Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни нарушения. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, занимаващи се с проблеми с безплодието, се интересуват дали наистина е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и на какво могат да разчитат след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да доведат дете дори с аденомиоза.

Това могат да бъдат както малки фокални промени, така и дифузни, излизащи извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са различни, поради което има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

  • индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища с влиянието на задействащи фактори и неблагоприятни условия;
  • имплантация - смята се, че хвърлянето на кръв по време на менструални или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката в коремната кухина може да провокира пролиферацията на епителни клетки на маточната лигавица в съседните органи;
  • метаплазия на целомичния епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъците от ембрионални тъкани, участващи в създаването и формирането на органи.

В допълнение към тези три има и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на ендометриоидни промени включват:

  • генетично предразположение;
  • пикочно-половите инфекции и венерическите заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • травма на тазовите органи, по-специално на матката;
  • вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

Като правило няма характерни симптоми, които да показват това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако жената се притеснява от болезнени менструации, обилно кървене, поява на кафяви или кървави отделяния няколко дни след менструацията, както и тъмно "мазило" в средата на цикъла.

Преди да забременее, жена с диагноза аденомиоза трябва да се подложи не само на пълен преглед, но и на подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи на забременяването?

Независимо от това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин..

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се запази плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинацията от вътрешна ендометриоза с други хормонално зависими патологии, например кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата улавя не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в тялото, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че засягат не само овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин се превръща в причина за безплодие.

В случай на няколко ендометриоидни огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на настъпила бременност причиняват физиологична менопауза, като по този начин имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога на фона на бременността аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение

Тъй като в някои случаи с аденомиоза е възможно забременяване и забременяване, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиоза..

В допълнение към трите основни типа: нодуларен, дифузен и дифузно-нодуларен, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

  1. Първа степен - клетките на ендометриума растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки вдлъбнатини в нея. Структурата на миометриума не е променена. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
  2. Втора степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се удебелява, става неравен и губи своята еластичност. Жените започват да забелязват проблеми с бременността или зачеването. Независимо от това, този стадий на заболяването се поддава на консервативен, т.е. медикаментозно лечение.
  3. Трета степен - миометриумът е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката са силно деформирани и удебелени. Проблемът не може да бъде решен без хирургично лечение.
  4. Четвърта степен - не само матката е засегната, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медицинското, консервативно лечение е доста продължително - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, създаващи изкуствена менопауза, поради което растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира..

Количеството хирургично лечение зависи от степента на лезията. Хирургичната интервенция може да бъде както нежна - лапароскопско изрязване на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да носи детето..

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да се роди бебе. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватно медикаментозно лечение имат реални шансове за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриозни лезии, които са били диагностицирани с безплодие преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи, лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка..

Ето защо, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо да бъдете внимателно изследвани и да преминете курс на хормонална терапия..

В допълнение към хормоните се препоръчват витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, успокоителни, балансирано хранене, умерена физическа активност, терапевтични SPA процедури за общо укрепване на организма..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с аденомиоза на матката е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обикновено, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или отлепване на плацентата.

Следователно, жена, която е успяла да забременее с такава диагноза, и още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи как протича бременността, да бъде чувствителен и да реагира на всякакви промени в тялото и незабавно да уведоми лекуващия лекар за тях.

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това е възможно и необходимо да се борим с него. В момента над 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което трябва да помни една жена, страдаща от аденомиоза на матката, е необходимо постоянно внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорно отношение към собственото си здраве.

Трябва също така да се има предвид, че след естественото раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията се увеличава значително.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, посещавайте редовно гинеколога си, преглеждайте се и следвайте препоръките на Вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Спорен въпрос за гинеколозите, репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Понятие за аденомиоза

Болестта аденомиоза има и други имена на ендометриоза на тялото на матката, вътрешна ендометриоза, възниква от промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

Дифузната, нодуларна, фокална аденомиоза се отличава по форма.

Кой е най-податлив на него

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, може би това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопауза и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза, се смяташе за абсурд, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди съществува мнението, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако жената е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен показател за провеждане на диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Особености на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременност дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Ако хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални лекарства в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-aes се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомите или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Съгласно протокола, притока на кръв в матката трябва да се възстанови след една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Следродилна терапия

Както вече беше споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на хранене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период..

Как протича бременността и ранната бременност с аденомиоза на матката

Аденомиозата и бременността си влияят взаимно. С тази диагноза е по-трудно за яйцеклетката да се закрепи в ендометриума, което намалява вероятността от забременяване. Носенето на дете е сложно, състоянието на пациента може да се влоши, ако се случи спонтанен аборт.

Взаимодействие между бременност и заболяване

Бременността с аденомиоза настъпва рядко, тъй като слоят на маточния ендометриум, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка, расте силно. Освен това причината за патологията е хормонален дисбаланс; при дисбаланс на хормоните не винаги е възможно да се зачене бебе.

Препоръчително е да се лекува предварително; в повечето случаи прогнозите са положителни, жените могат самостоятелно да заченат, да носят и да раждат здраво дете.

Понякога бременните жени се лекуват спонтанно.

Ендометриумът вече не претърпява месечни промени, свързани с цикъла.

При продължителна лактация функцията на яйчниците се възстановява за дълго време, поради което не настъпват промени в хормоналния фон, възможно е да се подобри състоянието, да се елиминират патологичните огнища.

Оплождане

Хормоналният фон в патологията е нарушен. Поради това овулацията може да не е възможна, яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена. В допълнение, при аденомиоза на матката, бременността е по-малко вероятно поради потискане на активността на сперматозоидите. Мъжките репродуктивни клетки губят своята подвижност, което води до намаляване на вероятността за оплождане. Ако процесът се разпространи във фалопиевите тръби, за гаметите ще бъде трудно да навлязат в маточната кухина поради стесняване на лумена.

Някои жени не могат да имат пълноценен сексуален живот поради силна болка, причинена от патологичния процес.

Имплантация на ембрион

По време на бременност оплодената клетка се прикрепя към ендометриалния слой на матката. Патологиите на тази структура усложняват имплантацията. Ако не се получи, яйцеклетката ще умре, след което ще напусне тялото на момичето по време на менструация..

На първия етап от заболяването, с фокални лезии, в повечето случаи могат да се имплантират клетки. Колкото по-голяма площ е засегната, толкова по-малък е шансът да забременеете сами. Прогресията на заболяването също влияе отрицателно.

Проблеми с пренасянето

Трудно е да се роди здраво бебе. Плацентата често е прикрепена твърде ниско, наблюдава се представяне. Кръвоснабдяването на „детското място“ е нарушено. Увеличава се рискът от кислороден глад при плода, което може да влоши физическото и психическото развитие. В трудни ситуации ембрионът умира вътре в майката, настъпва спонтанен аборт или замразена бременност. Увеличава вероятността от спонтанен аборт и постоянен висок тонус на матката. Рисковете продължават през целия гестационен период..

Опасно е една жена да забременее. Хормоналният фон при бъдещите майки се променя значително. Бременността с аденомиоза на матката ще доведе до сериозно състояние, ако не може да бъде спасено.

Поради силния хормонален дисбаланс, патологичният процес ще протича по-интензивно, ще са необходими повече усилия за лечение. В някои случаи хормоналният дисбаланс поради аборт или спонтанен аборт води до рязко влошаване, при което е необходимо да се отстранят репродуктивните органи, и необратимо безплодие.

Често с патология трябва да се прибегне до цезарово сечение. Поради предлежанието на плацентата жените в много случаи не могат да раждат сами. Силното кървене след приключване на трудовия процес, което може да бъде трудно да се спре, също може да се превърне в проблем..

В някои случаи обаче можете да родите сами; подходящият метод се определя от лекаря. Понякога естественото раждане е оптимално.

Как да забременеете с аденомиоза

Лекарите препоръчват първо да се подложите на хормонална терапия, за да стабилизирате състоянието и да излекувате пациента. С аденомиоза можете да забременеете сами, ако има фокална форма, патологията не протича; вероятността от бременност намалява, но не много. При аденомиоза на матката от 1 и 2 степени на тежест обаче е по-добре да се лекува предварително, за да се избегнат опасни последици, усложнения.

В напреднал стадий можете да забременеете с аденомиоза на матката само с помощта на медицински методи. Пациентите могат да бъдат посъветвани да използват ин витро оплождане, ако не могат да заченат сами. Първо трябва да бъдете прегледани. Техниката няма да помогне при обширни лезии, освен ако първо не сте преминали курс на терапия.

Възможно е да забременеете след лечение в повечето ситуации. Безплодието се диагностицира само в 30-40% от случаите. В случай на патология на матката, бременността може да се планира след терапия с разрешение на лекар; не си струва да се отлага, тъй като заболяването често се повтаря.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Спорен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Разбиране на аденомиозата

Болестта аденомиоза има и други имена на ендометриоза на тялото на матката, вътрешна ендометриоза, възниква от промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазващо отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

На това най-вече подлежи

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, може би това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

Преди се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза - се смяташе за абсурдно, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди съществува мнението, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако жената е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен показател за провеждане на диагностична лапароскопия е продължителното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За особеността на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременност дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък те пишат, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагени с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Ако хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални лекарства в продължение на шест месеца, пероралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-aes се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простата за лечение е аденомиозата на шийката на матката, лесно се диагностицира, по време на нейното лечение може активно да се използва лазерна терапия за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. Бременност е настъпила в 90% или повече от случаите с тази диагноза..

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомите или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Съгласно протокола, притока на кръв в матката трябва да се възстанови след една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Pspartum терапия

Както вече беше споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на хранене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период..

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира много по-често от другите диагнози. Не във всички случаи обаче трябва да се направи нещо..

Повечето жени живеят с такава диагноза, без дори да знаят за нея, а аденомиозата не засяга нито качеството им на живот, нито плодовитостта им. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката е съставена от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да получи оплодена яйцеклетка, матката всеки цикъл произвежда специална „постелка“ за осиновяването на плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за носене на плода, основният слой, това е слоят, от който израства функционалният слой. Всеки цикъл, ако не е настъпило оплождане, функционалният слой се отхвърля и напуска заедно с менструацията. На следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. По различни причини обаче възниква неуспех и ендометриумът „пробива“ основния слой и мембраната и започва на някои места да расте в тялото на матката, в нейната мускулна част. Матката реагира на инвазията, като образува удебеляване от мускулите около "нашественика", опитвайки се да ограничи по-нататъшното й разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че нарастването не се случва в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и нейния ефект върху възможността за зачеване..

Какво причинява аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят началото на аденомиозата, особено при младите жени. Все още няма нито една хармонична теория, която ясно да дава картина на нарушенията, водещи до тази патология, но могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да провокират развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонално зависима патология. Това се доказва от регресията му по време на менопаузата и частично по време на бременност..
  • Наранявания на тялото на матката - това могат да бъдат кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години..

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата протича безсимптомно и се диагностицира „случайно“ по време на преглед от гинеколог или на ултразвуково изследване. В по-сложни и напреднали случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми..

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, а понякога и в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструация може да стане по-интензивна, тъй като хормоналните рецептори също се намират в ендометриума, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация се отбелязва и появата на кървави или кафеникави отделяния. Самата менструация може да бъде не само болезнена, но и да се различава по обилно кървене и продължителност. Понякога се забелязват и нередности в цикъла - интервалите между менструациите стават по-кратки, а самите менструации са по-продължителни.

Аденомиоза на матката и бременност

Какви трудности може да очаква жената по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете. Така че жените, които дори не подозират за наличието на такава болест, носят и раждат деца без проблеми. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете могат да бъдат циклични нарушения. На този етап жените с аденомиоза могат да имат определени проблеми..

Менструалният цикъл с болестта, като правило, е нередовен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - т.е. времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измервания на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на адхезия от своя страна може да се превърне в непреодолима пречка за спермата по време на нейното движение към яйцеклетката.

Тази патология обаче не е толкова често срещана и е доста ефективно решена чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добър резултат - премахване на срастванията в маточната кухина. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулатория. Като правило дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да прогресира след известно време.

Имплантиране на ембрион при аденомиоза

Друго препятствие по пътя към желаната бременност може да бъде невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на ембрион в устието на фалопиевата тръба той започва своето движение към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от матката, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантиране. Трябва да се отбележи, че този сценарий се отнася само за тежката форма на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес..

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спират да опитват. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е необичайно деликатен и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за себе си, за да бъде имплантиран. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи. Повтаряме още веднъж, при леки форми аденомиозата не е пречка за бременността.

Носене на проблеми с аденомиоза

Както при оплождането и имплантирането на ембриони, бременността с първоначални, а не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, като предпазна мрежа, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия през първите месеци на бременността. При тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да е в добра форма, което от своя страна може да заплаши със заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт. Такива жени ще трябва да прекарват много време в хоспитализация, тъй като се нуждаят от постоянен медицински контрол. Ето защо при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормално носене на плода..

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Освен по време на оплождането и бременността, изборът на метода за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиоза. Например, при нодуларна форма на лека и умерена патология, естественото раждане ще бъде най-оптимално. Но с дифузна форма на аденомиоза, тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно ще е необходимо цезарово сечение. Но в този случай всичко е индивидуално, степента на участие на матката в патологичния процес може да бъде определена само от лекар и според диагнозата да се предложи най-добрият вариант..

Как бременността и раждането влияят върху хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и раждане на плода, бременността сама по себе си е най-доброто "лекарство" за тази патология. Тъй като по време на бременност хормоналният фон на жената се променя и няма циклично ексфолиране на ендометриума, по време на бременността аденомиозата започва да регресира. Това свойство на бременността може да обясни, че дори преди 100 години, когато жените са раждали често, аденомиозата не е била често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонозависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за лечението му. Ако тя не е в състояние напълно да освободи една жена от това заболяване, но ще помогне да го държи под контрол и да предотврати развитието му в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито нейния плодовитост. Само тежката форма на това заболяване носи проблеми. Следователно, хормоналната терапия и профилактиката на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза..

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патологията и когато патологията протича на фона на други заболявания (миома, ендометриоза), тогава е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата реагира добре на лечението в ОАЕ. Но това е само в онези случаи, когато възловата форма му е присъща и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

  1. Аксенова Т. А. Особености на протичането на бременността, раждането и следродилния период с миома на матката / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивна прогноза при миома на матката: дис. Кандидат пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения от следродилния период при жени с миома на матката / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. тр. Център. Ин-онова подобрение на лекарите. —1983. —T.260. - С. 34-38.

Как да забременеете с аденомиоза сами или с IVF

Сама по себе си аденомиозата не застрашава живота на жената, но й доставя много неприятни усещания. При късно търсене на медицинска помощ болестта може да доведе до безплодие. Ето защо е необходимо лечението да започне възможно най-рано - при първите признаци на нарушение на репродуктивната система.

Какво е аденомиоза на матката?

За да се говори за съвместимостта на заболяването с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на тялото на матката. Болестта се развива като външна ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се случва на необичайни за тях места.

Гениталният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметрията, граничеща с перитонеума. Следва го миометриумът, който изпълнява съкратителна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица се подлага на месечно обновяване. Миометриумът от своя страна осигурява еднородността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под въздействието на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа. Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използването на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три вида патологични процеси:

  1. фокална форма - в миометриума има отделни включвания на ендометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове в целия мускулен слой, с тенденция да образува фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, нодуларната и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на зоните на мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и в перитонеума.

Форми на патология

Както вече споменахме, според степента на врастване и увреждане на мускулната тъкан се различават следните форми на ендометриална хиперплазия:

  • Дифузна форма на аденомиоза. В ендометриума се образуват слепи израстъци, които проникват в миометриума (мускулната тъкан на матката) на различни дълбочини.
  • Фокалната или нодуларната форма се характеризира с ясно определени възли в миометриума около кълняемостта на жлезистия епител.
  • Смесена форма на аденомиоза. В този случай се наблюдава комбинация от горните прояви..

Симптоми и диагностика

В съответствие с формата и стадия на заболяването, симптомите на аденомиоза могат да имат ярка клинична картина или изобщо да не се проявяват. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • пробивно кървене, мазане между менструациите и менструацията с аденомиоза е дълга;
  • продължителен предменструален синдром;
  • дърпащи усещания в малкия таз не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Останалата част от клиничната картина се определя по време на диагнозата. За поставяне на диагноза се събира акушерска история, гинекологичен преглед, ултразвуков преглед, както и допълнителни инструментални манипулации по преценка на лекаря.

  • Ултразвук - изследване на кухината на гениталния орган посредством ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже уголемяване на матката, наличие на хиперехогенни включвания с равномерен контур в слоевете (признак на фокална форма).
  • Хистероскопията е ниско травматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи нейната форма.
  • Лапароскопията е диагностична манипулация, която може да се превърне в терапевтична, извършвана под упойка. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите задълбочено стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза от етап 4, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата показва информативно състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват в образуването на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструация болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето е голямо, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие зачатъците на аденомиозата.

Диагностициране на патологичен процес

Диагностиката на аденомиозата включва следните стъпки:

  • Приемане на анамнеза - редовността на менструацията, тяхната болезненост и изобилие.
  • Гинекологичен преглед - структурата на матката, нейната форма, болезненост.
  • Ултразвуково изследване с помощта на оптична тръба - вагинално изследване дава много точни данни за времето на бременността и за съответствието на размера на матката, наличието на кисти и възли.
  • Магнитен резонанс дава информация за структурата на тъканите и огнищата на патологичния процес в матката.
  • Хистероскопия - оценка на структурата на ендометриума, състоянието на маточната кухина.
  • Лапароскопско изследване се използва рядко.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?

Термините аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Всъщност при това заболяване функционирането на репродуктивните органи се нарушава. Шансовете за зачеване са малко, но са. Повторните клинични случаи доказват, че е възможно да забременеете с аденомиоза. Колкото по-малко увреждане на мускулния слой на матката, толкова по-вероятно е началото на спонтанно зачеване.

При жени с фокална аденомиоза степен 1 ​​бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и проведете лечение, тогава вероятността от положителен резултат може да бъде увеличена. Случва се пациентката да научи за диагнозата си в момента, в който дойде да се регистрира за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузната аденомиоза не оставя почти никаква надежда за самозачеване и ето защо:

  • проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на съкратителната функция и също така причинява неизправности в работата на съседните органи;
  • разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналните нива причиняват отсъствие на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • изменената имунна система възприема сперматозоидите и яйцеклетката като чужди обекти, като ги отхвърля;
  • аденомиозата често се придружава от заболявания като СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници), миома, възпаление;
  • болезнените усещания, които са симптом на патология, не ви позволяват да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независима бременност не настъпи повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да бъдете изследвани. Менструални нередности, болезнени усещания в малкия таз, продължително кървене - причина за незабавно насочване към гинеколог.

Обща информация за заболяването

  1. Дифузен. Образуване на "слепи джобове" и фистули в лигавичния слой. Най-често (около 70).
  2. Нодуларен или кистозен. Образуването на кръвоизливи в ендометриозните възли. В мускулната тъкан се появява кафява течност. Регистриран при 5-10% от жените.
  3. Смесени. Промяната настъпва равномерно с образуването на фистули и течности в кухината.

Хистероскопската картина е определящ фактор за определяне на възможността за зачеване и раждане на бебе.

Аденомиозата е форма на ендометриоза. С развитието на болестта ендометриалната тъкан първо расте в матката, а след това напълно започва да се разпространява извън нейните граници. Патологията обикновено се придружава от следните симптоми:

  • обилно и продължително менструално кървене;
  • болка по време на полов акт (диспареуния);
  • появата на зацапване между периодите;
  • се развива дисменорея (болка по време на менструален цикъл);
  • обща слабост;
  • депресия;
  • при напреднала патология е възможно често уриниране.

Внимание! В някои случаи аденомиозата може да се развие безсимптомно. В такава ситуация той се открива абсолютно случайно по време на рутинен преглед..

Бременност с аденомиоза

При пациенти с леко поражение на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е настъпило зачеване, все още е рано да издишаме и да се отпуснем. Вътрешната ендометриоза - аденомиоза на матката - е коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт. Следователно пациентите с такава диагноза трябва да бъдат под наблюдението на гинеколози през целия гестационен период..

По време на бременност (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилитет на гениталния орган. Поради поражението на мускулния слой настъпва удебеляване на отделни зони, което заплашва отхвърлянето на яйцеклетката и през 2-3 триместър може да причини преждевременно отлепване на плацентата.

Поради хормонални нарушения при ендометриоза на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертония. Ако не се използва поддържаща терапия, бременността може да бъде прекъсната. При жените с аденомиоза по време на бременността рискът от фетална хипоксия остава. Ако ембрионът е прикрепен на мястото, където е локализиран фокусът на заболяването, кръвообращението е нарушено.

Рискът от усложнения е налице през целия период на бременността, поради което бъдеща майка с диагноза вътрешна ендометриоза трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на аденомиоза на матката. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията спира да идва месечно и се създава изкуствено усещане за менопауза за гениталния орган.

Ендометриалните огнища не само спират да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липса на менструация са довели до възстановяване.

Доброкачественото не означава безобидно

Както вече споменахме, аденомиозата се характеризира с доброкачествена пролиферация на жлезистия епител. И все пак способността на клетките на ендометриума да се развиват и растат в други тъкани и органи изравнява тази патология със злокачествените. Като доброкачествена формация, тази патология може да протича с години и да не причинява изтощение или тежки последици за организма..

Но в същото време, по аналогия със злокачествени заболявания, аденомиозата е трудна за консервативно лечение. И операцията за такава патология помага да се отървете напълно от нея. Операция за отстраняване на матката се извършва при аденомиоза. Хирургичната интервенция е по-обемна поради невъзможността за установяване на ясни граници на патологията.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на заболяването и неговата форма, както и крайната цел на жената. Медикаментозната терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

  • Инжекциите Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin и Progesterone се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства снабдяват тялото с хормон, произведен през втората фаза на менструалния цикъл, който потиска растежа на ендометриума. Лечението започва от 5-ия ден от последната менструация и при адекватна реакция на тялото може да се провежда дълго време.
  • Ярина, Жанин, Даян 35, Силует и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да се предписват за продължителна употреба или по стандартна схема, в зависимост от степента на заболяването. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Това е най-скъпият терапевтичен метод, но има добра прогноза. Спонтанна бременност може да настъпи още през първия месец след отнемането на лекарството.

Аденомиозата на матката може да бъде излекувана хирургически, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лечението с билки се счита за безполезно от лекарите. Алтернативната медицина може да повлияе незначително на хормоналните нива, но не трябва да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предполагат използването на билки като горска матка, овчарска торбичка, червена четка, градински чай и коприва. Приемането им през устата е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на гениталиите, тъй като неправилното и неконтролирано използване на билки може да влоши аденомиозата.

Защо възниква болестта

Причините за аденомиоза на матката все още не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъците;
  • началото на сексуална активност преди 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (под 18) или късна (над 35) бременност;
  • наличието на лоши навици (особено злоупотребата с алкохолни напитки и наркотични вещества);
  • самостоятелно приложение на някои лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • няма раждане до 40 години;
  • травматични увреждания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или почистване след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструация при момичета (до 12 години);
  • захарен диабет тип 1 и 2;
  • алиментарно затлъстяване (3-4-та степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на метода на асистираните репродуктивни технологии. Лапароскопията е предварително назначена, по време на която нефункциониращите части се отстраняват, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която предвижда създаването на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на лезиите по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Веднага след напускането на кулминацията се симулира овулация и допълнителна хормонална подкрепа. Ако резултатът е положителен, бъдещата майка е под медицинско наблюдение през целия период и се подлага на постоянен преглед. Подкрепата, базирана на прогестерон, не се отменя до средата на бременността.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Въпреки това, тежестта на патологията винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална ендометриоза на матката в етап 1 реагират по-добре на техниката. При големи увреждания на миометриума и неговите дифузни промени, IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина аденомиозата на матката престана да бъде присъда за жени. За да забременеете с това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да бъдат изследвани;
  3. се подлагат на лечение;
  4. използвайте асистирани репродуктивни технологии, ако е необходимо.

Предпазни мерки

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване появата и развитието на аденомиоза:

  • укрепване на имунитета;
  • редовни прегледи при гинеколог;
  • годишно даряване на кръв за женски полови хормони.

Всяка жена трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Важно е да се избягва нежелана бременност и аборти, тъй като хирургичните манипулации в маточната кухина най-често водят до травма на вътрешния слой на органа.

Ако има предразположение към заболяването, се препоръчва продължителна хормонозаместителна терапия до планирането на желаната бременност. По този начин яйчниците се прехвърлят в режим "сън", който предотвратява излизането на хормоните от контрол, а аденомиозата - да напредва.

Диагнозата означава безплодие.

Аденомиоза в раздел: снимка
Статистиката е разочароваща. В 40-80% от случаите именно аденомиозата причинява безплодие при жените. Но също така е важно да запомните нещо друго: компетентното лечение ще помогне да забременеете в крайна сметка, дори в тежки случаи. И понякога бременността настъпва без помощта на гинеколог. Надеждата за това, особено след 35-годишна възраст, безплодна, не си заслужава.

За благоприятно носене на плода и раждането лекарите препоръчват първо излекуване на аденомиозата и едва след това планиране на бременност. При нежелан изход заболяването на матката само ще напредва и то бързо и ще доведе до усложнения.

И така, въпросът дали е възможно да забременеете с аденомиоза няма еднозначен отговор. Ясно е едно: възможностите за зачеване са много по-малки от тези на абсолютно здрава жена, но има шансове. Ако все пак забременеете, тогава процесът на бременността е постоянно под заплаха от прекъсване..

Възможно ли е да забременеете и да издържите с аденомиоза? Проблемът изисква подробно обяснение. По какви причини оплождането е невъзможно?

  1. Аденомиозата е заболяване, при което стените на матката са засегнати от патологични израстъци, често разпространяващи се в близките органи. Ако са засегнати фалопиевите тръби, тогава зачеването е невъзможно. Поради възпалителния процес в тръбите, вътре в тръбите се образуват сраствания, което затруднява преминаването.
  2. Нарушен е хормоналният баланс. Поради това репродуктивната система не работи „като часовник“. Неуспехи възникват, по-специално, в процесите на узряване на яйцеклетките. Това се изразява във факта, че жената забелязва нарушения на менструалния цикъл: нередности, дълги и тежки менструации, придружени от болезнени усещания, мазила в началото и в края на менструалното кървене и т.н..
  3. На фона на аденомиозата имунната система е депресирана. Женското тяло възприема сперматозоидите, достигнали до маточната кухина, като заплашителни агенти и се стреми да ги неутрализира. Същата „съдба“ може да сполети и формиран ембрион. Увреждането и отхвърлянето настъпват на ранен етап, когато имплантацията дори не е настъпила. Бременността с аденомиоза може да завърши на много ранен етап.
  4. Матката се характеризира с повишени съкратителни способности, надвишаващи нормата. Поради това, дори ако настъпи зачеване, оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната стена, съществува риск от отхвърляне на яйцеклетката.
  5. Аденомиозата и шансовете за бременност след 40 години са, може да се каже, несъвместими понятия. Вероятността е 50 до 50. На тази възраст не само постепенно се забавя функционирането на женските органи, но може да има и други гинекологични заболявания. Това са кисти на яйчниците, миома на матката, хронично възпаление в половите жлези и др..

Класификация


Има две основни класификации на патологията. На мястото на локализация е генитален, който засяга повърхността на вътрешните или външните генитални органи, и екстрагенитален, засягащ други органи и системи. Гениталната форма се различава по вид:

  1. Вътрематочна - засяга матката, провлака и вътрематочните части на фалопиевите тръби.
  2. Външни: интраперитонеални (разположени на яйчниците, области на перитонеума, покриващи депресиите на малкия таз, фалопиеви тръби), екстраперитонеални (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външните полови органи).

Има и три степени на патология:

  1. Светлина - има изолирани огнища на патология върху яйчниците и перитонеума на малкия таз, няма процес на адхезия.
  2. Средно - на повърхността на яйчниците се появяват малки кисти с кафяво съдържание, а на червата - огнища.
  3. Тежко - кистите в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните области на фалопиевите тръби и перитонеума се въртят чрез сраствания.

Статии За Левкемия