Ракът не е едно заболяване, а цяла група заболявания със сходни симптоми и протичане. Злокачествените новообразувания се различават не само по локализация, но и по тип клетки, от които се образува туморът, по скорости на растеж и много други фактори. Нивото на агресивност на рака също се различава: тумор на един и същ орган може да се държи по различен начин, да прогресира с различна скорост и да има различна прогноза. Това се отнася за ракови заболявания на много органи, включително рак на гърдата, един от най-често срещаните видове тумори. Причините за рака все още не са напълно изяснени, но е известно, че ракът е следствие от клетъчни мутации, в резултат на което нормалната клетка губи способността да контролира собственото си деление. Механизмът на апоптоза, естествената клетъчна смърт, е изключен и той започва да се размножава неконтролируемо.

Фактори за развитие

Съвременната наука предполага, че мутантните клетки се появяват в тялото редовно, но обикновено имунната система ги унищожава, преди да започнат да се делят и да се превърнат в раков тумор. С възрастта обаче мутациите стават все повече под влияние на неблагоприятни фактори:

  • лоши навици и нездравословен начин на живот;
  • прехвърлени и хронични заболявания;
  • стареене;
  • наследственост;
  • лоша екология, работа при вредни условия;
  • в някои случаи промени в хормоналните нива и други причини.

Ако имунната система престане да се справя с атипични клетки, те могат да се дегенерират в раков тумор, който постепенно расте и с течение на времето започва да се разпространява в тялото. Поради особеностите на тумора, той не се атакува от имунната система, така че само навременното лечение с лекар ще помогне да се справите с него.

Характеристики на агресивния рак

Агресивният рак на гърдата не е едно понятие. Формулярите имат няколко функции:

  • скоростта на туморен растеж: този рак прогресира по-бързо от други възможности;
  • метастази: агресивността на тумора обикновено означава, че той по-бързо ще метастазира, което ще се разпространи в тялото;
  • характеристики на атипичните клетки: агресивните форми обикновено се изразяват от така наречените слабо диференцирани клетки, които много слабо приличат на нормалната тъкан;
  • наличие на хормонални рецептори: един от най-агресивните видове рак на гърдата се нарича трикратно отрицателен рак, който няма рецептори за прогестерон, естроген, епидермален растежен фактор.

Обикновено тези тумори дават по-неблагоприятна прогноза от другите видове рак, но е важно да се проследи нивото на злокачественост навреме. В ранните етапи лекарят може да избере лечение, което е предназначено за агресивни тумори и ще помогне да се победи ракът.

3d илюстрация на ракова клетка и лимфоцити

Как се определя агресивността на тумора

Има няколко фактора, които лекарите използват, за да проследят агресивността на рака на гърдата. На първо място, това е диференциацията на туморните клетки, тоест доколко те приличат на нормалната тъкан на гърдата.

Силно диференцирани тумори (G1). Те реагират на лечението по-добре от други, с относително малко промени в относително здравата тъкан. Често тези видове рак могат да бъдат излекувани дори в напреднал стадий..

Умерено диференцирани новообразувания (G2). Това е често срещан случай. Тези тумори все още са лечими, макар и не толкова лесно, както в предишния случай. Раковата тъкан е по-ненормална.

Слабо диференцирани тумори (G3). Те имат много разлики от нормалната тъкан, обикновено се размножават по-бързо и по-активно от туморните клетки на други видове рак, така че туморът е по-агресивен и по-труден за лечение.

Недиференцирани клетки (G4). Те са загубили всички прилики с тъканта, от която произхождат, практически са загубили характеристиките, които са били открити в нормалните клетки, и почти не се различават помежду си. Такива клетки се размножават особено активно: в тях не остава нищо, което би могло да забави разпространението им. Този вид тумор е най-труден за лечение..

Лекарите също така използват Gx маркиране за тумори, които не могат да бъдат диференцирани. Този параметър не е от ключово значение за всички видове рак, но в много случаи, които включват рак на гърдата, последващият режим на лечение зависи от броя на клетъчните промени. Когато определят диференциацията и агресивността на тумора, те разглеждат полиморфизма, тоест наличието и броя на хетерогенните клетки в него, атипията - морфологични разлики от нормалните тъканни клетки. Проверете митотичната активност, която определя склонността на тумора към бърз и активен растеж. Получените резултати се оценяват по точки. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-агресивен е изследваният тумор..

Генетични аномалии като фактор за развитието на рак

Агресивният рак на гърдата, подобно на други форми на рак на гърдата, се счита за семеен тумор, което означава, че често се причинява от наследствени фактори. Обикновено те се разбират като вродени генетични аномалии, за които си струва да се говори, ако многобройни случаи на рак на гърдата са възникнали в семейството чрез майката или бащата..

Мутации в гените BRCA-1 и BRCA-2. Те се считат за онкосупресивни, т.е.отговарят за работата на системи, които предотвратяват трансформацията на клетките в злокачествени, а нарушение в тяхната работа може да се превърне в една от причините за рак.

Свръхекспресия на гена FAM83B. Поради това нормалните клетки се превръщат в ракови клетки и обикновено този онкоген причинява три пъти отрицателен рак на гърдата..

Ракът на гърдата е по-често при жени от южните региони и жени от някои етнически групи, особено сред чернокожите. Жените, чиито преки роднини са имали рак на гърдата преди 50-годишна възраст, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си, редовно да се консултират с мамолог и, ако е възможно, да бъдат тествани за изброените генетични характеристики. Същото се препоръчва за тези, които са имали множество случаи на един и същ рак в семейството си..

Симптоми и диагностика

Основната опасност от рак е, че той е почти асимптоматичен в ранните си стадии. Туморът не боли, не се възпалява и когато признаците станат видими с просто око, болестта вече е достигнала напреднал стадий, особено когато става въпрос за агресивен рак. Има няколко симптома, които на пръв поглед могат да изглеждат фини, но изискват внимателно внимание..

Ранни стадии. В ранните етапи туморът представлява малка бучка в гръдната тъкан, която понякога може да се усети с ръка. Бучката е безболезнена, плътна и често няма равномерно дефинирани ръбове, нееластична. С агресивен тумор той расте доста бързо, така че трябва незабавно да посетите лекар;

Средни етапи. С развитието на тумора той започва да засяга околните тъкани. Зърното може да бъде изтеглено, формата на една от гърдите може да се промени. Кожата става набръчкана, наподобява портокалова кора или, обратно, се изглажда и разтяга. Течността, прозрачна или смесена с кръв, може да започне да се откроява от зърната, лимфните възли близо до гърдите се увеличават;

Късни етапи. Ракът метастазира и расте първо в лимфните възли, които са споени и губят подвижност, след това в околните органи. Когато отокът започне да притиска околната тъкан, се появява болка, която не е свързана с менструалния цикъл.

В допълнение към симптомите, специфични за рака на гърдата, има няколко характерни признаци на рак, които се появяват при почти всеки вид тумор. Те включват загуба на тегло, бледност, умора, слабост - явления, които могат да показват различни заболявания, така че не трябва да пренебрегвате редовните прегледи.

Лечение

Ракът на гърдата, особено агресивният, се нуждае от спешно и професионално лечение от специалист. Колкото по-злокачествен е туморът, толкова по-бързо трябва да предприемете действия и с навременното лечение понякога е възможно да се победят дори много агресивни видове рак.

Пациентка, слушаща лекар в медицински кабинет.

Операция. Ракът се лекува предимно своевременно. Медикаментозната терапия помага да се намали размерът на тумора и да се отървете от възможните остатъчни ракови клетки (следователно се използва преди или след операцията), но не се отървава напълно от новообразуването. Следователно, в по-голямата част от случаите се предписва операция..

  • Мастектомията е пълно отстраняване на една или двете млечни жлези, което ви позволява да се отървете от тумор, който все още не е нараснал в околната тъкан. Ако ракът е метастазирал в лимфните възли, те също се отстраняват, понякога е възможно и изрязване на други засегнати области..
  • Лумпектомията е по-щадяща операция за запазване на здрава област на гърдата. Използва се в ранните стадии на рака, когато все още не е имал време да расте и метастазира.

Лъчетерапия. След операцията, като правило, се провежда курс на лъчева терапия. Използва се като адювант, тоест допълнително лечение и ви позволява да унищожите евентуално останалите ракови клетки в тялото, за да предотвратите рецидив на заболяването..

Химиотерапия. В зависимост от характеристиките на даден тумор, химиотерапията може да се използва преди или след операцията, а в случай на неоперабилен рак, вместо нея. Комбинацията от лекарства, които унищожават активно делящите се клетки, се избира въз основа на конкретен случай, така че да има особено ефективен ефект върху тумора. Колкото по-агресивен е ракът, толкова по-сложни и трудни за понасяне режими ще трябва да бъдат използвани.

Хормонална терапия. Някои видове тумори са чувствителни към хормони: естроген, прогестерон и други. Използването на хормонални лекарства в такива случаи помага за намаляване на отока: използват се лекарства, които намаляват нивото на хормоните, които влияят на растежа. Лекарствата блокират този ефект и в резултат туморът се свива. Хормоналната терапия, в зависимост от случая, се използва преди операция за намаляване на размера на неоплазмата, като независим метод за лечение в късните неработоспособни стадии или като адювант. В последния случай приемът на хормони може да отнеме години след отстраняването на тумора. Подобна голяма продължителност на терапията е начин за предотвратяване на рецидив. Някои агресивни видове рак са нечувствителни към хормоните, като в този случай не се предписва хормонална терапия.

Имунотерапия. Новите лечения на рак включват имунотерапия - използването на лекарства, които действат върху имунната система. Те са предназначени да активират имунните клетки, така че те сами да започнат да атакуват тумора, а понякога помагат за постигане на отлични резултати дори в късните етапи. Тази област все още се развива, но вече се оказа обещаваща.

Заключение

Навременното посещение на лекар е един от основните фактори, влияещи върху прогнозата. В ранните етапи съвременната медицина е в състояние да излекува дори агресивни тумори, докато е много трудно да се отървете от напреднал рак. Не пренебрегвайте здравето си, посещавайте редовно Вашия лекар, особено ако принадлежите към рискова група. Лекарите онлайн ще ви помогнат да намерите добър специалист.

Науката

Лекарство

Три пъти отрицателен рак: учените са намерили нов начин за лечение

Намери начин за лечение на най-агресивния тип рак на гърдата

Британски онколози са намерили начин за лечение на най-агресивния тип рак на гърдата. Комбинирането на химиотерапия и имунотерапия намалява риска от рецидив на тумора и подобрява преживяемостта. Въпреки че резултатите са все още предварителни, изследователите се надяват това лечение да се превърне в новия стандарт..

Комбинацията от химиотерапия и имунотерапия може значително да увеличи шансовете жените да бъдат излекувани от един от най-опасните и агресивни видове рак на гърдата - тройно отрицателен рак. Експерти от Лондонския университет "Кралица Мери" споделиха своите констатации на конгреса на Европейското общество по медицинска онкология в Барселона.

Често ракът на гърдата може да бъде потиснат с хормонална терапия. Туморните клетки обикновено носят рецептори за хормоните прогестерон и естроген - и двата хормона насърчават клетките да се делят, което насърчава развитието на тумора. Използването на лекарства, които блокират действието на хормоните, може да потисне растежа на тумора.

Можете също да използвате HER2 рецептора, който взаимодейства с епидермалния растежен фактор. Всички растежни фактори задействат клетъчното делене, включително туморните клетки. За HER2 са разработени специални лекарства, които спират разделянето.

Въпреки това, в 12-20% от случаите се появява тройно отрицателен рак на гърдата - тези тумори нямат рецептори за естроген, прогестерон или епидермален растежен фактор.

Прогнозата за тройно отрицателен рак е много по-лоша и за лечение е необходимо да се използват по-малко насочени методи, изпълнени с усложнения.

Най-често използваното лечение за тройно-отрицателен рак е химиотерапията, последвана от операция. Ако обаче цялата туморна тъкан не излезе, в 40-50% от случаите туморът се връща отново през следващите три години..

От март 2017 г. до септември 2018 г. 1174 жени с тройно отрицателен рак на гърдата са подложени на химиотерапия и операция за отстраняване на тумора в 124 града в 21 държави. 784 от тях са получили лекарството за имунотерапия пембролизумаб преди и след операцията, а останалите са получили плацебо. Pembrolizumab също се препоръчва при меланом и недребноклетъчен рак на белия дроб.

Не е имало рецидиви при 64,8% от жените, получаващи имунотерапия. Тези, които са получавали плацебо, са с 13,6% по-висок процент на рецидив.

Страничните ефекти по време на лечението са свързани главно с химиотерапия. Усложнения, които биха могли да се отдадат на имунотерапията, са настъпили при 42% от групата на пембролизумаб и 21% от групата на плацебо. Изследователите не регистрират сериозни здравословни проблеми.

Също така изследователите отбелязват повишен процент на оцеляване сред тези, които са получавали имунотерапия, но кратката продължителност на проучването не позволява да се правят заключения относно бъдещите перспективи..

„Тройно отрицателният рак на гърдата е особено агресивна и животозастрашаваща форма на рак“, каза водещият автор професор Питър Шмид. - Търсихме най-добрите възможности за лечение. Тези ранни резултати предполагат, че добавянето на имунотерапия към химиотерапията води до значително намаляване на честотата на рецидиви на тази форма на рак на гърдата. ".

Въпреки факта, че резултатите все още са предварителни, изследователите имат големи надежди за тях..

„Ако предотвратим повторение на рака, ще излекуваме повече пациенти, но са ни необходими по-дългосрочни данни, за да потвърдим това“, казва Шмид..

Това е само първият етап от изследването. Учените се надяват, че по-нататъшната работа ще им даде повече основание да препоръчат имунотерапията като ефективен метод за борба с тройно-отрицателния рак. Ако резултатите се потвърдят, комбинирането на имунотерапия с химиотерапия може да се превърне в новия стандарт на грижа.

По-рано американски учени предложиха нов начин за лечение на рак на гърдата. Те предложиха да се използва специално проектирано устройство, което замразява раковите клетки с помощта на въглероден диоксид. Експерти казват, че вече са успешно тествали подобрената си технология върху животни.

В допълнение, новият метод на лечение може да бъде спасение за повече хора, тъй като не изисква операция, специални отделения, анестезия или лекарства. Изобретението на американски специалисти е способно да убие до 80% от раковите клетки.

Колко хора живеят с рак на гърдата 1-4 градуса?

Ракът на гърдата включва редица различни злокачествени заболявания. Типът рак пряко зависи от размера на първичната лезия, нейното местоположение, напредъка в растежа на тумора и наличието на метастази. В зависимост от всички тези фактори се прави формулиране на лечебни методи и също така се прави прогноза за оцеляването на пациента.

Оцеляване в зависимост от степента на развитие на карцинома

Продължителността на живота от 5 години се счита за еквивалент на ефективно лечение на рак на гърдата. Общият брой на оцелелите, останали след такава диагноза в рамките на 5 години, е приблизително половината от пациентите, подлежащи на лечение. При липса на подходящо лечение коефициентът е не повече от 15%.

Също така, факторът на наличието на агресивен тип онкологична формация, който се определя от маркера Her2neu, който се открива при 20-30% от пациентите, значително влияе върху степента на преживяемост, значително намалявайки я..

Прогноза за 5 години

Оцеляването при пациенти с рак на гърдата зависи също от етапа на развитие на тумора, от които има 4:

  • Първият се определя от появата на тумори с диаметър не повече от 2 cm. Възпалителните процеси в лимфните възли напълно липсват. Преживяемостта се очаква да бъде 70-95%.
  • Вторият е условно разделен на 2a и 2b. Когато болестта прогресира 2а, има възпаление на до 5 лимфни възли в областта на подмишниците, докато самият тумор има размер, който не надвишава 2 см в диаметър. Степен 2b се характеризира със значително увеличаване на онкологичното образование, до 5 см, без поражения на възлите на сърдечно-съдовата система. Прогнозата за 5 години е 50-80%.
  • Третият се изразява с израстъци на туморна формация над 5 cm, с придружаващи лезии на лимфните възли и възможни метастази в гърдите и костите. Степента на преживяемост при тази тежест на заболяването е 10-50%.
  • Четвъртият е придружен от значителен туморен растеж до произволни размери. Метастазите се разпространяват в голям брой органи и системи на тялото, като кости, стомах, черен дроб, кожа, бели дробове. Степента на оцеляване в този напреднал стадий не надвишава 10%.

Прогноза за 10 години

Ако вземем предвид процента на оцеляване в рамките на 10 години, след откриването на злокачествено образувание, тогава, в зависимост от стадия на тежестта на заболяването, той е:

  • 1-ви етап - 60-80%;
  • 2-ро е 40-60%;
  • 3-ти етап - 0-30%;
  • 4-ти - 0-5%.

От голямо значение за определяне на прогнозата, заедно с тежестта, е наличието и броят на метастазите в лимфните възли и костите. Така че, при липса на проникване в здрави части на тялото, прогнозата за 10 години е 75%. При съществуващите метастази процентът на преживяемост е само 25%.

При инфилтрации в по-малко от 4 лимфни възли прогнозата е 35%. Но в случай на прогресиране на рака в тъканта на четири или повече съдове или кости, степента на оцеляване е не повече от 15% от всички случаи.

Операция

Операции за отстраняване на туморна формация, част от гърдата или пълно отстраняване на млечните жлези се извършват само до етап 4 и при наличие на плитки метастази, които не са засегнали костите и жизненоважните органи. Прогнозата при липса на метастази след операция е до 96%. В случай на значителен брой прониквания на рак извън зоната на гърдата в областта на костите и други жизненоважни системи, само лекар може да установи какъв процент от прогнозата за живота само след задълбочен анализ на общото състояние на пациента.

Рецидив

След определен период от време, вариращ от няколко месеца до няколко години, симптомите на онкологичните образувания могат да се появят отново. Рецидивите най-често се появяват след предишен, слабо диференциран вид рак. Рецидивите често се случват след инвазивен дуктален рак, тъй като се характеризира със значителни прояви на метастази в подмишницата. Също така, появата на рецидиви доста често се случва след отстраняване на големи тумори..

Степента на преживяемост в такива ситуации пряко зависи от терапевтичните механизми на действие и е с продължителност 1-2 години..

Място на поява на патология

Локализацията на злокачественото новообразувание значително влияе върху резултатите от хода на заболяването, тъй като интензивността на развитието на метастази и посоката на тяхното въвеждане в здрави клетки и кости пряко зависят от този фактор.

Най-висок процент на оцеляване се установява, когато туморите се появят в областта извън гърдата, тъй като е по-лесно да се забележи появата им от самото начало. Освен това това местоположение ви позволява да извършвате операции за отстраняване на аномалията с по-голяма точност и ефективност..

В случай на патологии в други части на гръдния кош, вероятността от метастази е висока. Следователно степента на оцеляване в тази ситуация, дори в резултат на много успешна операция, спада значително.

Има категория пациенти, които не приемат традиционните методи на терапия и търсят лекарства по традиционните методи. В такива ситуации, без подходящо лечение, положителната прогноза за 5 години не надвишава 15%.

Видове рак

Един от основните фактори, характеризиращи злокачествената формация в гърдата, е способността на тумора да расте и да прониква в други тъкани и органи. Въз основа на това лекарите разграничават няколко вида онкология на гърдата:

  • инфилтративен дуктален рак,
  • инвазивен лобуларен карцином,
  • възпалителен тип, наречен слабо диференцируем,
  • хормонално зависим,
  • три пъти отрицателен,
  • луминална.

Определянето на вида рак на гърдата е много важно, тъй като изборът на най-ефективните терапевтични мерки зависи от точната диагноза..

Дуктален рак

Инфилтративният дуктален рак е най-честата форма на рак на гърдата и се среща при 78% от заболяванията. На мамографски изображения инфилтриращият дуктален карцином има формата на звезда или кръгло петно ​​с остри граници. В случай на тумор с форма на звезда, заболяването се характеризира със значителна степен на тежест. Прогнозата за оцеляване директно зависи от тежестта на заболяването, за което е било възможно да се установи диагнозата. И така, на етап 1 той е 91,8%, на етап 2 - 64,5%, на етап 3 - 42%. В случай на крайно пренебрегване, само с помощта на упорито лечение може да се постигне резултат от 28%.

Лобуларен рак

Инвазивният лобуларен рак се появява като тънка бучка в горната част на вътрешната гърда. Образуванията често са чувствителни към женски хормони, поради което хормоналната терапия в повечето случаи на лобуларен рак, с не пренебрегвани форми на заболяването, е много ефективна. Въпреки това, предвид факта, че е трудно да се диагностицира заболяването в ранните му форми, не се дава често добра прогноза. Основните проблеми на ранната диагностика на лобуларния рак могат да бъдат наречени труднодостъпното място на локализация на тумора, както и много нередовни превантивни мерки. В началните етапи на инвазивния лобуларен рак той е 54%, Късните етапи на онкологията на лобуларния карцином с наличие на дълбоки метастази в костите, кожата, белите дробове, черния дроб, позволяват прогнозиране на продължителността на живота до 3 години, след откриването на заболяването в 2-12% от случаите.

Възпалителен външен вид

В много отношения нискостепенният рак е идентичен с мастит. Това обаче е доста агресивна форма на карцином. Болестта в началните етапи на образованието, след хирургичното назначаване на лечение, дава положителна прогноза в 45% от случаите на слабо диференциран рак на гърдата.

Хормонално зависим

Тъй като този тип онкологично заболяване е придружено от доста замъглена симптоматика в началото на появата на образувания, той се открива най-често на 2-3 етапа. Прогнозата за дълъг курс на хормонално лечение е 27%. В случай на рецидив не може да се направи прогноза за оцеляване.

Три пъти отрицателно

Тройно отрицателният рак на гърдата, при правилно лечение в ранен стадий, има 77% степен на преживяемост. При 2 степени на тежест на заболяването е възможно да се достигне 42%. А в случай на напреднали форми на тройно отрицателен рак, максималната прогноза достига 9%. Тройният отрицателен рак на гърдата обаче е много агресивен растеж. Поради високата степен на развитие на три пъти отрицателен карцином, той може да бъде открит, в повечето случаи, само в по-късните етапи..

Към момента обаче са известни някои подвидове тройно отрицателен карцином. Лекарите все още не са успели да съберат достатъчно данни от изследвания, за да разделят тези видове тройно отрицателни ракови заболявания в отделни групи. Вече е известно обаче, че при значителен процент от субектите трикратно отрицателният рак има неагресивна форма. Този факт може да увеличи степента на оцеляване при наличие на образувания от три пъти отрицателен тип..

Луминална

Луминалният тип рак на гърдата е условно разделен на 2 подвида: А и В. Тип А има висока степен на оцеляване поради чувствителност към хормонална терапия. В началните етапи прогнозата за луминален рак е 94%. Тип В, ​​като много агресивна форма на заболяването, е много труден за лечение и в повечето случаи е склонен към рецидив. Прогнозата за този вид луминален рак е не по-висока от 46%.

Има много видове рак, които засягат млечните жлези и много често предизвикват метастази в жизненоважни органи и кости. Много е трудно да се даде универсална точна прогноза за развитието на болестта и степента на оцеляване след нея. Успехът на лечението на някоя от онкологичните образувания, било то лобуларен, трикратно отрицателен или друг възможен рак, до голяма степен зависи от предприетите превантивни мерки. Важно е незабавно да се потърси медицинска помощ, изборът на ефективен метод на терапия, както и общото здравословно състояние и психологическо отношение. Трябва да се помни, че и най-малкият процент успех е шанс за живот..

Рак на гърдата - прогнози за оцеляване

Прогноза за заболеваемост

Според Световната здравна организация повече от един милион и половина жени са диагностицирани с рак на гърдата по света всяка година. Той „нагъл и подмладен“: болестта се открива все по-често при юноши и млади жени. Повече от 41 000 пациенти умират годишно от злокачествени тумори на този орган. 10% от тях умират през първата година след първоначалната диагноза.

Статистиката за честотата на рака на гърдата в Руската федерация е напълно потискаща: около 50 000 нови случая на заболяването се откриват от мамолозите в рамките на една година. Динамиката на растежа на честотата на рака на гърдата по години може да бъде оценена въз основа на данните, представени в графика №1.

График # 1. Динамика на честотата на рак на гърдата

Диагнозата рак на гърдата "в Руската федерация се дава на жени, чиято средна възраст е 59,1 години. В селските райони честотата на рака в тази локализация е с 29,5% по-ниска, отколкото сред жителите на големите градове. Този факт се обяснява с влиянието на факторите на околната среда, разликата в наличността и нивото на медицинска помощ. Честотата на рака на гърдата варира в различните градове с милиони хора. Това е отразено в таблица номер 1.

Маса 1. Честотата на рака на гърдата в някои градове на Руската федерация

Мамо за откриване на рак

Степента на оцеляване при пациенти с рак на гърдата също не добавя оптимизъм. Смъртността от болестта нараства всяка година. Така абсолютните цифри за смъртност от рак на гърдата изглеждат така: през 2000 г. 21176 жени са починали от тази патология, през 2009 г. - 23516, а през 2010 г. - 23281. Средната им възраст е 64 години. Този показател в различните градове на Руската федерация изглежда така: в Санкт Петербург - 22,77, в Москва - 19,64, в Омск - 16,52, в Нижни Новгород - 15,78 и в Уфа - 15,41.

Според Американското онкологично общество инвазивният рак на гърдата, чиято прогноза не добавя оптимизъм, се диагностицира при една на всеки осем жени. Първият симптом на заболяването в 65% от случаите е бучка, която пациентът открива в млечната жлеза. При 32% от жените може да се появи отделяне от зърната. Болезнени усещания се появяват при 57% от жените. Ако ракът се развие на фона на мастопатия, тогава 98% от пациентите отбелязват бързия растеж на новообразуването и промяна в характера на повърхността на връзката: тя става плътна и неравна.

Прогноза за оцеляване в зависимост от стадия на заболяването

Оцеляването при рак на гърдата зависи преди всичко от стадия на заболяването. Когато се диагностицира рак на гърдата в стадий 1, прогнозата е много оптимистична. На този етап от заболяването неоплазмата не надвишава два сантиметра в диаметър. В аксиларните и пери-гръдните лимфни възли няма метастази. Между 70% и 94% от пациентите оцеляват в рамките на пет години.

Във втория стадий на заболяването размерът на тумора варира от два до пет сантиметра в диаметър. На този етап раковите клетки присъстват в 4-5 лимфни възли. Когато се открие рак на гърдата в етап 2, прогнозата е малко по-лоша: петгодишният процент варира от 51% до 79%.

При третия стадий на рак на гърдата степента на оцеляване е още по-ниска. Между 10% и 50% от жените оцеляват в рамките на пет години. Това се дължи на факта, че туморът е много по-голям (възелът има диаметър около 5 сантиметра), раковите клетки се разпространяват до основата на органа.

При стадий 4 рак на гърдата размерът на тумора няма значение. Пациентите откриват отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове, костите и мозъка. Прогнозата за петгодишна преживяемост не е обнадеждаваща, тя е не повече от 11%. Десетгодишната преживяемост е показана в таблица 2.

Таблица 2. Десетгодишна преживяемост за пациенти с диагноза рак на гърдата

Нека разгледаме процентите на оцеляване след хирургично лечение на рак на гърдата. Петгодишната преживяемост на пациентите, оперирани от рак на гърдата, е 85%, а десетгодишната преживяемост е 72%. При комбинирано лечение 5-годишната преживяемост се намалява до 82%, а 10-годишната - 66%.

Прогноза за оцеляване след лъчева терапия

Степента на преживяемост на пациентите с рак на гърдата се увеличава в случай на локален контрол върху неоплазмата. Това се подкрепя от резултатите от изследване на причините за смърт от рак на гърдата, починали в рамките на една година в САЩ. По този начин рецидивът или прогресията на рака се е появил при 5000 пациенти, който варира от 10% до 51%. Разпространението на тумора е диагностицирано при 80 000 жени (15-64%). От комбинация от рецидив на болестта с разпространение на ракови клетки, 60 000 души умират или 25%.

Така заключението само по себе си предполага, че в 50% от случаите смъртността е настъпила поради факта, че лечението на първичния фокус в млечната жлеза не е било достатъчно ефективно. При редица пациенти ракът продължава да нараства. Има всички основания да се смята, че недостатъчният контрол върху първичния тумор е причина за разпространението. Това означава, че 50% от пациентите с рак на гърдата умират поради липса или липса на локален контрол. Ясно е, че локалният рецидив на тумора влияе отрицателно върху оцеляването на пациента.

Ограниченото локално облъчване на основния фокус на рака в млечната жлеза увеличава петгодишната преживяемост с 18% и намалява смъртността на тази категория пациенти с рак с 5%. Програмата за лечение на рак на гърдата предписва необходимостта от облъчване на пациенти, които след радикална мастектомия имат метастази в повече от 4 лимфни възли. Помислете за резултатите от наблюдение на 1500 жени в САЩ, които са претърпели дисекция на аксиларни лимфни възли едновременно с радикална операция. 50% от тях са облъчили само жлезите, а 50% от пациентите са облъчили аксиларните и надключичните лимфни възли.

Резултатите се оказаха зашеметяващи: в случай на откриване на метастази в повече от 4 лимфни възли по време на допълнително облъчване на областите на регионални метастази, рецидивиращ рак в подмишницата изобщо не се наблюдава, а в надключичната ямка те са открити само в 2% от случаите.

Резултатите не са еднакви при различните лечения на рак на гърдата. Така че при комплексното лечение на рак на гърдата, включващо използването на хормонално лечение или химиотерапия в следоперативния период, петгодишната преживяемост е 86%, а десетгодишната преживяемост е 68%..

Таблица 3. Степента на оцеляване на пациентите с рак на гърдата при различни стандарти за лечение

5-годишна преживяемост (%)

10-годишна преживяемост

Най-често срещаният метод за хирургично лечение на рак на гърдата е резекцията на гърдата. Тази операция е една от радикалните намеси. След такъв радикален хирургичен метод за лечение на рак на гърдата, петгодишната преживяемост е близо 98%. Само 2% от жените развиват рецидив на рак след операция.

В Израел е проведено проучване, при което 117 жени са диагностицирани с рак на гърдата 1 стадий, чиято прогноза зависи от метода на лечение. Радикална резекция на гърдата е извършена при 62,4% от пациентите. Шестнадесет от тях са имали единични метастази в лимфните възли. Радикална мастектомия със запазване на големия гръден мускул е извършена при 36,7% от пациентите.

При шест пациенти след операция са открити единични метастази на рак в аксиларните лимфни възли. Петгодишната преживяемост за първата група е била 92,6%, а седемгодишната - 91%. След радикална мастектомия 87,9% от жените оцеляват в рамките на пет години и 76% в рамките на седем години.

Локален рецидив на заболяването се наблюдава при 8,2% от жените, претърпели радикална резекция на органа, а след радикална мастектомия със запазване на големия гръден мускул, заболяването се рецидивира в 2,2% от случаите. Прогнозата за развитие на метастази е почти еднаква и при двете проучени групи жени: след резекция на млечната жлеза метастазите се развиват в 10,9% от случаите, а след мастектомия - в 13,6%..

Прогноза за възстановяване след модифицирана мастектомия

В съвременните онкологични клиники в света на радикалната мастектомия се предпочита различна хирургична техника - модифицирана радикална мастектомия. По време на тази операция се отстранява цялата гръдна тъкан, но големият гръден мускул се запазва. След такава операция няма нужда от допълнително имплантиране на кожен клапан. Прогнозата за оцеляване след модифицирана радикална мастектомия е на същото ниво като тази на радикалната хирургия, извършена в стандартната версия. Последващата операция на гърдата става по-лесна.

Тази хирургическа интервенция се различава от предишните методи по това, че или по време на операцията се изрязват лимфните възли, или чрез аксиларен достъп. Извършва се хистологичното им изследване и се определя тактиката на по-нататъшното лечение на пациента. С този подход честотата на усложненията се намалява с 48%. Ако раковите клетки не бъдат открити в лимфните възли, тогава прогнозата става повече от оптимистична. Анализът показва, че при тези жени общата преживяемост надхвърля 81%, а десетгодишната преживяемост надхвърля 72%. При наличие на метастази в лимфните възли степента на преживяемост е малко по-различна: съответства на 41% и 25%.

За да се проведе правилен анализ, пациентите бяха разделени на три групи: в първата група възлите бяха отрицателни, във втората метастази бяха открити в 1-3 лимфни възли, а в третата - в повече от четири. В последната група степента на преживяемост без регистрирани рецидиви е 14%, а общата преживяемост е 25%. Това ни позволява да заключим, че прогнозата за оцеляването на пациентите с рак на гърдата е правопропорционална на навременността на контакт с специалист..

Рак на гърдата при мъжете. Прогноза

Може да изглежда странно за много хора, но мъжете страдат и от рак на гърдата. По-рядко се среща и се среща 100 пъти по-рядко от подобна патология при жените. Злокачественото новообразувание в млечните жлези на мъжете се открива като правило след 55 години, но по-млади представители на силния пол също са податливи на него. Особеността на "мъжкия" рак на гърдата е, че мъжете не знаят за съществуването му и в 46% от случаите се обръщат в напреднал стадий на заболяването.

Тази ситуация възниква поради лоша идентификация на пациентите и ниска онкологична бдителност на лекарите. Така че, в 20% от случаите на първично лечение на мъже за тумор на гърдата, естеството на заболяването се тълкува неправилно. Диагнозата "рак на гърдата" при мъжете се поставя въз основа на данни от изследване, палпация, рентгенография, изследване за атипични клетки на отделяне на зърната и отпечатък от цитонамазка от повърхността на язвата, за което се прилагат 21% от мъжете. В 99% от случаите използването на такъв комплекс от изследвания позволява да се увеличи степента на откриване на рак на гърдата при мъжката половина от населението..

В 100% от случаите на рак на гърдата мъжете са показани за операция. След операция е необходима адювантна хормонална терапия. Лечението с хормони в 36% от случаите позволява да се постигне стабилна ремисия в рамките на 1,5 години. Химиотерапията постига 70% от петгодишната преживяемост. С обобщаването на процеса и преминаването на болестта към четвъртия етап обаче, петгодишната преживяемост намалява до 47%.

Ракът на гърдата се среща както при жените, така и при мъжете. Степента на откриване на заболяването зависи както от онкологичната бдителност на пациентите, така и от грамотността на лекаря. Ако туморът бъде открит в началния етап в случай на адекватно лечение на неоплазмата, прогнозата за оцеляване е много добра.

Прогнози за продължителността на живота при рак на гърдата

Онкологията на съвременното ниво на медицината все още не е изречение. Въпреки факта, че ракът на гърдата е сериозно и сериозно заболяване, жените са се научили успешно да се справят с него, да не се притесняват и да не губят сърце. Все по-често му се дава пълно излекуване.

Половината от жените с диагноза „злокачествен тумор в гърдата“ в ранните стадии на заболяването, при правилно и пълно лечение, могат да живеят още много години.

Оцеляване на всеки етап

Успехът на лечението на жени, открили рак на гърдата, зависи до голяма степен от продължителността на заболяването. Преживяемостта при рак на гърдата при жените е доста висока. Основата, като правило, е продължителността на живота на пациенти с рак на 5 години.

Но понякога туморът се открива от лекарите твърде късно. Ако при първия и втория стадий жените на лечение представляват около 60% от общия брой пациенти с рак на гърдата, то на третия етап от онкологията техните 26%.

На втория етап са възможни два резултата от развитието на онкологията:

  • Размерът на тумора се запазва, той не се увеличава, но се засягат до 5 най-близки лимфни възли.
  • Неоплазмата продължава да расте, достигайки размер до 5 см, но лимфните възли остават незасегнати.

По правило само половината от тези пациенти с рак оцеляват.

Третият стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на тумора (повече от 5 см), увреждане на най-близките лимфни възли и проникване на метастази в гръдния кош и костите. В такива случаи степента на оцеляване е само 10-15%.

Четвъртата е последната и най-страшна степен на онкология. Характеризира се с увреждане на много органи: бели дробове, черен дроб, кости, мозък и е малко вероятно благоприятен изход от лечението.

Оцеляване в зависимост от вида на рака

Невъзможно е да се каже еднозначно колко хора живеят с рак на гърдата. Но, разбира се, никой не иска да умре. Всеки човек, всяка жена, развитието, растежът и разпространението на тумора протичат по различни начини..

За някои това отнема няколко седмици, за други продължава няколко месеца. Това зависи от вида на рака.

Има шест от тях:

  • Ductal.
  • Хормонозависим рак на гърдата.
  • Възпалителен тип.
  • Луминална.
  • Три пъти отрицателно.
  • Лобуларен.

Дукталните новообразувания се отличават с липсата на отрицателен ефект върху лимфните възли и съседните тъкани, дори ако туморът расте силно в каналите.

Агресивността на този вид рак не е много висока и се среща средно при 3 от 10 жени. Когато на първия етап се открие дуктален тумор на млечните жлези, степента на успех на лечението е 90%. Ако онкологията се диагностицира на втория етап, според статистиката 60% от жените се възстановяват. На третия етап степента на оцеляване е само 25%.

Възпалителният рак на гърдата или възпалително-инфилтративният карцином на гърдата е рядък вид онкология - свързан с възрастта, срещащ се главно при жени след 50 години. Не е лесно да се идентифицира, тъй като туморът не расте, само нормалните клетки се заменят с променени..

Този вид злокачествено новообразувание има агресивен характер, разпространява се доста бързо, прониквайки в дълбоките слоеве на тъканите, лимфните възли, засягайки изцяло млечните жлези.

Луминалният рак на гърдата има два подтипа "А" и "В". Първият - А - е хормонално зависим и ако бъде открит в ранните етапи, вероятността за възстановяване е изключително голяма. B-тип е труден за лечение, в такива случаи често се наблюдават рецидиви.

Тройната отрицателна форма на рак на гърдата, открита на нулевия и първия етап, може да бъде напълно излекувана в 75% от случаите. Благоприятен изход при жените във втория и третия етап се наблюдава само при 40% от пациентите.

Лобуларният тип рак на гърдата се характеризира с образуването на малки уплътнения в горните области. При откриване на първия и втория етап, което не се случва често поради трудна диагностика, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трудно е да се справим с болестта в по-късните етапи, тъй като има метастатично увреждане на околните тъкани.

Интрадукталният рак на гърдата е лезия на ореолите на зърната. Открива се при 0,5 - 3,8% от пациентите с рак на гърдата.
Инвазивен - вид рак, който се развива от епителни клетки, разпространява се в лимфните възли и засяга близките тъкани.

Повече от половината от случаите на образуване на злокачествени тумори в млечните жлези принадлежат към този вид онкология..

Прогноза за оцеляване след лечението

В зависимост от степента, стадия, мащаба на разпространение, вида, локализацията, формата на тумора и другите му параметри, могат да се използват различни методи и възможности за лечение на рак на гърдата:

Прогнозата за оцеляване в такива случаи е много приблизителна и е само 1,5% от пациентите с рак. Хормоналната терапия е лечение на хормонозависим рак с хормонални лекарства. С тяхна помощ растежът на злокачествени тумори в млечните жлези намалява и се забавя..

Този метод обаче не е подходящ за хормононезависими видове рак на гърдата. С този метод на лечение смъртността на жените с рак на гърдата се намалява с 25%.

  • Хирургическа интервенция (операция) - отстраняване на тумора и околните тъкани. Това е най-често срещаният начин за борба със злокачествените новообразувания. Когато го използвате, вероятността за оцеляване е около 30%.
  • Криотерапията е метод, който се използва, когато пациентът не може да бъде опериран. Туморът е изложен на много ниски температури - замръзване и спира да расте. Тази процедура изисква няколко подхода. Положителен резултат се наблюдава при 85% от пациентите.
  • Лъчелечението (адювантна терапия) е спомагателен метод, предписан след химиотерапия или операция за пълно и трайно елиминиране на раковите клетки. Възможността за рецидиви след лъчетерапия намалява при 50-66% от успешно излекуваните пациенти с рак.
  • Имунотерапия - въвеждането в човешкото тяло на специално създадено лекарство, което активира имунната система за унищожаване на раковите клетки. Учените все още не дават конкретни прогнози, но работят усилено върху лекарствата, за да добавят живот на възможно най-много жени поне за няколко години.
  • Интраоперативно облъчване с устройството Intrabeam - посоката на радиация, която унищожава тумора директно върху него. Този метод не изисква допълнителни процедури и също така минимизира риска от рецидив до 10%.
  • Целенасочена терапия - използването на лекарства, чиито компоненти действат върху раковите клетки, блокирайки тяхната работа и забавяйки растежа на тумора. Този метод е най-ефективен при елиминиране на свръхекспресиращи тумори HER2. Този вид рак се среща при 25-30% от пациентите. Намаляване на размера на злокачествените новообразувания при използване на този метод се наблюдава при всеки втори пациент.

Прогноза за възстановяване след радикални мерки (операция)

Един от методите за справяне със злокачествените тумори е радикалната мастектомия, която предполага хирургично отстраняване на гърдата и съседните тъкани.

Такива операции се извършват само в най-екстремните случаи, когато е неефективно лечението на рак по други методи и е твърде късно - когато новообразувания или метастази от лимфните възли от второ ниво в големия гръден мускул.

След операцията се наблюдава пълно излекуване, без рецидив, при 66% от пациентите.

Следните фактори могат да повлияят на повторната поява на тумора:

  • Етапът, на който туморът е отстранен.
  • Възраст на пациента.
  • Подтип на рака.
  • Хистогенеза.

Вероятността за рецидив

Това най-често се случва, когато:

  • 4–5 лимфни възли са засегнати от метастази. Рискът от рецидив е 50%.
  • Метастази има в 1-3 лимфни възли. Рецидив е възможен при 10-30% от пациентите с рак.
  • Туморът се намира в гърдата, без да се разпространява в лимфните възли - при 10% от пациентите.
  • 80% от рецидивите са придружени от появата на метастази в лимфните възли.

Прогноза на рак на гърдата при мъжете

Въпреки факта, че мъжките гърди са много по-малки от женските и не произвеждат мляко, рискът от злокачествени тумори все още е налице, макар и минимален. Те се образуват главно под зърната, ареолата или близо до тях.

Основните причини за появата на новообразувания са:

  • Уголемяване на гърдите.
  • Хиперестрогеномия.
  • Хормонални нарушения.

Оцеляване и продължителност на живота при рак на гърдата

Ракът на гърдата е един от видовете онкологични заболявания, който според статистиката заема водеща позиция сред злокачествените новообразувания при жените. Пациентите, изправени пред това заболяване, са загрижени за степента на преживяемост при рак на гърдата. За да имате положителен шанс за възстановяване, първо, трябва да се подложите на диагностични процедури, за да идентифицирате етапа на развитие на онкологията, и второ, незабавно да започнете лечението.

Прогноза за оцеляване

Степента на преживяемост при рак се извежда от медицинската статистика. Периодът от време се определя (след 5 или 10 години), като отправна точка е моментът на окончателната диагноза. Освен това тези прогнози имат напълно различни показатели и пряко зависят от стадия на заболяването и възрастта на пациента. При адекватно лечение продължителността на живота се увеличава значително.

В първия етап

Началният етап се характеризира с най-благоприятната прогноза. В първия стадий на рак на гърдата се открива тумор в гърдата с размер до 20 mm в жлезистата тъкан. Процесът на метастазиране в лимфните възли отсъства. В повечето случаи жената не знае за развитието на болестта и живее в нормален ритъм. Патологията се диагностицира, като правило, при годишен медицински преглед.

Лечението е хирургично (резекция на част от гърдата / отстраняване на млечния канал). Допълнителни лечения като химиотерапия и лъчетерапия рядко се използват. Прогноза за оцеляване на първия етап от онкологията:

  • 5-годишната преживяемост е 75–80%;
  • 10-годишни - 65-80%.

Редовното изследване на тялото (поне веднъж годишно) ще помогне за диагностицирането на заболяването. И това ще бъде причината да започнете незабавно лечение.

Във втория етап

Ракът на гърдата на етап II има относително добра прогноза. На този етап от онкологията се открива тумор с диаметър от 2 до 5 см. Метастази се откриват в лимфните възли в подмишницата. Общото благосъстояние на жената се влошава, има отчетливи болезнени усещания в млечната жлеза, има кървави или гнойни отделяния от зърната.

Лечението е операция, съчетана с химиотерапия. По-рядко се използва хормонална терапия. Оцеляване във втория етап:

  • 5-годишната преживяемост е 50–70%;
  • 10-годишни - 40-60%.

На третия етап

Третият стадий на рак на гърдата се характеризира с наличие на тумор повече от 5 см с развита метастаза. До 9 метастази в лимфните възли отстрани на болната гърда и поне 1 от другата страна. Болестта приема очевидни признаци: силна болка, ретракция на зърната, промени във формата на гърдата и състоянието на кожата.

Туморът с метастази се отстранява. Най-честата операция на този етап от развитието на заболяването е мастектомия. Химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия също са приложими. Прогноза за оцеляване на третия етап от онкологията:

  • 5-годишната преживяемост е 10-50%;
  • 10-годишни - 0-30%.

След лечението е необходимо да посетите онколог за редовен преглед. Поради наблюдение на пациента, за да се избегне рецидив.

На последния етап

В последния четвърти етап туморът може да бъде единичен или множествен. Вътрешните жизненоважни органи са увредени от метастази. Вторичните огнища на злокачествен растеж проникват в костната тъкан, белите дробове, черния дроб, бъбреците и мозъка.

Основната цел на лечението е да подобри качеството на живот и да намали болката. Всички видове терапия са приложими. Прогнозата за оцеляване в четвъртия етап на онкологията:

  • 5-годишната преживяемост е 0-10%;
  • 10-годишни - 0-2%.

Колкото по-висок е стадият на развитие на рак на гърдата, толкова по-нисък е процентът на оцеляване. Но благодарение на съвременните методи на лечение, дори на последния етап от заболяването, е възможно да се подобри здравето на пациента..

Прогноза след операция

Независимо от степента на прогресиране на заболяването са необходими цялостна диагностика и ефективно лечение. Въпреки че на ранен етап прогнозата за възстановяване е изключително благоприятна, с адекватно лечение на по-агресивни стадии, продължителността на живота на пациента се увеличава.

Развитието на рака при различните жени протича по различен начин. Например, промяната в степента на патология от 1-во до 4-то ниво при някои пациенти настъпва в рамките на една година, при други отнема до 10 години. Има няколко основни фактора, които влияят върху скоростта на развитие на рак на гърдата:

  • Възраст. Жените над 55 години са изложени на риск.
  • Хормонални промени. Късна менопауза или ранна менструация.
  • Неправилна диета и начин на живот. Живот в неблагоприятни условия на околната среда.
  • Хронични болести. Те се влошават и провокират производството на атипични клетки. Намалява имунитета.
  • Вид рак.

Рецидивът е сериозен проблем при онкологичните заболявания след операция. Най-новите техники и съвременните лекарства не гарантират 100% излекуване. Раковите клетки могат да се върнат дори след привидно пълно излекуване. Вероятността от рецидив е много по-висока при пациенти, които побеждават болестта в по-късните етапи на развитие..

Първите 5 години са най-опасни и изискват внимателно внимание и контрол от онколози. Пациентите, които са победили рака на гърдата, трябва да изпълняват пълния набор от предписания. От редовен прием на лекарства до здравословен начин на живот (отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол).

Прогноза без лечение

Онкологията не е изречение. Болестта обаче трябва да се лекува. За да се убият злокачествените клетки, е необходим интегриран подход на терапевтични и превантивни мерки. Превантивните мерки включват:

  • Посещение при мамолог - поне веднъж годишно.
  • Диагностика на гърдата - ултразвук или мамография.
  • Самодиагностика на седмия ден от менструалния цикъл.
  • Правилното хранене, задължителна консумация на зеленчуци, не много мазни риби, пресни зеленчуци и плодове.
  • Индикатор за тегло в нормални граници.
  • Първо раждане до 30-годишна възраст, период на кърмене най-малко 6 месеца.

Основният метод на лечение е операцията. Без операция прогнозата за оцеляване е ниска. Туморните образувания няма да се "разтварят" сами по себе си.

Според статистиката в развитите страни 1 на 10 жени е изправена пред рак на гърдата. В Русия всяка година около 50 хиляди жени са диагностицирани с това заболяване. Световната статистика надхвърля един милион пациенти. Смъртта от рак настъпва в момента в 50% от случаите. Въпреки такива разочароващи данни, болестта трябва да се бори.

Статии За Левкемия