Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, разположени в ретроперитонеалното пространство. Тези ендокринни органи регулират метаболизма, имунния отговор, системното кръвно налягане и други параметри..

Надбъбречните жлези са засегнати при мъжете 2-3 пъти по-рядко, отколкото при нежния пол. Пиковата честота за всички нозологии пада на възраст от 35 до 60 години. Най-често срещаното заболяване е аденом (доброкачествен тумор на жлезиста тъкан). Тази патология представлява около една трета от всички проблеми с надбъбречните жлези при мъжете и жените. В 75% от случаите новообразуването възниква в кората на надбъбречната жлеза, а в 25% - в медулата.

Надбъбречен аденом: класификация

Аденомът може да засегне само една надбъбречна жлеза. Това се случва в преобладаващото мнозинство от случаите (96-97%). Лявата жлеза страда малко по-често от дясната.

Двустранните тумори представляват 3-4% от всички случаи. Понякога в една надбъбречна жлеза се откриват едновременно две или повече огнища на аденом. В този случай се диагностицира множествен тумор..

Всички надбъбречни аденоми са потенциално способни да секретират биологично активни вещества (хормони) в кръвта. Понякога функционалната активност на тумора не се проявява дълго време. Но нарастването на аденом в диаметър води до увеличаване на хормоналната секреция и дисбаланс.

Доброкачествените тумори се разделят на:

  • алдостероми (произвеждат алдостерон и други минералокортикоиди);
  • андростероми (произвеждат мъжки полови стероиди);
  • кортикоестроми (произвеждат женски полови стероиди);
  • кортикостероми (секретиращи глюкокортикоиди);
  • феохромоцитоми (катехоламините се освобождават в кръвта);
  • комбинирани (имат смесена секреция);
  • новообразувания без явна хормонална активност.

Размерът на аденом може да достигне гигантски размери.

  • малки тумори (до 10 mm);
  • среден (10-30 мм);
  • големи тумори (повече от 30 mm);
  • гигант (повече от 100 мм).

Обикновено неоплазмата има заоблена форма. Не е заварен към околната тъкан. Туморът е доброкачествен, така че границите му са ясно определени. Аденомът е заобиколен от плътна капсула. Структурата на самата неоплазма най-често е хомогенна. Цветът на аденомите на кората обикновено е жълт, кафяв, бежов. Оцветяване с феохромоцитом - тъмнокафяво, червеникаво.

Хистологичната структура на аденом:

  • ясна клетка;
  • тъмна клетка;
  • хромафин;
  • смесени.

Причини за появата на надбъбречен аденом

В повечето случаи е невъзможно да се установи истинската причина за доброкачествен тумор. Смята се, че аденомите на надбъбречната кора могат да възникнат в отговор на повишено натоварване на жлезистата тъкан във всеки период от живота. Дълготрайният стрес, травма, тежка операция, инсулти, инфаркти могат теоретично да провокират заболяването.

Тумор на медулата (феохромоцитом) е фамилен в 10% от случаите. Пациентът има обременена анамнеза (подобен тумор вече е идентифициран при един от близките роднини).

Също така, феохромоцитомът може да бъде един от компонентите на генетичния синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN). Такива заболявания са придружени от увреждане на няколко жлези наведнъж..

Феохромоцитомът е фиксиран в състава:

  • МЪЖЕ тип 2 А (синдром на Сипъл);
  • МЪЖЕ 2 B (синдром на Горлин).

Генетичната причина за феохромоцитома също е вероятна, когато се комбинира с невроектодермални заболявания (неврофиброматоза, туберкулозна склероза, синдром на Стърдж-Вебер и др.).

Наследствена предразположеност се открива и при някои пациенти с надбъбречни аденоми.

Други фактори, провокиращи развитието на доброкачествени надбъбречни тумори:

  • наднормено тегло;
  • възрастта е повече от 30-35 години;
  • наличието на артериална хипертония;
  • дислипидемия;
  • захарен диабет тип 2;
  • пушене.

Симптоми на надбъбречен аденом

Доброкачественият тумор може да протече без никакви прояви. Такива аденоми стават случайни находки по време на ултразвук или томография. В други случаи заболяването има симптоми.

Неоплазмата може да има признаци:

  • поради хормонални нарушения;
  • поради компресия на околните тъкани.

Най-честият аденом на надбъбречната жлеза е кортикостерома. Произвежда излишен кортизол и неговите аналози. Дава клинична картина на първичен хиперкортизолизъм. Тези нарушения съответстват на синдрома на Иценко-Кушинг.

Aldosteroma е по-рядко срещан. Той освобождава алдостерон и други минералокортикоиди в кръвта. Такъв тумор води до развитие на първичен хипералдостеронизъм (болест на Conn).

Андростерома отделя андрогени. Най-активният от тях е тестостеронът. При мъжете такъв аденом причинява увеличаване на сексуалните характеристики. При момчетата преди пубертета туморът провокира ранното сексуално развитие по изосексуален начин. Появяват се всички вторични мъжки полови характеристики.

Кортикоестрома синтезира естрогени. Ако такъв тумор се появи при мъж, тогава тялото му придобива женски черти (феминизира).

Феохромоцитомът освобождава допамин, адреналин и норепинефрин. Този тумор провокира развитието на една от най-тежките вторични хипертонии.

Аденомите без очевидна хормонална активност са неактивни, нямат значителни клинични прояви. Но често е възможно да се идентифицира функционалността на такива тумори по време на специални тестове..

Синдром на Иценко-Кушинг

Патологията нарушава метаболизма, засяга системното кръвно налягане и работата на всички органи и системи.

  • повишено телесно тегло;
  • появата на стрии (стрии) по кожата;
  • главоболие;
  • фон с лошо настроение;
  • намалена мускулна сила;
  • суха уста;
  • повишено уриниране;
  • множествен кариес;
  • изпотяване;
  • акне;
  • намалено сексуално желание.

При мъжете с първичен хиперкортизолизъм се наблюдава преразпределение на мастния слой. Дебелината на подкожната тъкан намалява в ръцете и краката. Мазнините се отлагат главно в корема и гърдите. При преглед кожата на такива пациенти е суха, изтънена. На корема се наблюдават лилави широки стрии. Пациентите откриват артериална хипертония, висока кръвна захар, признаци на имунодефицит.

Болест на Кон

При първичен хипералдостеронизъм повечето оплаквания са свързани с артериална хипертония.

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • появата на нервност;
  • диспнея;
  • болка в областта на сърцето;
  • влошаване на зрението;
  • мускулна слабост.

Болестта на Кон води до постоянно повишаване на системното кръвно налягане. Конвенционалните схеми на терапия за това заболяване са неефективни. Дори при млади пациенти усложненията на хипертонията се развиват бързо. Засегнати са целевите органи: сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, очно дъно.

При преглед пациентите с алдостерома разкриват постоянно повишаване на налягането, намаляване на мускулната сила. Анализите показват електролитни смущения.

Феохромоцитом

Тумор от надбъбречната медула се проявява чрез подчертано повишаване на налягането. Хипертонията обикновено е от кризисен характер. Рязко повишаване на систолното и диастоличното налягане се случва на фона на провокиращи фактори (стрес, промяна в положението на тялото, физическа активност).

По време на криза наблюдавайте:

  • бледност на кожата;
  • виене на свят;
  • влошаване на зрението;
  • ускорен пулс;
  • изпотяване.

Пациентите се оплакват от силно безпокойство, нервност.

Андростерома при мъжете

Андроген-секретиращият аденом има малко симптоми при възрастни мъже. Пациентите могат да забележат леко увеличение на окосмяването по лицето и тялото, повишена сила и издръжливост.

При момчетата такъв тумор води до ранно физическо и сексуално развитие. Децата изпреварват своите връстници по ръст и мускулна сила. В тялото има висок процент мускулна тъкан. Костната възраст също изпреварва нормата. Поради това зоните на растеж в тръбните кости се затварят рано.

Пубертетът се изразява в:

  • растежа на окосмяване по лицето и тялото;
  • намаляване на тембъра на гласа;
  • увеличаване на размера на пениса.

В някои случаи сперматогенезата може да започне в тестисите.

Кортикоестрома при мъжете

Кортикоестрома произвежда женски хормони, които обикновено се откриват едва при мъжете. Този тумор води до феминизация. Тежестта на процеса зависи от активността на аденома..

  • двустранна гинекомастия;
  • преразпределение на подкожния мастен слой към бедрата и седалището;
  • намален растеж на косата по лицето и тялото;
  • намаляване на обема на тестисите;
  • хипотрофия на пениса;
  • намалено сексуално желание;
  • импотентност.

Ако кортикоестрома се появи при момче преди пубертета, тогава нарушенията се изразяват в ранно сексуално развитие при хетеросексуален тип. Момчетата изпреварват връстниците си по ръст и тегло. Те увеличават процента на мастна тъкан в тялото. Често се появява двустранна гинекомастия.

Диагностика на аденом на надбъбречната жлеза

Болестта може да бъде открита случайно или със специален преглед. Ако се подозира, че пациентът има надбъбречен аденом, той се изпраща за диагностика в ендокринологична болница. Също така, прегледът може да се извърши в поликлиника.

За диагностика са ви необходими:

  • разговор с пациента (или неговите роднини);
  • анализ на оплаквания и анамнеза;
  • лабораторни изследвания (хормони, гликемия, липиди в кръвта, електролити);
  • визуализация на надбъбречните жлези (ултразвук, томография);
  • пункция на аденом (по показания).

За всеки аденом е показано проучване:

  • кортизол (сутрин, циркаден ритъм);
  • алдостерон;
  • калий;
  • ренин;
  • андрогени;
  • естрогени;
  • метанефрин;
  • норметанефрин.

Също така често се изисква оценка на адренокортикотропин (ACTH), големи и малки тестове с дексаметазон и др..

Лечение на доброкачествени надбъбречни тумори

Ако пациентът има надбъбречен тумор с хормонална активност, тогава е показана операция. Премахването на аденом е основното и най-ефективно лечение.

Ако операцията не е възможна, тогава се извършва симптоматично лечение. Най-често се изисква корекция на вторичен диабет, дислипидемия, понижаване на кръвното налягане.

Ако туморът е с размер 3 см в диаметър и не секретира хормони, тогава е желателно също така да се премахне. Известно е, че такива новообразувания могат да станат злокачествени. В допълнение, големите аденоми често имат латентна функционална активност. С течение на времето това може да доведе до проява на хиперкортизолизъм, хипералдостеронизъм и т.н..

Малките аденоми без хормонална активност могат да се управляват консервативно. Пациентът се нуждае от редовни кръвни изследвания и томография (ултразвук) на надбъбречните жлези.

Надбъбречен аденом при мъже: причини, симптоми и лечение

Надбъбречният аденом е доброкачествено новообразувание (тумор) със заоблена форма и ясни граници. Формацията прилича на капсула с плътна обвивка, вътре в която има течно вещество със светлокафяв, бежов или жълт цвят, понякога с червеникав оттенък.

Средният размер на тумора е от 1 до 6 cm, теглото е 15-45 g, но когато образуването се изражда в злокачествена форма, размерът може да достигне 10 cm.

Самите надбъбречни жлези са жлезите с вътрешна секреция, които са разположени над горните полюси на бъбреците. Основната им функция е производството на хормони и когато възникне аденом, този процес се нарушава и хормоните се освобождават в недостатъчни или прекомерни количества. Това от своя страна води до неправилно функциониране на много органи..

При мъжете надбъбречният аденом се среща почти три пъти по-рядко, отколкото при жените и в почти всички случаи засяга само един орган, главно от лявата страна. Заболяването се диагностицира главно при силния пол от 35 до 60 години, но в редки случаи може да се наблюдава в по-ранна или по-късна възраст..

Основните причини за появата

Най-често е невъзможно да се идентифицира основната причина за заболяването, но наследствеността играе важна роля за това..

Следните фактори могат да провокират появата на болестта, както и нейното развитие:

  • Лоши навици (пушене и алкохол)
  • Бъбречно нараняване или предишна операция
  • Хормонален дисбаланс
  • Постоянен стрес
  • Захарен диабет тип 2
  • Слаб имунитет
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Хипертония, инфаркт или инсулт
  • Неправилно хранене
  • Висок холестерол

Рисковата група включва всички мъже над 35-40 години, особено ако е налице поне една от горните причини.

Симптоми, признаци и видове

При мъжете заболяването най-често е скрито и симптомите могат да отсъстват дълго време. Човек може да не е наясно с патологията много дълго време, но се случва новообразуванието да расте бързо, да притиска съседните тъкани и след това заболяването да се почувства.

Има няколко вида аденоми и всеки от тях има свои собствени симптоми. Най-често:

  • Феохромоцитом. Често се случва на фона на наследствено предразположение. Пациентът има високо кръвно налягане, чести главоболия, повишен сърдечен ритъм, световъртеж, умора, умора, замъглено зрение, нервност, повишено изпотяване.
  • Андростерома. Настъпва прекомерно производство на хормона андроген. При възрастни мъже симптомите са леки, а при младите се проявяват в грубост на гласа, бърз растеж, кожни обриви, повишен растеж на косата, ранно сексуално развитие.
  • Кортикоестрома. При този тип започват да се произвеждат женски полови хормони (естрогени). Характеризира се с плешивост, уголемяване на гърдите, импотентност, подкожна мастна тъкан в седалището, корема и бедрата, промени в гласа.
  • Кортикостерома. Причинява метаболитни нарушения, затлъстяване, мускулна атрофия, сухота в устата, изпотяване, импотентност и намалено либидо, чупливи кости, често уриниране.

Понякога има комбиниран тумор, който може едновременно да произвежда няколко различни хормона. Увреждането на органа от дясната страна се случва много рядко, а още по-рядко се диагностицира от двете страни. Трябва да се има предвид, че в една жлеза могат да се появят едновременно няколко образувания..

Диагностика

Тъй като в повечето случаи аденомът няма изразени симптоми, често се открива случайно за неговото присъствие, като се правят рутинни изследвания. След идентифициране на заболяването, на първо място, лекарят трябва да определи към какъв тип принадлежи..

За това се извършва задълбочен преглед и диагностика, като се използват следните методи:

  • Ултразвук
  • ЯМР
  • Компютърна томография
  • Тест за урина
  • Анализ на плазмата

В случай на съмнение за дегенерация на неоплазмата в злокачествен тумор се прави биопсия.

Лечение

Лечението се предписва само след задълбочено изследване на засегнатия орган и зависи от вида на аденом.

Ако образованието е неактивно и има доброкачествен характер, тогава не се изисква специална терапия. Лечението на маса, която е функционална или по-голяма от 4 см, е да се отстрани хирургично, често заедно с надбъбречната жлеза.

В момента операцията се извършва чрез малък разрез или пункция. Периодът на възстановяване е само 3-5 дни.

С помощта на лекарства, много рядко се лекуват активни образувания. За да се предотврати развитието на раков тумор, лекарите често решават да отстранят засегнатия орган..

В случая, когато дегенерацията в злокачествена форма вече е започнала, съседният орган, далакът, се отстранява и след операцията се предписва химиотерапия..

Прогноза и превенция

В повечето случаи надбъбречните аденоми не се израждат в злокачествена форма, тъй като се развиват бавно. Страховете се причиняват само от бързо растящи формации с диаметър над 4 cm.

При навременно откриване и лечение прогнозата винаги е благоприятна. Ако туморът не функционира, тогава не се изисква специално лечение, но е необходимо постоянно наблюдение и контрол. Ако се наложи хирургическа интервенция, тогава при правилно лечение усложненията са редки..

Хормоналният фон не се връща веднага към нормалното, поради което дори след отстраняването може да се наблюдават някои симптоми, но с течение на времето те изчезват.

Няма конкретни мерки за предотвратяване на заболяването. Като превантивна мярка трябва да водите здравословен начин на живот, да избягвате стресови ситуации, да не злоупотребявате с лоши навици, да наблюдавате храненето.

Това заболяване, безвредно на пръв поглед, всъщност понякога е коварно. Без изразени симптоми, в крайна сметка може да се превърне в рак. Това не се случва толкова често, но, както знаете, всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно..

Ето защо мъжете след 35 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактичен преглед и при най-малкото съмнение за отклонение в работата на жлезата незабавно се консултирайте с лекар.

Надбъбречен аденом - какво е това? Последици от премахването на надбъбречната жлеза

Доскоро надбъбречните тумори се смятаха за доста рядко явление и представляват не повече от 1% от всички новообразувания. Ситуацията се промени с въвеждането в общата клинична практика на такива изследователски методи като ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография, които позволяват да се визуализира патологията на този орган. Оказа се, че туморите, по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, са често срещани и според някои съобщения те могат да бъдат открити при всеки десети жител на нашата планета.

Рядко се диагностицира рак на надбъбречната жлеза, а доброкачествените тумори произхождат от кората или медулата. Неактивните аденоми на надбъбречната кора съставляват повече от 95% от всички открити тумори с тази локализация.

Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да отделя хормони, причинявайки различни и понякога тежки нарушения в организма. Някои аденоми не се различават по тази способност и следователно са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чиято възраст е между 30 и 60 години..

Доброкачествените тумори, които се диагностицират в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми, докато пациентът не бъде внимателно изследван. В случай на случайно откриване на асимптоматични изтичащи новообразувания се препоръчва да ги наречете инсидентни, което показва изненадата от такова откритие. След като пациентът бъде изследван и злокачественият характер на новообразуването бъде изключен, ще бъде възможно с висока степен на вероятност да се прецени наличието на аденом.


Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и произвеждащи хормони, които регулират метаболизма на минералите и електролитите, кръвното налягане, формирането на вторични полови белези и плодовитостта при мъжете и жените. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се считат за жизненоважни..

Кората на надбъбречната жлеза е представена от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния метаболизъм вода-сол, поддържането на нивата на натрий и калий в кръвта; глюкокортикоидите (кортизол) от зоната на снопа осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, освобождават се в кръвта по време на стресови състояния, помагайки на тялото да се справи с внезапни проблеми навреме, а също така участват в имунни и алергични реакции. Ретикуларната зона, която синтезира полови стероиди, осигурява формирането на вторични полови белези при подрастващите и поддържането на нормални нива на половите хормони през целия живот.

Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват във всички видове метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, нивата на кръвната захар, а в стресова ситуация голямо количество от тях попада в кръвта, което ви позволява да компенсирате опасните състояния за кратко време. Много рядко се регистрират тумори на надбъбречната медула, а аденомите дори се образуват само в кората..

Сред хормонално активните аденоми се различават алдостерома, кортикостерома, глюкостерома и андростерома. Неактивните асимптоматични тумори често се появяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачественият потенциал на откритата неоплазма, е важно лекарят да установи скоростта на нейния растеж. И така, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира маса, като понякога достига 10-12 см за относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 см, ще бъде злокачествен при морфологична диагноза.

Аденом - какво е това?

Аденомът на надбъбречната жлеза е хиподензна формация под формата на тумор от доброкачествен характер, образуван върху надбъбречната кора. Резултатът от развитието е злокачествено обемно образувание. Аденом се среща както при жените, така и при мъжете, но при жените е по-вероятно да развият аденоми, отколкото при мъжете.

В международната класификация кодът на аденома съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия): D35. Образованието на хиподенза е следствие от много заболявания, новообразувания както от злокачествени, така и от доброкачествени (аденом; фокална нодуларна хиперплазия) характер.

Кортикоестрома


Кортикоестрома е рядък тумор. Той произвежда женски полови хормони (естрадиол и естрон). Не причинява тежки симптоми при жените.

При мъжете промените от женски тип започват:

  • растежа на млечните жлези;
  • промяна на тембъра на гласа (гласът става по-висок);
  • намаляване на размера на гениталиите;
  • повишено кръвно налягане;
  • появата на главоболие;
  • отлагане на мазнини в бедрата;
  • плешивост.

Водещи клиники в Израел

Причините за масите

Учените не могат да установят причината за заболяването. Няколко фактора могат да бъдат причина за заболяването:

  • Хормонален дисбаланс;
  • Наследствена болест;
  • Неправилно хранене (наднормено тегло, затлъстяване);
  • Дълъг период на възстановяване след физическа травма;
  • Възрастов фактор (на възраст 30 и повече години);
  • Използването на тютюневи изделия;
  • Форма на контрацептивното хапче (контрацептив);
  • Нарушение на синтеза в надбъбречната кора.

В медицинската практика, с изключение на редки случаи, се наблюдава аденом на една от надбъбречните жлези. Липома на лявата надбъбречна жлеза се среща по-често от дясната.

Какви тестове правят

Необходимите видове лабораторна диагностика са кръвни тестове:

  • общо - повишени левкоцити, еритроцити, ниски нива на лимфоцити и еозинофили с кортикостерома;
  • електролити - с алдостерома, кортикостерома, калият се намалява и натрият се увеличава;
  • азотни основи - повишени в кортикостерома поради разграждане на протеини;
  • холестерол и триглицериди - увеличават се с кортикостерома;
  • глюкоза - повишена с кортикостерома, тест за толерантност към въглехидрати разкрива признаци на преддиабет или диабет;
  • кортизол - висок с кортикостерома, след прием на 1 mg дексаметазон няма намаляване на нивото;
  • естрадиол - концентрацията се увеличава с кортикостерома;
  • тестостерон и дехидроепиандростерон сулфат - над нормата с андростерома;
  • кръвен ренин - нисък с алдостерома;
  • алдостерон - рязко увеличен с аденом, произвеждащ този хормон, има по-малко значителен растеж със смесена кортикостерома;
  • съотношение алдостерон / ренин - алдостеронът преобладава с алдостерома.

При тестовете за урина може да има такива промени:

  • общо - алкална реакция с алдостерома, кортикостерома, глюкоза и левкоцити с кортикостерома;
  • дневна диуреза - увеличение до 10 литра с алдостерома;
  • Тест на Зимницки - нощното отделяне на урина преобладава при алдостерома, ниска плътност във всички порции;
  • кортизол - над нормата с кортикостерома.

Когато извършвате тестове за хормонални нива, първо трябва да се съгласите с лекаря за възможността за използване на лекарства, тъй като много от тях изкривяват резултатите. Кръвният тест се извършва на гладно, важно е да се избягва стрес и физическо пренапрежение, прием на алкохол на ден.

Класификация

Новообразуванията се класифицират на:

  1. Производство на хормон;
  2. Нехормонално производство.

Образуващите хормон образувания са разделени на няколко вида:

  • Кортикостерома (произвежда глюкокортикоиди)
  • Кортикоестрома (образува естроген);
  • Aldosteroma (образува минералокортикоиди);
  • Андростерон (образува андрогени);
  • Комбинирано (производство на няколко хормона).

Аденомът може да бъде:

  • Адренокортикална, нодуларна структура (възел) в капсула с течност (светлина);
  • Онкоцитен, състоящ се от клетки със зърноподобна структура;
  • Пигментирана, течна капсула (червена, тъмночервена).

Шансът за развитие на адренокортикален аденом е еднакъв при всички полове, но е по-често само при пациенти над 30-годишна възраст. Основно се открива по време на цялостен преглед на тялото на пациента..

В зависимост от размера на тумора:

  • Пикоаденом (всяка страна е не повече от 3 мм);
  • Микроаденом (не повече от 10 mm);
  • Macroadenoma (от 10 до 40 mm);
  • Гигантски аденоми (40 mm и повече).

Новообразуване над 30 mm се счита за злокачествено..

В зависимост от цвета клетките се разделят на:

  • Тъмна клетка;
  • Ясна клетка;
  • Също смесени.

Надбъбречната хиперплазия може да бъде вродена поради различни нарушения в тялото на жената по време на бременност. Причините за придобиване на хиперплазия са тясно свързани с нервната система и емоционалното състояние на човек.

Хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза може да бъде причинена от хормонално активен доброкачествен тумор. Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза е свързана с взаимодействието на клетките (наличието на дефектни гени, хромозоми). Болестта може да зависи от активността на хормоните, може да не завижда.

Неоплазмата се отстранява с размер 30 mm. Операцията се извършва по лапароскопски метод, като по-малките от тях се анализират за разпространение на огнището на хиперплазия.

Прогноза и възможни усложнения


При навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Ако пациентът не се лекува, това ще доведе до увреждане на други органи и системи на тялото..

Не забравяйте, че злокачественото новообразувание може да стои зад клиничната картина на аденом..

Ако се появят признаци на заболяване, определено трябва да се консултирате с лекар. Самолечението може да влоши състоянието и да причини усложнения.

Симптоми

Основната част от симптомите на заболяването е подобна на симптомите на други заболявания; доста трудно е да се открие аденом, особено в началните етапи. В много случаи хормонално неактивните маси не показват симптоми.
Постоянно високото кръвно налягане, което не пада с помощта на лекарства, е първият сигнал, че пациентът има аденом. В ранна възраст при момичета и момчета аденом може да бъде разпознат при много външни промени: промяна във фигурата, промяна в гласа, растеж на косата.

Хормоноактивните образувания имат много симптоми, в зависимост от активния хормон. Във всеки случай всички симптоми на надбъбречния аденом са свързани с хормонален дисбаланс. Симптоми за кортикостерома:

  1. Непрекъснато затлъстяване;
  2. Дихателно разстройство;
  3. Навяхвания (малки натъртвания, подуване);
  4. Активно изпотяване;
  5. Остеопороза (костите стават чупливи);
  6. Развитие на херния, болка при ходене;
  7. Внезапни промени в настроението;
  8. Безплодие;
  9. Процесът на менструация е нарушен.

Ако туморът произвежда мъжки хормон (андростерон), жените имат следните симптоми:

  • Наблюдава се окосменост;
  • Мускулатурата се развива;
  • Гласът се променя, става груб;
  • Процесът на менструация е нарушен;
  • Намаляване на млечните жлези.

При мъжете андростеронът не се проявява по никакъв начин, най-често се открива случайно, когато се подлага на пълен преглед. Аденом от друг тип, женски хормони могат да се развият при мъжете, започва обща феминизация.

След това заплашва пренебрегването на симптомите на аденом?

Доброкачествената маса с течение на времето може да се развие в злокачествен тумор (рак на надбъбречната жлеза). Дори хирургичната интервенция (отстраняване на надбъбречната жлеза) не гарантира благоприятни последици (само при 40%)

Внимание! Дори след завършване на пълния курс на лечение е невъзможно да се отървете от всички промени в тялото поради хормонален дисбаланс.

Алдостеронът се характеризира с навлизането на алдостерон в кръвта, главно в женския пол. Те имат следните признаци:

  • Повишен обем на кръвта;
  • Кръвното налягане се повишава;
  • Различни мускулни спазми
  • Нарушение на сърцето;
  • Мускулна хипотония (намален тонус);
  • Задържане на течност и натрий в организма.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при получаване на данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Признаци на патология

В началните етапи на образуване на аденом при мъжете и жените симптомите обикновено липсват. На този етап е трудно да се идентифицира болестта. Оказва се, че е открит случайно при изследване на друг орган за патологии. Първите признаци се появяват с увеличаване на неоплазмата, когато близките тъкани се изстискват и активно производство, или обратно, недостиг на хормони. Симптомите могат да зависят от вида на аденом.

Образуването на тумор в медулата на органа - феохромоцитом може да възникне при наличие на наследствено предразположение. Този тип формира симптоми:

  • мускулна слабост и ранна поява на умора при малки физически натоварвания;
  • замаяност се отбелязва с рязка промяна в разположението на тялото;
  • кръвното налягане е постоянно високо;
  • кожата придобива характерна бледа сянка;
  • редовно главоболие;
  • пулсът се увеличава до 100 удара в минута;
  • повишено изпотяване;
  • зрението е рязко намалено;
  • нарушения във функционирането на нервната система - тревожност.

Феохромоцитомът е опасен със сериозни последици - отлепване на ретината, инсулт и инфаркт на миокарда.

Androsteroma се характеризира с производството на повишено ниво на андрогени, показващи признаци на:

  • повишена издръжливост и сила;
  • повишен растеж на косата;
  • при млади мъже се наблюдава ранен пубертет;
  • увеличаване на мускулатурата;
  • бърз растеж на скелета;
  • обриви по кожата.

Aldosteroma произвежда голямо количество алдостерон, който активно отстранява калий, но натрият остава непокътнат. Този тип се проявява със следните симптоми:

  • слабост в тялото;
  • наличието на мускулни крампи;
  • кръвното налягане се повишава до критични нива;
  • натрупване на излишна течност в меките тъкани;
  • болка в сърцето;
  • нарушения във функционирането на нервната система - раздразнителност, краткосрочна загуба на паметта;
  • редовно виене на свят;
  • намалено зрение;
  • задух без видима причина.

Кортикоестрома е отговорен за производството на естроген, което води до следните симптоми:

  • при мъжете еректилната функция намалява;
  • образуването на излишно телесно тегло;
  • косопад;
  • смяна на гласа;
  • често уриниране;
  • в урината може да има кръв.

Кортикостеромата активно произвежда кортизол, който показва признаци на:

  • натрупване на мастна тъкан;
  • крехкост на скелетните кости;
  • дермата става тънка и суха;
  • намалена мускулна тъкан;
  • еректилна дисфункция се наблюдава при мъжете;
  • висока кръвна захар;
  • болка в областта на главата;
  • високо кръвно налягане;
  • намаляване на защитните функции на тялото;
  • чести позиви за уриниране;
  • силно изпотяване;
  • кожни обриви;
  • сухота в устата и проблеми със зъбите.

Диагностика на заболяването

Диагностиката може да бъде както лабораторна, така и инструментална. Лабораторно изследване определя вида на аденом: произвеждащ хормон или не. Кръвен тест за ниво на хормони като: алдостерон и кортизол.

Инструментален, насочен към по-нататъшно изучаване на новообразуването, местоположението, размера, преценява се разпространението.

Неактивните новообразувания най-често се откриват при пълен преглед на пациента. Ако подозирате, че произвежда хормон аденом, могат да се използват следните диагностични методи:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT (компютърна томография);
  • ЯМР;
  • Тест за кръвна захар;
  • Кръвен тест за изследване на хормонален дисбаланс;
  • Биопсия на тумора.

Използва се биопсия, за да се определи дали растежът е доброкачествен или злокачествен. Особено при изследване на тумор, по-голям от 3 сантиметра.

Внимание! Аденомът на лявата надбъбречна жлеза се открива по-лесно. Но в същото време трябва да знаете, че микроаденомът на хипофизата също има подобни симптоми като аденом на надбъбречната жлеза. Микроаденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, чийто размер не надвишава 1 см, образува се от жлезиста тъкан.

Общата диагностика определя туморните параметри:

  • Размерът;
  • Форма;
  • Плътност;
  • Местоположение;
  • Вид на образованието;
  • Изследване на хормоналните нива.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се диагностицира, според статистиката, при 13% от пациентите се развива аденом до рак на надбъбречната жлеза..

Aldosteroma

Туморът произвежда алдостерон. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода в организма. Това води до повишаване на кръвното налягане..

Също така, с алдостерома, количеството калий намалява. Поради това се появява мускулна слабост, спазми в долните крайници, аритмия.

Пациентът често е жаден, сух в устата, пие много, поради което количеството урина се увеличава. Понякога болестта води до криза.

В този случай се появяват конвулсии и парестезии на горните и долните крайници, диария, повръщане, главоболие. Възможно е развитие на инсулт. При продължително заболяване бъбреците са засегнати.

Това заболяване често се нарича синдром на Connes (след името на автора, който го е описал за първи път).

Какво да правим с аденом? Лечение

Необходимо е да се лекува аденом под наблюдението на онколог, чрез хормонална терапия, а ендокринолог също участва в лечението.
Курсът на хормонална терапия е необходим за балансиране на хормоналните нива на тялото. Ако неоплазмата е доброкачествена и хормонално неактивна, терапията е достатъчна. Но в случай на аденом, произвеждащ хормон, е необходима операция за отстраняване на надбъбречната жлеза.

Надбъбречната хирургия може да се направи по два начина:

  • Класическият метод;
  • Метод на лапароскопията.

Класическото отстраняване на аденом включва коремна операция чрез разрез над долната част на гърба. Използва се при откриване на големи новообразувания както от злокачествен, така и от доброкачествен характер, както и при двустранно подреждане. Хирургът изследва поражението на кухината с патологична формация. Поради големия размер на разрезите, този метод се счита за по-травматичен, отстраняването се извършва заедно с надбъбречната жлеза

Методът на лапароскопията се използва при малки по размер доброкачествени тумори. Няма нужда от големи разрези, при тази операция се правят 3 малки разреза в тъканите. Операцията се следи от оптични системи, вкарани през разрезите. Възстановяването на тялото след този вид операция е много по-бързо. Този метод се използва и когато неоплазмата е разположена в страничния педикул на надбъбречната жлеза, като същевременно няма проблеми със запазването на органа, с централно местоположение се запазват до 40% от здравата тъкан.

Внимание! Премахването на аденом на дясната надбъбречна жлеза е много по-трудно от лявата, това се дължи на по-лесен достъп до лявата жлеза, но болестта на дясната се появява по-рядко от лявата.

Възможна е и химиотерапия, използва се при откриване на злокачествен тумор, за да се забави развитието на новообразувание. Радиотерапията се използва за етапи 3 и 4 от развитието на злокачествен тумор.

Има много алтернативни методи за лечение на аденом на надбъбречната жлеза, но аденомът е сериозна патология на лечението, която не може да бъде отложена. Също така е възможно да се лекува с фракцията ASD (антисептично-стимулант Дорогов), използвана от ветеринарни лекари. Лекарството помага за нормализиране на метаболитните процеси, основната задача на фракцията е да забави растежа на новообразуванията. Необходима е консултация с Вашия лекар.

За да се премахнат последствията от заболяването, се провежда интензивна хормонална терапия, за коригиране на хормоналния фон, лечението се извършва под наблюдението на ендокринолог. Оперираният пациент преминава рехабилитационен курс, след който се изисква само периодичен преглед от лекари. Лечението на заболяването при мъжете и жените е подобно, единствената разлика е в корекцията на хормоните.

Възможни последици


Изисква задължително лечение под наблюдението на лекар.

Надбъбречният аденом във всеки случай изисква лечение, тъй като не се решава спонтанно. Този тип кистозна формация често провокира развитието на ракови процеси. Дори ако трансформацията в злокачествени тъкани не се случи, хормонално активният тумор допринася за влошаване на благосъстоянието, появата на сериозни здравословни проблеми.

Новообразуването изисква лечение под наблюдението на лекар. Ако операцията се извърши своевременно, прогнозата за подобряване на благосъстоянието е благоприятна. При липса на терапия или операция пациентът рискува не само здравето, но и живота.

При диагностициран аденом се изисква задължителното му лечение, което най-често включва операция и отстраняване на капсулата заедно с жлезата. В този случай вероятността от рецидиви и усложнения е сведена до минимум..

Профилактика на заболяванията

Профилактиката е необходима, за да се избегне повторно развитие на тумора (ако е отстранено само патологичното образувание). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог, контрол на хормоналния баланс, ултразвук на корема.

Проучванията трябва да се попълват два пъти годишно. Също така е необходимо за превантивни цели:

  1. Откажете цигарите;
  2. Откажете се от мазни храни, както и от употребата на кофеин;
  3. Яжте много пресни плодове и зеленчуци;
  4. Трябва да отслабнете.

Как да живеем с една надбъбречна жлеза?

След отстраняване на надбъбречната жлеза трябва да се обърне специално внимание на хормоналния баланс на оперирания пациент. След отстраняване на надбъбречната жлеза може да има усещане за дискомфорт, което се прекъсва от лекарства, времето за рехабилитация може да продължи от няколко седмици или повече, в зависимост от вида на аденом.

При тежки случаи могат да възникнат някои усложнения:

  • Диспнея;
  • Увреждане на съседни тъкани;
  • Удар;
  • Инфекции;
  • Негативно възприятие на наркотиците;
  • Може да възникне инцизионна херния;
  • Хормонален дисбаланс.

Когато доброкачественият тумор се отстрани на ранен етап, се очаква пълно възстановяване на тялото за кратко време. Усложнения в по-късен живот не възникват, ако втората надбъбречна жлеза е здрава. След завършване на рехабилитационния курс хормоналният фон се възстановява напълно. Втората надбъбречна жлеза изпълнява напълно функцията и на двете, без медикаментозна терапия.

Отзиви

Анонимно. 32 години. Преди 5 години е диагностицирана с аденом на лявата надбъбречна жлеза. Туморът беше доброкачествен. Направена е лапароскопска операция. След отстраняването това по никакъв начин не повлия на начина ми на живот. Занимавам се активно със спорт, родих деца.

Анонимно. 38 години. Премахнаха тумор в лявата надбъбречна жлеза преди няколко години. Отначало тя се ужасяваше от следоперативния белег, но скоро свикна с него. Отнемаха 2-3 седмици за рехабилитация на тялото. След операцията започнах да се чувствам по-добре, емоционалното ми състояние беше възстановено и менструациите ми се върнаха. Не се оплаквам от здравето си

Анонимен, Москва. 45 години. След като изследвах тялото, бях диагностициран с аденом на надбъбречната жлеза. Той посети много клиники, мненията на лекарите се различават, много съветват да се направи операция с отстраняване на орган. Масата беше отстранена лапароскопски и след няколко дни вече беше у дома. Чувствам се отлично, операцията не повлия на начина ми на живот.

Диагностични методи

Диагностичните процедури могат да се извършват както в областната поликлиника, така и в ендокринното отделение на болницата.

Въз основа на резултатите от следните етапи на диагнозата се изгражда план за лечение:

  1. Електронна томография с интравенозно контрастно инжектиране - определят се параметрите, консистенцията на аденома;
  2. Ядрено-магнитен резонанс е метод, който има сходни характеристики с предишния, но с по-малко възможности;
  3. Малко проучване на дексаметазон - проверка за наличие на синдром на Иценко-Кушинг и наличие на кортизол чрез прием на дексаметазон;
  4. Голямо проучване на дексаметазон - за да се направи разлика между синдрома на Иценко-Кушинг и едноименна болест, която засяга хипофизната жлеза;
  5. 24-часов анализ на урината. Идентифициране на нивото на произведен кортизол;
  6. Анализ на пикочната течност и плазмата за откриване на разпадни елементи на катехоламини (диагностика на феохромоцитом).

Защо аденомът на надбъбречната жлеза е опасен при жените и мъжете?

Надбъбречният аденом е новообразувание, което обикновено се образува върху кората на вътрешния орган. Доброкачественото уплътнение в някои случаи заплашва със злокачествена трансформация, поради което се изисква отстраняване. Туморите могат да повлияят на производството на хормони, което се отразява негативно на благосъстоянието на човек.

Патологията обикновено се формира върху кората.

За какво са отговорни надбъбречните жлези??

Сдвоените жлези са локализирани в областта на бъбреците и имат два слоя. Всеки от тях синтезира различни хормони. Надбъбречните жлези реагират на производството на кортикостероиди, андрогени и адреналин. Хормоните спомагат за стабилизирането на водно-солевия баланс, отговарят за производството на глюкоза, разграждането на протеини и т.н..

Какво е аденом на надбъбречната жлеза и нейните видове

При наличие на рискови фактори се получава свръхрастеж и удебеляване на тъканите. Точните причини, които увеличават вероятността от патология, не са установени. Смята се обаче, че хормоналните нарушения, наследствен фактор, механична травма, повишено телесно тегло, прием на орални контрацептиви и нездравословен начин на живот допринасят за неговото развитие..

Във връзка с пролиферацията на тъканите се образува доброкачествено новообразувание, което може да бъде хормонално неактивно или активно. В зависимост от структурата е разработена следната класификация:

  • ясен клетъчен аденом на надбъбречната жлеза, при който клетките имат светъл оттенък;
  • пигментиран - вътрешността на кухината е изпълнена с тъмно съдържание;
  • адренокортикална (структурата наподобява възел със светло съдържание);
  • онкоцитен, наподобява малко зърно.

Хормонално активни тумори

В повечето случаи аденомът на лявата надбъбречна жлеза или на дясната е свързан с промяна в хормоналните нива и производството на значително количество биологично активни вещества. При този вид тумор се отделят хормони:

  • минералокортикостероиди;
  • андрогени;
  • естрогени;
  • глюкокортикостероиди.

Комбинираните уплътнения допринасят за производството на не един, а няколко хормона наведнъж. Симптомите ще варират в зависимост от сорта. Те ще бъдат различни за мъжете и жените..

Алтернативна класификация

Тази класификация включва смесено разделение на различни видове аденом на надбъбречната жлеза при жени и мъже:

Локализиран както от дясната, така и от лявата страна.

  • адренокортикална неоплазма. Външно прилича на капсула от нодуларен тип. Той е локализиран както от дясната, така и от лявата страна. Понякога провокира развитието на ракови процеси;
  • пигментиран. Това не е често срещано явление. Контурите са боядисани в тъмночервен нюанс, докато удебеляването обикновено не надвишава 2 - 3 cm;
  • онкоцитен. Тъканите растат много силно, имат гранулирана структура.

Тумори по размер и местоположение

Аденомът на дясната надбъбречна жлеза и наляво може да бъде малък, среден или огромен. Мястото за локализация е десният или левият вътрешен орган. В някои случаи туморът възниква едновременно от двете страни..

Характерни признаци

Симптомите на кистозните лезии варират. Те зависят от размера на аденома, от вида на хормоналната активност и вътрешната структура. В ранните етапи тюлените рядко се проявяват. В бъдеще те се диагностицират чрез промени във външния вид, гласа. Налягането непрекъснато се увеличава и косата започва енергично да расте по цялото тяло.

Кортикостерома или хиперкортизолизъм

Този тип хормонално активни новообразувания влияе негативно на хормоналните нива. В зависимост от произведения хормон се появяват следните симптоми:

    наднорменото тегло се среща при почти всички пациенти. Увеличаването на мастната маса е неравномерно. Отлага се в корема, гърдите, лицето. Появява се втора брадичка. Но на гърба на ръцете на практика няма мазнини;

Увеличаване на мастната маса.

  • мускулите атрофират. На първо място, това се вижда на раменете и долните крайници, но се забелязва и на корема. Този симптом се проявява в задух, коремната кухина изпъква;
  • костната тъкан се разрушава, тъй като в тялото липсват минерали. Развива се остеопороза, която допълнително провокира трайни фрактури и ограничена подвижност;
  • кожата става тънка, което провокира образуването на стрии. Първоначално те са със син или лилав цвят, а по-късно се озаряват. Обикновено стриите се появяват по бедрата, корема, гърдите;

    Стриите на ханша, корема, гърдите.

  • нестабилно емоционално състояние. Излишъкът от някои хормони влияе негативно на нервната система. Пациентът изпада в депресия, настроението му постоянно се променя. Устойчивостта на стрес намалява;
  • при жените са възможни менструални нарушения и затруднения при зачеването на дете.
  • Андростерома

    При този тип аденом андростеронът се произвежда в големи количества. Това е мъжки хормон, следователно ефектът му засяга предимно жените:

    Мензисът става нередовен.

    • косата активно расте по цялото тяло, включително по лицето;
    • тембърът на гласа става груб, напомнящ на мъжкия;
    • менструацията става нередовна, бременността не настъпва. Ако неоплазмата е сдвоена, тогава менструацията може напълно да спре;
    • гърдата намалява по размер;
    • мускулната маса нараства според мъжкия тип.

    Aldosteroma

    Надбъбречният аденом от този тип е свързан с повишено производство на алдостерон, най-често при жени. Особеността е, че раковите процеси са много редки. Симптомите включват:

    • обемът на кръвта се увеличава, тъй като течността и натрият се отделят лошо от тялото;
    • натискът нараства;
    • калият се екскретира в големи количества, което провокира развитието на гърчове, намален мускулен тонус и понякога остра сърдечна недостатъчност.

    Диагностични процедури

    Диагностиката на аденом на надбъбречната кора включва изследване на органа с помощта на ултразвуков метод. Ехографията на коремната кухина понякога е неинформативна. В този случай се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение..

    Определено ще трябва да проведете хормонален тест, за да определите дали нивата на хормоните ви са нормални. Проучването ви позволява да изясните вида на хормоналната активност на доброкачествения тумор. Предписва се биопсия, за да се види дали раковите клетки присъстват в тъканите.

    Как се лекува болестта?

    След провеждане на диагностични изследвания лекуващият лекар избира терапевтичен курс. Това ще зависи от това дали аденомът е от хормонално активен тип или не, както и от неговия размер. Ако производството на биологично активни вещества е нарушено, се предписват лекарства за стабилизиране на нивото на хормоните.

    Хормоноактивните новообразувания в повечето случаи изискват хирургическа намеса. Премахването на надбъбречния аденом се извършва или по класическия коремен метод, или чрез лапароскопия.

    За хирургично изрязване на тъкан се използва скалпел. Операцията обикновено се предписва при големи тумори или признаци на рак. Класическата интервенция е сложна процедура, при която се отстранява целият вътрешен орган. Възстановяването е дълго и трудно.

    Лапароскопията се използва при малки новообразувания.

    Лапароскопията е по-малко травматичен метод. Използва се за малки новообразувания и предвижда извършването на няколко пункционни пункции, чрез които лекарят получава достъп до обраслите тъкани. След изваждането на капсулата човек бързо се възстановява и може да води нормален живот. Лапароскопията ви позволява да запазите надбъбречната жлеза напълно или значителна част от нея.

    Ако операцията се извършва на дясната жлеза, това винаги се дължи на висок риск поради особеностите на анатомичната структура. Не е предвидено алтернативно лечение за развитие на кухина в надбъбречната жлеза.

    Лечението с народни методи няма да се отърве от аденом и няма да намали дискомфорта, възникнал поради него.

    Възможни последици

    Надбъбречният аденом във всеки случай изисква лечение, тъй като не се решава спонтанно. Този тип кистозна формация често провокира развитието на ракови процеси. Дори ако трансформацията в злокачествени тъкани не се случи, хормонално активният тумор допринася за влошаване на благосъстоянието, появата на сериозни здравословни проблеми.

    Новообразуването изисква лечение под наблюдението на лекар. Ако операцията се извърши своевременно, прогнозата за подобряване на благосъстоянието е благоприятна. При липса на терапия или операция пациентът рискува не само здравето, но и живота.

    При диагностициран аденом се изисква задължителното му лечение, което най-често включва операция и отстраняване на капсулата заедно с жлезата. В този случай вероятността от рецидиви и усложнения е сведена до минимум..

    Статии За Левкемия