В паметта на автора на сайта, вероятно вече завинаги, е отложено събитие, което го задължава да предложи за четене на статия по тази тема. По онова време, когато знаех малко за диагнозата си, с изключение на вида болка и различни видове дискомфорт и до известна степен все още вярвах на лекарите. Препоръчаха ми да посетя една от не евтините клиники, но според мнението на съветниците с репутация. Броят на тестовете, предписани във времето за следващата диагноза на аденом на простатата, започва да се свързва с подготовката за полет в космоса. За три посещения и кратка комуникация с тиха, но енергична рецепта, лекарят трябваше да плати около четиристотин долара и в края на епоса лекарят се принуди да се усмихне, предписа ми хапчета, които вече бях взел без резултат и в резултат получих от тяхното използване само отрицателен ефект. Като цяло не ми оказаха никаква помощ и изтеглиха парите максимално, но изглежда честно казано, няма да откриете вина. Много по-късно, от нивото на познание, което бях постигнал, разбрах, че този Ескулап не се отличава с особена благоприличие. Той просто направи диагностика на простатата - необходима и ненужна...

Диагностика на аденом на простатата

Разбира се, висококачественото и добре обосновано изследване на простатната жлеза е ключът към ключалката на затворена врата, зад която има път към истинско възстановяване при заболявания на простатата при мъжете (ако пациентът искрено желае това възстановяване). Ето какво трябва да знаете за проблема си в нормалния ход на заболяването..

  • Ултразвук на простатата, пикочния мехур, TRUS на простатата. Този анализ е описан подробно в отделна статия на сайта. В случай на аденом на простатната жлеза всички показатели са важни, но трябва да се знае, че значителното превишаване на количеството остатъчна урина от нормата е основната предпоставка за хирургическа интервенция. Ограничителната норма на остатъчна урина е 50 ml. Съвет. Стойността му в повечето случаи непрекъснато намалява с прилагането на оправдани здравни мерки. В случай на прекомерно количество урина, въз основа на здравословното състояние и настроението, обективно определете възможностите си (предразположение към диета, към физиотерапевтични упражнения) и само след разсъждения вземете решение за по-нататъшна хирургична интервенция.
  • Физически диагностичен метод под формата на палпация на простатата. Тя позволява да се изследва само онази част от простатната жлеза, която е в непосредствена близост до ректума, тоест тя не може да бъде напълно базирана. Надежден резултат след него може да даде само висококвалифициран уролог (андролог).
  • Защо се прави анализ на PSA? PSA тестът е кръвен тест за специфичен за простатата антиген. Показатели за границите: до 49 години - 2,5 нанограма на милилитър, до 59 години - 3,5 ng / ml, до 69 години - 4,5 ng / ml, 70 години и по-големи - в рамките на 6,5 ng / ml. Значителен излишък от нормата (10 ng / ml и повече) поражда подозрения за рак на простатата и последваща биопсия на простатата. Нивото на PSA е нестабилно, практиката потвърждава, че незначителният му излишък намалява със здравословен начин на живот..
  • Как се прави биопсия на аденом на простатата? Биопсията на простатата се използва за откриване на карцином на простатата, като се взема парче простатна тъкан със специална игла. Това е много болезнена процедура и провокира частичен растеж на тумора на простатата. Както обикновено, има противопоказания. В практиката на автора често се срещат потребители на метода за лечение на аденом на простатата, когато им е предписана неразумно биопсия. Съвет: Биопсията на простатата е анализ, който не трябва да се прибързва, когато PSA се прекъсне. Ако сте предразположени към активност и ограничаващо хранене, отложете диагнозата за няколко седмици и вземете решение за такова проучване след повторно преминаване на PSA теста.

Това е основният списък с мерки при липса на усложнения и съпътстващи заболявания. Всички те са достъпни за изпълнение почти навсякъде.

С уважение, Генадий Борисович Плотян, уеб ресурс за симптомите, лечение на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия).

Подготовка на проекта (списък с източници, връзки, помощ)

  • Безплатна енциклопедия. Диагностична информация

Методи за диагностика на аденом на простатата

Аденомът на простатната жлеза се диагностицира при 99% от мъжкото население на планетата. Хиперплазията на простатата е проблем не само за един човек. Цялата среда страда: съпругата - заради честите пътувания на съпруга до тоалетната през нощта, колеги - поради неприятната миризма на урина, самият пациент страда не само физически, но и психически. Аденомът на простатата е лечимо заболяване, но изисква навременна и качествена диагностика.

Прочетете в статията

Причини за появата на аденом

Простатата е разположена в проекцията на предната ректална стена и се състои от два дяла. Формата на жлезата наподобява кестен. Размерът на нормалния орган е приблизително 3 × 3 cm, консистенцията е плътно еластична. Общият обем на тъканите обикновено е 28 cm³.

След 30 години при мъжете съединителната тъкан започва да расте в простатната жлеза. Размерът на органа се увеличава всяка година, което влошава качеството на живот и може да доведе до развитие на рак. При ректален преглед лекарят открива увеличена плътна маса, понякога с бучки контури, като правило, безболезнено.

Понятията „хиперплазия" и „аденом" на простатата са синоними, но първото от тях е съвременен термин, а второто е остаряло.

Невъзможно е да се предотврати процесът на пролиферация в органа на съединителната тъкан. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-изразени са промените. Патологичното прераждане може да бъде забавено само чрез изключване на провокиращи фактори от живота ви, които включват:

  • заседнал начин на живот;
  • дългосрочна работа за компютъра;
  • затлъстяване;
  • неправилно хранене.

Почти цялото мъжко население на планетата е засегнато от тези фактори. Ето защо е важно да анализирате начина си на живот и да го коригирате навреме..

Клинични проявления

Всеки диагностичен процес започва с анамнеза. Отначало пациентът отбелязва често ставане през нощта, желание за уриниране отново, затруднено уриниране, муден полет на струята, необходимост от измиване на капки урина от обувки (симптом на „мокри обувки“). Ако заболяването се развива повече от една година, мъжът показва често уриниране през целия ден, чувство за пълнота на пикочния мехур.

Някои пациенти научават за заболяването си, когато внезапно спрат да уринират. Тази ситуация се нарича остра задръжка на урина. Може да се провокира от употребата на алкохолни напитки, камъни в пикочния мехур, продължително игнориране на признаци на влошено здраве.

Диагностика на заболяването

По време на прегледа лекарят палпира и перкусира корема, за да определи нивото на дъното на пикочния мехур. Ректалната палпация на простатата разкрива размера на органа, консистенцията и наличието на бучки.

Инструментални методи за изследване

Най-често се предписва ултразвуково изследване на простатната жлеза. Този метод ви позволява да измервате обема на простатата (обикновено 28 cm³, аденом на етап 1 - 50 cm³, етап 2 - 55 cm³, етап 3 - 60 cm³ или повече), да визуализирате хипо- и хиперехогенни зони, наличие на кисти или камъни, остатъчен обем урина.

За изясняване на диагнозата (доброкачествена или злокачествена) се извършва биопсия на простатата. Изследването се извършва след почистване на ректума със специален пистолет. За да се получат надеждни резултати, вземането на проби от тъкани се извършва от няколко точки..

Преди да вземете тъкан за изследване, трябва да подготвите:

  • прочистване на червата (за това се използват клизми или лаксативи);
  • 30 минути преди процедурата, изпийте антибиотик или го инжектирайте парентерално (интравенозно, интрамускулно), за да предотвратите инфекция на местата на инжектиране;
  • обръснете областта на чатала, особено вътрешната повърхност на седалището, така че косата да не пречи на лекаря.

В трудни случаи се предписва компютърна томография на таза или ядрено-магнитен резонанс. Такива изследвания са необходими, за да се определи естеството на патологията на тазовите органи, наличието на злокачествено заболяване, покълване на метастази.

Лабораторни методи

Урологът насочва доставката на общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината и според Нечипоренко, спермограми. Взима се кръв за кръвни изследвания за PSA (специфичен за простатата антиген). Това вещество се произвежда от тъканите на простатата и частично попада в кръвния поток и частично се намира в самата жлеза..

Увеличаването на жлезата с 1 cm³ дава количествено увеличение на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml, растежът на тумора с 1 cm³ дава увеличение на маркера с 3,5 ng / ml.

За своевременно откриване на заболяването са разработени специфични за възрастта нива на тестове за аденом на простатата. Дипломирането на лабораторни резултати беше необходимо поради причината, че по-рано те установиха един стандарт за всички, а това, което не е болест за възрастен човек, се смяташе за патология.

Количествените показатели на нормалното ниво на PSA при различните възрастови групи мъже са както следва:

  • 2,5 ng / ml и по-малко - за лица от 30 до 50 години;
  • 3,5 ng / ml и по-малко - от 50 до 60 години;
  • 4,5 ng / ml и по-малко - от 61 до 70 години;
  • 6,5 ng / ml и по-малко - 71 години и повече.

Превишаването на тези показатели може да показва патологичен процес в органа. Ниво на PSA от 10 ng / ml показва хиперплазия на простатата. Превишаването на този количествен праг предполага развитието на злокачествен тумор на органа..

Уролозите оценяват не само нивото на PSA, но и съотношението на общата и свободната фракция на веществото. Нормалните числа са 1:10. Нарушението на съотношението към общия показател показва злокачествен растеж на клетките в жлезата.

Ръстът на PSA годишно не трябва да надвишава 0,75 ng / ml, в противен случай трябва да търсите рак на простатата.

За да се получи надежден резултат, е важно да се подготвите правилно за изследването:

  1. изключете употребата на алкохолни напитки през седмицата;
  2. не яжте подправки 3-4 дни преди проучването;
  3. не дарявайте кръв в продължение на 4 седмици след биопсия на простатата (в някои източници - 2 седмици). Най-верният резултат все пак ще бъде получен след 4 седмици, тъй като образуването на пълноценна съединителна тъкан в местата на инвазия настъпва за 21 дни;
  4. избягвайте сексуален контакт или мастурбация 3-4 дни преди теста;
  5. не ходете на масаж на простатата 7 дни преди биопсията;
  6. след дигитално изследване на простатата, дарете кръв не по-рано от 7 дни по-късно;
  7. изключете тежките физически натоварвания, особено карането на колело седмица преди прегледа.

Всички горепосочени фактори могат да изкривят резултата и тогава ще са необходими допълнителни изследвания.

Златният стандарт за диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени изменения е биопсия на тъканта на жлезата и хистологично изследване на материала..

Изследването на състава на сока на простатната жлеза е друг важен показател за аденом на простатата при диагностицирането на патологични аномалии. Тайната е в повишеното ниво на левкоцити, по-рядко - злокачествени клетки.

Какво да правите, ако PSA е увеличен?

Всички извън нормалните лабораторни параметри при привидно здрави пациенти винаги се проверяват отново и се предписва втори кръвен тест. В същото време е важно да се анализира дали са били спазени всички точки в подготовката за предаването на анализа.

Ако вторият резултат показва повишаване на нивата на PSA, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Увеличаването на концентрацията на специфичен за простатата антиген може да показва хиперплазия на простатата, тумор на органи или възпалителна патология.

Лекарят предписва допълнителен преглед и въз основа на получените данни лечение.

Съвременни методи и подходи за диагностика на аденом на простатата

Аденом (пролиферация, хиперплазия) на простатната жлеза се открива при всеки трети мъж след 50 години. Проблемът е, че патологията често се открива още на етапа, когато симптомите са изразени и консервативното лечение е неефективно. Ранната и точна диагностика на аденом на простатата помага да се избегне операция и да се запази качеството на живот на мъжа.

Как да идентифицираме аденом на простатата

Първите признаци на аденом винаги възникват от пикочните пътища. Този факт се дължи на две обстоятелства:

  1. Простатата е в близък контакт с шийката на пикочния мехур.
  2. Част от уретралния канал преминава през жлезата.

Разрастването на простатната тъкан притиска уретрата, шийката на матката, затварящите сфинктери, нарушавайки нормалното им функциониране. Докато такъв натиск не започне, симптомите няма да се появят, дори ако аденомът вече е голям - той може да нарасне настрани, към ректума. Ето защо мъжете са призовани за ранна диагностика..

Всички симптоми на аденом могат да бъдат разделени на 2 групи:

  1. Статично, свързано с механично компресиране на тъкани.
  2. Динамичен, причинен от нарушение на режима на свиване на мускулите на пикочния мехур и пикочните пътища поради неуспех на нервната регулация.

Първата група се проявява с нарушение на процеса на отделяне на урина, втората - с нарушение на функцията за съхранение. Подробно описание на симптомите на всяка група е представено в таблицата по-долу..

При такива признаци е необходимо да се консултирате с уролог или андролог, без да чакате появата на болка по време на уриниране и кръв в урината.

  • Идентифициране на хиперплазия на простатата и свързани патологии, определяне на степента на дисфункция на пикочния мехур.
  • Диференциална диагноза, за да се изключат заболявания с подобни симптоми.
  • Избор на оптимален метод на лечение.

Повечето мъже са сигурни, че е достатъчно да дойдете на лекар със симптоми, той ще направи ултразвук, въз основа на който веднага ще каже дали има аденом или не. В действителност всичко е по-сложно. Дори при наличие на аденом, симптомите може да не се дадат изобщо, тогава лечението ще бъде неефективно. За да се изключат подобни случаи, е разработена диагностична програма за пациенти със съмнение за хиперплазия..

Методи за диагностика на аденом

Всички диагностични мерки се разделят на задължителни, препоръчителни и незадължителни. Следното е задължително:

  1. Поемане на анамнеза, изучаване на медицинската карта на пациента. Важно е лекарят да знае дали страда от множествена склероза, паркинсонизъм, заболявания на гръбначния мозък, захарен диабет и други патологии, които водят до нарушено уриниране.
  2. IPSS оценка на симптомите.
  3. Оценка на качеството на живот съгласно въпросника за QOL.
  1. Попълване на дневника за уриниране. В рамките на 1-2 дни пациентът записва броя на позивите и обема на отделената урина.
  2. Дигитално ректално изследване на простатата и семенните мехурчета, за да се определи тяхната консистенция, форма, болезненост. В същото време се оценява тонусът на ректалния сфинктер (неговата промяна може да показва неврогенни нарушения). Надпубисната област също се сондира, за да се предотврати преливането на пикочния мехур. В допълнение, лекарят трябва да оцени степента на контролируемост на долните крайници, чувствителността на кожата на перинеалната област (нарушенията показват наличието на неврогенни нарушения).
  3. Общ анализ на урината и кръвта. Необходимо е да се идентифицират усложненията на аденом под формата на възпаление на пикочно-половата система, признаци на бъбречна дисфункция.
  4. PSA кръвен тест.
Нива на PSA въз основа на възрастта и причините за увеличаването на общия PSA

Препоръчителните диагностични методи за аденом включват урофлоуметрия и ултразвукова оценка на остатъчната урина.

Урофлоуметрията позволява да се подозира аденом, като се променят характеристиките на потока урина. При механично изстискване на канала продължителността на уринирането се увеличава, максималната и средната скорост намаляват. Намалете максималната скорост до 10 ml / sec. считани за критични. Цената на процедурата започва от 1 хиляда рубли. Едновременно с урофлоуметрията е препоръчително да се извърши ултразвукова оценка на количеството остатъчна урина.

Графики на урофлоуметрия. Забележка: 1 - норма; 2 - аденом; 3 - стриктура (стесняване) на уретрата; 4 - сфинктер-детрузор дисинергия (нарушена координация на работата на затварящите сфинктери и мускулите на пикочния мехур)

Незадължителните методи за диагностициране на аденом включват екскреторна урография, ултразвук и TRUS, уретроцистоскопия, KUDI (комбинирано уродинамично изследване).

По време на трансабдоминален ултразвук (през корема) можете да изследвате пикочния мехур и простатата, да получите представа за техния размер и форма. Този тип проучване ви позволява да откриете редица усложнения на аденом: камъни в пикочния мехур, изпъкналост на стените му (дивертикули). TRUS е по-точна техника. Сонда, поставена в ректума, дава възможност за точно измерване на обема на простатата, за разкриване на посоката на растеж на аденом, за определяне на ултразвуковите признаци на рак и простатит. Изследването струва средно 800 рубли.

Ранни признаци на аденом на ултразвуково изображение (ехограма)

Ако подозирате рак на простатата, се прави доплер ултразвук. В клиники този метод се нарича "USGD на съдовете на простатата" и струва от 1200 рубли. Това проучване ви позволява да оцените интензивността на притока на кръв в жлезата. Злокачествените тумори се обграждат с гъста съдова мрежа - това веднага ще се забележи. По-долу има снимки, на първата от които артерията заобикаля аденоматозния възел, а на втората могат да се видят извитите съдове на рака.

В аденоматозните възли капилярният модел се увеличава, но всички съдове от един и същ калибър и не са прекъснати, са разположени предимно по периферията на формацията.

Комбинираното уродинамично проучване включва следните процедури:

  • Цистометрия - измерване на налягането в пикочния мехур, когато е пълен.
  • Електромиография на тазовото дъно - оценка на състоянието на мускулите чрез записване на импулси. В урологията се използват специални катетърни електроди за достъп до мускулите на пикочния мехур..
  • Измерване на съотношението налягане / дебит. Само този критерий може да различи дисфункцията на мускула на пикочния мехур от стесняване или запушване на уретрата..

По-долу е дадена инсталацията за провеждане на KUDI MMS Solar Uro Gold, с която можете да извършите всички горепосочени процедури и да генерирате електронна диагностична карта на пациента. Цена от 8000 рубли.

За KUDI имате нужда от обучение:

  1. Пийте "Monural" (антибактериално лекарство) предишната вечер.
  2. Преди да си легнете, направете клизма (или сутрин сложете микро клизма като "Microlax").
  3. Ако трябва да се извърши изследване на налягането на потока, ще е необходимо да се обръсне перинеума в ануса.

Най-общо наборът от първични данни за диагностика на аденом може да бъде представен както следва:

Допълнителни диагностични методи

Ако ултразвукът не образува ясна картина на аденом, тогава се предписва ЯМР. Това е безопасен диагностичен метод, който позволява добра визуализация на меките тъкани. ЯМР на таза струва средно 6000 рубли. По-долу е моментна снимка на мъж с аденом на простатата (странични и горни секции), чиито възли са деформирали пикочния мехур (изпъкнали нагоре).

При повишено ниво на PSA, откриване на плътни участъци при палпация и наличие на подозрителни образувания в изображенията, се вземат тъканни проби - биопсия. Важно е да не пропускате рак на простатата, тъй като при аденом той се развива в 80% от случаите.

Методите за рентгенова диагностика се използват за оценка на усложненията, които са се развили на фона на аденом. Те започват с анкетно изображение, след което, ако е необходимо, предписват екскреторна урография. Същността на процедурата: във вената на пациента се инжектира контрастно вещество, което след известно време ще започне да се секретира от бъбреците. През този период се правят рентгенови лъчи, отразяващи контурите на цялата пикочна система. Изследването струва от 3500 рубли.

За изследване на състоянието на пикочния мехур и уретрата се използва уретрография. Цената започва от 2500 рубли. Контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур. Снимките се правят по време на пълнене (ретроградна уретрография) и евакуация (изпразване на уретрография). По този начин могат да се видят всички части на уретрата. При мъжете с аденом уретроцистограмата показва дефект в запълването на пикочния мехур.

Аденом на цистограмата (дефект под формата на хълм)

На ретроградната цистограма с аденом се забелязват стесняване, деформация и разтягане на простатната уретра поради компресия на нейните стени.

Забележка: 1 - стеснена уретра, 2 - дефект на пълнене на пикочния мехур

Диференциална диагноза на ДПХ

В 16-20% от случаите симптомите от пикочните пътища не са свързани с аденом, въпреки че при палпация и ултразвук се вижда ясно разширяване на простатата. При най-малкото съмнение относно диагнозата лекарят трябва да проведе допълнителни изследвания, тъй като симптоми, подобни на аденом, са характерни за други патологии. Техният списък в съответствие със знаците е представен по-долу.

Спомнете си, че симптомите на изпразване са затруднено уриниране, изтичане на урина, а симптомите на натрупване са чести или неконтролирани остри позиви, инконтиненция.

Най-често поради непълна диагноза на аденом страдат възрастни хора. Те имат слаба струя урина, която излиза на малки порции и непълно изпразване на пикочния мехур незабавно се третира като последица от аденом. В резултат на това пациентите се подлагат на ненужно хирургично лечение. Всъщност проблемът в повечето случаи е причинен от нарушена проводимост на нервните импулси от лумбалния гръбначен мозък към пикочния мехур и гърба (детрузор арефлексия). Патологията може да възникне на фона на множествена склероза, диабет, травма, нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък. Диагностични признаци: намалена чувствителност на кожата в перинеалната област и изчезване на булбокавернозния рефлекс.

Важно е да се прави разлика между аденом на простатата и рак. Ултразвукът не винаги дава точна картина. Дори биопсията понякога може да покаже фалшиво отрицателен резултат, ако е взета тъкан от непокътната простата. За пациенти със съмнение за рак на простатата е разработен специален алгоритъм за диференциална диагностика, който е даден по-долу..

Заключение

Диагностиката на аденом на простатата трябва да бъде не само навременна, но и точна. В медицинската практика има случаи, когато пациент с аденом поради недостатъчно изследване се лекува от простатит. Още по-лошо е, ако ракът се обърка с аденом. Схемите на лечение на тези патологии са коренно различни. Такива диагностични грешки могат да костват на пациента живот. В момента са на разположение онлайн консултации, форуми, където можете да качите вашите снимки и да чуете мненията на няколко експерти. Тези ресурси трябва да се използват като предпазна мрежа. Както показва практиката, сляпото доверие в един лекар често се превръща в загуба на време, финанси и най-важното здраве..

Как да се определи хиперплазия на аденом на простатата с помощта на мъжки преглед

Диагностиката на аденом на простатата при мъжете започва с анамнеза (анамнеза). Болестта се характеризира със затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, понякога има „признак на мокри обувки“ (капки урина се стичат по крака). Взема се предвид диференциалната диагноза, изключват се заболявания, подобни по симптоми на ДПХ.

  1. Откъде да започнете анкетата
  2. Как се проявява болестта
  3. Медицински преглед
  4. Таблица за диференциална диагноза
  5. Инструментални диагностични методи
  6. Ултразвук и TRUS
  7. Урофлоуметрия
  8. Цистоскопия
  9. Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата
  10. Общ анализ на кръвта
  11. Анализ на урината
  12. PSA
  13. Спермограма
  14. Биопсия на простатата

Откъде да започнете анкетата

Как се проявява болестта

Симптомите на аденом на простатата са свързани с уголемяване на простатната жлеза, компресия на простатната уретра и нарушен поток на урината. Клиника по патология:

  • чести позиви за уриниране;
  • усещане за пълнота в слабините, тежест, дискомфорт;
  • процесът на отделяне на урина е с прекъсвания, мъжът трябва да напряга коремните си мускули, за да „изцеди“ остатъците от урина;
  • потокът е тънък, муден.

Има неприятно усещане за парене, болезненост по време на уриниране. Затруднява се осъществяването на полов акт, без да се чувства дискомфорт, ерекцията е нарушена, потентността е недостатъчна, мъжът все повече отказва интимност.

Възможно е да се диагностицира аденом на простатата по признаци, които зависят от посоката на растеж на тъканите:

  • субцистичен, растежът отива към ректума. Симптомите липсват или има лек дискомфорт по време на изхождането. Това, което пациентът свързва със запек;
  • интравезикално, хиперплазията е насочена към уреята, така че винаги има дискомфорт в областта на пикочния мехур поради наличието на остатъци от урина;
  • ретротригонална форма, изтичането на урина е трудно поради компресия на уретрата от тумора. Налице е първично задържане на урина преди началото на уриниране, слабост на потока;
  • мултифокално увеличение на простатата, патологичен растеж на тъканите във всички посоки, характеризиращ се с комплекс от горните признаци.

Възможно е индиректно да се разпознае аденом на простатата по променения характер на пациента. Поради постоянното неразположение, мъжът става раздразнителен, недоволен, концентрацията на внимание, ефективност, активност намалява. Понякога се появяват психологически разстройства поради страх за здравето си и мания за болестта.

Попитайте вашия уролог!

Медицински преглед

Хиперплазията на простатата е естествена неоплазма, която се появява с възрастови промени и намаляване на количеството андрогени в кръвта. Следователно, след 50 години, пациентът е длъжен да се подлага на профилактичен преглед два пъти годишно от уролог (андролог). Колкото по-скоро се открие патологичен растеж на тъканите, толкова по-успешно е лечението. Консервативните методи могат да бъдат премахнати чрез отлагане на операцията.

Заболяването се диагностицира съгласно следния алгоритъм:

  1. Физическо изследване.
  2. Оценка на динамиката на оплакванията на пациентите.
  3. Ректално изследване (палпация на жлезата през ректума).

Предварителната диагноза се основава на симптомите на увеличена простата, клинични прояви, като се вземе предвид възрастта на пациента. Ректалното изследване разкрива голямо новообразувание, простатната жлеза губи нормалната си конфигурация, междуребреният жлеб се изглажда.

Рискови фактори за развитие на аденом на простатата:

  • оценка по въпросника за IPSS ≥ 7;
  • RV стойност ≥ 30 cm 3;
  • остатъчна урина ≥ 200 ml;
  • Qmax - по-малко от 12 ml / s;
  • PSA от 1,4 ng / ml.

Според резултатите от въпросника, всяка от точките има диагностична стойност и се взема предвид в крайните заключения.

Таблица за диференциална диагноза

Разл. диагноза, една от възможностите за изключване на заболявания, подобни на аденом на простатата.

маса 1

Болести на простататаХарактеристика
ракAUR е рядкост, няма остатъчна урина. Болка в сакрума, перинеума, бедрата, кръста, ануса. Компресия на отворите на уретерите. Плътни възли в простатата. Хематурия по време на покълване на метастази в стените на уреята (за разлика от аденом). Бъбречна недостатъчност.
хроничен простатитВъзраст от 20 до 40 години. Микроскопията на утайка от урина и сок от простата съдържа левкоцити, в секрета няма зърна лецитин, нарушена е кристализацията. Без AUV и остатъчна урина.
абсцесОстра болка в началото на заболяването, излъчваща се в ануса, перинеума, пениса, бедрата. Температура до 40 С. Болка при дефекация и ректално изследване на простатната жлеза. Области на омекотяване на органи, гнойно отделяне от уретрата.
склерозаЖлезата е плътна, малка, болки в перинеума и сакрума. Везикулит, простатит се присъединява. Шийката на уретрата не се отваря, простатната част на уретрата е стеснена.
туберкулозаВъзраст до 50 години. Умерена болка в слабините, дизурични разстройства. Фокуси на уплътняване и омекотяване в жлезата. Левкоцитите в тайната на простатата, откриват микобактерии.
камъни (камъни)Болка в перинеума, ануса. На общата снимка се виждат камъни; палпацията на панкреаса има усещане за триене между камъни. В тайната може да има кръв.
рак на шийката на пикочния мехурРазликите с аденом ще бъдат показани чрез цитологичен анализ на урината. Простатата се увеличава с нарастването на метастази в нея.

Също така се изключват - стриктура на уретрата, неврогенен пикочен мехур. Различията могат да бъдат открити само при задълбочен, пълен преглед на пациента..

Инструментални диагностични методи

ДПХ се диагностицира с помощта на инструментални (хардуерни) изследователски методи. Те ви позволяват да идентифицирате наличието на аденом, диференциацията му от подобни патологии, степента на заболяването.

Ултразвук и TRUS

По-често при аденом се предписва TRUS. Същността на трансректалното изследване е във въвеждането на сензора в ректалната кухина, за да бъде възможно най-близо до панкреаса. Първо се прави прочистваща клизма, след което пациентът лежи на диван, от лявата страна със свити крака. По време на процедурата има малко дискомфорт, няма болка.

На базата на получената картина се изгражда компютърен модел на панкреаса, оценява се неговото състояние, размер, плътност, структура. При TRUS могат да се видят стриктури в уретралния канал.

Ултразвукът се извършва традиционно през коремната стена. Препоръчително е да изпиете литър вода предварително. Пациентът лежи по гръб, коремът и слабините са изложени, върху кожата се нанася специален гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни.

Методът е по-малко информативен, особено в ранните етапи на растеж на аденом. Промените в простатата може да не се видят или да се объркат с признаци на простатит. Позволява ви да проверите състоянието на тазовите органи, дава обща оценка на работата на репродуктивната и пикочната система.

При аденом се наблюдава увеличаване на размера на органите и наличие на аденоматозни възли. Промени във формата на органа и плътността, размити граници, бърз растеж на жлезата показва злокачествен тумор.

Урофлоуметрия

С урофлоуметрия трябва да отделите урина. Човек уринира по естествен начин в специален апарат (сензор за потока, графичен дисплей, принтер, компютър). Това е електронен тест, с който можете да разберете дебита на урината.

Ако нормата, тогава уринирането е естествено, без напрежение, потокът от урина е бърз, непрекъснат, пълен. След изпразване пациентът няма усещане за остатъци от урина в пикочния мехур.

След урофлоуметрия мъжът отново се изследва за ултразвук, за да се установи нивото на остатъчна урина в уретера.

Цистоскопия

Определете аденом на простатата с помощта на цистоскопия или изследване на долните пикочни пътища отвътре. Цистоскоп, устройство с тънка тръба, снабдена с оптична система, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Ако е необходимо, вземете тъканна биопсия.

На пациента се дава местна упойка или обща анестезия. Урологът въвежда вода в уреалната кухина, пикочният мехур се разширява, което ви позволява да изследвате по-пълно стените му.

С цистоскопия могат да бъдат открити промени и запушване на шийката на уретера, структурни дефекти на лигавицата и увеличаване на простатата. Освен това урината се изследва за инфекции, установяват се причините за кръв в урината или се потвърждават / опровергават раковите промени.

Анализът за аденом на простатата включва също:

  1. Прилагане на въпросника IPSS-QoL (BS).
  2. Цялостно уродинамично проучване (уретроцистоскопия, ретроградна уретроцистография, екскреторна урография).
  3. Ехо-уродинамично проучване.
  4. Трансректално доплер ехо.
  5. ЯМР.
  6. Смесване на мултиспирална цистоуретрография.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата

За диагностициране на аденом се правят лабораторни изследвания, включително: общ кръвен тест, кръв за PSA и биохимия, PCR. Изследвайте урината според Нечипоренко, предписвайте изследване на сперматозоидите (спермограма).

Съгласно правилата за изследване се изисква не само да се установи фактът на хиперплазия. Но също така и за идентифициране на усложнения, за определяне на фактори, които увеличават рисковете от по-нататъшна дегенерация на простатата.

Общ анализ на кръвта

При аденом това не е показателно, но с негова помощ е възможно да се идентифицират съпътстващи възпалителни процеси, които ще помогнат при диференциалната диагноза. С помощта на UAC се изключват цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ на урината

Това е и косвен метод за изследване. Показва общите патологични процеси, протичащи в тялото на мъжа. Засяването на урина върху хранителни среди потвърждава / изключва наличието на бактериална микрофлора в пикочния мехур, уретрата, бъбреците.

Индексът PSA или специфичен за простатит антиген се произвеждат от тъканите на простатата и частично навлизат в кръвта. За да получите надежден резултат, трябва правилно да се подготвите:

  1. Не консумирайте алкохолни продукти в продължение на 7 дни.
  2. Премахнете подправките, пикантните, пикантни, мариновани ястия за 4 дни.
  3. Не дарявайте кръв след биопсия на простатата в продължение на 2-4 седмици.
  4. Без секс в продължение на 4 дни.
  5. Анализът е възможен не по-рано от 7 дни след ректално изследване на простатата.
  6. Не вдигайте тежести и не карайте колело през седмицата преди анализа.

Тези фактори могат да изкривят резултата. В този случай урологът ще препоръча втори преглед..

Увеличаването на жлезата с 1 cm³ води до увеличаване на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml. Растежът на доброкачествен тумор с 1 cm³ увеличава стойностите на маркера с 3,5 ng / ml.

За да се идентифицира надеждно аденомът, е необходимо да се знаят количествените показатели на нормата на PSA при различни възрасти при мъжете:

  1. На 30-50 години - 2,5 ng / ml и по-малко;
  2. На възраст 50-60 години - до 3,5 ng / ml;
  3. На възраст 61-70 години - до 4,5 ng / ml;
  4. От 71 години - до 6.5 ng / ml.

Превишаването на показателите показва развитието на аденом на простатата или дегенерацията на нейните тъкани в раков тумор. Увеличението на PSA по възраст не трябва да надвишава 0,75 ng / ml годишно. Ако е повече, трябва да се изключи злокачествено новообразувание.

Спермограма

С помощта на изследване на сперматозоиди е възможно да се идентифицира възпалителния процес, да се открият дефекти на сперматозоидите, да се открие аспермия, да се потвърди / отрече нарушението на плодовитостта и безплодието при мъжете. Анормалните сперматозоиди могат да съответстват на наличието на ДПХ и свързаните с тях хормонални промени.

Биопсия на простатата

Изследването се състои в вземане на парче тъкан от панкреаса със специална игла за биопсия. Извършва се по ректален метод чрез ректалната лигавица. Не е необходимо за аденом, но с увеличаване на PSA урологът предписва биопсия, за да се изключи злокачествеността на процеса в простатата.

Всички диагностични методи за ДПХ са от практическо значение. Неправилно е да се започне с лечение за премахване на аденом на простатата, важно е внимателно да се прегледа пациентът, да се установи степента на растеж на новообразуването. Оценете рисковете от по-нататъшно уголемяване на простатата и изключете нейната злокачествена трансформация.

Ако все още имате въпроси, задайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Аденом на простатата (аденом на простатата)

Аденомът на простатата представлява увеличаване на жлезистата тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с често и трудно уриниране, включително през нощта, отслабване на потока урина, неволен поток от урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление на пикочния мехур и бъбреците. Хроничното задържане на урина води до интоксикация, бъбречна недостатъчност. Диагностиката включва ултразвук на простатата, изследване на нейната секреция и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативната терапия е ефективна в ранните етапи.

МКБ-10

  • Причините
  • Симптоми на аденом на простатата
    • Компенсиран етап
    • Субкомпенсиран етап
    • Декомпенсиран етап
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на аденом на простатата
    • Консервативна терапия
    • Хирургия
  • Цени на лечение

Главна информация

Аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание на парауретралните жлези, разположено около уретрата в нейната простатна област. Основният симптом на аденом на простатната жлеза е нарушение на уринирането поради постепенно компресиране на уретрата от един или повече растящи възли. Патологията се характеризира с доброкачествено протичане.

Само малка част от пациентите търсят медицинска помощ, но подробен преглед разкрива симптоми на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете на възраст между 50 и 60 години. Заболяването се диагностицира при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и над 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Изследванията в клиничната андрология показват, че приблизително 40% от мъжете с аденом на простатата изпитват проблеми с уринирането, но само всеки пети пациент от тази група търси медицинска помощ.

Причините

Механизмът на развитие на аденом на простатата все още не е напълно определен. Въпреки широко разпространеното убеждение, че патологията е свързана с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не са открили връзка между развитието на аденом на простатата и употребата на алкохол и тютюн, сексуалната ориентация, сексуалната активност, полово предаваните и възпалителни заболявания..

Има изразена зависимост на честотата на аденом на простатата от възрастта на пациента. Учените смятат, че аденомът се развива в резултат на хормонален дисбаланс при мъжете с настъпването на андропаузата (мъжката менопауза). Тази теория се потвърждава от факта, че мъжете, които са кастрирани преди пубертета и, изключително рядко, мъжете, които са кастрирани след пубертета, никога не страдат от патология..

Симптоми на аденом на простатата

Има две групи симптоми на заболяването: иритативни и обструктивни. Първата група симптоми включва повишена честота на уриниране, постоянни (императивни) позиви за уриниране, никтурия, уринарна инконтиненция. Групата на обструктивните симптоми включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, чувство на непълно изпразване, уриниране с периодична бавна струя и необходимост от напрежение. Има три етапа на аденом на простатата: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

Компенсиран етап

На компенсирания етап динамиката на акта на уриниране се променя. Той става по-чест, по-малко интензивен и по-малко свободен. Има нужда от уриниране 1-2 пъти през нощта. По правило никтурията на етап I на аденом на простатата не предизвиква безпокойство у пациента, който свързва постоянните нощни събуждания с развитието на свързано с възрастта безсъние. През деня може да се поддържа нормалната честота на уриниране, но пациентите с аденом на простатата I етап отбелязват период на изчакване, особено изразен след нощен сън.

След това честотата на дневното уриниране се увеличава и обемът на отделената урина по време на едно уриниране намалява. Възниква императивен порив. Потокът от урина, който преди това е образувал параболична крива, се освобождава бавно и пада почти вертикално. Развива се хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се поддържа ефективността на изпразването му. На този етап в пикочния мехур има малко или никаква остатъчна урина (по-малко от 50 ml). Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

Субкомпенсиран етап

На II етап на аденом на простатата пикочният мехур се увеличава в обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина е над 50 ml и продължава да се увеличава. По време на акта на уриниране пациентът е принуден интензивно да напряга коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо увеличение на интравезикалното налягане.

Актът на уриниране става многофазен, периодичен, вълнообразен. Преминаването на урина по горните пикочни пътища постепенно се нарушава. Мускулните структури губят своята еластичност, пикочните пътища се разширяват. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите са загрижени за жаждата, полиурията и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап..

Декомпенсиран етап

Пикочният мехур при пациенти с аденом на простатата III е разтегнат, препълнен с урина, лесно се определя чрез палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да се простира до нивото на пъпа и извън него. Изпразването е невъзможно дори при интензивно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Възможна е силна болка в долната част на корема. Урината се отделя често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и позивите за уриниране постепенно отслабват.

Развива се характерно парадоксално задържане на урина или парадоксална исхурия (пикочният мехур е пълен, урината постоянно се отделя капка по капка). Горните пикочни пътища са разширени, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянна обструкция на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в чашечно-тазовата система. Клиниката на хроничната бъбречна недостатъчност нараства. Ако не се предоставя медицинска помощ, пациентите умират от прогресираща хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения

Ако не се вземат терапевтични мерки, пациент с аденом на простатата може да развие хронична бъбречна недостатъчност. Понякога възниква остра задръжка на урина. Пациентът не може да уринира с пълен пикочен мехур, въпреки интензивното желание. За да се елиминира задържането на урина, при мъжете се извършва катетеризация на пикочния мехур, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на аденом на простатата е хематурия. При редица пациенти се отбелязва микрогематурия, но често се наблюдават и интензивни кръвоизливи от аденомната тъкан (с травма в резултат на манипулация) или разширени вени в областта на шийката на пикочния мехур. С образуването на съсиреци може да се развие тампонада на пикочния мехур, което изисква спешна операция. Диагностичната или терапевтичната катетеризация често е причина за кървене.

Камъните в пикочния мехур могат да са резултат от стагнация на урината или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиаза клиничната картина на аденом се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща към главичката на пениса. В изправено положение, при ходене и движение, симптомите стават по-изразени, в легнало положение намалява.

Характерен е симптомът на "потока на урината" (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потока на урината внезапно се прекъсва и се възобновява само когато се промени положението на тялото). Често се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагностика

За да се оцени тежестта на симптомите на аденом на простатата, на пациента се предлага да попълни дневник за уриниране. По време на консултацията урологът извършва дигитален преглед на простатата. За да се изключат инфекциозни усложнения, се извършва вземане на проби и изследване на секрета на простатата и цитонамазките от уретрата. Допълнителният преглед включва:

  • Ехография. В процеса на ултразвук на простатата се определя обемът на простатната жлеза, идентифицират се камъни и зони със задръствания, оценява се количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.
  • Изследване на уродинамиката. Възможно е надеждно да се прецени степента на задържане на урина чрез урофлоуметрия (времето за уриниране и дебитът на урината се определят от специален апарат).
  • Определяне на туморни маркери. За да се изключи ракът на простатата, е необходимо да се оцени нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цистография и екскреторна урография за аденом на простатата се извършват по-рядко през последните години поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи за изследване (ултразвук). Понякога се извършва цистоскопия за изключване на заболявания с подобни симптоми или при подготовка за хирургично лечение..

Лечение на аденом на простатата

Консервативна терапия

Консервативната терапия се провежда в ранните етапи и при наличие на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват алфа-адренергични блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), инхибитори на 5-алфа редуктазата (дутастерид, финастерид), билкови препарати (екстракт от кора на африканска слива или плод сабал)..

За борба с инфекцията, често свързана с аденом на простатата, се предписват антибиотици (гентамицин, цефалоспорини). В края на курса на антибиотична терапия, пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Извършва се корекция на имунитета (алфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротичните съдови промени, които се развиват при повечето пациенти в напреднала възраст, предотвратяват притока на лекарствени лекарства в простатната жлеза, поради което се предписва трентал за нормализиране на кръвообращението.

Хирургия

Има следните хирургични техники за лечение на аденом на простатата:

  1. TUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна ендоскопска техника. Операцията се извършва с обем аденом под 80 cm3. Не се прилага при бъбречна недостатъчност.
  2. Аденомектомия. Извършва се при наличие на усложнения, масата на аденома е повече от 80 cm3. Понастоящем широко се използва лапароскопска аденомектомия.
  3. Лазерно изпаряване на простатата. Позволява да се извърши операция с туморна маса по-малка от 30-40 cm3. Това е методът на избор за млади пациенти с аденом на простатата, тъй като ви позволява да запазите сексуалната функция.
  4. Лазерна енуклеация (холмий - HoLEP, тулий - ThuLEP). Методът е признат за „златен стандарт“ за хирургично лечение на аденом на простатата. Позволява да се премахне обема на аденом над 80 cm3 без отворена намеса.

Съществуват редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденом на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи и др.). Ако хирургичното лечение не е възможно, катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия, поставяне на стент на уретрата.

Аденом на простатата: диагностика и лечение

  • Пролапс на тазовите органи
  • Цистоцеле
  • Пролапс на матката
  • Ректоцеле
  • Вагинален пролапс
  • Лечение на пролапс и пролапс на матката
  • Интимна пластична хирургия на влагалището след бременност и раждане
  • Хибридна реконструкция на тазовото дъно
  • Хирургични мрежи
  • Упражнения на Кегел за понижаване на матката
  • Симптоми и причини за уролитиаза
  • Диагностика и лечение на уролитиаза
  • Хирургично лечение на уролитиаза
  • Профилактика на уролитиаза
  • Уретерален стент
  • Лапароскопия в урологията
  • Фимоза
  • Спускане на бъбреците (нефроптоза)
  • Цистит
  • Уретрит
  • Пиелонефрит (възпаление на бъбреците)
  • Хидронефроза
  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на бъбреците
  • Варикоцеле
  • Хидроцеле
  • Ендоскопско лечение

Аденом на простатата: диагностика и лечение

Диагностика на аденом на простатата

Диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата обикновено е ясна и включва следните изследвания:

Задължително е да се проведат:

  • Попълване на въпросника за IPSS и 24-часовите дневници за уриниране
  • Лабораторни тестове: общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, общо ниво на PSA в кръвта (специфичен за простатата антиген),
  • Повишеното общо ниво на PSA в кръвта може да показва възможни инфекциозни или дори злокачествени заболявания на панкреаса.,
  • Дигитално ректално изследване на панкреаса,
  • Ултразвук на простатната жлеза (трансабдоминална и / или трансректална) Ултразвук на пикочния мехур, ултразвук на бъбреците (оценява се обемът на простатната жлеза, наличието на остатъчна урина след уриниране, състоянието на горните пикочни пътища при хронично или остро задържане на урина),
  • Урофлоуметрия (качествена оценка на скоростта на пикочния поток).

Според индивидуалните показания могат да се извършват следните изследвания:

  • Култура на урина за флора и определяне на чувствителност към антибиотици
  • Уртероцистоскопия
  • Биопсия на простатата
  • Сложно уродинамично изследване (KUDI).

Диференциална диагностика с такива заболявания като: тумори на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур, травма на пикочния мехур, синдром на хронична тазова болка, хроничен простатит, неврогенен пикочен мехур, рак на простатата, уретрални стриктури, инфекции на пикочните пътища и др..

Само интегриран подход, основан на горните проучвания, помага на лекаря да установи правилната диагноза и да определи тактиката на по-нататъшното лечение - консервативно или хирургично, в зависимост от показанията.

Лечение на аденом на простатата

В началните етапи на ДПХ при липса на симптоми на заболяването, на пациента може да се препоръча „активно наблюдение“ с годишен преглед и преглед от уролог веднъж годишно. Лечението е необходимо преди всичко за облекчаване на симптомите на долните пикочни пътища. За това урологът има две мощни „възможности“ в арсенала си: консервативно и хирургично лечение.

Консервативно лечение

се състои в прием на лекарства. Има два вида лекарства, използвани за лечение на ДПХ: алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори..

Алфа-адренергични блокери - тези лекарства селективно блокират алфа1а-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на простатната жлеза, шийката на пикочния мехур и простатната уретра, като по този начин намаляват тонуса на гладката мускулатура на тези органи, подобряват потока на урината, намаляват симптомите на обструкция и дразнене на пикочните пътища. Те се препоръчват за пациенти с умерена тежест на симптомите (по IPSS скала 8 или повече).

  • Тамсулозин * (Tamsulosinum) (Има най-голям селективен ефект),
  • Алфузозин * (Alfuzosinum),
  • Доксазозин * (Doxazosinum),
  • Теразозин * (Terazosinum)

Възможни нежелани реакции:

  • От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, астения, сънливост / безсъние.
  • От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, припадък, сърцебиене, тахикардия, гръдна болка.
  • От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, запек / диария.
  • От пикочно-половата система: ретроградна еякулация, намалено либидо, приапизъм.

Инхибитори на алфа-редуктазата - блокират превръщането на тестостерона в по-активния андроген, дихидротестостерон (DHT). Лекарства като Finasteride и Dutasteride са много ефективни за намаляване на концентрацията на DHT както в кръвта, така и в тъканите на простатната жлеза. Потискането на образуването на DHT се съпровожда от намаляване на размера на простатната жлеза, увеличаване на максималната честота на уриниране и намаляване на тежестта на симптомите, свързани с простатната хиперплазия. За разлика от алфа-блокерите, ефектът на инхибиторите на алфа-редуктазата се развива в продължение на няколко месеца. Тези лекарства са по-ефективни при пациенти с първоначално голям обем на панкреаса и при продължителна употреба намаляват рисковете от: развитие на остра задръжка на урина и необходимост от хирургични интервенции, вкл. трансуретрална резекция на простатата. Повечето мъже виждат подобрение след 6 месеца от началото на лечението.

Възможни нежелани реакции:

  • От имунната система: честотата е неизвестна - реакции на свръхчувствителност, вкл. ангиоедем (включително подуване на устните, лицето и ларинкса).
  • От страна на психиката: често - намалено либидо; неизвестна честота - депресия, намалено либидо, което продължава след спиране на терапията.
  • От сърцето: честота неизвестна - сърцебиене.
  • От черния дроб и жлъчните пътища: неизвестна честота - повишена активност на чернодробните трансаминази.
  • От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - обрив; неизвестна честота - уртикария, сърбеж.
  • От страна на гениталиите и млечните жлези: често - еректилна дисфункция; рядко - нарушение на еякулацията, уголемяване и болезненост на млечните жлези; неизвестна честота - чувствителност на тестисите, еректилна дисфункция, която продължава след спиране на терапията, мъжко безплодие и / или намалено качество на спермата.

ВАЖНО! Когато се оценяват резултатите от лабораторни изследвания, трябва да се има предвид, че при пациенти, получаващи лечение с инхибитори на алфа-редуктазата, съдържанието на PSA в кръвната плазма намалява.

При по-голямата част от пациентите през първите месеци от терапията се наблюдава бързо намаляване на стойността на PSA с последващото й стабилизиране. Базовата стойност на PSA, която се установява след лечението, е приблизително половината от съответната стойност, наблюдавана преди началото на лечението. По този начин при пациенти, получаващи лечение в продължение на 6 месеца. или повече, стойността на PSA трябва да се удвои в сравнение с нормалните стойности при нелекувани мъже.

Комбинирана терапия - комбинираната употреба на алфа-блокери и алфа-редуктазни инхибитори се препоръчва при пациенти с тежки симптоми на уринарна дисфункция, които не се повлияват от монотерапия.

Диетични добавки (диетични добавки) или билкови лекарства - за съжаление за повечето пациенти понастоящем няма доказателства за ефективността на тези вещества, тяхното използване не се препоръчва от професионални урологични общности.

Промяната в "начина на живот" се използва като допълнение към основната лекарствена терапия и включва следните препоръки:

  • Ограничете приема на течности няколко часа преди лягане.
  • Ограничете приема на кофеин и алкохолни напитки
  • Опитайте се да уринирате на етапи - след уриниране изчакайте няколко секунди и опитайте да уринирате отново, без да се напрягате много и да натискате пикочния мехур.

Статии За Левкемия