Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизната жлеза е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или, в някои случаи, да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат неврологични изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

Класификация

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизната жлеза секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично изтичане на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при деца се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и ръст, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява със симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и огрубяване на чертите на лицето, поява на повишена окосменост, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често с отсъствие на менструация, с намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, бавна реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителният размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота.
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава с прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна глюкоза
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при децата липсата на хормон на растежа води до спиране на растежа и развитието

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..

Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за хормонални нива помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка е модерен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно растящи микроаденоми, които може изобщо да не се проявяват с никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, чийто избор зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират подход за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не повлиява състоянието на пациента, проследяването продължава..
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано при малки новообразувания. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропином, блокери на стероидогенезата (низорал, мамомит, ориметен).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаване на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за цял живот

Аденомът на хипофизата принадлежи към доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Микроаденом на хипофизната жлеза: симптоми, лечение и житейска прогноза

Микроаденом на хипофизната жлеза: симптоми, лечение и житейска прогноза

Признаци

Симптомите на микроаденом на хипофизата зависят от това дали влияе на хормоналния баланс в организма. Признаците ще бъдат различни при мъжете и жените поради особеностите на ендокринната дейност.

Ако уплътнението е хормонално неактивно, е трудно да се диагностицира. Няма промени от страна на ендокринната система, следователно, малък тумор не причинява характерни признаци. Хормоноактивните новообразувания провокират сериозни промени поради хормонален дисбаланс.

Честите симптоми при жените включват:

Напълняване.

  • напълняване;
  • появата на кърма дори при липса на лактация;
  • невъзможност да забременеете поради потискане на активността на яйчниците;
  • смущения в менструалния цикъл.

При мъжете повишеното освобождаване на пролактин е значително по-слабо изразено, въпреки че признаците ще бъдат сходни. Мъжете обикновено не приемат собственото си тегло толкова сериозно, така че могат да игнорират увеличаването му. Също така има проблеми с потентността.

Ако аденомът е разположен върху тъкани, които са отговорни за производството на тиреостимулиращ хормон, тогава симптомите ще бъдат различни. Пациентите отбелязват появата на нодуларна гуша на щитовидната жлеза, рязка загуба на тегло, промени в настроението, тахикардия и други сърдечни нарушения.

Сърдечни нарушения.

С повишеното производство на соматотропен хормон настъпва прекомерен растеж на всички тъкани. При децата това се проявява в гигантизъм, нарушения във вътрешните органи (стомашно-чревен тракт, бели дробове, вътрешни генитални органи и др.) Ако възрастен има микроаденом от този тип, се отбелязва непропорционално увеличаване на размера на отделните части на тялото. Гласът става по-груб, възниква безвкусен диабет, има повишен риск от развитие на рак.

Честите симптоми включват диабет..

Следващият вид уплътняване (кортикотропен микроаденом) засяга надбъбречните жлези, провокирайки увеличаване на работата им. Това се проявява в увеличаване на телесното тегло. Наддаването на тегло обаче е неравномерно. Мазнините се отлагат главно в областта на шията, корема и бедрата. Стриите се появяват поради бързото увеличаване на масата, космите по тялото стават по-големи (това е особено забележимо при жените). Честите симптоми включват диабет, психични разстройства.

Ако туморът допринася за прекомерното производство на гонадотропни хормони, това причинява сексуална дисфункция. Това води до безплодие, импотентност и висок риск от злокачествени новообразувания..

Лечение, което е необходимо за възстановяване

Когато се открие тумор на хипофизата, лечението зависи от вида на тумора. Той е от следните видове:

  • лекарствен;
  • лъч;
  • традиционно хирургически;
  • комплекс.

При децата аденомът рядко се диагностицира, но за нежна възраст това е сериозно заболяване.

Ето защо е важно своевременно да се подложите на преглед, за да предотвратите усложнения, които могат да засегнат жизненоважните системи на тялото. Детето трябва да се покаже на лекаря при първите признаци на заболяване.

За благоприятен резултат трябва да се придържате към следните правила:

  • редовно посещавайте лекар, под строгото наблюдение на който да се подложите на терапевтичен курс;
  • не се самолекувайте;
  • рационално разпределете време за физическа активност и почивка;
  • избягвайте стресови ситуации, преживявания;
  • осигурете на детето рационално и балансирано хранене;
  • спазвайте ежедневието;
  • избягвайте прекомерно умствено и физическо натоварване

Ако тумор в хипофизната жлеза при жените се лекува с медикаментозен метод, тогава най-често лекарят предписва хапчета като допаминови агонисти, които причиняват свиване на пролактинови аденоми и кортикотропин. В същия случай се използват каберголин и други лекарства, които регулират нивото на хормоните в организма..

Когато операцията не е възможна, тогава те прибягват до радиохирургично лечение. Често се предписва на пациенти в напреднала възраст. Каква ще бъде дозата на облъчване зависи от размера и вида на туморите. Въпреки това, лъчетерапията има редица противопоказания, например, туморът не трябва да се намира твърде близо до зрителните нерви. Освен това този метод има странични ефекти..

Поради това често се използват иновативни методи като кибер нож или гама нож. Това означава, че туморът се облъчва от всички страни с лъчение от тънки писалки. Но операцията остава най-ефективното лечение. Дали е приемливо зависи от местоположението на аденома и неговия размер.

Туморът се отстранява или фронтално с оптично устройство, или чрез резекция през клиновидната черепна кост. В съвременната хирургия се използва ендоназална транссфеноидална интервенция, тоест туморът се отстранява през носния проход. Методът е безопасен и не изисква разрези, не причинява усложнения като инфекция. За да изпълнят плановете си, лекарите използват миниатюрни хирургически инструменти, ендоскопска сонда.

При съмнение за тумор на хипофизата лечението може да бъде смесено. В този случай след хирургично отстраняване на новообразувания се извършва допълнителна лъчетерапия и се предписват хормонални лекарства. Колко благоприятна ще бъде прогнозата, зависи от навременната диагноза, размера на аденома и неговата хормонална активност. В 25% от случаите пролактиномите и соматотропиномите могат да бъдат излекувани.

Но други видове тумори се излекуват успешно от 88%

Важно е да се предотврати разпространението на патологични процеси, тъй като на този етап вече не е възможно да се възстановят зрителните нерви.

Що се отнася до лечението на деца, 89% от лекарите предписват лекарствена терапия или хормонозаместителна терапия. В редки случаи, ако има противопоказания за употребата на определени лекарства, те прибягват до минимално инвазивна хирургия.

Възможна е и лъчетерапия. В най-екстремните случаи, ако формацията вече е твърде голяма, се извършва краниотомия. Кой метод на лечение да изберете зависи от възрастта на детето и неговите индивидуални характеристики, възможни последици.

Симптоми

Признаците, които аденомът може да показва, се различават в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично изтичане на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при деца се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и ръст, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява със симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и огрубяване на чертите на лицето, поява на повишена окосменост, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често с отсъствие на менструация, с намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, бавна реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителният размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота.
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава с прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Прогноза за резултата от заболяването

Навременната диагностика на патологията на хипофизната жлеза и нейното лечение дават положителна прогноза за лечение. В 93% от случаите хирургията помага да се справи с развитието на заболяването. Но при пациенти, дори след него, могат да се появят последствията:

  • нарушение на функционирането на репродуктивната система;
  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза;
  • разстройство на надбъбречните жлези;
  • проблеми със зрението;
  • постоянни нарушения на паметта, речта, вниманието.

Според резултатите от анализите и ЯМР се предписва корекция на състоянието на пациента с медицински препарати, за да се намалят последствията от заболяването.

Рецидив на аденом се среща в 14-16% от случаите. Смъртта от болестта настъпва рядко и в случая, когато туморът е допълнително придружен от сериозни съпътстващи заболявания.

Регресия на симптомите се наблюдава в 92% от случаите по време на хирургично и медицинско лечение. Едновременната комбинация от всички видове лечение дава гаранция за липса на рецидив в рамките на 1 година при 82%, през следващите 5 години - 68%.

Възстановяването на зрителната функция обикновено се случва, когато откритият тумор на хипофизата е малък и присъства при пациента по-малко от година. Ако е изминало повече време от появата на аденом, не е възможно да се възстановят зрителните функции и хормоналния баланс дори след хирургично лечение. В тези ситуации на пациента се определя неопределено увреждане..

Образуването и развитието на аденом в хипофизната жлеза е сериозно заболяване, ненавременното лечение на което има сериозни и необратими здравни резултати. И само навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозните последици от заболяването..

Методи на приложено лечение

Тактиката на лечение на заболяването се избира за пациента индивидуално, въз основа на проявите на тумора, неговия размер, активност. Използват се следните лечения:

  1. Лекарства.
  2. Рей.
  3. Хирургически.

Медикаментозната терапия се основава на предписването на лекарства, които са допаминови антагонисти. Методът води до свиване на тумора и пълно прекратяване на неговото функциониране. Поетапните резултати от терапията се наблюдават чрез резултати от тестове и ЯМР.

При диагностициране на микроаденом с ниска активност се предписва лъчева терапия. Обикновено се провежда заедно с медикаментозен курс, докато се наблюдават резултатите от ЯМР. Извършва се по два начина:

  1. Гама терапия.
  2. Кибер нож Стереотактична радиохирургия.

При хирургично лечение се използват 2 метода за отстраняване:

  1. През носа - трансфеноидален.
  2. Краниотомия - транскраниална.

Преди да започне какъвто и да е вид операция, пациентът се подлага на ЕКГ, рентгеново изследване, ЯМР, тестове за проследяване на хормоналните нива.

Премахването на тумора се извършва трансфеноидално с микро- и -макроаденоми, които не засягат съседните тъкани. Този тип операция е показан в случай на патология в турското седло или излизане от него с не повече от 20 мм. Трепанацията се извършва при тежки форми на аденом чрез отваряне на черепа. Този метод се използва рядко поради риск от нараняване, риск от тежки усложнения.

Симптоми на аденом

Признаците на заболяването ще зависят от вида на аденома на хипофизната жлеза на мозъка, какъв хормон се образува в излишък, размера на тумора и скоростта на растежа му.

  1. Микроаденом. Диагностициран с 2 вида: хормонално активен и пасивен. Признак за активно е проявата на ендокринни нарушения. Пасивната форма може да не се прояви в продължение на години, докато MRI случайно не бъде разкрита по време на изследване на друго заболяване. Микроаденомът при много от тях е асимптоматичен.
  2. Пролактином. Често срещан аденом на хипофизата, в повечето случаи се диагностицира при жени. Проявява се чрез симптоми:

- нередност или спиране на менструалния цикъл;

- отделяне от гърдите на коластра, което не е свързано с кърменето на детето;

- трудности при зачеването на деца;

- намалена потентност при мъжете, подуване на млечните им жлези, проблеми при образуването на сперматозоиди.

Соматотропином. Характеризира се с висока скорост на растежен хормон. Всички признаци на заболяването са свързани с нивото му:

- децата проявяват гигантизъм. Детето започва да напълнява, ръстът му се увеличава. Гигантизмът започва да се проявява в предпубертетна възраст (от 7 до 12 години) и продължава до 25 години. Родителите трябва внимателно да следят растежа на децата си и ако се установи отклонение от възрастовата норма, да се свържат с медицинско заведение, за да проведат техния преглед.

- при възрастни симптоми на акромегалия се появяват, когато има увеличение на някои части на тялото. Чертите на лицето стават по-груби, растежът на косата се увеличава, много органи увеличават размера си и техните функции се нарушават.

Кортикотропином. Сред всички случаи на аденом се среща само при 8-10% от пациентите, включително деца. Основните функции:

- затлъстяване. Налице е преразпределение на мастната маса и отлагането й в горната част на тялото. Лицето е закръглено. В долната част на тялото се наблюдават противоположните процеси: възниква мускулна атрофия. В резултат долните крайници отслабват..

- смущения в кожата: появяват се стрии, увеличава се пигментацията на кожата. Повърхността му става по-суха и се наблюдава лющене.

- повишено кръвно налягане.

- жените имат менструални нарушения, повишен растеж на косата.

- при мъжете се наблюдава намаляване на потентността.

Гонадотропиномът е рядък вид тумор. Проявява се с неуспех на менструацията, проблем със зачеването на деца. Тиреотропиномът също е рядък аденом. Неговите признаци зависят от формата на тумора:

- първичен: характеризира се със загуба на тегло, треперене на крайниците или тялото, лош сън, повишен апетит, изпотяване, тахикардия, хипертония;

- вторичните се отличават с: оток на лицето, наддаване на тегло, забавена реч, брадикардия, запек, лющене на кожата, пресипналост на гласа, състояние на депресия.

Ако на тези основания се постави неправилна диагноза, по-нататъшното развитие на аденом ще доведе до постоянни усложнения..

Симптоми на тумор на хипофизата

Новообразуванията провокират неизправности в работата на ендокринната система, инхибирайки функцията на хипофизната жлеза или, обратно, провокирайки хиперфункция. Освен това те засягат човешката невроанатомия и неврофизиология..

Симптомите се определят от вида на тумора. Така:

  • Соматотропиномите провокират развитието на акромегалия при възрастни (патология, при която ръцете, краката, лицевата част на черепа се удебеляват и разширяват) и гигантизъм при деца.
  • Пролактиномите допринасят за развитието на гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете), аменорея, галакторея (това е отделянето на мляко от гърдата без видима причина). Трябва да се отбележи, че такива аденоми растат бавно и не винаги произвеждат пълноценен пролактин, в резултат на което може да не се появят по никакъв начин..
  • Аденоми, които произвеждат ACTH - поради увеличаване на секрецията на хормони на кората на надбъбречната жлеза, те причиняват развитието на болестта на Иценко-Кушинг, която се проявява в наднормено тегло, пресушаване на кожата и появата на стрии върху тях. Междувременно такива новообразувания не се откриват веднага, тъй като те растат много бавно..
  • Гонадотропните аденоми при жените причиняват менструални нарушения и маточно кървене, а при мъжете - импотентност и гинекомастия - подуване на млечните жлези.
  • Аденомите, произвеждащи тиротропин, водят до развитие на тиреотоксикоза - заболяване на щитовидната жлеза, което се проявява като намаляване на половото влечение при мъжете, аменорея при жените, увреждане на паметта, внимание, загуба на тегло.

Поради увеличаването на размера на неоплазмата и натиска върху съседните тъкани се появяват нарушения във функционирането на нервната система. Когато аденомът достигне 2 см в диаметър, зрението намалява. Първоначално зрителното поле може просто да се стесни, но при липса на квалифицирано лечение често се появява слепота.

Новообразувания, по-големи от 2 см в диаметър, започват да притискат черепните нерви, в резултат на което пациентът има:

  • главоболие;
  • птоза или увисване на горния клепач;
  • Затруднено движение на очните ябълки
  • конвулсии;
  • нистагъм - окуломоторна патология, изразяваща се в треперене на очните ябълки;
  • хроничен ринит;
  • тремор;
  • мигрена;
  • припадък;
  • безсъние;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • остра сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от кръвоизливи в хипофизната жлеза;
  • деменция и промени в личността;
  • понякога хиперфагия (преяждане като психично разстройство).

Ако аденомът докосне хипоталамуса, се наблюдават нарушения на съзнанието, при които човек престава да се ориентира във времето, мястото, в собствената си личност. Ако са засегнати вентрикулите на мозъка, се развива хидроцефалия (воднянка). Натискът върху темпоралните и фронталните дялове на мозъка провокира гърчове, проблеми със зрението.

Забележка! Лесно е да се разграничи главоболие с тумори на хипофизата от болка от друг произход. Той е тъп, постоянен, персистиращ във всяка позиция на тялото

Усеща се във времевите, фронталните и инфраорбиталните области и практически не реагира на аналгетици. Може да спре само ако менингите се разкъсат поради силния натиск на аденом, междувременно този проблем не решава. От този момент обикновено започват проблеми със зрението..

Трябва да се отбележи, че туморите на хипофизата се откриват при деца, макар и рядко. Междувременно, поради възрастта и податливостта им към най-малките промени, те се диагностицират много по-бързо, отколкото при възрастни..

Методи на лечение

След изясняване на диагнозата, лекарят избира правилното лечение на микроаденом на хипофизата. Терапиите зависят от хормоналната активност на тъканите. Неактивните новообразувания могат да бъдат оставени под наблюдение, без да се предписват лекарства или операция. В този случай се показват редовни прегледи, които ще ви позволят да наблюдавате динамиката на растежа..

С увеличаване на размера се предписва необходимата терапия. Хормонално активните тумори изискват задължително лечение. За това се използват консервативна терапия, хирургия или радиохирургия..

Консервативното лечение включва използването на хормонални лекарства. Подходящи средства се избират в зависимост от характеристиките на уплътнението. Лекарят предписва лекарства след изследвания и диагностика. При малки удебелявания лекарствата могат да бъдат ефективни. Те допринасят за това, че в рамките на една до две години аденомът се разтваря и синтезът на хормоните се нормализира..

Отстраняването се извършва с ендоскоп през носните синуси.

Консервативната терапия обаче не винаги дава резултати. При липса на ефект и растеж на неоплазмата се предписва хирургическа интервенция. При микроаденом на хипофизната жлеза се опитват да го отстранят с ендоскоп през носните синуси. Този метод се използва за малки размери на капсулите. Тя ви позволява да избегнете сериозни усложнения и бързо да възстановите пациента. В рамките на няколко дни след процедурата той е изписан от болницата.

При големи размери на кистозни образувания се предписва класическа коремна операция, която е много сложна. Ето защо лекарите се опитват да избягват този метод на намеса. Съществува висок риск от усложнения, така че операцията се извършва само от хирург, специализиран в такива новообразувания..

Последният метод на експозиция е радиохирургията. Това е модерен начин за въздействие върху удебеляването на тъканите, който не изисква операция. За процедурата се използва радионож. Това е лъч лъчи, които действат директно върху патологичните тъкани. Известно време след това аденомът постепенно намалява по размер. Ако принадлежи към хормонално-активния тип, тогава лекарствата се предписват в сложна терапия.

Главоболие със заболявания на хипофизната жлеза

Появата на главоболие (цефалалгия) с неоплазма на хипофизната жлеза е свързана с увеличаване на аденом, компресия на съседни мозъчни структури, както и хормонални нарушения.

С аденом

Големите тумори на хипофизната жлеза над 1 cm се наричат ​​макроаденоми. Докато растат, такива образувания оказват натиск върху костната тъкан (турско седло), където се намира хипофизната жлеза и зрителните нерви, разположени в близост. Това се проявява чрез появата на постоянно и монотонно главоболие..

Най-често се описва от пациентите като натискане или притискане, болезнени усещания зад очите, по-рядко е „експлозивно“ в слепоочията или фронталната част.

Характерни черти на синдрома на болката:

  • не се променя в зависимост от положението на тялото, физическата активност, намаляването или повишаването на кръвното налягане;
  • липса на гадене и липса на реч;
  • болкоуспокояващи, дори мощни, притъпяват интензивността малко, но не премахват напълно;
  • с бързо нарастване на тумора или внезапен кръвоизлив, той става остър и нетърпим;
  • съчетано със стесняване на зрителните полета (пациентите спират да виждат обекти, разположени отстрани), намаляване на остротата му, двойно виждане;
  • има постоянна назална конгестия.

Впоследствие туморният растеж води до повишаване на вътречерепното налягане. Естеството на болката се променя:

  • главоболието става интензивно, пукащо, то се усилва от кашлица, смях, напрежение, навеждане напред;
  • пациентите трудно се движат с очите си;
  • се присъединява към гадене и присвиване.

Такива симптоми обикновено се появяват при много големи новообразувания, придружени от зрително увреждане. Има и пристъпи с повишена болка и кратка загуба на съзнание..

С микроаденом

Доброкачествен тумор с размер до 1 см принадлежи към микроаденомите. Не причинява значително компресиране на мозъчните структури, но може да се прояви като главоболие. Причината за това състояние е високо ниво на хормони - хормон на растежа, пролактин, кортикотропин, тиротропин.

Под тяхно влияние се задържат течности и соли в организма, повишава се кръвното налягане и се увеличава вазоспазмът. Всички тези фактори могат да причинят главоболие. Ако размерът на тумора на пациента е минимален и това не води до промяна в хормоналните нива, тогава е необходимо да се търси друга причина за цефалалгия.

Как се проявява и какви са последиците от аденома на хипофизата

Аденомът на хипофизата на мозъка е тумор, който се появява в предния лоб на тази жлеза. Органът влияе върху работата на цялото човешко тяло и е отговорен за производството на хормони.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Ако работата на този орган е нарушена, се произвеждат твърде много хормони и жлезистата тъкан се увеличава по размер, тоест възниква аденом. Обикновено туморът е доброкачествен.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Органна структура и функции

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза. Той засяга репродуктивните функции, както и човешкия метаболизъм и растеж.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Този орган се намира в мозъка. За да разберете къде се намира туморът и какви патологични процеси причинява, трябва да получите обща представа за структурата на ендокринната жлеза.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Състои се от три части:

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

  1. Предната част се нарича аденохипофиза. Аденохипофизата произвежда определени хормони, които помагат на щитовидната жлеза да работи правилно.
  2. Що се отнася до задната част или неврохипофизата, тя произвежда специален хормон, който регулира водно-солевия метаболизъм, както и окситоцин. Този хормон регулира процеса на раждане и кърмене..
  3. Средната част също произвежда много хормони, отговорни за пигментацията на кожата, като тази част има и защитна функция..

Ако поне една част от хипофизната жлеза не работи правилно, възникват различни мозъчни нарушения, които засягат състоянието на човешкото здраве..

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

Туморът или аденомът на хипофизната жлеза, докато се увеличава, оказва натиск върху всички части на жлезата и върху околните тъкани.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Тази патология може да се формира както при жени, така и при мъже. Понякога туморът се появява при деца.

п, блок цитат 9,0,0,0,0 -> Факт! Аденомът на хипофизата е получил кода D35.2. Този код е международен.

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

Видове аденоми на хипофизата

Отначало тези новообразувания бяха класифицирани според това кои хормони провокират аденом. Това са възгледите:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

  1. Ацидофилен аденом - произвежда хормон на растежа.
  2. Хромофобен - не произвежда хормони.
  3. Базофилен аденом на хипофизата - произвежда кортикотропин.
  4. Смесен ацидобазофилен - произвежда и двата хормона.
  5. Аденокарцином - злокачествен.

По-късно възниква друга международна класификация според μb 10. В резултат на това аденомите се разделят на следните видове:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  1. Хормоноактивен хипофизен аденом - кортикотропином, пролактином, соматотропином, гонадотропином, тиротропином.
  2. Неактивен на хормона аденом на хипофизата - този нулев клетъчен и мълчалив тумор.
  3. Злокачествени - онкоцитоми.

Тъй като аденомите са с различни размери в диаметър и туморите растат по различни начини (по-бързо или по-бавно), новообразуванията се класифицират според това колко бързо растат и по размер.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Следователно, според тези характеристики се разграничават следните видове:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

  • пикоаденоми - малки тумори до 3 мм,
  • микроаденоми - до десет милиметра,
  • макроаденоми - повече от десет,
  • гигантски аденоми - повече от 40 мм.

Що се отнася до това колко бързо растат туморите и в каква посока, аденомите също се различават. Следователно се разграничават следните форми:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • с ендосупраселарен растеж - израстване,
  • с странични - обикновено расте настрани,
  • с инфраселарна - до носа,
  • с антезеларен - растежът върви напред,
  • с интраселарна - не напуска турското седло,
  • с ендоселарна - вътре в седлото.

Тъй като има толкова много видове това заболяване, е трудно да се разпознае. При най-малкия признак трябва незабавно да се консултирате с лекар.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възможно да се подобри състоянието и да се избегнат сериозни здравословни проблеми..

p, блок цитат 17,0,1,0,0 ->

Например, хормонално неактивният аденом на хипофизата се характеризира с много неясни симптоми или тяхното отсъствие. Затова е най-добре редовно да се подлагате на диагностика..

п, блок цитат 18,0,0,0,0 -> Интересно! Атипичният аденом на хипофизата е много рядка форма на заболяването, изразяваща се в бърз растеж. След лечението може да възникне атипична форма.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Защо се появява това заболяване?

Има фактори, които допринасят за развитието на това заболяване. Те не винаги са причина за образуването на тумор, но често тези фактори влияят върху развитието на аденом:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  1. При жените продължителната употреба на орални контрацептиви.
  2. Травматично увреждане на мозъка - всякакъв удар или друго нараняване.
  3. Невроинфекциозни патологии - туберкулоза, менингит.
  4. Наследственост - при подобни проблеми роднините могат да развият заболяване.
  5. Прекомерна хипоталамусна стимулация - възниква при хипогонадизъм или хипотиреоидизъм.
  6. Отрицателни ефекти по време на вътрематочно развитие - прием на лекарства, например.

Причините за развитието на тумора са различни и те все още се проучват от учените. Доста е трудно да се каже точно защо се е развил аденом..

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Признаци на аденом на хипофизата

Какви са симптомите на това заболяване? Всичко зависи от това какъв вид аденом съществува.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Тоест, проявите могат да бъдат напълно различни, доста е трудно да се определи това заболяване, всички симптоми, които се появяват, са важни..

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Например, хиперпролактинемия - т.е. увеличаване на пролактина, се наблюдава при пролактинома и промяна на теглото - при тиротропином.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Микроаденом

Ако е възникнал микроаденом, той може да бъде активен и пасивен. Що се отнася до активния, той се проявява с нарушения в ендокринната сфера. Тоест, има симптоми, характерни за заболяванията на щитовидната жлеза:

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

  • изпотяване,
  • раздразнителност,
  • безсъние.

Пасивната форма обикновено изобщо не се проявява.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Пролактином

Пролактинома е най-често при жените, но се среща и при мъжете. Какви други симптоми могат да се появят при тази форма на заболяването. Ето основните признаци:

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

  1. Менструални нарушения - менструацията спира или е нередовна.
  2. Невъзможност за зачеване на дете.
  3. Хиперпролактинемия - повишени нива на пролактин.
  4. Изпускане на коластра от гърдата, дори при липса на лактация.
  5. Подуване на гърдите и намалено производство на сперматозоиди при мъжете.

Пролактинът с аденом на хипофизата с тази форма се увеличава бързо, това може да се види от кръвните тестове.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Соматотропином

Такъв аденом на хипофизата при деца (наричан още еозинофилен) най-често се проявява с гигантизъм.

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Детето бързо расте както нагоре, така и в ширина и това продължава до двадесет и пет годишна възраст. При възрастни могат да се появят следните симптоми:

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

  • увеличават се различни части на тялото,
  • черти на лицето груби,
  • растежът на косата се увеличава,
  • вътрешните органи също стават по-големи и не работят правилно.

При хормона на растежа нивата на хормона на растежа обикновено са много високи.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 -> Факт! Пролактиномът е най-честата форма на това заболяване..

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Кортикотропином

Ето основните признаци на тази форма на заболяването:

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

  • повишено кръвно налягане,
  • увеличаване на телесните мазнини,
  • атрофия на мускулите на крайниците,
  • при мъжете - намалена потентност,
  • при жените - нарушение на менструацията, растежа на косата,
  • пилинг на кожата,
  • появата на стрии по кожата,
  • появата на пигментация на кожата.

Кортикотропиномът е доста рядък, буквално при 8% от пациентите.

p, блок цитат 35,1,0,0,0 ->

Тиротропином

Тиреотропиномът също е рядка форма. Има първичен и вторичен тумор. Що се отнася до вторичната форма, се появяват следните симптоми:

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

  • пилинг,
  • бавна реч,
  • подуване на лицето,
  • дрезгав глас,
  • депресия,
  • качване на тегло.

При първичната форма симптоми като тахикардия и повишено изпотяване може да са обезпокоителни. Понякога може да се прояви като лош сън и прекомерен апетит.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Друга форма на тумор - гонадотропином също не е много често срещана. Основните симптоми са проблеми с зачеването и менструални нарушения.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Симптомите на аденом на хипофизата при жените са много разнообразни. Разбира се, най-често се появява пролактином, поради което се наблюдава хиперпролактинемия. Възможни са обаче и други форми..

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

За да се постави диагноза, е необходимо задълбочено изследване. Може да са необходими много тестове.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Точната диагноза ще помогне да се предпише лечение, което наистина ще помогне при аденом на хипофизата. Необходимо е да се лекувате дълго време, но прогнозата е благоприятна.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Подуване по време на бременност

Що се отнася до аденом при жени по време на бременност, това е много рядко явление. Нивото на пролактин при аденом е повишено и това води до нарушена репродуктивна и фертилна функция.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Тоест е почти невъзможно да забременеете с това заболяване, но все пак има малък шанс.

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

Ако бременна жена се разболее, е необходимо постоянно да наблюдава нейното състояние. Това се прави от ендокринолог и гинеколог.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Но е невъзможно да се лекува жена през този период. Всякакви методи на лечение са забранени - както медицински, така и хирургични. Радиационният метод на лечение обикновено е много опасен, поради което също не се използва..

p, блок цитат 46,0,0,0,0 -> Важно! Най-честият признак на пролактинома е секрецията на коластра, това показва високо ниво на пролактин, т.е. хиперпролактинемия.

Аденом на хипофизата - диагноза

Диагнозата на аденом на хипофизата се поставя само след продължителни прегледи. Туморът може да бъде объркан с други подобни заболявания. Поради това се провеждат редица тестове за диагностициране на това конкретно заболяване..

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Разбира се, първото нещо, което специалистът прави, е да разговаря с пациент и да получи информация за симптомите. След това се назначават редица други изследвания: от кръвни тестове до ЯМР на аденом на хипофизата.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Какво обикновено е необходимо за диагностициране на аденом? Ето основните методи за изследване:

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

  1. Общ анализ на урина и кръв, биохимия и кръвен тест за хормони.
  2. Изчислено и изчислено резонансно изображение.
  3. Преглед при офталмолог - преглед на зрителното поле.
  4. Преглед от различни тесни специалисти.
  5. Имуноцитохимично изследване на тази неоплазма.

Различни анализи и проучвания помагат да се установи вида на тумора, да се определи неговата локализация и размер, да се установи каква е степента на активност на аденома на хипофизата.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

След като бъде получена цялата информация, лекуващият лекар ще предпише необходимото лечение. Пациентът трябва стриктно да се придържа към предписанията на лекаря, скоростта на възстановяване зависи от това..

p, блок цитат 52,0,0,1,0 ->

Лечение на аденом на хипофизата

Специалистът избира лечението на това заболяване индивидуално. Лекарят взема предвид възрастта, теглото на пациента и други индивидуални характеристики.

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

В допълнение, много зависи от конкретния случай, характеристиките на тумора. Обикновено при лечението на аденом на хипофизата се използват следните видове методи:

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

  • с употребата на наркотици,
  • облъчване,
  • операция.

Лекарствата обикновено се използват като допълнение преди лъчева терапия или операция.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Но понякога този метод на лечение се използва като единствен. Ето лекарствата, които специалистът обикновено предписва:

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

  1. Допаминовите агонисти се предписват за пролактинома. При използване на такива лекарства могат да възникнат различни нарушения - от главоболие до объркване и халюцинации..
  2. Производните на аминоглутетимид, кетоконазол се използват за кортикотропином. Обикновено се използва като временна мярка.
  3. Аналозите на соматостатин се използват за соматотропином.
  4. Тиреостатиците се предписват за тиреотропином. Обрив, може да се появи повишена пигментация.

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Като основно лечение може да се използва лъчева терапия за аденом на хипофизата. Използвайте лъчева хирургия или терапия. Що се отнася до операцията, често се използва гама нож. И в терапията обикновено се използват следните методи:

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

  • три- или двуполево облъчване,
  • ротационен метод,
  • облъчване с широко поле.

Ефективността на такава терапия зависи от самия тумор и неговия размер. Една ремисия може да продължи от три до петнадесет години. Облъчването може да причини определени проблеми:

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

  • главоболие,
  • разрушаване на костите,
  • радиоиндуцирани тумори,
  • увреждане на зрителните нерви,
  • мозъчна некроза,
  • нарушения на хипофизата.

Що се отнася до хирургичното лечение, има два начина да го направите. Аденомът може да бъде отстранен през носа или през черепната стена.

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

Вторият метод обикновено се използва, ако неоплазмата е голяма и е над турското седло, а трансназалният метод се използва, ако туморът е в клиновидния синус или в самото седло. Разбира се, трепанацията се използва рядко..

p, блок цитат 61,0,0,0,0 -> Факт! Това заболяване представлява 13% от случаите на новообразувания в мозъка, докато пролактиномът, характеризиращ се с хиперпролактинемия, представлява 40% от всички случаи.

Премахването на тумор може да доведе до различни проблеми. Следователно, до операцията не се прибягва много често. Последствията включват:

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

  • увреждане на нервите на очите,
  • кръвоизлив в черепната кухина,
  • инфекция,
  • панхипопитуитаризъм.

Преди операцията се изисква ЯМР или КТ на хипофизната жлеза. Ако аденомът е голям, тогава е необходимо да се консултирате с неврохирург.

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

Допълнителна прогноза

Най-често след правилно лечение прогнозата е благоприятна. При медикаментозно лечение, комбинирано с лъчева терапия, туморът не се появява отново в 80% от случаите, а по време на операция - в 95% от случаите.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

Ако беше проведено само медикаментозно лечение, туморът може да се върне. Смърт с хормонално неактивен аденом на хипофизната жлеза или активна форма настъпва рядко.

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Благоприятна прогноза дори при малък размер на тумора, както и ако лечението е започнало в рамките на дванадесет месеца след растежа на аденом.

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

Следователно е невъзможно да се забави прегледът и лечението, трябва да се свържете с лекаря навреме. За съжаление дори след всички предприети мерки могат да възникнат негативни последици. Те включват:

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

  • замъглено зрение,
  • проблеми с потентността и либидото,
  • нарушена памет и говор,
  • проблеми с щитовидната жлеза,
  • надбъбречни проблеми.

Тъй като прогнозата за това заболяване е благоприятна само ако се консултирате с лекар навреме, трябва да сте сигурни, че редовно се подлагате на диагностика. Това важи особено за хормонално неактивен аденом на хипофизата.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 -> p, блок цитат 70,0,0,0,1 ->

Лесно е да се пропусне, тъй като хормонално неактивен аденом на хипофизата може да не се появи по никакъв начин в продължение на няколко години. И последствията са много сериозни.

Статии За Левкемия