третия етап злокачествената клетка навлиза в лимфната система и кръвоносните съдове. Поради мащабната лезия, туморът може да не е обект на пълна резекция.
    4. На четвъртия етап неоплазмата разпространява метастази в съседни органи, например в черния дроб или стомаха. В процеса участват всички системи на човешкото тяло. Хирургията е неефективна.

    Ракът на жлезата на панкреаса се отличава със степента на злокачественост:

    • Силно диференцирана форма на рак (G1) е представена от по-голямата част от непроменените клетки със запазени функции. Обикновено туморът може да линира само лигавицата. Добри шансове за възстановяване.
    • Умерено диференцираният тумор (G2) съдържа повече атипични клетки. Развива се доста бавно, но агресивно влияе върху човешкото състояние. Да се ​​лекува само в ранните етапи.
    • Нискостепенният аденокарцином (G3) се разпространява бързо и засяга всички телесни системи. Характеризира се с бързото разпространение на метастази.
    • Недиференцираният тумор (G4) е най-опасен. Невъзможно е да се изясни естеството на неоплазмата, която се състои изцяло от анормални клетки. Туморът активно нахлува в други органи и нарушава тяхното функциониране. Прогнозата за живота е сведена до нула.

    Клиничната картина на заболяването

    Симптомите се появяват в зависимост от локализацията на неоплазмата, формата и етапа на развитие на онкологичния процес. Пациентите бъркат първичните признаци с неракови патологии, поради което аденокарциномът се диагностицира късно. Трябва да отидете в болница, ако имате някой от следните здравословни проблеми:

    • Кожата става жълта;
    • Урината става тъмна;
    • Фекалиите са леки, независимо от изядената храна;
    • Болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба;
    • Апетитът намалява, появява се отвращение към любимите храни;
    • Неразумна слабост, сънливост.

    Терминалният етап се характеризира с общи симптоми на интоксикация на тялото:

    • Сърбяща кожа;
    • Сив или жълт цвят на кожата;
    • Гадене;
    • Остри болки в перитонеума;
    • Повръщане;
    • Виене на свят;
    • Загуба на съзнание;
    • Кървене с неизвестен произход;
    • Желязодефицитна анемия;
    • Асцит.

    Диагностични тестове

    Диагностиката на заболяването започва с анкета и външен преглед на пациента. Предписва се общ анализ на урината и кръвта. При увеличени резултати от СУЕ може да се подозира онкологичен процес. На пациента се предписват редица лабораторни и инструментални изследвания:

    • За да се определи нивото на билирубин, се извършва биохимичен кръвен тест.
    • С помощта на ултразвукова диагностика лекарят оценява състоянието на органите на стомашно-чревния тракт и открива тумори със средни и големи размери.
    • Компютърната (CT) и магнитно-резонансната (MRI) томография сканират скелета и органите на човек слой по слой, определят първични и вторични огнища, техния размер и площ на увреждане.
    • Позитронно-емисионната томография открива най-малките възли в органите и тъканите.
    • С помощта на ултразвукова сонда, поставена в червата, лекарят извършва ендолуминална ендоскопска сонография. Този метод ви позволява да оцените състоянието на панкреаса от различен ъгъл..
    • Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография включва инжектиране на контрастна среда в панкреатичния канал за създаване на подробни рентгенови лъчи.
    • Лапароскопията е малка хирургична процедура, при която устройство с камера и фенерче в края се вкарва чрез пункция в коремната кухина. Той предоставя възможност за изясняване на локализацията на тумора и неговите граници. Методът ви позволява биопсия на тумора.
    • Хистологията за биопсия е необходима, за да се идентифицира естеството на новообразуването.
    • Анализът за туморни маркери не винаги е информативен. Предписано е да се наблюдава ефективността на лечението..

    Терапевтична тактика

    Лечението се състои в отстраняване на тумора колкото е възможно повече и убиване на нетипични клетки. Определя се след получаване на резултатите от изследването. Обикновено се предприема интегриран подход.

    В началните етапи от развитието на рака и при липса на противопоказания се препоръчва хирургическа интервенция. Има 3 известни начина за премахване на новообразувание:

    1. Дисталната резекция премахва неоплазмата с тялото на панкреаса и опашката. Далакът подлежи на резекция.
    2. Пълната резекция на новообразувание включва пълно изрязване на панкреаса, далака, жлъчния мехур, част от стомаха, червата, жлъчния канал и лимфните възли близо до тумора.
    3. Повечето пациенти не оцеляват първата седмица след операцията на Whipple, тъй като е толкова трудно. Главата на панкреаса, част от стомаха или целия орган, жлъчният мехур заедно с каналите, част от тънките черва се изрязват.

    Лекарите се опитват да напуснат част от тялото, за да създадат инсулин.

    Лъчевата и химиотерапия се провеждат като самостоятелно лечение при липса на възможност за отстраняване на лезията. Обикновено с това се сблъскват пациенти с краен стадий на рак и активни метастази в органи..

    Тези методи се използват преди и след операцията. Действията са насочени към намаляване на раковите клетки, намаляване на обема на тумора, предотвратяване на разпространението на вторични огнища.

    Въвеждането на химиотерапевтични лекарства се извършва насочено към засегнатия орган или интравенозно, по-рядко интрамускулно или орално. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки отделен случай. Методът има цикличен характер, тъй като има отрицателен ефект върху здравите клетки. Появяват се много странични ефекти.

    Лъчевата терапия се извършва с помощта на външно йонизиращо лъчение на специален апарат или радиоактивен компонент се инжектира директно в тумора.

    За разлика от химиотерапията, целевите лекарства за терапия откриват злокачествени клетки, проникват в тяхната структура, спират деленето и разпространението, блокират сигнали, които провокират развитието на тумора и не заразяват здрави клетки.

    Имунотерапията се счита за иновативно биологично лечение. Тялото се инжектира с лекарства, които стимулират естествените защитни сили.

    При силна болка на пациента се предписват лекарства за болка. В следоперативния период или в терминалния стадий на рак се облекчава болката с морфин.

    Използването на народни средства може да влоши хода на заболяването. Отхвърлянето на традиционната медицина излага живота на пациента в смъртна опасност. Само ранната диагностика и медицинската намеса могат да спасят живота на човека.

    • Жълтеницата се развива поради увреждане на жлъчните пътища. Пациентът отбелязва жълтия цвят на окото бял, кожата и лигавиците. Билирубинът не излиза заедно с жлъчката, а се абсорбира обратно в кръвта. Урината става тъмна на цвят, а изпражненията стават светли. Няма болка. Поставя се стент или се създава нов канал за оттичане на жлъчката.
    • При натиска на тумора върху нервните окончания пациентът изпитва болка. За да го спрете, предписвайте аналгетици или лъчетерапия.
    • Запушването на червата включва поставяне на стент или създаване на байпас за усвоена храна.
    • Нагнояването на белези е много сериозно усложнение, при което възниква некроза на тъканите и инфекция на кръвта на пациента. За да предотврати проблема, пациентът приема антибактериални лекарства.
    • Рецидив на заболяването може да възникне при всеки онкологичен процес. Вторичното развитие на патологията не се повлиява добре от лечението и намалява шансовете за живот.

    Възстановителен период

    Премахването на тумора включва отваряне на корема. Въведената анестезия и хирургични манипулации нарушават функциите на храносмилателната система. Първият път след операцията, пациентът има право да навлажнява устните си с вода, можете да пиете на следващия ден. От известно време използването на твърда храна е забранено, така че хранителните вещества се инжектират през вената. След това е позволено да се пие лек бульон и с течение на времето пациентът преминава към нискокалорична, лесно смилаема храна..

    Лечението включва продължителна диета. На пациента е забранено да яде пушени и пържени храни, солени, кисели, пикантни, мазни храни, силен чай и кафе, силни алкохолни напитки, гъби и боб. Препоръчително е да се ядат течни зърнени храни, зеленчуци и плодове, които са преминали термична обработка и не предизвикват ферментация, печени или варени домашни птици и риба.

    Пациентът трябва да се движи, за да предотврати адхезия. След зарастване на белег се препоръчват дихателни упражнения. Необходимо е да отделяте поне 30 минути за ежедневни разходки на чист въздух.

    През следващите шест месеца той се нуждае от рехабилитационен курс на химиотерапия и редовно се преглежда от лекар. Препоръчва се психологическо консултиране, за да се изведе пациентът от депресия.

    Пациентите с нелекувана форма на рак живеят дълго, за разлика от пациентите с терминален стадий. Прогнозата за живота зависи от местоположението на тумора и неговия размер, от зоната на разпространение на анормални клетки и наличието на вторични огнища.

    Няма специфична профилактика за аденокарцином на панкреаса. Лекарите препоръчват преодоляване на пристрастяването към никотин и алкохол, преминаване към здравословна фракционна диета, физическа активност, закаляване и редовни медицински прегледи. Силният и силен имунитет може да се бори с болестите дълго време и да спаси човешкия живот.

    Вероятни причини за рак на панкреаса: прогноза за продължителността на живота при злокачествени новообразувания

    Панкреасът е органът, отговорен за храносмилателния процес поради ензимната си активност, както и за нивото на глюкоза в кръвта, синтезираща инсулин. Всяко нарушение, което се случва в органа, влияе негативно върху функционалността на тялото. Едно от най-опасните заболявания, които могат да настигнат човек, е ракът на панкреаса. Код на заболяването съгласно ICD 10 C25.

    Патологичният процес се характеризира с образуването на злокачествени тумори в тъканите на жлезата. Отначало само лигавицата е засегната от рак. В процеса на туморен растеж раковите клетки засягат по-дълбоките слоеве на органа. Според статистиката 8-10 души на 100 хиляди от населението са изправени пред болестта. Повече от половината от случаите са на възраст над 70 години. Житейските прогнози за това заболяване зависят от възрастта на пациента, етапа на патологичния процес, наличието на метастази.

    Причините за развитието на болестта

    Експертите все още не могат да посочат конкретната причина за развитието на злокачествени тумори в панкреаса.

    Идентифицирана е връзката между началото на заболяването и влиянието на някои предразполагащи фактори:

    • диабет,
    • хроничен панкреатит,
    • пушене,
    • предишни операции на стомашно-чревния тракт,
    • аденоматозна полипоза от наследствен характер,
    • Болест на Хипел-Линдау,
    • възраст над 60 години.

    Видове и симптоми на патология

    Има няколко вида рак на панкреаса:

    • дуктален аденокарцином (75-90% от случаите),
    • гигантски клетъчен аденокарцином (5-6%),
    • плоскоклетъчен карцином на жлезата (3-4%),
    • муцинозен аденокарцином (1-3%).

    По-редки форми на злокачествени тумори включват инсулиноми, гастриноми, глюкаганоми..

    Клиничните прояви на рак зависят от местоположението на тумора, етапа на злокачествения процес. Като правило първите симптоми на рак на панкреаса се появяват, когато неоплазмата вече се е разпространила достатъчно в тялото..

    Научете за нормата на хемоглобина при жените по възраст, за симптомите и причините за отклонението на показателите.

    Как се прави ЯМР на хипофизната жлеза с контраст и какво показват резултатите от изследванията? Прочетете отговора в тази статия.

    В началните етапи на заболяването неговото присъствие може да се подозира по неговите отличителни черти:

    • ако туморът е в главата на жлезата епигастриална болка, загуба на тегло, наличие на мазнини в изпражненията,
    • с рак на тялото и опашката на органа теглото намалява, появява се коремна болка.

    Като правило преобладават панкреатично-чревните симптоми. Това се дължи на факта, че формацията расте около частите на храносмилателната система..

    Чести признаци на рак на панкреаса:

    • болка в корема (80% от случаите),
    • загуба на апетит,
    • метеоризъм,
    • гадене,
    • мазнини в изпражненията,
    • тъмна урина,
    • леки изпражнения.

    Системни прояви на заболяването:

    • драстична загуба на тегло,
    • повишени нива на глюкоза,
    • сърбящо тяло,
    • жълтеница,

    На бележка! Някои видове тумори могат да причинят изпотяване, замайване, повишена жажда, повишено отделяне на урина, зачервяване на кожата на лицето.

    Диагностика

    Поради липсата на симптоми в ранен стадий е много трудно да се открие рак. Само в 30% от случаите туморите се откриват в началото на образуването им. Диагностиката на злокачествените патологии трябва да бъде изчерпателна, да включва проучване и преглед на пациента, лабораторни изследвания, инструментални методи за изследване.

    Лабораторната диагностика включва:

    • Общ и биохимичен кръвен тест,
    • Определяне на туморни маркери. CA-19-9 се определя, когато се решава да се оперира тумор; не се открива на ранен етап. Раковият ембрионален антиген и СА-125 се откриват при 50% от пациентите. CF-50, CA-242, CA-494 се откриват в напреднали стадии на рак.

    Инструментални изследвания:

    • ендоскопска ултрасонография,
    • Ултразвук,
    • CT, MRI,
    • лапароскопия.

    Ако подозирате развитието на раков процес в панкреаса, трябва да се извърши хистологична верификация. Хистологията дава възможност да се разграничи аденокарцином от други видове рак (лимфом, рак на островни клетки). Прогнозата и тактиката на лечение за различните видове тумори ще се различават значително.

    Общи правила и методи на лечение

    Повечето хора, които се разболяват, имат симптоми на анорексия и малабсорбция на хранителни вещества и се препоръчва да преминат към диета с високо съдържание на протеини и мазнини. Сред лекарствените методи днес широко се използва химиотерапия..

    Лекарства, които инхибират растежа на злокачествени клетки:

    • Семустин,
    • Гемцитабин,
    • Флуороурацил.

    Може да има сложно назначаване на химиотерапевтични лекарства. Дозата и продължителността на лечението на рак на панкреаса се определят от размера на тумора, стадия на рака и клиничните симптоми на заболяването. За съжаление, химиотерапията е неефективна при туморни метастази.

    Като палиативна терапия се използват лекарства за облекчаване на раковите симптоми. За възстановяване на потока на жлъчката се предписват фенобарбитал и холестирамин. С ензимна недостатъчност на панкреаса Панкреатин, Фестал, Амилаза.

    Хирургическата интервенция, като правило, се извършва по радикален начин. Често се отстраняват цялата жлеза, жлъчния мехур с канали и други ракови тъкани. Смъртоносният резултат след такива операции е около 15%. В 10% от случаите има 5-годишна преживяемост. Хирургичната намеса не винаги е оправдана, често се прибягва до нея, ако се открие рак на главата на панкреаса.

    Оцеляване и прогноза

    Прогнозата за това заболяване се влияе от много фактори. Това е агресивна злокачествена патология, която е на 4-то място по брой смъртни случаи. Тумор, склонен към бърза прогресия и метастази в други органи поради свързването на панкреаса по лимфните пътища.

    Ако сцената е работеща, шансовете за оцеляване на пациента се увеличават. Ако ракът бъде открит на 3-4 етапа, тогава смъртта настъпва в рамките на 6-7 месеца. След операцията с използването на комбинираното лечение, продължителността на живота на пациента може да се увеличи за известно време..

    Оцеляване в различни стадии на рак:

    • Процентът на етап 1 е 50% след операцията. Петгодишната преживяемост се установява при една трета от пациентите. В случай на други видове лечение, продължителността на живота е не повече от 6-12 месеца.
    • Етап 2 10% от смъртните случаи са свързани с усложнения след операция. 5-годишната преживяемост се поддържа само в 8% от случаите. С пълното отстраняване на панкреаса, както и други части на стомашно-чревния тракт, около половината от пациентите умират в рамките на една година.
    • Метастазите в етап 3 са се разпространили в близките органи и туморът обикновено не е резектабилен. Палиативните грижи могат да помогнат за удължаване на живота на пациента със 7-12 месеца.
    • Етап 4 на заболяването протича с разпространение на метастази в коремната кухина, костите, мозъка, с тежка интоксикация. Прогнозата е лоша. Само 5% от пациентите живеят повече от година. В други случаи продължителността на живота варира от няколко седмици до няколко месеца..

    Как да приемате Йодомарин 200, за да предотвратите заболявания на щитовидната жлеза? Имаме отговор!

    В тази статия са събрани ефективни лечения за диабетна ангиопатия на долните крайници..

    На страницата https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html научете за симптомите на надбъбречния тумор при жените, за методите за лечение и отстраняване на образувания.

    Превантивни препоръки

    Няма конкретни мерки за превенция на рака. За да се минимизират рисковете от злокачествени процеси в панкреаса, е необходимо:

    • да откаже от лоши навици,
    • своевременно откриване и лечение на заболявания на панкреаса,
    • яжте правилно,
    • контрол и, ако е необходимо, коригиране на нивата на глюкоза при захарен диабет и склонност към заболявания,
    • подлагайте се на годишен преглед от ендокринолог.

    Ракът на панкреаса е опасно заболяване, което в повечето случаи има лоша прогноза за възстановяване. Важно е винаги да наблюдавате здравето си, да се подлагате своевременно на диагностика и да лекувате откритите нарушения в тялото.

    Ракът на панкреаса е един от най-трудните за диагностика и трудни за лечение тумори. Какви симптоми трябва да са причината за посещение на лекар и пълен преглед? Открийте отговора от следното видео:

  • Статии За Левкемия