Онкогенетичният тест в лабораторията Genetico е проучване, което има доказателствена база.
След като бъдете тествани, ще получите надеждна картина на рисковете от развитие на почти всички форми на наследствен рак, определени от мутации в 207 гена Има редица методи за анализ на предразположението към рак.
Към днешна дата най-надеждният метод за оценка на предразположението е генетичният онкотест.

Резултатите от този анализ са точни и мутациите се откриват надеждно. Отделно си струва да се изясни, че популярният тест за туморни маркери е противоречива тестова техника, която в някои случаи дава фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Последното може да доведе до неразумни предписания на лекарства и дори хирургични интервенции без значителни индикации..

Кога е подходящо генетичното тестване за рак?

Как върви анализът

Има няколко форми на рак, които се наследяват

Изследователски метод

Методът за изследване е ДНК последователност с висока производителност от ново поколение (секвенция от следващо поколение, NGS) Секвенирането, т.е. определянето на последователността на ДНК нуклеотидите, се отнася до високо прецизни методи за молекулярен анализ. Изследват се мутации в 207 гена:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA1, IP2 BRCA2, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDD1, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCI, FANCM, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT, KRAS, LIG, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARB2, PALLX5, PARB, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RADADF51, RAD51 AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH2, UR WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Ние правим анализа
в рекордно време

ДНК анализ за рак

Разделът е в процес на попълване

Въвеждането на молекулярно-генетични анализи в клиничната практика позволи на медицината да постигне голям успех в диагностиката и лечението на онкологията. Съвременните методи създават допълнителни възможности за поставяне на точна диагноза и определяне на предразположение, прогноза, както и за индивидуален подход към раковата терапия, базиран на генетичен анализ на туморни клетки.

Тестовете за рак се извършват в следните ситуации:

оценка на предразположението към наследствени форми на злокачествени новообразувания;

изясняване на диагнозата при съмнителни случаи;

определяне на ефективността на химиотерапията.

Този тип изследвания се извършват върху модерно оборудване на достъпна цена в лабораторията Allel в Москва.

Предразположение към наследствен рак

В резултат на теста е възможно да се идентифицират мутации в гени, показващи наследствено предразположение към онкология. Такива изследвания са необходими, ако роднини от първа степен на връзка имат или са имали заболяване в млада възраст (обикновено до 40 години). Често има 3 наследствени форми на онкология:

рак на млечната жлеза;

рак на дебелото черво.

Тези заболявания имат характерни генетични увреждания, които показват предразположение. Появяват се обаче все повече данни за ролята на наследствеността в развитието на други видове онкология (стомах, бели дробове, простата и др.).

Идентифицирането на предразположение в този случай ви позволява да поставите пациента на диспансерно наблюдение и незабавно да премахнете тумора в ранните етапи, ако това се случи.

Избор на ефективни схеми на химиотерапия

Генетичните тестове са важни и за рак, който вече се е развил. В този случай чрез изследване на ДНК на туморни клетки е възможно да се избере ефективна терапия, както и да се предскаже нейната ефективност. Например, ако има голям брой копия на гена Her-2 / neu в туморната тъкан на рак на гърдата или стомаха, е показана терапия с трастузумаб и цетуксимаб има ефект само при липса на мутации в гените K-ras и N-ras в клетките рак на дебелото черво.

В този случай генетичният анализ ви позволява да определите ефективен тип терапия за заболяването..

Установяване на диагноза

За поставяне на правилната диагноза се използват молекулярни тестове в онкологията. Някои злокачествени тумори имат характерни генетични дефекти.

Транслокация t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) и t (2; 8) (p12; q24)

Мантийно-клетъчен лимфом

Филаделфийска хромозома - транслокация t (9; 22) (q34; q11)

Оценяват се гени RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6

Декодиране на генетичен анализ

Резултатите съдържат информация за състоянието на ДНК на пациента, което може да показва предразположение към определени заболявания или чувствителност към определени лечения. Като правило в описанието на генетичния анализ се посочват мутациите, за които е извършен тестът, а тяхното значение в конкретна клинична ситуация се определя от лекаря. Задължително е лекуващият лекар да разполага с цялата необходима информация за възможностите на молекулярната диагностика в онкологията..

Как се прави генетичен анализ?

За да се направи генетичен анализ за наличие на предразположение към наследствени форми на рак, е необходима цялата кръв на пациента. Няма противопоказания за теста, не се изисква специална подготовка.

За извършване на генетичен анализ на вече съществуващ тумор са необходими самите туморни клетки. Трябва да се отбележи, че диагностичните методи за откриване на циркулираща ДНК на раковите клетки в кръвта вече се разработват..

Съществуват различни методи за откриване на мутации в гени. Най-често използваните:

FISH анализ - флуоресценция in situ хибридизация. Позволява ви да анализирате големи участъци от ДНК (транслокация, амплификация, дублиране, инверсия) на хромозоми.

Полимеразна верижна реакция (PCR). Помага да се изследват само малки фрагменти от ДНК, но има ниска цена и висока точност.

Последователност. Методът ви позволява напълно да дешифрирате последователността на гените и да намерите всички съществуващи мутации.

Тестът за чувствителност към наследствен рак се прави веднъж, тъй като ДНК последователността не се променя. Само отделни клетки могат да мутират.

Ако пациентът има тумор, неговата ДНК може да бъде тествана няколко пъти (например преди и след химиотерапия), тъй като туморните клетки имат висока способност да мутират.

Точността на генетичния анализ на ДНК за онкология в лабораторията Allel в Москва е 99-100%. Използваме съвременни техники, доказали своята ефективност в научните изследвания, при относително ниска цена на изследванията.

Показания за генетичен анализ

Според различни източници наследствените форми на рак представляват около 5-7% от всички случаи на злокачествени новообразувания. Основното показание за определяне на предразположение е наличието на онкология при роднини от първа степен в млада възраст..

Показанието за изследване на ДНК на вече съществуващи туморни клетки е самото присъствие на тумора. Преди извършване на генетичен тест е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите кои тестове са необходими и как те могат да повлияят на терапевтичните мерки и прогнозата..

Съвременните методи за генетичен анализ могат да идентифицират предразположение, както и да повишат ефективността на превенцията и лечението на рака. Днес във всяка специализирана клиника в Москва се използва персонализиран подход, който дава възможност да се избират точно онези схеми на лечение, които ще имат максимално възможния ефект върху определен пациент. Това намалява разходите и увеличава ефективността на лечението на заболяването..

Ново в лечението на рака: как генетичните тестове променят прогнозите на пациентите

Споделя това:

Днес вече е известно, че думата "рак" крие много болести, всяка от които има свои собствени характеристики. Персонализираната терапия в онкологията е нов подход, на който лекарите и учените по целия свят имат големи надежди. Кога се извършва генетично изследване на тумор? Възможно ли е да се определи предразположението към рак чрез генетични тестове??

Говорихме за това с онкогинеколога, хирурга Владимир Носов, ръководител на Клиниката по гинекология и онкогинекология на Европейския медицински център - първата клиника в Русия, където персонализираната терапия на онкогинекологичните заболявания се превърна в стандартна практика..

Защо да търсите "гена на Анджелина Джоли"?

Обикновено ракът на гърдата и яйчниците се среща при жени на възраст около 60 години или повече. Ако една жена се разболее на млада възраст, подозираме, че тя може да носи една от мутациите на гена BRCA1 или BRCA2, известна като "гените на Анджелина Джоли".

В нормалното си състояние тези гени участват в възстановяването на ДНК след различни увреждания, като по този начин предпазват клетките от туморна дегенерация. Ако възникне мутация в тези гени, здравите клетки са незащитени и самите те могат да станат ракови. Вероятността от развитие на рак на гърдата при носене на мутация на гена BRCA 1/2 е колосална - до 80% (в общата популация при жени без мутация - около 10-12%), рискът от получаване на рак на яйчниците - до 40-45% (в популацията - около 1, пет%).

Приблизително 15% от злокачествените тумори на яйчниците, които възникват на всяка възраст, имат генетична основа, т.е. мутация на BRCA, която също се намира във всички останали клетки на тялото. Защо е важно да знаете това? Тъй като днес за носителите на мутацията, които са преболедували рак на яйчниците, има специални целеви лекарства, които „не действат“ при не-носители на мутацията. Тези лекарства се наричат ​​PARP инхибитори..

В повечето случаи назначаването на тези лекарства след първата линия на химиотерапия осигурява ремисия за около 3 години - това е огромно постижение, никога преди в онкогинекологията ремисията на етапи 3-4 на заболяването не е удължавана от нито едно лекарство за толкова дълъг период..

По-нататъшни изследвания направиха възможно да се установи, че мутациите могат да бъдат не само зародишни клетки, тоест присъстващи във всички клетки на тялото. Допълнителни 15-20% от BRCA генните мутации се срещат само в туморни клетки, но те не присъстват в кръвта и другите клетки на тялото. Тези мутации се наричат ​​соматични. Те не се наследяват и не увеличават риска от развитие на други видове рак, но пациентите, които имат мутации в туморни клетки, също са кандидати за лечение с PARP инхибитори..

В Института по онкология на EMC ние предлагаме на всички пациенти с рак на яйчниците цялостно секвениране на BRCA гените на тумора и кръвта. Това ви позволява да изберете най-ефективната персонализирана терапия. Ако говорим за наследствена мутация, препоръчваме задължително генетично изследване за деца, сестри, братя, родители, а пациентите, които са носители на мутацията, също трябва да се подложат на допълнителен скрининг за рак на гърдата, рисковете от който са значително увеличени.

Лошо наследство

Наследствената мутация се предава на деца с 50% вероятност, както по женска, така и по мъжка линия. Препоръчваме на превозвачите специална програма за мониторинг и превантивни мерки за намаляване на риска от рак, както и да обсъждат с тях въпроси за запазване на репродуктивната функция..

Например онзи ден оперирах 57-годишна пациентка с рак на яйчниците. Избирателната хистология потвърждава злокачествения характер на тумора. Проведохме генетично изследване на тумора и идентифицирахме мутацията BRCA1. След това беше извършен пълен генетичен кръвен тест, за да се определи дали мутацията е соматична (присъства само в тумора) или зародишни клетки (наследствена). Оказа се, че мутацията е наследствена. Препоръчахме тестване за двете дъщери на пациента, които, за съжаление, наследиха тази мутация. Жените близнаци, които сега са на 31 години, все още не са планирали бременност и раждане. Препоръчах им да отидат при специалист по репродукция, да стимулират и замразят яйцеклетките и на 35 години именно от тази възраст рисковете от рак на яйчниците започват да нарастват и яйчниците и фалопиевите тръби се премахват профилактично. В този случай спасяваме матката и в бъдеще те ще могат да носят биологичните си деца..

Освен това, по време на IVF, може да се извърши предимплантационна диагностика и да се трансплантират ембриони, които не са наследили мутацията. Така бъдещото поколение вече ще бъде защитено..

Рак на тялото на матката - как "портретът" на тумора влияе на прогнозата

Ракът на ендометриума (рак на тялото на матката) е най-често срещаният гинекологичен рак при жените. Днес подходите за неговото лечение също се променят благодарение на персонализираната терапия..

Доскоро се смяташе, че има два вида рак на ендометриума. Най-често срещаният тип I обикновено се среща при пациенти със затлъстяване, често със съпътстващ диабет и хипертония. Вторият е серозен, по-агресивен, не е свързан с излишък на естроген. Въз основа на клиничната картина лекарите взеха решение за необходимостта от допълнително лечение след операцията. Днес, благодарение на по-доброто разбиране на туморната биология, знаем, че тези типове не са два, а четири. И за всеки от тях е предвидено специфично лечение. За да определим с какъв тип рак на ендометриума си имаме работа, е достатъчно да започнем с имунохистохимично проучване..

Всеки тумор на ендометриума, независимо от стадия, ние тестваме за наличие на определени молекули, които показват благоприятна или по-неблагоприятна прогноза на заболяването. Например, наличието на мутация в гена P53 показва по-неблагоприятна прогноза. В този случай препоръчваме не само наблюдение, но и допълнително лечение с химиотерапия или лъчетерапия..

Някои видове рак на матката, както и някои видове рак на яйчниците и гърдата, се основават на генетичен синдром, наречен синдром на Lynch. Ако открием прояви на синдром на Lynch в тумор, ние насочваме пациентите към пълни генетични изследвания. Това е важно, тъй като ракът на матката не е единственото заболяване, на което са склонни носителите на мутациите, които причиняват синдром на Lynch. По-специално, те имат повишен риск от рак на дебелото черво в млада възраст..

Често ракът на матката възниква първо, ракът на дебелото черво се развива с течение на времето.

Следователно, носителите на синдром на Lynch се препоръчват да започнат скрининг за рак на червата не на 45-50, а много по-рано - от 30-годишна възраст и да правят колоноскопия на всеки 6 или 12 месеца, за да не пропуснат развитието на заболяването.

Идентифицирането на синдрома на Линч при пациент с рак на матката може да повлияе на лечението.

В напреднали стадии на пациенти със синдром на Lynch, ние предписваме специфична имунотерапия с пемпролизумаб, която подобрява прогнозата на пациента.

Профилирането на генетични тумори е колосален пробив, който ни позволи да подходим към напълно персонализирана терапия в онкологията, базирана не само на диагнозата, но и на разбирането на туморната биология. За пациентите това е възможност да получат прецизно, високоспециализирано лечение, което дава по-добри резултати, а в случай на наследствен рак, това е възможност за защита на бъдещите поколения от опасни заболявания..

Снимка в съобщението: Сергей Ведяшкин / Агенция "Москва"

Генетичен анализ за рак

Ракът е заболяване, което годишно отнема милиони човешки животи, на второ място сред причините за смъртта само след сърдечно-съдови патологии. Учените и онколозите се борят с него дълго време, като непрекъснато въвеждат нови инструменти, които помагат за спасяването на живота на все по-голям брой пациенти. През последните десетилетия бойното поле значително се измести от хистологичното и клетъчното ниво към молекулярно генетичното.

Ако по-рано беше известно само, че с рака се променя външният вид и поведението на клетките, сега учените се опитват да разберат процесите на ниво гени и отделни молекули. Това стана възможно с развитието на молекулярната биология и в тази област са постигнати значителни успехи..

Всяка клетка на човешкото тяло съдържа около 30 хиляди гени. Сред тях има такива, които контролират растежа и размножаването на клетката, нейния живот, са отговорни за "възстановяването" на увредената ДНК.

Ракът се развива поради мутации, които причиняват неизправност на тези гени. Генетичните дефекти възникват случайно или когато са изложени на външни фактори: тютюнопушене, ултравиолетова радиация, канцерогени в храните и околната среда. Някои мутации (наследствени) човек получава от родители, други (придобити) - по време на живота.

Всеки рак е уникален и носи свой собствен набор от мутации. И тези разлики могат силно да повлияят на прогнозата, чувствителността на раковите клетки към определени лекарства. Специалните генетични тестове помагат да се разбере..

Показания:

Генетичните изследвания в онкологията помагат за решаването на важни проблеми:

  • За да откриете наследствени мутации и да оцените риска от развитие на рак, вземете своевременно превантивни мерки.
  • Разберете дали човек има генетични дефекти, свързани с повишен риск от рак, които може да предаде на децата си.
  • Съставете "молекулярно генетичен портрет" на тумор и разберете към кои лекарства е чувствителен.

Всички генетични изследвания за мутации, свързани с рак, могат да бъдат разделени на две големи групи: тези, които се провеждат при здрави хора за идентифициране на рисковете, и тези, които се провеждат при пациенти с рак, за да се изследват туморните клетки и да се избере правилното лечение. Всяка група има свои собствени показания.

Тестове за хора, вече диагностицирани с рак

Обикновено такива изследвания се предписват в късните стадии на рака, когато стандартните методи на лечение не помагат. Тези анализи се използват за диагностициране на заболяване, избор на персонализирана терапия и оценка на прогнозата..

Най-честите изследвания от тази група:

  • При меланом: изследвания на мутация в гена BRAF.
  • За недребноклетъчен рак на белия дроб: гени EGFR, BRAF, ALK.
  • За рак на дебелото черво и ректума: ген KRAS.
  • За рак на гърдата: HER2 гена.
  • При рак на яйчниците: гени BRCA1, BRCA2.

Тези мутации ще се появят само в туморни клетки. В други здрави тъкани на тялото тези гени ще функционират нормално..

Анализи за здрави хора, насочени към оценка на рисковете

Човек получава наследствени мутации от родителите си. Те присъстват в зародишните клетки, което означава, че всички клетки от човешкото тяло ще ги получат. Понастоящем генетичният тест може да определи повишен риск от развитие на следните видове рак:

  • яйчници;
  • гърди;
  • щитовидната жлеза;
  • дебело черво;
  • панкреас;
  • простата;
  • стомах;
  • бъбреците.

Освен това генетичните изследвания помагат да се оцени рискът от меланом, саркоми - злокачествени тумори от съединителната тъкан..

Експерти от Американското общество по клинична онкология препоръчват да се разгледа възможността за генетично изследване за наследствени мутации при хора, които често имат определени видове злокачествени тумори в семейството, ако такава диагноза е поставена при близки роднини. Онколог, клиничен генетик ще ви помогне да вземете правилното решение за необходимостта от преглед.

Какво показва анализът?

Генетичните тестове показват кои гени са се променили, свързани с повишен риск от рак. Има две групи гени, в които могат да възникнат такива мутации..

Протонкогените кодират протеини, които активират клетъчното делене. Обикновено те трябва да се "включват" само в определено време. Ако възникне мутация в протоонкоген или той стане прекалено активен (например поради увеличаване на броя на копията), той се превръща в онкоген и нормална клетка се превръща в тумор.

Често срещани примери за онкогени са EGFR и HER2. Тези рецепторни протеини са вградени в клетъчната мембрана. Когато се активират, те започват верига от биохимични реакции, в резултат на което клетката започва активно, неконтролируемо да се размножава. Всички мутации в протоонкогени са придобити, те не се наследяват.

Гените за потискане на тумора ограничават размножаването на клетките, възстановяват увредената ДНК и са отговорни за „смъртта“ на отработените клетки. Ракът се появява, когато мутациите карат тези гени да не функционират правилно. Например гените BRCA1 и BRCA2 са отговорни за възстановяването на ДНК. С наследствени мутации в тях, жените имат повишен риск да бъдат диагностицирани с рак на гърдата, рак на яйчниците.

Европейската клиника си сътрудничи с водещи чуждестранни лаборатории. Те използват съвременни технологии за секвениране, които помагат бързо да се изследва човешката ДНК и да се идентифицират промените в стотици гени:

  • подмяна на основи - „букви“ на генетичния код;
  • делеции - загуба на място на хромозома;
  • вмъквания - „допълнителни“ вмъквания на ДНК в хромозоми;
  • промяна на броя на копията на определен ген;
  • синтезни мутации - сливане на ген, в резултат на което се образува нов, хибриден ген;
  • микросателитна нестабилност;
  • натоварване с туморна мутация.

Има ли противопоказания?

Генетичните тестове могат да имат някои отрицателни ефекти. Когато здравият човек научи, че има мутация, свързана с повишен риск от рак, това може да бъде много емоционално. Лекарят ще препоръча да споделите това с членовете на семейството, така че и те да са наясно с рисковете и това може да направи семейната атмосфера по-стресираща. Самото генетично тестване не е евтино. Ако се извършва при онкологично болен, за да се избере персонализирана терапия, препоръчаните лекарства въз основа на резултатите от проучването също могат да бъдат много скъпи..

Как се извършва анализът?

Когато става въпрос за наследствени мутации, достатъчно е да дарите кръв от вена за анализ. За съставяне на „молекулярно генетичен портрет“ на рака най-често е необходима биопсия - проба от тъканта на злокачествен тумор. Съществува и по-модерна техника - течна биопсия, когато се изследва ДНК на туморни клетки, циркулиращи в кръвта..

Колко надеждни са резултатите?

Точността на откриване на мутации с помощта на съвременни генетични изследвания е почти 95%.

Какво може да повлияе на точността на резултата?

За да може анализът да покаже надежден резултат, онкологът трябва правилно да проведе биопсия, да спазва техниката на фиксиране (специална обработка) на тъканта. Организацията, която изпраща материала в лабораторията, трябва да спазва правилата за транспорт. В противен случай изследванията няма да работят..

Декодиране на анализ

Ако анализът за наследствени мутации показа отрицателен резултат, това означава, че лицето няма генетични дефекти, които увеличават риска от развитие на някои злокачествени тумори. Но това не означава, че той никога няма да се разболее от рак. Просто рисковете му са малко по-ниски. По същия начин положителен резултат не означава, че пациентът непременно ще бъде диагностициран с рак. Той има повишени рискове и може да се нуждае от някои превантивни мерки.

Понякога резултатът от проучване за наследствени мутации е съмнителен. В такива случаи много онколози и клинични генетици предпочитат да вярват, че рискът от рак все още е повишен и препоръчват някои превантивни мерки. В някои случаи анализът на близките роднини помага да се изясни ситуацията..

Понякога се откриват неизвестни промени в гените. Не е ясно дали това е нормален вариант, или неутрална мутация, или увеличава риска от рак.

Ако анализът се извършва при онкологичен пациент, за да се избере ефективно лечение, лабораторията изпраща доклад на лекуващия лекар, който посочва:

  • открити мутации;
  • списък на научните публикации, в които се появяват тези мутации;
  • лекарства, одобрени за лечение на рак с такива генетични дефекти;
  • лекарства, които понастоящем не са одобрени за този вид рак, но успешно се използват за борба с други видове рак с подобни мутации.

Въз основа на тази информация онкологът взема решение за по-нататъшно лечение..

Генетични изследвания за рак в европейската клиника

Европейската клиника разполага с всичко, ако е необходимо, да предпише персонализирана терапия на онкологичен пациент, да забави прогресирането на болестта и да удължи живота. Използваме всички лекарства от последно поколение, регистрирани в Русия, и си сътрудничим с водещи европейски и американски лаборатории, които провеждат генетични изследвания в онкологията.

Ние знаем как да помогнем, ако друга клиника каже, че нищо друго не може да се направи или предписаното преди това лечение вече не работи. Свържете се с нас.

Наследен ли е ракът??

Препоръки:

  • Отделение по анестезиология и реанимация
  • Ракови метастази
  • Химиотерапия
  • Хоспис за пациенти с рак
  • Имунотерапия в платения онкологичен център Медицина 24/7
  • КТ изследвания
  • ЯМР изследвания

Вероятно сте задавали този въпрос повече от веднъж, ако някой от вашите роднини е бил диагностициран с онкологично заболяване. Много хора се губят в догадки - какво да направя, ако бабите и прабабите са починали на възраст 30-40 години, а няма информация за техните заболявания? И ако умреха на 60 „старост“, както всички останали по това време, беше ли онкологията? Мога ли да го имам?

Когато роднина се разболее, ние се страхуваме. Донякъде е страшно за здравето ви - ракът наследява ли се? Преди да прибързваме със заключенията и да се паникьосваме, нека да се справим с този въпрос..

В клиниката Medicine 24/7 се опитваме активно да прилагаме постиженията на генетиците в ежедневната практика: определяме предразположението към различни видове рак и наличието на мутации с помощта на генетични изследвания. Ако сте изложени на риск - ще говорим за това малко по-късно - трябва да обърнете внимание на тези изследвания. Засега нека се върнем към въпроса..

В основата си ракът е генетично заболяване, което се появява в резултат на разграждането на клетъчния геном. Отново и отново в клетката настъпва последователно натрупване на мутации и тя постепенно придобива свойствата на злокачествен - става злокачествен.

В разграждането участват няколко гена и те не спират да работят едновременно.

  • Гените, които кодират системите за растеж и делене, се наричат ​​прото-онкогени. Ако се счупят, клетката започва да се дели и да расте безкрайно..
  • Съществуват туморни супресорни гени, които са отговорни за системата за усещане на сигнали от други клетки и инхибиране на растежа и деленето. Те могат да инхибират растежа на клетките и когато се счупят, този механизъм се изключва.
  • И накрая, има гени за възстановяване на ДНК, които кодират протеини, които възстановяват ДНК. Разграждането им допринася за много бързо натрупване на мутации в клетъчния геном..

Генетично предразположение към онкологията

Има два сценария за възникване на мутации, които причиняват рак: ненаследствен и наследствен. Ненаследствените мутации се появяват в първоначално здрави клетки. Те са причинени от външни канцерогенни фактори като пушене или ултравиолетово лъчение. Предимно ракът се развива при хора в зряла възраст: процесът на възникване и натрупване на мутации може да отнеме повече от дузина години.

В 5-10% от случаите обаче наследствеността играе решаваща роля. Това се случва, когато една от онкогенните мутации се появи в репродуктивната клетка, която имаше късмета да стане човек. Освен това, всяка от приблизително 40 * 1012 клетки на тялото на този човек също ще съдържа първоначална мутация. Следователно всяка клетка ще трябва да натрупа по-малко мутации, за да стане ракова..

Повишеният риск от развитие на рак се предава през поколенията и се нарича наследствен туморен синдром. Този синдром се среща доста често - при около 2-4% от населението.

Въпреки факта, че по-голямата част от рака е причинена от случайни мутации, наследственият фактор също трябва да се обърне сериозно внимание. Знаейки за съществуващите наследствени мутации, можете да предотвратите развитието на специфично заболяване.

Предразположението към рак се наследява като менделевска доминантна черта, с други думи, като общ ген с различна честота на поява. Освен това вероятността за поява в ранна възраст при наследствени форми е по-висока, отколкото при спорадични.

Общи генетични изследвания

Накратко ще ви разкажем за основните видове генетични изследвания, които се показват на хората в риск. Всички тези изследвания могат да бъдат извършени в нашата клиника.

Определение за мутация в гена BRCA

През 2013 г., благодарение на Анджелина Джоли, целият свят активно обсъждаше наследствения рак на гърдата и яйчниците, дори неспециалистите вече знаят за мутациите в гените BRCA1 и BRCA2. Поради мутации функциите на протеините, кодирани от тези гени, се губят. В резултат на това се нарушава основният механизъм за възстановяване (възстановяване) на двуверижни разкъсвания в молекулата на ДНК и възниква състояние на геномна нестабилност - висока честота на мутации в генома на клетъчната линия. Нестабилността на генома е централен фактор в канцерогенезата.

Учените са описали над хиляда различни мутации в тези гени, много от които (но не всички) са свързани с повишен риск от рак..

При жените с BRCA1 / 2 нарушения рискът от развитие на рак на гърдата е 45-87%, докато средната вероятност за това заболяване е само 5,6%. Увеличава се и вероятността от развитие на злокачествени тумори в други органи: яйчниците (от 1 до 35%), панкреаса и при мъжете - в простатната жлеза..

Генетично предразположение към наследствен неполипозен колоректален рак (синдром на Линч)

Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове рак в света. Около 10% от населението има генетично предразположение към него.

Генетичен тест за синдром на Lynch, известен също като наследствен неполипозен колоректален рак (NPCR), открива болестта с 97% точност. Синдромът на Линч е наследствено заболяване, при което злокачествен тумор засяга стените на дебелото черво. Смята се, че около 5% от всички случаи на колоректален рак са свързани с този синдром..

Определение за мутация в гена BRaf

При наличие на меланом, тумори на щитовидната жлеза или простатата, тумори на яйчниците или червата се препоръчва (а в някои случаи и задължително) да се направи тест за мутация на BRaf. Това проучване ще ви помогне да изберете правилната стратегия за лечение на тумори..

BRAF е онкоген, който е отговорен за кодирането на протеин, разположен в сигналния път Ras-Raf-MEK-MARK. Този път обикновено регулира клетъчното делене под контрола на растежните фактори и различни хормони. Мутация в BRaf онкогена води до прекомерна неконтролирана пролиферация и резистентност към апоптоза (програмирана смърт). Резултатът е няколко пъти ускорено размножаване на клетките и растеж на новообразувания. Според показанията на това проучване, специалистът прави заключение относно възможността за използване на BRaf инхибитори, които са показали значително предимство пред стандартната химиотерапия..

Метод за анализ

Всеки генетичен анализ е сложна многоетапна процедура.
Генетичният материал за анализ се взема от клетки, обикновено от кръвни клетки. Но напоследък лабораториите преминават към неинвазивни методи и понякога изолират ДНК от слюнката. Изолираният материал се подлага на секвениране - определяне на последователността на мономерите с помощта на химически анализатори и реакции. Тази последователност е генетичният код. Полученият код се сравнява с референтния код и се определя кои региони принадлежат към определени гени. Въз основа на тяхното присъствие, отсъствие или мутация се прави заключение за резултатите от теста.

Днес в лабораториите има много методи за генетичен анализ, всеки от тях е добър в определени ситуации:

  • FISH - метод (флуоресценция in situ хибридизация). В получения биоматериал, получен от пациента, се инжектира специално багрило - ДНК тест с флуоресцентни етикети, който може да покаже хромозомни аберации (отклонения), които са важни за определяне на наличието и прогнозата за развитието на някои злокачествени процеси. Например, методът е полезен при идентифициране на копия на гена HER-2, важна черта при лечението на рак на гърдата..
  • Метод за сравнителна геномна хибридизация (CGH). Методът ви позволява да сравните ДНК на здравата тъкан на пациента и туморната тъкан. Точното сравнение прави ясно кои ДНК области са повредени и това предоставя инструменти за избор на целенасочено лечение.
  • Секвениране от ново поколение (NGS) - за разлика от по-ранните методи за секвениране, той „може да чете“ няколко части на генома наведнъж, следователно прави процеса на „четене“ на генома по-ефективен. Използва се за определяне на полиморфизми (заместване на нуклеотиди в ДНК веригата) и мутации, свързани с развитието на злокачествени тумори в определени части на генома.

Поради големия брой химически реактиви, процедурите за генетични изследвания са доста финансово скъпи.. Ние се опитваме да установим оптималната цена на всички процедури, поради което цената за такива тестове започва от 4800 рубли..

Рискови групи

Хората, които имат поне един от следните фактори, са изложени на риск от наследствен рак:

  • Множество случаи на един и същ рак в семейство
    (например рак на стомаха при дядо, баща и син);
  • Болести в ранна възраст за това показание
    (например колоректален рак при пациент на възраст под 50 години);
  • Единичен случай на специфичен вид рак
    (например рак на яйчниците или тройно отрицателен рак на гърдата);
  • Рак във всеки от сдвоените органи
    (например рак на левия и десния бъбрек);
  • Повече от един вид рак при роднина
    (например комбинация от рак на гърдата и яйчниците);
  • Рак, нехарактерен за пола на пациента
    (като рак на гърдата при мъж).

Ако поне един фактор от списъка е характерен за човек и неговото семейство, тогава трябва да се консултирате с генетик. Той ще определи дали има медицински показания за извършване на генетичен тест..

За да се открие рак в ранен стадий, носителите на наследствен туморен синдром трябва да бъдат щателно изследвани за рак. В някои случаи рискът от развитие на рак може да бъде значително намален чрез превантивна хирургия и превенция на лекарства..

Генетичният „вид“ на ракова клетка се променя по време на развитието и губи първоначалния си вид. Следователно, за да се използват молекулярните характеристики на рака за лечение, не е достатъчно да се изследват само наследствени мутации. Молекулярно тестване на биопсия или хирургични проби за идентифициране на слаби места в тумора.

По време на теста се анализира туморът, съставя се индивидуален молекулярен паспорт. В комбинация с кръвен тест, в зависимост от необходимия тест, се извършва комбинация от различни тестове за геном и протеини. В резултат на този тест става възможно да се предпише насочена терапия, която е ефективна за всеки тип съществуващ тумор..

Предотвратяване

Съществува мнение, че за да се определи предразположението към рак, можете да направите прост анализ за наличие на туморни маркери - специфични вещества, които могат да бъдат отпадъчни продукти от тумора.

Увеличението на показателя може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. В същото време има примери за хора с рак, чиито стойности на туморни маркери са останали в нормалните граници. Специалистите използват туморни маркери като метод за проследяване на хода на вече открито заболяване, резултатите от което трябва да бъдат проверени отново.

За да установите вероятността от генетично наследяване, на първо място, ако сте изложени на риск, трябва да потърсите съвет от онколог. Специалист въз основа на вашата анамнеза ще направи заключение относно необходимостта от определени изследвания.

Важно е да се разбере, че решението за провеждане на какъвто и да е тест трябва да бъде взето от лекаря. Самолечението в онкологията е неприемливо. Грешно тълкуваните резултати могат не само да причинят преждевременна паника - можете просто да пропуснете наличието на развиващ се рак. Откриването на рак в ранен стадий при наличието на правилното лечение, предоставено навреме, дава шанс за възстановяване.

Ако изпадате в паника?

Ракът е неизбежен спътник на дългоживеещия организъм: вероятността соматична клетка да натрупа критичен брой мутации е пряко пропорционална на нейния живот. Фактът, че ракът е генетично заболяване, не означава, че е наследствен. Предава се в 2-4% от случаите. Ако вашият роднина е диагностициран с онкологично заболяване, не се паникьосвайте, това ще навреди както на вас, така и на него. Посетете онколог. Завършете проучванията, които той ви възлага. По-добре е това да е специалист, който следи напредъка в областта на диагностиката и лечението на рака и е наясно с всичко, което вие самите току-що сте научили. Следвайте препоръките му и не се разболявайте.

Рак на гърдата и яйчниците - основно

Информация за проучване

Съставът на генетичния комплекс:

  1. Рак на гърдата 1 (BRCA1). Полиморфизъм: 5382InsC
  2. Рак на гърдата 1 (BRCA1). Полиморфизъм: 4153DelA
  3. Рак на гърдата 2 (BRCA2). Полиморфизъм: 6174DelT
  4. Рак на гърдата 1 BRCA1: 185delAG
  5. Рак на гърдата 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Рак на гърдата 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Рак на гърдата 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Рак на гърдата 1 BRCA1: 2080delA

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Така че в Русия от всички жени с рак всяка пета (21%) има тази патология - рак на гърдата.
Всяка година над 65 хиляди жени чуват ужасна диагноза, над 22 хиляди от тях умират. Въпреки че е възможно напълно да се отървете от болестта в ранните етапи в 94% от случаите. Този комплекс включва идентификация на мутации в гените BRCA1 и BRCA2.

Рак на гърдата и наследственост:

От много години ракът на гърдата се счита за рисков фактор в семейната история. Преди около сто години са описани случаи на фамилен рак на гърдата, предавани от поколение на поколение. Някои семейства имат само рак на гърдата; в други се появяват други видове рак.
Около 10-15% от случаите на рак на гърдата са наследствени. Рискът от развитие на рак на гърдата за жена, чиято майка или сестра са имали заболяването, е 1,5-3 пъти по-висок от този при жени, чиито близки членове на семейството не са имали рак на гърдата.
Ракът на гърдата се счита за най-изследваният рак в световен мащаб. Всяка година се появява нова информация за същността на това онкологично заболяване и се разработват методи за лечение..

BRCA1 и BRCA2 гени:

Още в началото на 90-те години BRCA1 и BRCA2 бяха идентифицирани като гени за предразположение към рак на гърдата и яйчниците.
Наследствените мутации в гените BRCA1 и BRCA2 водят до повишен риск от развитие на рак на гърдата през целия живот. И двата гена са свързани с осигуряването на стабилността на генома, или по-скоро, в механизма на хомоложна рекомбинация за възстановяване на двуверижна ДНК..
В допълнение към рака на гърдата, мутациите в гена BRCA1 присъстват и при рак на яйчниците, като и двата вида тумори се развиват в по-ранна възраст, отколкото при ненаследствения рак на гърдата.

BRCA1-асоциираните тумори обикновено се свързват с лоша прогноза за пациента, тъй като най-често се наричат ​​тройно отрицателен рак на гърдата. Този подтип е наречен така поради липсата на експресия на три гена наведнъж в туморните клетки - HER2, естрогенни и прогестеронови рецептори, следователно лечението, основано на взаимодействието на лекарства с тези рецептори, е невъзможно.
Генът BRCA2 също участва в възстановяването на ДНК и поддържането на стабилността на генома, отчасти заедно с комплекса BRCA1 и отчасти чрез взаимодействия с други молекули..

Мутациите, характерни за определени общности и географски групи, са описани и за жителите на нашата страна. По този начин в Русия мутациите на BRCA1 са представени главно от пет вариации, 80% от които са 5382inC. Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 водят до хромозомна нестабилност и злокачествена трансформация на клетките на гърдата, яйчниците и други органи.

Риск от рак на гърдата при жени с BRCA1 и BRCA2 мутации:

Жените, които са носители на мутации в един от гените BRCA1 и BRCA2, имат по-висок риск от заразяване с рак на гърдата и яйчниците (по-рядко други видове рак) от другите.
Трябва да се подчертае, че степента на риск от развитие на рак на гърдата варира в зависимост от фамилната анамнеза. Рискът от повторно заразяване с рак на гърдата при жена, която е носител на мутацията, която вече е имала рак на гърдата, е 50%. Рискът от развитие на рак на яйчниците при носители на мутация в гена BRCA1 е 16-63%, а при носители на мутация в гена BRCA2 - 16-27%.

Показания за целта на изследването:

  • Като част от програма за скрининг и профилактика на рак на гърдата за идентифициране на вероятността от наследствено предразположение.
  • Жени, за чиито роднини е установено, че имат мутация в един от гените.
  • Жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците.
  • Жени, които са имали рак на гърдата преди 50-годишна възраст или са имали двустранен рак на гърдата.
  • Жени с рак на яйчниците.

Онкология. Анализ за генетично предразположение.

Ще се отклоня малко от туморните маркери. Моите абонати имаха много въпроси относно анализа за генетично предразположение. Затова в този пост ще говоря за това. И следващото ще се върна към маркерите.

„Какво е генетичен анализ за рак?.
Генетичният анализ за рак разкрива риска от развитие на онкопатологии:
-гърди;
-яйчници;
-маточна шийка;
-простата;
-бели дробове;
-червата и в частност дебелото черво.

Също така има генетична диагноза за някои вродени синдроми, съществуването на които увеличава вероятността от развитие на рак на органа:
-Синдромът на Li-Fraumeni говори за риска от развитие на рак на мозъка, надбъбречните жлези, панкреаса и кръвта;
-Синдромът на Peitz-Jegers говори за вероятността от онкопатологии на храносмилателната система (хранопровод, стомах, черва, черен дроб, панкреас).

Към днешна дата учените са открили редица гени, промени в които в повечето случаи водят до развитието на онкологията..
По този начин гените BRCA1 и BRCA2 предпазват жените от развитие на рак на яйчниците и гърдата, а мъжете от рак на простатата. Разбивките в тези гени, напротив, показват, че съществува риск от развитие на онкопатология на тази локализация. Анализът за генетично предразположение към рак просто дава информация за промените в тези и други гени..

„Може ли някой да направи такъв анализ?“

Няма противопоказания за преминаване на този тест..

„Как да се тествате?“

За пациента това е рутинен кръвен тест от вена.

„Защо такъв анализ не се прави по време на профилактичния преглед?“
При провеждане на изследвания върху резултатите от този анализ, учените установиха, че годишните генетични изследвания не са повлияли значително на смъртността на жените от рак на гърдата и яйчниците. Следователно методът не е подходящ като скринингов диагностичен метод (извършва се за всеки човек). И как протича изследването на рисковите групи?.

Основният акцент в анализа върху генетичната предразположеност към рак е, че ако определен ген е счупен, човек има риск от развитие или риск да предаде този ген на децата си..

„Колко точен е анализът?“
Полученият отговор не може на 100% да гарантира на пациента, че ще получи или няма рак. Отрицателният резултат от генетичния тест показва, че рискът от развитие на рак не надвишава средните стойности в популацията. Положителният отговор дава по-точна информация. Така че при жените с мутации в гените BRCA1 и BRCA2 рискът от развитие на рак на гърдата е 60-80%, а при рак на яйчниците - 40-60%.

„Трябва ли да взема такъв анализ?“
Този анализ няма ясни показания за раждане, независимо дали става въпрос за определена възраст или здравословно състояние на пациента. Ако майката на 20-годишно момиче е диагностицирана с рак на гърдата, тогава тя не трябва да чака 10 или 20 години, за да бъде изследвана. Можете веднага да се подложите на генетично проучване за рак, за да потвърдите или изключите мутация на гени, кодиращи развитието на онкопатологии.

При тумори на простатата е полезно за всеки мъж на възраст над 50 години с аденом на простатата или хроничен простатит да има генетична диагноза за оценка на риска. Но най-вероятно е неподходящо да се диагностицират лица, в семейството на които не е имало случаи на злокачествено заболяване..

Показания за генетичен анализ на рак са случаите на откриване на злокачествени новообразувания при кръвни роднини. И преглед трябва да бъде назначен от генетик, който след това ще оцени резултата. Възрастта на пациента за преминаване на теста няма значение, тъй като разграждането на гените е присъщо от раждането, така че ако гените BRCA1 и BRCA2 са нормални на 20-годишна възраст, няма смисъл да се извършва същото проучване след 10 или повече години.

„Какви са нормите на такъв анализ?“

Генетичното тестване за рак не е проучване с ясни норми, не бива да се надявате, че ще се докопате до резултат, в който ясно ще бъде написано „нисък“, „среден“ или „висок“ риск от рак. Резултатите от изследването могат да бъдат оценени само от генетик. Трябва да се изследват няколко мутации за валидност на данните. Например за рак на гърдата и яйчниците се изследват 7 мутации за рак на белия дроб - 4 мутации.

Не са намерени дубликати

Здравейте. Не можахме да ви намерим във ВК, има много хора с този псевдоним. Директно и бързо, моля.
Рак на гърдата при майка (след менопауза, на 53, доброкачествен тумор, който тя е имала в продължение на 10 години, се преражда, нито тя, нито лекарите придават значение) и нейните сестри (възникнали преди менопаузата, на 45), но имат различни бащи.

Мога ли да направя генетичен тест за мутации в BRCA гени 1 и 2 без препоръка от генетик и ако тестът е отрицателен, да не се консултирам с него? В нашия град няма нито едното, нито другото. Има възможност да се вземат кръвни проби в платена лаборатория в нашия град, а самата лаборатория е в друга (самата клиника има късмет) и дори да се търси генетика с лоши резултати. На уебсайта на клиниката се посочва, че описанието на резултатите от анализа се извършва от генетик. PCR анализ.

Има ли значение дали анализът се прави в обикновена лаборатория или в лаборатория, базирана на онкологичен диспансер? Има възможност да го направите в лабораторията на Zeldi (те вземат материал от нашия град) или в Invitro в съседен град.

Онкологично пътуване

"По-добре е да бъдете приятели с онколози, отколкото да се лекувате от тях"

Днес ще ви разкажа за един малък, но много важен епизод в живота ми. Наистина се надявам, че това писане ще помогне на някого, поне ще ми помогне, поне да обобщя 3-те трудни месеца от живота си. Това парче текст не трябва да се разглежда като хленчене, начин за намиране на съмишленици и т.н. Просто искам да споделя моя опит, да дам съвети и да обърна внимание на някои моменти от ежедневието..

И така, предисторията: всичко започна през януари 2019 г., стана така, че есенният блус, който обикновено се случва на хората през есента, обикновено се случва след новата година. Но тази година тя беше особено продължителна, подпомогната от стрес на работното място, някои незначителни здравословни проблеми (през есента открих, че съм носител на синдрома на Гилбърт). В резултат на това отслабнах много, около 10 кг и случайно, докато седях на работа, усетих подутина на врата си, доста голяма и плътна. Лимфен възел? Не, те не са там, имаше само щитовидна жлеза. Отидох на ултразвуково сканиране, той показа възел. Ходих на ендокринолог, изследвания за хормони и насочване към пункцията на възела в онкологичния център. Тук започва моето увлекателно пътуване...

Част 1: Не се притеснявайте...

Ще пропусна различни бюрократични гегове и ще се захвана с работата, получих пункция. Когато приятелски и изключително приятен лекар каза, че няма нужда да се притеснявате, тъй като 90% от възлите в щитовидната жлеза са доброкачествени, той направи пункция и каза да дойде за резултата след 10 дни. 90% е голяма вероятност, но въпреки това се притеснявах по очевидни причини.

Пристигнах 10 дни по-късно, по-голямата част от вълнението отмина, имах планове за този ден и като цяло цялата тази стресова ситуация започна да отшумя и започнах да влизам в нормалния ритъм на живот. Отивам в кабинета с пълна увереност, че всичко е наред... и не, биопсията е лоша, или по-скоро не биопсията, а резултатът. Неописуеми чувства! никой не би изпитал тази дъга от усещания: ако по време на контрастен душ ви дадат в корема и след това ритат в короната на главата и за пълнота на усещанията ритат в чатала - нещо подобно, но дори и тогава това няма да опише дори половината от този диапазон... Знанието, че току-що бях навършил 29, 29 години, KARL добави масло в огъня! Дори не преодолях пикната на трийсет, освен това дъщеря ми беше само на една година и като цяло съм толкова здрав човек: не пиех, не пушех, спортувах, опитвах се да се храня правилно. И тук вече можете да формирате бакшиш няколко пъти.

Съвет №1: „Ако сте диагностицирани с рак, не е нужно да се криете, кажете на семейството и приятелите си, те ще ви помогнат и вие определено се нуждаете от помощ“.

Много пациенти с рак се страхуват толкова много от диагнозата си, че дори не казват на най-близките си хора, това е грешка. Първо, онкологията не разбира млади и стари, добри и лоши, бедни и богати, всеки може да го има, всички възрасти и всички хора са подвластни на тази мръсотия. Затова не е нужно да се срамувате от това, дори от факта, че споделяте нещастието си с някого, ще ви стане по-лесно, повярвайте ми, че работи. И тук вече можете да отидете на съвет номер две.

Съвет №2: „Намерете психолог“

Нека поставим въпроса веднага, психологът не е лекар, психологът и психиатричната болница са свързани по същия начин като хеликоптер и велосипед. Този специалист ще ви помогне бързо (ако специалистът е нормален) да излезете от сцената „всичко е лошо, утре ще ме погребват“ до етапа „всичко се лекува, няма нищо фатално“. В моя случай имах късмет, имаше такъв специалист. Отне ни само 3 дни, за да излезем от пълен фатализъм. Специалист от Иркутск, ако някой трябва да се свърже с мен, ще дам контакт. Като цяло имате нужда от този специалист, дори ако нямате толкова трудна диагноза, просто защото много проблеми нарастват от детството и ако не бъдат разрешени, те могат да ви пречат през целия ви живот..

И веднага бакшиш номер 3.

Съвет номер 3: „Няма нужда да се лекувате със сода, свържете се със специализирана клиника“

Това се отнася не само за сода, но и за чесън, мухомори, гъби, молитви, светена вода, хранителни добавки, лечители, лечители, баби и др. Всички тези видове трябва да лекуват рак. Ракът се лекува от лекари с помощта на доказани през годините методи, а някои от тях са много вредни и не са полезни (като химиотерапия), но действа. Всичко останало не работи, защото ако работи, традиционната медицина би го използвала на 100%.

Да, със сигурност знаете, че чесънът е помогнал на леля Люси от вход 5 в борбата срещу рака, но вие не сте леля Луси. Най-важният ресурс, с който разполагате, е времето, така че е по-добре да не го губите, не ходете при лечители, магьосници и други шарлатани, защото докато вървите, вашият напълно лечим рак на етап 1 може лесно да стане неработещ рак на етап 4.

След това отново ще пропусна куп бюрократични процедури като получаване на удостоверения от местна болница. Беше необходимо да подготвя куп анализи и проучвания, което всъщност направих. Направих всичко за пари, защото е бързо и ефективно, а времето е най-ценният ресурс. В резултат на това дойде часът на Хе - стоя в болницата, готов да отида в болницата.

Част 2: Онкологичен диспансер

Стигнах до това място на 19 март, документите ми бяха отнети и отделението беше разпределено. Отделението е в отлично състояние, аз бях в отделението за глава-врат (ONKO-3). Бяхме 3: млад човек с 3 години по-голям от мен с подобна диагноза, възрастен мъж с липома на врата. Същия ден се срещнах с анестезиолога, тя направи анкета и каза, че утре съм оперирана. много бързо.

Срещнах се с лекуващия лекар следобед, той направи анкета, разгледа гласните струни, разказа за обхвата на операцията - чаках тиреоидектомия. Бях готов! Мога да кажа жаден, когато това парче дермална плът е изрязано от мен. Да! отсече го, не е мое! Ще се усмихвам и ще се радвам като дете на слънцето, когато го няма!

На 20 сутринта минах тестовете, дадоха ми халат и започнах да чакам. Разбира се бях притеснен, защото никога не съм бил под обща анестезия. Заведоха ме в операционната, свързаха сензорите, дойде анестезиологът, направи нещо и се почувствах зле. гадене, повръщане и затваряне на очите.

Шляпа и се събуждам, събудих се, но очите ми бяха затворени в устата, нещо ми пречеше - тръба за интубация (бях предупреден за това).. заспах - после се събудих от изваждането, после заспах, след това някой пита името й - отговори. След това ги водят някъде - да, в отделението. Казаха ми да се кача на леглото - направих го, сложих IV. Събудих се вече в съзнание някъде към 18 часа. Мислех, че ще ме боли врата, но не, гърба ме боли - боли ме адски! Изтърпях, доколкото можах, помолих да се обадя на медицинския персонал - дойде една жена и каза, че ще сложи упойка, сложи я и аз заспах. Събудих се по-близо до нощта, гърбът отново ме заболя. През цялото това време беше невъзможно да се пие, да стане. Събуждайки се на следващия ден, се чувствах относително добре, гърбът не ме боли, както и врата. Имаше лека слабост, но апетитът беше налице. След като прегледа лекарите, той каза, че всичко върви добре, вързаха ме, обработиха шева и започнах да чакам.

Част 3: В очакване

Освен това беше необходимо да се изчака хистологията. Това е ключова процедура в цялата тази история, когато се прави биопсия, броят на клетките там е много малък и понякога е трудно за специалист да постави точна диагноза. Но когато тъканта вече е отстранена, тогава тук можете да се обърнете докрай: отстранената част се дехидратира, след това се "мумифицира" със специални вещества като парафини и след това се нарязва много фино и специалист изследва това с микроскоп (аз не съм лекар, следователно горната процедура е описана по този начин, както го разбрах на моето филистимско ниво). Между другото, такива изследвания се правят от патолог)) да, те не само правят аутопсии, повечето диагнози се поставят от тези специалисти дори по време на живота на пациента. Така че патолозите са страхотни приятели, благодаря им много за тяхната работа. Всички по-нататъшни прогнози и схеми на лечение се основават на резултатите от хистологията..

Трябваше да изчакаме около 10 дни, през цялото това време няма смисъл да описваме, всички дни като едно: закуска, преглед, обработка на шевове, измервания на температурата, обяд, вечеря и т.н. Единственото нещо, което постоянно ходех, на следващия ден след операцията, измерих дължината на коридора, беше около 50 метра и вървях. Първия ден изминах само 200 метра, с почивка. На 10-ия ден вече ходех по 2-2,5 км на ден. Температурата не се повиши, нямаше възпаление, шевовете бяха премахнати на 7 ден. И винаги съм искал да ям)) Болничните дажби са много оскъдни, така че семейството ми ме хранеше с плодове и сладкиши.

Когато дойдоха резултатите от хистологичното изследване, те показаха, че имам микрофоликуларен аденом, издишах. Бях готов за различни резултати, но не очаквах това. В края на краищата, дори на етапа на подготовка, попитах лекарите дали може да е аденом, на което получих отговора „може би, но във вашия случай е малко вероятно, защото възелът е голям и много плътен“. От една страна, късметлия! Тогава все още имаше много трудности, но по това време бях щастлив, можете да кажете как съм се раждал 2 пъти.

Прилагам 2 части помощ, първоначална и окончателна диагноза.

По този въпрос мисля, че можем да завършим първата част, така че се оказа дългият пост. Ако има желание, тогава може би ще напиша част 2, защото по-нататък също беше интересно, защото е много трудно да се отдалечим от мислите, които „носеха“ и да започнем да живеем един и същ живот (отне ми една година).

Онкологията през погледа на близките

Добър ден на всички!

Продължаваме историята за премахване на аденокарцинома на белия дроб от 4-ти етап.

Вчера беше показателен. Действията ни за борба с анемията и повишаване на хемоглобина се оказаха правилни. Очевидно съм изчислил дозата правилно. През седмицата повишихме хемоглобина от 70 на 93. Еритроцитите също пълзяха. Съпругът отбелязва подобрение в благосъстоянието. Умората и умората изчезват. Няма други симптоми. И без да разхлабвам хватката си, тихо и внимателно се радвам на това.

Вчера отново дариха кръв. Нека видим какво ще стане след няколко дни. И тези резултати бяха изпратени на лекуващия лекар. Той каза, че чакаме следващия анализ. Може би индикаторите ще позволят следващата сесия на ht.

Междувременно, успоредно с тези събития, продължавам да се побърквам по нашето лекарство. Не мога да кажа друго. Тоест, ние се занимаваме с регистрация на инвалидност.

Ако някой си спомня, измина повече от месец, откакто събрах документите и ги изпратих незабавно на местния онколог. Вярвате или не, те ще напуснат кабинета му за комисионна едва на 28 май. За да започнат законното си пътуване, те трябваше да получат няколко телефонни обещания, че всичко ще бъде направено. И когато това стана възможно, и го посетете лично.

Пръчици от дървета! Аз не разбирам нещо? Пак ли са виновни длъжностните лица? Изгоря? Непоносими товари? Заплати?

Все пак хората не се обръщат към него с хрема! Неговата задача е просто глупаво да ги пренасочва към комисията. И е разбираемо, че е безполезно да го псуваш и може би дори вредно. Процесът няма да се ускори. Оплаквам се? Не се интересуваше от жалбите ни. Защото никой няма да му направи нищо. Той все още трябва да търси заместител. И така, макар и по-ниско, но има. Трябва да убеждавате и увещавате. И така бих искал човекът да каже, тогава го направете. Освен това не знам какъв вид работа. Като цяло, надявам се, в определеното време документите ни окончателно ще напуснат тази институция. Държа го под контрол.

Какво следва? Въпросът за материалната издръжка на семейството е изключително остър. Получих 350 рубли подкрепа от центъра по заетостта))). Още едно доказателство, че държавата и страната живеят по различен начин.

Но не стигам до крайности. Това се дължи на постоянната заетост на домакинството. Състоянието на съпругата вече й позволява да поеме някои домакински задължения. Без фанатизъм, разбира се. Уверявам се, че тя не преуморява. Въпреки това станах по-свободен. Имам пуешки птици, които растат. Интересно ми е да се забърквам с тях))). И реших да им построя удобна стая. Събрах всички остатъци от строителни материали и успях да спестя 50% от строителството. Това не е бърз въпрос. Отнема много време за изграждане с една ръка. Но и аз няма къде да бързам. Ден след ден тази сграда беше завършена от мен. И денят на домакинството дойде за моите пернати отделения. Къщата е топла и лека. За тази сума е доста просторен. И щом преместих последната мацка и затворих вратата зад нея, имаше неочаквано телефонно обаждане.

Обади се момиче, моят бивш колега, началник на отдел по персонала на организацията, където работихме дълго време. Тя ми казва, че организацията, в която тя и няколко наши бивши колеги сега работят, се нуждае от служител и те ме запомниха. Ако в момента съм без работа, те ще се радват да ме видят в своите редици..

Какво мога да кажа? Всичко е точно навреме! Издържах интервюто и от първия ден започнах задълженията си. Съпругът ми се радваше, че отново ставам „хляб“ и че сега тя просто трябва най-накрая да се възстанови. Наистина се надявам, че този факт ще бъде огромен стимул за нея да се излекува..

Сега се прибирам. Следователно, понякога беше решено съпругът да бъде насърчаван с чаша червено вино, а аз с чаша или две коняк))).

Това е нашата новина. Докато в положителното. Надяваме се. Това, което пожелаваме на всички!

Вътре в американската онкология, част 42

Продължавам разказа си за рака на хранопровода и американската онкология. Предишната публикация за онкологията е тук, останалите са в профила. Този брой говори за гастроскопия (EGDS).

Глава 122. Подготовка.

В предишния епизод той каза, че се е оплакал от храна, заседнала в гърлото му преди месец и половина. Сестрата на доктор О (онкохирургът, който ме оперира преди година) се обади и каза, че ще бъда насрочена за май. Две седмици мълчание той си спомни (в писмо на уебсайта) - о, сега, сега, още една седмица мълчание, последното китайско напомняне - и миналия понеделник се обади момичето, отговарящо за графика. EGDS ще бъде в петък, преди това ще ми се обадят и ще ме поканят за тест covid, а анестезиологът също ще се обади. Ако всичко е наред, в четвъртък тя ще се обади и ще ви каже часа на процедурата. Необходимо е след процедурата да ме заведе роднина, но той не може да влезе вътре, трябва да изчака на паркинга.

Наистина, във вторник обаждането: елате утре за теста. Попитах дали е възможно да не отида до главната болница в центъра, а да го направя някъде по-близо - да, възможно е в извънградска болница, която принадлежи към същата клиника. Бях там преди година, когато избирах къде да направя химиотерапия и лъчение, описах тук, глава 21. Можете да дойдете по всяко време от 9 до 3.

Идвам. Паркингът е блокиран, приятел в маска стои, пита кой на кого и след това го пуска. В съблекалнята на входа има друг приятел с маска, с компютър и хартиен списък. Той ме намери, разпечата лист хартия, посочи с ръка: ето къде отиваш. Отне около 10 минути, през това време покрай мен бяха прекарани две стари жени в инвалидни колички (не знам с какво, това всъщност е сграда на линейка) и една бременна жена ме последва, също за тест.

Парче от гаража е отредено за тестване. Стол за мен, маса с компютър, двама лекари - момче и момиче. Техните защитни костюми са различни:

И нещо подобно:

Маска (прилича на респиратор и еднократна върху нея), шапка, очила, ръкавици, къса рокля за еднократна употреба, панталон за еднократна употреба отдолу. Поставят пръчка в едната ноздра, после в другата. Дълбоко, малко неприятно, но поносимо. Всичко, безплатно, ако тестът е положителен, ще се обадим.

Току що се върна у дома, пристига имейл: отидете на уебсайта на клиниката, имате ново съобщение. Това е стандартният начин за комуникация с тях. Влизам и чета: анестезиологът ще ви се обади в 2 часа през нощта, докато попълвате въпросника. Часовникът е 1:45. Въпросникът е стандартен: медицинска история, анамнеза за минала упойка, алергии, апнея, протези, тютюнопушене, алкохол, наркотици. След това се обадиха и попитаха същото устно. Можете ли да отворите широко уста? - Да. - Отвори. Не е поискано видеото да бъде включено. Предупредих, че не мога да лежа прав: Имам тежка сколиоза, врата ми не се изправя напълно. - Погледнете тавана. Се случи? - Да, казвам, но не виждам целия таван. - Благодаря. Някакви въпроси? - Да. Колко време ще отнеме процедурата? Трябва да кажа нещо на този, който ме вдига. - Имам го написано от 12 до 1:30, но най-накрая ще кажат утре.

На следващия ден чакам обаждането цял ден, в четвърт до 5 не мога да издържа и да се обадя. О, така ли си и така? Тъкмо щях да ти се обадя. Елате в 17:15. Като в 5:15, казаха ми в 12, а болницата се затваря в 6? И това е необходимо на гладно, не трябва ли да ям или пия през целия ден? - Лекарят няма друго време, ще закъснеем. Можете да ядете и пиете до 9 часа сутринта. Обаждам се на брат си, уговарям го да ме вземе в 7 след работа и ще стигна там с uber.

На следващия ден, това е петък, денят на процедурата, обадете се в 8 сутринта: можете ли да дойдете до 9:30? Е, или по-късно, когато имате време. Лекарят освободи време. Слава богу, още не съм имал време за ядене. Обаждам се на брат си, предоговарям се в 11:30, спешно се приготвям, обаждам се на Uber, ако има късмет, някои спешни работни изисквания, правя всичко бързо, бързо. Цената за Uber (по-точно Lyft) не се е променила, всичко е както обикновено, само шофьорът е с маска и трябва да седнете на задната седалка.

В болницата вратите обикновено бяха отворени от всички страни, сега има толкова много на едно. Нещо подобно на чек-пост, има медицинска сестра, но тя не спира никого, не измерва температурата. Рецепционистката помоли да не стои на опашка, а да седне във фоайето, тя щеше да се обади. Фоайето е почти празно, като малко чакащи пациенти седят възможно най-отдалечени. Момиче от гилдията се обади, помоли ме да си сваля парцалената маска и ми даде еднократна. Въпреки това писалката, която трябва да бъде подписана, не е за еднократна употреба. Бих искал да мисля, че се дезинфекцира между посетителите, но е трудно да се повярва. Отидох да чакам.

Обадиха ми се почти в 11. Успях да пиша на брат си да не идва в 11:30 и да чакам обаждането. Казаха им да се съблекат напълно и да се преоблекат в болнична рокля, дрехи в чанта, да оставят само очила. Слагат капкомер. Дойде анестезиологът и каза, че ще има пълна упойка с интубация. Напрегнах се малко, последните пъти за гастроскопия имаше достатъчно седация - упойка във вена. Целият медицински персонал е в обикновени медицински памучни костюми, от защитното оборудване са добавени само маски и шапки, а ръкавиците винаги са били.

Тогава влезе момчето, което живее. Представи се и протегна ръка. Погледнах я невярващо, помислих, че ръкостисканията вече са отменени завинаги. Той се разтресе от известно съмнение. Жителят каза, че самият доктор О ще оперира (оперирайте, по дяволите! Мислех, че ще видят само) и той ще съдейства. Даде ми хартия, за да подпиша какво ще ми направят. EGDS, евентуално дилатация (т.е. разширяване: гумен балон се вкарва в хранопровода и се надува там, за да се разтегне на тясно място), вероятно биопсия, евентуално стент. Той каза, че това е за всеки случай, дилатацията е малко вероятна, биопсията е много малко вероятно, а стентът е малко вероятен. Подписах, подадох очилата си и те ме закараха до операционната.

Той се премести на операционната маса и след това се оказа, че капкомерът е поставен неправилно, те не са влезли във вената, целият физиологичен разтвор тече. Сестрата веднага проби другата ръка, не я удари отново, като цяло успях да поставя IV капково на четвъртия път, сега и двете ми ръце са натъртени.

Събудих се в стая, където лежах само 40 минути и се отдалечих от упойката, след което се преобърнах към следващата. Вече ми дадоха едно питие, предложиха сладолед, желе или ябълково пюре, върнаха дрехите и телефона, обадих се на брат ми да дойде да ме вземе. По пътя към операционната успях да забележа часа - 11:45 и стигнах до второто отделение вече около 3. Тоест операцията продължи 2 часа.

Обикновено след ендоскопията влиза лекар и разказва какво е видял в мен, този път никой не е влязъл. Момичето, което върна дрехите, издаде разпечатка - след обобщение на посещението, резултатите от посещението. Пише, че съм имал EGDS и дилатация и трябва да си уговоря среща с лекаря „възможно най-скоро в рамките на две седмици“. Веднага се обадих в отделението, радвах се, че лекарят го вижда в понеделник, следващият понеделник е зает, тогава (25 май) е денят на паметта, така че само 1 юни. Попитаха дали искам да дойда лично или видео разговорът е достатъчен. Съгласих се на видеото. Според тях докладът на сайта ще се появи, когато лекарят има време.

Мина седмица, докладът все още не се появи. Все още не знам какво са открили там, има ли нов тумор или не. От факта, че не е взета биопсия, може да се предположи, че не е взета. От друга страна, от „възможно най-скоро“ можете да заключите, че нещо не е перфектно. Изглежда, че хранопроводът наистина се е разширил, храната е спряла да се забива. Въпреки че е трудно да се каже със сигурност, първите няколко дни гърлото ме боли след интубация и сега се грижа.

Глава 124. Напускане на карантина.

Америка постепенно се възражда. Броят на случаите и смъртността намалява. Илинойс е в по-лошо положение от други щати, но все още има светлина в края на тунела. Тестват много (25 хиляди на ден). Счита се, че карантината трябва да се спазва, ако по-малко от 20% от тестваните са положителни. Сега 9%. Има места в болниците и безплатна механична вентилация. Нямаше колапс на медицината. Имам приятели, които са анестезиолози (съпругът е лекар, съпругата е медицинска сестра). Те бяха точно в епицентъра. Казват, че е било страшно в самото начало, когато нищо не е било ясно. След това поставиха всички контактни лекари в изолация, след което спряха, защото трябваше да бъдат затворени цели болници. Сега те тестват и са изолирани само ако тестът е положителен. Но самите лекари, работещи с Ковид, се страхуват да донесат заразата у дома, тези мои приятели живеят в хотел, в различни стаи, а роднини се грижат за децата им и им носят храна под вратата на хотела.

От 1 юни ще отворят магазини и фризьорски салони и ще могат да се събират групи до 10 души. Някои паркове и плажове вече са отворени. Не можете да плувате, но хората правят слънчеви бани и барбекюта. Ходя много на различни места, днес съм изминал 12 км. Ето няколко снимки от разходката.

Децата обичат да строят скални кули на плажа. Тук камъкът беше облечен в маска.

Това цветно легло е точно на кръстовището, двама китайци с маски бяха заети в предната градина. На табелата пише: "Моля, не изхвърляйте отпадъци, съседите ви го засадиха.".

Онкологията през погледа на близките

И отново пътят ни се намира в Балашиха. Отново водя съпруга си, изтощен от лечение, на среща..

Поставена е диагноза, аденокарцином на десния бял дроб от степен 4, която, във всички отношения, все още печелим. Печелете на твърде голяма цена.

Всъщност този път трябваше да се осъществи на 6 май. Но колко разнообразна е тази болест в своите прояви! Колко кратка е разликата между триумфа и поражението!

След седмия курс се договорихме с лекаря да не идва напразно, първо му изпратете резултатите от кръвните изследвания. Очевидно той вече е осъзнал, че границата на безопасност на нашето тяло е изчерпана. Мисля, че седмият курс се проведе с разтягане. Все пак хемоглобинът вече беше нисък.

Възстановяването след поредната химиотерапия, изненадващо премина, може да се каже, нежно. Или може би ни е станало познато. Въпреки това пролетта, постоянното забавление на чист въздух, вдъхнови съпруга. Тя с удоволствие работеше в цветни лехи, грижеше се за цветята си и радваше и докосваше окото.

Междувременно в навечерието на първомайските празници е време да се тествате. И резултатите не бяха много добри. Хемоглобин 80. Изпратен на лекар и получил отговор да продължи да приема железни добавки. Подгответе се за честването на Деня на голямата победа. Седмица по-късно контролирайте анализа и му го изпратете обратно. И така направиха. Кръв е дарена преди празника. И те можеха да получат отговор едва на 13 май. И той беше разочароващ. Хемоглобинът продължава да пада и неговият показател е 70. И това вече дърпа тежка анемия.

Ако го погледнете, няма нищо изненадващо. Такива последици се очакват. И в нормална ситуация не бих се притеснявал много. Макар и бавно, но с добра диета, бихме го възстановили.

Но има едно съществено „Но“! Наличието на анемия след химиотерапия увеличава риска от рецидив два до три пъти. Следователно не мога да бъда спокоен в този случай. Или по-лесно да се каже, бях толкова разстроен, че ръцете ми паднаха. Това ми даде добър шамар по земята. Неуредено напълно! Това е допълнително напомняне, че е твърде рано да се върнете към обичайния си живот и може би дори неподходящо! Не можете да живеете с такава болест, сякаш нищо не се е случило. Можете да пропуснете нещо важно. Да гледаме и по двата начина, да поддържаме усет, постоянен контрол - това е нашият живот от много години. И трябва да бъде прието и подадено оставка.

Като цяло, разбира се, при такива показатели не може да става дума за някаква редовна химия. Ясно е също така, че сме стигнали до такъв етап, че за бързо възстановяване са необходими стимуланти. Без тях не може.

Оказа се, че нашият лекар е в почивка. Но благодарение на него той ми изпрати какви лекарства ни трябват. Освен това той препоръча да дойдем в Балашиха и да получим препоръки. Без тях рецептата може да не бъде написана. Това трябва да се направи възможно най-бързо..

Следователно на следващия ден, рано сутринта, отиваме в Балашиха. Нашият лекар се съгласи да бъде приет незабавно. Приемът беше бърз и лесен. Обадиха ни се, изписаха удостоверение с назначаването на лекарството Eprex.

Тръгнахме на връщане. И по пътя се обадиха на областния онколог. Оказа се, че е в болничен! Съпругата беше напълно разстроена. Какво да правя?

Успокоих я, доколкото можах. И казах, че обещавам, лекарствата, от които се нуждаем, ще бъдат на ръце утре.

На следващия ден рано сутринта пристигнах в нашата селска поликлиника при местния терапевт. Той не беше там. Но имаше медицинска сестра. Обясни какво стана. Тя веднага влезе в регистъра на безплатните лекарства и се оказа, че препоръчаните лекарства не са включени в този регистър. По дяволите! За щастие не съм изненадан от нищо. Разбирам, че трябва да търся аналози. Освен това никой не ни даде препоръки относно дозировката, начина на приложение.

Опитвам се да изпратя молба до моя лекар. Нека препоръча аналози, дозировка. Без никаква цел. На почивка човек.

И тогава разбирам, че ще трябва да се поеме отговорността. Какво друго да направя? Веднага започвам да изучавам проблема в движение. Има много лекарства-хемостимуланти. Но активната съставка е еднаква за всички. Епоетин алфа. Те се различават по имена, производители и дозировки..

Веднага изчислих оптималната доза за нас. За да не навреди и за да има полза. Остава да разберем кое от лекарствата е в регистъра. Пак идвам при медицинската сестра. Намираме. Определям необходимото количество от лекарството за един месец. Откриваме къде е. Изготвяме необходимите документи. И с тях летя до областния център. И след половин час заветните кутии са в ръцете ми.

Имах първата си инжекция днес. Съпругата беше много притеснена. Но я успокоих. Дозировката е минимална. Ще проследяваме чрез анализи и ще коригираме в зависимост от резултатите.

Самолечение? Не! Безнадеждност. В ситуации, в които не можете да чакате, обикновено не чакам, а действам. И така, можете да изчакате седмица или месец, докато лекарите си почиват и се лекуват. Нямаме толкова време. Нещо като това.

Сега пиша по-рядко, поради липса на време. Много сезонни задължения. И новините също не се появяват често..

Всичко добро и добро здраве!)))

Как се справих с лимфома. 5.1 година по-късно

Здравейте приятели. Мисля, че няма да има дълъг текст за лечението и други процеси, както беше в предишните, защото вече ви разказах всичко от моя опит.

Днес е точно година, откакто завърших всички тези скитания из онкологичните отделения и се върнах към предишния си живот. Изминаха много събития, както добри, така и лоши, но едно нещо не се промени и това е отличното здраве. Може би само психологическото състояние се е разклатило малко заради всичко това, но аз съм в процес на възстановяване, опитвайки се да се държа в ръка. Редовно се проверявам, ежемесечно дарявам кръв и посещавам онколози, както и редовно PET изследване на всеки 6 месеца. И всички показатели за щастие са добри. Имаше напрегнат момент и мисълта, че всичко се е върнало и всичко е отначало, но не. PET каза, че всичко намалява допълнително и се появява фиброза. В началото на есента ще трябва отново да посетите лекар за среща, за да чуете добри думи и да се видим след 5-12 месеца на следващия преглед.

Междувременно няма пътувания до болници, подготвям се за ужасното УПО. Ще гриза гранита на науката в медицински институт и след това ще помагам да се боря за живота на други хора.

Исках да кажа на тези, които се борят, че трябва да се борите докрай с това и да не висите нос. Дори и от трудна ситуация винаги има изход, ако не падате духом и не се погребвате предварително в „умираща“ яма. Струва си да търсите сила, дори когато падате духом. За да се придържате към всички первази и да продължите напред. Бих могъл, и ти можеш. вярвам в теб.

Благодаря на всички за подкрепата по предходните публикации, тя много ми помага. Очаквам и вашите въпроси, ще се опитам да отговоря на всички възможно най-скоро.

P.S. Следващия път ще пиша следващата година, ако няма нужда да го правя по-рано.

Вътре в американската онкология, част 41

Продължавам разказа си за рака на хранопровода и американската онкология и повече за коронавируса. Предишна публикация за онкологията тук, други в профил.

Глава 118. Маска епос.

Преди около три седмици губернаторът обяви, че в Илинойс носенето на маски на обществени места ще бъде задължително от 1 май. На пресконференция го попитаха откъде да ги вземе - той отговори, шийте сами от тениски. Е, тъй като губернаторът каза, отрязах ръкава от старата тениска, направих маската в три шева. Направих снимка, показах я на моите приятели - те попитаха, от бикини ли е? Трябваше да изхвърля тази маска, няма да обяснявате на всички, които срещате, че това не са бикини, а тениска.

При следващото обаждане децата помолиха средната дъщеря да ми шие и да ми изпрати нормална маска, но засега за следващото вливане Opdivo отиде до предпоследния еднократен. В болницата ситуацията се е променила, навсякъде има плакати, които винаги са с маски. Откъде да го вземат, не казват. Всъщност на Amazon те са 25 $ за 50 еднократни и 10-12 $ за един парцал, но реших да не поръчвам засега..

Докато бях на опашката за кръвен тест, съпругата на брат ми се обади: администрацията на нашето село раздава маски, елате и ги вземете. Предградията на Чикаго, подобно на други американски мегаполиси, са разделени на селища от около 5 до 100 хиляди души, някои се наричат ​​градове (град), останалите се наричат ​​села, между тях няма принципна разлика, селата често са по-големи и по-богати от градовете и по-урбанизирани. имаме село. Качих се на уебсайта на администрацията - те наистина имат акция, доброволци раздават парцални маски на жителите, 4 броя на автомобил, докато свършат, трябва да покажете местен стикер на колата и сметка за ток като доказателство за пребиваване. Не съм ходил там, ясно е, че до края на процедурите ми маските отдавна биха приключили. Пише и на сайта, където в селото могат да се купят маски.

Изписах един от адресите, след вливането, на което се обадих. Докато бебето плачеше, ме попитаха колко парчета са необходими. Един? Ела веднага. Оказа се шивашка работилница. Вътре няма нито един посетител, стопанинът и шивачката седят, и двете без маски, и бебето в люлката - очевидно синът на шивачката, градините са затворени. Тя ми показа от разстояние около дузина маски с различни цветове, аз избрах черно. 10 долара. Вкъщи го пробвах - малък ми е, неудобен, не филтрира нищо, целият въздух не минава през плата, а през пукнатините между маската и лицето. Не го носех, все още нося еднократен. Слагам само да слизам надолу - да се изкачвам по стълбите, когато излизам на разходка и в магазина, но през цялото това време ходих до магазина 2 пъти.

Дъщеря ми не заши веднага обещаните маски. Записала се е в доброволческа група, която е предимно театрални костюми. Те седят сега без работа, имат шевни машини и умения, шият защитни рокли за лекари по поръчка на болници. Дават им някакъв специален плътен и тежък плат, конци, те трябва да шият 40 халата за седмица, без навик и отнема 10 часа на ден на непрофесионална машина. Втората дъщеря започна работа в болницата в понеделник, но въпреки че никога не е била жива там, тя преминава онлайн обучение. Вчера най-накрая получих пакет с маски от тях, от днес ще се разхождам красиво и удобно.

Не вярвам в тези маски. Тоест, не е въпрос на вяра, това е, което казва СЗО: те не защитават превозвача. Те предпазват другите от вас, ако кихате и кашляте на някого, а това не е много добре. Но аз съм спазващ закона човек, веднъж заповядан, ще го нося. Когато всички са с маски, а вие не, изглежда неприлично, сякаш ходите с разкопчана муха.

Глава 119. За карантината като цяло.

Хората са много странни и по различни начини се предпазват от вируса. Някой седи вкъщи напълно зазидан, някой напротив. Една приятелка организира рожден ден, от дузина поканени, дойдоха 7, аз и още двама отказахме, тя ни нарече страхливци. Тя специално премина тест за коронавирус преди DR, за да покаже, че не е заразен. Оказва се, че има частни немедицински лаборатории, които в мирно време тестват за алкохол и наркотици и за бащинство, сега правят тест за Covid, в Чикаго, само $ 75, в Ню Йорк, казват те, до хиляда. Но тези тестове не са сертифицирани, има много фалшиви резултати. Това очевидно са същите тестове, които Яндекс прави в Москва..

Друга приятелка се разхожда по улиците с маска N95, а дъщеря й и зет й идват на гости. Те вечеряха седнали в различни краища на масата, докато дъщерята и зетят ядоха, тя седеше в маска, когато те ядяха, слагаха маски, а домакинята я сваляше и започваше да яде. Рядък идиотизъм, според мен.

В Ню Йорк и много други щати броят на случаите и смъртните случаи започна да намалява и тече постепенно връщане към нормалния живот. Дори не сме достигнали платото в Илинойс, сега е връх. Уебсайтът на губернатора публикува план за постепенно възстановяване, той съдържа 5 етапа, докато ние сме на първия. Второто ще започне, когато броят на хоспитализираните хора ще намалее в продължение на 28 дни подред, тоест не по-рано от месец. И изобщо не виждам какво възнамеряват да разрешат на втория етап, откриването на фризьорски салони и разрешението да съберат до 10 души само на третия. А маските ще бъдат отменени едва на петия, когато ваксината е налична, тоест не по-рано от средата на следващата година, страхувам се, че няма да живея.

В съседния Уисконсин бяха отворени паркове, веднага си купих годишен абонамент, купувам го всяка година. Веднъж съм ходил там на разходка в гората. През уикенда не смеех, страхувах се, че паркингите ще бъдат пренаселени и няма да ме пуснат. Взех един ден, уж поради болест, имаше час и половина да отида там, вървях 5-6 часа, вървях 15 км, бях много доволен. Сякаш нямаше вирус в Уисконсин, беше странно да виждаш хора без маски в магазин на бензиностанция. Тоалетните в парка обаче са затворени. Но те наистина имат както болни, така и починали 5 пъти по-малко на глава от населението, отколкото в Илинойс, провинциална държава без големи градове.

Според статистиката в Чикаго повечето смъртни случаи са или в старчески домове, или в гета, сред чернокожите и имигрантите, по-трудно е да се държи дистанция, няма навик да ходят на лекари и има много хора със затлъстяване и лошо здраве. От 3200 бели хора под 60 години, починали в Илинойс, само около 70. Познавам трима души в Ню Йорк, чиито майка, свекърва и чичо са загинали, двама в домове за възрастни, а трети е сключен от медицинска сестра. Не познавам младите мъртви.

Снимките по-долу не са от Уисконсин, а от моето село, най-накрая имаме пролет, цъфтящи ябълкови дървета.

Глава 120. Епос с гастроскопия.

Все още имам усещането за храна, заседнала в гърлото ми. Достатъчно рядко наблюдавам какво ям, но ако храната не е жилава, все пак има чувството, че там нещо е надраскано. Опитах се да се запиша за гастроскопия. Оставих съобщение до д-р О на уебсайта Blade 1, където ми беше направена операцията. Неговата медицинска сестра се обади, попита за симптомите, каза, че отговорникът по графика ще ми се обади и ще назначи гастроскопия през май. Преди процедурата трябва да има предварително посещение, където те ще направят тест за Covid. Когато бях в клиника 2 на Opdivo, онкологът, след като научи, че няма да правя гастроскопия с тях и той няма нужда да се договаря за това, беше забележително възхитен. Но никой не се обади за две седмици. Оставих друго съобщение, медицинската сестра веднага отговори: извинете, напълно забравих, сега ще оставя заявка с надпис "спешно". Оттогава минаха още 4 дни, тишина. Ще пиша отново, вече започвам да се притеснявам.

Не много по-лошо за един месец, но тези тумори нарастват експоненциално. След 9 месеца след операцията нищо, след 10 едва се забелязва, а след още месец половината хранопровод ще бъде блокиран и няма да остане време.

Глава 121 - Честит ден на победата!

Тъй като пиша на този ден, тогава всички честит празник. В САЩ краят на Втората световна война не се отбелязва официално. В последния уикенд на май има Ден на паметта, първоначално посветен на загиналите в гражданската война, сега е ден на паметта на загиналите във всички войни. И има Ден на ветераните на 11 ноември, годишнината от края на Първата световна война, когато се почитат всички живи ветерани. Но руските имигранти празнуват много съветски празници и на 9 май на първо място. В компанията на моите приятели тук в Чикаго от много години е традиция да се събираме на този ден, за да пеем военни песни. Последните 4-5 години се събраха при мен, миналата година, веднага след края на химията, нямах време за песни, мислех, че ще се съберем в това, но пак не се получи.

Както всички останали в моето поколение, и аз имах двамата дядовци отпред. За щастие и двамата оцеляха. Дядо ми по бащина линия, който живееше с нас и много се заяждаше с мен, загуби ръката си във войната, вече в самия край, през май 1945 г. Той никога не каза нищо, само веднъж, когато трябваше да напиша някакво есе, той неохотно разказа как е бил ранен. И на някой друг празник на 9 май, когато пиеше, той каза:

- Знаете ли защо оцелях? Беше стара. (той беше над 40, когато войната започна). Сблъскваме се с атаката, младите са напред и аз не мога да се справя с тях, бавно съм, от храст до храст. Докато тичам, всички те са убити.

Чичо ми, по-големият брат на баща ми, също е ветеран от войната. Той е призован в 44, на 18. Все още е жив, на 94 години е, живее в Ню Йорк. Преди година бях все още относително здрав, вменяем, излязох на разходка, сам отидох по магазините. Но за една година минах много зле, гърбът постоянно ме боли, трудно мога да ходя с проходилка до тоалетната. Току-що му се обадих да го поздравя, той започна първо да се оплаква от болка, а след това и че съседите го наблюдават и го облъчват. Съжалявам много за него.

Здрав мозък за онкологията

Никога не е излишно да напомняме. Особено с пристигането на горещите дни.

Меланомът е злокачествен тумор, възникващ от меланоцити - клетки, съдържащи тъмния пигмент меланин.

Меланомът е една от най-агресивните форми на злокачествени тумори при хората, с бърз растеж и висок потенциал за метастази (разпространение в други органи и тъкани).

Няма да се задълбочаваме в процеса на формиране на болестта (етиология), тъй като няма нито един етиологичен фактор за развитието на болестта..

А лечението се извършва директно от онколога.

Нека анализираме само рисковите фактори:

-Най-значимият рисков фактор трябва да се счита за излагане на кожата на ултравиолетово лъчение от тип B (дължина на вълната 290 - 320 nm) и тип A (дължина на вълната 320-400 nm). Т.е. пряка слънчева светлина.

-Синдром на диспластични невуси (бенки / родилни петна с размити, неравни ръбове, с неравен цвят), а именно повече от 10 диспластични невуси.

-Наличието на повече от 100 често придобити невуси (бенките са равномерни, равномерно оцветени).

-Интензивно повтарящо се излагане на слънчева ултравиолетова радиация (слънчево изгаряне) по време на детството.

-Фамилна анамнеза за кожен меланом (кръвни роднини с меланом).

-Използване на PUVA терапия (при псориазис),

-Xeroderma pigmentosa (наследствено нарушение на кожата, което е свръхчувствително към ултравиолетово лъчение)

-Вроден или придобит имунодефицит (например след трансплантация на органи или други заболявания, свързани с необходимостта от прием на имуносупресори).

-Използвайте слънцезащитен крем SPF 30 и подновявайте защитата на всеки 2 часа.

-Носете шапка и тениска, когато слънцето е най-активно.

-Никога не тен от 12:00 до 16:00.

-Избягвайте внезапното излагане на слънце върху кожата (свалете тениската, легнете под слънцето без крем за 2-4 часа наведнъж. Не правете това)

-Никога не се слънчеви бани в солариум с UVA лъчение.

Има няколко отличителни характеристики, които отличават меланома от невус. Вижте фигурата.

Ако имате поне един от описаните по-горе фактори, струва си периодично да се изследвате от дерматолог..

И ако не сте били прегледани от дерматолог, но вашата нова / стара „бенка“ ви притеснява след независим преглед, задължително се свържете със специалист.

Помня! Навременното откриване на болестта ще ви позволи да получите по-ефективна терапия и големи шансове за възстановяване!

Малък доклад след първата "химия"

Добър ден на всички и много благодаря на тези, които ме подкрепиха миналия път. Тогава наистина ми даде сили!

В коментарите видях предложение за качване на отчети за курсовете, взети по "химия", не знам какво ще кажете за репортажи на живо, но реших да опиша впечатленията от първите два курса.

Като цяло, разбира се, животът се е променил драстично от последния текст. Вирус, криза, карантина - завръщайки се след първия курс обикновено се чувствах като герой в „Аз, легенда“. По улиците няма душа, половината магазини и офиси по пътя са затворени и всъщност съвсем наскоро градът активно живееше.

Връщайки се към лечението, ми беше предписан режим CHOP: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин. Плюс преднизон таблетки. Попитах за ритуксимаб - химиотерапевтът каза, че е твърде рано, най-вероятно ще го добавят след четвъртия планиран цикъл, докато документите за получаването му трябва да бъдат обработени. Първата "химия" се капва в продължение на три дни с физиологичен разтвор, глюкоза и антиеметик и още два дни глюкоза с физиологичен разтвор. Доколкото разбирам, те се опитаха да доведат кръвта до смилаема форма. Плюс това те взеха тестове в продължение на няколко дни, ултразвук - като цяло лежах 13 дни, накрая исках да извивам от болничната атмосфера. Въпреки че според съседите на отделението регионалната онкология е много по-стръмна от градската. Като цяло хората в болницата бяха най-изненадани. Само веднъж чул от някого оплаквания за живота и така всеки се опитва да се измъкне, да се лекува, планира, не се отказва. Макар и млади хора, дори дядовци на около осемдесет години.

Вторият път всички лекарства се изсипват за един ден, още няколко дни контрол и хапчета, а на петия ден вече са изписани. У дома, разбира се, беше трудно през първите дни, но като цяло възстановяването върви по-добре втори път. Самата химия не е толкова лоша, след капкомерите можете да се храните нормално и няма особено неприятни симптоми. Но следващите два дни са много по-трудни - гадене, слабост, болки в цялото тяло. Всъщност много от тези, които лежаха с мен, имаха много по-тежка ваканция, както за първи път, така и за десетата. Но в наши дни той на практика не ядеше и това, което натъпка в себе си, се пазеше само благодарение на инжекции и капкомери. След това той пуска хитро и се връща у дома повече или по-малко жив, поне може да се погрижи за себе си.

Най-доброто състояние беше през последната седмица преди втората химиотерапия. Набрах сила, желание да направя нещо, събуди се брутален апетит, така че прекарах много време на печката, опитвайки различни рецепти. От страничните ефекти досега е излязло само изтръпване на краката и пръстите - неприятно, но не пречи на живота. И разбира се косата: няколко дни след първото изхвърляне главата ми започна да ръси и се наложи да избръсна всичко. Честно казано, дори ми хареса този външен вид, когато всичко свърши, ще се опитам да изглеждам така) След втората останалата част от косата започна да изтича, така че сега бързо оплешивявам на всички места, дори веждите и миглите ми рязко се изтъниха. Що се отнася до останалото, имам по-малко сила, спя много, постепенно губя мускули, а с тях и теглото си. Не можете да отидете някъде, а в апартамента имате достатъчно сили да тренирате само една седмица от три, а дори и тогава повече за загрявка. Като цяло, макар че всичко е поносимо, аз се страхувах от много по-лоши последици..

Едва взеха втората химиотерапия - кръвната картина нямаше време да се възстанови. Два дни преди хоспитализацията левкоцитите бяха около 8, неутрофилите малко по-малко от един, а тромбоцитите 96. Хемоглобинът също падна под нормата. За щастие взеха още една кръв и изскърцаха, но я сложиха. В болницата ме посъветваха какво да ям и какво да пия, така че когато ме изписаха си купих цвекло и сок от нар, които не издържах. И знаете ли, оказва се, че можете да направите толкова много вкусни неща от цвекло, ако наистина трябва, а сокът е доста добър за вас, ако търсите достоен такъв)

Докато лъжех, стигнах до няколко изоставени книги, закачих се на ролките "Evening Bones", за втори път успях да взема назаем лаптоп, така че Bakdurs Gate започна да минава (Arcanum по някаква причина се провали напълно). Като цяло, ако пренебрегнем здравословното състояние, това е доста ваканция)

Казах на родителите и децата си след първата химиотерапия - майка ми и момичетата ме срещнаха у дома. Вярно, обадих се на баща си няколко дни по-рано, поисках съвет как най-добре да го представя. Като цяло те се досещаха за онкологията, така че моята история дори ги успокои малко. Не говорих за четвъртия етап, казват за третия, ще отнеме много време и трудно да се лекува.

Разбира се, всички плакаха, но след това започнаха да ме убеждават, че всичко ще бъде наред) Мама или баща сега се обаждат всеки ден, напомнят на всички да пият всичко, да се хранят добре и всичко това. Никакви приказки, че всичко е лошо. Най-малката дъщеря не разбираше много, мисля, че татко просто е болен и с най-голямата успях да поговоря един на един за бъдещето и като цяло. И сега знам, че ако нещо се случи, тя няма да бъде на загуба.

Сега почти всички роднини и приятели знаят. Сега мнозина се обаждат, питат за състоянието им и предлагат помощ. Няколко приятели, след като подобни новини изчезнаха от хоризонта, не разбирам защо, честно казано, но Бог да е с тях. От друга страна, някои далечни роднини или, изглежда, просто познати са подавали храна през брат си или са донасяли пратки в болницата за втори път. Това наистина ме шокира)

Напоследък почти не виждам деца, това е разочароващо. И заради карантината, разбира се, и заради майка ми. Първият ги накара да живеят поредния „татко“ преди няколко месеца и отново започна да ми пише колко е готино всичко с тях и не получавайки необходимата реакция от мен, тя отново започна да измисля различни оправдания, за да не пуска децата да отиват при мен. Така че, докато войната е бавна, е време да се включи и съдът. Радвам се, че по-възрастният пише от време на време, като ситуация, така че поне знаем, че помежду си е добре.

Е, радвам се, че имам любим човек. Това разбира се е странна връзка, когато се виждате само три пъти в месеца. Но няма какво да се направи по въпроса, а напротив, със затягането на карантината в региона, ако това се случи, може изобщо да не се видим през май. Но колкото положителни емоции, толкова грижи, колкото ми дава дори от разстояние - отдавна не съм усещал това за себе си. Надявам се да й дам същото от време на време. Засега просто използвайте времето, което имаме.

Благодаря още веднъж на всички, които четат, здраве на вас и майски празници)

Статии За Левкемия