Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да прониква в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според лекарите аденомиозата най-често се превръща в пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколози по въпроси, свързани със зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобита болест. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекуваната или нелекувана ендометриоза навреме. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, засягаща само лигавицата, докато при аденоминозата лезията покрива миометриума напълно.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много отделяния под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след това вагиналното отделяне става леко кафяво. Когато заболяването стане хронично, по всяко време може да се появи кърваво отделяне..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията покрива провлака на матката, което прави болката още по-остра. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на своевременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. След оплождането яйцето не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерастващия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекъсне сама, тъй като при аденомиоза матката е постоянно под напрежение, което причинява възпалителни процеси.

Повечето пациенти с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилно кървене по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина става очевидна последица. Анемията е свързана със симптоми като умора и слабост. Пациентът е постоянно привлечен да спи, той иска да си почине, дори ако не е имало специални товари. Бледостта, мигрената и дори припадъкът също са често срещани. Често има невроза поради тежко протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Има общо 4 етапа:

1 първо - огнищата на заболяването са ограничени до подлигавия слой, болка отсъства;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - цялата тъкан на матката е засегната, покълването на ендометриума достига външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума се простира отвъд матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат идентифицирани по време на рутинен преглед от гинеколог, си струва да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна в нейната форма. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се увеличава преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, се проявява с голям брой малки отоци, подобни на възлите в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от миома, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в тазовата област, чувство на тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейния край..

По този начин следните симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяво отделяне преди и след менструация;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Повишен обем на кръвта;
  • Промени в размера на матката и придружаващото усещане за тежест, налягане в тазовата област;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак на други заболявания. Следователно, появата им е сигнал за събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитието на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Болести на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Наследственост.

Рисковата група са жени от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодието и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за съмнение за аденомиоза в тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори водят до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, докато физиологичните свойства на мускулите се запазват. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато жената страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не е напълно елиминиран. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката по-голямата част от жените с тази диагноза са имали операции в матката в миналото - аборти и други операции. Дори ако не се забележи развитието на болестта, момичетата, претърпели операция на матката, са изложени на риск. Може да включва и здрави жени, чиято възраст се приближава до 40 години..

В резултат на гинекологични изследвания на много случаи на появата и развитието на това заболяване се смята, че една от причините може да бъде наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху заболяването аденомиоза. Следователно не може да се твърди, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причина за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини днес се считат за най-точни следните:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Твърде активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържи в големи обеми, влияят и върху мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият, спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до застой на кръв в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Ето защо жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизата, надбъбречните жлези, хормонални смущения - всичко това също създава предпоставките за аденомиоза..

Също така, рисковата група включва онези жени над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествена, така и в солариумите, влияе отрицателно върху репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-младите момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо към ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Разновидности на аденомиоза

1 Възлова. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване прилича на миома, поради което възникват грешки при поставяне на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокусно. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Среща се в зряла възраст, в периода преди настъпването на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на заболяването е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В същото време не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуване на фистули.

3 Дифузен. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълване на ендометриума по цялата площ на мускулната тъкан на стените на матката. Този сорт е по-труден за лечение от други поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите области могат да бъдат премахнати с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високия риск. В напреднали случаи единственият начин е радикално отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възловите образувания се появяват едновременно в стените на матката и покълването се случва в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, в който подобни прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори спре да завършва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие, на първо място, се извършват тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

При аденомиозата е наложително лечението на анемия и възстановяването на нивото на желязо в кръвта. Също така е възможно да има курс на терапия с невролог и психотерапевт, ако пациентът е в стрес и депресия поради заболяване. В този случай могат да бъдат предписани антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Орални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнищата на болестта.
  • Интрамускулно инжектиране на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в организма.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата намеса става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е довело до възстановяване. Това обикновено се случва след тримесечен прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако се вземе решение за извършване на операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се провежда друг цялостен преглед. Целта му е да проучи подробно картината на заболяването - наличие или липса на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресиране на аденомиозата при жени над 40-годишна възраст и липсата на резултати от медикаментозно лечение е възможен вариант с радикална хирургична намеса. Това означава пълно отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не се повлиява от друго лечение, или нодуларна форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са раждали, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчват да се опитат да забременеят веднага след края на курса на медикаментозно лечение. При успех трябва да се приемат гестагени през първите три месеца от бременността. Необходимостта от продължаване на курса се определя в края на този период въз основа на кръвни тестове.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане тя може да бъде излекувана напълно поради естествени биологични процеси. Ето защо на тези, които планират деца и имат лека аденомиоза, се препоръчва да не отлагат бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване, а също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това заболяването прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..

Лекарства за лечение на аденомиоза на матката - модерен поглед към лечението на патологията

Аденомиозата е форма на ендометриоза. Основната разлика между тази форма е, че ендометриумът, пробивайки защитния слой на матката, расте в своите мускулни слоеве. В този случай матката, като защитна реакция, образува мускулни уплътнения около имплантирания ендометриум, за да предотврати по-нататъшен растеж.

Нека разгледаме по-отблизо структурата на матката, за да разберем какво е аденомиоза. Самата матка се състои от няколко слоя - миометриума, тоест мускулния слой на матката и ендометриума, лигавицата, покриваща вътрешността на матката. Отхвърлянето на ендометриума в края на всеки цикъл е придружено от кървене. Самият ендометриум е двуслоен, т.е.състои се от основния слой - базалния, който служи като основа за растежа на новия ендометриум, а функционалният, този слой се ексфолира ежемесечно. Функционалният слой се състои от един слой клетки, наподобяващи формата на цилиндър, между тях са клетки, произвеждащи слуз - жлезисти клетки. Това е функционалният слой в патологията, който расте в мускулното тяло на матката, "пробивайки" основния слой.

Причини за развитие на аденомиоза

Днес няма нито една теория, която да отговаря напълно на въпроса защо се появява аденомиозата. Всяка от изложените теории може частично да обясни появата си, но не може да даде напълно отговори на всички въпроси. Ето най-често срещаните теории за причините за аденомиоза:

  1. Имплантация - тази теория обяснява появата на ендометриоза поради рязък приток на кръв в органите на малкия таз и перитонеума, но ако това може да обясни ендометриозата, тогава появата на аденомиоза е трудно да се обясни.
  2. Метоплазия на целомичния епител - тази теория обяснява появата на аденомиоза с факта, че не всички ембрионални тъкани претърпяват регресия преди менструация, тя се въвежда в миометриума.
  3. Индукция - тази теория до голяма степен съвпада с предишната и предполага възможността за поява на аденомиотични огнища под въздействието на неблагоприятни външни фактори.

Втората или третата теория може отчасти да обясни появата на аденомиоза при млади пациенти, но доказателства за тези теории все още не са представени. В допълнение към теориите, описани по-горе, има и други - хормонални (липса на простагландини), генетични и други, но те все още остават теории.

Освен това има редица фактори, които могат да увеличат риска от аденомиоза. Те включват:

  • Инфекции на пикочно-половите пътища.
  • Аборт и кюретаж.
  • Вътрематочни интервенции.
  • Наранявания, включително раждане.
  • Нарушен хормонален фон.
  • Генетично предразположение.

Видове аденомиоза

Аденомиозата на маточното тяло е разделена на нодуларна, фокална и дифузна. Има четири етапа в развитието на тази патология:

I - ендометриумът нараства до миометриума;

II - ендометриумът прониква до средата на мускулния слой на матката;

III - ендометриумът достига серозната обвивка;

IV - ендометриумът навлиза в перитонеума.

Основните симптоми на аденомиоза

  1. Болковият синдром с менструация или алгоменорея е най-честият симптом. Особено си струва да се обърне внимание, ако се появи при юноши. Болката се появява поради натрупване на течност в тъканите и локален възпалителен процес, както и поради натрупване на кръв.
  2. Нарушаването на цикъла е друг симптом на аденомиоза. Най-често се проявява под формата на кървене. Кафявото отделяне е възможно преди и след менструацията, но самата менструация може да отнеме повече време и да кърви по-обилно от обикновено.
  3. Безплодието - като правило не е толкова следствие от аденомиоза, колкото комбинация от няколко фактора. Когато процесът се разпространи в цялата маточна кухина, са възможни активни сраствания и ако аденомиозата е придружена от други заболявания, като ендометриоза, миома и други, тогава шансът за забременяване е рязко намален. Самата аденомиоза не може да се превърне в пречка за бременността с подходящо лечение и профилактика..
  4. Спонтанен аборт или спонтанен аборт - също е резултат от комбинация от няколко патологични състояния.

Курсът на аденомиоза

Без подходящо наблюдение и лечение аденомиозата прогресира при повечето пациенти. Така че, при липса на лечение в продължение на шест месеца, болестта прогресира при 45% от пациентите, а подобрение се наблюдава при 30%. При по-продължително пренебрегване на болестта, например, в рамките на една година, влошаване се забелязва вече при 65% от пациентите и подобрение само при 25%. Състоянието на аденомиоза може да се стабилизира и дори да се подобри по време на бременност.

Диагностика на аденомиоза

Анамнезата е от не малко значение при диагностицирането на аденомиоза. Оплаквания на пациента за нередовен цикъл, болезнени менструации, кафяво отделяне преди и след менструация, болка по време на полов акт - всичко това са косвени показатели за наличието на аденомиоза. Освен това можете да определите аденомиоза:

  1. По отношение на размера и структурата на матката, размерът на матката, в зависимост от стадия и развитието на аденомиоза, може да бъде увеличен до 5-8 седмици от бременността, или нормален. Тялото на матката често е твърдо и в някои случаи неравно. При палпация преди менструация или пациентът може да почувства болезненост. Възможна е и болезненост и стягане на шийката на матката. Самата матка може да загуби нормална подвижност.
  2. При ултразвуково изследване е много по-лесно да се диагностицира аденомиоза, особено ако се извършва вагинално изследване. При този тип диагноза точността на диагнозата ще бъде 90%. По-добре е да се проведе ултразвуково сканиране на 22-25-ия ден от цикъла.

Ултразвуковото изследване може да покаже следните признаци на аденомиоза:

  • повишена ехогенност на миометриума;
  • уголемена матка;
  • наличието на малки включвания с диаметър от 0Y02 до 0,6 mm. В същото време опитен лекар ще може да различи аденомиотичен възел от миоматозен чрез липсата на капсула в него и чрез ясни форми.
  1. ЯМР - не се използва толкова често, но с помощта на този метод е възможно да се оцени състоянието на миометриума и наличието на аденомиотични огнища в тях.
  2. Хистероскопия. Най-ефективният и информативен диагностичен метод. Позволява ви да определите точно състоянието на миометриума и по-точно да определите стадия на заболяването и да предпишете адекватно лечение. Недостатъкът на този метод е, че пациентът трябва да бъде упоен. Хистероскопската класификация на аденомиозата изглежда така:
  • На първия етап се виждат малки огнища, но стените на матката не се променят.
  • На втория етап - има аденомиотични "пасажи", матката е слабо опъната и има неравни стени.
  • На третия етап - има различни размери на „изпъкналост“ в маточната кухина, които нямат ясни контури. Наличието на аденомиотични "пасажи" върху издутините е възможно, но не е задължително.
  1. Вземане на проби от маточен материал за хистологично изследване - диагностичен кюретаж. Този метод може точно да потвърди или отрече наличието на аденомиоза в маточната кухина. Най-често този метод се предписва на жени над 40 години, които се оплакват от кафяво отделяне между менструациите. Методът позволява не само точно диагностициране, но и изключване на онкологичния компонент.

Аденомиоза на матката лечение и лекарства

Тъй като развитието на аденомиоза директно зависи от нивото на естроген в тялото на жената, лечението е насочено главно към потискане на естрогена. Потвърждението за ефективността на този метод е подобряването на клиничната картина по време на бременност и непосредствено след нея - когато тялото на жената произвежда минимално количество естроген. Фокусите на аденомиозата незабавно реагират на променените нива на хормоните, подобно на нормалния ендометриум.

Лекарства, предписани за аденомиоза на матката:

  1. Орални контрацептиви - способни да симулират бременност и да причинят аменорея и орални контрацептиви - те симулират бременност, причиняват аменорея и миометриална мембрана и аденомиотични огнища колапс. Често при контрацептивно лечение огнищата на аденомиоза напълно изчезват. Всеки контрацептив, който съдържа етинил естрадиол в дози от най-малко 0,03 mg, може да се използва за лечение на аденомиоза. Контрацептивите се приемат или в непрекъснат режим, или 63 + 7, където хормоналният контрацептив се пие в продължение на 63 дни, а почивка се прави в продължение на седем дни. Лечението трябва да отнеме най-малко шест месеца, обикновено период на лечение от 6-12 месеца, в зависимост от стадия на заболяването. Проучванията показват, че след курс на контрацептивно лечение, бременността е настъпила непосредствено след курса на лечение при 50% от жените, болка и кървене са спрени при 70-85% от жените. Броят на рецидивите е около 18%.
  2. Прогестагените са доста ефективни при лечението на аденомиоза и те вече имат ниска цена. Поради тяхното действие огнищата на аденомиоза атрофират. При лечението се използват следните лекарства:
  • Медроксипрогестерон - най-често се използва при лечението на аденомиоза, тъй като това лекарство е най-изследвано. Приблизителната дневна доза е 30 mg, с освобождаване от отговорност, дозата може да бъде увеличена.
  • Дидрогестерон - прилага се 2-3 пъти дневно, по 10 mg.

Тези лекарства имат редица странични ефекти, като основните са наддаването на тегло и гаденето. В някои случаи е възможно кървене, при което се препоръчва кратък курс на естроген.

  1. Андрогени. Най-често се използва даназол. Той причинява аменорея и предотвратява растежа на огнища на аденомиоза и появата на нови. Може да причини дългосрочна ремисия при аденомиоза. Използва се в дози, вариращи от 600 до 800 mg на ден. Започнете с 200 mg. 2 пъти на ден, като постепенно увеличавате дозата до 800 mg. Лекарството се приема, докато клиничните прояви на аденомиоза започнат да изчезват. Трябва обаче да се отбележи, че това лекарство има редица странични ефекти: акне, намалено полово влечение, наддаване на тегло. Противопоказан при чернодробни заболявания, тъй като може да унищожи клетките му.
  2. Аналози на гонадолиберин като госерелин, хистрелин, леупролелин, бусерилин, нафарелин и други. При предписване на това лекарство е задължително да се следи нивото му в кръвта, поради факта, че може да причини остеопороза. Намаленото полово влечение и атрофичният вагинит също са странични ефекти. За да се предотврати остеопорозата, е необходимо лекарството да се предписва в комбинация с прогестагени и естрогени..
  3. Спирална Мирена - създадена за период от 5 години. Благодарение на нея аденомиозата се стабилизира и спира да регресира и симптомите постепенно отшумяват..

Моля, обърнете внимание, че цялата информация в тази статия е само за справка и по никакъв начин не изисква самолечение. Само лекар може да установи точна диагноза и да предпише адекватно лечение..

Други лечения за аденомиоза

Емболизация на маточните артерии - в някои случаи това е доста ефективен метод, особено когато възлите на аденомиозата са добре снабдени с кръв. В други случаи този метод е неефективен..

Премахване на матката - показано само в тежки случаи и е крайна мярка, често неоправдана.

Хирургично отстраняване на аденомиозни възли - възможно само с малък брой и минимален размер.

Профилактика на аденомиоза

Навременното и годишно посещение на лекар е най-добрата профилактика на това заболяване. Също така жените трябва да се опитват да избягват абортите и да използват съвременни методи за контрацепция, за да избегнат нежелана бременност..

Лечение на аденомиоза на матката

Аденомиозата е доброкачествена патология, която се развива поради врастване на ендометриума на матката в дълбоките слоеве на нейните стени. Трудно е да се идентифицира вътрешната ендометриоза. Симптомите изглеждат характерни за повечето гинекологични заболявания. Лечението на аденомиоза включва облекчаване на възпалението и потискане на вторичната инфекция. Лекарите на клиниката ABC се борят с основната причина, така че на пациентите се предписват редица тестове. Промените често са свързани с хормонална дисфункция. Коригиращите лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид данните от изследванията.

С аналгетиците получавате временно облекчение и болестта прогресира. Не отказвайте диспансерни прегледи, тъй като навременната диагноза намалява риска от усложнения.

Стартираната аденомиоза причинява обилно кървене с конвулсии. Пациентът се транспортира до болницата с линейка за спешна операция. В същото време не винаги е възможно да се запази матката..

Изтритата форма е характерна за аденомиоза от степен 1. Увреждането на мускулатурата от жлезиста тъкан се локализира локално. Периодът е благоприятен за ендокринна терапия. В следващите етапи се включват основните мускулни влакна. 4-та степен - генерализирана със съпътстващи отклонения на биохимичните параметри, пикочно-половата система. За жените в репродуктивна възраст завършва с безплодие.

Pokshubina Светлана Дмитриевна

Началник на гинекологичното отделение на медицински център "ABC Clinic". Гинеколог-акушер с най-висока квалификация. Специализира в диагностиката, лечението на заболявания и патологии на женската репродуктивна система. Извършени са огромен брой гинекологични операции. Опит като хирург-гинеколог повече от 20 години

Ступина Светлана Вадимовна

Лекар с 11 години общ опит. Специализира в лечението на лактостаза и лактационен мастит чрез консервативни и хирургични методи, както и в хирургичното лечение на доброкачествени новообразувания на гърдата (фиброаденоми, кисти, интрадуктални папиломи и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Висококвалифициран гинеколог, богат опит в лечението на основни гинекологични патологии и аборти от лекарства. Извършени са огромен брой гинекологични операции. В продължение на 10 години тя работи в гинекологични клиники.

Какво допринася за аденомиозата?

Вътрешната аденомиоза е заболяване с неизвестна етиология, което има туморна природа. Установени са провокиращите фактори, свързани с външна намеса или физиологичен отказ:

  1. Резекция на фалопиеви тръби, яйчници. Нарушаване на хормоналната функция, менструалния цикъл, промени в структурата на гениталиите.
  2. Изстъргване, аборт. Лигавицата е повредена, могат да останат части от удебеления ендометриум, появили се по време на подготовката на тялото за носене на плод.
  3. Усложнен труд. При разкъсване клетките на ендометриума попадат на необичайни за него места, където продължават да се делят.
  4. Ендокринно затлъстяване.
  5. Липса на естроген с киста на яйчника.
  6. Генетично предразположение.

Хроничната аденомиоза се развива бавно и се определя години след гинекологични операции. За да не пропуснете процеса, трябва редовно да посещавате гинеколог.

Заболяването няма възрастова тенденция, засяга жени на възраст 18-65 години. Броят на ражданията или тяхното отсъствие не влияе на риска и тежестта на хода.

Характерни признаци

Симптомите на вътрешната ендометриоза зависят от степента на увреждане, увеличавайки се пропорционално на техния обем. В ранните етапи е лесно да се обърка с хормонален дисбаланс:

  • намаляване на интервала между периодите
  • обилно кървене по време на цикъла
  • болка, спазъм в долната част на корема
  • умствена лабилност: депресия, разсеяност, раздразнителност

Опитните гинеколози от нашия медицински център поставят предварителна диагноза след бимануален преглед в огледалата. Определят се обективни признаци: трансформация на цервикалния канал, уголемяване на матката. Ако, когато приема анамнеза, пациентът се оплаква от междуменструално кафяво отделяне, болезнено сношение, тогава прогресивната аденомиоза е под въпрос.

Хроничната аденомиоза се придружава от желязодефицитна анемия поради излишната загуба на кръв по време на цикъла. Всички органи изпитват кислороден глад, регенерацията се забавя. Външно това се проявява с бледност на кожата, замаяност, мухи пред очите, повишен пулс и дишане.

Тежест на аденомиозата

Лечението на аденомиоза на матката се извършва по радикални и консервативни методи. Изборът на подход зависи от формата на атипична морфология. Има няколко вида патология:

  1. Ограничен прираст в съседни тъкани - фокален.
  2. Разпръснати или групирани капсули, пълни с кръв и покрити със съединителна тъкан (подобно на миома) - нодуларни.
  3. Заместване на мускулни влакна по целия периметър на матката - дифузно.
  4. Вариации на възловата, фокусна, дифузна форма - комбинирани.

Ако фокусът е локализиран близо до шийката на матката, се развива слабост на цервикалния канал. Увреждането на основата на тялото на матката води до адхезивен процес в тръбните придатъци. Последицата е безплодие, тъй като яйцеклетката не може да се срещне със спермата. Бременните жени имат заплаха от спонтанен аборт, преждевременно отделяне на околоплодната течност.

По време на менструация удебелената лигавица е изложена на отхвърляне, следователно обемът на загуба на кръв е по-голям. Броят на кръвните клетки, носещи желязо, рязко спада. Нисък хемоглобин, възниква анемия, хипоксия.

Слабата контрактилна функция забавя хемостазата. При обширни лезии се появява обилно кървене. Загубата на 20% от циркулиращата кръв е критично състояние с хеморагичен шок. Лечението на аденомиоза с кървене се извършва в интензивно отделение с трансфузия на донорска кръв, хемостатици.

Потвърждение на диагнозата

Лечението на аденомиозата започва с диференциална диагноза. По време на консултацията гинекологът определя обективните признаци, като изследва гениталния тракт в огледалата, като изследва матката през предната коремна стена. Анамнезата на заболяването се изяснява: когато симптомите се появиха, тяхната динамика. Пациентът се оплаква от ПМС, дискомфорт по време на полов акт. Сферичен орган с бубестост се определя чрез палпация. Следващият етап е инструментална диагностика:

  1. Вагинален ултразвук (коремна за девствени). Информативно, преди менструация, признаците се влошават: нишки към миометриума, кисти, вълнообразна дълбочина на ендометриума. Нередностите, овалните включвания се интерпретират като фокална или нодуларна аденомиоза. Взема се предвид ехогенността и съпътстващите промени в гениталния орган. Сканират се яйчниците и пикочно-половата система, за да се изключи външната ендометриоза.
  2. Компютърна томография с контрастно вещество. Дефектите са оцветени, структурата им е по-добре видима. Миомата се разграничава от аденомиозата. Екранът показва тъмни, подобни на полипи изпъкналости. Виждат се тъмни петна от врастнал ендометриум с всякаква форма и местоположение.
  3. Хистероскопия под обща анестезия. Ендоскопско изследване с оптична тръба, потопена през цервикалния канал. Точност 99%, можете да вземете материала за хистология. Извършва се в съмнителни случаи, когато има съмнение за тумор.

За да се оцени общото състояние, да се определи причината за аденомиоза, се извършват лабораторни изследвания. Клинични изследвания на урина, кръв. Гинекологични цитонамазки за полово предавани инфекции. Изследване на хормоналния панел на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, яйчниците.

Консервативен подход за аденомиоза

Лечението на аденомиоза на матката с лекарства забавя растежа на ендометриума, облекчава симптомите. Пълното възстановяване е реално, ако причината са ендокринни нарушения и болестта се идентифицира в началния етап. Не се разтваря спонтанно. Схемата на лечение се определя от резултатите от изследването, оплакванията на жената:

  1. НСПВС - противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетични ефекти.
  2. Укрепване на имунитета: витамини, имуностимуланти.
  3. Железни препарати.
  4. ВМС "Мирена" облекчава синдрома на болката, намалява менструалното кървене.
  5. Оралните контрацептиви потискат овулацията, спират цикъла. Следователно, лигавицата не се втвърдява в подготовка за зачеване..
  6. Гестагените инхибират деленето на ендометриума.
  7. Андрогените спират цикъла, ановулацията спира развитието на аденомиоза.

Възпиращото лечение не гарантира липса на рецидив. След прекратяване на приема на лекарства симптомите се връщат и е трудно да се предскаже по-нататъшния ход. Ремисия на аденомиоза е необходима за запазване на плодовитостта, ако се планира зачеване. Бременните жени трябва да приемат прогестагенови коректори в продължение на три триместра, като спазват дозата, определена от акушер-гинеколога.

Физиотерапията има положителен ефект: тя стабилизира психиката, облекчава болката и стимулира регенерацията. Правят се магнитотерапия, масаж, радонови бани. Препоръчва се храна, обогатена с витамини и протеини. Съществува риск от злокачествен тумор, така че трябва да премахнете канцерогените: алкохол, пушене, пържени храни.

Уговорете среща по телефона
+7 (495) 021-12-26 или чрез попълване на онлайн формуляра

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането.
Поверителността на вашата жалба е гарантирана.

Хирургично лечение на аденомиоза

Операцията е показана при липса на ефект от консервативното лечение. Когато аденомиозата прогресира или миометриумът расте на неговия фон, образувайки доброкачествен тумор.

Препоръчва се ранна операция за запазване на органите, последвана от поддържане на здравето с лекарства. Премахването на възлите е достъпно чрез лапароскопия. Манипулацията се извършва чрез няколко пробиви на корема под контрола на гъвкава видеокамера.

Подготовката включва извършване на рентгенова снимка на белите дробове, кардиограма. Трябва ми консултация от невролог, кардиолог, хирург. Дават се биохимични тестове, лабораторни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит. Ако се установят хронични заболявания, се извършва компенсаторно лечение.

Нежните манипулации включват аблация (каутеризация) с лазер, електрически коагулатор. Подходящ при повърхностна аденомиоза. Съдова емболизация се използва, ако кистата получава храна от нея. Методът ви позволява да постигнете регресия на образованието.

Секторната ексцизия премахва аденомиозата и срастванията, като възстановява естествената структура и проходимостта на фалопиевите тръби. Премахването на матката е показано с пълно унищожаване на естествената й структура, обрастване с миома. Методът е насочен към предотвратяване на злокачествения процес и спасяване на живота на пациента.

Можете да се консултирате с гинеколог в нашия медицински център. За да се регистрирате, трябва да се свържете по телефона или чрез формата за обратна връзка. Администраторът ще избере най-удобното време за вас.

Какво представлява аденомиозата на матката? Симптоми, причини, диагностика и лечение

Аденомиозата на матката е заболяване, което може да унищожи плановете на жената да стане майка. В класацията за безплодие тази болест се нарежда на второ място, според различни източници, тя засяга от три до петнадесет процента от жените..

Както показва практиката, основната група жени, засегнати от това заболяване, са жени от 25 до 35 години. Този коварен враг на всяка жена се нарича маточна ендометриоза или съкратена маточна аденомиоза..

Какво е аденомиоза на матката?

В тялото на жената, вътре в матката, има специална тъкан, наречена ендометриум (тя е тази, която напуска тялото по време на менструация). В перфектно функциониращо тяло тя покрива вътрешността на матката като подготовка за приемане на ембриона. Ако процесът на оплождане не е настъпил, тогава тази тъкан напуска тялото и на негово място се образува нова и така в кръг от менструация до менструация.

Но тук в тялото възниква неизправност и ендометриумът започва да покрива не само вътрешната кухина на матката, но започва да прониква в самата мускулна тъкан на матката, както и в перитонеума и яйчниците.

Опасност от аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата е заболяване на главния генитален орган на жената, основната опасност, пред която е изправена жената с това заболяване, е безплодието. Струва си да се отбележи, че жена, която вече е забременяла, е изложена на риск от загуба на плода и ще преживее трудно раждане..

При аденомиозата има голяма вероятност от извънматочна бременност, поради засегнатите фалопиеви тръби те стават непроходими за яйцеклетката, но сперматозоидите могат лесно да проникнат в тръбите, където се случва зачеването.

С прогресирането на заболяването аденомиозата може да зарази всички близки органи и след като попадне в кръвта, може да се разпространи в тялото.

Има възможност аденомиозата да засегне и нервните влакна на тъканите, което да доведе до различни заболявания. При аденомиозата също има риск заболяването да се развие в рак на матката..

Степента на заболяването

При ендометриозата на матката има четири различни степени на развитие на заболяването, тъй като заболяването прогресира..

  1. Болестта засяга директно вътрешния слой на матката.
  2. Болестта прониква в мускулния слой на матката и засяга не повече от половината от цялата площ.
  3. Засегната е повече от половината от целия мускулен слой на матката.
  4. Болестта излиза извън мускулния слой на матката, което в бъдеще води до увреждане на всички близки органи.

Причини за аденомиоза на матката

Днес медицината е на високо ниво на развитие, експертите не могат окончателно да определят и да посочат основната причина, поради която болестта започва да се развива при жената. Лекарите излагат няколко версии за появата на аденомиоза.

Някои лекари обясняват появата на заболяването с факта, че тъканите на ендометриума проникват извън матката през фалопиевите тръби, това явление се среща доста често и тази версия има право да съществува, ако не и за едно нещо, но не обяснява как тогава заболяването протича в самата матка.

Други експерти правят предположението, че най-вероятно заболяването започва от остатъците от не напълно регресирана ембрионална тъкан. Има много повече различни мнения и теории. Искам да отбележа, че няма доказателства за това или онова обяснение за появата на болестта..

Съществуват обаче индикации за така наречените рискови групи и фактори, които влияят върху началото на заболяването..

Експертите са практически единодушни в мнението, че наследствеността е ясно видима, когато възникне заболяване като ендометриоза на матката, също така е установено, че заболяването и количеството на женските хормони вървят ръка за ръка и концентрацията им се увеличава с дадено заболяване. Болестта може да започне с продължителен стресов период, умствена, нервна или физическа умора. Различните видове наранявания, операции, венерически болести също са сред рисковите фактори.

Симптоми на аденомиоза на матката

Първото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е увеличаване на продължителността на менструацията, увеличава се и изобилието от менструален поток, което от своя страна води до дефицит на желязо в кръвта.

Това се изразява в такива признаци като сънливост, задух, замаяност, бърза умора, неспособност за адекватна оценка на реалното състояние, влошаване на имунитета.

Няколко дни преди менструация се появява отделяне, което се появява и в края му. Симптом на аденомиоза е появата на болка, която започва няколко дни преди началото на менструацията и завършва няколко дни след нейното начало..

Болката по време на полов акт също може да показва това заболяване, това се дължи преди всичко на факта, че във влагалището има възпалителни процеси. Някой смята невъзможността за зачеване на дете като симптом на заболяването, въпреки че това най-вероятно е следствие, но по един или друг начин мнозина откриват в себе си аденомиоза, когато не могат да забременеят.

Естеството на симптомите може да се определи в зависимост от етапа, на който се намира болестта, както и засегнатата област. Във всеки случай, ако забележите някой от симптомите в себе си, това означава, че трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед. Курсът на аденомиоза се характеризира с нейното разпространение при липса на лечение и влошаване на състоянието на пациента, подобрения настъпват по време на бременност.

Диагностика на аденомиозата на матката

При диагностицирането на заболяване като ендометриоза на матката има много проблеми. Много заболявания имат подобни симптоми, които се пресичат помежду си и за да се определи недвусмислено наличието на аденомиоза, особено на ранен етап от развитието на болестта, лекарите трябва да действат чрез изключване.

На първо място, необходим е преглед от гинеколог, въпреки факта, че е фантастична задача да се идентифицира конкретно ендометриозата на матката по време на изследването, лекарят може да открие отклонения, например в отклонението на размера на матката, тъй като с болестта матката става по-голяма. По време на прегледа от лекар се отхвърлят и други заболявания, които имат симптоми, подобни на аденомиозата..

Друг вид диагностика е ултразвукът, по време на който специалистите изключват подобни заболявания.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да видите дали мускулната тъкан на матката е удебелена (което е характерно за аденомиозата), каква хомогенност има вътрешната тъкан на матката и характерни огнища на заболяването, както и някои видове заболявания на вътрешните репродуктивни органи също са изключени. Поради факта, че цената на ЯМР е висока, тя рядко се използва.

Хистероскопията е един от най-ефективните методи за изследване, тъй като лекарят има възможност да разгледа самия фокус на заболяването и да оцени състоянието на органа.

Извършва се под различни видове анестезия.

Друг вид диагноза е кюретаж на съдържанието на матката, след процедурата данните се изпращат за анализ, което вече най-вероятно може да даде заключение за наличието на заболяване или неговото отсъствие. По време на тази диагноза се прилага анестезия

Струва си да се отбележи, че сто процента диагноза може да се направи само след отстраняването на самия орган. Лекарите предписват лечение на косвени признаци, когато други заболявания, подобни на техните симптоми, са изключени и има достатъчно основания да се смята, че пациентът има това конкретно заболяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на ендометриоза на матката може да бъде както терапевтично, така и хирургично (в зависимост от сложността на заболяването).

При терапевтичното лечение на ендометриоза на матката се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите на заболяването, но не лекуват самата болест. Лекарствата при лечението на аденомиоза се различават по това какви симптоми придружават заболяването. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат добре преди началото на менструацията..

Ако заболяването е придружено от обилно кървене и менструални нередности, лекарят може да предпише различни контрацептивни лекарства за употреба, като хапчета или вътрематочно устройство.

Сега на пазара има много лекарства, които се приемат за аденомиоза на матката, решението за избора на едно или друго медицинско лекарство се взема от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на аденомиоза на матката

Както бе споменато по-горе, терапевтичното лечение не лекува напълно самата болест, а само премахва нейните симптоми и по-нататъшно прогресиране. Хирургичното лечение на аденомиозата е операция за отстраняване на матката. Решението за извършване на операцията може да бъде взето от лекуващия лекар в следните случаи.

  • Ако терапевтичното лечение се провали и кървенето води до голяма загуба на кръв.
  • Ако жената има деца и не планира по-нататъшна бременност.
  • Със съгласието на пациента, ако детеродната възраст наближи или е приключила.
  • Ако в допълнение към ендометриома на матката, пациентът е диагностициран с големи миоми.
  • Ако заболяването е придружено от критична промяна в шийката на матката.

Профилактика на аденомиоза на матката

За профилактика на аденомиоза на матката е необходимо редовно да посещавате лекар и да се подлагате на медицински преглед. Струва си да обърнете сериозно внимание на менструалните нарушения, както и на различни секрети. Не се самолекувайте, тъй като последиците могат да бъдат доста сериозни.

Аденомиоза: симптоми и лечение

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доброкачествено системно заболяване на матката, което се придружава от патологично разпространение на ендометриални тъкани извън органа (фалопиеви тръби, вагина, яйчници) и в другите му слоеве. Ендометриотични израстъци могат да се наблюдават в следоперативни рани, бели дробове, храносмилателни органи и пикочните пътища.

По-често аденомиозата се появява при пациенти в репродуктивния период, главно след 27-30 години. Често заболяването се предава по наследство (генетично). След настъпването на менопаузата вътрешната ендометриоза се самоизгасва.

Етапи и степени на аденомиоза на матката

Предвид морфологичната картина на патологичния процес се разграничават следните форми на вътрешна ендометриоза:

  • Нодуларна аденомиоза на матката. Ендометриоидните клетки се намират в миометриума под формата на аденомиоми (възли). Обикновено възлите са множествени, имат кухина, пълна с кръв. Около тях има плътна съединителна тъкан, която се образува на фона на възпаление.
  • Фокална аденомиоза. Тази форма на патология се характеризира с разпространението на ендометриални клетки в околните тъкани с последващо образуване на отделни огнища.
  • Дифузна аденомиоза. Ендометриоидните клетки се въвеждат в миометриума. В този случай не се получава образуване на възли или различими огнища.
  • Дифузно-нодуларна аденомиоза. Комбинация от дифузна и нодуларна вътрешна ендометриоза.

Като се вземе предвид разпространението и дълбочината на ендометриоидните разраствания, се разграничават следните степени на аденомиоза:

  • 1 градус - засегнат е субмукозният слой на маточната кухина;
  • 2 степен - част от мускулния слой се включва в патологичния процес;
  • Степен 3 - ендометриалната тъкан нараства до повече от половината от мускулния маточен слой;
  • 4 степен - ендометриоидните огнища засягат целия мускулен слой. Често патологичният процес се разпространява в съседни тъкани, органи.

Причини за аденомиоза на матката

Механизмът на развитие на вътрешната ендометриоза е съвсем прост и се състои в поникването на ендометриума в мускулната тъкан под въздействието на определени фактори. В същото време функционалните способности на тъканите са напълно запазени. С прехода на женското тяло към менструалната фаза ендометриалните клетки започват да се увеличават, поради което се случва имплантирането на оплодено яйце. Ендометриумът, който е прераснал в миометриум, функционира по подобен принцип..

Ако зачеването не е настъпило, ендометриоидните клетки излизат от маточната кухина под формата на менструално кървене. Мускулният слой на матката не е в състояние да премахне обраслите клетки на ендометриума, в резултат на което те остават в кухината на органа. На този фон в миометриума възниква лек кръвоизлив, който провокира възпалителен процес.

Точните причини за образуването на аденомиоза все още не са определени. Експертите идентифицират редица фактори, които причиняват пролиферацията на ендометриалните клетки и последващото им увеличаване. Според статистиката по-голямата част от пациентите с аденомиоза са направили аборт или са претърпели операция на маточната кухина. Пациенти над 35 години също са изложени на риск..

Някои гинеколози смятат, че генетичен фактор може да отключи развитието на аденомиоза. Въпреки това, няма ясно изявление по отношение на тази теория. Ако една от жените в семейството е страдала от вътрешна ендометриоза, това не означава, че представители на следващите поколения ще са склонни към развитие на болестта..

Други причини, провокиращи развитието на аденомиоза на матката, включват:

  • Чести стрес, емоционален стрес;
  • Дългосрочна физическа активност;
  • Постоянно напрежение, прекомерна активност;
  • Пасивен, заседнал начин на живот, който води до застой на кръв в тазовите органи;
  • Ендокринни нарушения;
  • Нарушения на надбъбречната и хипофизната жлеза;
  • Хормонални дисфункции.

Също така, развитието на вътрешна ендометриоза може да бъде причинено от злоупотребата със солариуми и слънчеви бани. Това важи особено за пациенти след 30 години. На тази възраст тялото е много по-податливо на ултравиолетовите лъчи..

Признаци и симптоми на аденомиоза на матката

Най-поразителният и характерен симптом на аденомиозата е продължителният ход на менструацията (повече от 7 дни). Изписването е обилно и е придружено от силна болка. Кръвни съсиреци могат да се образуват в менструалния Ви поток. Преди менструация и 3-4 дни след приключването им може да има кафеникаво отделяне. При пациенти с тежка аденомиоза се появява интерменструално отделяне, последвано от изразен предменструален синдром.

Болезнени усещания с аденомиоза се появяват 2-3 дни преди началото на менструацията. Те продължават целия цикъл и преминават 3-4 дни след края на менструалния поток. Локализацията на болката зависи от фокуса на възпалителния процес. Ако провлакът е повреден и се образуват сраствания, в перинеума ще се появи болка. Възпалението в ъгъла на матката е придружено от болка в областта на слабините. Освен това повечето жени се оплакват от болезнен полов акт в предменструалния период..

60% от пациентите с аденомиоза имат проблеми със зачеването. Безплодието се причинява от множество сраствания, образувани върху фалопиевите тръби. Поради нарушаването на структурата на ендометриума, те предотвратяват напредването на оплодената яйцеклетка до мястото на имплантиране.

Друг признак на аденомиоза е желязодефицитната анемия, която се появява поради голяма загуба на кръв на фона на обилна менструация. Това провокира появата на следните симптоми:

  • Бърза умора;
  • Постоянна сънливост;
  • Диспнея;
  • Условия за припадък;
  • Общо неразположение;
  • Главоболие, световъртеж;
  • Бледост на кожата;
  • Нарушения на психоемоционалното състояние, неврози, причинени от невъзможността да забременеете, силна болка и силна ПМС.

В зависимост от тежестта на патологията, тежестта, интензивността и наборът от клинични прояви могат да се различават.

Ако говорим за признаците на аденомиоза, които се определят по време на гинекологичен преглед, те включват промени във формата и размера на маточната кухина. При дифузна аденомиоза матката се увеличава преди менструация и става сферична. При често срещан патологичен процес органът изглежда като 2 или 3 месеца на бременността. Нодуларната форма на аденомиоза е придружена от образуването на малки туберкули, които са разположени по маточните стени. При сложна аденомиоза матката съответства на размера на миомата и след края на менструацията не се нормализира.

Диагностика на аденомиоза

За диагностициране на вътрешна ендометриоза се провежда консултация с гинеколог, която включва проучване на оплакванията на пациента, събиране на анамнестична информация и гинекологичен преглед. Също така се възлагат лабораторни и инструментални изследвания..

Преди менструация се прави гинекологичен преглед. Откриване на възли, бучки или уголемена матка в комбинация с обилни, продължителни и болезнени периоди, както и признаци на анемия и болезнени усещания по време на полов акт - причина за съмнение за развитието на аденомиоза.

Основният метод за диагностика на аденомиозата е ултразвукът. Възможно е да се получат най-точните резултати от изследването (85-90%) чрез трансвагинална диагностика (през вагината). Процедурата с ултразвуково сканиране, както и прегледът на стола, се извършва в навечерието на менструацията. Признаците на аденомиоза при ултразвук включват различна дебелина на стените на матката, сферична и увеличена форма на органа, наличие на кистозни образувания с диаметър повече от 3 mm, които се появяват в маточната стена преди менструация.

Диагностицирането на дифузната форма на аденомиоза чрез ултразвук е много по-трудно. За това се използва методът на хистероскопско изследване. В допълнение, хистероскопията позволява да се изключат хиперплазия на ендометриума, полипоза, миома на матката, злокачествени новообразувания и други гинекологични патологии.

Като част от диференциалната диагноза може да се предпише ЯМР, което дава възможност да се открият промени в структурата на миометриума, удебеляване на маточните стени и огнища на разпространение на ендометриоидни тъкани в миометриума. Също така, ЯМР ви позволява да оцените структурата и плътността на възлите..

За идентифициране на хормонални нарушения, възпалителни процеси и признаци на анемия при аденомиоза се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Как да лекуваме аденомиоза

Лечението на аденомиоза се предписва от лекар въз основа на резултатите от лабораторната диагностика и цялостен преглед. Терапията с вътрешна ендометриоза може да се проведе с помощта на консервативни (медикаментозни), хирургични или комбинирани методи. Изборът на терапевтична тактика зависи от етапа и формата на патологичния процес. Взема се предвид и степента на разпространение на ендометриоидни израстъци, възрастта и общото състояние на пациента, както и необходимостта от запазване на репродуктивната функция (възможността за последващо зачеване)..

Лечението на аденомиоза започва с използването на консервативни методи. В този случай могат да се предписват следните лекарства:

  • Хормонални лекарства;
  • Лекарства за облекчаване на възпалението;
  • Витаминни комплекси;
  • Препарати за нормализиране на чернодробната дейност;
  • Лекарства за повишаване на имунитета (имуностимуланти).

На всички пациенти се предписва терапия при желязодефицитна анемия. Според индикациите жената се изпраща за консултация с психотерапевт, който може да препоръча прием на транквиланти или антидепресанти.

Ако използването на консервативни методи не е довело до положителни резултати, е показано хирургично лечение. Има две области на хирургична терапия за аденомиоза:

  • Органосъхраняваща интервенция - насочена към коагулация на ендометриоидни израстъци;
  • Радикална хирургия (хистеректомия, пангистеректомия, суправагинална ампутация) - състои се в отстраняване на матката и придатъците.

Основните фактори при назначаването на хирургическа интервенция със запазване на органа включват наличието на нагнояване, степента на хиперплазия и броя на образуваните сраствания. Изборът на такъв метод на лечение се разглежда само след като пациентът е преминал курс на хормонална терапия (90 дни), който не е дал резултат и при наличието на ограничения за употребата на хормонални лекарства.

Ако след лечение с наркотици аденомиозата продължава да прогресира и жената е на възраст над 40 години, лекарят решава дали е препоръчителна радикална операция. Този тип операция може да бъде предписана в следните случаи:

  • Неефективност на хормонална терапия и предишна органосъхраняваща операция;
  • Развитие на дифузна аденомиоза от трета степен;
  • Прогресия на нодуларната форма на вътрешна ендометриоза в комбинация с миома.

След органосъхраняващи операции и медикаментозна терапия, рецидиви на аденомиоза през първата година се диагностицират при всеки пети пациент. В рамките на 5 години процентът на рецидиви се увеличава до 70%. При жените от пременопаузалния период прогнозата за вътрешна ендометриоза е по-благоприятна, което се обяснява с постепенното изчезване на активността на яйчниците. След радикална операция рецидив на аденомиоза е невъзможен.

Бременност с аденомиоза на матката

Ако диагнозата аденомиоза е поставена на жена, която планира бременност, се препоръчва да се опита да забременее не по-рано от 6-8 месеца след органосъхраняващата интервенция или завършването на курса на консервативна терапия.

Ако се диагностицира аденомиоза при бременна пациентка, през първия триместър тя е показана да приема гестагени. Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя въз основа на лабораторен кръвен тест за нива на прогестерон.

Бременността е физиологична менопауза, придружена от тежки хормонални промени. Това има благоприятен ефект върху хода на патологията, намалявайки скоростта на ендометриална хиперплазия. Някои жени изпитват пълно излекуване след бременността..

Защо аденомиозата е опасна?

При липса на навременна терапия или неграмотно подбрани тактики на терапевтични ефекти, аденомиозата на ендометриума може да провокира развитието на редица неблагоприятни усложнения:

  • Образуването на хронична, остра анемия;
  • Разпространението на огнища на аденомиоза в други тъкани, органи (хемоторакс, чревна обструкция);
  • Злокачественост (злокачествена трансформация) на патологични ендометриални клетки.

За да се предотврати развитието на вътрешна ендометриоза и нейните последици, жената трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно и ако се открият симптоми на аденомиоза, да се консултира с лекар.

Аденомиоза на матката при ултразвук и ЯМР

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!

Статии За Левкемия