Химиотерапия - лечение на различни заболявания с помощта на токсини и отрови, които имат пагубен ефект върху злокачествените новообразувания, а също така причиняват по-малко увреждания на човешкото или животинското тяло.

Адювантната химиотерапия е ефектът на цитостатичните лекарства, или по-скоро тези лекарства проникват директно в злокачествените клетки и разрушават клетъчната ДНК нуклидна верига. Такава терапия се използва в първите моменти на откриване на тумор, след операции и в случай на метастази..

  1. За какво е
  2. Как се прави химиотерапията
  3. Странични ефекти
  4. Какво е?
  5. Разлики между неоадювантна терапия и адювантна терапия

За какво е

Адювантната химиотерапия се предписва стриктно според показанията. За да се появят индикациите, е необходимо да се премине цял комплекс от тестове, да се подложи на медицински преглед, който ще включва:

  • Ултразвукова (ултразвукова) диагностика;
  • Рентгенови изследвания;
  • Анализ за туморни маркери;
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);

Цитостатичните лекарства имат ефект при лечението на рак при такива тумори:

  1. Левкемия, левкемия (рак на кръвта, левкемия) - злокачествено заболяване на кръвта;
  2. Рабдомиосаркомът е онкологично заболяване на набраздените мускули, тоест мускулите, които изпълняват двигателната функция.
  3. Хорион карциноми - злокачествена патология, характеризираща се с дегенерация на хорионния слой на епитела, тоест настъпват промени в хорионния слой и впоследствие изглежда като хомогенна маса.
  4. Лимфом на Бъркит (неходжикинов лимфом) - злокачествена лезия на лимфната система, а по-късно и на всички органи.
  5. Тумор на Вилмс е туморна формация, характеризираща се с увреждане на бъбречния паренхим.

Адювантната химиотерапия се използва след отстраняване на тумори като: бронхогенен карцином (рак на белия дроб, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, рак на храносмилателния тракт, придатъчни тумори, новообразувания на кожата, рак на гърдата и др.).

Ако образуването на тумор е голямо или с големи размери, се предписва цитастатична терапия за свиване на тумора, за по-нататъшно отстраняване на по-малко обширен фокус.

За облекчаване на състоянието се осигуряват палиативни грижи на пациентите. Когато онкологичните заболявания са в напреднала форма, цитостатичните лекарства помагат за облекчаване на състоянието, намаляване на болката и осигуряване на по-комфортен живот на пациента. Най-често се предписва на деца.

Как се прави химиотерапията

Химиотерапията с цитати обикновено се понася доста трудно, тъй като те имат имуносупресивен характер. Понякога има странични реакции, които могат да влошат състоянието на пациента.

Адювантната терапия се провежда на курсове. Курсовете могат да продължат от два до седем месеца. Обичайната "химия" се извършва от шест до осем курса на химиотерапевтичен ефект върху злокачествения фокус.

Има случаи, когато един курс на химиотерапия се дава в продължение на три до четири дни подред и се повтаря в продължение на две до четири седмици. Всички процедури се извършват в стационарни условия, строго под наблюдението на лекарите. След всяко излагане на химиотерапевтични лекарства се извършват общи и биохимични кръвни тестове, както и в интервалите между курсовете в случай на усложнения.

Странични ефекти

Не е тайна, че след химиотерапия пациентите се чувстват зле, това е причината за тежестта на химичните реактиви. Онкологичното лечение е придружено от редица странични ефекти и най-неблагоприятно е потискането на хемопоетичната система, а именно разрушаването на белите кръвни клетки (левкоцити, лимфоцити).

За защита на организма са необходими левкоцити и лимфоцити, те са отговорни за имунитета. Поражението на тези клетки води до нарушаване на имунната система на организма, след което се наблюдава апатично и депресивно състояние на пациента.

Тялото става „стерилно“ и следователно могат да се присъединят и други вирусни или бактериални заболявания. Външни нежелани реакции:

  • Косопад;
  • Появата на алопеция;
  • Анемия на кожата и лигавиците;
  • Самият човек става безразличен към външни стимули, хленчене;
  • Наблюдава се нарушение на съня;
  • Постоянна депресия;
  • Наблюдава се диария;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Сълзене.

Какво е?

Неоадювантната химиотерапия се прилага преди облъчване или преди операция. Всички действия на лекаря имат ясна последователност.

Основното предимство на неоадювантното лечение е, че то не кара сфинктерите на тялото (анален сфинктер, сфинктер на пикочния мехур, ларинкса) да се отпуснат, тоест след тази терапия човек няма да „ходи под него“.

Също така, благодарение на тази терапия е възможно да се избегнат хирургични операции (рак на стомаха, рак на матката, рак на гърдата, онкология на костите и меките тъкани). Тъй като ракът може да засегне не само целия орган, но и само част от него. Тази терапия ви позволява да поддържате жизнеспособността на една област. Може да премахне част от незасегнатата гърда, част от тумора на яйчниците и т.н..

Този режим на РСТ (полихимиотерапия) ви позволява да унищожите субклиничните метастази (метастази, които все още не се чувстват, тепърва започват да се появяват). Също така този метод ви позволява да оцените чувствителността на тумора, тоест към кое лекарство новообразуването е по-чувствително.

Ако има висока чувствителност на тумора към цитостатици, те се използват за по-нататъшна борба с новообразуването, или по-скоро за адювантна терапия, с ниска - предписват се други лекарства.

Разлики между неоадювантна терапия и адювантна терапия

Използвам неоадювант като пробен вариант и адювант за пълна борба с онкологията. Лекарят не винаги знае кое лекарство ще бъде най-ефективно за определен вид тумор. Затова те провеждат експеримент и гледат резултата. Ако избраното лечение помогне, туморът намалява, тогава реагентът се оставя и вече се използва напълно при лечението.

Адювантна и неоадювантна химиотерапия: какво е това?

Химиотерапията с използване на противоракови лекарства е доста ефективна и популярна процедура за борба с рака. Основната цел на тази техника е да забави растежа на туморните клетки или да ги унищожи напълно..

За всеки пациент на клиниката Юсупов, в съответствие със стадия на заболяването, се избира индивидуален режим на химиотерапия, поради което се постига максимален ефект и пълно отстраняване на тумора от тялото. Разработени са специални терапевтични курсове, всеки от които включва прием на определени противоракови лекарства или комбинация от тях, което значително увеличава ефективността на лечението. Процесът на лечение е разделен на няколко курса, благодарение на които тялото може да се възстанови по-бързо след излагане на силни токсични лекарства.

Адювантна и неоадювантна химиотерапия: какво е това

Наред с факта, че химиотерапията се използва като независим метод за лечение на рак (с радикална или палиативна цел), тя може да се използва и като част от комбинирано или комплексно лечение - неоадювантна и адювантна химиотерапия.

Неадювантна химиотерапия: какво е това?

Този тип химиотерапевтично лечение е предоперативна процедура, която може значително да намали размера на тумора за последваща операция. Например, при пациенти с рак на пикочния мехур в стадий 1 се прилага химиотерапия за откриване на чувствителността на раковите клетки към определени лекарства. Приемът на химиотерапевтични лекарства за рак на панкреаса се предписва, за да се определи ефективността на химиотерапевтичните лекарства след операция.

Адювантна химиотерапия: какво е това?

Тази процедура се предписва с профилактична цел: с цел намаляване на вероятността от рецидиви след радикални операции. Основната цел на адювантната химиотерапия е да сведе до минимум риска от метастази..

Теоретичната обосновка на тази техника е, че малките тумори (микроскопични остатъчни тумори или микрометастази) трябва да бъдат по-чувствителни към химиотерапевтичните ефекти, тъй като те имат по-малко клетъчни линии, като по този начин намаляват вероятността от химиоустойчиви клонинги. Освен това малките тумори имат по-голям брой активно делящи се клетки, които са най-чувствителни към цитостатичните лекарства. Адювантната химиотерапия е особено ефективна при клинични ситуации като: рак на гърдата, колоректален рак, тумори на централната нервна система.

За какво е химиотерапията?

Както всяко друго лечение, адювантната химиотерапия се прилага, когато има определени индикации. Преди започване на лечение с лекарства с цитостатично действие се извършва задълбочен медицински преглед на пациента. След като прецени всички рискове, лекарят прави заключение относно осъществимостта на химиотерапевтичното лечение.

Адювантната химиотерапия се предписва от онколози от клиника Юсупов за лечение на онкопатологии при пациенти със следните проблеми:

  • тумори на хемопоетичната система (левкемии): в тези случаи химиотерапията е единственият метод за борба с туморните клетки;
  • тумори на мускулната тъкан - рабдомиосаркоми, както и хорион карциноми;
  • тумори на Burkitt и Wilms;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези, белите дробове, матката и придатъците, пикочно-половата система, храносмилателния тракт и др. - за такива онкопатологии като допълнителен метод на лечение се използва адювантна химиотерапия и се предписва след операцията за отстраняване на тумора;
  • неоперабилен рак. Действието на цитостатичните агенти е насочено към намаляване на размера на туморната формация за последваща хирургическа интервенция (например при рак на яйчниците). В допълнение, тази техника се използва за намаляване на мащаба на хирургията (например при тумори на гърдата). В тези случаи на пациентите се предписва неоадювантна химиотерапия..

Химиотерапията се използва и като палиативни грижи за пациенти с напреднали форми на рак. Тази техника помага за облекчаване на състоянието на пациентите, най-често се предписва на деца.

Химиотерапия: процедура

Пациентите понасят химиотерапията, като правило, доста трудно. Най-често се придружава от тежки нежелани реакции, появата на които се дължи на въвеждането на цитостатици. Не са редки случаите, когато пациентите отказват химиотерапия. Адювантната химиотерапия включва курса на приложение на лекарства. Лечението продължава от три месеца до шест месеца или повече. Когато избира курс, онкологът взема предвид състоянието на пациента. В повечето случаи се правят шест до седем курса на химиотерапия за шест месеца. Честотата на курсовете по химиотерапия влияе върху ефективността на резултата. Например тридневен курс може да се повтаря на всеки две до четири седмици. По време на терапията състоянието на пациента се следи внимателно. В допълнение, кръвната картина също се проверява между курсовете..

Последици от химиотерапията

Методът на химиотерапия за лечение на рак е придружен от странични ефекти, което е основната му тежест. В допълнение към външните прояви, неблагоприятният ефект на лекарствата засяга кръвната картина. Основният страничен ефект е инхибирането на хемопоетичната система, което се отнася главно до левкоцитната линия. Поражението на белите кръвни клетки води до потискане на имунната система на организма, в резултат на което пациентите имат обща слабост, присъединяват се различни инфекции. В резултат на невротоксичния ефект на лекарствата пациентите отбелязват появата на сълзи, депресивно състояние, нарушен е сънят им, наблюдават се гадене, повръщане и диария. Използването на цитостатични лекарства също води до промяна във външния вид на пациентите - косата им пада (възниква алопеция), кожата пребледнява.

Адювантна и неоадювантна химиотерапия в болница Юсупов

Въпреки факта, че лечението с цитостатици е високо ефективно, то не се предписва във всички случаи. Не е тайна, че адювантната химиотерапия води до смъртта не само на раковите клетки, но и на здравите клетки. Употребата на някои лекарства има вредно въздействие върху дихателната и сърдечно-съдовата система. Това лечение е противопоказано при пациенти, страдащи от тежки чернодробни и бъбречни патологии, холецистит. Химиотерапия не се прилага, ако има промени в общата кръвна картина. Освен това лечението с цитостатични лекарства е неприемливо за пациенти със силен синдром на астенизация (минималното телесно тегло на пациента трябва да бъде 40 kg).

Статистиката от последните години е неумолима: броят на болните от рак се увеличава всяка година. В същото време обаче нараства и броят на пациентите, които са излекувани успешно с помощта на различни видове химиотерапия. Резултатите от изследването показаха, че химиотерапевтичното лечение на рака е помогнало на повече от половината от пациентите, които въпреки страничните ефекти на процедурата и лошата поносимост от организма, не се страхуват да използват този метод в борбата срещу раковите патологии. Химиотерапевтите в болница Юсупов успешно използват адювантна и неоадювантна химиотерапия при лечението на различни форми на рак. Регистрацията за консултация се извършва по телефона.

Адювантна и неоадювантна химиотерапия в онкологията

Адювантна химиотерапия

Химиотерапията обикновено се използва като метод за лечение на първични форми на рак, рецидиви и метастази на злокачествени тумори.

Заедно с това може да се извършва в допълнение към локално лечение на тумора (отстраняване, облъчване), независимо от неговата радикалност..

Такава химиотерапия, която понякога започва по време на операция и след това продължава под формата на няколко курса в продължение на няколко месеца (до 1-2 години), се нарича адювантна (допълнителна, профилактична, спомагателна).

Като компонент на комбинирано или комплексно лечение, химиотерапията се нарича адювант само ако е така. предшествани от операция или облъчване. Химиотерапията е изключена от концепцията за адювантна химиотерапия, приета като етап на комбинирано лечение преди операция и лъчение за намаляване на масата на тумора (увеличаване на резектабилността, намаляване на полетата на лъчение и др.).

Основната цел на адювантната химиотерапия е да повлияе на предполагаеми тумори (субклинични метастази) или злокачествени клетки в областта на първичния тумор, чието присъствие не може да бъде изключено, въпреки радикалния характер на местните терапевтични мерки..

Адювантната химиотерапия се предписва след радикална операция в случаите, когато има голяма вероятност от рецидив или поява на метастази, или в ситуации, когато няма адекватно лечение за възможен рецидив или метастази, или след циторедуктивна хирургия, насочена към минимизиране обема на остатъчния тумор.

Обосновката за целесъобразността на адювантната химиотерапия може да бъде следните разпоредби:

• колкото по-малък е туморът (микрометастази, микроскопичен остатъчен тумор), толкова по-високо е съдържанието на фракцията от пролифериращи клетки (най-чувствителни към цитостатици) и следователно, толкова по-голям е клиничният ефект;
• при малки размери на туморния фокус броят на клетъчните линии е малък и вероятността от мутации и (образуването на хеморезистентни клетъчни клонове е по-малка;
• васкуларизацията на малки туморни огнища е по-добре изразена, което осигурява оптимален достъп на цитостатичния агент до прицелните клетки и постигане на висок ефект.

От гледна точка на кинетиката на туморния растеж и теорията на цитостатичните лекарствени ефекти, би могло да се очаква, че адювантната химиотерапия след радикално локално лечение на чувствителни към лекарства злокачествени новообразувания трябва да доведе до клинично излекуване..

Понастоящем обаче неговата ефективност е ограничена до подобряване на дългосрочните резултати от лечението (удължаване на периода без рецидиви и метастази и увеличаване на продължителността на живота) и е ясно доказана само за относително малък брой клинични ситуации..

Това са, на първо място, саркомът на Юинг, остеосарком, несеминни тестикуларни тумори, тумор на Вилмс, ембрионален рабдомиосарком, рак на гърдата, колоректален рак и редица мозъчни тумори. Предполага се, че такова несъответствие между теорията и практиката на адювантната химиотерапия отразява проблема с лекарствената резистентност и връзката между терапевтичните и страничните ефекти на цитостатиците, предимно имуносупресивни.

При значително намален първоначален фон на имунния статус на пациента, допълнителната химиотерапия може да бъде фактор за влошаването на дългосрочните резултати от радикални операции. Следователно въпросът за индикациите и изборът на метода на адювантната химиотерапия все още далеч не е напълно разрешен..

Следователно, в ситуации, при които при ретроспективни проучвания общата преживяемост с адювантна химиотерапия не е по-добра от проследяването, такова лечение не трябва да се дава (дори ако рискът от рецидив е висок).

В такава ситуация оптималната тактика би била „изчакайте и вижте“, т.е. само динамично наблюдение, а когато болестта се върне, се предписва адекватно специално лечение.

Трябва също така да се има предвид, че самата химиотерапия причинява сериозни проблеми на пациентите по време на нейното приложение, а в някои случаи може да причини дългосрочни усложнения, включително индуцирани новообразувания.

Неадювантна химиотерапия

Неоадювантната (предоперативна) химиотерапия включва използването на цитостатици при лечението на локални форми на новообразувания преди операция и / или лъчева терапия. В този случай се преследват определени цели..

Основното му предимство е, че дава възможност да се запази функцията на засегнатия орган (ларинкс, анален сфинктер, пикочен мехур) или да се избегнат други осакатяващи операции (рак на гърдата, саркоми на меките тъкани и костите).

Предвид режима на полихимиотерапия (РСТ), вероятността за ранно излагане на възможни субклинични метастази е много висока. И накрая, този подход позволява да се оцени чувствителността на тумора към химиотерапия. С последващото морфологично изследване на отстранения тумор е възможно да се определи степента на неговото увреждане (лекарствена патоморфоза) чрез химиотерапия.

При значително увреждане на тумора същите цитостатици се използват за последваща адювантна химиотерапия, с ниска чувствителност се предписват други лекарства. Въпреки това, ефектът от неоадювантната химиотерапия върху безболезнените и общите нива на преживяемост не е доказан..

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К..

Адювантна химиотерапия

Адювантната химиотерапия (AC) е лечение на злокачествени тумори, което се извършва след успешно хирургично отстраняване на първичния тумор с цел потискане на всички останали туморни клетки и предотвратяване на рецидив.

Методът включва използването на специални противоракови лекарства, които унищожават раковите клетки в отдалечени огнища. Комбинацията от адювантна химиотерапия и хирургия може да подобри ефективността на лечението и да намали риска от рецидив, но тази комбинация не е подходяща за всички пациенти.

  • Показания за адювантна химиотерапия
  • Как се извършва адювантна химиотерапия?
  • Какви лекарства се използват за адювантна химиотерапия
  • Когато не се прилага адювантна химиотерапия
  • Ефективността на лечението
  • Списък на страничните ефекти

Показания за адювантна химиотерапия

Тактиката за управление на пациенти с рак винаги се разработва индивидуално. За да се избере най-ефективният метод за лечение на ракови тумори, на лекаря се възлага цялостен преглед, който може да включва следните методи:

  • Ултразвукова процедура.
  • Рентгенов.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронно-емисионна томография.
  • Ендоскопска диагностика.
  • Определяне нивото на туморните маркери.
  • Общо клинично изследване на кръв и урина.
  • Биопсия, последвана от хистологично изследване.
  • Оценка на чувствителността към определено химиотерапевтично лекарство и др..

Едва след като лекарят получи обективна информация за здравето на пациента и характеристиките на хода на заболяването, той ще може да предложи всеки метод за лечение. Най-честата адювантна химиотерапия се дава при нефробластома, рак на яйчниците и матката, рабдомиосарком, мозъчни тумори, рак на гърдата и други тумори, които могат да бъдат отстранени чрез операция.

Как се извършва адювантна химиотерапия?

Специални лекарства се предписват на пациенти или директно по време на хирургичното отстраняване на първичния тумор, или веднага след операцията. Подобно на повечето видове химиотерапия, този метод се провежда в индивидуални курсове. Например диаграма може да изглежда така:

  1. Ежедневно приложение на химиотерапевтични лекарства в продължение на три дни.
  2. Прекъсване за 2, 3 или 4 седмици.
  3. Повторете 1 и 2 стъпки от 3 до 6 пъти.

Тази интензивност на адювантната химиотерапия е необходима, за да се "убият" всички ракови клетки възможно най-вероятно. Както знаете, скоростта на клетъчното делене в различните тъкани и органи е различна и в определен момент от времето някои от тях може да са „спящи“ и да останат имунизирани срещу химиотерапия. Провеждането на няколко курса на редовни интервали ще избегне този недостатък..

Начинът на приложение на химиотерапевтични лекарства може да бъде различен, но най-често се използват интравенозни капкови инфузии. Адювантната химиотерапия се извършва само в болница, под строгото наблюдение на медицинския персонал. Ако е необходимо, между курсовете се назначава контролен преглед, който ще позволи да се оцени здравословното състояние на пациента и, ако е необходимо, да се коригира схемата.

Какви лекарства се използват за адювантна химиотерапия

Всички лекарства, които се използват при адювантна химиотерапия, принадлежат към групата на цитостатиците. Те са ефективни при злокачествени тумори, чиито клетки се делят активно. Цитостатиците нарушават механизмите на делене и растеж на туморните клетки и задействат процеса на апоптоза (естествена клетъчна смърт). Въпреки че принадлежат към една и съща група, съставът на тези химиотерапевтични лекарства може да варира значително. Понастоящем следните видове цитостатици са най-подходящи:

  1. Антиметаболити.
  2. Моноклонални антитела.
  3. Цитостатични хормони.
  4. Растителни алкалоиди.
  5. Препарати, съдържащи платина в състава си.
  6. Антибиотици, които имат цитостатични свойства.

Изборът на специфичен вид цитостатичен агент по време на адювантна химиотерапия зависи от диагнозата, етапа на туморния процес, чувствителността на тумора към лечението и наличието на лекарства в определена клиника..

Когато не се прилага адювантна химиотерапия

Въпреки увеличените шансове за възстановяване или удължаване на ремисията в различни стадии на рак, този вид лечение не се предписва на всички пациенти. Тази характеристика се обяснява с факта, че лекарствата за химиотерапия имат отрицателен ефект не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки. Поради тази причина такова лечение не се прилага на пациенти, които имат сериозни заболявания на вътрешните органи, например бъбречна или чернодробна недостатъчност. Други противопоказания за адювантна химиотерапия включват:

  • Значително намаляване на телесното тегло на пациента (по-малко от 40 kg).
  • Камъни в жлъчката.
  • Намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и хематокрита в периферната кръв и др..

Почти всеки онкологичен пациент има определени нарушения в работата на вътрешните органи и / или отклонения в здравословното състояние като цяло. Следователно, целесъобразността на адювантната химиотерапия винаги се решава индивидуално. Често за това се събира консултация от няколко специалисти. Основният критерий за назначаването на този вид лечение е наличието на научно доказани факти за неговата ефективност при конкретно заболяване..

Ефективността на лечението

Ефективността на химиотерапевтичните лекарства с правилния режим на подбор и лечение може да бъде много висока. Към днешна дата има много научни изследвания, насочени към оценка на ползите и възможността за предписване на адювантна химиотерапия. В зависимост от диагнозата и етапа на онкологичния процес степента на преживяемост на пациентите се е увеличила от 2% на 20% или повече. Например, адювантната химиотерапия в комбинация с радикална простатектомия в някои случаи може да увеличи 9-годишната преживяемост с почти 24% в сравнение само с операция.

Списък на страничните ефекти

Както беше отбелязано по-рано, адювантната химиотерапия засяга не само туморните клетки, но и здравите тъкани. Следователно, по време на това лечение могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Косопад.
  • Инхибиране на хемопоезата.
  • Намален имунитет.
  • Невротоксично действие.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт и др..

За да се намали тежестта на тези странични ефекти, може да се предпише симптоматично лечение, което ще облекчи състоянието на пациента и ще улесни прехвърлянето на курса на адювантна химиотерапия..

Неоадювантна химиотерапия: характеристики, индикации и противопоказания

Неоадювантната химиотерапия е приложение на лекарства преди операция за борба с рака. Освен лечение с химически лекарства обаче се използва и лъчева терапия, която в комбинация с други техники може да предотврати растежа на тумора и значително да намали неговия размер. Използването на такъв интегриран подход помага при почти всички стадии на рака, с изключение на неоперабилни случаи, когато се предписва палиативна терапия..

Съдържание

Защо е необходимо

Неоадювантната терапия се използва за решаване на няколко важни задачи, пред които са изправени лекарите в навечерието на операцията:

  • намалете размера на тумора, за да запазите повече от засегнатия орган;
  • прехвърлят неоперабилния стадий на рак в оперативния. Приемът на химиотерапевтични лекарства в комбинация с лъчева терапия прави това напълно възможно;
  • намаляване на количеството хирургическа интервенция. Неаадювантната терапия е особено подходяща за такива форми на рак, когато се налага отстраняване на органи;
  • унищожи метастази, които не са открити по време на диагностичния процес. При онкологични заболявания могат да се появят далечни огнища на рак с микроскопични размери. Неоадювантната терапия може да помогне да ги унищожи, преди да се развият в пълноценен тумор..

Има и друг вид терапия - адювантна. Извършва се след операция и е насочена към предотвратяване на рецидив на рак. Терапията се предписва от лекари в зависимост от необходимостта и ефективността. В някои случаи неоадювантът ще бъде по-полезен, в други - адювант. Понякога химикалите се комбинират с лъчева терапия.

Химиотерапия - медицинска концепция. На фона на лекарствения състав - червени хапчета, инжекции и спринцовка.

Особености на терапията

За това лечение се използва комбинация от две или повече химикали с различни механизми на действие. Това ви позволява ефективно да се борите с раковите клетки от различен произход. Пациентът се съветва предварително да обсъди с лекаря процеса на лечение, както и да обсъди какви лекарства ще се използват по време на терапията. Факт е, че има няколко разновидности на лекарства, които се отличават с цветове и ефекти:

  • "Червената" "химия" се счита за най-ефективна. В същото време той дава много странични ефекти и не може да се предписва в редица случаи: например при солидна възраст на пациента, отслабено тяло и с други противопоказания;
  • "Синьото" помага добре дори при напреднали видове рак, но има по-мек ефект;
  • "Жълтото" се счита за най-нежното, но може да не даде желания резултат;
  • "Бяло" - друг лек вид "химия", който обикновено се предписва в комбинация с други лекарства.

В допълнение към "химията" при подготовката за операцията могат да се използват и лъчева, целенасочена, хормонална и имунотерапия..

Как се извършва неоадювантна терапия?

Преди да започне лечението, лекарят трябва да уведоми пациента за лекарствата, които ще се използват, за възможните им странични ефекти и как да се справи с тях. Факт е, че лекарствата за химиотерапия засягат не само раковите клетки, но и сериозно „отпадат“ имунитета, водят до косопад, анемия и други неприятни последици. За щастие всички те са обратими и можете да се възстановите от „химиотерапия“ в рамките на кратък период, особено ако спазвате всички медицински показания на Вашия лекар. Неоадювантната терапия за рак от всякакъв генезис се провежда на цикли: след приложението на лекарството на тялото се дава време да се възстанови. Продължителността на лечението може да бъде различна, почивките могат да бъдат около 1-2 седмици. В резултат на това неоадювантната терапия отнема до шест месеца. Той обаче избягва повечето неприятни странични ефекти на токсичните лекарства, дори и при агресивни лекарства. За хирургическа интервенция е необходима и почивка: операцията не се извършва веднага след завършване на курса: трябва да мине поне една седмица. В противен случай "химията" може да повлияе на скоростта на зарастване на следоперативни шевове.

Показания за употреба

При рак, особено при нарушения в кръвоносната система, химиотерапията може да бъде единственото лечение. Същото се отнася и за някои видове мозъчни тумори: ако операцията е невъзможна, ще се използва „химия“. Подходящи противоракови лекарства се предписват само след пълна диагноза. Пациентът трябва да премине серия от тестове и да се подложи на няколко важни изследвания, включително CT, MRI и ултразвук. Тези техники позволяват да се идентифицира местоположението на тумора, неговия размер и наличието на метастази в други тъкани на тялото. Точната диагностика ще ви позволи да изберете правилното лекарство, което няма да има сериозен токсичен ефект върху тялото на пациента, но ще помогне да се отървете от онкологията или значително да намалите новообразуването. Абсолютни показания за неоадювантна терапия:

  • остри форми на левкемия. Този тип лечение е единственият начин да се потисне растежа на раковите клетки и евентуално напълно да се отървем от болестта в началния етап;
  • злокачествени образувания в мускулната тъкан;
  • рак на женската репродуктивна система;
  • тумори на млечните жлези;
  • новообразувания в стомашно-чревния тракт.

В резултат на използването на тази техника можете да спасите по-голямата част от органа и ефективно да се отървете от заразените тъкани..

Как работи

Средствата принадлежат към групата на цитостатиците, които засягат генетичния материал на раковата клетка. Те потискат растежа му и насърчават разрушаването, като същевременно не оказват такова вредно въздействие върху здравите органи. Химиотерапевтичните лекарства са способни да унищожат синтеза на мутирала ДНК, да нарушат нейната последователност и да се включат в съдържанието на ядрото. Някои видове такива лекарства са способни напълно да разрушат връзките между аминокиселините в засегнатия орган, което води до бърза смърт на раковите клетки. Разбира се, токсичният ефект засяга здраво тяло, но неоадювантната терапия има много повече полза, отколкото вреда. Често се оказва единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта или напълно да се унищожи фокусът на онкологията..

Процесът на терапия

Когато се използва този метод на лечение, лекарството се прилага с помощта на капкомер. Интравенозните инфузии се извършват по индивидуална схема, изчислена от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. Периодът на предоперативна терапия може да продължи от 3 месеца, в редки случаи отнема повече от шест месеца. Лечението е разделено на курсове: в рамките на шест месеца пациентът може да претърпи до 7 курсови инжекции на химиотерапевтични лекарства. Положителният резултат от терапията зависи от избраните лекарства, както и от чувствителността на патогенните клетки към цитостатици. Има и други начини за прилагане на лекарства:

  • интраартериално. Лекарствата се инжектират незабавно в системното кръвообращение, което е особено важно за левкемия и други видове онкологични лезии на хемопоетичната система;
  • въвеждането на средства в коремната кухина. Необходимо при сериозни лезии на перитонеума и други органи на стомашно-чревния тракт.

Съществуват и таблетни форми на лекарства и дори лекарства за химиотерапия под формата на мехлеми, но те рядко се използват при лечение..

Ограничения и противопоказания

Всяка терапия има редица характеристики, които правят невъзможно някои пациенти да я използват. Факт е, че цитостатиците засягат не само раковите клетки, но и жизненоважните системи на човешкото тяло. Ето защо, преди да предпише курс на лечение, лекарят трябва да събере пълна история и да се увери, че пациентът няма противопоказания за използването на химиотерапия. Антинеопластичните средства са строго забранени в следните случаи:

  • с хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • камъни в жлъчния канал;
  • тежка анемия;
  • нисък брой тромбоцити;
  • в напреднала възраст (над 70 години);
  • с рязко влошаване на състоянието;
  • ниско телесно тегло (под 40 кг);
  • по време на бременност.

В последния случай пациентът може да бъде посъветван да направи аборт, особено ако ракът прогресира бързо. Използването на химиотерапевтични лекарства води до фетални малформации, както и до мъртво раждане. Ако жената иска да задържи бебето, ще трябва да изчака раждането и едва след това да започне лечение. Това обаче е свързано с голям риск за живота, тъй като при агресивните тумори ракът може да започне да се развива в плода..

Странични ефекти

Използването на химикали засяга преди всичко кръвоносната система. Те влияят отрицателно на производството на червени кръвни клетки, така че в резултат се развива анемия. Лекува се не само с лекарства с високо съдържание на желязо, но и с правилна диета с увеличаване на диетата на червено месо, хемопоетични плодове и зеленчуци. Имунитетът също попада в рисковата група, която става по-малко силна. На фона на неговия рязък спад е възможно развитието на повтарящи се инфекции. Ето защо, когато се лекува с химиотерапия, често се предписва допълнителна имунотерапия, която ще помогне на тялото да запази силата си за борба с други заболявания. Освен това се открояват редица други странични ефекти:

  • загуба на апетит, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, гадене и повръщане;
  • бърза умора и постоянна слабост;
  • косопад;
  • изтръпване на крайниците;
  • депресивно състояние.

Трябва обаче да разберете, че всички странични ефекти от химиотерапията изчезват доста бързо, като правило отнема не повече от година, за да се възстанови тялото напълно (това зависи от общото състояние на пациента, неговия пол, възраст и дори тегло). Но в резултат на това човек може да се върне към предишния комфортен стандарт на живот. Най-важното е, че помага да се отървете от рак..

Прогнози

Петгодишната преживяемост за химиотерапевтично лечение зависи от различни фактори. Локализацията и видът на тумора, неговото метастазиране в други тъкани и възможните рецидиви излизат на преден план. За да се предотврати връщането на болестта, пациентите се съветват да спазват всички назначения на лекарите и да се подлагат на редовни прегледи. В случай на рецидив, лекарят ще може незабавно да предпише повторно лечение и да предотврати развитието на онкология. Разбира се, при напреднали форми на заболяването, както и при сериозни лезии на кръвта, костната тъкан или мозъка, е невъзможно да се дават изключително положителни прогнози. В тези случаи може да се предпише палиативна терапия, която ще бъде насочена към подобряване качеството на живот на неизлечимо болните. Огромна роля играе стадият на заболяването, на който големият иска помощ. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече са шансовете за пълно излекуване. Например, повечето видове рак се излекуват успешно, ако пациентът потърси помощ на етапи 1-2. Петгодишните прогнози за оцеляване в този случай са от 75 до 95%.

Ако се окажете с неразбираеми симптоми и не можете да обясните естеството на техния произход, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това се препоръчва да се подлагате на пълен медицински преглед поне веднъж годишно. Погрижете се за здравето си: уговорете среща с онколог.

Ползи и вреди от адювантната химиотерапия

Разработени са различни лекарства и методи за лечение за предотвратяване на патологични последици след отстраняване на раковите клетки. Адювантната химиотерапия се счита за една от настоящите терапевтични мерки..

Съдържание
  1. Какво е
  2. Показания
    1. Ултразвук
    2. Рентгенов
    3. Анализ за туморни маркери
    4. CT сканиране
  3. За какви видове рак се използва
  4. Етапи на хода на терапията
  5. Наркотици
  6. Противопоказания
  7. Ефективността на химиотерапията
  8. Странични ефекти и усложнения

Какво е

Адювантната химиотерапия е лекарствена форма за лечение на ракови клетки. Медицинският метод се използва само след операция или облъчване.

По тази тема
    • Общ

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Такава химиотерапия може да започне веднага по време на операцията и след това се провежда в няколко курса с продължителност до 2 години. За прилагането на лекарствения метод се използват цитостатични лекарства с широк спектър на действие..

Поради високите си биологични свойства, лекарствата от тази категория напълно забавят скоростта на прогресиране на рака, но в същото време увреждат тялото..

Показания

На теория адювантните лечения са превантивни мерки. За разлика от неадювантната химиотерапия, тя се извършва само след операция..

Тази терапия се предписва само от онколог. За да се определи дали пациентът се нуждае от адювантно лечение, се извършват следните медицински прегледи..

След хирургични интервенции диагностичният комплекс от мерки започва с ултразвуково изследване. По време на това събитие можете своевременно да идентифицирате развитието на рецидив..

Като правило, всички възли, натрупване на течност и хематоми на мястото на отстранения тумор ще говорят за такъв патологичен процес. Но за да потвърди отрицателното въздействие върху организма на тези отклонения, онкологът провежда редица допълнителни изследвания.

Рентгенов

Рентгеновият метод включва диагностика на костите и меките тъкани на човешкото тяло за наличие на метастази. За по-точна картина изследването се извършва няколко пъти..

Всяко отделно действие предвижда конкретна проекция. Такива манипулации правят възможно диагностицирането на патологичния процес с висока точност и своевременното започване на лечението..

Анализ за туморни маркери

Този метод на изследване се извършва чрез вземане на ензимен имуноанализ на кръв. Според резултатите от изследването е възможно да се определи наличието на метастази, да се потвърди или отрече развитието на раковия процес и да се провери ефективността на хирургичната интервенция след нейното завършване..

Въпреки факта, че определена група туморни маркери присъства в малки количества в човешкото тяло, техният увеличен брой винаги ще показва наличието на патологичен процес. Следователно ензимният имуноанализ може надеждно да разкрие развитието на тумор, дори на етап 0.

CT сканиране

С използването на CT и MRI, възможностите за диагностициране на рак на всеки етап от неговото развитие се разширяват. Високата разделителна способност на оборудването дава възможност да се определи повтарящ се фокус на патологията с диаметър от 0,1 до 0,3 mm. В този случай компютърната томография прави предварително заключение относно възможните причини за рецидиви и метастази..

За какви видове рак се използва

След приключване на всички медицински прегледи онкологът преценява възможните рискове и предписва адювантна химиотерапия на пациентите.

По тази тема
    • Общ

Синини по тялото с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Сред най-често срещаните видове рак, които изискват допълнителна следоперативна терапия, са:

  • генитален рак при мъжете;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези при жените;
  • рабдомиосарком;
  • рак на яйчниците и матката;
  • нефробластом;
  • левкемия.
  • рак на червата;
  • злокачествени мозъчни тумори.

В напреднали стадии на рак, адювантната терапия може да бъде предписана като адювантно лечение, за да се облекчи състоянието на пациента. Обикновено този метод се използва за малки деца..

В случаите, когато раковите тумори не могат да бъдат отстранени чрез операция, на пациентите се предписва адювантна РСТ (палиативна химиотерапия). Въпреки факта, че с него се използват едни и същи цитостатици, той се извършва по различни начини.

Етапи на хода на терапията

Адювантната химиотерапия има мощни токсични ефекти върху човешкото тяло. Във връзка с това се провежда в курсове от 3 или повече месеца в болница. Началното време и честотата на терапията се определят от онколога за всеки пациент поотделно..

Оптималното време за прием на цитотоксични лекарства се счита за най-близкото време след операция за отстраняване на злокачествени новообразувания. Обикновено първият курс на лечение е 3 дни, след това въз основа на степента на патология се прави почивка от 2 до 4 седмици. Тази схема на терапия се повтаря до пълно възстановяване или максимално подобряване на благосъстоянието на пациентите..

Честотата на лечебните курсове е насочена към пълната смърт на злокачествения тумор. Факт е, че не всички ракови клетки се размножават едновременно..

По време на патологичния процес някои от тях са в латентно състояние. Почивката между приема на лекарства им дава време да се събудят и да започнат да действат в синтеза на ДНК. По време на репродуктивния период раковите клетки са най-уязвими от действията на цитостатичните агенти.

Наркотици

Всички лекарства, които се използват при адювантна химиотерапия, са цитостатици. Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки или мехлеми. Но както показа медицинската практика, те са неефективни, поради което се използват изключително рядко..

Течната форма на цитостатици има по-бърз и полезен ефект. Те се въвеждат чрез интраартериални капкомери или инжекции в коремната кухина.

По своя състав цитостатиците се разделят на няколко вида. Някои са базирани на растения, други принадлежат към групата на циклофосфамидите. Освен това при някои цитостатици основните активни вещества са метаболити, антибиотици, хормони и моноклонални антитела..

Противопоказания

Въпреки факта, че адювантната химиотерапия е много ефективна в борбата с метастази и рецидиви, тя не се предписва на всички пациенти. Това се дължи на факта, че цитостатичните лекарства, които този метод на лечение осигурява, освен положителния ефект, имат и отрицателни страни..

Така че, употребата на някои лекарства влияе отрицателно върху сърдечно-съдовата система и дихателните пътища.

В допълнение, тази химиотерапия е противопоказана при пациенти със следните патологии:

  • холецистит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Използването на адювантен метод на лечение не е разрешено за пациенти, страдащи от силен синдром на астенизация.

Ефективността на химиотерапията

Според медицинската статистика адювантната химиотерапия има добър ефект върху появата на рецидиви и метастази на онкологични тумори след отстраняването им. Според резултатите от изследването, продължителността на живота на пациенти, които нямат отдалечен вторичен фокус на ракови клетки в лимфните възли, се е увеличила със 7% при прием на цитостатични агенти.

При метастази леталният изход се намалява до 26%. Ползите от адювантната терапия са наблюдавани и при пациенти с напреднал рак. Докато приемате терапия, синдромът на болката им намалява и тяхното благосъстояние и качеството на живот се подобряват..

Странични ефекти и усложнения

Курсът на приемане на химиотерапия влияе отрицателно върху благосъстоянието на пациентите. Това се дължи на факта, че химическите реактиви по време на унищожаването на раковите клетки потискат левкоцитите и лимфоцитите, които са отговорни за човешкия имунитет..

По време на отслабването на защитните свойства на тялото, пациентите развиват безразличие и депресия. В допълнение, слабият имунитет не може да се справи с допълнителни вирусни и бактериални инфекции..

В допълнение, пациентите могат да получат следните усложнения, докато приемат цитостатици:

  • безсъние;
  • загуба на апетит;
  • диарични изпражнения;
  • гадене;
  • депресия;
  • главоболие;
  • косопад;
  • разкъсване.

Неадювантна химиотерапия

За лечение на онкологични заболявания се използват лекарствени, хирургични и лъчеви ефекти върху тялото. Неоадювантната химиотерапия се отнася до консервативни методи за лечение на новообразувания и включва използването на лекарства от цитостатичната група. Този метод се използва в онкологичната практика с индивидуални показания преди операцията..

Какво е?

Понятието неоадювантна химиотерапия трябва преди всичко да бъде разграничено от адювантната химиотерапия. Разликата се крие във времето на тези лекарства. При неоадювант се предписват имуносупресивни средства в предоперативния период или преди лъчетерапия. Този курс на лечение помага да се запази функцията на засегнатия орган и дава възможност да се откажат хирургични интервенции. Адювантната терапия е използването на химиотерапевтични лекарства по време на операция или лъчева експозиция, както и в следоперативния период.

Неоадювантната химиотерапия е първият етап в борбата срещу злокачествените новообразувания. Следователно, по време на приема на лекарства е възможно да се определи чувствителността на раковите клетки към химиотерапия и да се направят определени заключения и прогнози. Тези показатели ще помогнат за коригиране на по-нататъшното лечение на пациента..

Цитостатиците засягат субклиничните метастази, което свежда до минимум прогресията на заболяването.

Показания за употреба

Назначаването на имуносупресивни лекарства се случва само след пълен преглед, определящ степента на тумора, сравнявайки рисковете и ползите за пациентите. Внимателният подход към всеки пациент се дължи на факта, че лекарствата за химиотерапия засягат не само раковите клетки, но и нормалните. По този начин се нарушава балансът на имунната система, метаболизма и други важни процеси в организма..

Абсолютните показания за неоадювантна химиотерапия включват:

  • Острите и хронични форми на левкемия са тумори на кръвоносната система. Този вид лечение е задължително, тъй като е единственото, което може да се приложи..
  • Злокачествени образувания на мускулна тъкан - миосарком, рабдомиосарком.
  • Рак на яйчниците и матката.
  • Хорион карцином.
  • Тумори на гърдата.
  • Езофагеален карцином.
Обратно към съдържанието

Работен механизъм

Всички средства принадлежат към групата на цитостатиците. Действието им се основава на ефекта върху генетичния материал на раковата клетка. Лекарствата са способни да унищожат синтеза на ДНК, да нарушат последователността на нейната верига, както и да се интегрират в съдържанието на ядрото, като по този начин нарушават реда на нуклеотидите. Някои цитостатици разрушават връзките между аминокиселините, което води до прекратяване на деленето на туморните клетки и тяхната смърт.

Как е?

Химиотерапията се провежда с помощта на интравенозна инфузия на лекарства според индивидуална рецепта. Периодът на предоперативна неоадювантна терапия варира от 3 до 6 месеца или повече. Консервативното лечение е разделено на курсове. Средно за 6 месеца пациентът трябва да претърпи 6-7 курсови инфузии на лекарства. Положителният резултат зависи от честотата на използване на цитостатици и чувствителността на патогенните клетки към тях.

Съществува и метод за интраартериално приложение на лекарства, когато цитостатичните агенти незабавно влязат в системната циркулация, което увеличава тяхната бионаличност. Отделно се разпределя вливането на лекарства в коремната кухина - интраперитонеално, което в отделни случаи дава високи положителни резултати.

Химиотерапевтичните лекарства съществуват под формата на перорални средства и мехлеми, но рядко ги използвам..

В онкологичната практика се използват следните видове лекарства:

  • растителни - "Винкристин", "Винбластин";
  • алкилиращи агенти - "Циклофосфамид";
  • антибиотици и антрациклини - "Рубомицин", "Доксорубицин", "Адриамицин".
Обратно към съдържанието

Ограничения

Цитостатиците в различна степен засягат всички органи и системи на човешкото тяло. Ето защо, преди да се предпише курс на лечение, е необходимо да се проучи подробно историята на пациента и съпътстващите заболявания. Абсолютните противопоказания за употребата на неоадювантна химиотерапия включват следните патологии:

  • хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • анемия;
  • нисък брой тромбоцити;
  • телесно тегло 40 кг и по-малко.
Обратно към съдържанието

Странични ефекти

Химиотерапията засяга преди всичко кръвоносната система. Той инхибира всички видове израстъци на червения костен мозък. Това се проявява чрез намаляване на нивото на еритроцитите, хемоглобина, тромбоцитите, левкоцитите и ретикулоцитите. В това състояние човешката имунна система функционира на минимално ниво, което е опасно поради добавянето на вторична инфекция с развитието на възпалителен процес.

Страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт включват гадене, повръщане, липса на апетит и фрустрация. Храносмилателните разстройства се проявяват с прогресивно намаляване на телесното тегло. Пациентите също така отбелязват астенични прояви, включително обща слабост, липса на интерес към околната среда, сълзливост, депресия, повишена сънливост. Външният вид на пациента се проявява чрез загуба на коса, бледност на кожата, възможни са алергични обриви по кожата и лигавиците.

Статии За Левкемия

Blanose REF 7H9

  • Предотвратяване