Карциномът на слюнчените жлези е злокачествено новообразувание, образувано от епителни клетки на слюнчената жлеза. Статистиката за появата на онкологията е малка. Сред регистрираните случаи на рак карциномът на слюнчената жлеза е само 1 процент. Сред масата случаи на злокачествени новообразувания на главата и шията карциномът заема 3 процента. Съответно, на 100 000 души от населението годишно се регистрира рак на слюнчените жлези при един човек. Заболяването се среща при възрастни хора (над 50 години).

Международната класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) съдържа следния списък с кодирания, в зависимост от местоположението:

  1. Карцином на подчелюстната слюнна жлеза - С08.0.
  2. Карцином на сублингвалната слюнчена жлеза - C08.1.
  3. Карцином на паротидната слюнна жлеза - C07.9.

Паротидният рак е най-често срещаният злокачествен тумор на слюнчената жлеза..

Всяка онкологична патология без навременна медицинска намеса е потенциално опасна за човешкия живот. Това е особено очевидно при образуването на злокачествен тумор. Слюнченият карцином е агресивен към пациента, расте бързо и има тенденция да метастазира. Патологията разпространява вредно въздействие не само върху увредения орган и околните тъкани, но и върху отдалечени жизненоважни органи и системи на човешкото тяло..

Характеристики на карцинома

Карциномът е специфичен вид злокачествено новообразувание (рак), което се развива в резултат на появата на атипичност в клетките на епителната тъкан на органите, лигавицата. Тоест клетката започва да мутира. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) всяка година до 10 милиона души умират от карциноми на различни органи..

В резултат на атипичния процес на клетката възниква нарушение на нейното делене и развитие. Нарушава се структурният ред на тъканта, въз основа на който настъпва промяната. Началният период на клетъчна мутация засяга ДНК на клетката, отразява се в цитоплазмата и в крайна сметка ядрото е засегнато. В резултат на процесите на запечатване се образува злокачествен тумор. Характеризира се с агресивност към организма, в който расте, поражението на самия засегнат орган и най-близките до него. Агресивният растеж е свързан с липсата на процес на разделяне, контролиран от тялото. В резултат на развитието на онкологията настъпва инвазия (покълване) в тялото на засегнатия орган.

В по-късните стадии на заболяването се появява система от онкологични метастази. Развитието на метастази се случва поради работата на лимфната и кръвоносната системи. Онкологичните огнища могат да се проявят на по-късни етапи във всеки орган и във всяка тъкан на човешкото тяло.

Според статистиката ракът е на трето място в света по смъртност от различни видове заболявания. На първо място в тъжния списък със заболявания на сърдечно-съдовата система, на второ място - заболявания на дихателните пътища. Годишно се регистрират над 6 милиона случая на злокачествени тумори. За да се подобри ефективността на лечението, е необходимо да се идентифицират симптомите навреме. Особено си струва да се притеснявате за хора, които са засегнати от фактори с повишен риск от патология. И потърсете квалифицирана медицинска помощ.

Помощта се състои в преминаване на подходяща диагностика на патологията и избор на подходящ метод и план за изпълнение на процедурата за лечение. Зависи от здравословното състояние, етапа на онкологичния процес.

Структурата и функцията на слюнчената жлеза

Слюнчената жлеза е органът, който отделя слюнка. В допълнение към основните жлези, разположени върху лигавицата на устата, има три големи жлези:

  • субмандибуларна;
  • сублингвално;
  • паротидна.

В самата устна кухина има:

  • устна жлеза;
  • лабиални;
  • езиков;
  • живопис;
  • палатин.

Имената са получени от топографията на местоположението в анатомичния атлас на тялото. Устната кухина е облицована със стратифициран епител. Тези клетки пораждат паренхима на слюнчените жлези, създавайки възможност за неговото функциониране.

Хистологична класификация на карциномите на слюнчените жлези

Хистологичната класификация предвижда разделяне на видове рак в зависимост от вида на първичните клетки и местоположението на карциномите. Характеристиките и списъкът на видовете са представени в таблицата по-долу:

ИмеХарактеристика
АденокарциномВсеки тумор, който се е развил в жлезистата тъкан и папиларните структури.
Мономорфен ракОнкологията образува тумори на жлезистата структура.
Плоскоклетъчен карциномОбразува се от сквамозни епителни клетки.
Мукоепидермоиден карциномСтруктурата на тумора е разнородна, пространствата между клетките са изпълнени със слуз. Образуват се кухи образувания.
АденолимфомЯсна туморна форма със заоблени ръбове.
Цилиндров клетъчен карциномПропуски между клетките. Наличието на папиларни израстъци.
Недиференциран ракХетерогенна структура на туморни новообразувания.

Рискови фактори и причини

Ракът на слюнчените жлези няма научно доказана причина. Етиологията на заболяването не е установена. Задействащите причини за появата на злокачествена онкология са неизвестни. Медицинските изследвания разкриха множество фактори, които могат да предизвикат онкологичния процес..

Хората, които са попаднали под въздействието на редица фактори, изброени по-долу, трябва да бъдат по-внимателни към вероятната симптоматика на патологията, за да се консултират навреме с лекари, за да получат медицинска помощ. Тези хора са изложени на риск.

Факторите, допринасящи за онкологията на слюнчените жлези, лекарите включват:

  • Възраст над 50
  • Принадлежност към мъжкия род.
  • Натежава наследствеността. Ако най-близките роднини (мама, татко, брат, сестра) имат онкологична слюнка.
  • Повишено радиационно лъчение от техногенно или естествено естество.
  • Радиационно облъчване, получено в резултат на лечение на друг вид онкопатология при използване на метода на лъчетерапия.
  • Редовна употреба на тютюневи изделия.
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Наркомания.
  • Неправилна диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на витамини.
  • Лоши фактори на околната среда.
  • Постоянно излагане на активно слънце (типично за субтропичните и тропическите климатични зони).
  • Възпалителни процеси в слюнчените жлези и устната кухина като цяло.
  • Работа в индустриалния сектор, където има пряк човешки контакт със строителни материали, азбест и циментов прах.
  • История на онкогенни вируси, които пациентът е имал преди това (например паротит, човешки папиломен вирус).
  • Токсични ефекти на канцерогените - живак, олово, никел (работа в тежка и вредна металургична промишленост, химическа промишленост, както и в въглищни мини).
  • История на паротит или възпаление на жлезистите тела.

Възможно е да има и други рискови фактори. Не е установена надеждна причина за заболяването.

Човек е в състояние да повлияе на някои от представените фактори. Например можете да се отървете от лошите навици и да нормализирате диетата си, да нормализирате съня и почивката си, да смените работата. Но човек не може да влияе на радиационната радиация, условията на околната среда или инфекцията с вирусни инфекции. Следователно, дори в условия на внимателно внимание към здравето и липса на рискови фактори, е необходимо да се наблюдава появата на вероятни симптоми и да се консултирате с лекар навреме, за да извършите диагностични мерки от общ и специален смисъл..

Симптоми на патология

Симптомите са клинични признаци на заболяване, които се появяват при пациент в периода на растеж и развитие на тумора (включително когато се появи система от метастази). Първите етапи са асимптоматични. Това значително усложнява борбата с рака. Повечето случаи се диагностицират късно в развитието, когато шансовете за оцеляване са много по-ниски.

Основният симптом на развитието на тумора е липсата на слюноотделяне в устата, включително при хранене. Възможен е и обратният симптом - обилно слюноотделяне. Много хора смятат подобна проява за недостатъчно основателна причина да посетят лекар, тъй като не могат да разграничат такива прояви от онкологията..

С развитието на тумора се появяват и други симптоми на неговото присъствие. Тежестта на симптомите зависи от етапа на онкологичния процес и вида на онкологията. Те включват:

  1. Постоянно главоболие.
  2. Появата на осезаем тумор на бузата или когато туморът докосне езика или зъбите, ако расте в устната кухина на пациента.
  3. Болка при докосване на мястото на локализация на тумора.
  4. Усещане за дискомфорт в устата.
  5. Появата на гнойни образувания в ушните канали.
  6. Временна загуба на слуха (показателно за разпространението на метастази).
  7. Затруднено отваряне на устата, за да ядете и да говорите.
  8. Спазми на оралната мускулатура.

Когато започват лезии на централната нервна система, се появява рязко намаляване на подвижността на лицевите мускули. Невъзможността за премахване на симптома води до парализа на лицевите мускули. В резултат на диагностични грешки подобно проявление може да се отдаде на възпаление на блуждаещия нерв или нервните окончания на лицето. За симптоматично лечение на възпаление се предписват процедури, които затоплят тъканите. В резултат на възникването на грешка развитието на онкологията се ускорява, метастазира по-рано, отколкото при нормални условия на развитие.

В късните етапи на онкологията, в резултат на общо намаляване на нивото на имунитета, се появяват съпътстващи патологии. Техните симптоми са включени в списъка на симптомите на онкологията.

Възможно е да има общи симптоми, характерни за рака. Те включват:

  • Чувство за слабост.
  • Синдром на хронична умора.
  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Нарушение на съня.
  • Загуба на апетит поради затруднено дъвчене и преглъщане на храна.
  • Диария.
  • Запек.
  • Субфебрилна температура (интервалът на повишения температурен индекс в диапазона от 37,1 до 37,8 градуса по Целзий).
  • Появата на субфебрилна треска.
  • Промяна в телесното тегло в зависимост от ефекта върху тялото на определен вид рак.

По принцип тези симптоми се проявяват в резултат на интоксикация (отравяне на тялото с отпадъчни продукти от туморна неоплазма).

Последният тип симптоми е проявата, която възниква в резултат на разпространението на метастази в тялото. Метастазите в белите дробове причиняват:

  • неуспех в дишането;
  • диспнея;
  • невъзможност за дишане свободно.

Разпространение в черния дроб:

  • нарушение на хормоналните нива;
  • обезцветяване на кожата (пожълтяване);
  • обезцветяване на бялото на окото;
  • нарушение на системата за пречистване на кръвта.

Перикардно разпространение:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • инфаркт на миокарда;
  • ангина пекторис;
  • тахикардия.

Увреждане на ендокринната система:

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • изтощение.

Мозъчно увреждане:

  • нарушение на дейността на цялата централна нервна система;
  • нарушение на съзнанието;
  • неразбиране на позицията в пространството;
  • забрава;
  • нарушение на всички функции на сетивата.

Онкологичният процес води до нарушаване на дейността на жизненоважни за човека системи и органи. След прекратяване на асимптоматичния период на развитие (това включва първия и втория етап), всеки етап се характеризира с индивидуални прояви.

Етапи на развитие на онкологичния процес на карцином на слюнчените жлези

Онкологичният процес в развитие преминава през 4 основни етапа. Етапът на процеса зависи от метода на лечение и прогнозата за оцеляване на пациента. Диагностичните методи ви позволяват да проследите напълно структурните промени в тумора, да определите неговия размер и стадий.

Етап No.Характеристика
Етап 1Размерът на тумора е малък и не надвишава 2 сантиметра. Има ясна локализация в слюнчената жлеза. Няма метастази. Лимфните възли не са деформирани или увеличени.
Етап 2Туморът нараства до 4 сантиметра. Локализацията се задържа в жлезата. До края на етапа се появяват първите симптоми под формата на неизправност на слюнчените жлези и лека болка на мястото на лезията.
Етап 3Първични признаци на туморна инвазия извън тялото на жлезата. Размерът на тумора достига 6 сантиметра. Първите признаци на метастази се появяват в близките лимфни възли. Размерът на метастазите може да достигне 3 сантиметра.
Етап 4Разделени на 4 (A), 4 (B), 4 (C). Общото наименование на сцената е термично. Завършва развитието на онкологичната патология.

4 (А) се характеризира с разпространението на тумора извън жлезата. Болестта започва да засяга долната челюст, слуховия проход и нервните окончания. Самият тумор е голям. Метастазите в лимфните възли достигат 6 сантиметра.

4 (В) - туморът засяга основата на черепа и сънната артерия. Метастазите остават в близките лимфни възли.

4 (С) - различава се при тумор, локализиран в жлезата, но поради метастази, онкологични огнища се появяват в отдалечени органи.

Етап 4 не е статистически лечим. Използват се палиативни грижи.

Диагностика

Диагностичните мерки за определяне на рак на слюнчените жлези започват с първоначален преглед и разпит. Съставя се пълна житейска история на пациента, включително случаи на онкология при близки роднини.

По време на изследването се палпира засегнатата част на лицето. В зависимост от получените тактилни усещания може да се предположи вид онкологична патология.

Правят се изследвания на кръв, урина и изпражнения, за да се провери общото ви здравословно състояние. Кръвта се проверява чрез три теста: общоклинични, биохимични и туморни маркери.

Когато се установи вероятността от рак, пациентът се насочва към рентгенова снимка. Рентгеновата снимка показва наличието на тумор в предложената област, неговия размер, местоположение.

За да се изследват структурните характеристики на новообразуването, на пациента се назначава компютърна томография. Освен това, проучване с помощта на магнитен резонанс ще позволи да се установи наличието на метастази в лимфните възли близо до онкологичния първичен фокус.

Определянето на хистологичната природа на тумора се установява чрез биопсия. Туморният биоматериал се взема за анализ с помощта на специализирани медицински инструменти и се пренася в лабораторията за анализ. Състои се в изследване под микроскоп с помощта на микроскоп (това е съответното стъкло, върху което е разположена тъканната проба, получена чрез биопсия).

Лечение на рак на слюнчените жлези

След преминаване на описаните по-горе диагностични процедури, лекарят разполага с цялата необходима информация, за да избере правилния метод на лечение.

Най-оптималният избор е комплексното лечение, което включва:

  1. Хирургичната интервенция е коремна операция за отстраняване на новообразувания, метастази, пълна или частична ампутация на увредени органи и тъкани. Преди това операцията беше единствената възможна възможност за лечение на пациентите. Туморът беше изрязан, разчитайки на външните данни на тъканта. Благодарение на съвременния напредък в рентгенологията е възможно ясно да се обмисли оперативният план.
  2. Химиотерапията е използването на фармакологични средства за лечение на онкологични тумори. Основната задача на прилаганите лекарства е да спрат растежа и възпроизводството на атипични ракови клетки. Този метод може да се използва като независим метод в случай на неоперабилност на тумора. Въпреки че първоначално е предписан, за да затвърди положителния резултат от операцията.
  3. Лъчетерапия - излагане на лъчение. Повишеното ниво на излагане на радиация убива всички живи клетки, включително мутиралите. По време на терапията могат да бъдат засегнати здрави съседни клетки и тъкани.

Всеки от изброените методи има положителни и отрицателни страни. Страничните ефекти често са временни или хронични. Но най-ефективна остава извършената резекция, която ви позволява да премахнете най-голямото количество туморна тъкан.

Прогноза за живота

След извършване на необходимите диагностични процедури, след операция, лъче- и химиотерапия, лекарят има възможност да направи прогноза за живота на пациента. Все пак често е трудно да се направи. Статистиката може да предостави само обща информация и сухи цифри. За да определи точно прогнозата, отделният пациент трябва да знае факторите:

  • общо здраве;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • етап на онкологията;
  • начин на живот на пациента.

Статистиката на заболяванията е благоприятна. Над 70 процента от пациентите постигат ремисия и преминават 10-годишния праг на оцеляване. Рецидивите се регистрират, когато се постигне ремисия на третия етап от онкологичната патология. Преобладаващият брой рецидиви е открит при пациенти с диагноза аденоцистичен карцином (аденоиден кистозен карцином на паротидната слюнна жлеза). За пациентите с плоскоклетъчен карцином статистиката не е толкова впечатляваща.

Тумор на слюнчената жлеза - симптоми, причини и лечение

Ракът на слюнчените жлези е рядко онкологично заболяване, характеризиращо се с развитие на злокачествени образувания в големите слюнчени жлези (субмандибуларни, паротидни, сублингвални) или в малките (езични, лабиални, палатинови, букални, моларни). Това заболяване се характеризира с бавна динамика и хематогенни метастази..

Потвърждаването на диагнозата в болница Юсупов става след задълбочен преглед от онколог, използващ допълнителни видове диагностика - CT, PET-CT, MRI и тъканна биопсия. Лечението се предписва индивидуално въз основа на резултатите от прегледите на пациентите.

Тумор на паротидната слюнна жлеза - причини за развитие

Причините за развитието на рак на слюнчената жлеза все още не са точно установени. Основните фактори на възникване се считат за неблагоприятното въздействие на околната среда, прекомерната инсолация, инфекциозни и възпалителни заболявания на слюнчената жлеза, някои хранителни навици, както и тютюнопушенето. Факторът, който има най-негативен ефект, е лъчението в някое от проявленията му - лъчева терапия, множество рентгенови изследвания, живеещи в зона с повишено облъчване и др. Има връзка и с професионалната професия на човек, тъй като туморът на слюнчената жлеза най-често се появява при работниците с азбест мини, металургични предприятия, автомобилни и дървообработващи предприятия. Това се дължи на постоянния контакт на хората от тези професии с опасни канцерогени - олово, съединения на хром, силиций, азбест и др. Висока вероятност от рак съществува и при пациенти, които са имали паротит в миналото. Факторът на тютюнопушенето днес е спорен, тъй като някои учени смятат, че той влияе върху развитието на някои видове рак на слюнчените жлези, докато други отричат ​​връзката на този лош навик с тумори на слюнчената жлеза. Хранителното поведение може да повлияе отрицателно на развитието на онкологични процеси в човешкото тяло, при условие, че има недостатъчен прием на растителни фибри, жълти и червени плодове и зеленчуци, зеленчуци и прекомерна консумация на холестерол.

Новообразуване на паротидната жлеза - симптоми

Туморът на околоушната жлеза в началните етапи може да бъде почти асимптоматичен. Неразумното сухота в устата или, обратно, прекомерното слюноотделяне може да са първите свидетели на заболяването. По-нататъшната динамика на заболяването често се характеризира със следните клинични прояви:

  • изтръпване на лицето или част от него в областта на слюнчените жлези;
  • подуване, болезнена бучка на врата, устата или челюстта;
  • болка при преглъщане;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят;
  • дискомфорт при отваряне на устата;
  • мускулна болка или летаргия (пареза) в определена област на лицето.

Тези симптоми обаче могат да показват и появата на други доброкачествени новообразувания, например киста на слюнчената жлеза. Ако наблюдавате един или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с квалифициран лекар за диагностика. Онколозите от болница Юсупов, благодарение на техния професионализъм и богат опит в работата с пациенти от различни възрасти, компетентно ще предпишат лечение и всички необходими диагностични мерки.

Рак на околоушната слюнна жлеза (МКБ 10) - класификация на туморите

Всички тумори на слюнчените жлези са разделени на три основни групи:

  • злокачествени - сарком, аденокарцином на слюнчената жлеза, карцином на слюнчената жлеза, аденоцистичен карцином на паротидната слюнна жлеза, както и метастатични и злокачествени тумори;
  • доброкачествени - неепителни тумори (хемангиоми, хондроми, фиброми, липоми, лимфоми на слюнчената жлеза, невроми) и епителни (аденоми, аденолимфоми, смесени тумори);
  • локално деструктивен - мукоепидермоиден тумор на паротидната слюнна жлеза, цилиндрома, новообразувания на ацинозни клетки.

Лекарите класифицират етапите на рак на слюнчените жлези според системата TNM:

  • Т0 - няма новообразувание в слюнчената жлеза;
  • Т1 - туморът присъства, диаметърът му е по-малък от 2 см и не е локализиран само в жлезата;
  • Т2 - диаметър на тумора до 4 см, локализация - в рамките на слюнчената жлеза;
  • Т3 - новообразувание с диаметър в рамките на 6 см, не се разпространява или разпространява, без да засяга лицевия нерв;
  • Т4 - туморът достига диаметър повече от 6-7 см и се разпространява до лицевия нерв и основата на черепа;
  • N0 - тумор без метастази в локални лимфни възли;
  • N1 - метастази се появяват в един съседен лимфен възел;
  • N2 - метастази има в няколко лимфни възли, диаметър - до 6 см;
  • N3 - метастазите засягат няколко лимфни възли с диаметър повече от 6-7 cm;
  • M0 - няма отдалечени метастази;
  • М1 - присъстват отдалечени метастази.

Раковите стадии се определят от поредица диагностични мерки, които позволяват цялостно изследване на туморния процес и избират най-подходящото лечение.

Аденоцистичен рак на слюнчените жлези - диагностика и лечение

Най-точната диагноза може да бъде открита след подробен преглед от онколога в болница Юсупов, както и въз основа на определени изследвания. Диагностичните мерки, предписани при съмнение за рак на слюнчената жлеза, са:

  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Принципът на тази процедура е ефектът на магнитно поле и радиовълни за визуализиране на изображения на меки тъкани, кости и вътрешни органи. ЯМР е напълно безболезнен и безопасен метод за изследване и се използва широко за проверка или потвърждаване на диагнозата рак на слюнчените жлези;
  • Ултразвук. Ултразвуковото изследване е първото изследване, което онкологът предписва при съмнение за рак на слюнката. Ултразвуковото сканиране помага за определяне на размера, диаметъра и точното местоположение на лезията. По време на изследването често се извършва биопсия на тумора;
  • отворена биопсия. Подобна диагностична мярка се извършва рядко, тъй като съществува риск от увреждане на лицевия нерв, а също и поради вероятността от увреждане на здрави участъци от кожата чрез разпространение на злокачествен процес;
  • CT сканиране. Този метод на изследване ви позволява да визуализирате триизмерно изображение на вътрешни органи или други части на тялото. КТ се използва широко за изследване на голям брой заболявания, включително онкологични, както за предварително изследване, така и за проследяване на динамиката на заболяването.

Техническото оборудване на болница Юсупов ви позволява да извършвате всякакви диагностични мерки с максимална точност. Пациентите в болница Юсупов могат да гарантират, че могат да разчитат на висококачествена и компетентна интерпретация на резултатите от изследването, както и на по-нататъшно предписване на лечение - оперативно или консервативно.

Тумор на паротидната слюнна жлеза: лечение без операция в болница Юсупов

Прогнозата за тумор на слюнчената жлеза зависи изцяло от индивидуалната клинична картина на пациента. Като правило е по-благоприятно за жените..

Доброкачествените новообразувания подлежат на хирургично отстраняване. Хирургичната интервенция при тумори на околоушните жлези е свързана с риск от травма на лицевия нерв, поради което както оперативният процес, така и рехабилитационният период изискват внимателно наблюдение от онколог. Възможни следоперативни усложнения са парализа или пареза на лицевите мускули, както и появата на следоперативни фистули.

Ракът на слюнчените жлези най-често включва комбинирано лечение - операция във връзка с лъчетерапия. Химиотерапията за тумори на слюнчените жлези се използва изключително рядко поради факта, че в този случай тя е неефективна.

Опитни онколози, чийто професионализъм многократно е потвърден от световни сертификати и дипломи, лекуват рак на слюнчените жлези в болница Юсупов. Нашите лекари ежегодно преминават курсове за повишено обучение, което ни позволява да прилагаме само най-модерните и ефективни методи в медицинската практика. Лекарствата, използвани в стените на болницата или предписани в хода на лечението, са безопасни и най-ефективни.

За да уговорите среща за консултация с онколог в болница Юсупов, трябва да се свържете по телефона или да пишете на координиращия лекар на нашия уебсайт.

Аденокарцином на слюнчените жлези

Аденокарциномът на слюнчените жлези е тумор, произхождащ от епителни клетки на слюнчените канали.

Ако разгледаме това заболяване в контекста на общата онкологична патология, то то заема едно от последните места, тъй като то представлява само 1 до 2 процента от всички случаи на рак.

Най-често патологичният процес се регистрира при хора на възраст над 60 години, въпреки че има единични случаи на развитие на този аденокарцином при новородени..

Класификация

Най-важният компонент на диагнозата аденокарцином на тази локализация е стадият на раковия процес.

От това зависи не само лечението, но и прогнозата на хода на заболяването. Общо се разграничават четири етапа на болезненото състояние:

  • Първият етап от процеса се характеризира с тумор, който не превишава 2 см в най-голямо измерение, не се простира до капсулата на жлезата и не засяга кожата и лицевия нерв.
  • Вторият стадий на заболяването е изложен в случаите, когато злокачественият възел достигне размер 2-3 см, а също така има нарушение в работата на лицевите мускули поради увреждане на лицевия нерв.
  • На третия етап от аденокарцинома новообразуването заема по-голямата част от органа и също се разпространява в една от близко разположените анатомични структури, която може да бъде кожата, долната челюст, дъвкателните мускули и ушния канал.
  • Четвъртият или последният стадий на рак, известен с пълна парализа на лицевите мускули от страната на развитието на аденокарцином.
обратно към съдържанието ↑

Клинична картина

  • Във всички случаи има болезнена бучка с различни размери, която може да бъде разположена близо до ушната мида или под брадичката. Размерът му зависи от горния етап.
  • С поражението на лицевия нерв отстрани на процеса има нарушение на инервацията на лицевите мускули на лицето. Това се проявява чрез изглаждане на бръчки, увисване на устата, изтичане на слюнка и храна по време на хранене. Освен това обичайното изражение на лицето на човека се нарушава и гласът се променя..
  • Когато ракът се разпространи в областта на външния слухов проход, пациентите се оплакват от увреждане на слуха, както и от наличие на чуждо тяло в ухото.
  • Поражението на долната челюст и дъвкателните мускули се характеризира с нарушени дъвкателни движения, както и болезненост по време на работата на долната челюст.
обратно към съдържанието ↑

Диагностика

На първо място, след появата на ясна клинична картина на заболяването, пациентът се подлага на ултразвуково изследване на засегнатата област, което дава възможност да се оцени кои анатомични структури са засегнати, както и размера на самата неоплазма.

Може да се извърши цитологично изследване или биопсия, за да се потвърди злокачествеността и патологичният процес. Първият включва изследване на отделянето от слюнчените жлези под микроскоп, а вторият - пробиване на възела с тънка игла и вземане на парче тъкан за морфологично изследване.

Освен това, преди започване на терапията е задължително да се направи рентгенова снимка на черепа, за да се прецени дали костните структури са повредени, което ще трябва да се отстрани по време на операцията..

Лечение

  • Избраният метод за лечение на злокачествени новообразувания на слюнчените жлези се счита за операция, чийто обем зависи от размера на тумора и засегнатите анатомични структури. Най-малката хирургическа интервенция се извършва при рак, който не се разпространява извън жлезата. В този случай отстраняването на жлезата заедно с капсулата се счита за метод на избор..
  • Ако лицевият нерв или външният слухов канал са повредени, един от етапите на операцията е резекцията на това анатомично място. Естествено, слухът от засегнатата страна и инервацията на лицевите мускули не се възстановяват..
  • Изглежда най-трудното лечение е, когато злокачественият процес засяга клона на долната челюст. След това е необходимо да се премахне последният, който естествено влияе върху комфорта на живота на пациента..
  • Лъчевата, симптоматичната и химиотерапията са допълнителни компоненти на лечението, които се предписват, когато е показано..
обратно към съдържанието ↑

Прогноза

Прогнозата за живот, възстановяване и увреждане при такива пациенти е лоша. Въпреки всички опити, тази патология е много трудна за реагиране на различни видове терапия и почти винаги дава рецидиви..

Освен това нарушената инервация или загуба на слуха влияе негативно на психическото състояние на пациента, което се отразява в ежедневието му и значително влияе върху работата.

Аденокарцином на слюнчените жлези

Според Международната класификация на туморите на слюнчените жлези аденокарциномите включват злокачествени епителни тумори, които образуват жлезисти и папиларни структури, но нямат признаци, характерни за други форми на рак на слюнчените жлези, и елементи на съществуващ плеоморфен аденом. Тази група тумори е хетерогенна и трудна за диагностициране. До този момент в литературата няма ясно установени критерии за оценка на вариантите на структурата, клиничното протичане на заболяването, което заедно с изобилието от различни термини не позволява да се прецени нито честотата, нито особеностите на структурата на тези новообразувания. Опишете прозрачен клетъчен карцином, злокачествен аналог на оксифилен аденом, така наречения дуктален карцином, подобен на тумори на млечните жлези, варианти на силно диференцирани аденокарциноми с различни структури.

Аденокарциномите представляват около 6% от туморите на слюнчените жлези, срещат се както в големи, така и в малки слюнчени жлези в широк възрастов диапазон, включително в редки случаи при деца над 10-годишна възраст.

Макроскопски те са под формата на възел или дифузно уплътнение, понякога съдържат кухина, което може да доведе до погрешна клинична диагноза на киста. В половината от случаите по време на операцията се откриват регионални метастази в лимфните възли.

Хистогенетично аденокарциномите вероятно се свързват с каналите на слюнчените жлези; следователно има тумори, които приличат на дуктален рак на лигавицата. Микроскопски в много случаи е възможно да се открият жлезисти структури с различен брой клетъчни слоеве, наподобяващи лигавицата на канал, вътрешният слой е представен от клетъчни елементи с добре ориентирани ядра, леко еозинофилна цитоплазма и отчетлив апикален ръб; външните слоеве се състоят от неправилно подредени клетки с амфофилна цитоплазма без ясни граници. Понякога по-голямата част от дукталната структура е изпълнена с пролифериращи клетки. Съществуват твърди комплекси от сливащи се каналоподобни структури и полета от клетки от тип канал. Последните могат да показват признаци на секреция.

Мукусообразуващи елементи, съдържащи кисели гликозаминогликани, се намират както в лигавицата на жлезисти каналоподобни структури, така и в твърди корди, а за разлика от мукоепидермоидните тумори преобладава извънклетъчният тип слуз. Натрупването на слуз между клетките води до образуването на етмоидни и фоликулоподобни структури. В някои случаи се откриват туморни клетки с гранулирана еозинофилна цитоплазма, наподобяващи епитела на слюнчените тръби, такива клетки са изключително редки. Могат да бъдат открити клетки с PIC-положителна гранулираност (възможна диференциация към епитела на крайните секреторни участъци на серозните слюнчени жлези). В допълнение, ултраструктурният анализ показва малък брой епидермоидни клетки. Рядко се откриват туморни клетки с ясни признаци на миоепителна диференциация и се дължат на специфична хистологична структура на тумора - солидни полета на жлези с източнокрибритна структура с правилно оформени жлезисти тръби.

Последните са образувани от леко еозинофилни клетки с ясни граници на цитоплазмата, уплътнен апикален ръб, съдържащ секреторни гранули от серозен тип.

Пространствата между жлезистите тръби са запълнени с произволно разположени клетки без ясни граници с по-светли заоблени ядра и ясни ядра. Цитоплазмата на последния съдържа миофибрили. Като се има предвид рядкостта на такива тумори и трудността при откриване на миоепителни клетки при светлинно-оптично изследване, ролята на миоепител в морфогенезата на аденокарциномите на слюнчените жлези се нуждае от допълнително изясняване..

По този начин, характерна особеност на силно диференцираните аденокарциноми на слюнчените жлези е комбинация от туморни клетки с различни посоки на структурна и функционална диференциация, които образуват различни структури. Освен това, туморите, открити в детска възраст, като правило се отличават с по-висока диференциация и голямо разнообразие от видове туморни клетки в рамките на една неоплазма..

Освен това има аденокарциноми с неясни признаци на функционална диференциация или без признаци на някаква специфичност, от мономорфни слабо диференцирани клетки, които образуват деформирани жлезисти структури и комплекси. Туморите от тази структура (слабо диференцирани аденокарциноми) се характеризират с по-злокачествен ход

При типирането на аденокарциноми възникват множество диференциално-диагностични проблеми. По този начин наличието на червени боровинки налага необходимостта ясно да се прави разлика между аденокарциноми с подобна структура и аденоцистичен рак. Диференциалната диагноза на аденоцистичен рак със смесена и твърда структура и недиференцирани аденокарциноми е трудна. Откриването на слузообразуващи клетки налага диференциална диагноза с слабо диференцирани мукоепидермоидни тумори. Възможността за откриване на туморни клетки с PIC-позитивни гранули в аденокарциноми (т.е. с признаци на диференциация към серозните ацинарни клетки) налага да се направи диференциална диагноза с ацинозни клетъчни тумори.

Епидермоидният (плоскоклетъчен) рак по структура не се различава от подобен рак на други lrcalizations и съставлява 4,4% от туморите на големите слюнчени жлези, по-често открити в подмандибуларната жлеза. Характеризира се с тежко злокачествено заболяване.

Аденокарцином. Рак на слюнчените жлези: какво представлява, симптоми и лечение

Разглеждайки най-общо онкологичните патологии, можем да кажем, че аденокарциномът на паротидната слюнна жлеза заема почти последното място в тази поредица. От всички случаи на рак заболяването представлява едва 1-2%. В статията ще разберем как можете да идентифицирате аденокарцином, дали може да бъде излекуван, както и други важни моменти.

Какво е аденокарцином на слюнчените жлези

Най-често това патологично заболяване се открива при хора над 60 години, много рядко - сред новородени. Аденокарциномът е бучка с различни размери, която е много болезнена при палпация. Може да се намира близо до ухото, под брадичката. Има тенденция да напредва и активно да се увеличава.

Болестта може да засегне лицевия нерв. В този случай пациентът ще изпита нарушение в работата на лицевите мускули. Например:

  • Човек може да има силно изкривена уста, ъгълът ще бъде спуснат надолу;
  • Слюняне неконтролируемо;
  • При възрастен човек бръчките са почти напълно изгладени по лицето;
  • Храната пада от устата, когато се дъвче;
  • Речта и гласът, изражението на лицето могат да се променят;
  • Увреден слух.

Как може това заболяване да бъде опасно??

Изглежда аденокарциномът е проста болест по своята същност, но от друга страна е най-коварната форма на рак. В някои случаи той може да бъде излекуван за кратко време, а в други се открива само в напреднал стадий на развитие, тъй като заболяването най-често може да бъде асимптоматично. В тези случаи медицинската терапия може да не е ефективна..

Важно! Поради факта, че болестта се развива дълго време без симптоми, е трудно да се определи степента на развитие на рак.

При това заболяване възниква злокачествено образувание в слюнчените жлези при хората. Туморът се намира в жлезистите структури, където впоследствие расте. Способен е да образува локализирани метастази.

При аденокарцинома е опасно, че заболяването възниква внезапно и също така бързо започва да прогресира. Най-често образуванията са злокачествени, което е изпълнено с човешкия живот..

Основните видове заболяване

С мутация жлезистите клетки се модифицират, в резултат на което се наблюдава тяхната диференциация. В същото време клетките се променят по размер и придобиват форма, характерна за рака. Поради степента на диференциация, заболяването се разделя на няколко форми. Помислете за тях.

Клетките са с еднакъв размер, плътно прикрепени една към друга. При този тип аденокарцином, засегнатите от злокачествен тумор жлези растат бавно, метастазите се появяват късно. Лечебната терапия реагира добре.

Клетките се различават по размер, структурата не е много ясна. При този тип заболяване жлезите бързо се увеличават, метастазите могат да се разпространят в тялото. Има шанс за излекуване, ако аденокарциномът на слюнчените жлези бъде открит навреме.

Най-опасният вид рак, засягащ слюнчените жлези. Клетките са способни да се делят и умножават със светкавична скорост, те не са свързани помежду си. Може да мигрира.

Особености на заболяването на околоушните жлези

Помислете за някои видове рак, които могат да засегнат околоушните жлези.

  • Полиморфен аденокарцином с ниска степен на онкология. Среща се в 26% от всички случаи. Най-често заболяването засяга жени над 60-годишна възраст. Туморът се намира близо до ушната мида, върху твърдото небце, езиковия корен, може да се измести. Консистенцията е плътна.
  • Базално-клетъчен аденокарцином. Развитието протича безсимптомно. Пациентът открива в напреднал стадий. Могат да се наблюдават множество лезии.
  • Папиларен цистаденокарцином. Туморната маса може да бъде локализирана близо до ухото, на твърдото небце. Той расте от няколко години. Консистенцията е плътна.

Характеристики на подмандибуларните жлези

Нека разгледаме по-отблизо видовете субмандибуларен аденокарцином.

  • Муцинозен аденокарцином. Клетките на жлезата се пълнят с гадна слуз. Туморът се намира под челюстта, под езика, практически не се притеснява от болка. Кистозна структура.
  • Изчистване на типа клетка. Труден за диагностициране. Може да се намира и в паротидната област, засягайки лимфните възли.
  • Карциномът на слюнчения канал може да се появи навсякъде6 под челюстта, близо до ухото и дори в ларинкса.

Как се класифицира болестта

Основната причина за тази диагноза е, че аденокарциномът на слюнчената жлеза е злокачествено образувание. Прогнозата на терапевтичната терапия, както и лечението и развитието на самото заболяване, зависи от локализацията на туморния растеж..

Помислете за класификацията на етапите на заболяването.

Етап 1

Неоплазмата достига размер от 1,8-2 cm. Раковите клетки все още не са активни, те не се наблюдават в жлезистата капсула, няма увреждане на лицевия нерв.

Етап 2

Злокачествената формация надвишава размера на 2 cm. Лицевите мускули на лицевата повърхност започват да се увреждат поради увреждане на лицевия нерв.

Етап 3

По-голямата част от слюнчената жлеза вече е засегната от ракови клетки. Те започват да мигрират към близките анатомични структури. Настъпва увреждане на долната челюст, езиковия корен, дъвкателните мускули, поради увреждане на слуха.

Етап 4

Налице е пълна парализа на лицевата повърхност.

Структурата на слюнчените жлези. Снимката е предоставена от flickr.com

Какво представлява базалноклетъчен аденокарцином

Най-често увреждането на слюнчените жлези се случва без наличието на специални симптоми. Веднага след като формацията на пациента достигне размер от 2-2,5 см, болезнеността в областта на ухото и долната челюст започва да го безпокои. След преглед на пациента се диагностицира базално-клетъчен аденокарцином.

Важно! Патологичният процес няма значителни симптоми. Всичко зависи от това кой орган е бил засегнат от онкологията..

Новообразуването започва да се увеличава по-активно поради наличието на инфекциозен агент в тялото. Преди пациентът да се подложи на резекция на паротидната слюнна жлеза, тя може да се развие от няколко месеца до няколко години. Могат да се наблюдават множество неопластични придатъци.

Какво е папиларен цистаденокарцином

Най-често ракът засяга сублингвалната част на слюнчените жлези. Жени над 70 години страдат от този вид заболяване. Тук е много трудно да се идентифицира онкологията. При декодиране на цитограми може да има объркване с преморфен аденом.

Клетките стават големи, те са облицовани с кухината на тубулите, които заедно образуват папиларни структури. Ерозията може да засегне костите.

Муцинозен аденокарцином и неговите характеристики

Това е вид тумор, който се състои от слюнчените жлези и покрива кистозните и папиларните структури. Кухините могат да бъдат под формата на квадрат, куб, цилиндър. Секретираната тайна е слуз.

Най-често се локализира под езика и върху мекото небце. Консистенцията е плътна. Туморът е бавно растящ, без болка.

Какво е ясно клетъчен аденокарцином

Структурата на жлезата при този вид заболяване е цилиндрична клетка. Туморът обикновено се локализира в устната кухина, на небцето, на бузата, устната. Болестта засяга хора на възраст 40-60 години. Аденокарцином от този тип може да се развие 10-15 години.

Туморът се формира от един възел. Клетките са в състояние да образуват семейства. Тъканта около тях претърпява фиброзна дегенерация.

Миоепителен карцином и неговите особености

Този тип заболяване се означава като отделна морфологична форма. Може да засегне както юноши, така и възрастни хора. Развива се главно в челюстта и в малките слюнчени жлези. Лечебната терапия може да продължи повече от година.

Консистенцията на тумора е плътна, може да се измести и да повлияе на дъвкателните мускули. Образуванията могат да бъдат еднократни и многократни.

Карцином на слюнчените канали

Именно в каналната част се развива този вид злокачествено заболяване. Той е изпълнен с пролифериращи клетки. Лигавицата на клетката съдържа елементи, които произвеждат слуз, която се разпространява между клетките.

Карциномът преобладава при мъжете, среща се в 8-9% от случаите. Образованието може бързо да се увеличи и след това да намалее само по себе си. Лицевият нерв може да бъде засегнат.

Какво представлява онкоцитният карцином

Злокачествената формация включва мономорфни клетки. Възрастовата категория на този вид заболяване е от 30 до 90 години. Туморът е мека тъкан, може да се образува близо до ушната мида и под челюстта. Трудно е да се определи, няма болка.

С онкологично развитие на събитията образованието се увеличава бързо. Корените на нервите на лицевата повърхност могат да бъдат засегнати, което води до пареза, невропатия, лицева парализа.

Рядък вид заболяване - муцинозен аденокарцином

Този рядък вид злокачествен растеж включва допълнителен муцин. Границите на тумора са слабо изразени, повърхността е сивкава. Могат да присъстват множество кисти, жлезисто вещество.

Неопластичните клетки плуват поради наличието на муцинозна слуз. Те имат различна форма, в центъра на клетките има хиперхромно ядро. Прогнозата на терапията е неприятна.

Основните причини за появата на болестта

В зависимост от местоположението на новообразуването причините за заболяването могат да бъдат два вида. Помислете за тях.

Общи причини:

  • Наследствен характер.
  • Грешен прием на храна.
  • Дългосрочни заболявания.
  • Наличието на папилома вирус.
  • Високо рентгеново радиоактивно излъчване.

Специфични причини:

  • Възпалителен процес в уретера, пикочната течност застоява.
  • Цироза, хепатит.
  • В червата има полипи, фистула.
  • Заболяване на бъбреците.

Симптоми

В ранните етапи пациентът не може да открие образуванията, тъй като заболяването се развива без признаци и изразени симптоми. По-късно пациентът може да открие следните промени в себе си:

  • Новообразуването става по-плътно в консистенция;
  • Границите не са ясни;
  • При по-нататъшно увеличаване туморът започва да боли;
  • Има поражение на дъвкателните и лицевите мускули;
  • Кожата на лицето е хиперемирана.

Важно! Най-често пациентите, които работят в химически заводи, са податливи на аденокарцином. Може да влезе в контакт с никел, олово, хром, цимент.

Поради бързото разпространение на тъканите, пациентът има нарушение на подвижността на челюстта. Засегнатата повърхност се подува, усеща се дискомфорт и болка.

Какви са диагностичните мерки

Специалист може, чрез палпация, да диагностицира наличието на аденокарцином на слюнчените жлези при пациент, тъй като туморът най-често се намира близо до ухото, под челюстта.

Също така, за цялостно изследване е необходимо да се предаде биологичен материал за цитологичен анализ. За това се взема пункция от пациента, определена част от неоплазматичните частици, разположени в жлезата.

Няма да е излишно да се подложите на рентгенова снимка на черепната основа и слюнчените жлези, така че лекарят да може да определи местоположението на тумора. На пациента ще бъде предписано подходящо лечение и, ако е необходимо, слюнчената жлеза ще бъде резецирана, за да се елиминира образуваният фокус.

Как може да се направи лечение

За ефективното лечение на аденокарцином на слюнчената жлеза трябва да се използва комплексна терапия, която съчетава използването на химикали, лъчетерапия и хирургия..

  • При извършване на хирургическа операция в слюнчените жлези се изрязват образуването и засегнатите области на най-близката тъкан. Понякога слюнчената жлеза може да бъде отстранена заедно с капсулата.
  • Ако болестта е засегнала лицевия нерв или слуховия апарат, тогава тук е показана резекция на засегнатата област. Слухът и мимиката може да не се възстановят.
  • Ако аденокарциномът засяга костта на долната челюст, той също трябва да бъде отстранен. Това допълнително ще усложни живота на пациента..

Важно! Информацията, описана в статията, не е ръководство за действие, тя е представена, за да се запознаете със заболяването.

Каква е прогнозата за възстановяване

Като правило ефективността на терапевтичната терапия ще зависи от степента на увреждане на мястото, на какъв етап от развитието е заболяването. Ефективността на лечението на рака е 60-75%. Плоскоклетъчният карцином реагира най-зле на терапията.

Статии За Левкемия