Миома е патологично новообразувание в мускулния слой на матката. Болестта се повлиява добре от лечението, особено ако се открие рано. За диагностика и лечение на патология на жената ще бъдат назначени редица изследвания, които ще помогнат да се хвърли светлина върху хода на заболяването. Тази статия ще ви помогне да отговорите на въпроса: "Какви тестове трябва да се вземат за миома на матката?"

Предписват се анализи за миома на матката, за да се изясни състоянието на жената, което е необходимо за съставяне на адекватен план за лечение. На нашия уебсайт можете да намерите информация за най-добрите клиники за лечение на миома, където те извършват висококачествена диагностика и ефективно лечение на новообразувания. Най-ефективният начин за елиминиране на миоматозните възли е съвременната техника - емболизация на маточните артерии (ОАЕ), която ви позволява да премахнете всички възли и изключва повторната им поява.

Показания за изследване

Ако се появят признаци на миома, спешно трябва да посетите гинеколог. Следните основни симптоми ще помогнат да се подозира развитието на болестта:

  • Нередовна менструация;
  • Увеличаване на обема на кръвта, отделяна по време на менструация;
  • Появата на менструален поток в средата на цикъла;
  • Болка в долната част на корема;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Нарушение на дефекация и уриниране без патологии от стомашно-чревния тракт и отделителната система;
  • Увеличение на корема.

Ако тези симптоми са налице, лекарят ще извърши стандартен преглед и ще предпише тестове. С миома се извършват лабораторни и инструментални изследвания, които ще покажат пълната картина на патологията. Необходимо е да се консултирате с лекуващия лекар какви изследвания се правят за миома на матката, тъй като във всеки случай окончателният им списък може да се различава.

Стандартни прегледи

Диагнозата започва с гинекологичен преглед на стол с помощта на огледало. Лекарят ще изследва и палпира матката. Този преглед ще ви позволи да оцените размера на матката, да определите наличието на патологични образувания.

За по-подробна диагноза се предписва ултразвуково изследване, което ще покаже:

  • Локализация на възлите;
  • Техните размери;
  • Количество;
  • Размерът на матката, нейните контури и структура.

Освен това се извършват доплерография, триизмерна ехография, ЯМР. Доплер ултрасонографията ви позволява да изследвате източниците на кръвоснабдяване на новообразувания. Триизмерната ехография и ЯМР са необходими за подробно проучване на структурата на новообразуванията и самия орган.

Кръвен тест за миома на матката може да се предпише с изразени признаци на анемия или съмнение за възпалителен процес. Това ще даде по-точна картина на състоянието на пациента, което е важно за съставяне на оптималното лечение..

Хормонални изследвания

За изследване на хормоналния фон се предписва кръвен тест за хормони с миома. Тези анализи ще бъдат информативни в случай на менструални нарушения, както и при съмнение за безплодие..

Изследването включва определяне на нивото на хормоните:

  • Фоликулостимулиращо;
  • Лутеинизиращо;
  • Прогестерон;
  • Естрадиол;
  • Андрогени.

Тестове преди операция за миома

Анализите за миома на матката преди извършване на хирургично лечение ни позволяват да оценим общите показатели за здравето на пациента, за да изключим възможни усложнения преди и след операцията. На жената се предписва:

  • Общи и биохимични кръвни тестове;
  • Общи и биохимични тестове на урината;
  • Коагулограма;
  • Кръвен тест за Rh фактор и група;
  • Кръвен тест за специфични заболявания (ХИВ, хепатит, сифилис и др.);
  • Бактериална култура на влагалището;
  • Електрокардиограма.

Освен това могат да бъдат възложени изследвания за оценка на хода на хроничните заболявания на различни органи и системи.

Туморни маркери

Преди това имаше широко разпространен мит, че миомата е предраково състояние и туморът може да се дегенерира в злокачествен. Към днешна дата много изследвания показват, че болестта няма нищо общо с рака. И вероятността миоматозен възел да се дегенерира в онкологичен е приблизително равен на риска от рак и без наличието на миома или други доброкачествени тумори.

Ако говорим за злокачествена дегенерация на гладкомускулни клетки, тогава се разграничава заболяване като "лейомиосарком". Това е единственият вид злокачествен тумор на меките тъкани и патологията е много рядка. Лейомиосаркомът се развива в матката като независимо заболяване. Миома няма никакво влияние върху него, може да не съществува с тази патология.

Премахването на онкологичната бдителност направи възможно значително опростяването на процеса на лечение на миома. Сега премахването на матката (хистеректомия) не се използва за елиминиране на възлите, както се правеше преди. Хистеректомията може да бъде показана в най-екстремния случай, когато броят и размерът на възлите надвишават всички допустими показатели и състоянието заплашва живота на пациента.

Поради факта, че миомите не са онкологично заболяване, назначаването на туморни маркери в процеса на диагностика няма да бъде рационално. Това е незадължителен анализ за миома на матката, който трябва да се предписва на всички пациенти..

Изследването на туморни маркери може да бъде показано в случай на подозрение за онкология, което е идентифицирано по време на изследването на миомни възли. Лекарят може да види подозрителна тъкан по време на диагностична хистероскопия, на ултразвук, както и по време на стандартен преглед. В този случай променените тъкани могат да бъдат във всяка област на репродуктивните органи: в ендометриума, в цервикалния канал, в шийката на матката, в яйчниците и т.н..

Само ако има съмнение за онкология, се предписва кръвен тест за туморни маркери. Освен това се взема част от подозрителна тъкан за специфична биопсия за откриване на злокачествени клетки.

Какво да правим с миома?

За навременна диагностика на миома, жената трябва да се консултира със специалист, когато се появят първите симптоми. Ранната диагностика ще ви позволи да започнете лечението навреме, което значително скъсява периода на възстановяване. Освен това е много по-лесно да се премахне патологията в началните етапи и това ще донесе по-малко проблеми на жената..

Когато се появят първите признаци на миома, трябва да се свържете с професионален гинеколог. В Москва висококачественото и безопасно лечение на болестта се извършва от д-р. Б.Ю. Бобров и д-р Д.М. Лубнин. Лекарите владеят съвременната техника за ефективно отстраняване на миоматозните възли с помощта на ОАЕ. Лекарите ще съставят най-ефективното лечение, като вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Можете да си уговорите среща с лекар, като използвате информацията за контакт на нашия уебсайт или да получите съвет по имейл.

Лечение

Има три основни тактики при лечението на миома:

  1. Да не правиш нищо.
  2. Провеждайте медикаментозна терапия.
  3. Направете хирургическа операция.

Първата тактика се използва, ако миомата е с малки размери, не причинява дискомфорт на жената, няма клинични прояви и не расте. Патологията се наблюдава в динамика и се следи нейното поведение. Малки възли могат да останат в матката в продължение на години и десетилетия, а след менопаузата може изобщо да не бъдат открити.

Медикаментозната терапия се предписва за малки възли, както и ако се наблюдава растежът им. В лечението се използват хормонални лекарства, които влияят на производството на прогестерон. Лекарствата селективно блокират прогестероновите рецептори, което прави възможно изключването на ефекта му върху клетките. Лечението с лекарства помага за намаляване на растежа на възлите, но този ефект е обратим. Лекарствата не могат да се приемат дълго време и след тяхното анулиране растежът на възлите се възобновява.

Сред хирургичните методи се разграничават два основни: миомектомия и емболизация на маточните артерии. Миомектомията може да се извърши лапароскопски и лапаротомично. Днес рядко се прави открита лапаротомия. Изпълнението му е свързано с големи рискове за здравето на пациента. Тя може да бъде назначена в трудни или спешни случаи, когато има заплаха за живота на жената. По време на операцията може да се отвори маточната кухина, което в бъдеще може да се прояви като безплодие или голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения по време на бременност.

При извършване на миомектомия трябва да се предпочита лапароскопия. Това е минимално инвазивна хирургична процедура, която ви позволява да премахнете миоматозните възли с минимална деформация на маточната тъкан. Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на специално оборудване: оптично устройство с източник на светлина и миниатюрни хирургични манипулатори. Достъпът до органа може да се извърши трансвагинално или чрез малки пункции (3-4 мм) в коремната стена (в зависимост от локализацията на новообразуванията). След операцията не остават значителни увреждания по кожата, но отстраняването на възлите е придружено от белези на маточната тъкан. Също като всяка хирургическа интервенция, лапароскопската хирургия е придружена от риск от развитие на възпаление и сраствания..

Миомектомията не изключва повторната поява на заболяването след определен период от време. По време на операцията хирургът премахва само визуализираните възли. Микроскопичните новообразувания, които все още са в начален етап, не могат да бъдат премахнати. Следователно те може скоро да пораснат и жената отново ще се нуждае от операция..

Най-ефективното лечение на миома е емболизация на маточната артерия. Процедурата е минимално инвазивна и не изисква обща анестезия. По време на ОАЕ в тялото на жената се инжектира специално вещество, съдържащо медицински полимер (емболи). Веществото блокира кръвоносните съдове, които хранят миоматозните възли, докато кръвоснабдяването на самата матка не се нарушава. Миомите, лишени от хранене, започват да се свиват и постепенно „изсъхват“.

ОАЕ може да се извърши за лечение на патология с много големи възли. Процедурата елиминира повторната поява на патология, тъй като прекъсва кръвоснабдяването на всички възли, независимо от техния обем. В същото време тъканите на матката не са повредени, целостта им се запазва. Това е много важно при лечението на жени, които планират бременност..

ОАЕ не изисква специална подготовка, тъй като не е пълноценна хирургическа интервенция. Процедурата се понася добре и периодът на възстановяване не отнема много време.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на маточните артерии при лечението на миома на матката. Текущо състояние на проблема // Вестник по акушерство и женски болести. 2010. No2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреузенко и др. Емболизация на маточната артерия: съвременен поглед върху проблема. „Диагностична и интервенционна рентгенология“ том 1 No 2/2007

Анализи и изследвания за диагностика на миома на матката

При първоначалното откриване на лейомиома на матката, в допълнение към задължителното ултразвуково сканиране, е необходимо да се преминат и кръвни изследвания. Това е особено важно при обилна менструация, когато съществува риск от анемия. Лекарят знае каква кръвна картина трябва да се определи, за да се установи наличието на усложнения с миома на матката. Ако се установят показания за хирургическа операция, тогава на етапа на подготовка ще трябва да се подложите на цялостен преглед. Миома на матката е доброкачествен тумор, но при най-малкото съмнение за злокачествен процес специалистът ще предложи да направи кръвни тестове за туморни маркери, да проведе изследвания с вземане на биопсия от цервикалния канал и маточната кухина.

Показания за изследване

Ултразвуково потвърдената миома на матката изисква лабораторно изследване. Индикациите за това са:

  • обилна менструация, създаваща условия за анемизация на женското тяло;
  • липса на желаната бременност;
  • нарушение на ритъма на менструацията (често идват критични дни или дълги закъснения);
  • продължително оскъдно кърваво вагинално течение;
  • множество миоми на матката;
  • субмукозен миоматозен възел;
  • идентифициране на ендометриални хиперпластични процеси на фона на лейомиома;
  • комбинация от няколко гинекологични заболявания (миома на матката, ендометриоидно заболяване, кистозни образувания на яйчниците).

Малките миоми на матката с редовен менструален цикъл и липса на репродуктивни проблеми не изискват допълнителен преглед, но ако е необходимо, лекарят може да предпише кръвни тестове и специален преглед, за да предотврати усложнения или да разбере какви проблеми могат да причинят лошо здраве.

Стандартни прегледи

В допълнение към задължителните вагинални цитонамазки за степента на чистота и онкоцитология, лекарят ще даде насока за общ клиничен кръвен тест. С помощта на това проучване можете да идентифицирате:

  • наличието на анемия (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, които осигуряват пренос на кислород към органите и тъканите на тялото);
  • признаци на възпаление в броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • риск от тежко кървене (въз основа на тромбоцитите и времето на кървене).

При миома на матката всички тези показатели могат да се променят. Лекарят ще обърне внимание на това и ще предпише лечение, за да се предотврати влошаване на здравето на жената..

Ако е необходимо, лекарят ще изпрати биохимичен кръвен тест, с помощта на който е необходимо да се идентифицират следните показатели:

  • общ протеин;
  • глюкоза;
  • серумно желязо;
  • тестове за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT).

Според показанията е необходимо да се премине коагулограма (анализ на системата за кръвосъсирване). Лекарят знае какви показатели са необходими и какво да прави, ако се открие патология.

Ако кръвните тестове са нормални, тогава наблюдението на лейомиома е достатъчно. Ако се открият индикации за хирургическа интервенция, ще се изисква цялостен преглед.

Хормонален преглед

При провеждане на консервативно лечение и за лечение на безплодие при наличие на лейомиом, лекарят ще предпише следните кръвни изследвания:

  • FSH (фоликулостимулиращ хормон);
  • LH (лутеинизиращ хормон);
  • пролактин;
  • естрадиол;
  • прогестерон;
  • TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
  • тироксин (хормон на щитовидната жлеза).

Хормоналните нарушения, открити по време на прегледа, са индикация за консултация с ендокринолог и за специална терапия.

Подготовка за операция

10-14 дни преди определения ден от операцията трябва да се направят следните тестове:

  • общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • коагулограма и биохимични кръвни тестове;
  • преглед за специфични инфекции (сифилис, СПИН, вирусен хепатит);
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • вагинални тампони за инфекция;
  • онкоцитология на клетки на цервикалния канал;
  • бактериална култура от влагалището.

Освен това ще трябва да оцените състоянието на сърцето, като направите ЕКГ. С резултатите от прегледа трябва да посетите терапевт. Основната цел на цялостния клиничен преглед преди операцията е да се идентифицира рискът от операция и да се предотвратят опасни усложнения.

Туморни маркери

Миома на матката принадлежи към доброкачествени новообразувания, но за да се изключи рискът от злокачествен тумор, е необходимо да се преминат кръвни тестове за туморни маркери:

  • раково-ембрионален антиген (CEA);
  • CA-125 (определяне на риска от рак на женските репродуктивни органи);
  • CA -15-3 (идентификация на риска от тумор на гърдата).

Намирането на високи нива на туморни маркери не е смъртна присъда. Това обаче е прогностично важен фактор, показващ висок риск от злокачествена патология. Откриването на патологично променени туморни маркери при миома на матката може да се превърне в индикация за хирургично лечение.

Възможности за диагностика при онкопатология

С минимално подозрение за онкопатология с миома, лекарят ще проведе следните изследвания:

  • кольпоскопия с цервикална биопсия;
  • аспирират от маточната кухина;
  • отделен диагностичен кюретаж на ендометриума и цервикалния канал;
  • хистероскопия с биопсия на ендометриума.

Изборът на диагностичния метод зависи от това какви промени се откриват по време на изследването. Важно е внимателно да следвате препоръките на лекаря, да преминете всички кръвни изследвания и да се подложите на пълна подготовка преди операцията.

Откриването на миома на матката чрез ултразвук е индикация за преглед, включително общи клинични кръвни тестове, определяне на туморни маркери и изследвания за изключване на раковата патология. При жени с ендокринни нарушения и безплодие трябва да се правят хормонални изследвания. Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от резултатите от цялостната диагноза. Подготовката за операция включва стандартен набор от тестове и изследвания, необходими за предотвратяване на усложнения.

Какви тестове да се вземат при миома на матката?

Миома е хормонално зависима неоплазма с доброкачествен характер. Тъй като се увеличава под въздействието на хормони, са необходими тестове за диагностицирането му. В допълнение към визуалния преглед, хормоналните нива са от съществено значение. По тази причина в почти всички случаи специалистите предписват тестове за миома на матката. Те се различават по информационно съдържание, цена, вид на изучавания материал..

Показания за изследване

Миома на матката, потвърдена от ултразвукови резултати, се нуждае от лабораторно изследване. Показания за това:

  • Прекомерната менструация, която създава условия за жената да развие анемия.
  • Пропусната планирана бременност.
  • Патологии в менструалния цикъл (често идват по-рано от очакваното или се забавят за дълго време).
  • Продължителни оскъдни вагинални секрети.
  • Множество миоми на матката.
  • Субмукозен миоматозен възел.
  • Откриване на ендометриални хиперпластични процеси.
  • Комбинация от няколко заболявания в гинекологичната област (миома, ендометриоза, кисти на яйчниците).

Миома с малък размер с редовна менструация и липса на затруднения с репродуктивното здраве не се нуждае от допълнителен преглед, но ако има нужда, специалистът е в състояние да предпише кръвни тестове и специално проучване за спиране на усложненията.

Стандартни прегледи

В допълнение към задължителните вагинални цитонамазки за нивото на чистота и онкоцитология, специалистът насочва пациента да направи общ кръвен тест. С помощта на това проучване е възможно да се открият:

  • Наличието на анемия в организма (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, които осигуряват транспорта на кислород до органите и тъканите).
  • Признаци на възпалителния процес по броя на левкоцитите и СУЕ.
  • Опасност от обилно кървене (от тромбоцити и определяне на периода на кървене).
  • При миома на матката всички тези показатели могат да се променят. Специалистът ще обърне внимание на този факт и ще определи терапията, за да предотврати влошаване на благосъстоянието на пациента.

Какви изследвания трябва да се направят? Ако има съмнение за новообразувание в матката, лекарят ще насочи към такива видове изследвания:

  1. Визуална инспекция. Преди да продължи с всички изследователски процедури, лекарят ще направи обикновен визуален преглед на гинекологичния стол..
  2. Направена е вагинална мазка за всякакви заболявания в гинекологичната област. Той има косвено значение, насочено към установяване наличието на допълнителни инфекциозни процеси. Цената на такова проучване е около 1500 рубли в Московска област..
  3. Общ кръвен тест помага да се установи наличието на анемия, което е характерно за образуването на миома, както и възпаление. Прави се достатъчно бързо - 1-2 дни.
  4. Биохимичен кръвен тест може да се предписва на пациента рядко и само в случай на прекомерни нарушения. Те включват големи тумори, които са възпалени. Цената е около 2500 рубли в Москва.
  5. В определени случаи се прави коагулограма - изследване на коагулацията. Изисква се, ако има обилно кървене. Извършва се бързо и струва приблизително 600 рубли.
  6. Винаги се извършва кръвен тест за хормони. Необходимо е да се определят естроген, естрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продължителността на получаване на резултатите трае до 5 дни. Анализът е скъп и цената може да зависи от това колко показатели трябва да вземете.
  7. Хистологичното изследване се извършва с миома. С помощта на лапароскопия се взема туморна тъкан за изследване. Резултатът може да бъде готов след 1-2 дни. Цената е доста висока.
  8. Ултразвукът е задължително проучване. Когато кандидатства пациент с подобна диагноза, тя незабавно ще бъде изпратена за ултразвуково сканиране. Цената не е скъпа, резултатът се предоставя веднага.
  9. Колпоскопия - изследване на маточната кухина за наличие на възли с помощта на специално устройство за колпоскоп.

Точният списък с тестове може да бъде предписан само от специалист. Често се ограничава само до хормонални тестове.

Рентгеново изследване

Доброкачествените новообразувания на матката, за съжаление, не се считат за рядко заболяване. Например, миома се среща при много жени над 30 години. Такива образувания се появяват от структурите на мускулната тъкан. Успехът на терапията до голяма степен зависи от навременните диагностични тестове.

Рентгеновите процедури включват антиографски и хистерографски изследвания.

Хистерографията е диагностична процедура, когато в маточната кухина се въвежда специален лекарствен контрастен компонент и след това матката се изследва с помощта на рентгенова снимка.

Ангиографията включва въвеждането на контрастно вещество в съдовете на маточното тяло. Това дава възможност да се установи наличието на интрамускулни възли, тяхната структура и природа.

Хормонален преглед

При провеждане на консервативна терапия и с цел лечение на безплодие при наличие на лейома, специалистът ще определи следните тестове за доставка:

  • FSH (фоликулостимулиращ хормон).
  • LH (лутеинизиращ хормон).
  • TSH.
  • Естрадиол.
  • Пролактин.
  • Тироксин.
  • Прогестерон.

Хормоналните патологии, открити по време на проучването, се считат за показатели за консултация с ендокринолог и провеждането на подходящо лечение.

Анализи при подготовка за операция

Две седмици преди операцията трябва да се направят тестове:

  • Общ анализ на кръв и урина.
  • Вагинални тампони за инфекциозни процеси.
  • Коагулограма и биохимичен кръвен тест.
  • Тестове за генитални инфекции (СПИН, ХИВ, сифилис, хепатит).
  • Определяне на кръвна група (ако е необходимо).
  • Култура от влагалището.
  • Онкоцитология на клетки на цервикалния канал.

Освен това може да се наложи оценка на сърдечното състояние с помощта на електрокардиограма. Резултатите от проучването трябва да се консултират с терапевт. Основната цел на пълното медицинско проучване преди хирургично лечение е да се открие опасността от операцията и да се спрат тези усложнения..

Туморни маркери

Маточният миом принадлежи към тумор с доброкачествен характер, но за да се изключи рискът от злокачествено новообразувание, трябва да се вземат тестове за туморни маркери:

  1. CEA (раков ембрионален антиген).
  2. CA-125 (откриване на опасността от онкопатология на женските полови органи).
  3. CA-15-3 (откриване на риск от рак на гърдата).

Определянето на повишени показатели на туморни маркери не е присъда за жена. Но това се счита за прогностично важно състояние, което показва повишен риск от злокачествено разстройство. Определянето на онкомаркерите, променени спрямо патологията при миома на матката, може да бъде пряк показател за хирургична терапия..

Възможности за диагностика за онкопатология

С най-малко подозрение за ракова патология с миома, специалист ще извърши следните изследвания:

  • Колоскопия с биопсия на маточната шийка;
  • Аспирират от маточната кухина;
  • Отделно остъргване на ендометриума и цервикалния канал;
  • Хистероскопия с биопсия на ендометриума.

Изборът на метода на диагностичните изследвания зависи от вида на промяната по време на изследването. Важно е внимателно и точно да се приложат препоръките на специалист, да се вземат всички тестове и да се подложи на пълна подготовка преди хирургично лечение.

Туморът, открит чрез ултразвук, се счита за основно показание за изследване, което включва общи кръвни тестове, определяне на туморни маркери и провеждане на изследвания с цел да се изключи ракът. Жените с патологии в дейността на ендокринната система и безплодие трябва да се подложат на хормонално изследване. Изборът на терапевтичен метод зависи от резултатите от диагнозата.

Какво да правим с миома?

Ако прегледите са потвърдили предполагаемите диагнози на миома на матката, тогава трябва незабавно да започнете да лекувате болестта. За да направите това, трябва да си уговорите среща с гинеколог. Малки възли могат да бъдат лекувани с консервативен метод, като се използват хормонални агенти. Големите възли се лекуват радикално чрез отстраняване по време на операция.

Последици и усложнения от миома

Най-значимото и сериозно усложнение на миомата на матката е образуването на злокачествен тумор. Лекарите смятат, че опасността от такъв преход на тумор в злокачествен стадий не е висока, но има такава и пациент с подобно разстройство трябва редовно да се преглежда от гинеколог, за да се следи размерът на тумора, тъй като неговият бърз растеж се счита за основен признак на злокачествена трансформация.

Друго по-малко опасно усложнение на миома, което няма да застраши живота на жената, е образуването на анемия на фона на тежко кървене, както и безплодие. Напоследък се увеличи броят на жените, които трябва да премахнат напълно матката поради миома. Това може да бъде много стресиращо за жената и сериозно да влоши качеството й на живот..

Друго усложнение е некрозата на възела, усукване на субсерозния възел на педикулата. Такива признаци изискват спешна лапаротомия.

Ако подобна операция не може да бъде избегната, тогава жената трябва да се успокои и да се събере, като е взела правилното решение. Матката е органът, който е необходим само за раждане на бебе. Ако вече не планирате да имате деца, тогава матката може да бъде премахната със спокойствие. В крайна сметка, ако не направите това, туморът има шанс да се превърне в злокачествен.

Диагностика на миома на матката

Миома на матката е чувствителен към хормони доброкачествен тумор на миометриума. За потвърждаване на диагнозата се извършват лабораторни и инструментални изследвания, сред които специално внимание заслужава кръвен тест за хормони. Простите тестове могат да открият определени отклонения в репродуктивното здраве, да оценят общото състояние на жената, да идентифицират съпътстваща патология и да определят по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Важно е да се разбере, че при диагностицирането на миома на матката хормоналният профил не играе водеща роля. Хормоналните тестове не се предписват на всички жени и само ако са показани. Обхватът на изследването и времето му се определят от лекаря след преглед и предварителна диагноза въз основа на ултразвук и други инструментални методи.

Показания: кой трябва да вземе кръвен тест за хормони

Оценката на хормоналния профил не е включена в стандартния списък с изследвания за миома на матката и за това има обяснения:

  • Миомата е доброкачествен тумор, който се появява в резултат на клетъчни промени и този процес обикновено не засяга общото ниво на хормоните в тялото на жената;
  • Определянето на хормоните не позволява да се потвърди диагнозата, но помага при диференциалната диагноза на гинекологичната патология;
  • Въпреки факта, че миомите са хормоночувствителни тумори, няма данни за това как специфичните хормони влияят върху нейния растеж. Получените резултати не позволяват да се предскаже по-нататъшното развитие на възела или да се оцени вероятността от усложнения;
  • Миома на матката се открива при жени с нормални хормонални нива и стабилен менструален цикъл, поради което няма да е възможно да се свържат тези показатели с характеристиките на развитието на тумора;
  • Нивото на хормоните влияе косвено на избора на тактика на лечение и е важно само при оценка на съпътстваща патология. Изборът на терапия се извършва, като се вземат предвид други данни: размер, локализация и брой възли, възраст на жената и нейният репродуктивен статус.

Трудно е да се потвърди диагнозата чрез оценка на хормоналния фон, но позволява диференцирано диагностициране на гинекологичен проблем.

Нивото на хормоните не влияе върху местоположението на миомния възел, тежестта на симптомите или вероятността от усложнения.

Възниква естествен въпрос: необходимо ли е да се направи кръвен тест за хормони с миома? Гинеколозите съветват да се подложите на преглед в такива ситуации:

  • По отношение на диференциалната диагноза с други заболявания на репродуктивната сфера;
  • Идентифициране на миома на матката при плодородна жена, планираща бременност през следващата година;
  • Безплодие на фона на доброкачествени маточни образувания;
  • Спонтанен аборт с открита миома или съмнение за миома;
  • Комбинацията от миома с други хиперпластични процеси на матката (включително ендометриоза), неоплазми на яйчниците;
  • Менструални нередности, които не се вписват в клиниката за миома.

Обхватът на диагнозата се определя от лекаря след събиране на анамнеза, попълване на медицинската история и гинекологичен преглед.

Диагнозата "миома на матката" не означава, че жената няма друга патология на репродуктивната сфера. Допълнителната диагностика, включително кръвен тест за хормони, помага да се идентифицират възможните отклонения..

Предварителен преглед: какво трябва да се направи, за да се постави точна диагноза

Оценката на хормоналния профил не е първият анализ, който лекарят ще предпише на пациент с миома. Като начало лекарят ще предложи да се подложи на стандартни изследвания за идентифициране на тумор, определяне на неговото местоположение и размер, изчисляване на броя на миоматозните възли и оценка на общото състояние на репродуктивната система.

Диагностична схема при съмнения за миома:

  • Гинекологичен преглед. При бимануален преглед лекарят ще забележи увеличаване на размера на матката, поява на единични или множество възли;
  • Ултразвукът е най-информативният метод за диагностициране на миома на матката. Позволява ви да определите локализацията на възлите според класификацията, да оцените техния брой и размер, да забележите усложнения навреме;
  • Доплер анализ - извършва се едновременно с ултразвуково изследване. Служи за оценка на притока на кръв в съдовете, захранващи миомата. Позволява в ранните етапи да се идентифицира некроза на възлите, да се подозира дегенерацията на относително безвреден миом в опасен злокачествен тумор - маточен сарком;
  • Хистероскопията е инвазивна ендоскопска процедура, при която лекар изследва вътрешността на матката. Позволява ви да идентифицирате субмукозни възли, както и съпътстваща патология: ендометриална хиперплазия, аденомиоза, полипи;
  • Хистологично изследване - извършва се след приключване на хистероскопията;
  • Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина (почистване) се използва като метод за спиране на кървенето при получаване на материал за хистология;
  • Диагностична лапароскопия - извършва се по отношение на диференциална диагностика, както и за идентифициране на субсерозните възли;
  • CT или MRI за точна топографска оценка на тумора.

Диагностичните методи при съмнения за миома на матката се основават на подробно проучване на клиничните прояви на патологията.

Пълният профил на изследването е показан при наличие на очевидни симптоми на миома - болка в таза, маточно кървене. За профилактични цели се извършва само ултразвук при жени с висок риск.

Лабораторните изследвания също са от голямо значение при диагностицирането на миома на матката:

Общ анализ на кръвта

  • При обилно кървене или менструални нарушения (менометрорагия) има признаци на анемия: намален хемоглобин и еритроцити;
  • С некроза и недохранване на възела - растежът на СУЕ и левкоцитите като признак на възпалителна реакция.

Пълната кръвна картина се използва за идентифициране на усложнения и оценка на общото състояние на жената.

Общият анализ на урината е рутинен метод за оценка на работата на пикочно-половите органи. OAM е особено важен за големи миоми, които притискат пикочния мехур. Лошият анализ на урината може да показва развитието на усложнения и изисква по-целенасочена диагностика.

Подробна клинична диагноза се поставя едва след като са извършени всички изследвания и са получени надеждни резултати.

Хормонален профил: наличието на кои хормони се оценява по време на анализа

Дизайнът на изследването включва:

  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH);
  • Лутеинизиращ хормон (LH);
  • Естрадиол;
  • Прогестерон;
  • Тиреоидни хормони (TSH, T4);
  • Хормон против Мюлер (AMH);
  • Пролактин;
  • Тестостерон.

При миома на матката в схемата на тестовете са включени няколко вида хормонални изследвания, включително за естрадиол и прогестерон, които са отговорни за растежа на тумора.

Обхватът на изследването може да бъде разширен според показанията. Въпросът кои хормони трябва да се приемат при миома се решава съвместно с лекуващия лекар.

Промените в нивата на хормоните обикновено не са пряко свързани с миома и показват наличието на съпътстваща патология. От голямо значение е оценката на хормоналния профил при безплодие при наличие на тумор. Ако възелът не деформира маточната кухина, тогава причината не е в него, а кръвен тест за хормони помага да се постави точна диагноза и да се предпише правилното лечение.

Правила за кръводаряване:

  1. FSH, LH и прогестерон се приемат на 5-7-ия ден от менструалния цикъл;
  2. Прогестеронът трябва да се проверява на 20-22 дни от менструалния цикъл (или по всяко друго време, ако овулацията настъпи много по-късно от 12-14 дни);
  3. Във всеки ден от цикъла може да се направи изолиран тест за хормони на щитовидната жлеза, тестостерон, пролактин и AMH;
  4. По време на менопаузата тестът се извършва във всеки удобен ден;
  5. Кръв за изследване се взема от вена;
  6. Анализът се извършва сутрин на гладно. Можете да пиете обикновена вода;
  7. 48 часа преди даряването на кръв, трябва да спрете приема на хормонални лекарства, които могат да повлияят на резултатите от проучването (в консултация с Вашия лекар);
  8. В навечерието на теста се изключва физически и психически стрес;
  9. Забранено пушене в деня на изследването.

Правилната доставка на кръвен тест за хормони ви позволява да идентифицирате съпътстваща патология с миома на матката. Възможни са грешни резултати, ако жената е дарила кръв в грешния ден от цикъла или не е спазила препоръките на други лекари за подготовка за прегледа.

Кръв за хормонални изследвания се взема от вена, докато преди анализа трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.

Можете да вземете кръвен тест за хормони в антенаталната клиника безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка и направление от гинеколог. В частните клиники цената на теста може да варира и зависи от обхвата на изследването, както и от региона на пребиваване.

Декодиране на резултатите

Оценката на получените данни трябва да се извършва от лекар. За удобство, листът с резултати обикновено посочва скоростта за конкретна възраст и ден от цикъла. Различните лаборатории използват различни методи за преброяване, така че лекарят трябва да се ръководи от дадените референтни стойности.

Основните показатели на хормоналния профил са показани в таблицата:

ХормонФоликуларна фазаОвулаторна фазаЛутеална фазаМенопауза
FSH1,37-9,9 mIU / ml6.17-17 mIU / ml1,09-9 mIU / ml19-100 mIU / ml
LH1,6-15 mIU / ml21,9-56 mIU / ml0,6-16 mIU / ml14-52 mIU / ml
Естрадиол69-1270 пмол / л130-1655 пмол / л90-860 пмол / лПо-малко от 73 pmol / l
Прогестерон0,3-2,2 nmol / l0,5-9,4 nmol / l7-56 nmol / lПо-малко от 0,6 nmol / L
Антимюлеров хормон1-12 ng / ml1-12 ng / ml1-12 ng / mlПо-малко от 0,16 ng / ml
Пролактин109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml
Тестостерон0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l
TSH0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml

Тези стойности са подходящи за небременни жени на възраст над 18 години. Други данни се използват за оценка на хормоналния профил при юноши и бъдещи майки..

Ако се открие патология, формулировката на диагнозата непременно ще отразява констатираните промени, както и тяхната причина (ако може да бъде открита).

HCG и миома на матката: има ли връзка?

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е специфичен хормон, който се открива по време на бременност. Извън гестацията, увеличаването му показва развитието на злокачествени тумори, включително репродуктивната сфера. Забелязано е, че при нормална миома нивото на hCG почти никога не се повишава. Растежът на хормона се отбелязва в началните етапи на дегенерация на тумор в сарком - злокачествено новообразувание, което застрашава живота на жената. Можете да прочетете повече за трансформацията на миома в рак тук.

Резултатът от кръвен тест за човешки хорионгонадотропин (hCG) може да показва злокачествени процеси в тумора.

Увеличаването на концентрацията на hCG все още не е причина за паника. Понякога анализите са грешни, неизправността на оборудването и други фактори не са изключени. Растежът на hCG е само сигнал за целенасочено изследване. Експертен ултразвук и доплер ултразвук ще ви помогнат да разберете проблема и да идентифицирате признаци на злокачествена дегенерация на миома. Ако тези методи не успеят да поставят диагноза, лекарят може да предложи радикално решение - отстраняване на миома, последвано от спешно хистологично изследване на туморни тъкани.

Повишаването на нивата на hCG е сигурен признак за бременност. Жените в репродуктивна възраст трябва да се подложат на трансвагинален ултразвук, за да изключат или потвърдят диагнозата.

Нормата на hCG в кръвта е до 10 IU / ml. Можете също така да откриете повишаване на хормона, като използвате редовен аптечен тест. Такъв тест няма да покаже нивото на hCG, но ще определи присъствието му в урината (положителен или отрицателен резултат).

Туморни маркери за миома

За диагностициране на доброкачествен тумор на миометриума, идентифицирането на някои специфични показатели ще помогне:

ИндексНормаПричини за увеличението
Раково-ембрионален антиген (CEA)По-малко от 20 ng / mlРак на яйчниците; Метастази на рак на яйчниците в матката; Соматична патология (не повече от 10 ng / ml)
CA-125По-малко от 35 U / mlРак на яйчниците; Рак на ендометриума; Рак на фалопиевите тръби; Рак на гърдата; Рак на червата; Ендометрит, ендометриоза и кисти на яйчниците - леко увеличение
CA 15-3По-малко от 25 U / mlРак на гърдата

Туморните маркери са специфични вещества, чиято концентрация се увеличава с нарастването на раковите тумори. Някои маркери присъстват в кръвта и при здрави хора, но в много малки количества. Умерено увеличение на туморните маркери се наблюдава при възпалителни заболявания на вътрешните органи, доброкачествени тумори. При миома може да има леко увеличение на тези показатели, но при повечето жени анализите остават в нормалните граници..

Определянето на туморни маркери не помага да се диагностицира прекалено много миома, поради което не се използва в рутинната практика. Оценката на тези показатели има смисъл, ако се подозира сарком - злокачествен тумор на матката. Често метастазите на рак на яйчниците могат да бъдат объркани с миома. Във всички тези ситуации определянето на нивото на туморните маркери помага да се постави точна диагноза или да се идентифицира съпътстваща патология..

Значително увеличение на туморните маркери показва злокачествен тумор. Необходима е консултация с онколог.

Тъй като концентрацията на туморни маркери се увеличава точно при злокачествени тумори, откриването на тези маркери при миома може да се превърне в индикация за спешно хирургично лечение..

Тактика след изпита

Ако лекарят е предписал кръвен тест за хормони на пациент с миома на матката, тогава той подозира съпътстваща патология. Хормоналният профил не е включен в стандарта за рутинен преглед. Няма смисъл да се провеждат такива тестове за всеки случай или за превенция. Тази тактика може да бъде оправдана само в случай на безплодие на фона на миома, когато самият тумор не достига големи размери и не пречи на зачеването на дете. В този случай лекарят търси други причини за проблема, а оценката на хормоналния статус е поредната стъпка към успешна бременност и раждане..

Тактика след изпита:

  • Ако нивото на хормоните е нормално, лекарят избира оптималното лечение на миома, като взема предвид размера на възела и местоположението му;
  • Ако се открият промени в кръвния тест, те се коригират (подходящи за жени с менструални нарушения и безплодие);
  • С повишаване на нивото на hCG се извършва ултразвуково сканиране, за да се изключи бременността;
  • Ако се открият промени в общия анализ на кръв или урина, се посочва симптоматична терапия и елиминиране на възникналите усложнения;
  • С нарастването на туморните маркери е показано целенасочено изследване за изключване на маточен сарком или търсене на злокачествени тумори от друга локализация.

След хирургичното лечение се разработва индивидуална програма за рехабилитация, включително с използване на хормонални лекарства. По време на терапията се проследява кръвната картина и нивото на собствените им хормони. Ако се открият значителни отклонения, режимът на лечение се преразглежда.

Статии За Левкемия