Ракът не е едно заболяване, а цяла група заболявания със сходни симптоми и протичане. Злокачествените новообразувания се различават не само по локализация, но и по тип клетки, от които се образува туморът, по скорости на растеж и много други фактори. Нивото на агресивност на рака също се различава: тумор на един и същ орган може да се държи по различен начин, да прогресира с различна скорост и да има различна прогноза. Това се отнася за ракови заболявания на много органи, включително рак на гърдата, един от най-често срещаните видове тумори. Причините за рака все още не са напълно изяснени, но е известно, че ракът е следствие от клетъчни мутации, в резултат на което нормалната клетка губи способността да контролира собственото си деление. Механизмът на апоптоза, естествената клетъчна смърт, е изключен и той започва да се размножава неконтролируемо.

Фактори за развитие

Съвременната наука предполага, че мутантните клетки се появяват в тялото редовно, но обикновено имунната система ги унищожава, преди да започнат да се делят и да се превърнат в раков тумор. С възрастта обаче мутациите стават все повече под влияние на неблагоприятни фактори:

  • лоши навици и нездравословен начин на живот;
  • прехвърлени и хронични заболявания;
  • стареене;
  • наследственост;
  • лоша екология, работа при вредни условия;
  • в някои случаи промени в хормоналните нива и други причини.

Ако имунната система престане да се справя с атипични клетки, те могат да се дегенерират в раков тумор, който постепенно расте и с течение на времето започва да се разпространява в тялото. Поради особеностите на тумора, той не се атакува от имунната система, така че само навременното лечение с лекар ще помогне да се справите с него.

Характеристики на агресивния рак

Агресивният рак на гърдата не е едно понятие. Формулярите имат няколко функции:

  • скоростта на туморен растеж: този рак прогресира по-бързо от други възможности;
  • метастази: агресивността на тумора обикновено означава, че той по-бързо ще метастазира, което ще се разпространи в тялото;
  • характеристики на атипичните клетки: агресивните форми обикновено се изразяват от така наречените слабо диференцирани клетки, които много слабо приличат на нормалната тъкан;
  • наличие на хормонални рецептори: един от най-агресивните видове рак на гърдата се нарича трикратно отрицателен рак, който няма рецептори за прогестерон, естроген, епидермален растежен фактор.

Обикновено тези тумори дават по-неблагоприятна прогноза от другите видове рак, но е важно да се проследи нивото на злокачественост навреме. В ранните етапи лекарят може да избере лечение, което е предназначено за агресивни тумори и ще помогне да се победи ракът.

3d илюстрация на ракова клетка и лимфоцити

Как се определя агресивността на тумора

Има няколко фактора, които лекарите използват, за да проследят агресивността на рака на гърдата. На първо място, това е диференциацията на туморните клетки, тоест доколко те приличат на нормалната тъкан на гърдата.

Силно диференцирани тумори (G1). Те реагират на лечението по-добре от други, с относително малко промени в относително здравата тъкан. Често тези видове рак могат да бъдат излекувани дори в напреднал стадий..

Умерено диференцирани новообразувания (G2). Това е често срещан случай. Тези тумори все още са лечими, макар и не толкова лесно, както в предишния случай. Раковата тъкан е по-ненормална.

Слабо диференцирани тумори (G3). Те имат много разлики от нормалната тъкан, обикновено се размножават по-бързо и по-активно от туморните клетки на други видове рак, така че туморът е по-агресивен и по-труден за лечение.

Недиференцирани клетки (G4). Те са загубили всички прилики с тъканта, от която произхождат, практически са загубили характеристиките, които са били открити в нормалните клетки, и почти не се различават помежду си. Такива клетки се размножават особено активно: в тях не остава нищо, което би могло да забави разпространението им. Този вид тумор е най-труден за лечение..

Лекарите също така използват Gx маркиране за тумори, които не могат да бъдат диференцирани. Този параметър не е от ключово значение за всички видове рак, но в много случаи, които включват рак на гърдата, последващият режим на лечение зависи от броя на клетъчните промени. Когато определят диференциацията и агресивността на тумора, те разглеждат полиморфизма, тоест наличието и броя на хетерогенните клетки в него, атипията - морфологични разлики от нормалните тъканни клетки. Проверете митотичната активност, която определя склонността на тумора към бърз и активен растеж. Получените резултати се оценяват по точки. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-агресивен е изследваният тумор..

Генетични аномалии като фактор за развитието на рак

Агресивният рак на гърдата, подобно на други форми на рак на гърдата, се счита за семеен тумор, което означава, че често се причинява от наследствени фактори. Обикновено те се разбират като вродени генетични аномалии, за които си струва да се говори, ако многобройни случаи на рак на гърдата са възникнали в семейството чрез майката или бащата..

Мутации в гените BRCA-1 и BRCA-2. Те се считат за онкосупресивни, т.е.отговарят за работата на системи, които предотвратяват трансформацията на клетките в злокачествени, а нарушение в тяхната работа може да се превърне в една от причините за рак.

Свръхекспресия на гена FAM83B. Поради това нормалните клетки се превръщат в ракови клетки и обикновено този онкоген причинява три пъти отрицателен рак на гърдата..

Ракът на гърдата е по-често при жени от южните региони и жени от някои етнически групи, особено сред чернокожите. Жените, чиито преки роднини са имали рак на гърдата преди 50-годишна възраст, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си, редовно да се консултират с мамолог и, ако е възможно, да бъдат тествани за изброените генетични характеристики. Същото се препоръчва за тези, които са имали множество случаи на един и същ рак в семейството си..

Симптоми и диагностика

Основната опасност от рак е, че той е почти асимптоматичен в ранните си стадии. Туморът не боли, не се възпалява и когато признаците станат видими с просто око, болестта вече е достигнала напреднал стадий, особено когато става въпрос за агресивен рак. Има няколко симптома, които на пръв поглед могат да изглеждат фини, но изискват внимателно внимание..

Ранни стадии. В ранните етапи туморът представлява малка бучка в гръдната тъкан, която понякога може да се усети с ръка. Бучката е безболезнена, плътна и често няма равномерно дефинирани ръбове, нееластична. С агресивен тумор той расте доста бързо, така че трябва незабавно да посетите лекар;

Средни етапи. С развитието на тумора той започва да засяга околните тъкани. Зърното може да бъде изтеглено, формата на една от гърдите може да се промени. Кожата става набръчкана, наподобява портокалова кора или, обратно, се изглажда и разтяга. Течността, прозрачна или смесена с кръв, може да започне да се откроява от зърната, лимфните възли близо до гърдите се увеличават;

Късни етапи. Ракът метастазира и расте първо в лимфните възли, които са споени и губят подвижност, след това в околните органи. Когато отокът започне да притиска околната тъкан, се появява болка, която не е свързана с менструалния цикъл.

В допълнение към симптомите, специфични за рака на гърдата, има няколко характерни признаци на рак, които се появяват при почти всеки вид тумор. Те включват загуба на тегло, бледност, умора, слабост - явления, които могат да показват различни заболявания, така че не трябва да пренебрегвате редовните прегледи.

Лечение

Ракът на гърдата, особено агресивният, се нуждае от спешно и професионално лечение от специалист. Колкото по-злокачествен е туморът, толкова по-бързо трябва да предприемете действия и с навременното лечение понякога е възможно да се победят дори много агресивни видове рак.

Пациентка, слушаща лекар в медицински кабинет.

Операция. Ракът се лекува предимно своевременно. Медикаментозната терапия помага да се намали размерът на тумора и да се отървете от възможните остатъчни ракови клетки (следователно се използва преди или след операцията), но не се отървава напълно от новообразуването. Следователно, в по-голямата част от случаите се предписва операция..

  • Мастектомията е пълно отстраняване на една или двете млечни жлези, което ви позволява да се отървете от тумор, който все още не е нараснал в околната тъкан. Ако ракът е метастазирал в лимфните възли, те също се отстраняват, понякога е възможно и изрязване на други засегнати области..
  • Лумпектомията е по-щадяща операция за запазване на здрава област на гърдата. Използва се в ранните стадии на рака, когато все още не е имал време да расте и метастазира.

Лъчетерапия. След операцията, като правило, се провежда курс на лъчева терапия. Използва се като адювант, тоест допълнително лечение и ви позволява да унищожите евентуално останалите ракови клетки в тялото, за да предотвратите рецидив на заболяването..

Химиотерапия. В зависимост от характеристиките на даден тумор, химиотерапията може да се използва преди или след операцията, а в случай на неоперабилен рак, вместо нея. Комбинацията от лекарства, които унищожават активно делящите се клетки, се избира въз основа на конкретен случай, така че да има особено ефективен ефект върху тумора. Колкото по-агресивен е ракът, толкова по-сложни и трудни за понасяне режими ще трябва да бъдат използвани.

Хормонална терапия. Някои видове тумори са чувствителни към хормони: естроген, прогестерон и други. Използването на хормонални лекарства в такива случаи помага за намаляване на отока: използват се лекарства, които намаляват нивото на хормоните, които влияят на растежа. Лекарствата блокират този ефект и в резултат туморът се свива. Хормоналната терапия, в зависимост от случая, се използва преди операция за намаляване на размера на неоплазмата, като независим метод за лечение в късните неработоспособни стадии или като адювант. В последния случай приемът на хормони може да отнеме години след отстраняването на тумора. Подобна голяма продължителност на терапията е начин за предотвратяване на рецидив. Някои агресивни видове рак са нечувствителни към хормоните, като в този случай не се предписва хормонална терапия.

Имунотерапия. Новите лечения на рак включват имунотерапия - използването на лекарства, които действат върху имунната система. Те са предназначени да активират имунните клетки, така че те сами да започнат да атакуват тумора, а понякога помагат за постигане на отлични резултати дори в късните етапи. Тази област все още се развива, но вече се оказа обещаваща.

Заключение

Навременното посещение на лекар е един от основните фактори, влияещи върху прогнозата. В ранните етапи съвременната медицина е в състояние да излекува дори агресивни тумори, докато е много трудно да се отървете от напреднал рак. Не пренебрегвайте здравето си, посещавайте редовно Вашия лекар, особено ако принадлежите към рискова група. Лекарите онлайн ще ви помогнат да намерите добър специалист.

Науката

Лекарство

Три пъти отрицателен рак: учените са намерили нов начин за лечение

Намери начин за лечение на най-агресивния тип рак на гърдата

Британски онколози са намерили начин за лечение на най-агресивния тип рак на гърдата. Комбинирането на химиотерапия и имунотерапия намалява риска от рецидив на тумора и подобрява преживяемостта. Въпреки че резултатите са все още предварителни, изследователите се надяват това лечение да се превърне в новия стандарт..

Комбинацията от химиотерапия и имунотерапия може значително да увеличи шансовете жените да бъдат излекувани от един от най-опасните и агресивни видове рак на гърдата - тройно отрицателен рак. Експерти от Лондонския университет "Кралица Мери" споделиха своите констатации на конгреса на Европейското общество по медицинска онкология в Барселона.

Често ракът на гърдата може да бъде потиснат с хормонална терапия. Туморните клетки обикновено носят рецептори за хормоните прогестерон и естроген - и двата хормона насърчават клетките да се делят, което насърчава развитието на тумора. Използването на лекарства, които блокират действието на хормоните, може да потисне растежа на тумора.

Можете също да използвате HER2 рецептора, който взаимодейства с епидермалния растежен фактор. Всички растежни фактори задействат клетъчното делене, включително туморните клетки. За HER2 са разработени специални лекарства, които спират разделянето.

Въпреки това, в 12-20% от случаите се появява тройно отрицателен рак на гърдата - тези тумори нямат рецептори за естроген, прогестерон или епидермален растежен фактор.

Прогнозата за тройно отрицателен рак е много по-лоша и за лечение е необходимо да се използват по-малко насочени методи, изпълнени с усложнения.

Най-често използваното лечение за тройно-отрицателен рак е химиотерапията, последвана от операция. Ако обаче цялата туморна тъкан не излезе, в 40-50% от случаите туморът се връща отново през следващите три години..

От март 2017 г. до септември 2018 г. 1174 жени с тройно отрицателен рак на гърдата са подложени на химиотерапия и операция за отстраняване на тумора в 124 града в 21 държави. 784 от тях са получили лекарството за имунотерапия пембролизумаб преди и след операцията, а останалите са получили плацебо. Pembrolizumab също се препоръчва при меланом и недребноклетъчен рак на белия дроб.

Не е имало рецидиви при 64,8% от жените, получаващи имунотерапия. Тези, които са получавали плацебо, са с 13,6% по-висок процент на рецидив.

Страничните ефекти по време на лечението са свързани главно с химиотерапия. Усложнения, които биха могли да се отдадат на имунотерапията, са настъпили при 42% от групата на пембролизумаб и 21% от групата на плацебо. Изследователите не регистрират сериозни здравословни проблеми.

Също така изследователите отбелязват повишен процент на оцеляване сред тези, които са получавали имунотерапия, но кратката продължителност на проучването не позволява да се правят заключения относно бъдещите перспективи..

„Тройно отрицателният рак на гърдата е особено агресивна и животозастрашаваща форма на рак“, каза водещият автор професор Питър Шмид. - Търсихме най-добрите възможности за лечение. Тези ранни резултати предполагат, че добавянето на имунотерапия към химиотерапията води до значително намаляване на честотата на рецидиви на тази форма на рак на гърдата. ".

Въпреки факта, че резултатите все още са предварителни, изследователите имат големи надежди за тях..

„Ако предотвратим повторение на рака, ще излекуваме повече пациенти, но са ни необходими по-дългосрочни данни, за да потвърдим това“, казва Шмид..

Това е само първият етап от изследването. Учените се надяват, че по-нататъшната работа ще им даде повече основание да препоръчат имунотерапията като ефективен метод за борба с тройно-отрицателния рак. Ако резултатите се потвърдят, комбинирането на имунотерапия с химиотерапия може да се превърне в новия стандарт на грижа.

По-рано американски учени предложиха нов начин за лечение на рак на гърдата. Те предложиха да се използва специално проектирано устройство, което замразява раковите клетки с помощта на въглероден диоксид. Експерти казват, че вече са успешно тествали подобрената си технология върху животни.

В допълнение, новият метод на лечение може да бъде спасение за повече хора, тъй като не изисква операция, специални отделения, анестезия или лекарства. Изобретението на американски специалисти е способно да убие до 80% от раковите клетки.

Коя е най-агресивната форма на рак на гърдата? - Рак - 2020

Имунотерапията побеждава най-агресивния рак на гърдата (юни 2020 г.).

Попитайте лекаря

Отговор на лекаря

HER2 - положителен рак на гърдата е всеки рак на гърдата, който експресира HER2 протеина (понякога наричан HER2 / neu), протеин, отговорен за растежа на раковите клетки.

Около 15% -25% от раковите заболявания на гърдата са HER2 положителни. Тъй като лечението на HER2-положителни тумори на гърдата е различно, всички тъкани на рак на гърдата се тестват за наличие на HER2. Това се прави върху хирургично отстранена тъканна проба, която се тества за статус на хормонални рецептори (естрогенни и прогестеронови рецептори).

HER2 положителните тумори са склонни да растат по-бързо от туморите, които не експресират HER2 протеина. Честотата на рецидиви обаче варира и зависи не само от HER2 статуса на тумора. Подобно на други видове рак на гърдата, честотата на рецидиви зависи от степента на тумора по време на диагностицирането (стадия) на тумора, заедно с други характеристики на тумора. Развитието на анти-HER2 терапия значително подобри перспективите за HER2-позитивни пациенти с рак на гърдата.

Метастатичен рак на гърдата

Когато вид рак на гърдата се разпространи в околната тъкан, той се нарича инфилтративен рак. Раковите заболявания, които се разпространяват от млечните канали в съседни пространства, се наричат ​​инфилтрация на дуктален карцином. Ракови заболявания, разпространяващи се от лобулите на гърдата, нахлуващи в лобуларните карциноми.

Най-сериозните и опасни ракови заболявания на гърдата - където и да се появят или какъвто и да е видът им, са метастатичните видове рак. Метастази означава, че ракът се е разпространил от мястото, където е започнал, в други тъкани, далеч от първоначалното място на тумора.

Най-честото място за метастазиране на рака на гърдата е в лимфните възли под мишницата или над ключицата от същата страна като рака. Други често срещани места за метастази на рак на гърдата са мозъкът, костите и черният дроб..

Раковите заболявания, които са се разпространили само в лимфните възли под мишницата, все още могат да бъдат излекувани. Тези, които са се разпространили в по-отдалечени лимфни възли или други органи, обикновено не се лекуват с наличните днес лечения. Лечението може да удължи живота в продължение на много години дори в тези случаи.

Агресивен рак на гърдата

Има няколко вида рак на гърдата, които се срещат с различна честота. Познаването на вида рак може да помогне на Вашия лекар и вие изберете най-доброто лечение.

Инвазивен или инфилтративен дуктален карцином (IPC)

Инвазивният дуктален карцином се среща най-често - в 78% от случаите на злокачествени тумори на гърдата. На мамография този тумор изглежда като кръгла сянка с ясни контури или звездовидна форма. При тумори с форма на звезда прогнозата обикновено е по-неблагоприятна..

Инвазивен или инфилтративен лобуларен карцином (IDC)

Обикновено инфилтративният лобуларен карцином представлява тънка бучка във външната горна четвърт на гърдата. Този тип включва 5% от рака на гърдата. Тези тумори често имат естрогенни и прогестеронови рецептори и реагират добре на хормонална терапия..

Възпалителен рак на гърдата (BCC)

Възпалителният рак на гърдата е рядък. Това е много агресивна форма на рак, при която лимфните съдове на кожата и гърдата са блокирани. Туморът се нарича възпалителен, тъй като често гърдите се подуват и зачервяват, както при възпаление. В Съединените щати възпалителният рак представлява 1 до 5% от рака на гърдата.

Класификация

T N M - клинична класификация на рак на гърдата

Т - първичен тумор. Тумор - тумор, говори за размера на туморния процес, измерва се в сантиметри, това включва и характеристиките на кожата около тумора или директно над него.

N - регионални лимфни възли. Nodulus - възел, говори за степента на разпространение на туморния процес в регионалните лимфни възли. Ще обясня малко, за да стане ясно какви са лимфните възли: това е един вид бариера, която предотвратява, като че ли, инхибира разпространението на туморни клетки в тялото, но това не остава незабелязано и те самите започват да се възпаляват. По този начин ние преценяваме участието на лимфните възли в туморния процес и по броя на лимфните възли, влизащи в процеса, говорим за етапа на процеса и неговата тежест. Също така тук се отбелязва връзката на лимфните възли един с друг, тоест те са споени заедно или отделно един от друг. Лимфните възли също се измерват в сантиметри..

М - отдалечени метастази. Метастази - метастази, говори за отдалечени метастази. Това включва както лимфни възли, отдалечени от млечната жлеза, така и органи, към които туморните клетки могат да мигрират през лимфните съдове и кръвоносните съдове..

По хистологична структура, т.е. клетъчни, туморите на гърдата се разделят на:

Болест на Педжет - зърно на гърдата.

Също така, всички тези тумори се подразделят според техния микроскопичен състав, тоест, гледайки ги през микроскоп, те изглеждат по различен начин и техните свойства също са различни и лечението на един или друг вид рак на гърдата зависи от техните свойства..

Независимо от хистологичната (клетъчна) структура на основата на клетъчната атипия, тоест сходството или разликата между клетките на туморната тъкан на гърдата и нормалните клетки на гърдата.

За тази атипия на клетките се различават три степени на туморна злокачественост, изразени в точки:

Първа степен - 3 - 5 точки (силно диференциран рак, тоест клетките му са възможно най-близки по състав и външен вид до нормалните клетки;)

Втора степен - 6 -7 точки (умерено диференцирани, тоест клетките на такава туморна тъкан вече не приличат на нормални клетки на гърдата);

Третата степен - 8-9 точки (слабо диференциран и недиференциран рак, тоест тези клетки са напълно загубили всички свойства и вид на нормалните клетки на гърдата). Тази степен е най-трудната в прогностично и терапевтично отношение, тъй като тези клетки са се научили да „живеят и работят поотделно“ до такава степен, че са придобили „имунитет“ към много видове лечение. И досега това остава най-голямото предизвикателство при намирането на нови лечения..

Първите признаци на рак на гърдата на връзката.

Етап 1

Какво характеризира рак на гърдата в етап 1?

На този етап размерът на неоплазмата не надвишава 2 сантиметра, патологичният процес все още не се е разпространил в близките тъкани и няма метастази в регионалните лимфни възли и периферните тъкани. С ранното откриване на заболяването лечението на рак на гърдата ще бъде най-ефективно.
Етап 1 рак на гърдата - как се диагностицира?

За целите на скрининга често се използва ултразвук на млечните жлези. Основният метод за проверка на рака на гърдата е такова рентгеново изследване като мамография. Последният метод за потвърждаване на диагнозата е аспирационна биопсия с фина игла, последвана от хистологично или имунохистохимично изследване. Биопсия на сентинелен лимфен възел или периферни лимфни възли също се прави, за да се изключи засягането на регионалните лимфни възли. Освен това се извършва ядрено-магнитен резонанс на меките тъкани.

Съвременният диагностичен стандарт включва задължително изследване на нивото на експресия на хормонални рецептори, както и FISH тест за амплификация на HER гените. Само тези проучвания позволяват да се определи схемата на комплексно лечение на рак на гърдата.
Как се лекува това заболяване??

Ракът на гърдата в етап 1 е много ранен, т.е., злокачественото новообразувание все още не се е разпространило в целия орган. Препоръчителните лечения включват:

Хирургия. За отстраняване на малки тумори се извършва лумпектомия (отстраняват се само анормални клетки с част от съседната тъкан). За някои жени е за предпочитане мастектомия, при която се отстранява цялата гърда, последвана от пластична хирургия на гърдата. Според показанията лекарят премахва лимфните възли. Лъчевата терапия, хормоналната терапия и / или химиотерапията се използват като допълнителни средства за намаляване на риска от рецидив.

Лъчетерапия. Използва се като стандарт след лумпектомия. Ракът на гърдата в етап 1 се характеризира с появата на анормални клетки, така че лъчетерапията ви позволява да се отървете от тези, които може да са били пропуснати по време на операцията (рискът от развитие на друга злокачествена новообразувание е намален).

Химиотерапия. Този метод използва лекарства, които могат да атакуват патогенни клетки. Изборът на лекарства се основава на FISH тестове. В повечето случаи се използва химиотерапия за предотвратяване на рецидив. Това лечение не е показано за всички жени с рак на гърдата в стадий 1..

Хормонална терапия. Използва се след операция при жени с хормонално положителен неоплазмен рецептор - при жени с тумори, които имат естрогенни и / или прогестеронови рецептори. Специалните лекарства пречат на патогенните клетки да получат хормон, който насърчава растежа им. На жените, които не са достигнали менопаузата, понякога се предлага аблация на яйчниците, за да се спре производството на полови хормони.

Етап 2

Етап 2 рак на гърдата се отнася до ранното развитие на този онкологичен процес. Понякога се споменава и като късни форми, но само ако много лимфни възли са засегнати от злокачествения процес. Процесът на тази степен на развитие се характеризира с тумор с размери 2-5 сантиметра, лимфни възли, засегнати от рак, в подмишницата отстрани на неоплазмата. В същото време лимфните възли не са споени един с друг и с прилежащите тъкани.Етап 2 прогноза за рак на гърдата на злокачествен тумор. Именно срастванията са знак за прехода на процеса към третия етап на развитие, при който размерът на тумора вече няма значение..

Има и подетапи в развитието на онкологията на гърдата:

"2А" - туморите не достигат 2 сантиметра в диаметър, злокачествените клетки се разпространяват в аксиларните лимфни възли. Според Американското раково общество и Националния институт по рака степента на оцеляване при това развитие на болестта е 88 - 92%.

"2B" - размерът на тумора е 2-5 сантиметра в диаметър и се разпространява в лимфните възли. Петгодишната преживяемост при това развитие на болестта е 76-81%.

Когато туморът има размер от 2 до 5 сантиметра, но не се разпространява, тогава този етап се нарича MIS. И когато туморът расте с диаметър повече от 5 сантиметра, без да излиза извън границите на млечната жлеза, той все още се отнася към етап 2В.

Постановката, базирана на скоростта на злокачествения процес и възрастта на пациента, също помага да се предскаже развитието на болестта. Когато етапът има напреднала форма, продължителността на живота средно варира от 2 до 3 години. Ранната диагностика гарантира успешно лечение на повечето пациенти с рак на гърдата. При локализирана форма на рак на етап 2 петгодишната преживяемост е 90%, а при локално напредналите 60%. При наличие на отдалечени метастази лечението дава по-лоши резултати.

Учените от цял ​​свят са положили много усилия за изучаване на ранните етапи на развитие на злокачествени новообразувания на гърдата. Увеличението на преживяемостта на тези етапи се дължи именно на подобряването на лечението, което се наблюдава от година на година..

Жените могат да увеличат шансовете си за добър резултат, като си правят самопрегледи по едно и също време всеки месец. От 20-годишна възраст жената трябва да се подлага на клинични прегледи поне веднъж на всеки три години. Жените над 40 години се съветват да посещават лекар ежегодно, докато извършват мамография.

Етап 4

Необходимо ли е лечение на рак на гърдата от етап 4?

Да. Ако е възможно, е необходимо лечение на рак на гърдата. Въпреки факта, че средните статистически данни показват, че средната продължителност на живота не се променя, при определен пациент продължителността на живота може да се увеличи значително. Не забравяйте правилото за средните стойности: „Ядох две вечери, а приятелят ми не, но средно изядохме по един обяд“..

За съжаление ситуацията не винаги позволява лечение на рак на гърдата. Ограниченията могат да бъдат свързани със сериозно състояние на пациента, обездвижване или неспособност да се движи и, за съжаление, често се свързва с недостъпността на химиотерапия или лекарства за хормонална терапия.

Какво е основното лечение за метастатичен рак на гърдата?

Основното лечение за метастатичен рак на гърдата е лекарственият метод. Този метод включва използването на лекарства за химиотерапия (химиотерапия) и лекарства за хормонална терапия. По принцип същите лекарства се използват при лечението на рак на гърдата в стадий 1–3 и рак на гърдата в стадий 4. Начините на приложение и продължителността на лечението се различават.

Хормонална терапия или химиотерапия?

При метастатичен рак на гърдата се предпочита най-малко токсичното лечение. Това е хормонална терапия. Въпреки това, хормоналната терапия не може да се използва във всички случаи. При отрицателни рецептори за естроген (ER) и прогестерон (PR) вероятността за подобрение е по-малка от 10%.

Правят ли се операции за метастатичен рак на гърдата?

Да, могат да се извършват операции, но целта на тези операции е да се премахнат усложненията на туморния процес. Например, отстраняване на млечната жлеза може да се извърши, ако туморът се разпада, кървене от тумора, тежка интоксикация, свързана с тумора.

Каква е ролята на лъчетерапията при лечението на метастатичен рак?

Лъчевата терапия се използва за облекчаване на болката, причинена от туморни метастази в костта.

Колко време е необходимо за лечение на метастатичен рак??

Въпросът за продължителността на лечението на метастатичен рак на гърдата е силно противоречив. Най-общо отговорът може да бъде формулиран по следния начин: „стига лечението да е ефективно и да не е ограничено от токсични ефекти“. Има и друг подход - да се проведе лечение с максимален ефект и плюс два курса. Лечението може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Как се оценява ефективността на лечението?

Ефективността на лечението се оценява с помощта на изследване, рентгенови методи (мамография, рентгенография, компютърна томография и др.), Използване на ултразвук и др..

По време на изследването се изчислява колко туморът е намалял или се е увеличил като процент от първоначалния размер в резултат на лечението. Има няколко градации на туморния отговор към лечението - прогресия, стабилизация, частична регресия, пълна регресия (пълно изчезване на тумора).

Ductal

Дуктален рак на гърдата (дуктален карцином in situ - PCIS е най-честата форма на неинвазивен рак на гърдата. Например в Съединените щати се регистрират до 60 хиляди случая на PCIS годишно. Този термин се състои от три части:

"Ductal" - това означава, че туморът започва да расте в лумена на млечните канали.

"Карцином" - раков тумор, произхождащ от кожата или от тъкани (включително тъкан на млечните жлези), покриващ или облицоващ вътрешните органи.

"In situ" означава "на място". Това означава, че този рак е неинвазивен, което означава, че не се разпространява в нормалната тъкан на гърдата..

Рискът от развитие на дуктален карцином при жените е същият като риска от развитие на инвазивен рак. Факторите на този риск включват:

ако жената никога не е била бременна,

късна бременност, тоест след 30 години,

ранно начало на менструацията,

късно настъпване на менопаузата,

случай на рак на гърдата при роднини от първа степен жени (майка, сестри, дъщеря),

дълъг период (повече от 5 години) на хормонозаместителна терапия, особено при комбинирана терапия с естрогени с прогестерони,

наличие на анормални гени, отговорни за развитието на рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2).

Има две причини, поради които тази форма на рак е толкова често срещана и броят на случаите се увеличава. В момента се наблюдава увеличаване на продължителността на живота при жените и както знаете, с възрастта рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава. Повече жени се подлагат на мамография, чието качество се подобрява всяка година. Това води до по-добро и навременно откриване на тази форма на рак, която е ранен стадий.

Инвазивен

Какво представлява инвазивният рак на гърдата? Това е новообразувание, което е израснало в тъканта на гърдата и се е разпространило през кръвта и лимфата по цялото тяло. Той създава лимфни възли в подмишниците и метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. По принцип инвазивният рак на гърдата може да бъде разделен на няколко вида..

1) Прединвазивен дуктален рак на гърдата. При този вид рак туморът се намира в млечните канали и все още не се е разпространил в съседната тъкан на гърдата. Той обаче активно се разраства и заплашва да се превърне в инвазивен рак..

2) Инвазивен дуктален рак на гърдата. Този рак е злокачествен растеж, който вече е нахлул в мастната тъкан на гърдата. В този случай засегнатите клетки навлизат в кръвта или лимфните възли и се пренасят в други органи. Инвазивният дуктален рак е най-често срещаният инвазивен рак, представляващ 80% от всички случаи.

3) Инвазивен лобуларен рак на гърдата. Това е доста рядък инвазивен рак. Разликата му от другите видове е, че при лобуларен рак в гърдата, вместо бучка, се усеща уплътнение. Същият рак се развива по същия начин, както предишните видове.

Симптомите на инвазивния рак в най-ранните етапи от неговото развитие са почти невидими. Има обаче няколко знака, които могат да служат като предупредителни знаци. То:

Дълготрайна бучка или бучка в гърдите

Преоформяне на гърдите;

Появата на пилинг, бръчки, вълнички по кожата на гърдата;

Освобождаване от сокове;

Силно бланширане на област от кожата на гърдите.

В случай, че има такива симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист и да разберете причината за тях. Той ще назначи преглед и въз основа на резултатите ще избере вариант за лечение. Това може да бъде операция, хормонална терапия, лъчетерапия, химиотерапия и биологична терапия. Лекарят или прилага един от тези методи, или съставя комплекс от лечение от тях. Всичко ще зависи от размера и местоположението на тумора, стадия на заболяването, резултатите от теста, възрастта на пациента и нейния избор.

В наше време са разработени средства, които позволяват на пациентите с инвазивен рак на гърдата да постигнат максимален ефект при лечението му. Важно е да не стартирате тумор и ако той бъде открит, своевременно се консултирайте с лекар. Освен това е препоръчително жените, които са достигнали опасна възраст по отношение на появата на такова заболяване, да се подложат на рентгеново изследване - мамография. Това ще ви позволи да откриете тумор на най-ранния етап от развитието му и да предприемете всички необходими мерки за елиминиране на новообразуването.

Инфилтративна

Инфилтративният дуктален рак на гърдата, за разлика от инвазивния, не може да прерасне в съседни тъкани, поради което може да се нарече и локален. Трябва да се отбележи, че такъв рак се образува само в лумена на млечния канал. Въпреки че този тип ракови клетки не могат да се разпространяват, никой не му е забранил да расте. Разбира се, този начин на израстване не бива да се казва при лечението. В нормална ситуация инфилтративният рак на гърдата се лекува по абсолютно същия начин като инвазивния рак на гърдата. За съжаление има много причини за този вид рак. На първо място, инфилтративният рак на гърдата се формира в резултат на късна бременност или липсата му. Много лекари смятат, че този рак е безопасен за здравето на жената. Всъщност от гледна точка на медицината дори е трудно да го наречем рак, по-скоро е предраково заболяване. Но определено си струва да се обърне внимание, тъй като в бъдеще никой не гарантира, че инфилтриращият рак на гърдата няма да се превърне в инвазивен рак. Както знаете, никой не е имунизиран от рецидив, но в случай на инфилтративен дуктален рак, този рецидив може да не се случи скоро. При някои пациенти туморът се появява отново след 5 или дори 10 години, има такива, при които раковите клетки започват да растат отново след 25 години, но все пак повечето болни са напълно излекувани.

Както можете да видите, броят на раковите заболявания е невероятен. Раковите клетки могат да бъдат инвазивни, което означава, че могат да растат и да се разпространяват в тялото. Но има и рак, наречен инфилтративен. В този случай той расте локално, тоест на едно място и не се разпространява в тялото в бъдеще. За съжаление последната форма на рак на гърдата може да стане инвазивна без лечение. Следователно, не бива да позволявате на такъв безвреден, по принцип рак да върви по своя път. Колкото по-рано посетите специалист, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Хормонално зависим

Повечето видове рак на гърдата са хормонално зависими. Една от причините за развитието на рак на гърдата е навлизането на жената в менопаузата - по това време тя е особено податлива на образуването на туморни образувания. Всяка втора жена над 30 години може да се изправи лице в лице с проблема с рака на гърдата - в този случай е важно да не се объркате, а да отделите всички усилия за намиране на клиника и лекар, който да помогне за ефективното справяне с болестта.

Какви хормонални промени в застаряващото тяло могат да предизвикат рак на гърдата?

Реорганизация на хуморалната регулация в организма след спиране на менструалната функция

Загуба на функционална активност от яйчниците

Намалено производство на естроген и прогестерон

"Хормонална криза" в организма

"Хормонални експлозии", причинени от изкуствено прекъсване на бременността

Хронично дисфункционално разстройство на яйчниците

Под въздействието на горните процеси нормалната тъкан на гърдата започва да се разтваря и да се замества от мастен слой. Изследователите са доказали, че основните виновници за рака на гърдата са женските полови хормони - естрогените. Повишеното им ниво създава благоприятна ситуация за началото на заболяването. Бременността, раждането и кърменето имат благоприятен ефект върху здравето на гърдите поне шест месеца.

Ракът на гърдата се лекува с операция. Секторната резекция или радикалната мастектомия е методът на избор. В израелските клиники, за разлика от Русия, мастектомията се извършва рядко. Лекарите в Центъра за здраве на гърдата са квалифицирани, за да избегнат пълно отстраняване на засегнатата гърда и да се ограничат до органосъхраняваща операция.

В Русия, когато се открие рак на гърдата, болният орган най-често се изрязва напълно, тъй като тази хирургическа интервенция е технически по-проста и по-малко вероятно да допусне медицинска грешка. Пълното отстраняване на млечната жлеза е сериозна морална и физическа травма за жената; освен това периодът на възстановяване след такава инвазивна интервенция продължава няколко месеца.

Интрадукт

Интрадукталният рак е злокачествена трансформация и пролиферация на епителни клетки в млечните канали..

Няма консенсус относно диференциалната диагноза на това състояние с атипична хиперплазия..

Най-малко 30% от пациентите с интрадуктален рак развиват инфилтриращ рак на гърдата в рамките на 5 години.

Дълго време приетият метод за лечение на интрадуктален рак е радикалната мастектомия. Степента на преживяемост на пациентите с тази форма на рак след радикална резекция на млечната жлеза в комбинация с лъчева терапия е същата като степента на преживяемост на пациентите с инфилтриращ рак след радикална мастектомия. Следователно, използването на по-обширна намеса в по-рядък туморен процес, очевидно, не винаги е оправдано..

В някои специализирани клиники за интрадуктален рак започва да се използва радикална резекция, понякога в комбинация с лъчева терапия.

Оптималната стратегия за лечение все още не е определена, тъй като малко контролирани проучвания са сравнявали различни лечения. При един от тях, при радикална резекция в комбинация с лъчева терапия, честотата на локални рецидиви е по-ниска, отколкото при радикална резекция без лъчева терапия. Степента на оцеляване и в двете групи е еднаква. За съжаление, нито един от тези методи не е сравнен с радикална мастектомия..

Рисковите фактори за локален рецидив след радикална резекция на гърдата (включително в комбинация с лъчева терапия) включват големия размер на тумора, възраст под 40 години, както и някои хистологични характеристики на тумора - тежка некроза, ниска степен на диференциация, акнеподобен растеж, което е характерно свръхекспресия на гена ERBB2. Ако по резекционната линия не се открият туморни клетки, операцията се придружава от ниска честота на рецидиви. Ако се извърши допълнителна лъчетерапия, честотата на рецидивите (обикновено в същия квадрант на гърдата) е още по-ниска и не надвишава 10%. Половината от тях (5%) са инфилтриращи рак.

По този начин, при интрадуктален рак, очакваната смъртност сред пациенти, подложени на радикална резекция на гърдата в комбинация с лъчева терапия, е приблизително 1%, което съответства на смъртността сред пациенти, подложени на радикална мастектомия..

Въпреки че валидността на тези разсъждения не е доказана, се смята, че пациентите с малки тумори, които искат да избегнат мастектомия, могат да се подложат на радикална резекция на гърдата, последвана от хистологично изследване и лъчетерапия..

Рак на млечната жлеза

Един от най-често срещаните видове рак при жените е ракът на гърдата (BC). Много се говори за това в пресата, по телевизията и в социалните мрежи, така че хората знаят за съществуването му и могат да опишат симптомите му, особено ако трябваше да се справят с това заболяване при свои близки и приятели. Също така е важно да се знае на базата на какви тревожни симптоми може да подозира човек, че има рак, така че, ако диагнозата бъде потвърдена, да може да се подложи навременно лечение и да спаси живота си..

Етапи на рак на гърдата

В онкологията се отделят отделно първоначалните форми на развитие на рак на гърдата и четири основни с изразени клинични прояви. В началния етап злокачествената дегенерация на клетките е в „рудиментарно“ състояние. Като правило патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед. Тази форма на рак може да бъде спряна и лекувана успешно. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват редовно да се подлагате на профилактични прегледи, за да не „пропуснете“ опасни сигнали и да спрете навреме развитието на злокачествен тумор..

За съжаление, тъй като първоначалните прояви на рак често са безсимптомни, болестта се развива неусетно и постепенно прогресира до първия стадий на рака. В този случай туморът вече може да се усети вътре в жлезата. Той е безболезнен, размерът му може да бъде до 2 см, а близките тъкани все още не са засегнати. Въпреки очевидните клинични симптоми, при навременно лечение на тази форма, онколози и мамолози дават благоприятна прогноза с преживяемост на пациента над 96%.

Вторият стадий на рак се характеризира с новообразувание над 2 см, но не повече от 5 см. Лимфната система става уязвима едновременно, но докато процесът не се разпространи през нея, болестта може да бъде спряна и успешно да се отърве от нея в около 80% от случаите.

На третия етап прогнозите вече не са толкова благоприятни. Процесът не само е локализиран в гърдите, но също така улавя регионални лимфни възли. Последният стадий на заболяването вече протича в тежка форма и основният му симптом са метастази, разпространяващи се в други органи с кръвен поток и засягащи ги в най-кратки срокове.

Признаци на рак на гърдата

Самоизследването на млечните жлези е най-добрият начин да потвърдите тревожните си симптоми (ако има такива) и при необходимост спешно да се консултирате с лекар. Причината за контакт с онколог е следните прояви:

  • зърната са променили формата си, уплътняват се, започват да се прибират;
  • кожата на жлезите става плътна;
  • млечните жлези изведнъж се увеличават по размер;
  • увеличени лимфни възли под мишницата, под ключицата и над нея;
  • кървене от зърната.

Наличието на малки възли на жлезите в близост до зърната може да бъде както нормално, така и патологично. Също така е важно да се знае, че доброкачествените заболявания на гърдата са склонни да причиняват болка, докато злокачествените са по-коварни. Например, тумор с размер около 2 см е абсолютно безболезнен и това трябва незабавно да предупреди както пациента, така и нейния лекар..

Отрицателен рак на гърдата

Една от най-агресивните и опасни форми на рак е "трикратно" негативният рак на гърдата. Защо се нарича така:

  • туморът расте независимо от нивото на прогестерон;
  • образованието напредва независимо от естрогена;
  • процесът се развива и това не е свързано с увеличаване на количеството HER протеин

По-малко агресивните форми на рак са тясно свързани с нивото на тези вещества в тялото на жената, така че лечението се избира въз основа на тях. При отрицателен рак на гърдата химиотерапията е най-ефективното лечение. Само с негова помощ е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на раковите клетки и да се спре патологичният процес..

Най-често при тройно отрицателен рак е показано пълно отстраняване на тумора или дори гърдата и първите блокове химиотерапия се извършват малко преди операцията. След операцията химиотерапията може да се комбинира с облъчване. Обикновено след такова интензивно лечение туморът става много по-малък и състоянието на пациента се подобрява значително. Окончателното заключение и по-нататъшните прогнози се дават от специалистите на патологичната лаборатория. Те провеждат задълбочен преглед на проби от туморни тъкани, за да помогнат на лекуващите лекари да определят правилно по-нататъшните тактики..

Лечение на рак на гърдата

Радиационното облъчване е една от обещаващите области, използвани при лечението на много видове злокачествени новообразувания. Задачата на лекаря е да унищожи патологичните клетки с помощта на целенасочено йонизиращо лъчение и да потисне растежа на метастази, ако има такива. За разлика от "химиотерапията", такова лечение не се извършва преди операцията. Най-често се използва в следоперативния период, като органосъхраняващ ефект..

Операция на рак на гърдата

Хирурзите наричат ​​пълното отстраняване на гърдата мастектомия. Извършва се, ако ракът е „навлязъл“ в прогресиращите стадии, когато няма друг изход от ситуацията и щадящите консервативни методи определено ще бъдат неефективни. Тъй като премахването на гърдата е тежка психологическа травма за всяка жена, такава операция често се комбинира с реконструктивна пластика, имплантирайки имплант в тъканта..

По правило основната индикация за мастектомия е третият стадий на заболяването. В същото време лекарите провеждат задълбочен преглед на околните тъкани и лимфни възли, предотвратявайки опасен рецидив.

Химиотерапия при рак на гърдата

Химиотерапията се използва при агресивни форми на рак, както и за унищожаване на метастази и предотвратяване на появата им. Лекарствата за химиотерапия в медицината се наричат ​​цитостатици - лекарства, които стабилизират процеса и унищожават някои от туморните клетки. Те включват групите антрациклини и таксани.

Лекарят избира лекарство за химиотерапия, като взема предвид спектъра от неговите ефекти върху тялото, дозировката, начина на приложение, възрастта и общото състояние на пациента. За да се избегнат опасни усложнения, дозата на лекарствата редовно се коригира. Трудността се крие във факта, че тези вещества убиват не само „болните“ клетки, но и здравите клетки, така че блоковете за химиотерапия се правят на интервали от 3 до 4 седмици. През това време тялото има време да се възстанови.

Невъзможно е да се застраховате сто процента срещу рак на гърдата, но рискът от това опасно заболяване е много по-малък, ако не сте обременени с наследственост и водите здравословен начин на живот. Някои лекари смятат, че раждането и кърменето са един от „ефективните методи за предотвратяване“ на рак, но това мнение не е потвърдено на практика. По този начин най-сигурното решение за жените е редовното посещение на медицински прегледи..

Медицината в тази равнина не стои неподвижна. Експертите активно проучват проблемите в търсене на нови решения на такъв сериозен проблем. Ето защо лекарите, които имат сертификат по „Акушерство и гинекология“, „Онкология“, „Ендокринология“, „Ултразвукова диагностика“, „Рентгенология“, „Обща практика (семейна медицина“], трябва редовно да попълват базата на теоретичните знания и да подобряват професионалния си умения и способности.

Ето защо Академията за медицинско образование провежда такива теснопрофилни семинари като „Болести на гърдата: практически препоръки за профилактика, диагностика и лечение“. Това събитие е насочено към медицински специалисти с висше образование.

Образователният цикъл „Болести на гърдата: Практически препоръки за профилактика, диагностика и лечение“ с издаване на CME точки ще се проведе на 21 септември 2019 г. Програмата на семинара включва следните лекционни материали:

  • „Епигенетика на рака на гърдата - модерна основа за превенция на наркотици“;
  • „Интервенционални интервенции за диагностични и терапевтични цели при непалпиращи се маси на гърдите“;
  • „Различни модели и вектори на развитие на скрининг на рак на гърдата“;
  • „Еволюция на отношението към мастопатията“;
  • „Болест на гърдата в амбулаторната практика. Диагностика на лечението ";
  • "Алгоритъм за избор на консервативна терапия за мастопатия".

Статии За Левкемия