Какви тестове се правят за рак на гърдата е належащ въпрос, който тревожи много жени. В крайна сметка злокачествените новообразувания на млечните жлези заемат първо място в структурата на общата онкологична заболеваемост на женското население. Въпреки факта, че тази локализация се счита за външна, раковите тумори често се диагностицират на 4 етапа, когато има отдалечени метастази и лечението е само палиативно..

Как започва диагностиката на рак на гърдата?

Само онколог може да открие и потвърди онкологична диагноза. Ето защо, ако има съмнение за злокачествен процес в млечните жлези, жената се насочва към този специалист. Лекарят провежда стандартно проучване, за да идентифицира възможните причини за заболяването и ранните симптоми. Събира се подробно гинекологична анамнеза (колко бременности и раждания е, какъв е периодът на кърмене и др.) И семейна онко анамнеза (колко роднини са имали диагноза рак и каква локализация).

Това е последвано от преглед, когато лекарят внимателно палпира млечните жлези и регионалните лимфни възли (аксиларни, суб- и надключични). В началните етапи новообразуването може да не бъде открито. Ако туморът е осезаем, лекарят го описва подробно (размер, плътност, подвижност) и прави предварителна диагноза 3. Трябва да се определи наличието на отделяне от зърната, тяхното количество, цвят и консистенция. Освен това на пациента се назначава преглед и се дават необходимите препоръки.

Лабораторни изследвания за рак на гърдата

Анализът на урината, биохимията, коагулограмата и пълната кръвна картина за рак на гърдата отразяват общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Всяка жена трябва да ги приема на етапа на първична диагностика и редовно в процеса на специфично лечение. Изследва се и хормоналния статус (нивото на естроген, FSH, пролактин и др.).

Кръвният тест за рак на гърдата за туморни маркери е важен само при цялостна оценка с други методи. Той става по-важен в контролния процес по време и след специфично лечение. Увеличението на раковите маркери ще бъде ранен признак на рецидив по време на ремисия..

CA 15-3 (муциноподобен гликопротеин) се използва предимно за мониторинг на рака на гърдата. Увеличаването му, като правило, показва злокачествен процес. Той има относително висока специфичност (около 95%) за карцином на гърдата. Също така, нивото на CEA се определя в кръвта, по-рядко се използват други туморни маркери.

Генетичен тест за рак на гърдата ще бъде положителен при около 10% от жените с наследствено предразположение към тази патология. Доказана е връзката на злокачествените новообразувания от тази локализация с мутации в следните гени:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • ПРОВЕРКА;
  • NBS1;
  • TP53.

Дори един показател ще показва наследствен тип рак. Според официалните клинични насоки генетичното изследване е задължително в следните случаи:

  • при жени с рак на гърдата под 45 години;
  • с първични множествени злокачествени лезии на млечните жлези;
  • при пациенти под 60-годишна възраст с тройно отрицателен фенотип;
  • при мъже с тумори на гърдата;
  • при наличие на обременена фамилна онкологична анамнеза (имало е злокачествени тумори при трима или повече кръвни роднини) 1.

Ако жената има наследствено предразположение и по време на превантивно генетично изследване са открити мутации в определени гени, тя подлежи на записване в рисковата група и медицински контрол. В някои случаи въпросът за премахването на яйчниците се решава, за да се предотврати растежа на хормонозависими тумори в млечните жлези..

Функционални диагностични методи

Всички жени със съмнения за злокачествени тумори в млечните жлези са длъжни да се подложат на ултразвуково изследване (много съвременни устройства създават 3D модел на неоплазмата) и мамография (рентгеново изследване). От 2011 г. се произвеждат нови мамографи, позволяващи да се получават изображения по слой с интервал от 1 mm 2. По показания се извършват ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и дуктография (изследване на млечните канали).

Ако в тъканите на жлезата или областта на зърната се открият образувания и някакви променени участъци, се извършва целенасочена биопсия. Вземането на проби от материал може да се извърши под визуален контрол, когато туморът има външна локализация или с помощта на ултразвуков апарат с вътрешно местоположение на патологичния процес. Необходим е и цитологичен анализ на отделянето от зърното и всички променени лимфни възли, достъпни за биопсия, се пробиват.

Биопсии, получени от основния фокус (или огнища) и от всички лимфни възли, се изпращат за морфологично изследване и имунохистохимичен анализ. Въз основа на резултатите от тези тестове се предписва подходящо лечение, като се отчита специфичният вид тумор. В заключение задължително се посочват хистологичният тип на неоплазмата, степента на нейната диференциация и резултатът от определяне на експресията на HER-2, Ki-67 и ER (естрогенни рецептори) и RP (прогестеронови рецептори) протеини..

При съмнение за отдалечени метастази комплексът от диагностични мерки може да бъде допълнен с други методи (КТ на белите дробове, рентгенова снимка на костите, сцинтиграфия на скелета и др.). Какъв вид изследвания са необходими за конкретен пациент, решава лекарят. Следователно на въпроса какъв анализ показва ракът на гърдата може да има само един отговор - цялостен преглед от онколог.

Диагностика на заболявания на гърдата: знанието печели!

През целия си живот се сблъскваме с различни болести и може би всеки път има желание да се върнем за известно време, за да предотвратим развитието на болестта. В края на краищата профилактиката и лечението на патологичния процес на ранен етап е много по-лесно от борбата с напреднала болест. Действията на многобройни медицински организации по света са насочени към насърчаване на превантивни прегледи за навременна диагностика на патологии на гърдата - в края на краищата ранното лечение може да удължи и дори да спаси живота на милиони пациенти.

Какво показва ултразвукът на гърдата и защо се прави??

Най-честите заболявания на млечните жлези при жените са мастит (възпаление с гнойно отделяне от зърната), мастопатия (пролиферация на гръдната тъкан поради хормонални нарушения) и неопластични заболявания. В повечето случаи маститът се появява при жени, които наскоро са родили. Мастопатията се среща при 60-90% от жените на възраст от 30 до 50 години. Но най-опасното от тези заболявания е ракът на гърдата - според статистиката вероятността от развитие на злокачествени тумори на гърдата съществува при всяка 8-ма жена в света. Сред всички "женски" онкологични заболявания, появата на злокачествени тумори в областта на гърдите е на първо място, което представлява 16% от всички случаи на рак.

Днес просто няма 100% ефективно и безопасно лекарство за рак. Следователно, единственият начин да се предпазите от тъжните последици от това заболяване е ранното откриване на огнища на болестта. Съвременната медицина е в състояние да предложи достатъчно методи за навременна диагностика на опасни патологии на гърдата. Но на първо място трябва да се спомене самоизследването - препоръчително е да се изследват гърдите веднъж месечно, през първата седмица след края на менструацията. За съжаление само малък процент новообразувания могат да бъдат открити сами. За по-задълбочен и професионален преглед трябва да посетите мамолог - жени над 30 години се съветват да посещават лекар поне веднъж на 2 години. При първоначалното назначение специалистът ще диагностицира чрез палпация и ако се открият уплътнения в тъканите на гърдата, той ще предпише хардуерни изследвания: ултразвук, мамография, рентгеново изследване, CT, MRI и др. Ако говорим за подуване и изпускане от зърното, най-вероятно ще получите направление за лабораторен анализ (цитонамазка) и ултразвук. Нека разгледаме всеки вид изследвания по ред:

Клиничен преглед (палпация)

Изследването се извършва в три позиции на тялото - изправено, легнало по гръб и легнало настрани. Първо, лекарят използва повърхностна палпация - от областта на ареолата до периферните части на гърдата. В същата последователност специалистът извършва дълбока палпация, като също така изследва подмишниците, субклавиалните и надключичните лимфни възли. Ако в резултат на процедурата бъде открита неоплазма, лекарят определя нейния размер, форма, консистенция и степен на подвижност. Самият процес на палпация не е особено труден и не заплашва никакви последствия, поради което няма противопоказания за него. Най-често този диагностичен метод е включен в цената на първоначалната консултация с мамолог, не се изисква допълнително заплащане.

Предимствата на палпацията на гърдите са наличието и липсата на противопоказания. Но, за съжаление, този метод не е много информативен..

Лъчева диагностика на млечните жлези

Един от най-често срещаните методи за диагностика на тумори на гърдата - рентгеновите лъчи - включва няколко вида изследвания: мамография, КТ, рентгенова снимка и флуорография. В този случай за диагностиката се използват специални устройства, чийто механизъм се основава на действието на насочен поток от рентгенови лъчи, проникващи в изследваната зона. Можете да получите среща за процедурата в резултат на среща с мамолог - ако има съмнения за туморни заболявания, тогава с помощта на радиационни изследвания те се потвърждават или опровергават и диагнозата се изяснява.

Ракът на гърдата често се диагностицира с конвенционален рентген. Преминавайки през интересуващата област, рентгеновите лъчи се улавят в тъкани с високо съдържание на калций и след това попадат в специален приемния екран, оставяйки "пръстов отпечатък", който впоследствие се използва за възпроизвеждане на изображението. По този начин могат да се открият тумори с диаметър над 1 mm.

Мамографията е вид рентгеново изследване, което се извършва с помощта на специален апарат, мамограф. За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, млечната жлеза се поставя между специални плочи - тази мярка е насочена към намаляване на дебелината на органа. Поради това изображението се получава по-точно и вредното лъчение засяга само интересуващата го област.

Компютърната томография е един от най-надеждните рентгенови начини за диагностициране на рак на гърдата на най-ранен етап. Томографът е комбинация от рентгенова снимка и съвременен компютър - лъчите сканират интересуващата област и слой по слой триизмерно изображение пада върху екрана на компютъра.

Изпитаният във времето метод за диагностика на туморни заболявания на гърдата е флуорографията. Методът е подобен на рентгеновото изследване, единствената разлика е в техническата страна на въпроса - резултатът от процедурата е снимка на сенчесто изображение на флуоресцентен екран. Следователно, в сравнение с рентгенографията, качеството на изображението е малко по-ниско..

Можете да се подложите на такива прегледи в Москва в частни и държавни медицински центрове. Ако планирате да посетите платени институции, тогава цената на процедурата в Москва ще бъде 2000-4000 рубли.

Недостатъкът на методите за рентгенова диагностика е излагането на радиация на тялото. Въпреки че не надвишава радиационните стандарти, всички подобни процедури са противопоказани за бременни жени и не са подходящи за честа употреба..

Ултразвуково изследване на гърдата

Ултразвукът е безопасен диагностичен метод. Специален сензор изпраща ултразвукови сигнали в изследваната зона, които се отразяват от меките тъкани с различна интензивност, в резултат на което на екрана на устройството се появява изображение. С помощта на ултразвукова диагностика се откриват заболявания като дифузна и фиброкистозна форма на мастопатия, мастит, киста, абсцес и рак на гърдата. Това е прост метод за изследване, който няма противопоказания и не изисква специално обучение, но обикновено лекарите препоръчват той да се извършва на 5-14-ия ден от менструалния цикъл. Цената на процедурата в Москва е 1000-5000 рубли.

За съжаление, ултразвуковият метод не е много информативен - изображението на вътрешните органи силно зависи от позицията на сензора, а туморите се диагностицират само в 50% от случаите (някои видове рак, поради физическите си свойства, не се виждат на екрана).

Предимствата на ултразвуковото изследване включват безболезнеността на процедурата и нейната безвредност. Фактът, че изследването се извършва в реално време, дава възможност едновременно да се извършват терапевтични и диагностични процедури - например биопсия.

Цитологично изследване

Патологичните процеси на млечната жлеза могат да бъдат диагностицирани чрез изследване на клетъчния състав на предполагаемо засегнатия орган. За да получи материала, лекарят извършва биопсия - събиране на клетки и тъкани на гърдата с помощта на специална спринцовка. Цитологично изследване се предписва за диагностика на мастопатия и ракови тумори. Причината за разпространението на процедурата е високата точност на метода - надеждността достига 90-95%. Въз основа на разликите между взетите проби и здравите клетки, лекарят прави изводи за естеството на заболяването.

Предимствата на метода са отсъствието на противопоказания, както и високата точност на диагностичния резултат. Цитологичното изследване не ускорява растежа на тумора, така че процедурата е абсолютно безопасна. Но има и недостатъци: неточността при вземането на проби от материала води до повишен риск от диагностични грешки.

Цената на цитологично изследване на проба от тъкан на гърдата в Москва варира от 500 до 900 рубли.

Имунохистологично (IHC) проучване

По същество този метод е близък до предишния, но в този случай към материала, събран в резултат на пробиване, се добавят специални реактиви. По естеството на последващата реакция лекарят може да прецени наличието на туморни клетки в тялото, неговата локализация, наличието на метастази и след това да предпише лечение или други изясняващи диагностични процедури. Имунохистологичното изследване на млечната жлеза е абсолютно безвредна процедура, не се изисква специална подготовка за нея и няма противопоказания, поради което анализът може да се извършва с всякаква честота и честота.

Недостатъците на това проучване се считат за високата цена на анализа и дългия период на изчакване на резултатите - отнема време, за да се определят молекулярните маркери. Този метод за диагностициране на рак на гърдата обаче е точен и информативен. В Москва може да се направи имунохистологично изследване на цена от 3000 до 7000 рубли.

RTM диагностика

За идентифициране на заболяването и проследяване на хода на лечението на различни патологии на млечните жлези често се използва метод като радиотермометрия. Тя се основава на цялостен преглед на гърдата за анормална температура - активното разделяне на раковите клетки неизменно води до появата на области с високи нива. Този неинвазивен метод не изисква предварителна подготовка и няма противопоказания. Цената на процедурата в Москва е 700-2000 рубли. RTM диагностиката дава възможност за откриване на ракови тумори дори в ранните етапи, но в някои случаи методът не е много информативен поради индивидуалната структура на топлинните полета в тялото.

Обобщавайки нашето малко проучване на методи за диагностика на заболявания на гърдата, бих искал да отбележа, че днес лекарите предлагат на своите пациенти много начини за своевременно идентифициране на патологии. В много случаи навременната диагноза може значително да намали риска от последващо развитие на болестта и да ви спести от продължително и скъпо лечение..

Ако по време на превантивен самопреглед откриете някакви подозрителни аномалии (изпускане от зърната, възли в гръдната тъкан и т.н.), тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се опитвате сами да се диагностицирате и да излекувате болестта. Често е трудно дори за специалистите да „незабавно“ определят естеството на заболяването и вашите „самоназначени“ прегледи, лекарства и процедури могат само да влошат ситуацията и да провокират развитието на съпътстващо разстройство.

Тестове за рак на гърдата: обхват на изследването

Когато се открие тумор, е невъзможно да се колебаете. Анализите за рак на гърдата ще помогнат да се оцени общото състояние на женското тяло и да се превърне в подготовка за операция.

Хистологът ще ви помогне да поставите точна диагноза

Тестове за рак на гърдата

Трябва да сте подготвени: ако диагнозата бъде потвърдена, тогава хирургичната интервенция ще бъде оптималната терапевтична тактика. Тестовете за рак на гърдата могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Общо клинична;
  • Хормонални;
  • Специален.

Лекарят ще обясни значението и ще даде насоки за изследване. Задачата на пациента е да направи всичко точно и възможно най-бързо. Трябва да премине минимален период от време от момента на морфологична верификация на тумора до операцията, особено ако се открие някакъв вариант на инвазивен рак. Откриването на карцином in situ на млечната жлеза обаче изобщо не е причина за отпускане и отлагане на операцията за по-късна дата..

Общи клинични анализи

Стандартен комплект, както при всяка хирургична операция. Тестовете за рак на гърдата включват следните тестове:

  • Разширени общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Биохимичен анализ с определяне на захар, протеини и функционалното състояние на черния дроб (билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза);
  • Оценка на системата за кръвосъсирване (коагулограма);
  • Проверка за специфични инфекции (сифилис, хепатит, ХИВ).

Някои от тестовете може да са необходими за химиотерапия и лъчение, чиито курсове се избират индивидуално за всеки конкретен пациент..

Хормонален преглед

Важно е да се вземе предвид общия ендокринен фон при жената. По-специално трябва да се направи оценка на функцията на яйчниците и щитовидната жлеза. Хормоните оказват огромно въздействие върху млечните жлези. Освен това трябва да се помни значението на мутацията на гена BRCA - тумори в маточните придатъци и в гърдите могат да възникнат на фона на наследствено предразположение към онкологията. Лекарят ще изпрати за следните тестове:

  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) в кръвта;
  • Определяне нивото на естрадиол във венозната кръв;
  • Нива на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) при млади жени с риск от рак на гърдата с хипотиреоиден рак.

Трябва да се помни за правилата за даряване на кръв - сутрин, в първата фаза на менструалния цикъл (веднага след края на менструацията).

Специални проучвания

Най-важните тестове за откриване на карцином на гърдата са цитологията и морфологията. Именно тези прегледи ще могат точно да определят диагнозата и да избират оптималната тактика на лечение. Трябва да се направят следните изследвания:

  • Кръв за туморни маркери (CA-125, CA-15-3);
  • Цитология на отпечатъци от цитонамазка от зърната (особено при наличие на галакторея);
  • Оценка на точковидни клетки от възел, взет с помощта на аспирационна биопсия;
  • Морфология на тъканите по време на хистологично изследване след биопсия на трефин или ексцизионна биопсия.

Определянето на клетъчния състав на туморния възел е основата за откриване на карцином в гърдата. След като са събрани всички анализи за рак на гърдата, е възможно да се определи обемът на хирургичната интервенция и да се планират тактики на лечение за борба с онкологията в следоперативния период..

Диагностика на гърдата: ултразвук и други изследвания

Болестите на млечните жлези при жените - доброкачествени и злокачествени - са много чести. Използването на различни изследователски методи - мамография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и биопсия позволява откриване на всички заболявания в ранните етапи, което им позволява да се лекуват без операция при повечето пациенти.

диагностика на гърдата

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=450%2C300&ssl= 1? V = 1572898601 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898601 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez-825x550. jpg? resize = 790% 2C527 "alt =" диагностика на гърдите "width =" 790 "height =" 527 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/12 / diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika -molochnyih-zhelez.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?w=900&ssl=1 900w " размери = "(максимална ширина: 790px) 100vw, 790px "data-reccal-dims =" 1 "/>

Промени в млечните жлези при жените

Млечната жлеза при жените е сдвоен хормон-зависим орган, който е обект на промени не само през целия живот, но и през целия месец. Женските гърди зависят от здравословното състояние на репродуктивните органи, хормоналните нива и ендокринната система. Той реагира на всякакви промени в тялото, особено органът е чувствителен към стрес, или по-скоро към хормоналните промени, които причинява.

По време на менструалния цикъл момичетата усещат как гърдите им се увеличават, набъбват, болят и след това изведнъж губят обема си и стават по-малко напрегнати. Свиквайки с подобни метаморфози, жените рядко усещат необичайни промени и отиват на лекар само когато признаците на заболяването не могат да се видят с просто око. Такива пациенти са преследвани от болка, подуване на жлезата, отделяне от зърната. Когато става въпрос за тумор. тогава се усеща добре. Уви, тези симптоми са признак на пренебрегвана болест, понякога много тежка.

80% от женското население на планетата страда от едно или друго заболяване на млечните жлези, от които в Русия 19,8% са рак на гърдата, а в повече от половината от случаите жените са диагностицирани с мастопатия (доброкачествена фиброзна формация). Рисковата група включва жени над 35 години, вторият връх на заболяванията се наблюдава в периода след менопаузата и се наблюдава при пациенти на възраст 60-65 години. Поради тази причина жените над 30 години трябва да се подлагат на ултразвук на гърдата поне веднъж годишно..

Ултразвук на гърдата или мамография? Какво да преживея първо?

Ултразвукът на гърдата и мамографията (рентгенова снимка на гърдата) са два допълващи се и популярни метода за изследване, всеки със своите предимства и недостатъци. Ултразвуковото изследване винаги се предписва на първо място и е за предпочитане, тъй като е неинвазивно, напълно безболезнено и за разлика от рентгеновите лъчи, при които пациентът получава малка доза радиоактивност, е абсолютно безопасна техника..

Лесно е да се открият кисти на ултразвуков апарат, което не може да се направи на рентгенова снимка. Но и тук има някои тънкости. С помощта на ултразвук е идеално да се изследват малки гърди със стегната плътна кожа и малко количество мастна тъкан, докато при жени над 45 години, при които жлезистата тъкан се заменя с мастна тъкан, мамографията ще покаже не по-лошо състоянието на млечните жлези.

Палпацията на гърдата (палпация с ръце) не разкрива микроскопични новообразувания, но заболяването започва с тумор от 1-2 mm. Но с помощта на ултразвуково изследване се откриват 42% от такива патологии..

Поради тези и други причини, гинекологът винаги ще предпочете първо да направи ултразвук, като веднага получи резултатите на ръцете си и едва след това ще изпрати пациента за допълнителен преглед. Ако, разбира се, се изисква.

Какво вижда и какво не вижда ултразвук на млечните жлези. Кои сензори и ултразвукови машини са по-добри

Обикновените клиники и болници са оборудвани с ултразвукови апарати със стандартно качество, оборудвани с няколко универсални сензора, включително тези за прегледи на гърдата. Те имат висока яснота на разделителната способност, показват ехогенност и контури, но разкриват само достатъчно големи новообразувания с размер 5 mm.

Туморът достига този размер за 8 години от момента на появата му. Това означава, че може да бъде пропуснат важен момент, когато все още е било възможно да се излекува патологията бързо и без значителни намеси. Но други патологии в гръдния кош - кисти, миома, запушвания на канали и т.н. ултразвук вижда 5 точки.

Поради тази причина ултразвуковата диагностика на млечните жлези трябва да бъде допълнена с други методи при съмнение за рак (хлътнало зърно, асиметрия на гърдите, уплътняване при палпиране). В тези случаи се предписва допълнително мамография или, в специални случаи, ЯМР.

Стандартният ултразвук добре отразява структурни промени в тъканите на гърдата: наличие на възли, кисти, влошаване на кръвообращението, поява на инфилтрация. Опитът на лекаря помага да се подозира онкологията и да се насочи пациентът към по-подробен преглед..

Към днешна дата вече съществува ултразвуков метод, който открива новообразувания на най-ранния етап. Това са ултразвукови апарати на системата ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработена от Siemens специално за мамологични изследвания.

Специален сензор, монтиран на гърдите на жената, позволява да се получи 3D изображение на екрана на монитора. Скринингът се извършва автоматично и не зависи от опита и квалификацията на лекаря. Получената информация се обработва от специална програма за 15 минути, докато сензорът лежи върху гърдите на жената и прави снимки в различни участъци от гръдната стена до върха на зърното. Системата ABVS позволява скрининг на жени с наследствено предразположение към рак на гърдата, при които няколко кръвни роднини са страдали или починали от това заболяване.

Как да подобрим ефективността на проучването

Състоянието на млечните жлези зависи от хормоналния фон, така че изследването се прави най-добре в състояние на „хормонална почивка“ - това е 1-ва фаза на менструалния цикъл или 4-14 дни от началото на менструацията. Това се дължи на факта, че след овулацията тялото на жената се подготвя максимално за зачеване, а млечните жлези - за хранене на бъдещото бебе.

Млечните канали се разширяват, така че не могат да се видят малки тумори. През първите 2 седмици от началото на цикъла те са стеснени до 0,5-1 mm, поради което е лесно да се видят уплътнения или новообразувания с малък размер до 5 mm по неравните контури и разширяване на каналите.

Пристигайки в кабинета за ултразвукова диагностика, пациентът лежи с гръб на дивана, след като свали всички бижута и се съблече до кръста. Не забравяйте да поставите ръката си зад главата отстрани, за да бъдете изследвани. Така млечната жлеза се разпространява възможно най-много и нейните тъкани заемат позиция, успоредна на повърхността на кожата. Сензорът в това положение на тялото ще бъде разположен възможно най-близо до тъканите на органа и ултразвукът ще може да проникне до гърдите.

Сондата изследва целия обем на гърдата по посока на часовниковата стрелка, започвайки от двете страни близо до ореола на зърната. Поне една жлеза се сканира в продължение на 30 минути, тъй като изследването се извършва в различни равнини и ъгли. Това е доста уморително за пациента, така че бъдете търпеливи..

Комплексът нипел-хало също е обект на изследване, тъй като млечните канали са разположени под ореола на зърната. Но комплексът има голямо количество плътна съединителна тъкан, която абсорбира ултразвука. Следователно опитен лекар насочва лъча към субалеоларната област, отклонявайки сензора заедно с зърното.

Правилното разположение на връзките на Купър се определя чрез преместване на сензора нагоре и надолу и наляво и надясно, тъй като деформацията на връзките показва новообразувания в близките тъкани..

Какви патологии се откриват при ултразвук на млечните жлези

При изследване на гърдата на ултразвуков апарат лекарят получава информация за структурата на органа (съотношението на жлезиста, мастна и фиброзна тъкан).

Млечната жлеза се състои от три вида тъкани: жлезиста, мастна и съединителна. С помощта на съединителна тъкан жлезата е разделена на 15-20 лоба, свободното пространство в които е запълнено с мастна тъкан. Плътността на съединителната тъкан е отговорна за формата на гърдата; тя прикрепя жлезата към гърдите. След раждането се разтяга и губи тонуса си.

Всеки лоб на жлезистата тъкан е разделен на по-малки лобули, вътре в които се намират млечните жлези. Те преминават в разклоняващи се тръби с разширение в края под формата на алвеоли - микроскопични мехурчета, в които по време на лактацията се образува мляко. Тубулите (млечните канали) се разклоняват от алвеолите, преминавайки в млечните синуси със зърно в края.

По време на ултразвуково изследване лекарят обикновено вижда следното:

  • тъканите трябва да бъдат добре диференцирани (те имат различна ехогенност, не трябва да се смесват);
  • преди 40 години преобладава жлезистата тъкан, след 40 - мастната тъкан;
  • дебелината на жлезистата тъкан при жени под 40 години не надвишава 14 mm, но след 40 достига 2 cm;
  • млечните канали са хомогенни, без дилатация;
  • жлезистите и мастните лобули не се деформират;
  • съвпадение на морфотипа с възрастта.

Морфотипът е младежки, ранно размножителен, цъфтящ, зрял, пременопаузален, постменопаузален, лактационен. Характеризира се с различни съотношения на жлезиста, съединителна и мастна тъкан.

Специалистът разглежда и съществуващите отклонения от нормата. Те включват идентифициране на фокални образувания и тяхната ехогенност.

Областите с повишена или намалена ехогенност показват кисти, възпаления или тумори. Ако се появят кисти, възпаления или тумори, пациентът се изследва допълнително с ултразвук за близките лимфни възли. Ако се подозира тумор, неговата природа се разкрива с помощта на доплер ултрасонография. Ако циркулацията е увеличена или неравномерна, на пациента се прави тънкоиглена биопсия.

Фокалната маса е единичен тумор с ясни очертания. В 50-80% има доброкачествен характер. Сред най-често срещаните видове фокални образувания по-често се срещат следните:

  • Мастопатията е доброкачествено новообразувание, което има много вариации и се нуждае от лечение, тъй като е склонна към дегенерация. При ултразвук мастопатията се вижда в хипоехогенни области с висока плътност. При дифузен тип ще има много области, при влакнест тип те ще бъдат единични. Каналите на млечните жлези са увеличени..
  • Маститът е възпаление на гърдата, причинено от инфекция или абсцес. Ултразвукът показва смесени анехогенни области и неравномерни контури на жлезите.
  • Фиброаденомът е свръхрастеж на фиброзна тъкан с ясни граници, причинен от хормонални смущения. На екрана на монитора фиброаденомът се показва като обемно новообразувание с кръгла, овална или лобуларна форма. Ехогенността е неравномерна, има задно акустично усилване. Контурите в някои случаи са четни, но в повечето случаи те имат неравни ръбове и хетерогенна хипоехогенност.
  • Разграничаването на фиброаденом от рак позволява допълнително доплер изследване. В случай на доброкачествено образуване практически няма кръвен поток, а единичните съдове имат нискоскоростни показатели за кръвоснабдяване. Образуването на рак е добре снабдено с кръв и има мрежа от съдове и капиляри.
  • Липома - образува се от мастна тъкан, така че не се проявява дълго време, в крайна сметка се дегенерира в сарком (злокачествен тумор). На допир липомата прилича на стегнат, неактивен възел. При ултразвук се изразява като хипоехогенна формация в тънка капсула. Не е оборудван с съдове, има ясни контури и хомогенна ехогенност.
  • Кистата е капсула с течност вътре, разположена близо до млечния канал. Капсулата на кистата съдържа течност, която се появява като тъмни анехогенни области на екрана.
  • Лимфом - злокачествено новообразувание, причинено от разпространението на раковите клетки от лимфните възли.
  • Саркома е злокачествен тумор, образуван от съединителна тъкан, който може бързо да разпространява метастази. Това е хипоехогенна област със замъглени контури. При сарком близките лимфни възли се увеличават, те също могат да съдържат ракови клетки.
  • Тъмните области показват стагнация на течности и възпаление, а неясно очертание на жлезите също показва възпаление;

Ако се открие фокална формация от всякакво естество, пациентът ще се нуждае от хормонален анализ, а в някои случаи и тънкоиглена биопсия.

Размер и структура на лимфните възли

Подутите и възпалени лимфни възли могат да бъдат причинени от инфекция, нараняване или растеж. Ако ултразвуковото сканиране покаже увеличение на лимфните възли, е необходим преглед от лекар. Той обръща внимание на техния размер, отпуснатост, форма, температура на кожата. Пациентът допълнително взема пълна кръвна картина, мамография и биопсия.

Изход

Много заболявания на млечните жлези се откриват чрез ултразвук на млечните жлези. Но ако говорим за опасни онкологични тумори, данните от ултразвуковата диагностика не са 100% точни, следователно, ако се открият патологии, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед, например мамография и кръвни изследвания за хормони.

Често жените се страхуват да направят допълнителна диагностика, особено ако това е свързано с биопсия, така че отлагат този момент. Но това не може да се направи! С навременното откриване на проблем на пациента се предписват лекарства, които позволяват да се избегнат сериозни операции, шевове, превръзки и по-нататъшна намеса за възстановяване на размера и формата на гърдата.

Само цялостен анализ и цялостен преглед ви позволяват да разпознаете сериозно заболяване навреме и да започнете лечението на ранен етап. Можете да се подложите на всички видове диагностика, включително ултразвук на млечните жлези с помощта на експертен апарат, в модерната петербургска клиника Диана

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Изследване на млечните жлези (гърдата) и защо се прави мамография?

Мамографията е основният метод за изследване на млечните жлези..

За по-ясна картина прегледът на гърдата се завършва със следните анализи:

  • дуктография (галактодуктография);
  • пункция;
  • ултразвуково изследване (ултразвук).

Основната цел на тези проучвания е да се идентифицират тумори в областта на гръдния кош..

Мамография

Този физически преглед се препоръчва да се прави ежегодно или на всеки 2 години за жени над 40 години. В някои случаи може да се наложи по-чест преглед.

Мамографията може да бъде предписана и като медицинска препоръка за жени с повишен риск от рак на гърдата:

  • при генетично предразположение (случаи на рак на гърдата в семейството);
  • ако имаше лични предшественици.

Този тип проучване не може да бъде заменено с такива проучвания:

  • самостоятелно палпиране на млечната жлеза;
  • редовен медицински преглед.

Как се прави мамографията?

Обикновено мамографията се прави през първата половина на менструалния цикъл. Тази процедура се извършва в рентгеновата зала.

Основните стъпки в мамографията са:

  • пациентът се съблича (поне горната половина на тялото);
  • Преди изследването рентгеновият специалист палпира всяка гърда, за да идентифицира потенциални аномалии;
  • след това се прави мамография, като се фокусира върху потенциални аномалии, като се прави една снимка отпред, а другата в профил.

В някои случаи може да е необходимо трето наклонено изображение, за да се изследва подмишницата.

Всеки път лекарят изстисква гърдата между плочата от плексиглас и рентгеновата касета, за да изследва колкото се може повече тъкан..

Пациентът трябва да спре да диша по време на процедурата (снимката отнема няколко десетки секунди). Рентгеновите плочи се появяват почти моментално.

Рентгеновият специалист интерпретира изображенията и в зависимост от резултатите може да вземе решение за допълнителни изображения на други части на млечните жлези или в различен мащаб.

Продължителността на мамографията е около 20 минути. Процедурата се счита за безобидна и се характеризира само с лек дискомфорт..

Преди проучването пациентът не се нуждае от някаква подготовка и след него тя може да продължи дейността си.

Резултатите от мамографията се получават бързо и след това се предават на лекаря, предписал процедурата.

Въпреки че мамографията използва ниски дози радиация, тя не се препоръчва за бременни жени..

Известни са и други видове мамография (томосинтеза, ЯМР мамография, оптична мамография, ултразвукова мамография), рентгенографската мамография се счита за най-ефективна, тъй като има най-висока специфичност (повече от 90%).

Пункция на гърдата

Това проучване се състои в събирането на проба от течност и клетки от гърдата за по-нататъшен анализ в лабораторията..

Пункцията на гърдата се практикува от гинеколог или болница.

Как се прави пункция на гърдата?

Първо, лекарят открива образуване на нивото на гръдния кош, след което дезинфекцира съседната кожа.

Много тънка игла се вкарва дълбоко в тъканта, за да се вземе течна проба.

Понякога може да се наложи локална анестезия, но този вид преглед не е болезнен и трае само няколко секунди.

Добрите резултати от изследванията не могат да изключат възможността за тумор на гърдата. Лекарят може да е взел проба от район, който е на границата на нараняването.

По тази причина окончателната диагноза се поставя само след 3 повторни прегледа, а също така са необходими клиничен преглед и рентгеново изследване..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на гърдата

Този вид изследване допълва мамографията. Позволява ви да идентифицирате твърдата или течната природа на осезаемия тумор.

Ултразвукът също често се използва за пробиване на тумор на гърдата в момента на поставяне на иглата в точката на образуване.

Дуктография (галактодуктография)

В допълнение към конвенционалната мамография, дуктография - показана в случай на отделяне на зърната.

Тази процедура се състои в инжектиране на специален контрастен химикал с игла в отговорната пора, за да се направи рентгенова снимка.

Процедурата не е болезнена и не изисква хоспитализация или анестезия.

Галактодуктографията може да открие отклонения на нивото на образуващи мляко канали, особено тумори, най-често доброкачествени (папиломи).

Самопалпация на гърдата

Препоръчително е да се прави самоизследване на гърдата поне веднъж месечно след менструация.

Седнете пред огледалото и преценете симетрията на гърдите си. Запишете всички възможни промени на нивото на кожата.

Вдигнете ръцете си и наблюдавайте издигането на гърдите и възможната асиметрия при повдигане.

След това палпирайте всяка гърда с противоположната ръка..

Кликнете върху млечната жлеза, за да откриете възможни новообразувания.

Проверете дали на нипел няма корички, деформации или прибирания.

Натиснете върху всяко зърно, ако има капка течност в поне едната гърда, информирайте Вашия лекар!

Рак на гърдата и изследване на гърдата

Ракът на гърдата е значителна причина за смърт сред жените на възраст 35-70.

По правило туморите се откриват при редовен преглед от гинеколог или при самостоятелно палпиране на гърдата от пациента.

Диагнозата се потвърждава от мамография, в допълнение към ултразвук на гърдата и пункция на гърдата или биопсия.

Събраните клетки и течност се анализират под микроскоп, за да се открие наличието на ракови клетки.

Ако лечението на неоплазмата започне в самото начало, тогава, като правило, терапията дава положителни резултати..

Показан е редовен преглед за откриване и на най-малкия рецидив на ниво гърди.

Методи за изследване на гърдата: възможности, характеристики и противопоказания

Болестите на млечните жлези се превърнаха в истински бич за съвременната жена. От година на година броят на подобни заболявания нараства непрекъснато и това се случва в целия свят. Около 70% от женското население има анамнеза за нераково заболяване на гърдата и възрастта на пациентите намалява. Всяка година руските лекари диагностицират близо 34 000 рака на гърдата. Ето защо въпросът за диагностицирането на заболявания на млечните жлези в ранните етапи, както и тяхната профилактика, стана толкова остър сега.

Често самата жена е виновна за неуспеха да открие патологията навреме. Много хора просто не обичат да посещават гинеколог, самият процес на гинекологичен преглед е неприятен за тях. В резултат на това жената отива на лекар с напреднало заболяване, когато вече е много трудно, а понякога дори невъзможно да се излекува. В същото време всяко заболяване, дори онкологията, се лекува много успешно в ранните етапи..

Диагностика на заболявания на гърдата: предупреденото е предварително

Болестите на млечните жлези обикновено се разделят на доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествените включват:

  • хипертрофия на млечните жлези
  • мастопатия
  • мастит
  • атрофия, мастна некроза, галакторея, мастодиния.

Злокачествен - рак на гърдата.

Междувременно много доброкачествени патологии, при липса на подходящо лечение, могат да причинят развитие на злокачествен процес. Ето защо всяка жена трябва редовно да посещава гинеколог за профилактичен преглед..

Има няколко фактора, които значително увеличават шансовете на жената да развие рак на гърдата. Това са така наречените рискови фактори. Ако жената води нездравословен начин на живот, е в постоянен стрес, пуши, често слънчеви бани дълго време, тя е претърпяла всякакъв вид травма на гърдата - всичко това са рискови фактори. Увеличете вероятността от развитие на рак и множество аборти, късна менопауза, наследствено предразположение.

Според статистически проучвания на СЗО (Световната здравна организация) от всички случаи на рак при жените 16% са рак на гърдата. Този процент поставя тази патология на първо място сред другите видове онкология. Всяка от осемте жени е изложена на риск от развитие на рак на гърдата и с увеличаване на възрастта (след 40 години) шансовете да се разболеят значително се увеличават. Повече от един милион случая на рак на гърдата се диагностицират по света всяка година. Съвременната медицина се научи доста успешно да се справя с това ужасно заболяване в самото му начало - основното е да го диагностицирате навреме.

Методи за изследване на млечните жлези

Днес има доста методи за изследване на млечните жлези. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Често, за да получи пълна картина на състоянието на жената, тя се диагностицира с млечните жлези по няколко метода..

Клинично изследване на млечните жлези (палпация)

Обикновено лекарят започва диагнозата с клиничен преглед на млечните жлези, т.е. палпация. Този метод включва проверка на сутиена за следи от изпускане, визуална оценка на размера на млечните жлези, тяхната симетрия. Лекарят ще усети и кожата на гърдите, като провери нейната еластичност, независимо дали има бучки, трапчинки или подутини. Това е последвано от дълбоко палпиране на млечните жлези, което трябва да се направи както в изправено положение, така и в легнало положение. Този преглед започва от ключицата и продължава до долната част на гръдния кош. Също така трябва да се изследват зърната - дали цветът, формата им са се променили, дали са се появили пукнатини или рани. Препоръчително е жените да провеждат самостоятелно такова изследване на млечните жлези веднъж месечно, пет до шест дни след менструацията..

Това, разбира се, не е най-надеждният метод за изследване на млечната жлеза, но ви позволява да идентифицирате всякакви патологични промени в гърдата и това вече дава на лекаря информация за избор на по-нататъшен преглед..

Лъчева диагностика на млечните жлези

Най-често срещаният метод за диагностициране на заболявания на млечните жлези е радиационното изследване, т.е., просто казано, рентгеновите лъчи. Този метод ви позволява да идентифицирате патологични промени в млечните жлези на ранен етап от развитието. Също така трябва да се прави от жена и с превантивна цел поне веднъж годишно. Радиационната диагностика на млечните жлези не изисква специална подготовка, просто трябва да запомните, че тя трябва да се извършва в началото на менструалния цикъл. Ако една жена вече е навлязла в менопаузата, прегледът може да се направи всеки ден..

Мамография

Има и друг доста често срещан метод за изследване на млечните жлези - мамографията. Това също е рентгеново изследване, но само общ преглед. С него се правят снимки на млечните жлези в две проекции: директна и коса. Извършва се на специален рентгенов апарат - мамограф. Освен лъчевата диагностика на млечните жлези, мамографията се прави с профилактична цел и в случай на симптоми на заболяването..

Насочени рентгенографии

В случаите, когато изследваните изображения не са много информативни или някои области върху тях не могат да се видят ясно, специалистът предписва прицелна рентгенография. С този метод на изследване изображението се увеличава един и половина до два пъти..

Ултразвуково изследване на гърдата

Ултразвукът се използва и за диагностика на заболявания на гърдата. Това може да бъде както основният метод за изследване на жена, така и допълнителен. Лекарят може да предпише ултразвукова диагностика на млечните жлези, когато рентгеновото изследване е противопоказано за пациента, например по време на бременност. Ултразвукът се използва и от специалисти по време на биопсия - помага да се види фокусът на уплътнението, от който трябва да вземете проба. Ултразвуковата диагностика на млечните жлези има един недостатък - тя е ефективна само за млади жени, тъй като на тази възраст гърдата все още не е променила плътната си структура.

CT сканиране

Ако нито един от диагностичните методи, нито рентгеновите, нито ултразвуковите, не дава пълна картина на естеството на вече откритата патология, се използва CT (компютърна томография). Това е доста скъпа техника, но днес се смята за най-информативна. Компютърна томография на млечните жлези също се предписва при наличие на вече потвърден рак на гърдата за откриване на метастази в организма. В този случай се изследват мозъкът, гръдният кош и цялата коремна област..

Цитологично (хистологично) изследване

В процеса на диагностициране на заболявания на гърдата на пациента може да бъде предписан цитологичен преглед (биопсия). Тази процедура е необходима, за да се изясни естеството на новообразуването, ако има такова. Биопсията на тъканите играе важна роля в диагностиката на рак на гърдата. Възможно е да се установи коя патология има жената - злокачествена или доброкачествена, само с хистологично изследване на тъканни проби в лабораторията.

  • пункция: материалът се взема със специална спринцовка, докато се прави малка пункция, анестезия не е необходима;
  • и разгърнат - извършва се малка операция, при която се прави разрез, част от тумора се изрязва и се изпраща за анализ. Тази биопсия се извършва под местна упойка..

Бих искал да успокоя жените, изпратени за цитологично изследване на гърдата - в повечето случаи (около 80%) резултатите са отрицателни. И ако сте получили такова направление, това не означава, че ракът на гърдата е задължително диагностициран. Просто когато се появят някакви новообразувания, е по-добре да разберете естеството на тумора възможно най-рано. От това ще зависи цялото по-нататъшно лечение..

Имунохистохимично (IHC) проучване

Имунохистохимично изследване (IHC) - използва се за изследване на ракови туморни клетки. Извършва се в процеса на диагностициране на рак на гърдата, за да се установи колко бързо се развива туморът, дали е податлив на хормонално лечение и химиотерапия. Вземането на проби се извършва по същия начин, както при биопсията и тази процедура няма противопоказания.

Къде да се диагностицира с рак на гърдата?

Както можете да видите, методите за изследване на млечните жлези са доста разнообразни. Само специалист може да реши по какъв начин да назначи жена. Най-лесният начин да установите наличието или отсъствието на някакви нетипични промени в гърдите е флуорографията. Това може да се направи във вашата областна поликлиника и след това можете да изберете медицинско заведение, което може да извършва диагностика на най-високо ниво. Клиника "МОСМЕД" провежда всички видове прегледи на гърдата. На доста достъпни цени нашите специалисти ще направят мамографска, рентгенова, цитологична, ултразвукова или имунохистохимична диагностика. Подходът към всеки пациент е строго индивидуален, всички процедури се предписват, като се вземат предвид възрастта и физиологичните характеристики, анамнезата и наличието на противопоказания. Клиника "МОСМЕД" провежда изследване на млечните жлези за кратко време, за да не натоварва жената с болезнени очаквания за резултати.

Статии За Левкемия