Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (чашевидни) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички злокачествени новообразувания в червата. По-често са засегнати участъците на дебелото черво, по-рядко тънките.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво се нарежда на второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - на трето място, преминава само ракът на белия дроб и простатата. Ракът на дебелото черво представлява 15% от всички злокачествени тумори.

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо разпространение има в САЩ, Япония, Англия. Нека не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатология е най-добре установено. Русия се нарежда на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е отсъствието на симптоми в ранните етапи и рязката прогресия на растежа в бъдеще..

  1. Малко за червата и клетките, които са отговорни за заболяването
  2. Причините
  3. Видове тумори в зависимост от клетъчните промени
  4. Особености на симптомите в зависимост от локализацията в червата
  5. Лезия на тънките черва
  6. Подуване от зърното на Vater
  7. Тумори на дебелото черво
  8. Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво
  9. Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?
  10. Класификация по етапи
  11. Симптоми и диагностични признаци
  12. Лечение
  13. Особености на грижите за пациентите
  14. Каква храна е необходима?
  15. Прогноза

Малко за червата и клетките, които са отговорни за заболяването

Човешкото черво е разделено на 2 дяла: тънък и дебел. Връзката със стомаха започва с фината. Разграничете:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощава;
  • илиачна.

Тук е разположено максималното количество ензими, извършва се разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на вода, образуването на маса от токсини и тяхното отстраняване от тялото. Той споделя:

  • на сляпото черво с червеисто допълнение (апендикс);
  • колики с четири части (възходяща, напречна дебело черво, низходяща, сигмоидна и права).

Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Клетките на жлезата са разположени върху лигавицата на всички отдели. Те са вклинени между епитела; липсват по върховете на ворсинките. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава с приближаването на дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за предпазване на стената от преминаващите изпражнения.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на бокал

След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитен), след това с бърз преход към съдови метастази до най-близките лимфни възли, бели дробове, черен дроб и други органи.

Най-тежкият ход се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на пренасяне на метастази е по-слабо изразена. И до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

Причините

За да разгледаме причините за аденокарцинома, нека отделим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..

Установено е, че туморната дегенерация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масла;
  • излишък от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • Алкохолни напитки.

Освен това на диетата липсват:

  • зеленчуци;
  • плодове;
  • риба;
  • млечни продукти;
  • крупа.

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • лошо качество на питейната вода;
  • дългогодишен опит в работата с професионални вредности;
  • наличието на папиломен вирус;
  • страст към анален секс.


Ендофитен растеж на тумора

Видове тумори в зависимост от клетъчните промени

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да се разграничат (разграничат) според степента на отклонения по време на цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малка диференциация имат раковите клетки..

Сред новообразуванията от тип чревен аденокарцином се открояват:

  1. Силно диференциран тумор - при голямо увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат увеличени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Терапията на пациенти в напреднала възраст е особено ефективна. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При младите пациенти вероятността от рецидив не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат силно, причиняват картина на чревна непроходимост, кървене, руптура на стената. Клиничният ход се усложнява от перитонит, образуване на фистулни проходи. Рискът от преход към слабо диференцирана форма е висок. След хирургично отстраняване и последващо лечение обаче се наблюдава 5-годишна преживяемост при 70-75% от пациентите..
  3. Лошо диференциран - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетките), той расте много активно, бързо се разпространява в други органи и засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап; трудно е да се предвиди продължителността на ремисия предварително. В по-късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревният аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавица) - състои се от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседни лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите на лъчетерапията. Поради това дава чести рецидиви.
  2. Cricoid - характеризира се със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повече засяга младите хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчна - има висока степен на злокачественост, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, влагалището, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (не повече от 1/3 от пациентите живеят до пет години, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тръбни - Неясен тумор се състои от тръбоподобни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, нараства постепенно и е склонен към масивно кървене. Среща се при половината от пациентите с рак на червата.

Особености на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои специални свойства и разлики в клиничното протичане.

Лезия на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Той може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж е възможен в определени области, тогава няма симптоми на обструкция.

Комбинира се с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Подуване от зърното на Vater

Конусообразна формация, наречена по анатомия зърното на Ватер, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. В него се намира сфинктерът на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на Vater папилата се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те са с малки размери и бавен растеж.

Често се свързва с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се с изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерите;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, възможно облъчване на гърба;
  • неясно повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива новообразувание на напречното дебело черво. Аденокарцином на сляпата кишка се наблюдава в 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.


Сигмоидната област е засегната при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единичен или множествен застой. Враствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • интермитентна умерена болка по червата;
  • запек и диария;
  • в изпражненията се откриват слуз, гной и кръвни примеси.

С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна коремна болка;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво

Рисковите фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, травмиращ лигавицата с фекални камъни.

Болести като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • чревни дивертикули;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:

  • до 15 mm в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от чревния лумен, но без покълване на стените и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, покълване в съседни органи, с много отдалечени метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна непроходимост;
  • във фекалиите, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?

Сляпата кишка е разположена на границата на тънките и дебелите черва. Тук най-често се откриват предракови заболявания (полипоза). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансираното хранене.


Установени са над 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства

В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином следните са от първостепенно значение:

  • травма от фекални камъни с продължителен запек;
  • папиломавируси;
  • действието на токсични токсични вещества, отделяни с изпражненията;
  • незарастващи пукнатини в ануса;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на дефекация;
  • фалшиви желания (тенезми);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

  • анален,
  • ампуларна,
  • преампуларен.

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналната област плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравни, наподобяващи язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.

Класификация по етапи

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцинома, е приета международна класификация. Разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всяка дефинирана:

  • допустим размер на растежа на тумора;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, никъде не расте и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап се подразделя на:

  • IIIa - покълване в съседни органи и наличие на метастази в лимфните възли;
  • IIIв - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

IV етап - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е относително малък.

Съществува класификация на чревния рак, която включва такава характеристика като диференциацията на клетъчния състав. Това предполага, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • Рак на дебелото черво степен G2 - показва умерена дегенерация;
  • G3 - туморните клетки имат малко сходство с нормалното;
  • G4 - типът клетки принадлежи към слабо диференцирани, те се отличават с най-голямо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много поразителна класификация

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към дадените общи симптоми можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е осезаем през корема;
  • има съмнение за перитонит;
  • с развитието на обструкция, пациентът се появява повръщане с изпражнения, спиране на газоразряд, интензивна болка;
  • слабост, загуба на тегло;
  • чревното кървене е често срещано явление.

Най-значимите и информативни диагностични методи са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни възможности за ендоскопия.

Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено се увеличават в концентрация при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. При рак на червата се определя следното:

  • наличието на маркер на туморни клетки CA 19-9 и CEA в случай на съмнение за рак на ректума;
  • ембрионален антиген на рака.

Извършването на ендоскопски изследвания с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и способността да се изследват тъканите по време на операцията, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци от отстранената лигавица;
  • гнойно и лигавично отделяне.

В заключение видът на тумора е посочен като високо-, нискостепенен аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
При колоректално изследване се изследва ракът и част от тъканта се взема за цитология

Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава в хистологичната структура, има:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозен;
  • рак без класификация.

Лечение

Чревният аденокарцином се лекува с три метода:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метода на операцията, се вземат предвид следното:

  • локализация;
  • размери;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

В подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от лаксативи и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.


Фортранс се приема по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно извършете:

  • резекция (изрязване) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи, когато в тях растат метастази.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражненията към предната коремна стена (колостомия). Лъчева терапия се извършва 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повтарящи се курсове:

  • 5-флуороурацил;
  • Ftorafur;
  • Адриамицин;
  • Митомицин-С.

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, поради което действието се наблюдава чрез изследвания на кръв и урина.

Особености на грижите за пациентите

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Ето защо се препоръчва:

  • сменяйте по-често спалното бельо;
  • участвайте ежедневно в хигиенни процедури (измийте зъбите си, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • предотвратяват образуването на рани от залежаване (променете позицията на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфоров алкохол, направете масаж);
  • през първите дни храненето се извършва с помощта на сонда и интравенозни смеси;
  • необходимо е да се предвиди използването на памперси за уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте колостомната торба, третирайте кожата около колостомата с топла вода, избършете я на сухо;
  • лекарят може да препоръча смазване с крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да бъде лесно смилаема. Категорично са противопоказани:

  • мазни ястия;
  • горещи подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • котлети на пара, кюфтета от постно месо, птици;
  • меки морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • плодово желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..

Прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревен аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна степен на преживяемост в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • от IIIb - не повече от 40%.

На пациентите в четвъртия етап се предоставя симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите да защитават активно здравето на своите и на своите близки. Ако не можете да се предпазите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..

Аденокарцином на дебелото черво

За разлика от карцинома, аденокарциномът възниква само от жлезистите клетки на епителния слой. Второто име е рак на жлезата. Патологията може да се развие в определени органи:

  • Бели дробове;
  • Млечна жлеза;
  • Простата;
  • Матка;
  • Органи на стомашно-чревния тракт.

Според ICD-10 кодът се определя в зависимост от местоположението на тумора:

  • Неоплазма на дебелото черво - C18;
  • Сляпата кишка - C18.0;
  • Раков процес в приложението - C18.1;
  • Поражението на сигмоидното дебело черво - C18.7;
  • Ректосигмоиден възел - C19;
  • Рак на ректума - C20.

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествен процес, възникващ от жлезисти клетки, които изграждат епителния слой на вътрешните органи. Често срещано е. Болестите са предразположени към възрастни мъже. При жените и децата заболяването рядко се диагностицира. Степента на преживяемост при рак на жлезата е ниска. Почти всички пациенти живеят не повече от една година след изясняване на диагнозата.

Етиология на заболяването

Ракът на дебелото черво се среща дори при здрави хора без лоши навици. Точната причина за патологията е неизвестна. Туморът може да възникне под въздействието на следните фактори:

  • Доброкачествени чревни новообразувания;
  • Възпаление на напречното дебело черво;
  • Запек и натрупване на фекални камъни;
  • Лоши хранителни навици: пържено мазно месо, газирани напитки, леки закуски и бърза храна;
  • Рядко използване на растителни храни;
  • Пристрастяване към алкохол;
  • Пушене;
  • Анален секс;
  • HPV;
  • Наличието на рак в историята на близки роднини;
  • Пасивен начин на живот;
  • Честа депресия.

Раковият процес се формира на фона на няколко от горепосочените причини. Атипичните клетки се развиват по-лесно в увредените чревни тъкани.

Развитието на рака е разделено на 4 етапа:

Етап I се характеризира с новообразувание до 2 см. Лигавичният слой на червата е засегнат, има ясни граници. Туморът не е инвазивен.

II - 1/3 от органа участва в онкологичния процес. Засегнати са всички слоеве на червата. Нискостепенният тумор започва да метастазира в регионалните лимфни възли.

III - по-голямата част от дебелото черво е засегната от ракови клетки, неоплазмата се простира извън неговите граници. На етап 3 метастазите засягат органите на стомашно-чревния тракт и малкия таз.

IV - вторични огнища възникват в мозъка и органите на гръдния кош. Първичният тумор се разпада. Перспективите за живот са отрицателни. Пациентът ще живее не повече от 8 месеца.

Аденокарциномът има 4 степени на злокачествено заболяване:

  1. Силно диференциран (G1) тумор има благоприятен изход. Здравите клетки преобладават над нетипичните. Повредената клетка не губи обичайните си функции. Метастазите не се разпространяват. Нискостепенна неоплазма.
  2. Умерено диференцираният (G2) рак се характеризира с пролиферация на атипични клетки в дебелото черво. Възниква неговата пречка. Неоплазмата бързо мутира в по-злокачествена.
  3. Лошо диференцираният (G3) тумор се характеризира с бърз растеж и увреждане на съседните органи. Няма ясни контури. Обикновено не се поддава на изрязване.
  4. При недиференциран тумор (G0) липсват нормални клетки. Естеството на новообразуването не е ясно. Метастазите засягат органи и системи.

Видове тумори по морфологични характеристики:

  • Тубуларната форма на аденокарцином не се появява дълго време. В тумора са включени тръбни структури. Диагностицира се в по-късните етапи на развитие, поради което е трудно за лечение.
  • Муцинозната патология възниква от кистозни структури, които произвеждат слуз. Друго име е слуз-образуващ тумор. Вторичните огнища възникват в ранните етапи на развитие. Неоплазмата достига голям размер.
  • Клетките на неоплазмата на пръстеновидния пръстен имат висока степен на злокачественост. Расте в дебелото черво и блокира лумена му. Още на I етап е възможно увреждане на черния дроб и лимфните възли с метастази..
  • Плоскоклетъчният карцином засяга ануса и ректума. Разпространява вторични лезии в началния етап. Засяга органите на пикочно-половата система.
  • Силно диференциран тъмноклетъчен тумор се разпространява в перитонеалните органи. Хистологичното изследване разкрива тъмни клетки поради тяхната чувствителност към оцветения пигмент.

Клиничната картина на заболяването

Симптомите зависят от вида на тумора, етапа на развитие и местоположението. На първите етапи на формиране ракът има подобни симптоми с неонкологични процеси:

  • Основният симптом е коремна болка;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Неразумна слабост;
  • Отвращение към храната;
  • Драматична загуба на тегло;
  • Честа диария
  • Подуване на корема;
  • Повишаване на телесната температура;
  • Кожата и лигавиците придобиват бледосив цвят;
  • Изпражнения с включвания на слуз и кръв.

При наличие на заболявания на храносмилателния тракт, човек приема тези симптоми за обостряне на болестта.

Развитието на тумора до големи размери и значително увреждане на чревните стени причиняват чревна перфорация и перитонит. Симптомите се влошават бързо.

Диагностични тестове

Лечението на заболяването се извършва от лекари, проктолог и онколог. След събиране на историята на пациента, лекарят палпира коремната стена и предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • Общите анализи на урина и кръв показват наличието на възпалителен процес в организма. Нивото на ESR е особено важно. При увеличени проценти се предполага онкологичен процес.
  • За да се открие аденокарцином на дебелото черво, пациентът се тества за okomarkers. Наличието на CEA и CYFRA потвърждава диагнозата.
  • Ректалната ендоскопия (колоноскопия) се извършва чрез въвеждане на ендоскоп в ануса. Камерата в края ви позволява да оцените състоянието на чревните стени, да откриете новообразувания и да вземете биопсия на тумора за изследване.
  • Ултразвуковата диагностика оценява състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, наличието на новообразувания и аномалии.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография сканират частите от човешкото тяло слой по слой, разкривайки първични и вторични огнища в скелета, лимфните възли и органи.
  • Хистологичното изследване на биопсичния образец показва точния характер на неоплазмата.

При необходимост се извършва ангиография на кръвоносни съдове, рентгенова снимка на коремната кухина с контраст и други изследвания по преценка на лекуващия лекар.

Тактика на лечение

Лечението се избира индивидуално, в зависимост от резултатите от теста. Обикновено се избира цялостен подход за борба с аденокарцинома, включително хирургия, лъчева и химиотерапия..

Хирургичната намеса изисква специален подход. На пациента се назначава диета без шлака за 5 дни. Следните продукти са изключени:

  • Консервирани храни;
  • Гъби;
  • Сладкарски изделия;
  • Мазни меса;
  • Силно кафе и чай;
  • Газирани напитки;
  • Синтетични подправки и сосове;
  • Крипс;
  • Бързо хранене;
  • Алкохолни напитки.

Освен това пациентът приема лаксативи и ежедневно почистващи процедури с помощта на клизма. При чиста чревна кухина рискът от усложнения е намален.

Туморът се изрязва с част от здрава тъкан, за да се предотврати рецидив. В случай на чревна обструкция, когато туморът засяга органа в голям мащаб, лекарите поставят колостома с изход към повърхността на корема. След заздравяването на белега, функцията на червата обикновено се възстановява, колостомата се отстранява. Ако органът не се възобнови, той се оставя до края на живота..

След операцията се предписва курс на химиотерапия. Химиотерапията, разпространявайки се през кръвния поток, прониква във всички злокачествени клетки, забавя растежа им и причинява смърт. Лечението се предписва на цикли. Постоянното използване на цитостатици има отрицателен ефект върху работата на жизненоважни органи..

Лъчева терапия се предписва преди операция за намаляване на обема на новообразуването и спиране на атипичното клетъчно делене. След резекция на тумора лъчението допринася за окончателното унищожаване на клетките, облекчава болката и има благоприятен ефект върху зарастването на белези.

При терминален рак се предписва палиативна терапия. Хирургичната интервенция е непрактична, поради което качеството на живот на пациента се подобрява с помощта на радио и химиотерапия. Действията на лекарите са насочени към облекчаване на болката, намаляване на интоксикацията на тялото, забавяне развитието на тумор и разпространението на метастази.

Използването на народни средства по съвет на приятели без медицинско образование е забранено! В момента алтернативната медицина не е в състояние да излекува патологията на рака. Отлагането на традиционните методи води до протичащ рак процес без шанс за възстановяване.

Следоперативен период

Възстановяването от операцията отнема много време. Носенето на превръзка помага за намаляване на интраабдоминалното налягане, докато раната заздравява бързо. Пациентът трябва да е в движение, за да избегне сраствания. Спрете бавното ходене по болничния коридор.

Пациентът трябва да спазва строга диета, при която зеленчуците и плодовете, месото и храните, които провокират чревната ферментация, са забранени. Разрешени са нискомаслени бульони, отвари от билки, например лайка, течни зърнени храни и бебешка храна.

Лекарите се отнасят към следоперативния период с изключително внимание. Наблюдава се телесната температура, налягането, състоянието на белега на пациента. Освен това се предписва кръвен тест за откриване на възпалителния процес, ултразвукова диагностика на коремните органи, ендоскопско изследване на червата, ректално изследване.

Аденокарцином на дебелото черво при специални популации

Децата са по-малко податливи на рак на стомашно-чревния тракт. Болестта може да се развие на фона на следните фактори:

  • Наличието на рак при кръвни роднини;
  • Полипи в чревната лигавица;
  • Възпалителни процеси в храносмилателния тракт.

В ранна възраст обикновено се откриват тумори с висока степен на злокачественост. Точният характер на новообразуването се изяснява по време на диагностичния процес..

Тактиката на лечение е същата като при възрастните..

Образованието на рака по време на бременност е опасно за живота на майката, поради което в ранните етапи жената силно се препоръчва да направи аборт. Ако се диагностицира късно в бременността, се препоръчва индуциран труд или цезарово сечение.

При тумор, който не може да бъде изрязан, бременността се удължава максимално. По това време жената приема лекарства, които предотвратяват развитието на аденокарцином. След раждането се извършва класическо лечение на рак.

Болестта често засяга възрастните хора. Лечението се предписва въз основа на резултатите от теста. Когато лезиите се отстранят в началния етап на формиране, прогнозата е благоприятна. Резекцията на тумора се извършва независимо от възрастта.

Какво е аденокарцином на дебелото черво и колко време ще живее човек с това заболяване?

Болест като аденокарцином на дебелото черво е най-често срещаното злокачествено новообразувание, локализирано в този орган. Диагностиката представлява известна трудност, тъй като патологията е атипична и безсимптомна. Поради късното откриване на аденокарцином, смъртността при болни пациенти се увеличава. Ето защо е важно да се идентифицира болестта на първия етап от развитието..

  1. Аденокарцином - какво е това?
  2. Причините
  3. Класификация
  4. Видове
  5. Етапи
  6. Симптоми
  7. Диагностични действия
  8. Терапевтични действия
  9. Операция
  10. Химиотерапия
  11. Лъч
  12. Прогноза

Аденокарцином - какво е това?

Диагнозата "аденокарцином на дебелото черво" (друго име - рак на жлезата) - тумор със злокачествен произход, се състои от жлезисти клетки на епитела, обозначава основата на чревната лигавица.

От всички ракови патологии аденокарциномът образува 80%, освен това са унищожени само стените на дебелото черво. Сред злокачествените заболявания този вид заема 3-то място сред мъжкото население и 4-то сред женското население. Превъзхожда се само от новообразувания на храносмилателния тракт, белите дробове и гърдата. Пациентите често се подлагат на патологии след 50 години.

Липсата на симптоми и нехарактерното клинично протичане на заболяването в ранните стадии на появата се превръща в причина за късното му откриване, малък процент оцеляване.

Причините

Лекарите са установили, че появата на рак, принадлежащ към колоректалната група, понякога се дължи на генетична мутация. Основните причини за образуването на аденокарцином са външни, наследствени..

Провокиращи фактори могат да бъдат:

  • злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
  • бездействие, заседнала работа;
  • заболявания на дебелото черво (полипоза, хемороиди, пукнатини в ануса, фистули);
  • хронично възпаление (ентероколит);
  • постоянен стрес, безпокойство;
  • Болест на Крон;
  • способност за работа в опасни предприятия;
  • наднормено тегло;
  • вирус на папилома;
  • чести запек;
  • използването на някои лекарства;
  • неправилно хранене;
  • пушене, алкохол;
  • анален секс;
  • чревна обструкция.

Злокачествеността на аденокарцинома може да бъде причинена от различни фактори, нарушено кръвоснабдяване, двигателна дисфункция на чревните клетки.

Класификация

Растежът на тумора променя формата на жлезистите клетки. Такива клетки са с малка опасност, че почти не се различават от нормалните. Възможно е да се разграничат по етапи чрез цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-интензивни са характерните признаци, толкова по-малка разлика стават туморните клетки..

Типичната класификация е разделена на:

  1. Тип 1 - силно диференциран аденокарцином на дебелото черво - микроскопското изследване разкрива разширените ядра на клетките, няма функционални нарушения. И ако започнете лечение на този етап, резултатът ще бъде положителен. Терапията при пациенти в напреднала възраст е особено благоприятна; може да се постигне дълга ремисия. Но за младото население прогнозата е лоша, рецидиви могат да се появят през цялата година.
  2. Тип 2 - умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво - може да бъде голям, има прекомерна пролиферация на клетките, симптомите са разкъсване на чревната стена, пълното й запушване, кървене. Състоянието се влошава от перитонит, фистули. Има голяма вероятност да преминете към следващия, най-опасен вид. Но след операция и допълнителна терапия можете да живеете още поне 5 години.
  3. Тип 3 - слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво - растежът се класифицира по полиморфизъм, незабавно расте, отива до близките органи, уврежда лимфните възли. Той няма очертани граници. Има висок процент на тъмноклетъчен аденокарцином. Операцията е желателна при ранно развитие, тук е трудно да се гарантира продължителността на ремисия.

По един или друг начин, какъвто и да е туморът, терапията е неефективна на по-късен етап..

Съответно, при вида на аденокарцинома на дебелото черво заболяването се разделя на:

  1. Муцинозен аденокарцином - състои се от епителни клетки, наличието на слуз, няма точни граници, образуват се метастази в близките лимфни възли. Формата не е податлива на облъчване, което причинява рецидиви.
  2. Cricoid - характеризира се с най-голямо злокачествено заболяване с метастази на аденокарцином на дебелото черво. По-значително се отбелязва в черния дроб и лимфните възли. Патологията се среща при млади хора, концентрирана е в дебелото черво.
  3. Тръбни - формация с размити граници, наподобява тръбна структура с формата на цилиндър, куб. Диаметърът може да бъде малък, постепенно се увеличава, възможно е кървене. Среща се при половината болни хора.
  4. Плоскоклетъчен аденокарцином - характеризира се с най-висока степен на злокачественост, често локализирана в ректума. Той преминава в простатата, влагалището или уретерите. Лечението води до постоянни рецидиви и най-ниска степен на оцеляване.

Диагностиката ще помогне да се определи вида на тумора, въз основа на това специалистът ще реши последващите терапевтични действия.

Етапи

За да се установи тежестта на рака на жлезата, аденокарциномът има международна характеристика.

Класификацията на етапите е както следва:

  1. Нула - неоплазмата е малка, не расте, няма метастази.
  2. Първият-вторият - 2-5 см, или дори по-голям диаметър, но няма метастази.
  3. Третото може да бъде разделено на:
  • 3А - се разпространява до най-близките органи, има метастази в лимфните възли;
  • 3В - има голям размер с метастази в близките органи.
  1. Четвъртият - установява се с отдалечени метастази, въпреки че размерът на образуването е незначителен.

Раковото заболяване е трудно за лечение, прогнозата в много случаи е лоша.

Симптоми

Злокачественият тумор в дебелото черво може да не се изразява дълго време. Аденокарциномът на дебелото черво се предшества от различни възпаления, в резултат на което пациентът приема първоначалните признаци като влошаване на съществуващото заболяване.

В началото на развитието на рака, ако сте внимателни към здравето си, можете да забележите някои прояви, които сами по себе си не показват заболяването.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

  • намален или загуба на апетит;
  • разстроен стол (диария, запек);
  • подуване на корема, подуване на корема;
  • повишено образуване на газове, метеоризъм;
  • болезнена систематична болка в коремната кухина;
  • при изпразване има кръв, слуз;
  • намаляване на теглото;
  • гадене;
  • слабост, неразположение;
  • повишена телесна температура.

С нарастването на тумора тези симптоми ще стават по-изразени. Например, болките в корема се увеличават, появяват се киселини, гадене и повръщане. Температурните показатели достигат до 38 ° C, това се дължи на възпаление, интоксикация от рак. В допълнение към периодичните движения на червата, човек страда от фалшиво желание за дефекация, през цялото време изглежда, че иска да използва тоалетната.

Когато раковите клетки навлязат в черния дроб, панкреасът, жлъчният мехур, кожата и склерата започват да пожълтяват. Усложнена степен на аденокарцином на дебелото черво причинява увеличаване на черния дроб, асцит.

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е събирането на анамнеза, лекарят изслушва човека, неговите оплаквания, след това прави преглед и палпация.

Диагностиката на аденокарцином включва следните стъпки:

  • анализ на кръв, урина;
  • доставка на изпражнения;
  • Рентгенова снимка - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, увеличаване на стените над патологичното изпъкване;
  • КТ, ЯМР - установява структурата, разположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от биопсична тъкан с цел цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутанен, ендоректален) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопията е най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът, разчитайки на сцената, предписва подходящото лечение.

Терапевтични действия

Често се използва комбинирано лечение на аденокарцином на дебелото черво, но основният метод все още е операцията.

Операция

Отстранява се не само засегнатата област, но и метастатичната тъкан. Подготовката за манипулация е както следва:

  • след 4-5 дни ще се изисква диета без шлаки;
  • използването на лаксативи;
  • използването на почистващи клизми;
  • в определени ситуации трактът се промива с Lavage, Fortrans.

За да предотвратите разпространението на злокачествени аденокарциномни клетки с кръвния поток, не докосвайте опасните тъкани по време на операцията. След прехвърляне на венозните съдове, засегнатата област на червата се изрязва. Такава намеса позволява да се предотвратят усложнения на аденокарцинома (възпаление, кървене, болка).

Химиотерапия

Химията за аденокарцином се извършва като допълнителен метод. Използват се следните лекарства: ралтитрексид, капецитабин, левковорин. Тези лекарства понякога се използват в комбинация.

Процедурата често се извършва заедно с операцията. Ако химиотерапията се извършва преди отстраняването на аденокарцинома, това ще предотврати разпространението на опасни клетки, след което помага за предотвратяване на рецидив.

Лъч

Радиацията намалява зоната на разширяване на аденокарцинома, спира метастазите. Този метод се използва изключително рядко, тъй като с подвижност дебелото черво постоянно променя местоположението си. Облъчването се извършва преди и след интервенцията.

Манипулацията се извършва и с ниско диференцирани новообразувания, тоест с големи размери, където е безсмислено да се извършва операцията. В края на краищата отстраняването не се извършва във всички случаи, тъй като размерът, дебелината на покълването могат да предотвратят това.

Прогноза

При интегриран подход, умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата ще бъде най-малко 40%. Резултатът зависи от навременното терапевтично действие. При пациенти в напреднала възраст с слабо диференцирана форма - 50%. След отстраняване има възможност за рецидив, както и повторна поява на рак. Силно диференцираната форма има положителна прогноза, почти 50% от пациентите са се справили с болестта.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Аденокарцином на ректума и дебелото черво: лечение, прогноза

Сред хистологичните видове колоректален рак аденокарциномът на дебелото черво заема от 80 до 98% от всички случаи. Това е злокачествен тумор, който се развива от клетките на чревния епител.

Аденокарцином и диференциация - дефиниция на понятията

Вътрешната повърхност на червата е покрита с жлезист епител, който е способен да произвежда слуз и ензими, които подпомагат храносмилането. Ако клетките в този слой започнат да се размножават неконтролируемо, възниква злокачествен тумор, който се нарича аденокарцином..

Обикновено епителът, включително жлезистата, се състои от няколко слоя, под които има структура, наречена базална мембрана. Клетъчното делене се случва в слоя, който е най-близо до тази мембрана, и всеки нов слой клетки изтласква предишния като че ли. Докато се придвижват към повърхността на лигавицата, клетките узряват (диференцират се), придобивайки характерна структура.

Злокачествените клетки могат да се появят във всеки слой на лигавицата. Те се различават от нормалните по активно разделяне, свойството да унищожават околните тъкани и загубата на способността да умират естествено. Колкото по-бързо се размножават клетките, толкова по-малко време им трябва да узреят. Оказва се, че колкото по-висока е степента на диференциация (степен на класификация), толкова по-ниска е агресивността на неоплазмата и толкова по-благоприятна е прогнозата. Ето защо при хистологичната (въз основа на вида на тумора под микроскоп) диагноза е необходимо да се посочи колко диференциран е карциномът:

  • силно диференцирани G1 - жлезисти структури се определят в повече от 95% от аденокарциномните клетки на дебелото черво;
  • умерено диференциран G2 - от половината до 95% от жлезистите структури;
  • слабо диференциран G3 - по-малко от 50% от клетките на жлезистите структури.

Възможно е и развитието на недиференциран рак, но той се откроява като отделен хистологичен тип, тъй като клетките са толкова променени, че е невъзможно да се предположи какви са били първоначално..

Развитие на тумора

Има четири начина на канцерогенеза:

  • Злокачествено заболяване на доброкачествен тумор - аденом (аденоматозен полип). Най-често те протичат безсимптомно и се откриват само случайно. Появата на тези новообразувания е свързана с мутация в ген, който обикновено блокира неконтролираното клетъчно размножаване (APC ген). С нарастването на тумора свойствата на неговите клетъчни структури се променят, появяват се признаци на дисплазия - нарушение на нормалното развитие на тъканите. Високата степен на дисплазия на аденом е предраково състояние. Вероятността за злокачествено заболяване директно зависи от размера на полипа: с диаметър на тумора до 1 см, той не надвишава 1,1%, с тумори по-големи от 2 см, той нараства до 42%.
  • Микросателитна нестабилност. По време на клетъчното делене ДНК се удвоява и по време на този процес често възникват микромутации - грешки в синтеза на нова ДНК. Това обикновено не води до последствия, тъй като такива грешки се елиминират чрез специални възстановителни (възстановителни) протеини. Тези протеини също са кодирани от специални генни последователности и с тези промени процесът на възстановяване се нарушава. Микромутациите започват да се натрупват (това се нарича микросателитна нестабилност) и ако те са разположени във важни области, които регулират растежа и размножаването на клетките, се развива злокачествен тумор. Микросателитната нестабилност се среща в около 20% от всички случаи на аденокарцином. Той може да се предава от поколение на поколение и се нарича синдром на Lynch (наследствен рак на дебелото черво)..
  • Растеж на тумора "de novo" (върху непроменен епител). Обикновено причинени от нарушаване на нормалната активност на генна последователност, наречена RASSF1A, която потиска туморния растеж и ако по някаква причина ефектът им е инактивиран, се образуват различни видове злокачествени новообразувания.
  • Злокачественост (злокачествено заболяване) на фона на хронично възпаление. Под въздействието на постоянен увреждащ фактор (хроничен запек, дивертикулит) постепенно се развива дисплазия на чревния епител, която с утежняване на времето рано или късно се превръща в карцином.

Рискови фактори

  • генетично детерминирана патология: синдром на Lynch, фамилна аденоматозна полипоза, наследствен синдром на неполипозен рак на дебелото черво;
  • хронични възпалителни чревни патологии: болест на Crohn, улцерозен колит (с продължителност повече от 30 години, рискът от развитие на аденокарцином се увеличава с 60%);
  • аденоматозни полипи на дебелото черво;

В допълнение към горното, хроничният запек увеличава вероятността от рак (предполага се, че в този случай ефектът от канцерогенните храносмилателни продукти става по-дълъг), излишъкът от мазнини и червено месо в диетата, злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на чревен аденокарцином с 21%; пушене - с 20%.

Клинични проявления

В ранните етапи на туморен растеж практически няма симптоми. Първите признаци се появяват, когато новообразуването нараства по размер и зависи от местоположението му.

Областта на илеоцекалния кръстовище (мястото, където тънките черва преминават в слепи):

  • симптоми на остра обструкция на тънките черва: подуване на корема, тежест в горните му части, чувство за ситост, гадене, повръщане;
  • кръв или слуз в изпражненията.

Десни дялове на дебелото черво:

  • появата на обща слабост, умора, намалена работоспособност;
  • желязодефицитна анемия (намаляване на индексите на хемоглобина в кръвния тест);
  • немотивирано отслабване;
  • болка в дясната страна на корема;
  • ако около тумора започне възпаление - треска, левкоцитоза в кръвния тест, напрежение на предната коремна стена, което в комбинация може да бъде объркано с апендицит или холецистит;
  • нестабилно изпражнение - запекът отстъпва място на диария.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

  • примеси от кръв, гной, слуз, примесени с изпражнения;
  • промяна на запек и диария;
  • сондиране на тумороподобна формация през коремната стена;
  • в по-късните етапи - анемия, слабост, загуба на тегло.

Ректален аденокарцином:

  • появата на кръв във фекалиите;
  • повишена честота на изпражненията;
  • промяна във формата на изпражненията;
  • чести позиви с отделяне на гной, слуз, кръв, газове, оставящи усещане за непълно изпразване на червата;
  • в по-късните етапи - тазова болка.

Метастази

Аденокарциномът метастазира с кръвен поток, през лимфните колектори и чрез имплантиране - разпространение през перитонеума.

Хематогенни метастази могат да възникнат както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата до черния дроб, така и (с лезии на ректума) в системата на долната куха вена, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастази:

  • в черния дроб - 20%
  • към мозъка - 9,3%
  • в белите дробове - 5%
  • в костта - 3,3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

Диагностика

  • Дигитално ректално изследване. Позволява ви да идентифицирате тумор, разположен на разстояние 10 см от аналния канал.
  • Колоноскопия (FCC). Ендоскопско изследване на ректума и дебелото черво, което позволява не само да се види неоплазмата, но и да се получи микропрепарат - материал за хистологично изследване. Е "златен стандарт" на диагностика.
  • Иригоскопия. Това е рентгеново изследване на дебелото черво. След измиване на червата с помощта на специална клизма, в него се инжектира смес от барий, която се вижда на рентгенова снимка. Позволява ви да определите размера и формата на растежа на тумора, наличието на между чревни фистули.
  • Виртуална колоноскопия. Червата се освобождават от изпражнения и се инжектира въздух, след което се прави спирално КТ на коремната кухина. За пациента този метод е много по-удобен от класическия FCC. Сред недостатъците: получаване на фалшиво положителни резултати с незадоволително прочистване на червата, няма начин да се вземе биопсия.
  • Ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Позволява ви да определите разпространението на новообразувания, промени в регионалните лимфни възли.

Лечение

Основният метод е хирургичен, тъй като може да се използва допълнителна химиотерапия и лъчетерапия. Тактиката зависи от местоположението, размера на тумора и наличието на инвазия (врастване) в съседни органи.

  • Ранен рак на дебелото черво / сигмоидното дебело черво (стадий 0-1). Разрешени са органосъхраняващи операции, най-доброто от които е ендоскопската резекция на лигавицата. Предлага се при условие, че аденокарциномът не е израснал в субмукозния слой и има висока или умерена степен на диференциация (включително силно диференциран аденом).
  • Ранен рак на ректума. В допълнение към вече описаната интервенция е възможна трансанална ендоскопска резекция на тумора със съседна тъкан. Тази операция се отнася и до минимално инвазивни (щадящи).
  • Ресектируем (технически е възможно да се премахне цялата неоплазма) локално напреднал аденокарцином (етапи 2 - 3). Разрезът на червата се изрязва заедно с тумора, локалните лимфни възли. Ако има съмнение за метастази в регионалните лимфни възли, е посочена адювантна (допълваща хирургичното лечение) химиотерапия.
  • Ранно локализиран рак на ректума. Туморът се отстранява заедно с част от органа и околната тъкан. Не се предлага допълнително специално лечение.
  • Резектабилен рак на ректума 1 - 3 етапа. Преди операцията се изисква лъчетерапия, ако е показана, в комбинация с химиотерапия. Освен това се извършва хирургическа интервенция.
  • Нересектируем (туморът не може да бъде премахнат едновременно) рак на дебелото черво, при който неоплазмата нахлува в околните централни съдове и кости. Операцията се извършва само палиативно, за облекчаване на състоянието (например, образуване на байпасен път за чревна непроходимост). След това се извършва палиативна химиотерапия.
  • Нересектируем рак на ректума. Лечението започва с химиотерапия. След 1,5 - 2 месеца след завършването му се оценява възможността за отстраняване на тумора, следващият етап се планира въз основа на резултатите от изследването.
  • Генерализиран (има отдалечени метастази) рак на дебелото черво (включително ректума) с огнища на злокачествени клетки в белите дробове или черния дроб, когато е възможно да се акцизират едновременно, или тази опция може да се появи след химиотерапия. Първичният тумор и метастазите се отстраняват или се провеждат няколко курса на химиотерапия, за да се намали размерът им, и се извършва операция.
  • Генерализиран рак с невъзстановими (неотстраними) метастази. Първичният тумор се отстранява, ако общото състояние на пациента позволява. Извършва се химиотерапия, на всеки 1,5 - 2 месеца се извършва контролен преглед, за да се оцени резектабилността на метастазите.
  • Функционално неоперабилен рак на дебелото черво - когато общото състояние на пациента не позволява специално лечение. Извършва се симптоматична терапия.

Прогноза

Зависи от стадия и диференциацията на тумора. Ранният рак е лечим, като петгодишната преживяемост надвишава 90%. След покълване на чревната стена (етап 3) той е 55%, с появата на отдалечени метастази спада до 5%. Ако говорим за степента на диференциация на тумора като прогностичен признак, тогава прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво ще бъде естествено по-добра от тази на слабо диференциран, тъй като колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-активно туморът расте и по-бързо метастазира.

Предотвратяване

Основните дейности включват диета и физическа активност.

Доказано е, че 10гр. допълнително погълнати неразтворими диетични фибри (пълнозърнести храни, пшенични трици) намалява вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво с 10% (нормата на Американската диетична асоциация е 25 g неразтворими диетични фибри на ден).

Ежедневна употреба 400гр. млечни и ферментирали млечни продукти (включително извара и сирене) намалява вероятността от развитие на колоректален аденокарцином със 17%.

Не са установени точни норми за "превантивна" физическа активност, но разликата в вероятността от развитие на колоректален рак при хора с неподвижен начин на живот и тези, които се грижат за редовната физическа активност е 17-25%.

Някои проучвания са установили, че пациентите, които приемат 300 mg аспирин дневно, както е предписано от кардиолог (за предотвратяване на сърдечно-съдови бедствия), имат 37% по-малък шанс за развитие на рак на дебелото черво. Американската организация на независими експерти US Preventive Services Task Force препоръчва на хората на възраст 50 - 59 години да приемат ниски дози аспирин, за да се предотврати не само сърдечно-съдовата патология, но и колоректалният рак. Все още няма нищо подобно в европейските и руските препоръки..

Статии За Левкемия