В структурата на онкологичните заболявания на населението на Русия ракът на пикочния мехур се нарежда на 8-мо място сред мъжете и 18-то сред жените. Продължава тенденцията към постоянно увеличаване на броя на случаите. В момента честотата на рака на пикочния мехур е 11,9 при мъжете и 1,7 на 100 хиляди от населението при жените. Около 80% от пациентите са във възрастовата група 50-80, а пиковата честота настъпва през 7-ото десетилетие от живота. Туморите на пикочния мехур преобладават сред новообразуванията на пикочните органи и представляват 70% от техния брой. Смъртността от това заболяване в много индустриализирани страни варира от 3% до 8,5%.

Причината за рак на пикочния мехур е неизвестна. Ракът на пикочния мехур най-често засяга мъжете на 60-те години. Редица автори отбелязват корелация между вероятността от заболяване и наличието на възпалителни заболявания на пикочните пътища, придружени от признаци на нарушено изтичане на урина от пикочния мехур. Въпросът за специфичната роля на човешкия папиломен вирус в развитието на рак на пикочния мехур остава спорен..

Доказано е значително увеличаване на риска от рак на пикочния мехур при лица, които са били в контакт с вторични ароматни амини за дълго време. Установени са около 40 потенциално опасни професии, които предразполагат към развитието на това заболяване. Установено е, че пушачите страдат от рак на пикочния мехур 2-3 пъти по-често от непушачите. Пушенето на черен тютюн, който съдържа канцерогени, увеличава риска от развитие на това заболяване 2 пъти в сравнение с лекия тютюн. Рискът от развитие на болестта е намален при лица, които използват растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини за готвене, както и тези, които консумират големи количества бета-каротин, калий, витамин С. Консумацията на хлорирана вода увеличава възможността за развитие на онкологичния процес с 1,6-1,8 пъти.

Ракът на пикочния мехур е генетично обусловен процес, свързан с верига от хромозомни промени. Доказано е фамилно предразположение към заболяването.

СИМПТОМИ НА РАКА НА МЕХУРА

Началните етапи на заболяването често протичат безсимптомно, без да причиняват безпокойство у пациента. Един от първите признаци на заболяването е най-често хематурия (оцветяване на урина с кръв), чиято интензивност може да варира. От лека, когато урината става розова до образуването на кръвни съсиреци, което води до тампонада на пикочния мехур и остро задържане на урина. В началото на заболяването кървенето понякога е еднократно, без да се повтаря дълго време, без да предупреждава пациента и да забавя необходимия преглед. Следователно за всеки епизод на хематурия е необходимо да се идентифицират причините за него, като се извърши цялостен преглед.

С увеличаването на етапа на процеса и обема на лезията се присъединяват и други симптоми. Честото болезнено, понякога затруднено уриниране започва да притеснява, болки в долната част на корема се присъединяват, след това в перинеума, в слабините и сакрума. Отначало болката се появява, когато пикочният мехур е пълен, а по-късно става постоянен. Интензивността на болката зависи от степента на инвазия на стената на пикочния мехур.

С напредването на заболяването капацитетът на пикочния мехур намалява, епизодите на кървене стават по-чести, което води до анемия и влошаване на общото благосъстояние на пациента. С увреждане на шийката на пикочния мехур и уретерите, бъбречната функция постепенно се влошава, развива се хронична бъбречна недостатъчност, присъединява се инфекция на пикочните пътища, което може да доведе до смъртта на пациента без навременна хирургическа намеса.

Важно е да знаете, че горните признаци (нарушение на акта на уриниране, болка и кървене) могат да бъдат симптоми на други заболявания на пикочните пътища. Те са типични за инфекции на пикочно-половата система (цистит, простатит), туберкулоза, уролитиаза, доброкачествена простатна хиперплазия, склероза на шийката на пикочния мехур и др. Често пациентите с рак на пикочния мехур се подлагат на продължително и неефективно лечение в поликлиника, характеризиращо се с постоянство на симптомите или чести рецидиви... Фокусирайки се само върху лабораторни параметри (тестове за урина и кръв) и ултразвукови диагностични данни, специалистите от доболничното заведение често нямат възможност да поставят правилна диагноза, което води до късно започване на необходимото лечение.

ДИАГНОСТИКА НА РАКА НА МЕХУРА

За да се диагностицира ракът на пикочния мехур, да се оцени стадият на лезията и разпространението на онкологичния процес, е необходимо цялостно изследване, включително обективно изследване, палпация, лабораторни и инструментални изследвания..

Обективният преглед и палпацията в повечето случаи не са ефективни.

Лабораторни изследвания:

  1. Общ анализ на урината - при липса на активно кървене в утайката на урината често се откриват пресни еритроцити.
  2. Бактериологична култура на урина - необходима за изключване на инфекция на пикочните пътища.
  3. Цитологичното изследване е прост метод, който позволява да се разкрият туморни клетки в утайката на урината в 40% от случаите. Способността за откриване на атипични клетки е трудна при наличие на съпътстващи процеси на пикочните пътища.
  4. Туморни маркери - понастоящем се използват редица лабораторни тестове за подозрение за рак на пикочния мехур въз основа на откриване на редица вещества в урината: тест за наличие на специфичен антиген BTA (антиген на тумор на пикочния мехур) - чувствителността (надеждността) на метода е 67%, BTA TRAK тестът е чувствителността на метода 72 %, тест за протеин на ядрена матрица (NMP-22) - чувствителност на метода 53%, определяне на хемилуминесценция на хемоглобина - чувствителност на метода 67%.

Повечето от тези тестове са разработени наскоро и все още не са намерили широко приложение в клиничната практика. Предимството на BTA теста е неговата простота, възможността да се извършва амбулаторно, както и от самите пациенти. Методът за определяне на хиалуронова киселина и хиалуронидаза в урината също заслужава внимание, тъй като надеждността на метода достига 92,5%. Поради високата цена на тестовите системи, наличието на известна част от фалшивите резултати, невъзможността за диагностициране на етапа, разпространението на процеса и определяне на тактиката на по-нататъшното лечение, тези методи отстъпват на инструменталните изследвания (посочени по-долу).

  • Биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) - ви позволява да оцените функционалната способност на бъбреците.
  • Инструментални изследвания:

    1. Ултразвукова диагностика (ултразвук) - този метод, който е силно информативен и нетравматичен, ви позволява да определите локализацията на тумора, неговия размер, структура, особености на кръвоснабдяването, да идентифицирате признаци на увреждане на уретерите и да оцените разпространението на туморния процес върху околните органи. Използват се както външни диагностични методи, така и интракавитарна. Точността на изследването зависи от размера на тумора и характеристиките на лезията на стената на пикочния мехур (повърхностен, инфилтративен рак, рак in situ). Надеждността на изследването достига 82% при неоплазма, по-голяма от 5 mm, и 38% при тумор под 5 mm. Точността на диагнозата и оценката на интраорганното разпространение е значително нарушена при инфилтративната форма на заболяването и още повече при наличието на интраепителиален рак (карцином in situ). Този метод също ви позволява да идентифицирате отдалечени метастази (черен дроб) и засягане на тазовите лимфни възли.
    2. Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс - тези методи в момента се използват главно за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли, въпреки че не позволяват да се разграничат техните метастатични лезии от възпалителни промени. Диагностичните възможности на CT и MRI се увеличават с нарастването на тумора, поради което степента на увреждане на стената на пикочния мехур се определя само в по-късните етапи на онкологичния процес.
    3. Рентгеново изследване - необходимостта от интравенозна урография с низходяща цистография напоследък се оспорва поради ниската диагностична стойност при оценката на новообразувания на пикочния мехур.
    4. Цистоскопията (изследване на пикочния мехур през уретрата с помощта на ендоскопско оборудване) в комбинация с биопсия в момента е основният и задължителен метод за диагностициране на рак на пикочния мехур. Цистоскопията може да открие тумор на пикочния мехур в ранните стадии на заболяването. При изследване определете локализацията, броя, размера на образуванията и естеството на растежа им. По-често се откриват вилози (нарастващи в лумена на пикочния мехур) и "пълзящи" по стената на конструкцията. Не е възможно да се оцени тяхната структура и злокачествено заболяване само при изследване, тъй като възпалителните процеси (хроничен цистит), както и доброкачествените новообразувания, дават подобна картина на промените. Окончателната диагноза може да бъде поставена само с биопсия (вземане на малки парченца тъкан) и последващо хистологично изследване на материала. Най-информативна е мултифокалната биопсия, когато материалът се взема не само от тумора и съседните тъкани, но и от всички стени на пикочния мехур и уретрата. Тази техника ви позволява да оцените разпространението на процеса и да определите оптималната тактика на хирургичното лечение..
    5. Рентгенография на гръдния кош, рентгенологично изследване (остеосцинтиграфия) - използват се за потвърждаване на диагнозата рак на пикочния мехур с цел определяне на метастатични лезии на белите дробове и костите на скелета.

    Настоящият алгоритъм за диагностициране на рак на пикочния мехур при наличие на симптоми е следният:

    • Общ анализ на урината,
    • посявка на урина,
    • Ултразвук,
    • цистоскопия,
    • биопсия (при откриване на промени в лигавицата на пикочния мехур).

    С хистологична верификация на злокачествен процес се използват изследвания за диагностициране на локалното и отдалечено разпространение на онкологичния процес:

    • рентгенова снимка на гръдния кош,
    • Ултразвук на коремните органи,
    • ЯМР на таза,
    • скелетна сцинтиграфия.

    ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА МЕХУРА

    Когато решавате тактиката на лечението, е важно да знаете, че ракът на пикочния мехур е заболяване на цялата лигавица. Тази теза се потвърждава от многобройни научни изследвания, наличието на мултифокална туморна лезия и нейното често повтаряне. От горното следва, че принципът на лечение на пациенти с рак на пикочния мехур трябва да се състои не само от локален ефект върху тумора по време на органосъхраняваща операция, но и върху цялата лигавица чрез използване на химиотерапия, лъчева и имунотерапия..

    При избора на метод за лечение ракът на пикочния мехур условно се подразделя на повърхностен (нарастващ в лумена), който засяга само лигавицата, и инвазивен, т.е. с участието на мускулния слой на стената на пикочния мехур.

    Оптималното лечение на повърхностния рак е TUR (трансуретрална резекция) на пикочния мехур. Този метод включва използването на специална ендоскопска техника за елиминиране на тумора през уретрата. В този случай се извършва последователно отстраняване на тумора с помощта на електрическа верига на инструмента. ТУР се извършва по такъв начин, че да запази максимално съотношението на тумора с всичките му слоеве за хистологично изследване и правилното установяване на етапа на онкологичния процес, което е важно за прогнозата и по-нататъшната тактика на лечение. От гледна точка на онкологията обаче има редица изисквания, които ограничават показанията за този вид интервенция. Следователно, абсолютни индикации за резекция на пикочния мехур са налични при 5-10% от пациентите и въпросът за възможността за използване на TURP при инвазивен рак не е окончателно решен. При наличие на малки тумори е възможно да се проведе електровапоризация (изпаряване на патологична тъкан при използване на високи температури).

    Отворената резекция (отстраняване на част от пикочния мехур с тумор) при повърхностен рак сега се използва рядко и само при наличие на тумор, отстраняването на който с ТУР е свързано с висок риск от кървене или перфорация. Тази група новообразувания включва големи тумори на върха на пикочния мехур. Резекция на пикочния мехур може да се извърши при малък брой внимателно подбрани пациенти при наличие на единичен първичен инвазивен тумор с диаметър не повече от 5-6 cm, локализиран върху подвижните стени на разстояние най-малко 3 cm от шийката на матката и липсата на карцином in situ в околната лигавица. Мащабни операции с отстраняване на половината от засегнатия орган или повече, пластично заместване на дефект в стената на пикочния мехур, използването на резекция в случай на лезия на шийката на пикочния мехур не е оправдано поради високата честота на рецидиви и влошаване на преживяемостта.

    Радикалната цистектомия е златният стандарт за лечение на инвазивни (засягащи мускулите) тумори. Други показания са често повтарящи се повърхностни тумори, рак in situ, нелекуван чрез интракавитарна химиотерапия и имунотерапия, тумори с висок риск от прогресия, широко разпространени повърхностни новообразувания, при които е невъзможно да се постигне излекуване с консервативни (терапевтични) методи.

    Радикалната цистектомия включва отстраняване на пикочния мехур в един блок с простатата и семенните мехурчета при мъжете или матката с придатъци при жените. Премахва се и част от уретрата.Понастоящем пълното отстраняване на уретрата се счита за необходимо за увреждане на шийката на пикочния мехур при жените и простатната област при мъжете. Радикалната цистектомия също включва двустранно отстраняване на тазовите лимфни възли.

    В момента има три основни метода за заместване на пикочния мехур след радикална цистектомия:

    1. Външно отклоняване на урина (отстраняване на уретерите към кожата, имплантиране на уретерите в изолиран сегмент на червата, изведени към кожата на корема);
    2. Вътрешно оттичане на урина в непрекъснато черво (в сигмоидното дебело черво);
    3. Създаване на чревни резервоари, които изпълняват функцията на пикочния мехур и осигуряват възможност за независимо контролирано уриниране (ректален пикочен мехур, ортотопичен пикочен мехур).

    Ортотопичният изкуствен пикочен мехур е оптималният метод за отклоняване на урина за пациента, тъй като той запазва способността да уринира самостоятелно. Задържането на урина по време на създаването на ортотопичен пикочен мехур се извършва от външния сфинктер на уретрата, запазен по време на отстраняването на пикочния мехур.

    Тънките черва, стомаха, илеоцекалния ъгъл на червата и дебелото черво се използват за образуване на изкуствен пикочен мехур. В този случай използваният участък на стомашно-чревния тракт се дисектира и, като се вземе предвид използвания метод, се зашива, образувайки заоблен затворен резервоар, който се свързва с уретерите и уретрата. Сегментът на илеума и сигмоидното дебело черво се счита за най-предпочитания материал за заместване на пикочния мехур, тъй като в резултат на многобройни научни изследвания е разкрито идеалното им съответствие с функцията на уринарния резервоар: ниско интралуминално налягане, не надвишаващо 20 mm Hg, капацитет не по-малък от 400-500 ml, липсата на перисталтични контракции, обратни на потока на урината, задържане на урина, функционална и морфологична адаптация към постоянно излагане на урина, защита на горните пикочни пътища с помощта на адекватен антирефлуксен механизъм, минимален риск от увреждане на тумора.

    В сравнение с други методи за отклоняване на урина, беше установено, че пациентите с формиран артефактичен резервоар имат най-високо качество на живот, включително 5 аспекта - общо здраве, функционално състояние, физическо състояние, активност и социална адаптация..

    Симптоми на рак на пикочния мехур и диагностика

    Статии от медицински експерти

    Симптоми на рак на пикочния мехур

    Основният симптом на рак на пикочния мехур е хематурия, която се диагностицира при 85-90% от пациентите. Може да се появи микро- и макрогематурия, тя често е преходна и степента й не зависи от стадия на заболяването. В ранните стадии на заболяването (Ta-T1) хематурия се появява много по-често, други оплаквания обикновено липсват ("безсимптомна" или безболезнена хематурия).

    Симптомите на рак на пикочния мехур като болка в областта на пикочния мехур, оплаквания от дизурия (порив, честота на уриниране и др.) Са по-характерни за карцином in situ (CIS) и инвазивни форми на рак на пикочния мехур.

    В по-късните стадии на заболяването могат да се открият признаци на локално разпространение и метастази на тумора: болка в костите, болка отстрани, която може да бъде свързана и с запушване на уретера).

    Диагностика на рак на пикочния мехур

    Клинична диагностика на рак на пикочния мехур

    В по-късните стадии на заболяването могат да се открият признаци на локално разпространение и метастазиране на тумора: хепатомегалия, лимфен възел, осезаем над ключицата, оток на долните крайници с метастази в тазовите лимфни възли. При пациенти с голям и / или инвазивен тумор може да се открие осезаема маса чрез бимануална (ректална или вагинална) палпация под анестезия. В този случай обездвижването (фиксирането) на тумора показва късен стадий на заболяването (Т4).

    Лабораторна диагностика на рак на пикочния мехур

    Рутинните изследвания обикновено разкриват хематурия, която може да бъде придружена от пиурия (при наличие на инфекция на пикочните пътища). Анемията е признак на хронична загуба на кръв, но може да е резултат от метастатично увреждане на костния мозък. Когато уретерите са запушени от туморни или тазови лимфни метастази, възниква азотемия.

    Цитологично изследване на урината

    Цитологията на урината се счита за важен лабораторен метод както за първична диагностика на рак на пикочния мехур, така и за проследяване на резултатите от лечението..

    За да направите това, изследвайте урината при условия на добра хидратация на пациента или с 0,9% разтвор на натриев хлорид, който предварително се извършва цялостно напояване на пикочния мехур с помощта на цистоскоп или уретрален катетър.

    Ефективността на цитологичната диагноза на рак на пикочния мехур зависи от методологията на изследването, степента на диференциация на клетките и стадия на заболяването. Откриването на слабо диференцирани инвазивни тумори на пикочния мехур и CIS чрез цитологичния метод е много високо (чувствителността е повече от 50%, специфичността е 93-100%), но силно диференцирани неинвазивни тумори не се откриват при използване на този метод. Трябва да се има предвид, че положителният резултат от цитологично проучване не позволява локално диагностициране на уротелиален тумор (чашка, таз, уретер, пикочен мехур, уретра).

    Опитите да се замени цитологичната диагностика с изследване на маркери за рак на пикочния мехур в урината (антиген на рак на пикочния мехур, протеин на ядрената матрица 22. Продукти за разграждане на фибрин и др.) Все още не са дали основания за препоръчване на широкото им използване.

    Инструментална диагностика на рак на пикочния мехур

    Екскреторната урография разкрива дефект в запълването на тумор на пикочния мехур, чашките, таза, уретера, както и наличието на хидронефроза. Необходимостта от рутинна интравенозна урография за рак на пикочния мехур е съмнителна, тъй като комбинираното увреждане на пикочния мехур и горните пикочни пътища е рядкост.

    Ултрасонографията е най-широко използваният, безопасен (няма нужда да се използват контрастни вещества с риск от алергични реакции) и високоефективен метод за откриване на новообразувания на пикочния мехур. В комбинация с обща рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур, ултрасонографията не отстъпва на интравенозната урография при диагностициране на причините за хематурия.

    Компютърна томография може да се използва за оценка на степента на туморна инвазия, но при възпалителни процеси в паравезикалната тъкан, които често се появяват след ТУР на пикочния мехур. Има голяма вероятност от свръхдиагностика, поради което резултатите от постановката според данните за хирургично лечение и морфологично изследване съответстват на резултатите от КТ само в 65-80% от случаите. Възможностите на CT сканиране за откриване на метастази в лимфните възли са ограничени (чувствителност около 40%).

    Въз основа на горното, основната цел на CT при рак на пикочния мехур е да се идентифицират големи засегнати лимфни възли и метастази в черния дроб.

    Сцинтиграфията на скелета е показана само при болки в костите. Повишаването на серумната концентрация на алкална фосфатаза не се счита за признак на метастатично костно заболяване..

    Цистоскопията и TUR на пикочния мехур, последвани от морфологично изследване на резецирания (или биопсичен) материал, са най-важните методи за диагностика и първично стадиране (неинвазивен или инвазивен тумор) на рак на пикочния мехур.

    • Цистоскопията се извършва амбулаторно с локална анестезия (анестетични разтвори или гелове се инжектират в уретрата с експозиция 5 минути) с помощта на гъвкав или твърд цистоскоп.
      • Повърхностните високо диференцирани тумори могат да бъдат както единични, така и множествени. Те имат типична вилозна структура. Техният размер, като правило, не надвишава 3 cm..
      • Нискостепенните инвазивни тумори обикновено са по-големи и имат по-гладка повърхност.
      • CIS има вид на еритем с грапава повърхност, при цистоскопия може да не бъде открит.
      • Ако тумор на пикочния мехур бъде открит или подозиран от други изследователски методи (ултрасонография или цитология на урината), тогава цистоскопията е показана при условия на епидурална или обща анестезия едновременно с ТУР на пикочния мехур.
    • Целта на трансуретралната резекция на пикочния мехур (и последващо морфологично изследване на материала) е да се провери вида и степента на диференциация на тумора, да се определи инвазия в мускулния слой на стената на пикочния мехур, да се идентифицира КИС и при повърхностни тумори (етапи Ta, T1), да се отстрани радикално..
      • При трансуретрална резекция на пикочния мехур пациентът се поставя в позиция на литотомия. Извършва се задълбочен бимануален преглед и се определя наличието и размера. положение и подвижност на осезаемата маса. Уретроцистоскопията се извършва с помощта на оптика, която позволява пълно изследване на уретрата и пикочния мехур (30 °, 70 °). След това в пикочния мехур се вкарва резектоскоп с 30 ° оптика и видимите тумори се отстраняват електрохирургично. В области, подозрителни за ОНД, се правят студени биопсии с помощта на биопсични форцепси, последвани от коагулация на тези области. При повърхностни тумори се извършват множество биопсии само ако цитологията на урината е положителна.
      • Малките тумори могат да бъдат отстранени с един парче (бит), като в този случай отстраненото парче съдържа както самия тумор, така и подлежащата стена на пикочния мехур. Големите тумори се отстраняват частично (първо самият тумор, след това основата на тумора). В този случай дълбочината на резекция задължително трябва да достигне мускулната тъкан, в противен случай е невъзможно да се извърши морфологично стадиране на заболяването (Ta, Tl, T2). При големи тумори лигавицата на пикочния мехур се резецира допълнително около основата на тумора, където често се открива CIS.
      • Хирургическият материал за морфологично изследване се изпраща в отделни контейнери (тумор, туморна основа, лигавица на пикочния мехур около тумора, селективна биопсия, множествена биопсия).
      • Ако туморът е локализиран в шийката на пикочния мехур или в областта на триъгълника Lieteau, или ако има съмнение за CIS, с положителна цитология на урината, трябва да се извърши биопсия на уретрата на простатата. Режимът на коагулация трябва да се използва само с цел хемостаза, за да се предотврати разрушаването на тъканите, което усложнява точното морфологично изследване.
      • След завършване на трансуретралната резекция на пикочния мехур се извършва повторна бимануална палпация. Наличието на осезаема маса показва късните стадии на заболяването (Т3а или повече).
      • В редица случаи (неадекватно отстраняване на тумори, множество тумори и / или големи тумори, липса на мускулна тъкан в хирургическия материал въз основа на резултатите от морфологичното изследване) е показан повторен TURP. Той също е показан в ранните стадии (Ta, T1) в случай на слабо диференцирана туморна структура.
      • Повторното TURP е важно за точното морфологично стадиране на заболяването, а при повърхностните тумори води до намаляване на честотата на рецидиви и подобрява прогнозата на заболяването. Няма консенсус относно времето на повторно ТУР, но повечето уролози го извършват 2-6 седмици след първата операция.

    Алгоритъм за диагностика на новообразувания на пикочния мехур

    • Физически преглед (бимануална ректална / вагинално-надпубисна палпация).
    • Ултрасонография на бъбреците и пикочния мехур и / или интравенозна урография.
    • Цистоскопия с описание на местоположението, размера, вида на тумора (графична диаграма на пикочния мехур).
    • Анализ на урината.
    • Цитологично изследване на урината.
    • TUR на пикочния мехур, който се допълва от:
      • биопсия на основата на тумора, включително мускулната тъкан на стената на пикочния мехур;
      • множество биопсии за големи или непапиларни тумори и с положителни резултати от цитологично изследване на урина;
      • биопсия на простатната уретра, ако има подозрение или наличие на CIN. както и за тумори, разположени в шийката на пикочния мехур и триъгълника Лието.

    Допълнителни прегледи на пациенти с инвазивни тумори на пикочния мехур

    • Рентгенова снимка на гръдния кош.
    • КТ на корема и таза.
    • Ултрасонография на черния дроб.
    • Сцинтиграфия на скелета за предполагаеми костни метастази.

    Диференциална диагноза рак на пикочния мехур

    Диференциалната диагноза на рак на пикочния мехур включва изключване на възможен туморен растеж от съседни органи (рак на шийката на матката, простатата, ректума), което обикновено не е трудно поради пренебрегването на основното заболяване и възможността за морфологична верификация на заболяването.

    Диференциална диагноза на преходно-клетъчен рак на пикочния мехур с други хистологични видове новообразувания от метастатичен, епителен или неепителиален произход; извършва се съгласно общоприетия диагностичен алгоритъм, който включва морфологично изследване на материала, отстранен по време на ТУР или биопсия, което помага да се определят по-нататъшни тактики на лечение. Изключение прави относително редкият феохромоцитом на пикочния мехур (1% от всички новообразувания на пикочния мехур, 1% от всички феохромоцитоми), при които винаги се появява типична клинична картина (епизоди на повишено кръвно налягане, свързано с акта на уриниране), а ТУР е противопоказан поради риска от сърдечен арест поради масивно отделяне на катехоламини.

    Показания за консултация с други специалисти

    Диагностиката на рак на пикочния мехур включва тясно сътрудничество с рентгенолози, ултрасонографи и, най-важното, морфолози. Участието на други специалисти (онколози, химиотерапевти, лъчетерапевти) е необходимо при планиране на по-нататъшно лечение на пациенти.

    Примери за формулиране на диагноза

    • Уротелиален (преходна клетка) силно диференциран рак на пикочния мехур. Етап на заболяването TaNxMx.
    • Уротелиален (преходна клетка) слабо диференциран рак на пикочния мехур. Етап на заболяването T3bNlMl.
    • Плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур. Етап на заболяването T2bN2M0.

    Терминът "уротелиален" се препоръчва от СЗО (2004), но не е намерил широко приложение, тъй като някои други форми на рак на пикочния мехур също произхождат от уротелиума (напр. Плоскоклетъчен карцином) и досега терминът "преходно-клетъчен карцином" се използва по-често.... В същото време замяната на три степени на градация на атипия (G1, G2 „G3) с двустепенна (силно диференцирана, слабо диференцирана) получи всеобщо признание..

    Анализ на урина за рак (онкология) на органи и системи

    Никой тип диагноза не може без лабораторен тест за урина. Този прост тест също помага при откриването на рак. Само лекар може правилно да дешифрира резултата от проучването, така че няма нужда да се занимавате със самодиагностика. Предлагаме ви да разберете какво показва изследването на урината за рак.

    Дали анализът на урината показва рак?

    Според Световната здравна организация онкологията остава една от водещите причини за смърт. Само през последните 3 години сред населението са диагностицирани 14 милиона случая на злокачествени заболявания. А прогнозите на СЗО остават разочароващи - според учените се очаква до 2035 г. тази цифра да се увеличи до 70%.

    Методите, които успешно предотвратяват прогресията на рака или карцинома при хората, са ранното откриване и лечение на заболяването. Диагностиката на заболяването може да бъде инструментална и лабораторна. Последното се състои в изследване на биологичната среда на пациента, една от които е урината. Общото проучване ясно демонстрира работата на бъбреците и пикочно-половата система, сърцето, имунитета, показва нивото на захар, ацетон и други критерии в организма, които присъстват в момента.

    Има няколко индикации за изследване на урина, ако се подозира злокачествен процес. Те включват:

    • усещане за парене при уриниране;
    • непълно изпразване на пикочния мехур и свързано с това често желание за използване на тоалетната;
    • инконтиненция на урината, цистит;
    • болка в тазовата област с облъчване в долната част на гърба;
    • проблеми с потентността.

    По този начин тълкуването на анализа може да бъде един от критериите за ранна онкологична диагноза. Той идентифицира реални проблеми в началния етап, което избягва усложнения в бъдеще..

    Декодиране на анализи

    Специфични туморни маркери. В допълнение към общите характеристики, изследването на урината в онкологията може да докаже наличието на туморни маркери, които от своя страна потвърждават развитието на злокачествен процес в организма или предракови състояния. Нека да поговорим за тях по-подробно в таблицата..

    Име на маркерОписание
    UBC - АНТИГЕН НА РАКА НА МЕХОЛАПо-често се открива при рак на пикочния мехур. Това е протеин, който показва растежа на раковите клетки в тялото. Не е необходимо да се паникьосвате, ако се намери този туморен маркер - не е важно присъствието му, а концентрацията. При онкологичните процеси се взема предвид само 150-кратно увеличение на UBC!

    Проучването продължава един ден. Събирането на урина се извършва сутрин след обстойна тоалетна на външните полови органи. Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от следващите 2 часа. В допълнение към рак на пикочния мехур, UBC туморният маркер може да показва злокачествени лезии на белите дробове, бъбречната система, гърдата, черния дроб, червата и простатата. Наред с други патологии, повишаване на UBC антигена се наблюдава при захарен диабет и цироза на черния дроб..

    CYFRA 21-1 - АНТИГЕН НА НЕМАЛКИ КЛЕТКИ РАК НА БЕЛИЯТ БЯЛ И НЯКОИ ДРУГИ ЗЛОКАЧНИ БОЛЕСТИОбикновено се диагностицира с онкологичен процес в тъканите на дихателните пътища. Повишаването на нивото на този туморен маркер потвърждава наличието на рак в организма, но този резултат не трябва да бъде единственият лабораторен анализ - необходима е цялостна диагноза, което означава, че е важно да се вземат предвид оплакванията на пациента и да се включат други напреднали изследвания. В допълнение към рак на белия дроб, той може да показва онкологичен процес в червата, стомаха, черния дроб, шийката на матката, простатата. Сред неонкологичните заболявания се наблюдава повишаване на антигена CYFRA 21-1 при бъбречни проблеми и доброкачествени тумори в черния дроб..
    NMP22 - ЯДРЕН МАТРИЧЕН ПРОТЕИНСпецифичен антиген, присъстващ при хора с рак на пикочния мехур. Позволява ви да откриете злокачествен процес в началния етап преди появата на първите симптоми на заболяването. Предписва се за изследвания в комбинация с други туморни маркери.
    TPS - ТИКОВ ПОЛИПЕПТИД (ЦИТОКЕРАТИН 18)Неспецифичен антиген, открит по време на развитието на епителни клетъчни тумори в тялото. Може да показва рак на пикочния мехур, гърдата, яйчниците, простатата. Екстремна концентрация на TPS се диагностицира при метастази. Следователно, изследването е задължително преди и след хирургично лечение, за да се оцени неговата ефективност..

    Чувствителността на всеки антиген директно зависи от стадия на рака.

    Какво казва цветът на урината??

    Въз основа на анализа на урината могат да се направят изводи за работата на имунната, съдовата и други системи на тялото. За какво може да разкаже оцветяването му на специалист??

    Светъл нюанс на жълто. Говори за патологии като захарен диабет и нарушена бъбречна концентрация.

    Тъмно наситени нюанси на жълто. Те показват проблеми със сърдечно-съдовата система или дехидратация. Ако на външен вид урината изглежда като бира, има причина да се консултирате с лекар относно заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт..

    Мътна урина. Той говори за наличието в състава на прекомерна концентрация на протеин, епителни клетки, левкоцити, патогенна флора. Всичко това значително влияе на плътността му..

    Образуването на злокачествен процес обикновено се случва на фона на дисфункция на органа, засегнат от тумора, следователно, в допълнение към хематурия, компоненти като глюкоза, билирубин, кетонни тела, соли, цилиндри могат да бъдат открити в урината в повишена концентрация.

    Декодиране на анализ на урина за рак

    Рак на пикочния мехур. Тази злокачествена лезия е често срещана патология, която, подобно на други видове рак, може да бъде излекувана успешно с навременна диагноза. За да идентифицирате заболяване в началния етап, трябва да преминете цялостен преглед при най-малкото подозрение за него.

    Общ анализ на урина с онкологичен процес в пикочния мехур показва наличие на кръв или хематурия. Ако еритроцитите са малко, оцветяването на биологичната течност практически не се наблюдава, което означава микрогематурия. Аленият цвят на урината обикновено показва прогресивния растеж на тумора, врастването на неговите тъкани в съдовете на органа, които също кървят.

    Хематурия може да се дължи и на гломерулонефрит, камъни в пикочните пътища, полипи в пикочния мехур.

    В допълнение към общия анализ се назначава тест за урина за туморни маркери UBC, NMP22 и TPS. Най-чувствителен в тази група за рак на пикочния мехур е UBC антигенът.

    Рак на червата. При злокачествена лезия на този орган урината придобива облачен вид и в резултатите от диагностиката се отбелязва повишаване на нивото на протеини, левкоцити и еритроцити. За туморни маркери анализът се предписва рядко, обикновено това е комплексът CYFRA 21-1 и UBC.

    Рак на стомаха. При онкологично заболяване на храносмилателната система, по-специално на стомаха, се определя повишена концентрация на протеини и еритроцити при анализа на урината - протеинурия и хематурия. Тези признаци се появяват още в ранните стадии на рак, със съмнение за възможен злокачествен процес. Следователно те не могат да бъдат пренебрегнати..

    Препоръчва се също да се изследват туморни маркери - UBC и CYFRA 21-1. Тези антигени показват патология на стомашно-чревния тракт.

    Рак на кръвта (левкемия, левкемия). Изследването на урина с левкемия дава възможност за диагностициране на увреждане на черния дроб и бъбреците на ранен етап. В този случай обикновено се откриват глюкозурия, албуминурия и хематурия..

    Рак на белите дробове. Общият анализ на урината за рак на дихателните пътища е нискоинформативен, тъй като не може директно да показва наличието на заболяването, но е в състояние да идентифицира нарушения на бъбречната отделителна функция, свързани с обща ракова интоксикация на тялото. В този случай резултатите от изследването определят умерена цилиндрурия, албуминурия, азотемия и хематурия..

    Рак на млечната жлеза. Анализът на урината в случай на рак на гърдата не е много информативен по отношение на диагностицирането на основното заболяване. Намерените в него промени могат да показват нарушения на пикочно-половата система, причинени от хронична интоксикация с рак. В този случай резултатите от изследването ще разкрият повишена концентрация на кетонни тела, хематурия и левкоцитоза..

    Също така се препоръчва да се изследва урината за UBC и TPS антигени. Именно тяхното присъствие при цялостен преглед може да потвърди съмнение за рак на гърдата..

    Рак на бъбреците. С развитието на злокачествен процес в бъбречната тъкан, още в ранен стадий на заболяването, в анализа на урината се появяват признаци на хематурия и хемоглобинурия. В първия случай се открива повишено съдържание на еритроцити - повече от 3 в зрителното поле, във втория - се открива хемоглобин. В същото време кръвните клетки имат нетипична форма, тоест те са по-малки от обикновено поради механични повреди от системата за филтриране на засегнатия орган. В този случай червените кръвни клетки са безцветни поради загубата на хемоглобин. Чрез концентрацията и състоянието на тези критерии в анализа е възможно да се определи локализацията на тумора, неговия растеж и природата..

    Рак на матката, яйчниците, шийката на матката. Поради близкото местоположение на пикочния мехур и репродуктивните органи на жената, лабораторните изследвания могат да посочат редица специфични усложнения, а именно локални възпалителни промени, стагнация на урината и хидронефроза. В резултатите от анализа изброените състояния ще се проявят под формата на повишена концентрация на протеин, еритроцити и левкоцити..

    Трябва да се обърне внимание и на естеството на уринирането - при онкология на шийката на матката, самия генитален орган и яйчниците, инконтиненция на урината, признаци на цистит, непълно изпразване на пикочния мехур и чести позиви за отиване до тоалетната се отбелязват. CYFRA 21-1 и TPS стават туморни маркери за рак на женската репродуктивна система.

    Рак на щитовидната жлеза. В случай на злокачествени трансформации на тъканите на ендокринния орган, анализът на урината почти винаги разкрива един симптом - постоянна левкоцитоза. За потвърждаване на диагнозата е необходим цялостен преглед.

    Рак на черния дроб. Тази онкологична лезия се характеризира с вътрешно кървене и възпалителни процеси в паренхима на органа, което води до потъмняване на урината - тя става червено-кафява. Резултатите от анализа разкриват хематурия, протеинурия и левкоцитоза. Туморът предотвратява нормалното отделяне на жлъчка от чернодробните канали, което провокира развитието на жълтеница, което също влияе върху появата на урина - става още по-тъмно, а изпражненията, напротив, се обезцветяват.

    Езофагеален карцином. Анализът на урината за рак на горната част на стомашно-чревния тракт - хранопровода - се счита за неинформативен. Той не може да посочи наличието на злокачествен процес в органа в началния стадий на заболяването. Едва по-късно настъпват определени промени в анализа на урината, свързани с обща интоксикация с рак, например повишаване на концентрацията на еритроцити и протеини.

    Рак на панкреаса. Заболяванията на панкреаса се показват от промени в цвета, плътността и химичния състав на урината. При туморите на органите говорим за олигурия, цилиндрурия и протеинурия. Урината става мътна и тъмна, а броят на микциите намалява. Появява се подуване.

    Рак на простатата. Показателите за анализ на злокачествен тумор в простатата също са един от критериите за поставяне на диагноза. С развитието на болестта се разкриват следните отклонения: увеличаване на броя на левкоцитите, еритроцитите и хемоглобина. Левкоцитозата е характерна за всички инфекциозни и възпалителни промени в пикочно-половите пътища на мъжете (например при простатит), но в комбинация с повишена концентрация на хемоглобин и оцветяване на урината в тъмнокафяв цвят поради наличието на кръвни клетки, патологията обикновено показва рак. За потвърждаване на диагнозата се предписва тест за урина за туморния маркер на UBC, който е 100% признак за злокачествено увреждане на простатната жлеза, ако резултатите му се различават от нормата със 150 или повече пъти.

    Разликата в процентите за мъже, жени, деца, бременни жени, кърмещи

    Помислете в следващата таблица какви критерии се оценяват при анализа на урината и дали те са еднакви за пациенти от различни възрастови групи.

    ИндикаториНорми
    ЦВЯТСлама до наситено жълто
    МИРИСЛек
    ПРОЗРАЧНОСТПълна
    СПЕЦИФИЧНО ТЕГЛО (ПЛЪТНОСТ)Деца до 4 години - 1007-1016 g, деца 5-11 години - 1011-1021 g, юноши и възрастни - 1018-1026 g.
    ПРОТЕИНИЛипсва или до 0,24 g / l при възрастни и деца, до 0,33 g / l при бременни жени
    ГЛЮКОЗАНе се открива нито до 2,8 mmol / l.
    ХЕМОГЛОБИННе
    КЕТОННИ ТЕЛАНе
    ЕритроцитиОтсъства или до 3 в зрителното поле при деца и възрастни, до 7 при новородени
    ЛевкоцитиДо 3 в зрителното поле при мъжете, до 6 при жените, до 7 при момчетата, до 10 при момичетата в детството (до 16 години)
    ЕПИТЕЛОВИ КЛЕТКИНе
    ЦИЛИНДРИНе
    БАКТЕРИИНе

    Деца. Показателите на анализа на урината на детето са почти напълно идентични от биохимична гледна точка при възрастни пациенти, но все пак има известни разлики във вариантите на нормата. Детската урина има по-светъл цвят, прозрачност и по-слабо изразена миризма от урината при възрастни. Що се отнася до количествените показатели в изследването, т.е. нормите на еритроцитите, левкоцитите и други критерии, тук няма разлики.

    Бременност и кърмене. Анализът на урината е нормален за бъдещите и кърмещите майки ще се различават леко от останалите пациенти. Активен растеж на плода, причиняващ изместване на органите на пикочо-половите пътища, възстановяване в следродилния период - всичко това се отразява в биохимичния състав на урината. Тези отклонения обаче са незначителни и те не се отнасят до важни фактори - еритроцити, левкоцити, кетонни тела и др. Лекарят трябва да се заеме с тяхното декодиране. Значителните отклонения от нормата карат човек да подозира каквито и да било патологични процеси в организма, включително злокачествени тумори.

    Подготовка за тестване

    Преди провеждане на тест за урина се препоръчва да се спазват определени правила, които ще помогнат да се гарантира точността на диагнозата. Те включват:

    1. 3 дни преди теста е препоръчително да се откажете от всякакви лоши навици - пушене и пиене.
    2. Важно е да се храните правилно и балансирано. Поне временно изключете диети, мазни, пикантни и солени храни.
    3. В деня преди проучването трябва да се избягват половите контакти или всякакви пикочо-полови манипулации (например преглед на гинекологичен стол, вземане на цитонамазка, поставяне на катетър).
    4. Няколко дни преди анализа трябва да спрете приема на лекарства, ако това не е възможно, важно е да уведомите лекаря за това.
    5. Поддържайте психо-емоционално спокойствие, елиминирайте всички стресови фактори.

    Грешка в анализа

    Неправилно подготвеният материал за изследване пречи на точната диагноза. Най-често следните фактори влияят на грешния резултат:

    • недостатъчно чист контейнер за анализ;
    • събиране на цялата порция сутрешна урина;
    • дългосрочно съхранение на биологична течност - повече от 2 часа;
    • липса на тоалетна на външните полови органи;
    • събиране не на първата порция урина след събуждане;
    • пиене на много течности преди проучването;
    • пиене на алкохолни напитки преди вземане на теста;
    • интензивна физическа активност в навечерието на диагнозата;
    • наличието на контейнер със събрана урина при неподходящи условия - при твърде високи или, обратно, ниски температури.

    Чрез премахването на всички тези грешки можете да разчитате на най-информативния резултат, който е изключително важен при диагностицирането на такива сериозни заболявания като рак..

    Трябва ли да правя тестове отново?

    Много онколози препоръчват да се подложи на изследването отново или в динамика, ако първият показа резултати, които се различават от нормата. Обикновено, заедно с анализа на урината, при съмнение за злокачествени заболявания се предписва цял комплекс от диагностични тестове, които заедно помежду си могат да потвърдят или отрекат наличието на онкологичен процес в организма.

    Къде могат да се правят тестове??

    Анализ на урината се извършва във всяка лаборатория. Много пациенти си задават въпроса - какви са критериите за избор на надеждна диагностична институция, за да се избегнат възможни грешки в изследването. Има няколко основни точки, на които трябва да обърнете внимание:

    • репутацията на клиниката;
    • професионални умения на служителите;
    • наличие на модерно оборудване;
    • положителни отзиви от други пациенти;
    • комфорт, удобно местоположение от дома, скорост на изследване.

    Както бе споменато по-горе, урината не е биологичен материал, който може да се съхранява дълго време дори в хладилни условия. Следователно точността на диагностичните изследвания зависи от качеството на услугите, предоставяни от лабораторията и нейното техническо оборудване. В Русия от професионална гледна точка мрежата от лаборатории "Invitro" успешно се утвърди. Тук можете да намерите съответствие с всички горепосочени критерии..

    Само в Москва и Санкт Петербург работят над сто лаборатории Invitro. Помислете за някои адреси.

    Москва, ул. Бауманская, 50/12.

    • Общ анализ на урината - 345 рубли.
    • UBC антиген - 1775 рубли.
    • CYFRA 21-2 - 1240 рубли.

    Санкт Петербург, 6-ти ред VO, 43.

    • Общ анализ на урината - 300 рубли.
    • UBC антиген - 1860 рубли.
    • CYFRA 21-2 - 1120 рубли.

    Нижни Новгород, пр. Киров, 1а.

    • Общ анализ на урината - 250 рубли.
    • UBC антиген - 1880 рубли.
    • CYFRA 21-2 - 950 рубли.

    Тъй като медицинската лаборатория "Invitro" се счита за независима институция, резултатите от общия тест за урина обикновено са на разположение в рамките на няколко часа, тестовете за туморни маркери отнемат до 2 дни.

    Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

    Анализ на урината като част от диагнозата за рак на пикочния мехур

    Ракът на пикочния мехур е един от най-често срещаните видове рак. Болестта засяга повече нежния пол на възраст над 40 години. Злокачествените лезии се развиват бързо и могат да се разпространят в близките органи. При жените заболяването по-често дава метастази в матката, черния дроб и белите дробове. При мъжете предимно са засегнати уретрата и простатата. Навременната диагностика ще помогне да се избегнат сериозни усложнения. Пациентът е поканен да премине тест за урина за идентифициране на туморни маркери. Днес можете да извършвате и домашна диагностика, като използвате специален тест, който се продава в аптеката. Изследване на урината у дома не дава точен резултат, но ако са идентифицирани специфични протеини, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изясните диагнозата.

    Най-често срещаните диагностични методи

    Анализът на урината не е най-информативният тест за съмнение за рак на пикочния мехур. Основният признак на развитието на онкологията е наличието на кръв в урината, но същият признак може да показва и други патологии. За да се изясни диагнозата, на пациента се препоръчва да се подложи на следните изследвания:

    • ЯМР - ви позволява да определите локализацията и размера на неоплазмата. На пациента може да се препоръча и компютърна томография, която дава възможност за откриване на заболяването в ранен стадий. Томографските изследвания позволяват да се оцени работата на лимфната система, да се получи информация за възможни метастази, да се оцени степента на туморен растеж;
    • Ултразвукът е най-достъпният метод за изследване, но не винаги помага за идентифициране на тумори на най-ранния етап поради малкия размер на образуването. От друга страна, методът позволява да се открият съпътстващи патологии, които често придружават онкологични заболявания. Ако има нарушение на изтичането на урина, ултразвукът ще помогне да се установи бъбречен оток и възможна деформация на близките органи;
    • биопсията е най-надеждният диагностичен метод. Изследването на пробата дава възможност да се определи степента на заболяването и естеството на лезията. Ако е невъзможно да се постави точна диагноза въз основа на други проучвания, именно биопсията ви позволява окончателно да определите естеството на образуването и степента на развитие на онкологията;
    • цистоскопия - понякога се прави заедно с биопсия, но може да се използва самостоятелно. Помага за оценка на състоянието на лигавиците на пикочния мехур, което не може да бъде разпознато зад тумора с помощта на повърхностни методи за изследване.

    Що се отнася до анализа на урината, те обикновено провеждат общо проучване и изучават материала за наличие на туморни маркери. При диагностицирането обикновено се използват няколко изследователски метода, които са свързани със спецификата на заболяването и възможните метастази в отдалечени органи. Ако има съмнения за метастази, на пациента могат да бъдат предложени изследователски методи като рентгенова снимка, ректална палпация и сцинтиграфия, ако съществува риск от увреждане на костите.

    Признаци на рак при тестове на урина

    Хематурията често е единственият симптом на рак на пикочния мехур. Въпреки това, при наличие на камъни в бъбреците и честа кръв в урината, този симптом може да се обърка с проява на друго заболяване. Ето защо пациентите с подозрение за онкология трябва да се подложат на подробен преглед, включително биохимия на кръвта. В случай на увреждане на пикочния мехур се използват туморни маркери CA 19-9, CEA, които предоставят най-точните данни.

    При анализа на урината могат да бъдат открити други аномалии, например валежи, наличие на гной. Това показва увреждане на други органи и добавяне на инфекция. Често онкологията е придружена от бъбречна недостатъчност, цистит и нефрит от различно естество..

    В допълнение към туморните маркери, изследването използва антигени за рак на пикочния мехур. Последните се считат за най-точни при диагностицирането на заболяването. Тестът за антиген е по-чувствителен и по-лесен за изпълнение. Именно това изследване е в основата на домашните тестове за предварително проучване. Тестовите системи обаче се характеризират с висока грешка в резултатите, която не само не позволява да се определи етапът на лезията, но и нейното присъствие като цяло.

    За изясняване на диагностичните резултати се препоръчват по-подробни проучвания. Така че, откриването на пресни еритроцити може да показва онкологична лезия. Наличието на хиалуронова киселина в тествания материал също потвърждава рак на пикочния мехур. При липса на възпалителни процеси в пикочните пътища, намерените в утайката туморни клетки могат да действат като потвърждение на онкологията..

    Диагностичен алгоритъм и методи на лечение

    При съмнение за рак на пациента се назначават следните тестове:

    • общи анализи и бактериална култура,
    • Ултразвук,
    • цистоскопия.

    При патологии на лигавицата на пикочния мехур се извършва биопсия и тест за туморни маркери в кръвта. При потвърждаване на злокачествена лезия, пациентът е поканен да се подложи на инструментални изследвания за определяне на локализацията и стадия на заболяването.

    Лечението на заболяването се усложнява от факта, че местните методи на терапия не дават устойчив резултат. Ето защо след всеки етап от лечението е необходимо да се проведе изследване на туморните маркери в динамика. При повърхностен рак се препоръчва резекция, в резултат на което туморът може да бъде напълно елиминиран. За малки образувания се използва методът на електровапоризация, който включва изпаряване на засегнатата тъкан при използване на високи температури.

    При мускулни увреждания и чести рецидиви е показана радикална цистектомия. Този метод включва пълно отстраняване на пикочния мехур със съседните органи на пикочно-половата система. При мъжете това е простатата и семенните мехурчета, при жените - матката с придатъци. След отстраняване е необходимо да се създадат условия за нормално оттичане на урина, за което се използват външни или вътрешни уретери или чревни резервоари.

    Повторното изследване на туморните маркери след хирургично лечение показва леко повишаване на нивото или неговата норма. При липса на метастази можем да говорим за пълно елиминиране на болестта. Това обаче не изключва поддържаща терапия и превантивни мерки. Най-високата концентрация на туморни маркери присъства в кръвта, поради което кръвен тест дава по-точен резултат и помага да се идентифицират туморните процеси на ранен етап или да се предотврати рецидив. Броят на туморните маркери при хората варира в зависимост от възрастта и наличието на образувания в тялото, включително кисти и доброкачествени тумори.

    Следователно решението за лечение въз основа на резултатите от изследвания от този вид трябва да се взема изключително от лекаря, разчитайки на съвкупността от всички налични данни за здравето на пациента.

    Статии За Левкемия