В медицината туморните маркери се разбират като комбинация от биохимични вещества и елементи, увеличаването на които в човешкото тяло показва и сигнализира за злокачествено, доброкачествено новообразувание или наличие на възпалителен процес. Тялото реагира на появата на ракови клетки, като увеличава производството на туморни маркери. Човек не подозира, че в тялото се развиват патологични процеси, началото на заболяването е асимптоматично или признаците не се обръщат внимание. Откриването на симптоми на заболяване на етапа на появата често е въпрос на случайност, изцяло зависи от грижите на пациента и терапевта. Задачата на лекаря е своевременно да идентифицира възможно отклонение във вътрешната среда на тялото в ранните етапи с помощта на преглед, анализи и тестове.

Туморен маркер HE-4 е протеин, принадлежащ към семейството на човешките кисели тетра-дисулфидни протеини. В нормално състояние протеинът присъства в органите на пикочно-половата система, панкреаса и горните дихателни пътища. Присъства както при мъжете, така и при жените. Функционалното натоварване на маркера HE-4 не е напълно изяснено. Учените предполагат, че маркерът участва в нормалното функциониране на епитела и подпомага функционирането на местния имунитет в устната кухина и дихателните пътища. Повишеното производство на HE-4 е характеристика на някои видове ракови клетки, което прави възможно използването му като туморен маркер. Изследователите са открили друго свойство на HE-4 - повишено движение и адхезия на раковите клетки на яйчниците. Поради това е препоръчително маркерът да се използва за диагностични и прогностични цели при тумори на яйчниците и ендометриума..

Предимства на маркера HE-4

Развитието на диагностичната медицина все още не е достигнало ниво, при което да е възможно гарантирано и без грешки откриване на онкологията на яйчниците в ранен етап на отхвърляне. Традиционно, туморният маркер CA 125 се използва за определяне на наличието на онкологично заболяване в репродуктивната система при жените. Проблемът с неговото използване се крие в слабата способност да се различават доброкачествените тумори от злокачествените тумори.

За разлика от CA 125, маркерът HE-4 по-точно открива злокачествена онкология. Когато предписват прегледи, онколозите предпочитат комбинацията от маркери CA 125 и HE-4 при диагностицирането на ракови клетки на яйчниците. Разработен е алгоритъм за откриване на риска от рак на яйчниците ROMA. Повишено ниво на HE-4 протеин се открива чрез комбинация от клинични методи за количествено определяне на концентрацията на дадено вещество в кръвта. Лабораторни проучвания потвърдиха повишената чувствителност на маркера HE-4 към разпознаването на раковите клетки на женските полови органи в ранен стадий на заболяването в сравнение с други маркери.

Според многобройни чуждестранни проучвания, ако ракът на яйчниците бъде открит в началните етапи, тогава вариантът на пълна ремисия е 94%, докато откриването на тумор на по-късен етап намалява шанса за оцеляване (45%).

Ниският риск от развитие на рак на яйчниците е показан от гореспоменатия ROMA резултат, който е разделен на два диагностични параметъра:

ROMA1 (по време на пременопауза) - по-малко от 7,4%.

ROMA 2 (по време на менопаузата) - по-малко от 25,3%.

Ако показателите са по-високи или равни на представените стойности, говорим за повишен риск от онкологични образувания, разпространение на метастази и липса на ефект от лечението на заболяването. С такива резултати на субекта се възлагат допълнителни изследвания за локализиране на възможен патологичен процес и коригиране на лечението. Всички диагностични процедури и предписване на лечение се извършват от лекари. Самолечението и нетрадиционните практики без заключение на терапевт са опасни за живота и здравето!

Какви видове отклонения са посочени от туморния маркер HE-4?

Клиничните проучвания показват способността на HE-4 за ранна диагностика на рак на яйчниците и ендометриума.

Ракът на яйчниците (карцином на яйчниците) е злокачествено образувание. Той се нарежда на пето място сред причините за смъртност от рак при жените в света. При ранна диагностика и лечение 5-годишната преживяемост е 94%. Причината за развитието на болестта не е напълно изяснена. Според изследователите карциномът на яйчниците е по-предразположен към жени, които не раждат. Възрастта на пациента и наследственото предразположение също играят роля. Развитието на болестта може да бъде повлияно от увеличаване на количеството животински мазнини, получени от храната, както и от гинекологични нарушения с различна етиология..

Ракът на ендометриума (ендометриален карцином) е злокачествен тумор на епитела на тялото на матката. Вагиналното отделяне с кръв е основният симптом на заболяването. Симптомите на рак на ендометриума са същите като тези на други заболявания на тазовите органи. Сред рисковите фактори, които могат да провокират заболяването, са изброени: хиперплазия на маточната тъкан, наднормено тегло, безплодие, нередности в менструалния цикъл, прием на някои хормонални контрацептиви, наследствено предразположение.

Също така маркерът сигнализира за развитието на онкологични процеси в следните органи:

  • бели дробове;
  • дебело черво;
  • млечна жлеза.

Маркерът е по-малко чувствителен към доброкачествени лезии и ендометриоза на женските полови органи, което прави възможно диференцирането на диагнозите. HE-4 се използва за диагностика на следните заболявания, които не са свързани със злокачествени новообразувания:

  • Кистата на яйчника е доброкачествено новообразувание. Има формата на мехурче, напълнено с течност. Протича при липса на симптоми, открива се по време на диагностични и профилактични прегледи. Кистата на яйчниците може да показва дискомфорт в долната част на корема, нарушения в здравословното функциониране на червата, чести позиви за уриниране и други. Повишено е нивото на HE-4 с киста. Препоръчително е да се използват други диагностични процедури за поставяне на диагноза.
  • Миома е доброкачествено образуване на мускулите на матката. Често срещано заболяване при жени над тридесет години. Една от причините за миома на матката е хормоналният дисбаланс. Подобно на киста, миомата няма очевидни признаци на аномалии. Болка в долната част на гърба и долната част на корема, нарушение на нормалния цикъл на менструация може да показва наличието на заболяване. Увеличаването на показателя за туморен маркер при миома е допълнителен стимул за специализирано изследване в гинекологичен кабинет.
  • Ендометриозата е патология на матката, при която клетките на ендометриалната тъкан се разпространяват извън органа. Болестта засяга жени в репродуктивна възраст. Симптомите на ендометриозата се изразяват с болка и обилни секрети по време на менструация, безплодие. Индексът на маркера за ендометриоза не надвишава праговите стойности или е леко увеличен.

При бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания туморният маркер HE-4 се измества нагоре. За да постави диагноза, пациентът трябва да изпитва симптоми, които показват аномалии в посочените органи.

Също така, с помощта на диагностика с туморен маркер HE-4, резултатите от лечението се наблюдават за диагностицирани онкологични заболявания. Например, концентрацията на HE-4 при пациенти с рак на яйчниците в началните етапи на лечение е 300 pmol, в резултат на успешно лечение и по време на периода на ремисия показателят намалява до 20 pmol.

Маркерът HE-4 е неефективен при диагностицирането на мукоиден и зародишен рак на яйчниците, тъй като не се експресира в клетките на тези видове новообразувания.

Доставка на анализи

За диагностични цели се използва кръв от вена. За да се подобри точността на резултатите от анализа, преди даването на кръвни проби за изследване, трябва да се спазват следните правила:

  • Не пушете поне 30 минути преди да дарите кръв за анализ.
  • Спрете приема на храна и течности, с изключение на преварена вода, 8 часа преди процедурата.
  • Не приемайте лекарства два дни, ако е възможно и не вреди на организма.
  • Изключете половия акт след два дни.
  • Седмица преди тестовете изключете алкохолните напитки.
  • Избягвайте стресови дейности, включително физически.
  • Ограничете мазни, пържени и пикантни храни.

Резултатът от теста е готов средно в рамките на два дни. Изследванията се провеждат в лабораторни условия. С помощта на специален катализатор се задейства реакция на луминесценция в иззетите проби, след което се определя и изчислява нивото на необходимия туморен маркер HE-4.

Тълкуване на анализи

Тълкуването на резултата се основава на възможността за увеличаване на праговата стойност на маркера HE-4 при други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност, бъбречна фиброза. Според изследователи в областта на диагностиката на рака фазата на менструалния цикъл не влияе на нивото на HE-4. Ако нивото на туморния маркер HE-4 е под нормалното, това не е критично. Повишените показатели изискват внимание, което може да означава наличие на патологични процеси в тялото на жената.

Норма

При жените кръвта съдържа туморен маркер HE-4. Нивото на нормалното количество зависи от възрастта на пациентите. Нормата за жени под 40 години е в рамките на 60 пикомола на литър. По време на настъпването на менопаузата нормалният показател не трябва да надвишава нивото от 140 pmol, според други източници 104 pmol. Стойността на маркера при бременни пациенти е по-ниска от показателите за небременни.

Таблица с показатели за нормалното ниво на туморния маркер HE-4 при жени:

Възраст, годиниНорма, пикомоле
До 40Не повече от 60
40 - 49Не повече от 76
50 - 59Не повече от 74
60 - 69Не повече от 83
След 70гНе повече от 104

Отклонения

Недвусмислената диагноза за наличие на заболяването се поставя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от редица допълнителни диагностични процедури и проучването на сложната история на пациента. След провеждане на диагностични изследвания и потвърждаване на положителната динамика на растежа на раковите клетки, лекарите разработват индивидуална стратегия за борба с болестта. Основното лечение на рака е химиотерапията. Ако не се постигне положителен ефект, се използват хирургическа интервенция и следоперативна рехабилитационна терапия. След като показателите се нормализират, се извършват редовни превантивни прегледи с контрол на нивото на туморния маркер HE-4 и други показатели.

Диагностични грешки

Както и в другата област, в диагностичната медицина може да има грешки, неточности и грешки. Не е изключена вероятността от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати поради технически неизправности в диагностичното оборудване, неспазване на изискванията при подготовката за предаване на тестове, грешка на лаборант или диагностик.

Превантивни действия

За да се сведе до минимум рискът от рак на яйчниците, трябва да се спазват следните правила:

  • Периодични прегледи от гинеколози.
  • Редовно даряване на кръв за анализ (общо, биохимия). Също така, тази процедура е показана за лица, подложени на рехабилитация с киста на яйчника..
  • Спазване на гениталната хигиена.
  • Прием на хормонални и контрацептивни лекарства само след консултация с терапевт.
  • През зимата изберете гардероб с топли дрехи, а не заради модата. Поддържайте тазовите си органи на топло.
  • Пълно спиране на алкохола и тютюнопушенето.
  • Спазване на режима и балансирано хранене. Повишен прием на растителни антиоксиданти (зеленчуци, плодове, сушени плодове).
  • Загуба на наднормено тегло. Според американски изследователи жените с наднормено тегло са изложени на риск от развитие на рак на яйчниците. Освен това наднорменото тегло може да е малко. Съществува и пряка връзка между наднорменото тегло и заболявания като рак на гърдата, дебелото черво, рак на ендометриума, рак на бъбреците и т.н..

С подходящото ниво на грижа за тялото, навременен и редовен преглед и проучване на изследвания на международни научни организации в областта на борбата с рака, можете да преодолеете болестта и да живеете пълноценен живот.

Какво представлява ne4 туморен маркер, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Точната диференциална диагноза на онкологичните патологии на тазовите органи и тъкани при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан с последващо микрокопиране, не може да се използва в рутинната гинекологична диагностика. Туморите на вътрешните полови органи при жените са доста често срещани и често не са злокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.

Онкомаркер на епителния рак на яйчниците He 4 е съвременен критерий, достатъчен за първоначална диагноза на пациент, за да се определи рискът от развитие на онкология.

Какво означава кръвен тест He 4 (he4)?

Той 4 туморен маркер е маркер на тазовите органи при жените, който инхибира активността на протеолитичните ензими.

Химичната структура е представена от молекула глипротеин - протеин, ковалентно свързан с олигозахариди. Индикаторът е най-новата техника, преди това маркерът CA 125 е бил използван за диагностициране на рак на яйчниците.

CA 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на ракови патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща повечето човешки вътрешни органи. Недостатъкът на този критерий е ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание ви позволява да постигнете максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.

Важно: туморни маркери на яйчниците: He 4 и CA125 позволяват надеждно да установят изключително злокачествени тумори на епителната тъкан и не определят зародишните клетки (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулозни клетки).

Какво е ROMA Index?

За най-точна диагностика американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, е възможно надеждно да се определи рискът от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката е успешно тествана в големи проучвания и се е утвърдила като най-ефективна.

За изчисляване на индекса ROMA се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: He 4 и CA125. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента и менопаузалният статус. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 критерия за маркери, но именно тези 2 показателя демонстрират максималната ефективност на прогнозиране..

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за целите на анализа

Кръвен тест по избор 4 се предписва на всички пациенти, при които въз основа на резултатите от ултразвукова диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануален вагинален преглед се предполага наличието на новообразувание.

Изследването се провежда и за жени, които не са установили развитието на тумор, с комбинация от определени фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза необяснима загуба на тегло;
  • болка в корема;
  • разпределения между цикли;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване на корема, изпъкналост или осезаема маса;
  • нередовна менструация.

Според статистиката жените след 50-годишна възраст в постменопаузалния период увеличават риска от развитие на онкопатология. Високорисковата група включва също пациенти, в чиито семейни епизоди на рак вече са идентифицирани. Ето защо се препоръчва тази категория хора да се подлагат ежегодно на лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците..

В ситуация, в която се извършва разглежданият вид изследване, за да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се следи на интервали от 1 път на 3 месеца. След успешен курс на терапия контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца..

Как да се тествате за туморен маркер № 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на техниката на анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди подаване на биоматериал:

  • за 1 ден ограничете приема на мазни и пушени храни, както и на алкохолни напитки;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, трябва да пиете чиста вода без газ;
  • премахнете физическия и емоционален стрес за 30 минути;
  • в съгласие с лекуващия лекар, спрете приема на каквито и да е лекарства 3 дни предварително;
  • забранено пушене за 30 минути.

Методът на изследване е имунохимилуминесцентен анализ. Същността му се крие в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на образуваните ракови антигени, включително He 4.

Дешифриране на резултатите от туморен маркер Not 4

Важно: забранено е самостоятелно тълкуване на получените данни с цел самодиагностика и избора на методи за лечение. Подобна тактика на поведение заплашва влошаване на състоянието на пациента, влошаване на тежестта на протичането на заболяването и неблагоприятен изход, включително до смърт..

Нормалното ниво на He4 туморния маркер при здрава жена е стойности от 0 до 140 pmol / l.

Нормалният диапазон за CA 125 е в диапазона от 0 до 35 U / ml.

Стойността на ROMA индекс над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.

Повишени стойности

Причините за увеличаването на стойността на туморния маркер Not 4 включват онкология на следните органи:

  • яйчници (повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • ендометриум на матката;
  • бели дробове (изключително редки).

Синтезът на яйчникови туморни маркери се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Следователно, в ситуацията на развитие на злокачествени тумори в човешкото тяло, те активно се освобождават в междуклетъчното пространство, последвано от дифузия в кръвния поток..

По правило първите клинични прояви на заболяването при пациент се проявяват на етапа на проява на заболяването. Доста е трудно да се игнорират характерните симптоми. Най-честите признаци на развитие на аномалия:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести, често „фалшиви“, позиви за уриниране, които не носят облекчение. С нарастването на неоплазмата тя започва да притиска пикочния мехур, притискайки го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинално течение, смесено с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • нарушено е храносмилането: запек, подуване на корема и намален апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на производителността, повишена сънливост;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник настъпва в последния стадий на рак, когато каквито и да било методи на терапия вече не са ефективни.

Тактика на поведение при повишени стойности

Ако е установено, че пациентът има отклонение от нормата в по-голяма посока, то на първо място тя отива при онколога. След мащабен преглед комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на терапевтичната схема се извършва, като се вземе предвид нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

При благоприятен изход след отстраняване на тумора метастази не се откриват и туморният маркер на яйчниците се връща към нормалното. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.

Ниски цени

Откриването на яйчникови туморни маркери в особено ниски концентрации показва здравето на пациента; отклоненията от нормата са изключително значими за диагностиката. Трябва обаче да се има предвид, че не всички туморни образувания могат да бъдат открити с помощта на това проучване. Следните видове рак не могат да бъдат диагностицирани:

  • зародишна клетка (не повече от 5% от общия брой установени онкологични патологии) - засяга клетки, които са се образували при момиче по време на вътрематочно развитие. Мястото на локализация на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват да се постигне пълно възстановяване с помощта на хирургическа намеса и курс на химиотерапия;
  • мукоидна - засяга млечните жлези, честотата на поява е 2-5% от всички случаи. Оценката на оцеляването даде възможност да се установи, че смъртността на етап 2 от патологията достига 5%, а на етап 3 - 23%.

При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в рамките на нормалното. Необходимо е да се извършат допълнителни проучвания, например на CA 125, с последващо изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаване на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни изследвания, въз основа на които е допустимо да се постави окончателна диагноза.

Когато анализът е грешен

Въз основа на данните, базирани на резултатите от диагностиката изключително на туморния маркер № 4, диагнозата рак на яйчниците или други органи не се поставя.

Трябва да се има предвид, че повишаването на нивото на туморен маркер е възможно при липса на онкологична неоплазма. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:

  • муковисцидозата е наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения в работата на жлезите с вътрешна секреция и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на пикочно-половите органи, след успешно елиминиране на които се извършва контролно измерване на критерия He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Отбелязва се, че нормата на He 4 при жени с киста е подобна на референтната стойност за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава повишаване на нивото на този туморен маркер, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • миома - доброкачествен тумор на матката.

Не са изключени фалшиво отрицателни резултати, когато нивото на туморния маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано от тестовите системи. Следователно, ако се подозира развитието на мутантни клетки, се предписва допълнителен преглед след 1 месец..

Допълнителни диагностични методи

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагностика в ситуация с увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:

  • раков ембрионален антиген, който е необходим за откриване на злокачествени туморни аномалии на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • определяне на мутации в гени BRCA1, BRCA2, показващи състоянието на жлезите с вътрешна секреция;
  • CA 72-4 - антиген се произвежда в случай на рак на стомаха;
  • CA 19-9 - маркер на мутации на панкреатична тъкан;
  • CA 15-3 - определение за рак на гърдата, както и рецидив на заболяването.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • oncomarker He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Ако обаче има съмнения за аномалии, е необходимо допълнително изследване;
  • не винаги такива резултати от анализа като нормата на туморния маркер на яйчниците показват липса на злокачествени новообразувания, ако се подозира рак, е необходимо цялостно скринингово проучване;
  • изчисляването на ROMA алгоритъма е най-предпочитаният метод, тъй като съдържа различни туморни маркери на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • варианти на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са приемливи, което предполага задължителни допълнителни диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение в Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Какво представлява he4 кръвен тест?

Определяне на концентрацията на човешки епидидимен протеин 4 (HE4), който може да се използва за диагностика, оценка на прогнозата и проследяване на лечението на рак на яйчниците и ендометриума.

  • Човешки епидидимен протеин 4
  • Човешки епидидимен секреторен протеин 4
  • Човешки епидидимис протеин 4
  • WFDC2

Обхват на откриване: 15 - 30 000 pmol / l.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

HE4 (от английския човешки епидидимисен протеин 4) е малък протеин (молекулно тегло 25 kDa), принадлежащ към семейството протеини, съдържащи 4 дисулфидни връзки в сърцевината. Първоначално е открит в дисталния епител на епидидималния канал (епидидимален канал), откъдето идва и името човешки епидидимален протеин. Впоследствие стана известно, че HE4 се образува и в много други тъкани (жлезист епител на млечната жлеза, женски и мъжки репродуктивни системи, дистални бъбречни каналчета, дебело черво, слюнчените жлези). Физиологичната роля на HE4 не е напълно ясна; вероятно е необходима за нормалното функциониране на епитела. Освен това поддържа вродената имунна система на дихателните пътища и устната кухина..

Засиленият синтез на HE4 е характерен за някои злокачествени тумори (мезотелиом, рак на белия дроб, бъбреци, гърди, ендометриум, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт), което позволява този протеин да се използва като туморен маркер. Доказано е, че HE4 притежава свойства, които насърчават прогресията на тумора, например подобрява миграцията и адхезията на раковите клетки на яйчниците. HE4 е от най-голямо значение при диагностиката, прогнозата и контрола на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

  • HE4 за диференциална диагноза на лезии в таза.

Една от най-трудните диагностични задачи е диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии на таза. Туморен маркер CA-125 често се използва за това. Съществен недостатък на CA-125 е неговата недостатъчна специфичност, тъй като може да се увеличи и при доброкачествени заболявания. В сравнение с CA-125, туморният маркер HE4 е по-рядко повишен при доброкачествени новообразувания (в 8% от случаите срещу 29%). CA 125 също е повишен в 67% от случаите на ендометриоза, докато HE4 е само 3%. По този начин предимството на HE4 е по-високата му специфичност за злокачествени тумори..

Когато се използва комбинация от CA 125 и HE4 туморни маркери, е възможно да се разграничат по-точно злокачествени и доброкачествени образувания на малкия таз, отколкото при използване на всеки маркер поотделно. Комбинацията от тези туморни маркери в комбинация с менопаузалния статус на пациента се използва в алгоритъма за риск от рак на яйчниците ROMA.

  • HE4 за скрининг на рак на яйчниците и ендометриума.

Към днешна дата няма анализ или метод, които ефективно да открият рак на яйчниците в ранен стадий. Най-често използваният за тези цели е CA 125. Този туморен маркер обаче не е достатъчно чувствителен и се открива само при 30-50% от ранен стадий на рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 може да бъде открит при 32% от рак на яйчниците, отрицателен за CA 125 и следователно допълва CA 125.

HE4 е включен в повечето тестови панели, предложени за скрининг на рак на яйчниците. Най-добрият резултат е показан при използване на комбинация от HE4, CA-125, CEA-ембрионален антиген и молекула на съдова ендотелна адхезия тип 1 VCAM-1: комбинацията от тези туморни маркери открива ранен рак на яйчниците с 86% чувствителност и 98% специфичност.

Важно е да се подчертае, че туморният маркер HE4, подобно на туморния маркер CA-125, е способен да открива само злокачествени тумори на яйчника с епителен произход и не открива тумори на зародишни клетки или тумори на стромата на половия връв..

Някои проучвания също показват, че HE4 може да се използва за скрининг на рак на ендометриума.

  • HE4 за оценка на прогнозата на рак на яйчниците и ендометриума.

Повишените нива на HE4 са свързани с по-висок клас и по-напреднал рак на яйчниците в стадий FIGO. Високите нива на HE4 са по-чести при по-агресивните видове рак на яйчниците и показват по-неблагоприятна прогноза.

Както при рака на яйчниците, повишените нива на HE4 са свързани с по-агресивен фенотип на рак на ендометриума и високата концентрация на този туморен маркер показва лоша прогноза..

  • HE4 за наблюдение на лечението и диагностиката на рецидивиращ рак на яйчниците и ендометриума.

Тестът HE4 може да се използва за оценка на ефективността на лечението. По този начин концентрацията на HE4 се различава значително при пациенти с диагноза рак на яйчниците и пациенти, които са постигнали пълна клинична ремисия (324,1 срещу 23,3 pmol).

Тестът HE4 може да се използва и за диагностициране на рецидивиращ рак на яйчниците. Доказано е, че HE4 започва да се открива приблизително 4,5 месеца преди появата на клинични признаци на рецидив на това заболяване. На тази основа се използва анализ HE4 за наблюдение на ефикасността на лечението. В някои случаи увеличаването на HE4 предшества увеличаването на CA-125. Едно от проучванията показа, че туморният маркер HE4 е в състояние да открие рецидив на рак на яйчниците с чувствителност 74% и специфичност 100% при концентрация над 70 pmol / L. Използването на комбинация от HE4 и CA-125 туморни маркери може да увеличи чувствителността до 76%.

Повишени нива на HE4 се откриват при 80% от рецидивите на рак на ендометриума. Доказано е, че туморният маркер HE4 е в състояние да открие рецидив на рак на ендометриума с чувствителност 81% и специфичност 64% при концентрация над 70 pmol / L..

Когато тълкуваме резултата от теста, трябва да се помни, че HE4 може да бъде повишен при няколко други заболявания, включително рак на белия дроб, бъбречна недостатъчност и бъбречна фиброза. Концентрацията на HE4 обикновено се увеличава значително с възрастта (за разлика от CA-125, която обикновено намалява с възрастта). Например 95-ият процентил от разпределението на концентрациите на HE4 е 128 pmol при жени в менопауза и 89 pmol при жени в менопауза. Бременните жени имат значително по-ниски концентрации на HE4 от небременните жени. Фактори като менструална фаза, ендометриоза и използване на естроген- и прогестерон-съдържащи контрацептиви не влияят на нивата на HE4.

Резултатите от анализа се оценяват, като се вземат предвид всички съответни анамнестични, клинични и други лабораторни данни..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика, оценка на прогнозата и контрол на лечението на тумори на яйчниците и ендометриума.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате рак на яйчниците или ендометриума.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности:

Пременопауза: Какво може да повлияе на резултата?

  • Възраст;
  • Бременност.
  • Резултатите от изследването се оценяват, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни;
  • за да получите точен резултат, трябва да следвате препоръките за подготовка за теста.
  • Рискът от злокачествен тумор на яйчника (ROMA)
  • Раков ембрионален антиген (CEA)
  • Риск от ранно развитие на рак на гърдата и яйчниците
  • Лабораторни маркери за рак на яйчниците

Дешифриране на туморния маркер He-4: показатели за норма и отклонение

Съвременната практическа онкология през последните години направи голяма крачка напред в диагностиката на злокачествени заболявания. От голямо значение за това постижение е въвеждането на лабораторни тестове за туморни маркери. Този тип изследвания позволяват в много случаи да се диагностицира рак в ранните етапи, преди процесът да започне да се разпространява извън органа. Например, туморният маркер HE4 е много популярен в гинекологичната онкология, което с висока степен на вероятност показва развитието на злокачествен процес в яйчниците..

Стойността на туморния маркер HE4 в онкологията

Понастоящем откриването на туморния маркер HE4 се счита за най-обещаващия от всички съществуващи методи за ранна диагностика на епителния рак на яйчниците. За жените, които са изложени на риск от развитие на този тумор, това проучване може да бъде отнесено към най-ценното. Това се дължи на факта, че бързият растеж на този показател в кръвта започва 3 години преди вероятното откриване на новообразувание.

Туморният маркер HE4 има второ име - човешки епидидимен протеин, тъй като за първи път е изолиран от тъканта на епидидима при мъжете. Предполага се, че този гликопротеин, свързан с четири дисулфидни моста, насърчава узряването на сперматозоидите в мъжкото тяло, а при женските е вариант на патология в определени концентрации. В допълнение към половите жлези, he4 се произвежда и в следи от клетките на бронхите, лигавицата на фалопиевите тръби, ендометриума, което показва фалшиви (фалшиво положителни) резултати в някои случаи, при съпътстваща патология на тези органи. Въпреки това, за рак на яйчниците е типично критично увеличение на стойността на концентрацията на дадено вещество в кръвта..

Често кръвните тестове за протеини HE4 и CA125 се поръчват заедно, за да се намали пристрастието, въпреки че HE4 е много по-специфичен и чувствителен маркер. Силната корелация между концентрацията на онкомаркера HE4 и интензивността на растежа на тумора дава възможност да се използва за наблюдение на състоянието на пациентите по време или след лечението.

Показания за изследването и неговата методология

Показан е кръвен тест за туморен маркер he4:

  • в случай на висока степен на вероятност от развитие на рак на яйчниците, при наличие на обременена анамнеза,
  • като контрол върху състоянието на пациентите и проследяване на туморни трансформации по време на лечението,
  • с риск от метастази от съществуващ тумор.

Вземането на кръв за анализ се прави от вена. Най-правилно е манипулацията да се извършва сутрин на гладно, в същия ден трябва да спрете да пушите. Кръвта отразява всякакви промени в тялото, поради което тези правила не трябва да се пренебрегват, тъй като е възможно да се получат фалшиви показатели.

Противопоказания

Няма противопоказания за този тип изследвания, но в някои случаи то няма да бъде ефективно. Такива ситуации включват наличието в историята на пациента на друго онкологично заболяване, както и развитието на зародишна клетка или мукоиден тумор на яйчника.

Във всеки отделен случай онкологът трябва да вземе решение за необходимостта от предписване на този анализ. Тази техника не се използва за масов скрининг на рак на яйчниците сред женското население, което означава, че е неразумно да се подлагате самостоятелно, без назначаването на специалист..

Интерпретация на получените показатели

Онкологът трябва да дешифрира тестовете за туморни маркери, като вземе предвид всички фактори, които могат да повлияят на точността на изследването. Анализът за HE4 често се използва за изчисляване на прогностичния индекс за развитие на епителен рак (ROMA), но за разлика от CA125, за HE4 и нормата на отделен показател се счита за доста надеждна стойност.

Нормата при жените се счита за различна в различните възрасти, така че при пременопаузата стойностите от 0 до 70 pmol / l се считат за нормални, а при жените в постменопауза - до 140 pmol / l. Индексът ROMA за жени с нисък риск от развитие на рак на яйчниците е по-малко от 11,4% при жени в пременопауза и по-малко от 29,9% при жени в постменопауза. Съответно всички показатели, надвишаващи тези стойности, се считат за характерни за индивиди с повишен риск от развитие на епителен рак. На практика за HE4 декодирането се основава не само на референтни стойности, но и на наличието на съпътстващи заболявания при жената.

Допълнителна информация

Трябва да знаете, че отсъствието на HE4 в кръвта все още не показва абсолютно здравето на яйчниците. В повечето случаи това показва липса на злокачествени новообразувания в тях, с изключение на зародишни клетки и мукоидни форми на тумори, които не синтезират туморния маркер he4. Нормалните стойности показват добро здраве в момента, но те не могат да гарантират липсата на рак няколко години след анализа..

В случай, че се диагностицира и лекува тумор, този анализ трябва да се извършва на всеки 3 месеца. Рязкото намаляване на индекса he4 след лечението показва елиминиране на фокуса, а постепенното увеличаване на стойностите, напротив, показва вероятното присъствие на метастатичен процес..

Сред заболяванията с неопластичен характер, които могат да причинят увеличаване на туморния маркер, има муковисцидоза, различни образувания на кистозни яйчници, ендометриоза, възпалителни процеси в малкия таз, миома на матката, хронични възпалителни заболявания на черния дроб (цироза, хепатит) и бъбреците.

Знаейки за съществуването на предразположение към тази форма на рак, трябва да потърсите съвет от онколог, тъй като ранното откриване на злокачествен процес оставя възможност за пълно възстановяване след курс на противоракова терапия. Минимално инвазивността, безопасността и точността на проучванията, използващи туморни маркери, позволяват да се наблюдават промените в тялото за дълго време и да се прави своевременна диагноза на рак, в момент, когато той все още реагира добре на лечение.

Туморен маркер HE4

Съвременните диагностични методи позволяват да се открият злокачествени промени в тялото, преди да се появят първите признаци на патология. Тези методи включват кръвен тест за туморни маркери - вещества, секретирани от туморни клетки или тялото в отговор на развитието на рак или сарком. Един от тях е туморният маркер HE-4. Каним ви да научите повече за това.

Туморните маркери са колекция от биологични вещества, които се образуват в човешкото тяло в минимални количества и имат различен произход. Съдържанието им в кръвта може да се увеличи както при възпалителни процеси, така и при доброкачествени и злокачествени новообразувания. Същото правило важи и за туморния маркер HE-4 - човешки епидермален протеин.

Какво е това вещество? HE-4 се отнася до киселинни гликопротеини, специфични протеини от WFDC групата. Той присъства във фалопиевите тръби и яйчниците при жените, епидидима при мъжете, дихателната система и панкреаса. Туморният маркер участва пряко в повечето биохимични и физиологични процеси, докато присъства в тялото на мъжете и жените, независимо от възрастта, и в минимални количества не представлява никаква опасност.

Нивата на HE-4 могат рязко да се повишат, ако в тялото започне да се образува злокачествен тумор. Най-често говорим за онкология на матката и яйчниците, по-рядко - увреждане на млечните жлези и белите дробове.

Показания за изследване

Рядко се предписват кръвни тестове за HE-4. Лекарят може да препоръча да се подложи на преглед за жени с наследствена предразположеност към рак на яйчниците, хронични заболявания на женската генитална област и хора, които работят в опасни условия на труд, които имат следните оплаквания относно тяхното благосъстояние:

  • нередовен менструален цикъл;
  • чести болки в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането, като инконтиненция на урината или, обратно, затруднения с изтичането му;
  • внезапна загуба на тегло;
  • обща слабост.

Освен това специалистите насочват пациентите към проучването HE-4 в следните ситуации:

  • Ранен скрининг за рак на яйчниците в случай на съмнение за рак.
  • Диференциален анализ на новообразувания, открити в малкия таз на жената, за да се определи тяхната злокачественост.
  • Мониторинг на ефективността на противораковата терапия по време на лечението на рак на яйчниците.
  • Оценка на прогнозата, навременно откриване на метастази и рецидив на заболяването.

Онколозите смятат за неефективно използването на HE-4 за диагностициране на други онкопатологии, с изключение на рак на женската репродуктивна система.

Норма

Критериите за норма на туморния маркер HE-4 зависят от възрастта и хормоналния фон на жената. При пациенти под 40 години, докато в организма се синтезира достатъчно количество женски хормони, нивото на антигена ще бъде по-ниско, отколкото по време на пременопаузата и с настъпването му.

Помислете как изглеждат нормалните стойности при жените за туморния маркер HE-4 в следващата таблица.

ВъзрастНорма, pmol / l
До 40Декодиране

Жена, която е тествана за HE-4, получава една от следните опции за резултати от изследвания:

  • титърът на туморния маркер в рамките на референтните стойности, предоставени от лабораторията;
  • концентрацията на HE-4 е повишена.

В ПЪРВИЯ СЛУЧАЙ резултатът означава, че няма причина за притеснение, тоест може да се твърди, че пациентът е здрав при липса на клинични прояви на патологичното състояние. При някои злокачествени процеси в репродуктивната система титърът HE-4 може да остане нормален, така че тестът за туморен маркер не трябва да остане единствената диагностична опция. При предразположение към онкопатологии и наличие на подозрителни симптоми е важно да се използват други методи за изследване..

ВЪВ ВТОРИЯ СЛУЧАЙ, с висок титър НЕ-4, можем да говорим за развитието на онкологични промени в епитела на яйчниците и матката. В такава ситуация се препоръчва да се проведе допълнително проучване - биопсия на засегнатата тъкан и хистологичен анализ, ултразвук, ЯМР и др. Въпреки че HE-4 се счита за туморен маркер за епителен рак на яйчниците и тазовите органи, неговият титър в кръвта, отклонявайки се от нормата, може да показва рак на гърдата, белите дробове и храносмилателния тракт, което се взема предвид при декодирането.

Причини за повишаване на HE-4, несвързани с онкологията:

  • Киста на яйчника. Доброкачествена неоплазма, представена от кухина с течно съдържание.
  • Миома и фиброма на матката. Доброкачествени тумори, развиващи се в мускулните тъкани на гениталния орган.
  • Кистозна фиброза. Генетично заболяване, при което има увреждане на дихателната система и жлезите с вътрешна секреция.
  • Ендометриоза Гинекологична патология, при която клетките от вътрешния слой на матката или ендометриума растат и излизат извън органа.
  • Бъбречно и чернодробно увреждане.

В този случай лекарят ще разгледа увеличаването на титъра на туморен маркер като следните патологични състояния:

  • агресивен онкологичен процес, характеризиращ се с отрицателна прогноза за оцеляване;
  • неефективно лечение;
  • метастази на карцином;
  • рецидив.

Резултатите задължително се отчитат в динамика, което позволява на специалиста да направи корекции в терапевтичния режим.

Причини за ниския титър на HE-4:

  • отсъствие на заболяване;
  • туморният маркер не реагира на тумора;
  • добра ефективност на използваната терапия.

Схема за изследване на туморни маркери

Според статистиката след 50 години при жените рискът от развитие на рак на тазовите органи се увеличава. Освен това пациентите с фамилна анамнеза за рак на яйчниците, матката и гърдата са изложени на висок риск от тези заболявания. На тази група жени се препоръчва всяка година да се подлагат на профилактичен преглед при гинеколог и да правят тестове за туморни маркери.

Ако говорим за потвърдена онкологична диагноза, се провежда проучване за HE-4, за да се определи ефективността на терапията с честота 1 път на 3 месеца. След завършване на курса жената трябва да се подлага на анализ 2 пъти годишно, за да идентифицира рецидиви на онкопатология.

Надеждност на данните от изследванията

Проучване за туморния маркер HE-4, както всеки друг анализ, може да даде фалшиви резултати на фона на влиянието на различни фактори. Това е възможно, ако при диагностицирането са допуснати следните грешки:

  • нарушение на правилата за доставка на биоматериал;
  • неизправност на оборудването;
  • грешка или небрежност на лаборанта.

В случай на клинични прояви на заболяването и отрицателен резултат от изследването се препоръчва анализът да се повтори след 3-4 седмици в същата лаборатория.

За най-точна диагноза в САЩ е разработена схема за изследване на туморни маркери според индекса ROMA. Това увеличава доверието в идентифицирането на риска от рак на епителната тъкан на яйчниците. Тестът се основава на проучване за HE-4 и CA-125 със задължително отчитане на възрастта и хормоналния статус на жената.

Помислете как изглежда дешифрирането на индекса ROMA в следващата таблица.

ПРЕМЕНОПАУЗА≥ 11,4% - висок риск от рак

Условия, засягащи нивото на маркерите в кръвта

Тестът за HE-4 не се препоръчва по време на менструално кървене, тъй като резултатите могат да бъдат неточни. По-добре е жените в детеродна възраст да се подложат на изследването от 4-ия ден на края на менархе.

Също така, нивото на туморен маркер може да бъде повлияно от приема на различни лекарства - цитостатици и антибиотици. В този случай анализът се препоръчва 10-14 дни след края на курса на лечение.

В допълнение, резултатите от диагностиката на HE-4 се влияят от остри и хронични възпалителни процеси в тялото, които са важни за идентифициране и лечение преди проучването. Само в този случай неговите данни ще бъдат точни..

Подготовка за тестване

Компетентно организираната подготовка за изследването е едно от основните условия за надеждно тестване. Тъй като HE-4 е гликопротеин, кръвният серум се превръща в биоматериал за неговото изследване. Препоръки за подготовка за тестване:

  1. Тестът трябва да се прави на празен стомах, 8 часа преди да не се препоръчва да се яде или пие каквито и да било напитки, с изключение на чиста негазирана вода.
  2. Въздържайте се от пушене и пиене на алкохол 48 часа преди проучването.
  3. 7-10 дни преди анализа, трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, с изключение на жизненоважни лекарства.

Характеристики на вземане на анализ за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Анализ за дефиницията на HE-4 понякога се предписва в детска възраст. В такава ситуация е важно да подготвите детето за изследвания в съответствие с правилата, справедливи за възрастните. Освен това, 30 минути преди да вземете кръв, е важно да поканите момичето да изпие чаша преварена вода.

Дешифрирането на резултатите от изследването се оценява в комбинация с други диагностични методи - преглед от детски гинеколог, ултразвук, ЯМР и др..

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ. По време на бременност и кърмене, тест HE-4 може да даде фалшиви положителни резултати. През този период се извършват биохимични кръвни изследвания по строгите показания на специалист в комбинация с други диагностични методи и като се отчита клиничната картина на възможно заболяване.

ВЪЗРАСТЕН. След 50 години се препоръчва да се направи анализ за определяне на нормата на туморния маркер HE-4 за всички жени без изключение, тъй като именно от тази възраст те автоматично попадат в рисковата група за онкогинекологични заболявания. Следователно, дори да няма симптоми на неразположение, не трябва да отказвате ежегодно изследване, тъй като то може да разкрие проблеми с доброкачествено и злокачествено естество много преди появата на признаци на тези патологии. Подготовката за изследването не се различава от другите пациенти.

Къде мога да се тествам?

Към днешна дата можете да вземете анализ за HE-4 във всеки онкологичен център или търговски клиники и лаборатории, например "Invitro", "Gemotest" и др. Помислете къде можете да отидете:

  • Медицински център "Клиника Патеро", Москва, бул. Мира, д. 211. Цената на HE-4 900 рубли.
  • Лечебно-диагностичен център "Кутузовски", Москва, ул. Davydkovskaya, 5. Цена 1560 рубли.
  • Клиника "Семеен лекар", Санкт Петербург, ул. ак. Павлова, 5. Цената е 1470 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Казан, проспект Победи, 56. Цена 1160 рубли.
  • Лаборатория "Инвитро", Уфа, ул. Ulyanovs, 31. Цена 1185 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

Като правило трябва да изчакате резултатите от диагностиката от един до два работни дни. Ако изследването се извършва в клинична институция, където лекарят, поръчал теста, работи директно, анализът може да се извърши за по-кратък период от време - за няколко часа.

Разходи за изследвания

Средната цена на анализ за маркера HE-4 в различни региони на Русия варира от 900 до 1600 рубли. Цената може да зависи от статуса на избраното медицинско заведение, където се извършва изследването, спешността на неговото изпълнение, използваните системи за тестове и т.н..

За да се избегнат злокачествени тумори на яйчниците, всяка жена се препоръчва да се придържа към прости правила:

  • посещавайте редовно гинеколог;
  • ежегодно да се прави анализ за HE-4, ако тя е изложена на риск за онкопатология;
  • да откаже от лоши навици;
  • контролно тегло;
  • спазвайте интимна хигиена.

Важно е да запомните, че дори ако нивото на HE-4 се окаже високо, не трябва да изпадате в паника. Само лекар може да постави правилна диагноза и да елиминира риска от грешка. Следователно декодирането на изследването трябва да бъде поверено на специалист..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Статии За Левкемия