Епителът на слъзната жлеза е източникът на няколко различни злокачествени тумора. Аденоцистичният карцином представлява повече от 60% от случаите на злокачествени епителни тумори на слъзната жлеза (1-41). В собствената серия от 1264 последователно наблюдавани обемни орбитални лезии, 14 случая на аденоцистичен карцином представляват 12% от 114 новообразувания на слъзната жлеза и 1% от всички новообразувания на орбитата (1).

Въпреки че този тумор е рядък, той е получил голямо внимание в литературата поради злокачествеността си. Средната възраст на пациентите по време на проява на заболяването е била 40 години, но има характерно двуфазно увеличение на честотата на заболяването през първото и четвъртото десетилетие от живота, няколко случая на тумор са наблюдавани при пациенти през първото десетилетие от живота (4-10). Смята се, че при млади пациенти този тумор има по-благоприятна прогноза (9).

а) Клинична картина. Подобно на други тумори на слъзната жлеза, аденокистозният карцином причинява прогресиращ екзофталм и изместване надолу и медиално на очната ябълка. За разлика от доброкачествените тумори на слъзната жлеза, аденоцистичният карцином има по-бързо начало и прогресия. В почти половината от случаите развитието на тумор е придружено от болка поради способността му да нахлува в нервите.

Хипестезията на бузата и околоочната област от засегнатата страна показва засягане на тумора на нервните стволове, поради което трябва да се изследва кожната чувствителност при всички пациенти със съмнение за аденоцистичен карцином. Известни са изключително редки случаи на развитие на аденоцистичен карцином в носната част на орбитата извън главната слъзна жлеза. Такъв тумор може да се развие от вродена извънматочна слъзна жлеза или от тъкан на допълнителните слъзни жлези на форникса на конюнктивата (32,34).

Аденоцистичен карцином на слъзната жлеза

Аденоцистичен карцином на слъзната жлеза: АГРЕСИВЕН ПОТОК. ПРИМЕР ЗА КЛИНИКО-ПАТОЛОГИЧНА КОРЕЛАЦИЯ

Аденоцистичен карцином на слъзната жлеза: ранна радиационна диагностика и брахитерапия

Аденоцистичен карцином на слъзната жлеза: развитие на тумор при дете

Аденоцистичният карцином на слъзната жлеза има тенденция да засяга както възрастни, така и малки деца. Описани са клинично-патологична корелация и лечение на тумори при деветгодишно момче. Лечението се състоеше от резекция на тумора и последваща брахитерапия.

Минимално изместване на лявата очна ябълка надолу при 9-годишно момче, което се оплаква от главоболие. CT, аксиална проекция: определя се обемна формация, която се е развила във фоса на слъзната жлеза. Коронална компютърна томография: има образуване на костна ямка, причинено от тумор. Тази картина породи подозрения относно наличието на доброкачествена новообразувание у пациента, като дермоидна киста. Макропрепарат. Новообразуването изглежда като киста с жълто съдържание в средата; подобна картина се наблюдава при дермоидни кисти. Хистологичното изследване разкрива картина на „швейцарско сирене“, характерна за аденоцистичния карцином (хематоксилин-еозин, х100). В замразени участъци не е открит остатъчен орбитален тумор, остротата на зрението е нормална, брахитерапията се извършва с помощта на апликатор. Показан е активен апликатор с валове I-125 и златен щит, поставен върху склерата за защита на очната ябълка. Около 12 години по-късно пациентът умира от дисеминиран тумор на Wilms.

Аденоцистичен карцином: атипична локализация в носната част на очната кухина

В редки случаи аденоцистичният карцином се локализира в орбитата извън слъзната жлеза. Етиологията на такива тумори е неясна, може би те се развиват от извънматочна слъзна жлеза. Този случай е илюстриран по-долу..

Аксиална компютърна томограма на 27-годишен мъж: в предната част на орбитата, от носната страна, се определя закръглена маса. В друга болница пациентът е подложен на частична биопсия и е диагностициран с аденоцистичен карцином. Две седмици по-късно, аксиално ЯМР сканиране в носната част на орбитата разкрива контрастна тъкан, съответстваща на персистиращ тумор. При изследване на замразени участъци беше диагностициран дифузен орбитален тумор, лежащ отделно от ясно разграничена обемна формация; орбитата е екцентрирана със запазени клепачи. Хистологичен образец на тъкани, отстранени по време на екзентерация: определя се аденоцистичен карцином, съседен на блока на горния косов мускул (хематоксилин-еозин, х100). Хистологичен образец на аденоцистичен карцином (хематоксилин-еозин, x150). Хистологичен образец на аденоцистичен карцином (хематоксилин-еозин, x200). Външен вид на пациента след екзентерация със запазване на клепачите: наблюдава се добро заздравяване на рани. Пациентът отказа да носи протезата.

б) Диагностика. Предварителната диагноза на аденоцистичен карцином на слъзната жлеза се основава на описаните по-горе симптоми. След това диагнозата се потвърждава чрез CT и MRI. При CT обикновено се определя закръглена или удължена маса на меките тъкани, понякога с неравни ръбове. При големи и по-агресивни новообразувания се отбелязва костна ерозия.

Калцификационните огнища в туморната тъкан са характерни за злокачествените тумори на слъзната жлеза, но не са патогномонични. Понякога се наблюдават едни и същи калцификации при епибулбарни хористоми и дермоидни кисти (35). На ЯМР обикновено се записва слаб или изоинтензивен сигнал на Т1-претеглени томограми, хиперинтензивен сигнал на Т2-претеглени томограми и умерено усилване на сигнала по време на контрастиране.

в) Патологична анатомия. При хистологично изследване на аденоцистичен карцином могат да бъдат открити няколко различни модела (21-24,29). Най-известният е така нареченият модел „швейцарско сирене“, при който типичните кистозни пространства са облицовани със злокачествени клетки. Съобщава се, че базалоидният модел има най-неблагоприятната прогноза (23). Публикувани са обширни рецензии, които подробно обсъждат хистологичната структура на аденоцистичния карцином (21-29).

г) Лечение. Ако аденоцистичният карцином на слъзната жлеза е ясно очертан и с малки размери, той може да бъде отстранен непокътнат. За по-голям тумор, който се простира отвъд собствената си капсула, се извършва биопсия с отстранено голямо количество тъкан и след потвърждаване на диагнозата на постоянни хистологични срези, като правило, орбитата се екцентрира с отстраняване на засегнатата кост. В напреднали случаи се прилага адювантна радиация и химиотерапия.

В една серия от наблюдения се прилага неадювантна химиотерапия за постигане на свиване на тумора, което значително намалява вероятността от рецидив и метастази (14,15). В друга поредица от наблюдения се използва допълнителна брахитерапия с помощта на обратен радиоактивен апликатор за минимален макроскопичен или микроскопичен остатъчен тумор (16).

Прогнозата на това злокачествено заболяване е относително лоша (10,36,37). Вероятно е в бъдеще ранното откриване на тумор с помощта на CT или MRI да повиши ефективността на лечението и да подобри прогнозата.

д) Списък на използваната литература:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Проучване на 1264 пациенти с орбитални тумори и симулиращи лезии: Лекция от Монтгомъри от 2002 г., част 1. Офталмология 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Космически орбитални маси при деца: преглед на 250 последователни биопсии. Офталмология 1986; 93: 379-384.
3. Рийз АВ. Разширяване на лезиите на орбитата (лекция на Боуман). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Клиникопатологичен преглед на 142 случая на лезии на слъзната жлеза. Офталмология 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Първични епителни злокачествени заболявания на слъзната жлеза. Лекция за шрифта Ramon L. от 2003 г. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Преглед на 268 биопсии на слъзна жлеза в австралийска кохорта. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Райт JE, Stewart WB, Krohel GB. Клинично представяне и лечение на тумори на слъзната жлеза. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Райт JE. фактори, влияещи върху оцеляването на пациенти с тумори на слъзната жлеза. Can J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al. Аденоидни кистозни карциноми на слъзната жлеза в детска и юношеска възраст. Офталмология 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al. Резултати при пациенти с аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al. Комбинирана клинична и компютърна томографска диагностика на първични лезии на слъзната ямка. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Шрифт RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Съотношение на изчислените томографски и хистопатологични характеристики при злокачествена трансформация на доброкачествен смесен тумор на слъзната жлеза. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Магнитно резонансно изображение на едностранни лезии на слъзната жлеза. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al. Клиничен анализ на ефекта на интраартериалната циторедуктивна химиотерапия при лечението на аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Аз ли съм офталмол 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al. Дългосрочни резултати от неоадювантна интраартериална циторедуктивна химиотерапия за аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Офталмология 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE и др. Радиотерапия с плака за избрани орбитални злокачествени заболявания: предварителни наблюдения: Лекция от Монтгомъри 2002, част 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al. Неутронна лъчетерапия за аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al. Консервативно лечение на аденоиден кистозен карцином с лъчетерапия с плаки: доклад на случая. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131 133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al. Хирургично лечение на локално напреднал аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Опит с щадяща клепачите орбита. Лекция от 2000 г. на Tullos O. Coston. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Епителни тумори на слъзната жлеза: анализ на 265 случая. В: Jakobiec FA, изд. Очни и придатъчни тумори. Бирмингам, Алабама: Аускулапий; 1978: 787-805.
22. Шрифт RL, Gamel JW. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Клиникопатологично проучване на 79 случая. В: Nicholson DH, изд. Актуализация на очната патология. Ню Йорк: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. Клиникопатологично проучване на първичен аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Офталмология 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, шрифт RL. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Клиничното значение на базалоиден хистологичен модел. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Мендоса PR, Jakobiec FA, Krane JF. Имунохистохимични характеристики на епителните тумори на слъзната жлеза. Am J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Бял VA. Актуализация на новообразуванията на слъзната жлеза: Молекулярна патология от интерес. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Фон Холщайн SL. Тумори на слъзната жлеза. Епидемиолоциални, клинични и генетични характеристики. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза: активиране на гена MYB, геномни дисбаланси и клинични характеристики. Офталмология 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al. Клиникопатологичен преглед на епителните тумори на слъзната жлеза. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза при дете. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза, симулиращ дермоидна киста при 9-годишно дете. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Аденоиден кистозен карцином, възникващ в носната орбита. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Необичаен клиничен ход на аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза. Орбита 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Аденоиден кистозен карцином на суперо-назалния конюнктивален форникс. Орбита 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al. Калцифицирана орбитална киста при възрастен, симулиращ злокачествен тумор на слъзната жлеза. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Хендерсън JW. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза, има ли лечение? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Бартли GB, Harris GJ. Аденоиден кистозен карцином на слъзната жлеза: има ли лечение. още? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Аденоиден кистозен карцином с произход на слюнчената и слъзната жлеза: локализация, класификация, клинична патологична корелация, резултати от лечението и дългосрочен контролен контрол при 84 пациенти. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Неоадювантна интракаротидна химиотерапия за лечение на напреднал аденоцистичен карцином на слъзната жлеза. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Първичен аденоиден кистозен карцином на орбиталния връх. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al. Първичен аденоиден кистозен карцином: изключително рядък тумор на клепачите. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 27.5.

Тумор на слюнчената жлеза - симптоми, причини и лечение

Ракът на слюнчените жлези е рядко онкологично заболяване, характеризиращо се с развитие на злокачествени образувания в големите слюнчени жлези (субмандибуларни, паротидни, сублингвални) или в малките (езични, лабиални, палатинови, букални, моларни). Това заболяване се характеризира с бавна динамика и хематогенни метастази..

Потвърждаването на диагнозата в болница Юсупов става след задълбочен преглед от онколог, използващ допълнителни видове диагностика - CT, PET-CT, MRI и тъканна биопсия. Лечението се предписва индивидуално въз основа на резултатите от прегледите на пациентите.

Тумор на паротидната слюнна жлеза - причини за развитие

Причините за развитието на рак на слюнчената жлеза все още не са точно установени. Основните фактори на възникване се считат за неблагоприятното въздействие на околната среда, прекомерната инсолация, инфекциозни и възпалителни заболявания на слюнчената жлеза, някои хранителни навици, както и тютюнопушенето. Факторът, който има най-негативен ефект, е лъчението в някое от проявленията му - лъчева терапия, множество рентгенови изследвания, живеещи в зона с повишено облъчване и др. Има връзка и с професионалната професия на човек, тъй като туморът на слюнчената жлеза най-често се появява при работниците с азбест мини, металургични предприятия, автомобилни и дървообработващи предприятия. Това се дължи на постоянния контакт на хората от тези професии с опасни канцерогени - олово, съединения на хром, силиций, азбест и др. Висока вероятност от рак съществува и при пациенти, които са имали паротит в миналото. Факторът на тютюнопушенето днес е спорен, тъй като някои учени смятат, че той влияе върху развитието на някои видове рак на слюнчените жлези, докато други отричат ​​връзката на този лош навик с тумори на слюнчената жлеза. Хранителното поведение може да повлияе отрицателно на развитието на онкологични процеси в човешкото тяло, при условие, че има недостатъчен прием на растителни фибри, жълти и червени плодове и зеленчуци, зеленчуци и прекомерна консумация на холестерол.

Новообразуване на паротидната жлеза - симптоми

Туморът на околоушната жлеза в началните етапи може да бъде почти асимптоматичен. Неразумното сухота в устата или, обратно, прекомерното слюноотделяне може да са първите свидетели на заболяването. По-нататъшната динамика на заболяването често се характеризира със следните клинични прояви:

  • изтръпване на лицето или част от него в областта на слюнчените жлези;
  • подуване, болезнена бучка на врата, устата или челюстта;
  • болка при преглъщане;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят;
  • дискомфорт при отваряне на устата;
  • мускулна болка или летаргия (пареза) в определена област на лицето.

Тези симптоми обаче могат да показват и появата на други доброкачествени новообразувания, например киста на слюнчената жлеза. Ако наблюдавате един или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с квалифициран лекар за диагностика. Онколозите от болница Юсупов, благодарение на техния професионализъм и богат опит в работата с пациенти от различни възрасти, компетентно ще предпишат лечение и всички необходими диагностични мерки.

Рак на околоушната слюнна жлеза (МКБ 10) - класификация на туморите

Всички тумори на слюнчените жлези са разделени на три основни групи:

  • злокачествени - сарком, аденокарцином на слюнчената жлеза, карцином на слюнчената жлеза, аденоцистичен карцином на паротидната слюнна жлеза, както и метастатични и злокачествени тумори;
  • доброкачествени - неепителни тумори (хемангиоми, хондроми, фиброми, липоми, лимфоми на слюнчената жлеза, невроми) и епителни (аденоми, аденолимфоми, смесени тумори);
  • локално деструктивен - мукоепидермоиден тумор на паротидната слюнна жлеза, цилиндрома, новообразувания на ацинозни клетки.

Лекарите класифицират етапите на рак на слюнчените жлези според системата TNM:

  • Т0 - няма новообразувание в слюнчената жлеза;
  • Т1 - туморът присъства, диаметърът му е по-малък от 2 см и не е локализиран само в жлезата;
  • Т2 - диаметър на тумора до 4 см, локализация - в рамките на слюнчената жлеза;
  • Т3 - новообразувание с диаметър в рамките на 6 см, не се разпространява или разпространява, без да засяга лицевия нерв;
  • Т4 - туморът достига диаметър повече от 6-7 см и се разпространява до лицевия нерв и основата на черепа;
  • N0 - тумор без метастази в локални лимфни възли;
  • N1 - метастази се появяват в един съседен лимфен възел;
  • N2 - метастази има в няколко лимфни възли, диаметър - до 6 см;
  • N3 - метастазите засягат няколко лимфни възли с диаметър повече от 6-7 cm;
  • M0 - няма отдалечени метастази;
  • М1 - присъстват отдалечени метастази.

Раковите стадии се определят от поредица диагностични мерки, които позволяват цялостно изследване на туморния процес и избират най-подходящото лечение.

Аденоцистичен рак на слюнчените жлези - диагностика и лечение

Най-точната диагноза може да бъде открита след подробен преглед от онколога в болница Юсупов, както и въз основа на определени изследвания. Диагностичните мерки, предписани при съмнение за рак на слюнчената жлеза, са:

  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Принципът на тази процедура е ефектът на магнитно поле и радиовълни за визуализиране на изображения на меки тъкани, кости и вътрешни органи. ЯМР е напълно безболезнен и безопасен метод за изследване и се използва широко за проверка или потвърждаване на диагнозата рак на слюнчените жлези;
  • Ултразвук. Ултразвуковото изследване е първото изследване, което онкологът предписва при съмнение за рак на слюнката. Ултразвуковото сканиране помага за определяне на размера, диаметъра и точното местоположение на лезията. По време на изследването често се извършва биопсия на тумора;
  • отворена биопсия. Подобна диагностична мярка се извършва рядко, тъй като съществува риск от увреждане на лицевия нерв, а също и поради вероятността от увреждане на здрави участъци от кожата чрез разпространение на злокачествен процес;
  • CT сканиране. Този метод на изследване ви позволява да визуализирате триизмерно изображение на вътрешни органи или други части на тялото. КТ се използва широко за изследване на голям брой заболявания, включително онкологични, както за предварително изследване, така и за проследяване на динамиката на заболяването.

Техническото оборудване на болница Юсупов ви позволява да извършвате всякакви диагностични мерки с максимална точност. Пациентите в болница Юсупов могат да гарантират, че могат да разчитат на висококачествена и компетентна интерпретация на резултатите от изследването, както и на по-нататъшно предписване на лечение - оперативно или консервативно.

Тумор на паротидната слюнна жлеза: лечение без операция в болница Юсупов

Прогнозата за тумор на слюнчената жлеза зависи изцяло от индивидуалната клинична картина на пациента. Като правило е по-благоприятно за жените..

Доброкачествените новообразувания подлежат на хирургично отстраняване. Хирургичната интервенция при тумори на околоушните жлези е свързана с риск от травма на лицевия нерв, поради което както оперативният процес, така и рехабилитационният период изискват внимателно наблюдение от онколог. Възможни следоперативни усложнения са парализа или пареза на лицевите мускули, както и появата на следоперативни фистули.

Ракът на слюнчените жлези най-често включва комбинирано лечение - операция във връзка с лъчетерапия. Химиотерапията за тумори на слюнчените жлези се използва изключително рядко поради факта, че в този случай тя е неефективна.

Опитни онколози, чийто професионализъм многократно е потвърден от световни сертификати и дипломи, лекуват рак на слюнчените жлези в болница Юсупов. Нашите лекари ежегодно преминават курсове за повишено обучение, което ни позволява да прилагаме само най-модерните и ефективни методи в медицинската практика. Лекарствата, използвани в стените на болницата или предписани в хода на лечението, са безопасни и най-ефективни.

За да уговорите среща за консултация с онколог в болница Юсупов, трябва да се свържете по телефона или да пишете на координиращия лекар на нашия уебсайт.

Каква е заплахата от аденокистозен карцином?

Аденоцистичният карцином е рядко заболяване, което е злокачествено новообразувание. Най-често засяга слюнчените жлези и трахеята. Болестта се характеризира с агресивен ход и бързи метастази. За най-положителна прогноза ракът трябва да бъде открит в началните етапи..

Съдържание
  1. Какво е
  2. Класификация
  3. Причините
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Усложнения
  8. Прогноза

Какво е

Аденоцистичният карцином рядко се диагностицира. На първо място, патологията засяга слюнчените жлези или трахеята..

В някои случаи се локализира на други места - в млечните жлези, върху кожата и в други органи. Ракът от този тип е много специфичен. Това се дължи на факта, че епителните клетки се размножават и хаотично се увеличават по размер. Също по това време се произвеждат така наречените шнурове, които не могат да се видят с просто око..

Една от основните характеристики на тази патология е ниската степен на диференциация. Ето защо има агресивен ход на заболяването..

Неоплазмата бързо се увеличава по размер, след което започва да засяга съседните тъкани. Метастазите в лимфните възли могат да се появят дори в ранните етапи.

Класификация

Всички тумори са класифицирани в 33 основни групи - доброкачествени, злокачествени и локално разрушителни. Когато се открие злокачествено новообразувание, те също се класифицират по стадии в зависимост от етапа на прогресия и разпространение..

Аденокистозният рак се отнася до злокачествени тумори. Като се има предвид класификацията на СЗО, аденокистозният рак принадлежи към групата на злокачествените епителни тумори. Тази форма няма признаци, характерни за други форми на рак..

Причините

Все още не са установени точните причини за появата на аденоцистичен рак. Но има провокиращи фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на онкология..

Те включват:

  1. Небалансирана диета. Това се отнася главно за продукти, съдържащи канцерогени. Те често са причина за увреждане на ДНК..
  2. Излагане на радиация и химикали.
  3. Лоши навици. Това важи особено за пушенето и пиенето.
  4. Наследствено предразположение. Генетичният фактор е един от най-важните. Ако човек принадлежи към тази група, тогава вероятността от развитие на онкология е 20% по-висока.
  5. Чести стрес и нервно изтощение. Стресът не влияе пряко върху развитието на тумора, но при честа депресия защитните функции на организма значително отслабват.
  6. Отслабени имунни функции на организма.
  7. Вирусни заболявания.
По тази тема
    • Общ

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Ако вземете предвид всички горепосочени фактори, можете да намалите вероятността от злокачествени тумори. Въпреки това, ако човек има наследствено предразположение, неговата ДНК структура може да бъде нарушена във всеки случай..

Възрастта играе специална роля в това. Колкото по-възрастен е човек, толкова повече работата на неговата имунна система намалява..

Симптоми

В ранните стадии аденокистозният рак няма забележими прояви, поради което пациентите най-често отиват в медицинско заведение на по-късен етап. Тежестта на проявите зависи от стадия на рака.

Възможните симптоми на рак включват следното:

  1. Намалена работоспособност и повишена умора.
  2. Повишена телесна температура.
  3. Главоболие и световъртеж.
  4. Намален апетит.
  5. Загуба на тегло, която не се дължи на други причини.
  6. Наличието на тумороподобна неоплазма. С напредването си става видимо с просто око.
  7. Проблеми с храненето, проявяващи се при затруднено преглъщане.
  8. Постоянна хрема.
  9. Затруднено дишане през носа.
  10. Неизправности в мимиката.

Необходимо е да се консултирате с лекар при първите, дори не най-очевидните признаци на онкологичен процес, тъй като в последните етапи аденоцистичният рак е труден за лечение.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши цялостен преглед. Първата стъпка е личен преглед от лекар.

Като правило при палпация туморът се открива само в по-късните етапи. Също така, при първоначалното проучване пациентът трябва да премине лабораторни изследвания. Техните показатели могат да показват наличието на възпаление в организма, но за да се разбере дали туморът е злокачествен, са необходими други диагностични мерки..

Рентгеновата снимка е задължителна стъпка. Помага да се разбере не само каква е природата на новообразуването, но и дали има ефект върху близките тъкани.

Необходима е и биопсия. Това е хистологично изследване на тъкан. Невъзможно е да се предпише правилният курс на лечение без биопсия..

Не винаги се извършват ултразвук и ЯМР. Ултразвукът помага да се определят границите на тумора, както и дали има свой собствен кръвен поток.

Лечение

Има няколко възможности за лечение. Това може да бъде лъчева или химиотерапия, или операция..

Не е необичайно тези техники да се допълват взаимно. Хирургичната интервенция се извършва главно в началните етапи, тъй като в напреднали стадии е опасна с появата на усложнения.

Лъчевата терапия включва облъчване на засегнатата област. Техниката ви позволява да предотвратите метастази, както и да намалите размера на неоплазмата.

Лъчева терапия може да се прилага преди операция, ако туморът трябва да се свие. Също така, в някои случаи се предписва заедно с химиотерапия за подобряване на ефективността..

Химиотерапията е най-честото лечение за аденоцистичен рак. Тя включва използването на цитостатични лекарства. Химиотерапия може да се извършва в случаите, когато пациентът има противопоказания за операция..

Усложнения

Усложненията в повечето случаи се появяват в късните стадии на рака. Ако туморът е голям, тогава може да се наложи пълно отстраняване на засегнатия орган. Усложненията се развиват поради факта, че някои функции в тялото престават да се изпълняват.

Ако неоплазмата е локализирана в устата, тогава това може да изисква отстраняване на небцето и всички съседни тъкани. Впоследствие това формира сериозни дефекти, които може да изискват пластична хирургия..

Възможни са усложнения и при химиотерапия. Особено благосъстоянието на пациента се влошава по време на първите процедури. Проявява се в намалена работоспособност, намален апетит, косопад, гадене и треска..

Прогноза

По-нататъшната прогноза зависи от етапа, на който е открит онкологичният процес, както и от това колко ефективно е избран курсът на лечение.

Аденоцистичен рак

Аденокистозният рак е доста рядко заболяване. Образува се от клетки на епителната тъкан, която покрива лумена на отделителните жлези. Следователно този вид злокачествени тумори може да се развие само в някои органи. Най-често засегнатите слюнчени жлези, трахеята, бронхите, хранопровода, шийката на матката, горните дихателни пътища, млечните жлези.

  • Характеристики на аденоцистичния рак
  • Клинични проявления
  • Диагностични методи
  • Особености на лечението на аденокистозен рак
  • Прогноза

Характеристики на аденоцистичния рак

За всяка локализация на тумора са характерни определени особености. Например сред органите на дихателната система аденоцистичният рак в трахеята се открива два пъти по-често, отколкото в бронхите. Първичният тумор е локализиран по страничните и задните му стени. Отдалечените метастази в регионалните лимфни възли се откриват в 30-50% от случаите. Аденоцистичният рак не е свързан с тютюнопушенето. Най-честите причини за неговото развитие са:

  • Генетично предразположение.
  • Излагане на определени канцерогени.
  • Чести инфекции на дихателните пътища.

Туморът се характеризира с екзофитен растеж. По време на диагнозата се определя новообразувание на грудка структура, която излиза в лумена на трахеята или бронха. В някои случаи туморът прилича на полип.

Характерните черти са присъщи на аденоцистичния рак на други локализации. Лекарят трябва да запомни и да ги вземе предвид при преглед на пациент, изготвяне на план за диагностика и лечение..

Клинични проявления

Няма специфични симптоми на аденоцистичен рак на всяко място. Пациентите могат да се представят със стандартни оплаквания от болка, слабост и лош апетит. Както при другите видове злокачествени тумори, често в ранните стадии няма симптоми. С напредването на прогресията клиничната картина става по-ясна..

  1. С поражението на слюнчените жлези се отбелязва появата на туморообразна формация в бузата или лигавиците на устната кухина. В същото време се отбелязват изтръпване и нарушена двигателна функция на лицевите мускули, възпалителни процеси в слюнчената жлеза..
  2. При аденоцистичен рак на трахеята и бронхите пациентите се притесняват от задух, кашлица (суха или с храчки, при които могат да се определят кръвни ивици), пресипналост, свистящи звуци по време на дишане.
  3. Ако млечната жлеза е засегната, тогава жените могат да забележат малка маса, която може да бъде болезнена при натискане. В някои случаи има патологично отделяне от зърната, промени в кожата в областта на тумора.

В по-късните стадии на рака клиничната картина се допълва от изразена загуба на тегло, постоянно повишена телесна температура и т.н..

Диагностични методи

За да се идентифицира фокусът на рака, да се определи неговият размер, точно местоположение и характеристики на растежа, на пациента се възлага цялостен преглед. Методите за визуална оценка на тумора заемат важно място в него. Те включват:

  • Бронхоскопия.
  • Езофагогастроскопия.
  • Ултразвукова диагностика.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
  • Рентгенова снимка и др..

Невъзможно е обаче да се постави точна диагноза след изобразяване на рак, поради което допълнително се предписват други диагностични методи, например биопсия, молекулярно-генетични и лабораторни изследвания, диагностични операции и др..

Особености на лечението на аденокистозен рак

Изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от етапа на туморния процес. Ако ракът се открие на етапи 1-2, тогава се дава предпочитание на радикално хирургично лечение, което предполага отстраняване на тумора в здрави тъкани или пълно отстраняване на органа. Ако е посочено, се извършва дисекция на лимфни възли (отстраняване на регионални лимфни възли).

Аденоцистичният карцином се счита за умерено чувствителен към лъчева терапия и рядко се използва като единственото лечение. Въпреки това, когато се комбинира с операция, лъчетерапията може да бъде доста ефективна. Той се използва активно в тази комбинация при лечението на аденоцистичен рак на слюнчените жлези със средна и ниска степен на диференциация. Също така се използва комбинация от външна лъчева терапия и хирургическа интервенция в случаите, когато се открият допълнителни неблагоприятни признаци:

  1. Периневрална инвазия.
  2. Нарушение на капсулите на слюнчените жлези.
  3. Положителни граници на резекция.

Хеморадиационната терапия се използва в късните стадии на аденоцистичния рак при наличие на отдалечени метастази в лимфните възли или органи. Схемите на лечение се избират индивидуално.

След лечението пациентът трябва редовно да се наблюдава от онколога. Освен това през първите 1-2 години е необходимо да се консултирате със специалист и да се подлагате на специален преглед на всеки 3-6 месеца, а след това поне два пъти годишно. Ако има висок риск от рецидив на рака, лекарят може да предпише индивидуален график за консултация.

Прогноза

Има пряка връзка между прогнозата на заболяването, неговия стадий, общото здравословно състояние на пациента и неговия отговор на лечението. Например, 5-годишната преживяемост след радикално лечение на аденоцистичен трахеален рак в началните етапи е 65-85%, което е много добър показател. Ако лечението се извършва на по-късен етап и в същото време се използва радикална хирургия в комбинация с лъчева терапия, тогава вероятността за живот в продължение на 10 години е около 25%.

Най-лошият процент на преживяемост при аденоцистичен рак се наблюдава при напреднали случаи или при агресивни видове тумори, които са трудни за лечение. Продължителността на живота на такива пациенти не може да надвишава една година, но, за щастие, на практика такива примери са много редки..

Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е доста рядък проблем. Честотата е 1% сред всички злокачествени патологии и 3% сред туморите на главата и шията. Можем да кажем, че този вид рак се диагностицира ежегодно при 1 човек на 100 000 от населението. Средната възраст е 50-60 години, мъжете страдат по-често от жените. Като цяло около 72% от хората с диагноза рак на слюнчените жлези са живи 5 години след началото на процеса. Процентите включват пациенти, лекувани, но с различни хистологични характеристики на тумора.

Класификация по TNM и код по ICD-10

Ракът може да се развие от всички съществуващи слюнчени жлези. Има три двойки големи органи:

  • паротидна - най-голямата по размер;
  • сублингвално;
  • субмандибуларна.

Също така в устната кухина има около 500-700 микроскопични огнища на секреция на слюнка. Те са разположени на езика, бузите, небцето. Има малък шанс за злокачествена трансформация в малките островчета на жлезистата тъкан. Те са класифицирани като рак на устните от TNM..

Диагнозата се поставя само след хистологична верификация. Оценяват се три показателя:

  1. Размер и обхват на тумора - T.
  2. Наличието на лезии на регионални лимфни възли, в този случай всички групи на шийката на матката - N.
  3. Идентифициране на отдалечени метастази или голямо разпространение на раковата маса - М.

Въз основа на получените данни се установява етапът на процеса, съгласно информацията в таблицата.

сценаТумор - TРегионални лимфни възли - NДалечни метастази - М
АзT 1 (лезия по-малка от 2 cm)N0 (без поражение)M0 (без метастази)
IIT2 (образование до 4 см)N0М0
IIIT3 (повече от 4 см)N0М0
Т1-3N1 (1 модифициран l / y до 3 cm)М0
IVAТ1-3N2 (конгломерат l / y до 6 cm)М0
T4a (разпространява се върху кожата, долната челюст, слуховия проход, лицевия нерв)N0-2М0
IVBT4b (инвазия в основата на черепа, сънната артерия)N0-2М0
Т1-4N3 (конгломерат l / y повече от 6 cm)М0
IVCТ1-4N0-3M1 (отдалечени метастази)

В ICD-10 болестта има следните кодове:

  • Паротидна жлеза - C07.9.
  • Подмандибуларна - C08.0.
  • Сублингвално - C08.1.

Причини и рискови групи

Ракът на слюнчените жлези все още е недостатъчно проучен, така че етиологията на процеса остава загадка.

Причините за сривовете са определени химикали, излагане на радиация, хронични възпалителни заболявания на паренхима на органа (сиалоаденит). Също така в 10% от случаите има злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на доброкачествени образувания.

Рисковият фактор е обстоятелство, което увеличава шансовете за образуване на тумор. Но тяхното присъствие не означава 100% от развитието на болестта, но комбинация от фактори при определен брой хора помага на лекарите да съставят рискова категория, на която трябва да се обърне максимално внимание по отношение на ранното откриване на онкологията. Увеличената група за наблюдение се състои от пациенти със следните характеристики:

  • възраст в напреднала възраст;
  • мъжки пол;
  • въздействието на радиационната енергия върху областта на главата и шията;
  • промишлени опасности, свързани с радиоактивни вещества;
  • анамнеза за лимфом на Ходжкин;
  • обременена наследствена (фамилна) история;
  • работа, свързана с никел, силициев диоксид, азбестов прах;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • диета с ниско съдържание на зеленчуци и високо съдържание на животински мазнини;
  • дългосрочно използване на мобилни телефони.

Някои обстоятелства подлежат на промяна. Например можете да се откажете от лошите навици, да започнете да се храните правилно, това е профилактиката на болестта. Възраст, пол или фамилна история не могат да бъдат коригирани.

Симптоми (снимка)

Ракът на слюнчената жлеза е необичайна патология и много хора изобщо не знаят за това. За съжаление дори лекарите не винаги могат да подозират злокачествен процес. Въпреки това местоположението на слюнчените жлези е повърхностно и промените в тяхната структура, които се случват по време на злокачествена трансформация, се чувстват рано. Още в началото на патологията можете да почувствате мястото, където са разположени органите за уплътнения, променени лимфни възли. Има и няколко тревожни симптома, които трябва да ви предупредят и да ви подканят да се обърнете към специалист:

  • усещане за чуждо тяло или подуване под езика, в бузите, под челюстта или по врата от двете страни;
  • болка в областта на тази формация, ако има такава, или болезнени усещания под езика, на врата или в подмандибуларната област;
  • разлика в размера и формата на дясната и лявата буза или повърхността на врата, асиметрия на долната половина на лицето;
  • изтръпване на която и да е част от главата;
  • дискомфорт или болка при максимално отваряне на устата;
  • затруднено преглъщане.

Тези признаци могат да бъдат проява на доброкачествени лезии, но във всеки случай трябва да се направи биопсия и да се планира лечение. Туморите в сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези причиняват симптоми на увреждане на малки чувствителни влакна. Лицевият нерв преминава през паротидния орган, който е отговорен за инервацията на лицевите мускули. Когато клоните са притиснати от тумор, се появява следната клиника:

  • асиметрия на лицето, която се засилва при говорене или усмивка;
  • невъзможност да се затвори окото от засегнатата страна;
  • изгладена носогубна гънка, пациентът не може да издуе бузите си;
  • затруднено хранене, захапване на лигавицата;
  • течността може да изтече от устата;
  • повишено сълзене от страна на тумора.

Диагностика

Всеки, който подозира, че има карцином на слюнчените жлези, трябва да посети своя зъболекар или УНГ лекар. Лекарят ще направи скрининг и ще разбере дали е необходима допълнителна диагноза. Ако се установят някакви отклонения, специалистът препоръчва да се подложи на по-задълбочен преглед..

По време на физическия преглед Вашият лекар внимателно ще изследва устата, зоните отстрани на лицето, под челюстта и около ушите. Лекарят ще палпира (сондира) всички групи цервикални лимфни възли, които са регионални при рак на слюнчените жлези.

Ако процесът е засегнал лицевия нерв, тогава трябва да се направят неврологични тестове. В случай, че изследването и изследването ще свидетелстват в полза на онкологичния процес, се предписват следните диагностични методи.

Лабораторните анализи включват:

  • обща картина на кръвта с разширен брой левкоцити;
  • биохимия с определяне на показатели на черния дроб, бъбреците.

Образните тестове включват използването на рентгенови лъчи, магнитни полета и радиоактивни частици, за да се създаде образ на желана област от тялото. Предвидени са проучвания за допълнително изследване на подозрителната зона. Използват се няколко техники:

  • Рентгенова снимка на черепа, по-специално на долната челюст, се извършва за търсене на туморни възли, калцификации. Картината на органите на гръдната кухина ще ви позволи да научите повече за наличието или отсъствието на отдалечени метастази в белите дробове, гръдни гръдни лимфни възли;
  • Ултразвук на слюнчените жлези, всички шийни лимфни възли. За да се изключат или потвърдят чернодробните метастази, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина;
  • спиралната компютърна томография (SCT) е набор от рентгенови сканирания на напречно сечение на региона от интерес. Въз основа на получената информация се показват подробности за структурата на меките тъкани, размера, формата, местоположението на тумора, визуализират се засегнатите лимфни възли. Изследването може да се извърши с използване на контраст за по-добра видимост на патологичните образувания. Течността се пие няколко часа преди SKT;
  • Ядрено-магнитен резонанс е техника за извършване на сканиране въз основа на магнитно поле. Възможно е орално контрастиране. С помощта на ЯМР е възможно да се определи точното местоположение на тумора и степента на неговото разпространение, тежестта на инвазията на съседни структури и наличието на метастази в регионалните лимфни възли;
  • Позитронно-емисионната томография открива области с висока клетъчна активност, което показва злокачествен процес. Този метод е добър в случаите на определяне на точното местоположение на тумора и увреждане на лимфните възли..

Симптомите и резултатите от образни тестове могат да показват наличие на рак на слюнчените жлези, но окончателната диагноза се поставя само след биопсия - получаване на клетки или тъкан от подозрителна област и изследване на материала под микроскоп. Видове биопсии:

  • фина игла - използва се за получаване на клетки от тумор чрез аспирация от зоната и приготвяне на лекарството върху стъклен предмет. Лекарят може да проведе процедурата под ултразвуков контрол или сляпо. Анестезия не се използва, техниката е достъпна във всеки офис. Лекарят поставя игла в тумора и аспирира малко количество течност или тъкан в спринцовката. От получения материал се приготвя препарат на предметно стъкло. Резултатът ще покаже дали има нетипични клетки. Отрицателно показва доброкачествен процес. Ако отговорът е положителен, това не означава, че пациентът има рак. Необходимо е да се проведат допълнителни изследвания;
  • Разрезната биопсия включва отстраняване на област от тумора и (ако е необходимо) засегнатия лимфен възел. Изследват се тъканите и в случай на точна находка на туморната маса се поставя диагноза „карцином“;
  • ексцизионната биопсия е пълното премахване на фокуса за изследване. Методът се използва за сложни случаи.

Диагностичният алгоритъм зависи от всеки клиничен пример, тоест той се избира индивидуално.

Видове рак

Около 80% от масите, които се появяват в околоушната жлеза и около 50% в подчелюстната жлеза, са доброкачествени. Сублингвалните тумори са по-често злокачествени.

Има следните възможности за развитие на онкологична патология:

  • първичен рак, който се образува от тъканта на жлезата;
  • вторичен тумор, който расте от съседни органи или представлява метастаза.

Патолозите разграничават три хистологични разновидности, в зависимост от степента на злокачественост:

  1. Силно диференциран - състои се от структури, подобни на клетките на жлезистия епител на органа. Тези тумори растат бавно и имат добра прогноза..
  2. Средна диференциация - има междинни характеристики между 1-ви и 3-ти тип.
  3. Лошо диференциран - състои се от клетки, които са много различни от нормалните. Лезията расте бързо, метастазира рано.

Първичните тумори са представени от следните хистологични видове:

  • мукоепидермоиден карцином. Това е най-често срещаният вид рак на секретиращите органи. Най-често процесът започва в околоушната слюнчена жлеза, по-рядко в подмандибуларните и малките жлезисти островчета на устната кухина. Туморът се състои от силно диференцирани клетки, в резултат на което има благоприятна прогноза;
  • аденоцистична. Обикновено расте бавно и често е силно диференциран при хистологично изследване. Въпреки това е склонен към ранно разпространение, чести рецидиви след комбинирано лечение, дори след няколко години;
  • ацинарно-клетъчен. В повечето случаи расте от околоушната жлеза, често се образува в млада възраст, расте бавно. Прогнозата за пациента зависи от степента на инвазия на формацията в околните тъкани;
  • полиморфен нискостепенен аденокарцином. Тумор, който има тенденция да се образува в малките слюнчени жлези, расте бавно;
  • рак от плеоморфен аденом. Развива се от доброкачествен смесен тумор. Образуването се намира в големите слюнчени жлези;
  • плоскоклетъчен карцином. Диагностициран при по-възрастни мъже. Може да се образува след лъчетерапия в областта на жлезата. Този тип рак е с ниска степен на оцеляване;
  • епителен миоепителиален карцином. Рядък тумор с лоша прогноза, тъй като често метастазира и дава рецидив;
  • анапластичен дребноклетъчен карцином. Състои се от клетки с признаци на нерви. По-често при малки органи.

Други видове злокачествени образувания, които метастазират или нахлуват в слюнчените жлези:

  • неходжкинов лимфом. Характеризира се с увреждане на лимфните възли. Много рядко секретиращите органи са засегнати предимно, като в този случай хората със синдром на Sjogren (автоимунна лезия на слюнчените жлези) са по-склонни да се разболеят;
  • саркоми. Те растат предимно в жлезисти структури от стените на кръвоносните съдове, мускулните влакна и са много редки. Често злокачествените тумори на съединителната тъкан растат от съседни структури.

Лечение

Терапията за рак на слюнчените жлези включва комбинация от операция: лъчева и въвеждане на химиотерапия. В зависимост от етапа се предписва комбинация от няколко техники. Планът за лечение се разработва от трима лекари, всеки на свой собствен етап. Това е хирург, лъчетерапевт и химиотерапевт.

Въз основа на това можем да кажем, че формулирането на онкологична диагноза и назначаването на терапия е много сериозно нещо, тъй като лечението обикновено се състои от отстраняване на органа, облъчване, химиотерапия и дълъг период на възстановяване..

Въпреки успеха на традиционната медицина в лечението на няколко заболявания на вътрешните органи, тя е безсилна при рак. Нещо повече, в някои случаи недобросъвестните лечители се обогатяват за сметка на отчаяни хора. Най-добре е за себе си и близките си в ранните етапи да посетите лекар и да започнете пълноценно лечение, отколкото да започнете болестта с народни рецепти и да стигнете до болницата, когато е твърде късно.

Хирургия. Често е основното лечение на рак на слюнчените жлези. Тактиката зависи от степента на тумора и от наличието на увреждане на регионалните лимфни възли.

В повечето случаи е показано пълно отстраняване на слюнчената жлеза с фибри и регионална група лимфни възли, но има особености при хирургичното лечение на всяка слюнна жлеза.

Операциите в паротидната област се усложняват от наличието на основния клон на лицевия нерв в дебелината на органа. По време на интервенциите се прави разрез на кожата пред ухото и може да слезе до врата. Повечето тумори на околоушната жлеза са разположени във външната част на органа, наречена повърхностен лоб. Те могат да бъдат лекувани чрез премахване на тази област, като в този случай операцията се нарича частична паротидектомия. В този случай лицевият нерв остава непокътнат..

Ако туморът е нараснал над жлезата, тогава той трябва да бъде премахнат напълно. Тази операция се нарича пълна паротидектомия. Ако ракът прерасне в лицевия нерв, той се подлага на трансекция.

При операции на подмандибуларните и сублингвалните жлези хирургът премахва цялата тъкан и при необходимост резецира костта. Нервите, които отговарят за движението на езика, усещането за вкус, могат да бъдат кръстосани, ако участват в злокачествен процес.

При рак на малките слюнчени жлези областта с тумора се изрязва и се улавя здрава тъкан.

Често е необходимо да се премахнат лимфните възли на шията, за да се избегне рецидив. Операцията се нарича лимфаденектомия. Извършва се с голям размер на тумора, с проверени метастази в регионалните лимфни възли.

Лъчетерапия. Лъчевата терапия се използва за унищожаване на раковите клетки на мястото на тумора след операция и за забавяне на растежа на лезията, ако операцията е противопоказана. Има два вида приложения за лъчетерапия:

  • след отстраняване на тумора, за да се предотврати рецидив, леглото на слюнчената жлеза и зоната на лимфните възли се облъчват, в някои случаи заедно с химиотерапия;
  • в случай на отказ или невъзможност за извършване на операция, като метод за намаляване на размера на тумора, облекчаване на болката, намаляване на вероятността от кървене, подобряване на преглъщането.

Най-често терапията се провежда 5 дни в седмицата в продължение на 1-2 месеца. Облъчването засяга само зоните на първичния фокус.

Химиотерапия. За хора с рак на слюнчените жлези приложението на химиотерапевтични лекарства се използва в случаите на разпространение на тумора в други органи, тоест с метастази. Лекарствата помагат за свиване на лезията, но не могат напълно да излекуват пациента, така че химиотерапията се използва в комбинация с хирургическа и лъчетерапия.

Извършва се на цикли, между които се осигурява известно време за почивка. Използват се следните инструменти:

  • Цисплатин;
  • 5-флуороурацил;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин.

По-често се предписват комбинации от няколко лекарства. Съществуват специално разработени схеми на лечение, които се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента..

Нови лечения. В момента се използват съвременни методи на радиоизлагане, поради което процентът на рецидиви се намалява и процентът на преживяемост се увеличава..

Ускорена хиперфракционна лъчетерапия. Състои се от двойна дневна доза радиация, която намалява общата продължителност на лечението.

Триизмерна (3D) комфортна лъчетерапия. Използва резултатите от образни техники (MRI, CT) за точно определяне на местоположението на лезията. След това няколко лъча облъчват тумора от много посоки. Всеки лъч е слаб и не уврежда нормалните тъкани, но в зоната на конвергенция се открива висока доза радиация.

Интензивно модулирана лъчева терапия. Това е по-усъвършенствана техника. По време на процедурата машина с източник на лъчение се движи около пациента, облъчвайки фокуса от всички страни. Освен това интензивността на лъчите може да се регулира в зависимост от чувствителността на нормалните тъкани. Това позволява туморът да бъде облъчен с по-висока доза, без да се засягат здравите органи..

Ходът и лечението на заболяването при специални категории пациенти

Деца. При децата ракът на слюнчените жлези се среща с приблизително същата честота, както при възрастните - 2%. Паротидната жлеза е по-често засегната, по-рядко всички останали. Възрастта с риск от развитие на патология е 12-15 години. Характеристиките са както следва:

  • при деца туморите от епителен произход са по-склонни да растат;
  • ракът расте бавно и метастазите закъсняват, което показва относително благоприятна прогноза;
  • чести намаления след комбинирано лечение;
  • бебетата имат вродени тумори;
  • децата рядко имат неврологични симптоми;
  • основният метод на лечение е хирургичен. Или пълна резекция на слюнчената жлеза, или междинна сума.

Бременност. При бременни жени заболяването се определя като диагностична находка в изключително редки случаи, тъй като няма връзка между тези два процеса. Тактиката на лечение се определя от съвета, където допълнително се кани акушер-гинеколог.

Напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст са основната рискова група за развитие на злокачествена патология на слюнчените жлези. Обхватът на лечението зависи от възрастта, общото здравословно състояние и свързаните патологични процеси.

Рехабилитация

Повечето от пациентите се подлагат на операция, така че ще имат дълъг период на възстановяване.

През първите следоперативни дни болката трябва да се контролира с обезболяващи лекарства. Ако възникне увреждане на лицевия нерв, след операцията е възможна пълна загуба на контрол върху лицевите мускули отстрани на интервенцията. Такива щети не се възстановяват.

Ако в процеса на хирургични манипулации е имало нараняване на нервните влакна, тогава нарушенията могат да бъдат преходни и с течение на времето работата на лицевите мускули ще се възстанови. Също така, увреждането на други нерви на лицето е свързано с проблеми с движението на езика, речта и преглъщането. След отстраняване на лимфните възли може да се наруши инервацията на ухото, долната устна, дори ръката отстрани на операцията.

Лъчевата терапия може да причини изгаряния на кожата, затруднено преглъщане, гадене, повръщане и умора. След края на лечението здравето постепенно се възстановява.

Химиотерапията, освен влошаване на общото състояние и косопад, често причинява потискане на червения костен мозък, което е придружено от инхибиране на хематопоезата. Правят се прекъсвания между циклите, за да се възстанови тялото, ако това не се случи, тогава трябва да започнете лечението. Предписват се хемопоетични стимуланти, желязо, витамини от група В. В някои случаи може да са необходими кръвопреливания или плазмени трансфузии.

Усложнения и рецидиви

Всички операции, извършвани на слюнчените жлези, имат определени рискове:

  • развитието на анафилаксия за анестезия;
  • появата на кървене от следоперативна рана;
  • натрупване на кръвни съсиреци на мястото на отстранената жлеза;
  • инфекция.

Изброените усложнения са ранни, следователно, когато се появят, те се спират дори в болницата.

Известно време след отстраняването на паротидната слюнна жлеза може да се развие синдром на Frey. Това е състояние, при което се появява зачервяване и изпотяване на оперираната страна на лицето по време на дъвчене и хранене. Синдромът се развива поради прикрепването на парасимпатиковите влакна, които инервират слюнчените жлези преди операцията, към потните канали. В същото време тяхното активиране се развива в отговор на храните и процеса на хранене..

Усложненията на лъчетерапията могат да бъдат както следва:

  • суха уста;
  • язви на устната лигавица;
  • възпалено гърло;
  • дрезгавост;
  • загуба на вкус;
  • болка в долната челюст;
  • влошаване на състоянието на зъбите;
  • патологични ефекти върху щитовидната жлеза.

Химиотерапевтичните лекарства засягат клетки с активно делене и се засяга не само раковата тъкан, но и здравата тъкан в червения костен мозък, червата, устната кухина и космените фоликули. Страничните ефекти и усложнения са както следва:

  • косопад;
  • язви в устата;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • диария или запек;
  • намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), еритроцитите (анемия) и тромбоцитите (тромбоцитопения);
  • хематоми.

Прогноза за живота на различни етапи

Оценяват се само тези пациенти, които са се лекували в съответствие със стандартите за медицински технологии. В зависимост от етапа на процеса се прогнозира следната степен на оцеляване:

сценаБлагоприятна прогноза
Аз91%
II75%
III65%
IV39%

Прогнозата се влияе не само от етапа на процеса, но и от други причини, като възраст, хистологичен тип рак и ефективността на лечението. Във всеки случай, 5-годишният процент на оцеляване е приблизителна характеристика, която може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки човек..

Диета

В следоперативния период в продължение на 2-3 седмици, на фона на сухота в устата и болезненост при движение на долната челюст, е показано нежно хранене. Храната трябва да бъде добре обработена термично, при стайна температура и течност, с еднаква консистенция.

Когато белегът след операцията стане по-силен, болката ще изчезне и работата на слюнчената жлеза се възстанови, можете да преминете към редовна диета. За хората с повишен риск от развитие на рак и за пациентите, претърпели рак, трябва да се следват следните насоки:

  • намалете консумацията на червено месо;
  • увеличете количеството зеленчуци и плодове;
  • пийте вода около 1,5 литра на ден;
  • консумирайте риба и морски дарове поне 2-3 пъти седмично;
  • ограничете газираната сладка вода;
  • последното хранене трябва да се планира най-малко 2 часа преди лягане;
  • включете в диетата зехтин или ленено масло;
  • откажете да пиете алкохол;
  • пийте зелен чай поне два пъти на ден.

Здравословното хранене е ключът към профилактиката, рехабилитацията и профилактиката на рецидиви на рак.

Предотвратяване

За хората в риск трябва да се избягват възможни задействащи фактори:

  • не пушете, не злоупотребявайте с алкохол;
  • използвайте лични предпазни средства при опасна работа;
  • не се излагайте на радиация на областта на главата без основателна причина.

При наличие на обременена фамилна анамнеза и предходен лимфом на Ходжкин, периодично (веднъж годишно) трябва да се извършва профилактично ултразвуково сканиране на слюнчените жлези и лимфните възли на шията..

За пациенти, които са претърпели лечение на рак, следвайте плана за преглед. След 6 месеца се препоръчва да се подложите на диагностика, която включва:

  • подробен кръвен тест;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ултразвук на шията и лимфните възли;
  • сканиране на коремни структури; CT, MRI се извършва по показания.

През първите две години трябва да се преглеждате веднъж на всеки шест месеца, след това - веднъж годишно. Ако имате оплаквания, препоръчително е да се консултирате с лекар, независимо колко време е минало от поставянето на диагнозата.

Лечение на рак на слюнката в Израел

В тази страна лекарите предпочитат индивидуализиран подход, основан на вида на новообразуването, неговия размер, етап на растеж, както и общото състояние на пациента. Когато се открие злокачествен тумор, стандартната схема в израелските клиники предполага назначаване на хирургична манипулация, както и химиотерапия и лъчетерапия, ако е необходимо. Вариациите в операцията могат да включват частично или пълно отстраняване на слюнчените жлези.

Частично - препоръчва се за малки образувания, които могат да бъдат отстранени, без да навредят на околната здрава тъкан. Пълна - изисква се, когато туморът прерасне в тъканта на съседните органи. В такива случаи все още се препоръчва премахването на регионални лимфни възли..

Много израелски клиники си сътрудничат или работят с изследователски институти. Тази характеристика на лечебното заведение предоставя огромни предимства за пациентите, тъй като им позволява да получат най-модерните и експериментални разработки в областта на онкопатологичната терапия. Иновативните методи на лечение се основават на използването на най-новите химиотерапевтични лекарства, както и в комбинация с лъчение.

Най-добрите болници в Израел

Израелските клиники са известни по целия свят и всяка година тук идват около милион медицински туристи от много страни по света. Трудно е да се изберат най-добрите, тъй като повечето клиники имат специални ISO сертификати, показващи най-високото качество на медицинското обслужване. Независимо от това, след анализ на прегледите на пациентите, можем да откроим няколко от най-ефективните клиники по отношение на лечението на рак на слюнчените жлези..

Медицински център Ичилов. Известен е със съвременното си оборудване и висококвалифицирани специалисти, които използват всички методи за лечение на злокачествени новообразувания, известни на науката. Ръководството на клиниката смята, че околната среда оказва силно влияние върху скоростта на възстановяване, поради което се осигуряват комфортни условия на престой за пациентите, включително специално оборудвани отделения, опитни и грижовни медицински сестри, които говорят езика на пациента. В допълнение, клиниката разполага с психолог на пълен работен ден, който помага на пациентите да преминат през трудните, емоционално изтощителни етапи на лечение за онкология..

Медицински център "Хадаса". Той е известен със своя нестандартен подход към елиминирането на туморни образувания и най-важното е, че техниките им работят. При лечението се използват както изолирани хирургични манипулации, така и техните комбинации с фармакологична и лъчетерапия. В сравнение с много онкологични центрове в САЩ и Западна Европа, цените за лечение в болница са поне с 30-40% по-ниски, което прави това лечебно заведение изключително привлекателно по отношение на медицинския туризъм. В медицинския център се обръща голямо внимание на диагностиката, тъй като тактиката на онкотерапията до голяма степен зависи от правилната диагноза. Болницата използва най-модерните лабораторни и образни диагностични техники, което осигурява почти 100% точност при изготвяне на доклад.

Цени на медицински услуги

Тип на процедуратаЦена, $
ЯМР1 350
CT сканиранеот 650
Хистологичен анализот 630
Клиничен и биохимичен кръвен тестот 580
Оперативна намесаот 15 000
Имунотерапияот 1 350
Лъчева терапия (1 поле)230-250
Химиотерапия (1 курс)2 300

Прегледи на пациенти

Лечение в Германия

Германската здравна система с право се счита за една от най-добрите не само в Европа, но и в света. Лечението на злокачествени новообразувания в германските клиники винаги започва с изчерпателна диагноза. Това е необходимо не само за определяне на точните характеристики на тумора, но и за оценка на състоянието на пациента, което дава възможност за по-точно избиране на подходящите тактики на лечение. Обхватът на диагностичните мерки включва ултразвук с висока точност, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Медицинските манипулации се състоят от радикална или органосъхраняваща операция. При наличие на близки или далечни метастази се предписва лъчелечение и / или въвеждането на химиотерапевтични лекарства.

В германските клиники се обръща специално внимание на рехабилитацията на пациентите. Стандартният следоперативен курс на химиотерапия продължава 1 месец. По това време пациентът е под строгото наблюдение на лекарите, което предотвратява развитието на нежелани усложнения, свързани с употребата на мощни противоракови лекарства..

Цени на услугите

Тип на процедуратаЦена, $
ЯМР1700
CT сканиранеот 850
Хистологичен анализот 850
Клиничен и биохимичен кръвен тестот 790
Оперативна намесаот 20 000
Имунотерапияот 1 950
Лъчева терапия (пълен курс)6 300-12 700
Химиотерапия (1 курс)2 800

Прегледи на пациенти

Лечение на рак на слюнчените жлези в Русия

Москва

Не е тайна, че като цяло вътрешното здравеопазване изостава в много отношения от западното здравеопазване. Въпреки това, в някои случаи руските лечебни заведения показват много високи показатели по отношение на успеха на лечението на рак на слюнчените жлези и това се дължи на въвеждането на европейски технологии и терапевтични методи. Всички лечебни заведения от този вид могат да се видят в Москва и други големи градове на Русия.

Медицински център "Европейски" на улицата. Щепкина. Един от водещите центрове с над 600 лекари в персонала, 40 от които са с научна степен. Много лекари, работещи в центъра, дойдоха от САЩ, Европа и Япония и други страни, известни с високото си ниво на обучение. EMC Schepkina е огромен комплекс, разположен в самото сърце на Москва. Наличното в болницата модерно медицинско оборудване може значително да увеличи шансовете на пациента за възстановяване и да ускори периода на рехабилитация. За сложни операции клиниката има работещ асистент Да Винчи, което е изключително необходимо при манипулиране в близост до зоната на преминаване на големите съдове, както в случая на рак на слюнчените жлези..

"Волинска болница". Може би най-известното лечебно заведение в Москва. Тук работят едни от най-добрите специалисти в страната, използвайки най-модерното медицинско и диагностично оборудване. Гордостта на болницата е техният мултиспирален компютърен томограф, който ви позволява да записвате най-малките органични промени в тъканите. Освен това болницата разполага с две машини за ядрено-магнитен резонанс и много друго оборудване, което значително улеснява диагностичния процес..

Цени на услугите

Тип на процедуратаРазходи, търкайте.
Консултация с онкологот 2 300
ЯМРот 7000
CT сканиранеот 5000
Сиалографияот 1 900
Клиничен кръвен тестот 500
Фина иглена биопсияот 3000
Оперативна намесаот 78 000
Лъчетерапияот 2000г
Химиотерапия (1 курс) без разходите за лекарстваот 3000

Прегледи на пациенти

Санкт Петербург

Трябва да се признае, че в сравнение с Москва има по-малко квалифицирани клиники в Санкт Петербург, способни да извършват високо прецизни хирургически интервенции в областта на слюнчените жлези. Въпреки това в северната столица все още има лечебни заведения, които са в състояние да предоставят медицински грижи на европейско ниво и са много популярни сред пациентите..

Мултидисциплинарен център RAMI. се утвърди като първокласно лечебно заведение, което използва в своята работа индивидуален подход към пациентите и минимално инвазивни хирургични техники. Отделението по орална и лицево-челюстна хирургия добре знае, че интервенцията за отстраняване на слюнчената жлеза е много деликатна поради риска от увреждане на лицевия нерв, поради което те подхождат към работата си с целия професионализъм. В центъра на RAMI операциите на лицево-челюстната област се извършват от известния хирург Михаил Михайлович Соловьев, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, известен не само в Санкт Петербург, но и в цяла Русия.

VTsERM тях. А.М. Никифоров. Друго лечебно заведение в Санкт Петербург, което разполага със специалисти и оборудване за извършване на сложни хирургични процедури на слюнчените жлези. Повече от 100 лекари, работещи във VTSERM им. А.М. Никифоров, имаше стаж в големите световни медицински центрове. На базата на лечебното заведение се извършват над 5000 вида услуги, включително високоточни диагностични и терапевтични процедури.

Цени на услугите

Тип на процедуратаРазходи, търкайте.
Консултация с онкологот 1 800
Ултразвук на слюнчените жлезиот 850
ЯМРот 4 300
CT сканиранеот 6 300
Сиалографияот 1 500
Клиничен кръвен тестот 500
Фина иглена биопсияот 2 700
Оперативна намесаот 60 000
Лъчетерапияот 1 800
Химиотерапия (1 курс) без разходите за лекарстваот 2 800

Прегледи на пациенти

Ракът на слюнчените жлези е не по-малко опасна патология от онкологията на всяка друга локализация. Ако се появят някакви образувания в паротидната област, субмандибуларна и сублингвална, спешна нужда от консултация със специалист. Забавянето може да доведе до образуване на скрининг на рак и по-лоша прогноза.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Статии За Левкемия