Доброкачествен тип неоплазма, който се среща при мъже и жени.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка?

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена зад моста и малкия мозък. Той насърчава появата на хормони и директно регулира нивото им в организма. По определени причини работата на вътрешния орган се нарушава, което причинява появата на кистозна форма на аденом.


Хипофизната жлеза е отговорна за производството на хормони и регулира нивото им в организма..

Новообразуването е доброкачествено, но може да повлияе на хормоналния баланс. И това провокира сериозни вътрешни провали. Например, хромофобните видове могат да причинят дистрофия, натиск върху нервните окончания. Базофилната болест провокира сериозни невроендокринни заболявания.

В зависимост от размера се откриват микро и макроаденоми. В повечето случаи удебеляването е хормонално активно.

Как да намерим тумори на хипофизата?

Когато се появят първите подозрения, е необходимо да се свържете с ендокринолог, който при необходимост ще свърже онколог и неврохирург към диагностиката и лечението. В началния етап се вземат тестове за хормонални съотношения в кръвта, след което се предписва хардуерна диагностика чрез ЯМР. Този метод е най-информативен при търсенето на туморни елементи на ГМ.


Можете да намерите най-близкия диагностичен център с томограф с висока мощност на нашия уебсайт. Филтрите за търсене по цена, рейтинг, технически характеристики на устройства и адреси ще ви помогнат да изберете най-добрата сделка във вашия район на града. Запишете се за анкета чрез уебсайта и получете гарантирана отстъпка от услугата.

Причини за възникване

Аденомът на мозъка е слабо разбрана патология. Лекарите предполагат, че болестта се предава по наследство, но това не може да се каже със сигурност. Има рискови фактори, за които се смята, че увеличават вероятността от кистозен растеж:


Нарушения по време на ембрионалното развитие.

  • наранявания на черепа (сътресение, синини и др.);
  • нарушения по време на ембрионалното развитие по време на бременност;
  • невроинфекциите, които засягат мозъчната тъкан, увеличават риска. Най-често срещаните са менингит и енцефалит. Въпреки това, дори туберкулозата провокира развитието на тумор;
  • жените, които дълго време приемат орални контрацептиви, са изложени на риск, но това не се подкрепя от изследвания.

По някаква причина периферните жлези не работят толкова активно, колкото преди. Хипоталамусът първо реагира на тази промяна. Той произвежда съединения, които причиняват прекомерно разширяване на хипофизната тъкан. Това причинява развитието на аденом.

Описание на заболяването

В клиничната практика разстройството се отнася както до онкологични, така и до ендокринни аномалии на хипофизата. Въпреки разпространението сред населението (20% от общия брой възрастни), не е възможно надеждно да се идентифицират основните причини за развитието на патологията. Някои експерти са склонни да класифицират онкологията като наследствено заболяване. Някои лекари твърдят, че основният фактор за появата му са пренесените инфекции в централната нервна система..

Последните изследователски тестове показват ефекта на оралната контрацепция върху появата на доброкачествени и злокачествени обекти в мозъка. Вродени и вътрематочни наранявания, претърпени във всяка възраст на нараняване, могат да служат като провокатори. По-голямата част от записаните формации са безвредни, но определен процент от случаите водят до сериозни последици. Опасността от микротумор се определя от неговия обем и способността да произвежда секрет.

Симптоми и признаци

Симптомите на активния аденом на хипофизата могат да се проявят по различни начини. Признаците зависят от неговия размер. В началните етапи на развитие те обикновено отсъстват. Когато растежът е с диаметър няколко см, се появяват няколко основни симптома. Те обаче ще бъдат различни за хормонално активни и неактивни тюлени..

Чести симптоми

С нарастването на хрущяла се оказва натиск върху всички вътречерепни тъкани на мозъка. Поради това се появява комплекс от неврологични разстройства:


Постоянно главоболие.

  • зрителното поле се променя. Може да се свие. Това се проявява във факта, че човек не вижда какво се случва отстрани на очите;
  • постоянно главоболие преследва. Това се дължи на натиск върху мозъчната тъкан. В същото време налягането се повишава. Болезнените усещания се локализират в областта на носа, челото, очите. Понякога се разширява до уиски. Естеството на болката е болезнено;
  • ако удебеляването продължава да расте надолу, тогава има проблеми с дишането през носа. С прогресирането на патологията кървенето от носа не е изключено.

Симптоми на хормонално активни образувания

Ако неоплазмата проявява хормонална активност, симптомите ще се различават от общите признаци. Пациентът ще забележи едно или няколко проявления наведнъж:

  • рязко намаляване на теглото или, напротив, увеличаване на теглото;
  • ще има промени в настроението, раздразнение, сълзливост;
  • усещане за топлина, горещи вълни, учестен пулс;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (диария);
  • постоянно повишаване на температурата;
  • с еозинофилен аденом на хипофизата се появява гигантизъм;
  • ушите, носът, пръстите се увеличават по размер;
  • има постоянна жажда, изпотяване;
  • при жените менструалният цикъл е нарушен, либидото намалява;
  • повишено кръвно налягане и др..

Симптоми на микроаденом на хипофизата

В хипофизната жлеза е обичайно да се разграничават предните, както и задните му лобове. Те са отговорни за производството на различни хормонални вещества. Следователно, симптомите на микроаденом на жлезата директно зависят от това коя област на органа е била засегната от туморния процес. Друг важен критерий е полът и възрастта на пациента..

Функционалните особености на неоплазмата позволяват на лекарите да идентифицират 2 форми на заболяването - неактивен микроаденом или хормонален вариант на патологията. В първия случай няма особени последици за хората - асимптоматичният период продължава дълго време и откриването на тумор се превръща в откриване на диагностичен преглед на мозъка, например ЯМР.

Междувременно, ако хиперпластичните клетки започнат да усилват синтеза на хормони, здравословното състояние на пациентите бързо се влошава. Така че, по време на образуването на пролактином, възниква неуспех във функционирането на млечната жлеза и половите жлези. При жените преобладаващите признаци на заболяването се изразяват в:

  • затлъстяване;
  • галакторея;
  • безплодие;
  • аменорея.

При мъжете признаците са:

  • намалено либидо;
  • еректилни провали;
  • галакторея;
  • психоемоционална нестабилност.

Ако има свръхрастеж на хипофизни клетки, които произвеждат хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, в резултат се развива нодуларна гуша, основното усложнение на която е тиреотоксикоза със съответните симптоми - тахикардия, аритмия, хипогликемия и ендокринни метаболитни нарушения.

Когато хипофизната жлеза е повредена под формата на соматотропином, има засилен неконтролиран растеж на отделни части на тялото - скелета, вътрешните органи. Именно акромегалията кара лекарите да подозират дисфункция на хипофизата и да я изследват. Промяната на фигурата според вида на болестта на Иценко-Кушинг изисква изключване на кортикотропен микроаденом на хипофизната жлеза. Допълнителните му прояви са стероиден диабет, артериална хипертония, психични разстройства.

Аденом на хипофизата при деца

Този тип кистозна лезия рядко се среща при деца. В повечето случаи аденомът на хипофизата е свързан с нарушения по време на ембрионалното развитие. Необходимо е правилно да се диагностицира патологията, тъй като децата не винаги могат да кажат за това, което ги тревожи.


Късното развитие и забавеният пубертет са причини да посетите лекар.

Промените в настроението са сред основните симптоми. Децата са или прекалено активни, или инхибирани. Тези състояния често се редуват. Ако има забавен пубертет, това е причина да посетите лекар..

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят ще изясни какви симптоми притесняват пациента и след това ще предпише диагностични мерки:

  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография могат да идентифицират точното местоположение на тумора, да установят неговия размер;
  • на пациента се предписва направление за тестове за идентифициране на хормонален дисбаланс в организма;
  • не забравяйте да се подложите на преглед при офталмолог, за да определите дали има някакви зрителни увреждания;
  • се извършва изследване на турското седло, в което се установява дали е увеличено по размер, има ли други нарушения на дейност.

Възможно усложнение е трансформацията на неоплазмата в злокачествено уплътнение. Тъй като капсулата притиска мозъчната тъкан, настъпват необратими процеси. Туморът провокира хормонални смущения, неврологични нарушения. В редки случаи се получава кръвоизлив.

Методи на лечение

Изборът на лечение за аденом на хипофизата зависи от вида на удебеляването, от размера и характеристиките на развитие. Лекарят предписва лекарствена терапия, операция или лъчелечение.

Оперативна намеса

Има 2 начина за хирургично отстраняване на удебеляването. Първият включва операцията през носната кухина. Обикновено този метод се използва, ако се открият тумори, които практически не засягат съседните тъкани. Максималният размер на капсулата в този случай е не повече от 10 cm.

В този случай пациентът се изпраща в болница, където впоследствие се извършва операция след консултация със специалист. Ендоскоп се въвежда през носната кухина под обща анестезия. Впоследствие костната стена се дисектира, след това капсулата се врязва и се отстранява заедно със съдържанието.

По време на манипулацията хирургът получава точно изображение на монитора, благодарение на което на практика се елиминират всякакви неточности по време на процедурата. Отстраняването на уплътнението отнема 2 до 3 часа. Ако операцията е минала без усложнения, след една седмица пациентът ще бъде изписан от болницата. В 95% от всички случаи човек завинаги забравя, че е бил диагностициран с патология.

Вторият метод на интервенция, който лекарите използват в екстремни случаи, е операцията чрез отваряне на черепа. В повечето случаи към този метод се прибягва само когато аденомът е достигнал много голям размер и той не може да бъде отстранен през носната кухина..

Краниотомията включва висок риск от нараняване и многобройни усложнения. Следователно туморът се отстранява по този начин само в екстремни случаи, когато всички останали методи са неефективни..

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се извършва само когато уплътнението не е достигнало големи размери. Освен това ефективността зависи от това дали желаните рецептори присъстват в тъканите на капсулата. Ако не, лекарството ще бъде неефективно. Лекарствата се използват в случаите, когато аденомът все още не засяга зрителната функция. В други ситуации е показано хирургично отстраняване на капсулата..


Основата на лекарствената терапия са хормонални лекарства.

Най-ефективни при лечението на новообразувания са хормоналните лекарства, които стимулират повишаване на нивата на пролактин. В повечето случаи медикаментозната терапия помага да се избегне операция. Лекарствата помагат за стабилизиране на хормоните, намаляване на отока и нормализиране на функционирането на много вътрешни органи.

В зависимост от това какви съпътстващи нарушения са идентифицирани по време на диагностичните мерки, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни лекарства. В повечето случаи те подготвят човек за последваща операция или му позволяват да се възстанови по време на периода на рехабилитация..

Лъчетерапия


Включени са лъчи от различен спектър.

Този метод е ефективен, когато става въпрос за малки новообразувания. За да се отърват от тях, се използват лъчи от различен спектър..

В някои случаи микрокапсули с радиоактивни компоненти се въвеждат в хипофизната жлеза..

Провокиращи фактори за развитието на патологията

Досега съвременната медицина не знае точните причини за появата на новообразувания. В този случай се смята, че патологичните процеси могат да бъдат следствие от:

  • генетично предразположение;
  • отложена черепно-мозъчна травма;
  • различни невроинфекции (енцефалит, менингит);
  • тежки вирусни заболявания;
  • сложна бременност, трудно раждане, чести аборти;
  • неконтролирано използване на хормонални контрацептиви;
  • прехвърлени неврохирургични операции.

Появата на патологични процеси е възможна в пренаталния период, с отрицателно въздействие върху мозъка на нероденото дете от вредните навици на бременна жена.

Народни средства за защита

Лечението на аденом на хипофизата с народни средства не е най-ефективният метод за въздействие върху капсулата. Факт е, че най-често пациентите губят време за неефективни методи. В случай на аденом на хипофизата, народните методи не само не помагат, но дори и вредят.

Ако лекарят е поставил диагноза, не трябва да губите време за неефективни методи. Необходимо е да се придържате към методите, предписани от лекуващия лекар. Ако искате да използвате народни средства, първо получете одобрението му. Само правилното лечение ще помогне за ограничаване на растежа на новообразуването..

Прогноза и превенция

Ако аденомът в главата се лекува, както е предписано от лекар, човек в повечето случаи може да води нормален живот. Съществува обаче възможност доброкачествените клетки да се трансформират в ракови. След хирургическа интервенция рискът от рецидив е сведен до минимум, освен ако туморът не е достигнал големи размери.

Дали хормоналният фон може да се възстанови напълно зависи от вида на уплътнението. Освен това се дава благоприятна прогноза при навременно посещение на лекар..

Тъй като причините за неоплазмата са слабо разбрани, няма конкретни превантивни мерки, които да помогнат да се избегне заболяването. Общи препоръки се прилагат за лечение на всяка инфекциозна лезия, която може да доведе до нарушена нервна дейност. Също така се опитайте да избягвате удари, натъртвания в областта на черепа.

Аденомът в хипофизната жлеза се счита за опасен вид кистозна формация. Ако го идентифицирате и започнете лечение, има голяма вероятност да избегнете усложнения. Големите удебелявания, които се пренебрегват, водят до зрително увреждане, други неврологични неуспехи..

Причините за появата на патология

Много хора се сблъскват с микроскопичен аденом в хипофизната жлеза, но изследователите не са успели да установят точните причини за микроаденом в хипофизната жлеза..

Установени са обаче факторите, които могат да причинят различни нарушения в хипофизната жлеза и развитието на микроаденом:

  • наследствено предразположение;
  • нарушение на дейността на жлезите на ендокринната система;
  • инфекциозни или травматични лезии на централната нервна система;
  • чести аборти;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • повишено натоварване на хипофизната жлеза по време на бременност, раждане и кърмене;
  • неизправности в работата на периферните жлези, което води до стимулиране на хипофизната жлеза.

Микроаденомът на хипофизната жлеза на мозъка е по-често при жените, но случаите на хормонално активни аденоми се срещат при мъжката половина от населението. Много хора се интересуват дали микроскопичният аденом на хипофизата се предава от един човек на друг. Не, тази патология е заболяване на един конкретен човек и не е заразна, както другите тумори.

Препоръчително четене Как да се лекува хигрома на пръста

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизната жлеза е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или, в някои случаи, да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат неврологични изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

Класификация

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизната жлеза секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично изтичане на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при деца се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и ръст, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява със симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и огрубяване на чертите на лицето, поява на повишена окосменост, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често с отсъствие на менструация, с намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, бавна реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителният размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота.
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава с прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна глюкоза
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при децата липсата на хормон на растежа води до спиране на растежа и развитието

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..

Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за хормонални нива помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка е модерен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно растящи микроаденоми, които може изобщо да не се проявяват с никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, чийто избор зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират подход за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не повлиява състоянието на пациента, проследяването продължава..
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано при малки новообразувания. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропином, блокери на стероидогенезата (низорал, мамомит, ориметен).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаване на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за цял живот

Аденомът на хипофизата принадлежи към доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е тумор на предния лоб на тази ендокринна жлеза. Заболяването по-често засяга хора на възраст 40-45 години. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите са аденом на хипофизата. Микроаденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, израстващо от жлезисти клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm.

Поради малкия размер на тумора, симптомите на заболяването с аденом на хипофизата отсъстват дълго време. Лекарите в болница Юсупов идентифицират тумора, използвайки съвременни методи за изследване. Ранното диагностициране и адекватно лечение на аденом на хипофизата позволява на пациентите да се отърват от болестта.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - какво е това

Аденом на хипофизата на мозъка какво е това? Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се образува от клетките на предния лоб на ендокринната жлеза, който играе огромна роля за поддържане на нормалния хормонален баланс на тялото. Неоплазмата няма морфологични признаци на злокачествено заболяване, но е способна на покълване и механично компресиране на структурите на мозъка, съседни на хипофизната жлеза.

Болестта на аденома на хипофизата се проявява със зрителни, неврологични и ендокринни нарушения. Симптомите на мозъчния аденом на хипофизата са свързани с натиска на нарастващия тумор върху вътречерепните структури на главата, които са разположени в областта на sella turcica.

Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, ендокринният метаболитен синдром излиза на преден план в клиничната картина. В този случай промените в състоянието на пациента често са свързани не с прекомерната секреция на тропичния хипофизен хормон от хипофизната жлеза, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на аденома на хипофизата на главата.

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм. Развива се, когато тъканта на хипофизната жлеза е унищожена от нарастващ тумор. Разнообразието от симптоми на заболяването усложнява диагностиката на аденом на хипофизата в ранните етапи на патологичния процес.

Видове аденом на хипофизата

В Международния класификатор на болестите аденомът на хипофизата има код съгласно ICD-10 D35.2. Според размера на тумора се различават микроаденомите на хипофизната жлеза, чийто размер не надвишава 1 см, и макроаденомите. В зависимост от хормонообразуващата функция на тумора се изолират хормонално активни и неактивни аденоми на хипофизата. Има няколко вида хормонално активни аденоми:

  • Кортикотропином - произвежда адренокортикотропния хормон ACTH;
  • Хормон на растежа - произвежда хормон на растежа STH;
  • Пролактином - синтезира пролактин;
  • Тиротропином - участва в екскрецията на тиреостимулиращ хормон;
  • Гонадотропином - може да произвежда хормони като фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LTH).

Онкоцитомът и хромофобният аденом на хипофизната жлеза са хормонално неактивни новообразувания. В зависимост от хистологичната структура на тъканите се разграничават следните видове аденоми на хипофизата: аденокарцином на хипофизата, хромофобен, базофилен, ацидофилен, ацидобазофилен или смесен тумор. Ендоселарният аденом на хипофизната жлеза е разположен вътре в sella turcica, ендосупраселарен - простира се до върха на sella turcica, ендоинфразеларен - слиза от sella turcica, ендолатероселарен - расте през страничната стена на sella turcica. Кистозната форма на аденом на хипофизата е усложнение на неоплазмата.

Причини за аденом на хипофизата

Има следните причини за развитието на аденом на хипофизата:

  • Отложено или развиващо се инфекциозно заболяване на мозъка (невросифилис, полиомиелит, менингит, енцефалит);
  • Вътрематочни малформации на плода;
  • Последици от черепно-мозъчна травма.

Хората, страдащи от тези заболявания, са класифицирани като изложени на риск, ако имат аденом на хипофизата. Рисковата група включва мъже и жени на възраст между тридесет и четиридесет и пет години. При юноши и малки деца не възниква аденом на хипофизата. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви може да провокира развитието на аденом на хипофизата при жените.

В някои случаи причината за аденом на хипофизата е обременена наследственост. Пациенти, чиито роднини са страдали от това заболяване, неврохирурзите препоръчват периодични профилактични прегледи. Аденомът на хипофизата не се развива под въздействието на специфични рискови фактори. Появата на тумор не е свързана с условията на околната среда, начина на живот и спецификата на работата.

Симптоми на аденом на хипофизата

Симптоми на аденом на хипофизата, те най-често се наблюдават при хора в млада и трудоспособна възраст. Болестта често води до увреждане на пациентите. Сред клиничните симптоми на аденомите на хипофизата са:

  • Намалена зрителна острота;
  • Слепота;
  • Главоболие;
  • Вегетативни кризи;
  • Хипофизна недостатъчност.

Симптомът на аденом на хипофизата при жените е аменорея. Мъжете и жените с аденом на хипофизата могат да развият нарушено либидо или репродуктивна функция. При хормонално неактивни аденоми на хипофизата първите симптоми на заболяването се появяват, когато пациентът достигне средна възраст. При пациенти от по-възрастни възрастови групи заболяването започва със зрителни и неврологични нарушения. При жени под 50 години и мъже под 55 години първите симптоми на аденом на хипофизата могат да бъдат сексуална дисфункция. Жените внезапно развиват аменорея или менструални нарушения. При мъжете еректилната дисфункция може да бъде първият симптом на аденом на хипофизата..

Сексуалните смущения предимно предшестват зрителните смущения, които се присъединяват в периоди от няколко месеца до 2-3 години. Основните оплаквания при пациенти с хормонозависим аденом на хипофизата са групирани в 4 групи:

  • Зрителни (намалена зрителна острота, ограничаване на зрителните полета, двойно виждане, слепота, сълзене, парене в очните ябълки);
  • Сексуални (отсъствие на менструация и менструални нарушения при жените, сексуални разстройства при мъжете);
  • Неврологични (нарушение на съня, главоболие, замаяност, загуба на паметта);
  • Общи оплаквания (умора, слабост, жажда, сънливост, вегетативни кризи, загуба на тегло или наддаване).

При неактивен аденом на хипофизата 75% от пациентите имат недостатъчна екскреция на тропични хормони на хипофизата. В 30% от случаите се определя хипотиреоидизъм, в 25% - надбъбречна недостатъчност. Симптомите на хипогонадизъм поради аденом на хипофизата при мъжете са намалено либидо, еректилна дисфункция, при жени - аменорея и безплодие. Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

  • Главоболие;
  • Депресия;
  • Намалена умствена функция;
  • Запек;
  • Увеличаване на телесното тегло.

С дефицит на растежен хормон при възрастни пациенти общата резистентност намалява, настъпва затлъстяване, намалява минералната плътност на костите с повишен риск от фрактури, безпокойство, тревожност и чести промени в настроението. Дефицитът на ACTH се проявява със следните симптоми:

  • Обща слабост;
  • Умора;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Симптоми на увреждане на храносмилателната система;
  • Нарушено съзнание при ставане от леглото.

Хормонално активни аденоми на хипофизата се откриват при 75% от пациентите. Прекомерната секреция на един или друг хормон в кръвта води до развитие на съответния клиничен синдром..

Пролактинът при аденом на хипофизата се увеличава при пациенти с пролактином. Този тип аденом на хипофизата се среща при 30% от жените с галакторея (изтичане на мляко от зърната) и аменорея. При мъжете пролактиномите са много по-рядко срещани. Аденомът на хипофизната жлеза, при който нивото на пролактин се повишава, се проявява чрез определени клинични симптоми: импотентност и безплодие при мъжете, аменорея и безплодие при жените. При мъжете водещият симптом на аденом в този случай е намаляване на либидото и потентността. Тогава се развива безплодие поради олигоспермия и остеопения. Редки прояви на пролактиноми при мъжете са галакторея и гинекомастия (подуване на млечните жлези).

Растежният хормон се характеризира с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Такъв аденом на хипофизната жлеза причинява прогресивна характерна промяна във външния вид. При пациентите ръцете и краката са увеличени, чертите на лицето са увеличени, езикът е увеличен. Това може да причини нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища, синдром на "сънна апнея" - спиране на дишането по време на сън. При метаболитни нарушения се развиват захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс. Соматотропиномите могат да доведат до удебеляване на мускулния слой на сърдечните вентрикули, артериална хипертония, аритмии, ендотелна дисфункция с развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на тиреотропином са:

  • Хипертиреоидизъм;
  • Главоболие;
  • Дефекти на зрителното поле.

Тиреотоксикозата се проявява със следните симптоми:

  • Тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
  • Треперене (ръкостискане);
  • Повишена телесна температура;
  • Екзофталм (изпъкнали очи);
  • Диария (диария).

Кортикотропиномът причинява вторичен надбъбречен хиперкортизолизъм, известен като болест на Кушинг. При пациентите лицето става с форма на луна, натрупване на мастна тъкан възниква по задната част на шията и над ключиците. Кожата изтънява, на багажника се появяват точковидни кръвоизливи и червено-бордови стрии. Развиват се мускулна дистрофия, миопатия, остеопороза, кифоза. Пациентите развиват патологични фрактури, катаракта и захарен диабет. Поради имунологични нарушения се появява гъбична инфекция, възниква акне, раните не зарастват дълго време. Поради развитието на хормонални нарушения при мъжете, либидото намалява, еректилна дисфункция, настъпва олигоспермия. Честите симптоми на този тип аденом на хипофизата при жените са олигорея или аменорея, хирзутизъм (повишен растеж на косата на лицето и крайниците), акне.

Диагностика на аденом на хипофизата

Диагнозата „аденом на хипофизата“ се установява от лекари в болница „Юсупов“ въз основа на:

  • Оплаквания на пациентите;
  • Инспекция;
  • Лабораторни данни и инструментални методи за изследване.

Точната диагноза е от голямо значение за избора на тактика на лечение. Онколозите в болница Юсупов вземат предвид възрастовите промени в референтните стойности на хипофизните хормони. На 11-19 годишна възраст нормалната концентрация на растежен хормон варира от 0,6 до 11,2 mIU / L при жените и от 2,5 до 12,2 mIU / L при мъжете. След 19 години референтните стойности са под 10 mIU / L и при двата пола.

Референтната стойност на соматомедин С на възраст 30-35 години е в диапазона 125-311 ng / ml, а след 60 години - от 93-224 ng / ml. Концентрацията на фоликулостимулиращ хормон при мъжете след 21 години е 0,95-11,95 mU / ml, при жените зависи от фазата на менструалния цикъл. При деца над 14-годишна възраст референтните стойности на тиреостимулиращия хормон са в диапазона от 0,4–4,0 mIU / L. Цялостната точна диагноза на аденом на хипофизата позволява на лекарите в болница Юсупов бързо да идентифицират заболяването и да започнат ефективна терапия.

Лабораторна диагностика за аденом на хипофизата

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на висококачествени реактиви и съвременни методи за изследване. Необходимо е да се определи хормоналната активност на аденома на хипофизата, диагностика и последващо проследяване на лечението. Пациентите се тестват за следните хормони:

  • Пролактин;
  • Соматотропин;
  • Адренокортикотропин;
  • Лутеинизиращо и фоликулостимулиращо;
  • Стимулиране на щитовидната жлеза;
  • Кортизол, тироксин, тестостерон, естрадиол.

Задължително проучване е определянето на инсулиноподобен растежен фактор-1.

Методи за инструментална диагностика на аденоми на хипофизата

Диагностиката на аденомите на хипофизата в болница Юсупов се извършва с помощта на съвременни инструментални методи:

  • Краниография;
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • Мултиспирална томография;
  • Други методи за лъчева диагностика;
  • Визуални полеви изследвания.

Визуализацията на аденомите на хипофизата се извършва с помощта на лъчева диагностика. Лекарите определят размера и структурата на хипофизната жлеза, размера, състоянието на стените на турското седло и околните тъкани. За да се избегнат диагностични грешки, в болница Юсупов се прави краниография, преди да се направи компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Томографията се извършва с помощта на техниката "усилване". В трудни диагностични случаи КТ или ЯМР се извършват в динамика.

Краниографията се използва за определяне на размера и състоянието на стените на турското седло (структура, дебелина, контур, разпространението на промените). Водещият метод за диагностициране на аденомите на хипофизата е ядрено-магнитен резонанс. ЯМР не прави разлика между различните хормонално активни аденоми един от друг и от хормонално неактивни.

По време на КТ за микроаденоми на хипофизата лекарите в болница Юсупов използват техниката за подобряване на изображението. С помощта на компютърна томография се извършва диференциална диагноза на аденомите на хипофизата с образувания, които съдържат калцификати или хиперостози. Използването на спирална компютърна томография с болусна инжекция на контрастно вещество съгласно съдовата програма позволява на лекарите в болница Юсупов да изследват васкулатурата на селарния и параселарния регион. С местни томографски изследвания на хипофизни аденоми със супраселарен растеж се извършва цифрова субтракционна ангиография на мозъчни съдове или спирална компютърна томография. Зрителните полета са определени за откриване на хиазмален синдром.

Лечение на аденом

Как да лекуваме аденом на хипофизата? Пациентите, страдащи от аденом на хипофизата в болница Юсупов, са под наблюдението на ендокринолог и неврохирург. Те колективно определят тактиката на лечение. Сложни случаи на аденом се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. В момента се използват консервативни и хирургични методи за лечение на заболяването..

За лечение на аденоми на хипофизата, лъчевата терапия се използва като спомагателен метод. Основните устройства, които се използват за премахване на тумор, са:

  • Гама нож;
  • Линеен ускорител;
  • Кибер нож;
  • Протонен ускорител.

Ако се открие аденом на хипофизата при жените, лечението се провежда съвместно с гинеколог и репродуктивен специалист. Андрологът се консултира с мъже.

Медикаментозна терапия за аденоми на хипофизата

Основните лекарства за лечение на пролактин и хиперпролактинемичен синдром са бромокриптин (парлодел) и каберголин. Тези лекарства влияят активно на циркулацията на допамин и норепинефрин в централната нервна система и намаляват освобождаването на серотонин. Бромокриптин има стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори в хипоталамуса. Той инхибира секрецията на хормони на предната част на хипофизната жлеза, особено соматотропин и пролактин и соматотропин.

Вътрешният допамин инхибира производството на тези хормони. Бромокриптин не пречи на синтеза на пролактин. Лекарството насърчава обратното развитие на хипофизни аденоми с различни размери, намалява производството на пролактин. Бромокриптин се използва за лечение на пролактиноми с различни размери и като предоперативна терапия.

С малосимптомно протичане на соматотропин при пациенти в напреднала възраст, медикаментозната терапия се извършва с лекарства, които са аналози на соматостатин (октреотид) и антагонисти на соматотропинови рецептори (пегвизомант). Ако пациентът, съгласно показанията, е претърпял отстраняване на аденом на хипофизата и след операцията остава висока концентрация на растежен хормон, настъпва рецидив на тумора, след лъчева терапия лекарството продължава да се приема. Ако има противопоказания за хирургическа интервенция при аденом на хипофизата, се извършва лъчева и медикаментозна терапия.

Целта на медикаментозното лечение с кортикотропин е да нормализира нивото на хормоните на надбъбречната кора в кръвта. Това се постига чрез използване на лекарства, които инхибират производството на кортизол. Също така се провежда симптоматично лечение, което е насочено към коригиране на нарушения на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, лечение на сърдечна недостатъчност и нормализиране на кръвното налягане. Облъчването на аденома на хипофизата се използва за лечение с кортикотропин като допълнение към операцията и като първично лъчелечение.

Операция за отстраняване на аденом на хипофизата

При тиротропинома (аденом на хипофизната жлеза на мозъка) хирургията е основното лечение. Лекарството се ограничава до поддържане на нормални нива на хормоните след операцията. При болестта на Кушинг се извършва хирургично отстраняване на аденома на хипофизата. При микроаденомите ефективността на хирургичното лечение достига 70-90%, при макроаденомите - 50-60%. Операция за гонадотропиноми се извършва в случай на тежки клинични прояви на заболяването.

В момента хирургичното лечение на аденомите на хипофизата се извършва по основните подходи: трансназосфеноидален (трансназален, транссфеноидален) и транскраниален (интрадурален и екстрадурален). Неврохирурзите използват тези подходи като две последователни стъпки. Трансназалното отстраняване на аденом се извършва през носа. Трансфеноидалните хирургични интервенции са предпочитано лечение за аденомите на хипофизата. Транскраниалният метод се използва, когато е невъзможно да се използва транссфеноидален.

Лекарите от болница Юсупов използват микрохирургичен и ендоскопски транссфеноидален достъп. Използва се техниката на микроскопско отстраняване на хипофизни аденоми със спомагателен ендоскопски контрол, като се използват следните предимства на ендоскопията:

  • Мощно осветление;
  • Феномен на ендомикроскопия;
  • Страничен изглед.

Това позволява на хирурга да определи границите на аденома на хипофизата по време на операцията, да оцени локализацията и размера на останалите неотстранени туморни фрагменти. Страничен изглед на ендоскопа ви позволява да премахнете тумора от оптималната страна, за да избегнете увреждане на мозъка, съдържанието на кавернозните синуси. Когато цереброспиналната течност изтече, тя се инсталира и елиминира по време на операцията. В този случай прогнозата е добра. Цената на операцията на аденом на хипофизата зависи от метода на хирургичната интервенция, необходимата лекарствена подкрепа за предоперативния и следоперативния период..

Опасност и прогнози

При аденом на хипофизата прогнозата зависи от размера на тумора, възможността за радикално отстраняване и неговата хормонална активност. С навременна диагностика и адекватно лечение на заболяването възстановяването настъпва при повече от 85% от пациентите. Ако продължителността на заболяването е кратка, вероятността за пълно възстановяване на зрителната функция е доста висока..

В случай на кръвоизлив в тумора, само незабавната намеса на хирурга може да спаси ситуацията. Колкото по-скоро пациентът отиде в болница Юсупов и получи специализирана медицинска помощ, толкова по-вероятно е успешно лечение.

Аденом на хипофизата - лечение в Москва

Колко струва премахването на аденом на хипофизата в Москва? Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата се извършва на достъпна цена в болница Юсупов. Хирурзите владеят свободно всички методи на хирургични интервенции на хипофизната жлеза. Разходите за трансназално отстраняване на аденом на хипофизата в Москва са от 14 000 до 120 000 рубли.

В болница Юсупов лекарите ще проведат цялостен преглед, ще установят точна диагноза и ще определят оптималния метод за лечение на аденом на хипофизата. Ако има индикации и няма противопоказания, операцията се извършва с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски компании. Разберете цената на операцията за отстраняване на аденом на хипофизата по телефона.

Статии За Левкемия