На практика е невъзможно точно да се диагностицира "онкология", без да се провеждат специални изследвания. В момента медицината има такива възможности. Следователно, ако има съмнение за рак, се извършва имунохистохимично изследване. Помислете какъв е този анализ, в какви случаи е предписан и какво ви позволява да се идентифицирате.

Същността на изследването

Това проучване означава изследване на тъканна проба под микроскоп. Те се получават с помощта на биопсия и предварително се третират със специфични антитела..

Онкологичните заболявания отдавна са в полезрението на лекарите и учените. В хода на многобройни изследвания беше установено, че злокачествените клетки в процеса на своята жизнена дейност произвеждат специфични протеини, които се наричат ​​антигени. Те се свързват с антитела, именно на това се основава имунохистохимичното изследване, когато тъканта на пациента, взета за изследване, след обработка, се изучава внимателно с помощта на микроскопия.

Когато антителата взаимодействат с раковите клетки, може да се наблюдава явлението флуоресценция. Това дава основание да бъдем почти 100% сигурни, че протича онкологията..

Антителата към почти всички новообразувания вече са разработени и активно въведени в медицинската практика..

Възможности за научни изследвания

Имунохистохимичното проучване за рак позволява:

  • Разпознайте новообразувание и определете неговия тип.
  • Разберете разпространението на основния фокус в тялото.
  • При вземане на биологичен материал от вторични огнища е възможно да се определи източникът на разпространение на метастазите.
  • Проучването ви позволява да оцените ефективността на терапията.
  • Използвайки анализа, можете да разберете на какъв етап на развитие е ракът.
  • Имунохистохимичното проучване също ви позволява да разберете скоростта на растеж на новообразувания.

Този метод на изследване се счита за по-информативен в сравнение с обичайния хистологичен. Ако използвате и двата метода за изследване, можете да получите пълна картина, следователно на практика лекарите най-често правят това..

Показания за изследването

Практически всички тъкани на човешкото тяло могат да бъдат изследвани с помощта на този метод, но най-често такъв анализ се предписва при съмнения за онкология.

  1. За идентифициране на първични новообразувания.
  2. За откриване на метастази.
  3. Този анализ помага да се определи прогнозата за развитието и хода на патологията..
  4. Анализът служи като един от методите за изследване на рецептори за редица хормони..
  5. Изследването на IHC позволява откриване на микроорганизми.
  6. Методът за изследване се използва за определяне на чувствителността на раковите клетки към химиотерапия и лъчетерапия..

Метод за анализ

Имунохистохимичните изследвания се извършват на няколко етапа, първият от които е събирането на биологичен материал. Получава се чрез биопсия или отстраняване на материал по време на операция..

Парче тъкан се поставя във формалин и се изпраща в лабораторията, където се подлага на промени:

  1. Материалът се обезмаслява със специални съединения и се пълни с парафин. В това състояние той може да се съхранява почти завинаги, така че ако е необходимо, изследването може да се повтори.
  2. На следващия етап се получават най-тънките участъци - извършва се микротомия. Те се поставят върху специални очила.
  3. Приготвените срезове се обработват с разтвори на антитела с определена концентрация. Съставите, съдържащи различни количества антитела, могат да се използват за обработка. Кой от тях ще взаимодейства с раковите клетки ще зависи от вида на тумора.

Имунохистохимично проучване при рак на гърдата

Такъв анализ е просто незаменим, ако има съмнение за наличие на ракови клетки в гърдата. Определянето на броя на естрогенните и прогестероновите рецептори е задължително. Когато се увеличат, се активира процесът на растеж на злокачествените клетки..

Изследванията на IHC позволяват не само да се разпознае ракът, но и да се определи неговият стадий. Чрез изследвания лекарите установяват дали е показана хормонална терапия..

Туморите с висока концентрация на хормони най-често се лекуват доста ефективно с антихормонални лекарства..

По време на анализа индикаторът Ki-67 задължително се определя, той помага да се определи злокачествеността на процеса. Ако имунохистохимичното изследване на млечната жлеза покаже Ki-67 до 15%, тогава резултатът от заболяването се счита за благоприятен. Ако цифрата достигне 30%, тогава химиотерапията е незаменима, тъй като туморът расте доста бързо. Оценка от 90% най-често показва неизбежността на летален изход.

Този анализ се предписва не само ако има съмнение за рак на гърдата, но се оказва и доста информативен, ако:

  • Налице е безплодие.
  • Открити злокачествени образувания на матката.
  • Налице са патологични промени в репродуктивната система.

Имунохистохимично изследване на ендометриума

Такъв анализ се извършва, ако:

  • Спонтанните аборти са често срещани.
  • Жената е имала няколко неуспешни опита за ин витро оплождане.
  • Диагностициран с хронична форма на ендометрит.

Това проучване помага да се разбере дали има клетки, които по естествен начин пречат на зачеването.

IHC изследване на ендометриална тъкан се предписва на жени, които вече са имали няколко неуспешни опита за изкуствено осеменяване.

Събирането на ендометриална тъкан се извършва в различни дни от цикъла, които са предписани от лекаря.

Тълкуване на резултатите от анализа

Трябва да се има предвид, че само лекар, който има сертификат, потвърждаващ специално обучение за провеждане на анализи по метода IHC, има право да изследва подготвени тъканни проби..

Заключението трябва да посочва:

  1. Показатели за антитела, към които се определя тропизмът на изследваната тъкан.
  2. Посочени са видът на раковите клетки и техният брой.
  3. Посочени са идентифицираните антигени, които помагат да се установи видът на онкологията.

Въз основа на резултатите от проучването не може да бъде поставена окончателна диагноза. Онкологът има право да направи това само след получаване на тълкуване на всички диагностични процедури..

По този начин можем да заключим, че имунохистохимичните изследвания са ефективни при рак на гърдата или други жлези и други видове онкология. Анализът предоставя изчерпателна информация и ви позволява да разпознаете началния патологичен процес на клетъчно ниво.

Имунохистохимични тестове

Имунохистохимично изследване

Имунохистохимичното изследване (IHC) е в основата на съвременната морфологична диагностика на туморни заболявания, което определя правилността на диагнозата, по-нататъшната прогноза и в някои случаи формирането на индикации за назначаването на таргетна терапия.

Основната цел на изследването IHC е да се определи диференциацията и хистогенезата (тъканната принадлежност) на тумора.

Имунохистохимичното изследване (IHC) е допълнителен диагностичен метод, използван в допълнение към основното хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин, което дава възможност да се идентифицират и разграничат доброкачествени и злокачествени новообразувания. Често окончателната диагноза, в допълнение към специфична морфологична картина, изисква изясняване на имунофенотипа или биологичните свойства на тумора, които играят важна роля в прогнозата на заболяването и определянето на индикациите за прилагане на целеви лекарства. Към днешна дата съвременната наука успява да докаже, че именно определянето на биологичните свойства на тумора и откриването на генетични детерминанти (генетичните свойства на тумора) е ключът към успешното лечение в онкологията..

Напоследък IHC анализът се използва широко в ежедневната диагностична практика на патолозите и престава да бъде метод на чисто научни изследвания..

Основната цел на изследването IHC е да се определи диференциацията и хистогенезата (тъканната принадлежност) на тумора.

Какво представлява хистогенезата и диференциацията на тумора?

1. Хистогенезата на тумора е неговият тъкан. Изясняването на този факт има голяма диагностична стойност и ви позволява да изберете разумно лечение. Всъщност неговата чувствителност към химическа или лъчева терапия зависи от произхода на тумора..

2. Степента на диференциация показва колко туморната клетка се различава от нормалната по структура и функция.

В зависимост от степента на диференциация, клетките на туморния субстрат са:

  • диференцирана, когато структурата на тумора е възможно най-близка до структурата на предшественика тъкан;
  • слабо диференцирана, сходството на която с оригиналната тъкан се изтрива;
  • недиференцирани (анаплазия) - клетки, които са загубили някаква прилика с нормалните (оригинални).

За какво е?

  1. Хистологична диагностика на тумори;
  2. Определяне на нозологичния вариант на тумора;
  3. Способността за определяне на първичния тумор чрез метастази;
  4. Определяне на прогнозата на туморно заболяване;
  5. Определяне на възможностите и индикациите за таргетна терапия и др..

Възможностите на имунохистохимичните изследвания в съвременната практическа онкология са както следва:

Кога и как се прави изследване на IHC?

Този тест се предписва, ако има съмнение за наличие на туморно заболяване. Материал за изследване се взема по време на операция или чрез биопсия с помощта на специални форцепс и игли. От тъканта се прави тънък микрорез, който след това се третира с разтвор на специфични антитела (имунохистохимични препарати), които реагират с туморни протеини (антигени). Реагиралите области излъчват блясък с различна интензивност, въз основа на който лекарят прави заключения.Например, наличието на експресия на маркери като CD15 и CD30 от туморни клетки позволява диагностициране на лимфома на Ходжкин; CD117 - стомашно-чревни стромални тумори; CD20 - В-клетъчни лимфоми; CD3 - Т-клетъчни лимфоми; HMB45, MelanА - меланом и др..

Антитела

За IHC анализ на първични тумори и техните метастази се използва широк спектър от маркери - антитела (маркер - индикатор за нормални биологични процеси, патогенни процеси или фармакологичен отговор на терапевтична интервенция, който може да бъде обективно измерен и оценен). Антителата са цитоспецифични, тъканно специфични, те могат да отразяват процесите на клетъчна пролиферация и антигени, свързани с тумора, и накрая, те сами могат да бъдат туморни маркери, като онкофетални антигени, ензими, протеинови продукти на клетъчните онкогени и др..

Нашата лаборатория разполага с изчерпателен набор от антитела, одобрени за употреба като диагностични тестове за туморни и нетуморни лезии на различни органи и системи..

Количеството на използваните антитела зависи от индивидуалния случай и предполагаемата диагноза. "Разширен панел от антитела" е набор от антигени за различни туморни структури. Има и "малък панел", показващ най-често срещаните тумори. Изборът на панел от антитела може да се направи по два начина: поетапно, постепенно увеличавайки техния спектър, или можете веднага да използвате широк панел от реактиви. От една страна, значителни икономии на реагенти и средства с по-високи разходи за труд и дълго време за изпълнение, от друга страна, голяма консумация на антитела, някои от които помагат да се установи окончателната диагноза във възможно най-кратък срок.

Специалистите от нашата лаборатория са привърженици на това, че IHC анализът, като допълнителен метод, трябва да включва както положителни резултати от експресия на маркери, характеризиращи определен имунофенотип на тумор, така и отрицателни, което прави възможно изключването на други хипотези и намаляването на обема на диагностичните грешки до минимум..

Избрани заболявания и антитела, използвани за тяхната диагностика

Тумори на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените и втората най-честа причина за смърт, свързана с рак. Ранната диагностика, навременното и правилно лечение могат значително да увеличат шансовете за възстановяване. Традиционните техники на имунохистохимия (IHC) могат да работят с много малки тъканни проби. Това обстоятелство, в комбинация с използването на антитела, специфични за антигените на туморните клетки, прави този метод ефективно средство в ръцете на патоморфолог, който диагностицира и прогнозира хода на онкологичните заболявания..

Основни диагностични маркери:

  • Естроген рецептор
  • Прогестеронов рецептор
  • HER-2 / neu
  • Ки-67
  • p120 Катенин
  • CadherinE
  • „Златният стандарт“ за диагностициране на тумори на гърдата - хормонален профил PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - е диагностиката на всички налични рецептори, отговорни за активността на раковата тъкан. Включва изследване на множество показатели.
  • PR, ER са специфични рецепторни протеини, които реагират на производството на естроген и прогестерон. Повечето видове рак на гърдата (около 80 процента) реагират активно на промените в нивата на хормоните. Определянето на реактивността на тези рецептори играе критична роля при оценката на потенциала на хормоналната терапия..
  • HER-2 / neu е генна протеинова структура, разположена в раковата тъкан. Това е рецептор, който реагира на производството на специфични антитела. Препоръчително е да се проучи този параметър от гледна точка на определяне на прогнозата за лечение на рак. При висока HER-2 / neu активност туморът е труден за лечение; първо се изисква моноклонална терапия за потискане на активността на тази структура.
  • Ki-67 е протеинова структура със способността да се активира по време на активен туморен растеж. Изследването на този показател дава възможност да се оцени прогнозата за живота на пациента. Колкото по-високи са експресивните характеристики на Ki-67, толкова по-малко е диференциацията на тумора, толкова по-малко шансове има болна жена за възстановяване..

Тумори на простатата

Ракът на простатата е един от най-често срещаните видове рак в света. Повечето случаи (50 - 70%) се диагностицират на 3-4 етапа, включително 25% - с генерализация на туморния процес. За съжаление ранната диагностика на рака е трудна поради честата липса на характерни симптоми. Наред с клиничните методи, най-информативен е методът за хистологично изследване на биопсии на простатната жлеза.

Основни диагностични маркери:

  • р63;
  • PSAP (простатна киселина фосфатаза);
  • PSA (простатен специфичен антиген);
  • P504s (= AMACR - Алфа метилацил-КоА-рацемаза);
  • Цитокератин с високо молекулярно тегло (34betaE12);
  • ERG (свързан с ETS ген);
  • PSMA (специфичен за простатата мембранен антиген);
  • Андрогенен рецептор;
  • Bcl-X;
  • Цитокератин 5 и 6;
  • Цитокератин Пан;
  • Кератин 8;
  • Цитокератин 8 и 18;
  • Ки-67;
  • р53;
  • Синаптофизин;
  • Баклетъчен коктейл - цитокератин HMW + p63.

Белодробни тумори

Ракът на белия дроб е една от най-честите причини за смърт. Всяка година в света от тази болест умират около 1 милион души. При мъжете ракът на белия дроб в 85-90% от случаите е свързан с тютюнопушенето. Прогнозата за рак на белия дроб остава лоша. При липса на лечение до 90% от пациентите умират в рамките на 2 години от момента на поставяне на диагнозата. При хирургично лечение 5-годишната преживяемост е около 30%. Хирургичното лечение, съчетано с лъчева и медикаментозна терапия, увеличава 5-годишната преживяемост с 40%. Наличието на метастази значително влошава прогнозата. Съвременната диагностика и лечение на пациенти с рак на белия дроб не може без морфологична верификация на тумора с уточняване на хистологичната структура и степен на анаплазия (диференциация) на туморните клетки. Имунохистохимичният метод остава един от най-информативните методи на този етап от диагностиката.

Основни диагностични маркери:

  • Тироиден транскрипционен фактор-1;
  • Цитокератин 7;
  • НЕМЪЛКИ РАК НА КЛЕТКИТЕ
    • ALK (DE5F3);
  • РАК НА КЛЕТНИ КЛЕТКИ
    • Цитокератин 14;
    • Цитокератин 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • МАЛЪК КЛЕЧЕН КАРЦИНОМ НА ДЪРВА
    • ХромогранинА;
    • Синаптофизин;
  • АДЕНОКАРЦИНОМ НА БЕЗБЕГА
    • EMA;
    • Цитокератин Пан.

Меланом

Меланомът (лат. Melanoma, melanoma malignum от древногръцки μέλας - „черен“) (уста. Melanoblastoma) е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Един от трите вида рак на кожата и най-опасният от тях. Локализира се главно в кожата, по-рядко в ретината, лигавиците (устната кухина, влагалището, ректума). Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често повтарящи се и метастатични лимфогенни и хематогенни в почти всички органи. Проверката на меланома на кожата и нейните метастази остава една от най-трудните задачи за онкоморфолога. Сред непигментираните меланоми има нодуларни, повърхностно разпространяващи се, като лентиго, ясноклетъчни, вретеновидни, плеоморфни, дребноклетъчни, миксоидни, "невад", крикоидни и други форми.

Основни диагностични маркери:

  • MelanomaAssociatedAntigen (MAA);
  • CD63;
  • Меланомен маркер (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Меланом (gp100);
  • Тирозиназа;
  • Фактор на транскрипция на микрофталмия (MiTF);
  • Рецептор за фактор на растеж на нервите (NGFR);
  • S100;
  • Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + тирозиназа;
  • Виментин.

Стандартният панел съдържа около пет имунохистохимични маркера:

  • p53 - степента на активност на митозата на меланома;
  • Ki-67 - оценка на интензивността на пролиферацията, определя прогнозата на заболяването;
  • bcl-2 - протеин, който предотвратява естествената апоптоза на кожния меланом, изчислява се вероятността от метастази;
  • HMB-45 - оценка на меланоцитната функция;
  • S-100 е типичен антиген, открит само при меланома и може да бъде разграничен от други тумори или доброкачествени образувания.

Лимфопролиферативни нарушения

Лимфомът е злокачествено туморно заболяване на лимфната система. Сред лимфомите се различава лимфогрануломатозата (ходжкинов лимфом) и всички останали видове лимфоми са неходжкинови лимфоми (NHL). Според вида лимфоидни клетки, от които възниква тумор, се изолират В-, Т- и (рядко) NK-клетъчни лимфоми. Повечето лимфоми са В-клетки. Понастоящем диагностиката на лимфопролиферативни заболявания е в челните редици на съвременната патология и изисква един от най-обширните маркери. Общата честота на всички видове неходжкинови лимфоми в европейските страни е 12-15 случая на 100 хиляди население годишно. Рискът от появата им се увеличава с възрастта. Инфекцията с вируса на Epstein-Barr е свързана с повишен риск от развитие на различни видове лимфоми, включително лимфом на Burkitt. При деца неходжкиновите лимфоми са сравнително редки: не повече от 5% от всички случаи на NHL се дължат на детството и юношеството. Въпреки това, лимфомите заемат третото място в структурата на детските злокачествени заболявания по честота - след левкемия и тумори на централната нервна система..

Основни диагностични маркери:

Стромални тумори на стомашно-чревния тракт (SOGT)

Стомашно-чревният тракт се среща главно в стомаха (60%) и тънките черва (25%), но се среща и в ректума (5%), хранопровода (5%) и редица други места (5%), включително апендикса, жлъчния мехур, мезентериум и салник. Възрастта на засегнатите пациенти варира от юношеска възраст до 90 години, но повечето пациенти са по-възрастни с връх около 60 години. В повечето изследвания има леко предразположение към мъжете. През 1998 г. беше показано, че OGHT експресира тирозин киназния рецептор KIT (CD117). Интерстициалните клетки на Cajal (ICC) са причина за тези тумори. Подобно на GST, клетките на Cajal експресират KIT и повечето са положителни за CD34. Последвалите проучвания с голям брой различни лаборатории потвърдиха, че KIT е най-специфичният маркер на SOS. Имунно откриваем KIT присъства на клетъчната повърхност и / или в цитоплазмата на туморни клетки в стомашно-чревния тракт в приблизително 90% от случаите. В по-голямата част от туморите експресията на KIT е силна и хомогенна, но в някои случаи се демонстрира само фокална положителна реактивност и KIT отсъства в малка подгрупа (

5%) от тумори, които съответстват на стомашно-чревния тракт според други морфологични и имунофенотипни характеристики. Сред KIT-положителните SALFA, експресията на CD34 се определя в 60-70% от случаите, докато 30-40% са положителни за актина на гладката мускулатура (SMA) и 5% за протеина S-100. Нито един от тези антигени не е специфичен за стомашно-чревния тракт. Експресията на десмин в истински KIT-позитивен SAT е изключително рядка (1-2% от случаите) и обикновено фокусна. Тази форма на онкологични заболявания е трудна за диагностициране морфологично. Използвайки съвременни маркери, е възможно ясно и разумно да се диагностицират различни форми на описаната патология. Имунохистохимията е задължителна.

Основни диагностични маркери:

  • CD117 c-комплект;
  • CD34;
  • Десмин;
  • Бета-Катенин;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Колоректален рак

Колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в Съединените щати (без рак на кожата) при мъжкото и женското население. Честотата на случаите на колоректален рак намалява през последните две десетилетия (от 66,3 случая на 100 000 през 1985 г. на 45,5 случая през 2006 г.). Това се дължи на увеличеното използване на колоректални скринингови тестове, които могат да открият и премахнат GI полипи, преди да станат рак. За разлика от общия спад, сред младото възрастно население под 50 години, за което не се препоръчва скрининг поради умерения риск, честотата на рак на дебелото черво и ректума се е увеличила от 1994 г. с около 2% годишно при мъжете и жените. През 2016 г. смъртността в САЩ от колоректален рак е 49 500. Смъртността от колоректален рак е намаляла и при двете групи мъже и жени през последните няколко десетилетия, като в последно време по-рязко спада. Този спад отразява спад в нивата на заболеваемост и подобрена ранна диагностика и лечение. Ранните стадии на рак на дебелото черво и ректума обикновено са асимптоматични, така че често е необходим скрининг за откриване на болестта в този ранен стадий. Прогресията на заболяването може да причини кървене от ректума, поява на кръв в изпражненията, промяна в дефекацията, спазми в долната част на корема. Използването на IHC при рак на дебелото черво се разглежда на няколко нива: за характеризиране на тумори (ендокринен или епителен тип), наследствено предразположение и за целите на прогнозата. Преобладаващата употреба на IHC е да се идентифицират възможни или предполагаеми метастази, при които дебелото черво е възможно първично. Типични места за метастази в дебелото черво са черният дроб и белите дробове, и двата органа, които могат да произведат морфология на рака, идентична с метастазите в дебелото черво. IHC, (клас I по FDA регулиране), се използва след първоначална диагноза на тумор чрез хистопатологично изследване и не е включен за клиницистите като независимо проучване.

Основни диагностични маркери:

  • Бета-Катенин;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Цитокератин 7;
  • Цитокератин 19;
  • Цитокератин 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Метастатичен карцином

Най-честото използване на имунохистохимия при изследване на чернодробни тумори е определянето на източника на метастази, когато не е известна основната локализация на тумора. Разработването и приложението на панел за имунооцветяване може да помогне за решаването на почти всички диагностични проблеми. 2-6 Цитокератини (CK) 7 и CK 20 - първата стъпка в идентифицирането на много тумори и с допълнителни имунни реакции, относително специфични за тумори на женския и мъжкия генитален тракт, често дава възможност да се идентифицира първичната локализация на метастатичен тумор.

Основни диагностични маркери:

  • Цитокератини с различно молекулно тегло (CK 18, CK 19, CK 7 и CK 20 и др.).

Също така се препоръчва да се включат IHC тестове, насочени към експресията на HER2 / neu и Ki-67 в диагностичния панел..

  • HER2 / neu е мембранен протеин, кодиран от гена ERBB2. Повишаването на неговата експресия е важно в патогенезата и прогресирането на някои злокачествени процеси. Тестването за този рецептор е важен биологичен маркер за рак на стомаха, гърдата, матката и нейните придатъци.
  • Ki-67 е ядрен антиген, състоящ се от две полипептидни вериги и е основната част от ядрената матрица. Експресията му позволява да се изолират пролифериращи туморни клетки, които са в активната фаза на жизнения цикъл на клетката. Този маркер ви позволява да определите фенотипа и скоростта на туморен растеж, риска от метастази, потенциалния отговор на терапевтичните мерки и резултата от патологичния процес.

Тумори на стомаха.

Имунохистохимичните изследвания (IHC) обикновено не са необходими за оценка на доброкачествени и злокачествени тумори на стомашния епител, тъй като хистопатологията обикновено дава диагноза, но IHC е необходима при изследване на метастатичен рак на стомаха, когато произходът на тумора не е ясен или когато е макроскопичен / Рентгеновите прояви на тумора са объркващи (например ракът на стомаха директно и широко нахлува в черния дроб и хистологично не се различава от холангиокарцинома). В допълнение, IHC може да бъде полезен за идентифициране на няколко варианта на стомашни карциноми, включително хепатоиден аденокарцином, при които чернодробната диференциация може да бъде потвърдена чрез положителен AFP отговор. Стомашните аденокарциноми ще реагират с много антикератинови антитела, включително CK 18, CK 19, CK 7 и CK 20. Когато CK 7 и CK 20 се използват заедно, много стомашни аденокарциноми ще оцветят както с CK 7, така и с CK 20. Приблизително 25% случаите ще имат фенотип CK 7 + / CK 20- или CK 7- / CK 20+), а малък брой случаи ще бъдат отрицателни и за двата маркера. Първоначално се смяташе, че CDX-2, специфичен маркер за рак на дебелото черво, ще бъде реактивен в повече от 50% от случаите и може да показва по-малко инвазивност. Аденокарциномът на стомаха, както чревният, така и карциномът на пръстеновидните клетки, може да има невроендокринна диференциация и което може да не е очевидно от хистологичната картина, но да се проявява чрез оцветяване с хромогранин и / или синаптофизин

Определяне на експресията на EGFR рецептор в епителни тумори

Имунохистохимично (IHC) определяне на експресията на EGFR рецептор при колоректален рак и белодробни тумори, както и при тумори на шията и главата, се извършва за адекватен избор на схеми на химиотерапевтично лечение.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) е един от трансмембранните рецептори, експресиран на повърхността на епителните клетки и участва в регулирането на клетъчния растеж и диференциация. Клетъчното делене в негово присъствие се случва много по-бързо. Когато EGFR рецепторът се активира след свързване с растежни фактори (EGF и TGF-a), се задействат механизмите, които водят до туморен растеж и се увеличава пролиферацията на раковите клетки, а процесът на метастази също се стимулира. Експресията на EGFR е индикатор, че растежът на тумора се стимулира активност на рецептора за епидермален растежен фактор. Тъй като активирането на рецептора става поради веществата на самата неоплазма, би било по-правилно да се говори за експресията на EGFR от тумора.Експресията на EGFR се открива при следните форми на рак: белия дроб, шията и главата, дебелото черво и ректума. Имунохистохимичното определяне на експресията на EGFR дава възможност да се установи състоянието на тези рецептори и да се предпише лечение. Експресията на EGFR е пряко свързана със степента на злокачественост и етапа на развитие на тумора.Специалистът, в съответствие с получените данни от имунохистохимичното изследване, класифицира тумора като EGFR-отрицателен или EGFR-положителен.

Свръхекспресията на EGFR показва висока злокачественост, късно развитие на тумора и метастатични процеси. Този фактор е неблагоприятен по отношение на прогнозата на заболяването и показва висока пролиферативна активност на тумора, агресивност, резистентност към терапията..

Ниската степен на експресия на EGFR показва регресия на тумора с положителна динамика в лечението.

Имунохистохимично изследване на рецепторната чувствителност към естроген и прогестерон в ендометриума

Имунохистохимично изследване на рецепторна чувствителност към естроген и прогестерон в ендометриума се извършва за идентифициране на причините за липса на плодовитост, както и за оценка на злокачествеността на процесите в тъканите на матката. Изследването е сложно, извършва се планомерно, изисква се подходяща квалификация на патолог.

Рецепторите за естроген (ER) и прогестерон (PR) са чувствителни маркери, които реагират на колебания в определени хормони, които влияят върху растежа на тумора и развитието на хиперпластични процеси в ендометриума. Те се намират както в тъканите на епитела на матката, така и в клетките на млечната жлеза. Тяхното определяне дава възможност да се оцени влиянието на хормоналните фактори върху прогресията на злокачествения растеж и освен това да се идентифицира наличието на други огнища на активност, освен маточната. Включени са в задължителната скринингова програма за болни жени със съмнение за инфилтративна ракова активност.

Имунохистохимичното изследване се извършва с:

  • безплодие;
  • ендометриални тумори;
  • дисфункция на менструацията;
  • хиперпластични процеси в ендометриума.

В случай на безплодие техниката ще ви позволи да разберете дали оплодената яйцеклетка може да се прикрепи към стената на матката. При рак методът не е ранна диагноза. Оценката на рецепторната активност позволява да се идентифицира наличието на метастази и да се оцени ефективността на лечението в маточната кухина. В случай на нарушения на овулацията, методът установява ефективността на хормоналната терапия. С промени в маточната кухина от хиперпластичен характер, увеличаването на активността на рецепторите за естроген и прогестерон показва развитието на слабо диференцирани тумори, потенциално опасни за живота на жената.

Общият принцип на резултата е, че колкото по-голяма е експресията на рецепторната активност, толкова по-голяма е вероятността за прогресия на тумора. Колкото по-ниска е активността, толкова по-малка е възможността за естествено торене.

Хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит се нарича възпаление на лигавичния слой на матката, което се провокира от различни вируси или патогенни микроорганизми. В патологичния фокус настъпват морфологични и функционални промени в ендометриума.Хроничният ендометрит е клиничен и морфологичен синдром, при който в резултат на увреждане на ендометриума от инфекциозен агент настъпват множество вторични морфологични и функционални промени, които нарушават цикличната биотрансформация на маточната лигавица, което води до трайно нарушаване на менструалните и генеративните функции. честотата на хроничния ендометрит сред населението е 2,6-51%. Нещо повече, сред тези жени 60,4% са безплодни, а неуспешни опити за IVF и ембриотрансфер са отбелязани при 37%. През 2006 г. Международната федерация по гинекология и акушерство приравнява понятията "неразвита бременност" и "хроничен ендометрит".

Причините за хроничен ендометрит:

  • инфекции на тазовите органи, вагината и цервикалния канал;
  • вътрематочно устройство;
  • ранни интимни контакти;
  • лъчетерапия на тазовите органи;
  • хирургическа интервенция в маточната кухина;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Практикуващите специалисти наричат ​​възпалителните процеси, протичащи в тазовите органи, като автоимунна патология. За да се определи естеството на нарушенията и да се идентифицират пациенти с патологичен отговор на имунната система, провокиращ възпаление на ендометриума, се предписва имунохистохимично проучване, което се извършва с помощта на стандартен панел от моноклонални антитела: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Имунохистохимично изследване на възприемчивостта на ендометриума (имплантационен прозорец)

Възприемчивостта на ендометриума е комплекс от структурни и функционални характеристики на ендометриума, който определя способността му за имплантиране. От началото на 90-те години на миналия век понятието „възприемчивост на ендометриума“ започва да придобива съвременното си значение като процес на сложна интеграция и многостепенен „диалог“ между ендометриума и ембриона в определен период от „имплантационния прозорец“. Продължителността на „имплантационния прозорец“ при хората е средно 4 дни: от 6-ия до 8-10-ия ден след пика на секрецията на LH, или 20-24 дни от менструалния цикъл (с 28-дневен менструален цикъл). В момента има три нива на възприемчивост: генетично, протеомично и хистологично. Когато се отвори „прозорецът на имплантацията“ в ендометриума, експресията на 395 гена (ApoE, PLA2) се увеличава и експресията на 186 гена (ITF, различни протеази, протеини на извънклетъчната матрица и др.) Намалява. Сред протеомните маркери, свързани с възприемчивостта на ендометриума, се различават различни адхезионни молекули, растежни фактори, цитокини и рецептори: семейството на IL-1, LIF и LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ и др. От тях левкемията е най-изследвана -инхибиращият фактор (LIF) е член на семейството IL-6. Максималната му експресия в ендометриума се наблюдава на 20-ия ден от цикъла.Третото ниво на възприемчивост е хистологично. „Прозорецът на имплантация" в ендометриума съответства на средния етап на фазата на секреция на менструалния цикъл. Ендометриумът може да има рецептивни свойства само ако молекулярните маркери на възприемчивостта се открият точно в средния етап на фазата на секреция на менструалния цикъл. Едни от ключовите ултраструктурни образувания, участващи във формирането на възприемчивост са пиноподия. Това са микроскопични издатини в апикалната част на повърхностния епител на ендометриума, образувани на мястото на микровили в „имплантационния прозорец“ и изпъкнали в маточната кухина. Предполага се, че основните рецептори за прикрепване на бластоцити са разположени на повърхността на пиноподията, където също е концентриран LIF.Всеки дисбаланс в експресията на стероидни рецептори може да доведе до нарушаване на морфофункционалните свойства на ендометриума, неговата възприемчивост. Следователно, определянето на нивото на ER и PR в средния етап на фазата на секреция дава възможност да се допълни морфологичното изследване на ендометриума, за да се оцени неговата възприемчивост. Обикновено съотношението на PR / ER в стромата варира от 2 до 4. В средния етап на фазата на секреция се наблюдава физиологично намаляване на нивото на ERα в ендометриума. Това е критично събитие, което освобождава определени гени от непреодолимото влияние и дава сигнал за настъпване на вътрематочна възприемчивост..

Свръхекспресията на ER α в средния етап на фазата на секреция причинява нарушена експресия на биологични маркери на имплантацията, влошава възприемчивостта на ендометриума.

Комплексната програма за изследване се състои от следния панел от антитела: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, както и преброяване на броя на пиноподиите.

Цена за тестове

Ендоскопски материал

КодНаименование на услугатаПериод на изпълнениеЦена
101Хистологично изследване на ендоскопски материал от различни локуси: хранопровод, ларинкс, стомах, трахея, тънко и дебело черво, бронхи. (До 3 парчета плат).3 дни3 500 рубли.
101.2Хистологично изследване на ендоскопски материал от различни локуси: хранопровод, ларинкс, стомах, трахея, тънко и дебело черво, бронхи. (Повече от 3 парчета плат).3 дни4000 рубли.
102Комплексно хистологично изследване на ендоскопски материал (повече от 3 броя) на хранопровода, стомаха, червата, бронха, ларинкса, трахеята.3 дни5 500 рубли.
103Проверка на Helicobacter pylori в една проба от биологичен материал.3 дни2 500 рубли.

Материал за биопсия

104Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локуси - устна кухина, носоглътка, слюнчена жлеза).3 дни3 500 рубли.
105Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - органи на пикочната система).3 дни3 500 рубли.
108Хистологично изследване на биопсичен материал с помощта на стандартно хистологично оцветяване (локуси - меки тъкани на аксиларната област).3 дни3 500 рубли.
109Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (тръбна биопсия на ендометриума).3 дни3 500 рубли.
110Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - тестикуларна тъкан).3 дни3 500 рубли.
111Хистологично изследване на биопсичен материал, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - шийка, вагина).3 дни3 500 рубли.
112Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - ретроперитонеално пространство).3 дни3 500 рубли.
113Хистологично изследване на биопсичен материал, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус-стави).3 дни3 500 рубли.
114Хистологично изследване на биопсичен материал с помощта на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - кости и хрущялна тъкан).3 дни5000 рубли.
115Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локус - лимфни възли, включително сентинелни възли).3 дни5000 рубли.
116Хистологично изследване на биопсичен материал с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (костен мозък).3 дни7000 рубли.

Пункционна биопсия

117Хистологично изследване на пункционна биопсия при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин (локуси - черен дроб, бъбрек, млечна жлеза и др.).3 дни3 500 рубли.
120Хистологично изследване на пункционна биопсия при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин на не повече от 12 тъканни фрагмента (локус - простатна жлеза).3 дни6 500 рубли.

Оперативен материал

106Хистологично изследване на хирургичния материал на кожни фрагменти и подкожна мазнина, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин. (Размерът на биологичната проба е не повече от 14 mm).4 дни3700 рубли.
122Хистологично изследване на хирургичния материал на херниалната торбичка, апендикса, жлъчния мехур, фистулозния тракт, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни3700 рубли.
123Хистологично изследване на оперативния материал на сливиците, кисти на яйчниците, хемороиди, миокард, медиастинални тумори с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни3 500 рубли.
124Хистологично изследване на хирургическия материал на маточните придатъци, кожата и подкожната мастна тъкан (размерът на биологичната проба е повече от 14 mm), лимфните възли и млечната жлеза по време на секторна резекция, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни4000 рубли.
125Цялостно хистологично изследване на оперативния материал на белите дробове, червата, стомаха, простатата, бъбреците, гърдите и други органи без лимфни възли, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни7000 рубли.
125.1Цялостно хистологично изследване на оперативния материал на органокомплекса и на целия орган с изследване на сентинелни лимфни възли, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни11 500 рубли.
125.2Хистологично изследване на оперативния материал на простатната жлеза (изследване на целия орган след простатектомия) при използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни17 000 рубли.
125.3Хистологично изследване на оперативния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, във връзка със злокачествено новообразувание) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни7000 рубли.
125.4Хистологично изследване на операционния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, във връзка с хиперплазия и интраепителна неоплазия) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни10 000 рубли.
125,5Хистологично изследване на оперативния материал на матката с придатъци (изследване на целия орган след хистеректомия, патологията не е свързана със злокачествен тумор) с използване на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни4000 рубли.
126Хистологично изследване на хирургичния материал на цервикалния канал и остъргване на маточната кухина, като се използва стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни3 500 рубли.
126.1Хистологично изследване на хирургичен материал за замразена или неразвита бременност, както и кюретаж на маточната кухина, използвайки стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни5000 рубли.
127Хистологично изследване на плацентата (плацента, фетални мембрани и пъпна връв) с помощта на стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни6000 рубли.

Имунохистохимични изследвания

128.1Имунохистохимично проучване (PD-L1).2 дни2 400 рубли.
128.10Имунохистохимия (PD, клон Sp263).4 500 рубли.
128.2Имунохистохимично проучване (HER2).2 дни4 500 рубли.
128.3Имунохистохимично проучване (1 IHC реакция).2 дни4 500 рубли.
128.4Имунохистохимично проучване (определяне на индекса на пролиферативна активност Ki-67).2 дни4 500 рубли.
129Имунохистохимично проучване (не повече от 4IHC антитела).2 дни9 000 рубли.
130Имунохистохимично изследване (от 5 до 10 IHC антитела).2 дни13 000 рубли.
145Имунохистохимично проучване (повече от 10 IHC антитела).2 дни24 000 рубли.
148Определяне на възприемчивостта на ендометриума (имплантационен прозорец) с помощта на имунохистохимия.2 дни13 000 рубли.
149Цялостна диагностика на хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания.2 дни11 000 рубли.
150Диференциална диагноза на възприемчивост на ендометриума и хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания.2 дни11 000 рубли.
100.1Диагностика на хроничен ендометрит с помощта на имунохистохимични изследвания.4 дни3 600 рубли.
100.2Цялостно хистологично изследване на сентинелни лимфни възли при меланом, използващо стандартно хистологично оцветяване с хематоксилин и еозин.4 дни21 000 рубли.

Ревизия

131Консултация с готови хистологични препарати и получаване на второ мнение.3 дни7000 рубли.
146Преглед и консултация на готови хистологични препарати, без да се прави становище, преди стадиране на имунохистохимични реакции.3 дни2 500 рубли.
162Преразглеждане на готови хистологични препарати с участието на чуждестранни експерти от Италия и Чехия със заключение.5 дни18 000 рубли.
163Преразглеждане на готови хистологични препарати с участието на чуждестранни експерти (въз основа на резултатите от предварителното споразумение) с издаване на становище.5 дни14 000 рубли.
131.3Преразглеждане на готови хистологични препарати от определен специалист (въз основа на резултатите от предварителното споразумение) със становище.5 дни5000 рубли.

Допълнителни услуги

164Изработване на парафинов блок и една чаша, оцветена с хематоксилин и еозин.2 дни1500 рубли.
164.1Изрязване на хистологичния блок след неговото производство.2 дни700 руб.
165Получаване на сканиращо изображение на един хистологичен образец.2 дни700 руб.
168.1Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване PAS.2 дни800 руб.
168.2Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване с алцианско синьо.2 дни800 руб.
168.3Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване Giemsa.2 дни800 руб.
168.4Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване според Ziehl-Nielsen.2 дни800 руб.
168,5Оцветяване на една чаша с помощта на специално хистологично оцветяване с конго червено.2 дни800 руб.

* (брой работни дни, с изключение на деня на доставка на материала)

Как да направите изследването?

Материал за изследване: хирургичен и биопсичен материал, както и готови парафинови блокове с очила (туморна проба). Препоръчително е да се предостави извлечение от медицинската история, резултатите от КТ, ЯМР и предишния хистологичен доклад (в случай, че диагнозата на тумора не е основна).

Прием на материал: в работното време на медицинския център.

Подготовка за изследване: не се изисква.

Статии За Левкемия