Статистиката е безмилостна - заболеваемостта от рак по света нараства всяка година. Причините за това са много - това е общото влошаване на екологичната ситуация, разпространението на лоши навици (пушене, алкохол), използването на канцерогени в храната или използването им в ежедневието, застаряването на населението и т.н. Наблюдава се и тенденция към намаляване на средната възраст на пациентите, ракът „младее“. За щастие медицината не стои неподвижна, в момента онкологията е една от приоритетните области. Съвременните технологии дават възможност за диагностициране на рак на най-ранните етапи и следователно значително увеличават вероятността за излекуване. Понастоящем един от най-ефективните начини за диагностициране на онкологични заболявания е анализът на туморни маркери..

Какво представляват туморните маркери

Туморните маркери са специални протеини, открити в кръвта или урината на пациенти с рак. Туморните клетки произвеждат и освобождават туморни маркери в кръвта от момента на появата на новообразувание, което прави възможно диагностицирането на заболяването в ранните стадии.

Анализът за туморни маркери е най-надеждният начин за откриване на злокачествен тумор и за оценка на ефективността на лечението. Рецидив на злокачествени заболявания може да се предвиди няколко месеца преди началото на клиничните прояви. Поради специфичността на всеки протеин може да се предположи, че е в центъра на заболяването.

Отклонението от нормата на някои маркери недвусмислено показва поражението на определени органи (PSA, sPSA), други туморни маркери могат да бъдат открити при различни туморни локализации. В този случай е препоръчително да се проведе цялостно проучване. За съжаление това е причината диагнозата рак да се основава само на анализ на туморни маркери не е надеждна..

Тестове за туморен маркер

Всяка неоплазма отделя строго определен протеин. Известни са около 200 съединения, свързани с туморни маркери, но не повече от 20 от тях имат диагностична стойност.Най-често се правят анализи за следните видове туморни маркери.

Туморен маркер AFP (алфа-фетопротеин)

AFP е подобен по състав на албумина. При възрастни честотата на AFP обикновено е в рамките на 15 ng / ml.

Концентрация по-висока от 10 IU (международна единица) / ml се счита за патологична.
Повишеното ниво на AFP може да показва наличието на следните злокачествени заболявания:

  • Първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)
  • Метастази на други злокачествени тумори в черния дроб (за гърди, ректално и сигмоидно дебело черво, рак на белия дроб)

Тератокарцином на жълтъчната торбичка, яйчника или тестисите (рак на плода)
Нивото на AFP може да се увеличи при някои доброкачествени заболявания - чернодробна цироза, хроничен и остър хепатит, хронична бъбречна недостатъчност. По време на бременност увеличаването на AFP може да е признак на малформации на плода..

AFP се открива в кръвната плазма, околоплодните води, жлъчката, плеврата и асцитните течности.

Туморен маркер B-2-MG (Бета-2-микроглобулин)

Туморен маркер Бета-2-микроглобулин може да се намери във всички клетки, с изключение на еритроцитите и трофобластните клетки.

Обикновено бета-2-микроглобулинът се открива в урината в много малки количества.

Повишаването на концентрацията в кръвта може да показва бъбречна недостатъчност..

Индикаторът на този маркер е свързан с активността на имунната система и може да се увеличи при всяко възпалително заболяване.

Анализ за бета-2-микроглобулин се предписва при съмнения:

  • множествена миелома,
  • В-клетъчна лимфоцитна левкемия,
  • лимфоми.

Препоръчва се да се вземе предвид показателят B-2-MG при оценка на степента на преживяемост след трансплантация на орган..

Туморен маркер PSA (простатен специфичен антиген), sPSA (свободен простатен антиген)

PSA присъства в здрава, свръхразвита и трансформирана простатна тъкан. Това е най-специфичният и чувствителен антиген за диагностициране на рак на простатата..

За изследване вземете кръв (серум или плазма) преди биопсия, отстраняване или масаж на простатата. механичното дразнене на жлезата може да причини повишаване на нивата на PSA, което продължава до 3 седмици.

Нормата на PSA е 0-4 ng / ml, нивото от 10 ng / ml и по-горе показва злокачествено заболяване. При ниво на PSA от 4-10 ng / ml е желателно да се определи sPSA.

Съотношението на концентрацията на sPSA към концентрацията на PSA, изразено като процент, има диагностична стойност:

  • Злокачествен тумор: 0-15%
  • Гранични стойности: 15-20%
  • Доброкачествена болест: 20% или повече

CEA туморен маркер (раков ембрионален антиген)

CEA туморен маркер се произвежда по време на бременност от клетките на феталния храносмилателен тракт. При възрастни синтезът е почти напълно потиснат.

Нивото на CEA е нормално - съдържанието на кръв е не повече от 0-5 ng / ml.

Повишава се нивото на CEA при злокачествени заболявания:

  • стомаха
  • дебело черво
  • ректума
  • бели дробове
  • млечни жлези
  • яйчниците
  • матка
  • простатата

Известно увеличение на CEA туморния маркер е възможно при хронична бъбречна недостатъчност, хепатит и други хронични чернодробни заболявания, панкреатит, при пушачи, както и при пациенти с туберкулоза и автоимунни заболявания.

Туморен маркер CA 125

CA 125 е стандартен туморен маркер за рак на яйчниците. Обикновено концентрацията на CA 125 туморния маркер в кръвта е 0-30 IU / ml.

Повишеното ниво на CA 125, повече от 30 IU / ml може да показва злокачествени заболявания:

  • яйчници (предимно),
  • матка (вътрешен слой - ендометриум),
  • гърдата.
  • панкреас (в комбинация с CA 19-9)

Повишена концентрация на СА 125 се открива при жени с ендометриоза и аденомиоза (заболявания, при които клетките, покриващи вътрешната повърхност на матката, се намират в други части на тялото). Физиологично се наблюдава увеличение по време на бременност и по време на менструация..

Туморен маркер CA 15-3

Туморен маркер CA 15-3 - специфичен туморен маркер за рак на гърдата.
Обикновено нивото на CA 15-3 е 0-22 U / ml.

Концентрацията над 30 IU / ml показва патология. При 80% от жените с метастатичен рак на гърдата нивото на маркера е повишено.

Туморният маркер CA 15-3 е ефективен при откриване на рецидиви. Повишаване на маркера може да се наблюдава и по време на бременност.

Туморен маркер CA 19-9

Концентрация в кръвта от 40 IU / ml и по-висока се счита за патологична. CA 19-9 се използва за диагностика и контрол на лечението:

  • рак на панкреаса,
  • рак на стомаха,
  • рак на дебелото черво,
  • рак на ректума
  • рак на жлъчния мехур

Туморен маркер CA 242

Открива се в същите случаи като CA 19-9, но има по-висока специфичност, позволяваща да се открие рак на панкреаса, дебелото черво и ректума на най-ранните етапи.

Това е един от основните маркери, използвани в диагностиката. Въз основа на резултатите от анализа на този туморен маркер е възможно да се предскаже рецидив на злокачествени заболявания на стомашно-чревния тракт за няколко месеца..

Стойностите на нормата на CA 242 туморен маркер - 0-30 IU / ml.

HCG (човешки хорион гонадотропин)

Хормон, който обикновено е повишен по време на бременност, за да предпази плода от имунната система на майката.

Увеличаването на hCG при мъжете и небременните жени показва злокачествен растеж..

Нормална стойност на HCG: 0-5 IU / ml, стойности над 10 IU / ml се наблюдават при трофобластни тумори, хорион карцином на яйчника или плацентата (най-чувствителен), рак на тестисите.

UBC (рак на пикочния мехур)

Маркер за рак на пикочния мехур. Изключително специфичен тест, който е ефективен в ранните етапи. UBC се определя в урината, която е в пикочния мехур за поне 3 часа, нивото от 0,12 * 10-4 μg / μmol се счита за норма, в случай на злокачествено увреждане на пикочния мехур концентрацията се повишава до 20,1-110,5 * 10-4 μg / μmol.

Трябва да се има предвид, че един туморен маркер може да се появи при различни заболявания, поради което за точна диагноза се използва комбинация от маркери. Например при дефиниране

  • рак на стомаха - CEA и CA 242,
  • панкреас - SF 242 и CA 19-9,
  • рак на тестисите - AFP и hCG.
  • едновременното увеличаване на показателите на туморни маркери CA 19-9, CEA и AFP показва метастази в черния дроб.

Друга тънкост е, че повишеното ниво на туморни маркери не означава непременно рак. Следователно биохимичните изследвания трябва да бъдат подкрепени от клинични.

Туморни маркери на яйчниците

Туморните маркери на яйчниците позволяват да се открият онкологични промени в тъканите на органи в ранен стадий на заболяването. Редовното профилактично доставяне на този анализ се препоръчва на всички жени над 45 години, тъй като те са тези, които са изложени на риск от развитието на онкологични процеси в репродуктивната система.

В отговор на онкологичните промени в организма се произвеждат специфични протеини - туморни маркери. Те присъстват в кръвта и други биологични течности на здрав човек, но в много малки количества. С образуването на онкологичния процес нивото им рязко се повишава.

Такива показатели за рак на яйчниците са CA 125, HE-4, AFP, hCG и CEA, хормонът естрадиол. Нивото на тези вещества ще каже на опитен лекар за наличието на патологични промени в тялото и степента на тяхното злокачествено заболяване..

Показания за изследване

Анализ за туморни маркери на яйчниците се препоръчва за жени, които се лекуват от гинеколог или онколог. Основните показания за това:

  • Определяне на естеството на хода на заболяването при диагностициране на рак на яйчниците.
  • Превантивен скрининг на пациенти, които са изложени на риск от рак.
  • Наблюдение на развитието на тумора и ефективността на терапията.
  • Разкриване на рецидив на заболяването след края на лечението.

Важно е да дарите кръв за туморни маркери на рак на яйчниците след отстраняване на двата придатъка.

Списък на туморните маркери

Важен туморен маркер на яйчниците е СА 125. Титърът на присъствието на това вещество в кръвния серум се променя с развитието на онкологичния процес в организма. Помислете за този антиген и други.

CA 125

В 80% от случаите анализът за този туморен маркер помага на лекаря да диагностицира рак на яйчниците на ранен етап. CA 125 е сложен протеин и полизахариди. Може да се намери в тялото на момиче или жена, които нямат сериозни патологии в областта на гениталиите, в рамките на известните нормални показатели.

Ако се образува туморен фокус в лигавицата на яйчниците или в матката, CA-125 туморният маркер започва активно да се произвежда от клетките на неоплазмата и да се разпространява през кръвта и други биологични течности. В този случай резултатите от теста ще бъдат по-високи от нормалните стойности. Лекарят трябва да дешифрира анализа, тъй като несъответствието на показателите в някои клинични ситуации не показва наличието на онкология.

Понякога се наблюдава висок титър на СА-125 с киста на яйчника или ендометриоза. За да поставите правилната диагноза, се нуждаете от допълнителен преглед. Признак на рак на яйчниците и други органи на репродуктивната система на жената е увеличение на туморния маркер в сравнение с нормата няколко пъти.

За изясняване на диагнозата е необходим анализ за HE-4 (протеин от групата WFDC). Веществото се локализира в придатъците на яйчниците. Той е отговорен за активността на действието на сперматозоидите или зародишните клетки при мъжете, има определен противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Туморен маркер в значителни количества се произвежда при злокачествени лезии на яйчниците. Титърът на HE-4 се увеличава бързо и се разпространява в кръвната плазма. Тестът за антиген винаги се извършва в комбинация с CA-125.

В малки количества хорион гонадотропин винаги присъства в женското тяло. Естественият растеж на hCG се отчита с началото на зачеването през първата половина на бременността. Ролята на този протеин е да увеличи шансовете за раждане и раждане на здраво бебе..

Но понякога скокът на hCG не показва раждането на нов живот в тялото, а за онкологично заболяване. Този маркер е силно чувствителен към ембрионални ракови заболявания..

Обикновено се предписва тест за алфа-фетопротеин, ако лекарят подозира рак на черния дроб. Увеличение на AFP се наблюдава и при онкологията на яйчниците..

Анализът за раково-ембрионален антиген ви позволява да установите злокачествени промени в тялото. Веществото се състои от протеин, който обикновено се произвежда активно по време на бременност. Извън гестационния процес този туморен маркер обикновено не се открива.

Повишеният титър на CEA с вероятност до 90% показва онкологията. С помощта на антигена също се диагностицират метастази и рецидив на тумора.

Хормонен естрадиол

Хормон, синтезиран от яйчниците. Нивото на естрадиол в организма показва качеството на функциониране на женската репродуктивна система. Ако тялото има проблеми, например възпалителни заболявания на репродуктивните органи или злокачествен процес, естрадиолът ще надвиши нормата.

Титърът на този хормон се влияе от хормонални промени, фази на менструалния цикъл и гинекологични патологии. Ако нивото на естрадиол се повиши 3 пъти или повече, най-вероятно говорим за онкологично заболяване.

Норма

Лабораторията, в която е проведено изследването, предоставя свои собствени стандарти и официален препис, но само лекар може правилно да интерпретира анализа. В същото време всяко лечебно-диагностично заведение има свои собствени норми за изследваните туморни маркери и други вещества, които се различават донякъде от другите лаборатории, в зависимост от оборудването и използваните формули и реакции. Помислете в следващата таблица как изглеждат нормалните показатели за туморни маркери на яйчниците.

МаркерНормално ниво
CA-125До 35 IU / ml
НЕ-4До 70 Pmol / L (до 140 Pmol / L по време на менопаузата)
HCG6,15 IU / ml
CEA3 ng / ml
ЕСТРАДИОЛ40-162 Pmol / L (не по-висока от 73 Pmol / L с менопауза)

Когато декодира изследването, лекарят взема предвид всички фактори, които биха могли да имат отрицателен ефект върху резултатите от анализа, и прави определени заключения.

Схема за изследване на туморни маркери

Тестът за туморни маркери се препоръчва в съответствие със следната схема:

  1. Първична диагностика на онкологията на яйчниците.
  2. Скрининг за отстраняване на злокачествен тумор по време на операция.
  3. Мониторинг на ефективността на лечението, проведено чрез консервативни методи.
  4. Разкриване на рецидиви на онкопатология и прогнозиране на хода на ремисия.

Надеждност на данните от изследванията

Надеждността на резултатите от изследванията на туморните маркери не е 100%, тъй като има цяла група външни и вътрешни фактори, които могат да имат определен ефект върху титъра на изследваните антигени. Това може да бъде обикновена настинка, патологии на репродуктивната система, стрес и много други, следователно тестовете за туморни маркери не могат да бъдат наречени силно специфични.

Диагностичните резултати може да са неточни поради грешки, допуснати при подготовката за предстоящата процедура.

Подготовка за тестване

Надеждни резултати от изследвания ще бъдат получени, ако пациентът се подготви предварително за провеждането му. Подготвителните мерки са както следва:

  1. 7 дни преди анализа е важно да се избягват физически натоварвания и сериозен емоционален стрес.
  2. 3 дни преди проучването трябва да спрете да пиете алкохол в произволен обем и да направите корекции в диетата, с изключение на мазни и пикантни храни.
  3. Не трябва да приемате никакви лекарства с изключение на животоспасяващи лекарства 48 часа преди да посетите лабораторията (този въпрос се обсъжда по-подробно с Вашия лекар).
  4. Не се препоръчва да приемате храна 8 часа преди вземането на кръв.

Как се правят тестовете??

Лекарят, който дава насоки за изследването, трябва да го информира за това как правилно да се подготви и да премине теста за яйчникови маркери. Най-общо манипулирането на вземането на кръв не се различава от вземането на биоматериал за биохимични тестове. Пациент, на когото е назначен анализ за изследване на титъра на един или група туморни маркери, трябва да дойде в лабораторията от 7 до 11 сутринта, където ще й бъде взета кръвта.

Само специалист може да интерпретира получените стойности на специфични антигени. Жената не трябва да се опитва сама да се диагностицира у дома, без да има подходящо образование за това..

Условия, засягащи нивото на маркерите в кръвта

При декодиране на всякакви туморни маркери за съмнение за рак на яйчниците, например СА 125, е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Винаги има вероятност резултатите от изследването да показват фалшиви стойности. За да се избегнат съмнения относно надеждността на анализа, при подаването му трябва да бъдат изключени следните условия:

  • бременност;
  • кърмене;
  • менструация;
  • менопауза;
  • доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Откриването на туморни маркери в кръвта не означава, че жената има рак. В ранния стадий на патологията нивото на специфични протеини няма да бъде изключително високо, но ако се отбележи растежът на антигени, е задължително да се извърши цялостен преглед и да се изключат не само рак, но и други заболявания на репродуктивните органи на пациента. Например, повтарящи се тестове с лек излишък на туморни маркери от нормата и без тенденция към увеличаване често показват киста на яйчника или доброкачествен процес в шийката на матката или дебелото черво. Динамичното увеличение на специфичните антигени в кръвта е много вероятно да показва карцином..

Характеристики на вземане на анализ за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Туморни маркери за определяне на рак на яйчниците могат да бъдат предписани за преглед от лекар в детска или юношеска възраст, ако непълнолетен пациент има клинични признаци на рак на репродуктивната система. Подготовката за изследване няма отличителни черти.

Тълкуването на диагностичните резултати трябва да бъде поверено на лекаря..

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ. Нивата на серумен СА-125 и други туморни маркери по време на бременност и кърмене могат да се различават от нормалните стойности, което е нормално в повечето случаи, но ако се подозира тумор на яйчниците или се лекува анамнеза за онкопатология, на пациентите може да бъде възложено да наблюдават антигенния титър и да ги сравняват с показатели на нормата.

Нивото на CA-125 се увеличава значително с настъпването на бременността - до 1250 IU / ml. До началото на втория триместър неговите показатели значително намаляват и остават в рамките на 35 IU / ml, но след раждането отново се забелязва леко увеличение. Всички тези промени са нормални при неусложнена бременност. При заплахи от спонтанен аборт и фетални аномалии титърът CA-125 през втория триместър остава на нивото от 120 IU / ml.

Нивото на CEA и HE-4 по време на здрава бременност и нормален следродилен период не се променя или тези промени са незначителни. Останалите туморни маркери, по-специално AFP, се различават значително от показателите на титъра при небременни жени. Алфа-фетопротеинът се синтезира от жълтъчната торбичка на плода, а по-късно и от черния дроб и органите на храносмилателния тракт, тоест нероденото дете синтезира този туморен маркер и това е вариант на нормата. На 16-та седмица от бременността на всички пациенти се измерва нивото на AFP, за да се диагностицират възможни патологии при формирането на нервната тръба на плода. Ако антигенните показатели се окажат високи, е важно да се разграничат не само проблемите при нероденото дете, но и наличието на злокачествени новообразувания в тялото на майката. След раждането индикаторите на AFP се нормализират след 6-8 седмици, така че за определен период от време туморният маркер може да остане повишен в кръвта на кърмачка.

Мониторингът на hCG по време на бременност и кърмене е малко труден. Туморният маркер се увеличава активно от момента на зачеването, достигайки най-малко 100 хиляди IU / ml до 10-та седмица на бременността. Ако пациентът има анамнеза за онкопатология, тя трябва допълнително да извърши трансвагинален ултразвук, за да разграничи нормалната бременност и развитието на метастази, ако се появят специфични симптоми на онкологията или hCG е значително увеличен.

ВЪЗРАСТЕН. Пациентите в менопауза трябва да бъдат по-внимателни към собственото си здраве, тъй като имат значително повишен риск от развитие на тумори в яйчниците. Препоръчва се ежегодно да се правят тестове за туморни маркери за жени с хронични патологии на гениталната област, например ендометриоза или доброкачествени новообразувания, или които вече са преминали лечение за рак на яйчниците.

Менопаузата е дълъг естествен период, който отнема около една трета от живота на жената. Менопаузата може да повлияе на нивото на специфични антигени в организма, например, да доведе до увеличаване на титъра СА-125. Ако резултатите от изследванията се отклоняват от нормата, е необходимо да се консултирате с опитен лекар. Ако има съмнение за развитие на тумор в органите на женската генитална област, специалистът ще предпише допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата.

Къде мога да се тествам?

Препоръчва се да дарявате кръв за туморни маркери в специализирани частни лаборатории - „Хеликс“, „Синево“ и „Инвитро“ или държавни лечебно-диагностични институции стриктно според указанията на лекаря. Помислете къде можете да отидете:

  • KDL лаборатория, Москва, ул. Енисейская, 37, сграда 1. Цена: CA-125 - 765 рубли, HE-4 - 790 рубли.
  • Клиника "Риорит", Санкт Петербург, ул. Руставели, 66 г. Цени: CA-125 - 670 рубли, HE-4 - 780 рубли.
  • Лаборатория "Инвитро", Барнаул, пр. Ленин, 155а. Цена: CA-125 - 560 рубли, HE-4 - 800 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Новосибирск, ул. Борис Богатков, 256. Цени: CA-125 - 580 рубли., HE-4 - 780 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

Средно отнема от 1 ден до 10 дни, за да се получи резултатът от всеки от изброените туморни маркери. Когато информацията за анализа е готова, данните се изпращат на лекуващия лекар. След като се запознае с резултатите от проучването, специалистът може да предпише адекватна терапия или да даде препоръки относно необходимостта от допълнителни диагностични мерки с цел изясняване на предполагаемата диагноза.

Разходи за изследвания

Много пациенти се интересуват колко ще струва анализът за туморни маркери, преди да посетят лабораторията. Средно цената за всеки специфичен антиген е от 500 до 1500 рубли, докато в държавните лечебни и диагностични институции изследването може да се извърши безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка.

Туморните маркери, насочени към откриване на рак на яйчниците, във всеки клиничен случай се нуждаят от потвърждение на изследването чрез други диагностични методи, например ултразвук, ЯМР или биопсия. Първоначално полученият резултат от анализа е важен за проследяване на динамиката на развитието на злокачествения процес..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Какво показва кръвен тест за туморни маркери: показатели, норми, декодиране

Специфични вещества, които произвеждат нормални телесни тъкани в отговор на инвазията на ракови клетки, както и метаболитни продукти на туморни образувания, се наричат ​​туморни маркери. Някои от тях присъстват в малки количества при здрави хора и повишаването на концентрацията им в урината или кръвта е много вероятно да показва развитието на рак. Стойностите на тези вещества в някои случаи се увеличават с някои онкологични патологии.

Пациентите с риск от развитие на злокачествени тумори трябва да правят кръвен тест за туморни маркери ежегодно. Те включват пациенти с предракови заболявания, хронични патологии, генетично предразположение към злокачествени новообразувания, както и хора, работещи в опасни индустрии или живеещи в екологично неблагоприятни региони..

За да предпишете анализа и правилно да интерпретирате резултатите му, се препоръчва да се свържете с квалифициран специалист, който ще даде указания как правилно да се подготвите за изследването, да обясните как се взема материалът, какво пише и какво показва кръвното изследване за туморни маркери.

Нормални стойности на туморни маркери

Таблица на нормалните показатели на туморни маркери

при мъже и небременни жени - не повече от 2,64

по време на бременност - от 23,8 до 62,9 (в зависимост от продължителността на бременността)

за непушачи - не повече от 3.3

за мъже пушачи - не повече от 6.3

за непушачи - не повече от 2,5

за жени, които пушат - не повече от 4.8

при мъжете - не повече от 2,5

за жени - не повече от 5

Референтните стойности могат да се различават в зависимост от лабораторията в зависимост от метода на изпитване и използваните единици..

Дешифриране на показателите на кръвния тест за туморни маркери

Алфа-фетопротеин

AFP е ембрионален серумен протеин, произведен от ембриона и плода по време на растеж и развитие. Структурата на протеина е подобна на тази на серумния албумин при възрастни. Основната му функция е да предотврати отхвърлянето на плода от тялото на майката. При раждането при деца нивото на AFP в кръвта е най-високо, след това постепенно намалява и достига нормални стойности за възрастни до 2-годишна възраст. Повишеното ниво на алфа протеин при възрастни може да показва аномалии.

AFP е един от основните показатели за хромозомни аномалии и патологии по време на вътрематочно развитие на плода. По време на бременност назначаването на изследване на нивото на протеин често се извършва заедно с определянето на нивото на свободен естриол, човешки хорион гонадотропин и ултразвуково изследване, което дава възможност за оценка на рисковете от развитие на патологии в плода.

Повишаването на нивата на AFP при жени по време на бременност може да е признак на многоплодна бременност, некроза на плода на черния дроб на фона на вирусна инфекция, синдром на Meckel-Gruber, пъпна херния, открити дефекти в развитието на нервната тръба.

За мъже и небременни жени обикновено се показва AFP тест за оценка на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания, откриване на метастази и определяне степента на риск от развитие на онкопатология при пациенти с чернодробна цироза, хроничен вирусен хепатит и други заболявания.

Ако пациентът приема лекарства, той трябва да се консултира с лекуващия лекар, ако има нужда и възможността за тяхното отмяна.

Повишаване на нивото на протеин при небременни жени, както и при мъжете, се наблюдава на фона на новообразувания на дебелото черво, панкреаса, стомаха, белите дробове, тестисите, чернодробните метастази на тумори от друга локализация, хепатоцелуларен карцином. Леко увеличение на показателя се наблюдава при алкохолно увреждане на черния дроб, цироза, хроничен хепатит.

Намаляването на нивото на AFP след курс на терапия или отстраняване на новообразувание означава подобряване на състоянието на пациента. По време на бременност, намаляването на нивото на протеин в кръвта може да показва наличието на хромозомни аномалии в плода (синдром на Даун или синдром на Едуардс), кистозен дрейф, както и спонтанен аборт, смърт на плода, неправилна гестационна възраст (надценена).

Раково-ембрионален антиген

CEA е ембрионален гликопротеин, произведен в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Основната му функция е да стимулира клетъчната пролиферация. Синтезът на гликопротеин се потиска след раждането на дете; при възрастни концентрацията му в кръвта е незначителна. В случаите на туморно развитие в организма настъпва увеличаване на раково-ембрионалния антиген, което отразява прогресията на патологичния процес.

Кръвен тест за CEA се прави при оценка на раковата терапия, диагностициране на рак на ректума и дебелото черво, стомаха, панкреаса, медуларен карцином и се използва за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининг на рискови групи.

Повишаването на нивото на CEA показва не само развитието на рак, но се отбелязва и на фона на бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробен емфизем, пневмония, муковисцидоза, панкреатит, хемангиом на черния дроб, цироза, хепатит, улцерозен колит, болест на Crohn, чревна полипоза. При тези заболявания нивото на ембрионален гликопротеин обикновено не надвишава 10 ng / ml.

Основното предимство на кръвен тест за туморни маркери е, че ви позволява да идентифицирате заболяването в момент, когато други видове диагностика на аномалии все още не показват.

Също така концентрацията на туморен маркер може да се увеличи с метастази в костната тъкан или черен дроб, колоректален карцином, рак на щитовидната жлеза, простатата, панкреаса или гърдата, черния дроб, яйчниците, белия дроб.

Ако се отчете увеличение на стойностите на CEA след намаляване на концентрацията му в кръвта, това може да е признак на рецидив и метастази в тумора. Трябва да се има предвид, че консумацията на алкохолни напитки и тютюнопушенето влияят върху концентрацията на раково-ембрионалния антиген в кръвта..

Овариален туморен маркер СА-125

СА-125 е гликопротеин, използван като маркер на немуцинозни епителни форми на злокачествени тумори на яйчниците и техните метастази. При сърдечна недостатъчност концентрацията му корелира с нивото на натриуретичния хормон, който може да служи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента.

Кръвен тест за гликопротеин се предписва по време на диагностицирането на аденокарцином на панкреаса, рак на яйчниците и неговата рецидив, както и за оценка на качеството на терапията и прогнозата.

Повишаване на концентрацията на СА-125 се наблюдава на фона на злокачествени новообразувания на белите дробове, черния дроб, панкреаса или млечната жлеза, стомаха, ректума, фалопиевите тръби, матката, яйчниците. Също така, повишаване на гликопротеина може да бъде фиксирано по време на менструация, с кисти на яйчниците, чернодробна цироза, вирусен хепатит, автоимунни заболявания, възпаление в коремната кухина или малкия таз. През първия триместър на бременността стойността на туморния маркер може леко да се увеличи при липса на каквото и да е заболяване.

Туморен маркер на гърдата CA 15-3

CA 15-3 е гликопротеин, произведен от клетки на гърдата. В 10% от случаите в ранните стадии на тумори на гърдата нивото на туморния маркер надвишава нормата, а при метастази се наблюдава повишаване на концентрацията му при 70% от пациентите.

Повишаването на нивата на гликопротеин може да ускори появата на клиничните симптоми с 6-9 месеца.

CA 15-3 за диагностика на началния стадий на рак на гърдата не е достатъчно чувствителен, но при вече открит злокачествен тумор нивото му ви позволява да наблюдавате хода на рака и да оценявате ефективността на използваната терапия.

Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато той се определя в комбинация с раково-ембрионален антиген.

Кръвен тест за туморния маркер на гърдата CA 15-3 позволява диференциална диагноза на доброкачествена мастопатия и злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

Нивото CA 15-3 се увеличава в следните случаи:

  • злокачествени новообразувания на матката, яйчниците, панкреаса, стомаха, черния дроб, ректума, гърдата;
  • цироза;
  • вирусен хепатит;
  • автоимунни и ревматични патологии;
  • заболявания на бъбреците, белите дробове;
  • бременност (има леко увеличение).

Туморен маркер на панкреаса CA 19-9

CA 19-9 е сиалогикопротеин, произвеждан в слюнчените жлези, стомашно-чревния тракт, простатата, белите дробове и бронхите, но предимно използван за диагностика на рак на панкреаса.

Кръвен тест за сиалогликопротеин обикновено се извършва в случаи на съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на терапията му и да се определи рискът от рецидив. Също така, може да се наложи определяне на нивото на СА 19-9 в случай на съмнение за злокачествени тумори с друга локализация..

При колоректален рак, злокачествени тумори на матката, яйчниците, стомаха, гърдата или панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур концентрацията на СА 19-9 се увеличава. Приблизително 0,5% от клинично здрави хора с автоимунни патологии, чернодробна цироза, холелитиаза, хепатит и холецистит имат леко увеличение на този туморен маркер в кръвта.

Простатно специфичен антиген

PSA е протеин, произведен от клетки на простатата. Той служи като маркер за рак на простатата. Сумата на свързаната с протеина и свободната фракция е общ простатен специфичен антиген.

Кръвен тест за PSA е показан в следните случаи:

  • наблюдение на хода на злокачествени тумори на простатата;
  • подозрение за метастази и контрол на продължаващата терапия;
  • проверка на състоянието на пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата за ранно откриване на възможно злокачествено заболяване;
  • превантивен преглед на рискови мъже (с генетично предразположение, на 50-годишна възраст и други).

На фона на остро задържане на урина, остра бъбречна недостатъчност, травма или хирургични интервенции на простатната жлеза, инфаркт или исхемия на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, концентрацията на простатно-специфичен антиген в кръвта се увеличава.

Кръвен тест за туморния маркер на гърдата CA 15-3 позволява диференциална диагноза на доброкачествена мастопатия и злокачествени новообразувания на млечната жлеза.

Физиологично повишаване на нивата на PSA се наблюдава при запек, след ректално дигитално изследване на простатата (тъй като това често уврежда капилярите на простатата), както и след полов акт.

В случаите на високо ниво на общ простатно-специфичен антиген, за диференциация на злокачествени и доброкачествени процеси е необходимо да се определи нивото на неговата свободна фракция.

Човешки хорион гонадотропин

HCG е хормон, чието производство от хорионната тъкан започва 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. Той принадлежи към най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността..

Човешкият хорион гонадотропин се състои от две субединици: алфа, която е обща за стимулиращия щитовидната жлеза, фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон и бета-специфична за hCG. Когато се определя нивото на бета субединицата, е възможно да се диагностицира бременността още седмица след зачеването.

При мъжете и небременните жени присъствието на хормона в кръвта показва новообразувания, които произвеждат hCG. Те включват тумори на стомашно-чревния тракт, тестисите, бъбреците или белите дробове. На фона на хорион карцином и кистозен дрейф концентрацията на хормона в кръвта се увеличава.

Как да дарявате кръв за туморни маркери правилно

Тъй като кръвта се взема от вена за анализ на туморни маркери сутрин на гладно, последното хранене трябва да се приема 8-12 часа преди теста. Дали е възможно да дарите кръв по различно време на деня, трябва да се консултирате с лекаря, който е дал направление за анализ, както и в лабораторията, където се планира изследването.

За да дарите кръв за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Пикантни, пържени и мазни храни, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата в продължение на няколко дни преди теста. 2 дни преди проучването трябва да спрете сериозна физическа активност и да избягвате полов акт. Не трябва да пушите 24 часа преди вземане на кръв, а половин час преди изследването се препоръчва да се изключи физически и емоционален стрес.

Ако пациентът приема лекарства, той трябва да се консултира с лекуващия лекар, дали има нужда и възможността за тяхното отмяна. Също така е препоръчително да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да дарите кръв, за да получите най-надежден резултат. Например при жени някои изследвания могат да бъдат повлияни от фазата на менструалния цикъл..

Тестването за специфичен за простатата антиген е възможно не по-рано от 7-14 дни след трансректален ултразвук, масаж на простатата или дигитален ректален преглед, както и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да мине след всяка конкретна манипулация, по-добре е да се консултирате с лекаря.

Основното предимство на кръвен тест за туморни маркери е, че ви позволява да идентифицирате заболяването в момент, когато други видове диагностика на аномалии все още не показват.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията

Туморните маркери са норма, възможно ли е да не се страхувате от рак?

Последна актуализация на 10 юли 2017 г. в 20:24

Време за четене: 7 минути

Туморните маркери са съвременен диагностичен метод, който се използва при диагностицирането на рак.

Съществуват редица специфични за рака протеини, антигени и вещества (например AFP туморният маркер), които могат да бъдат свързани със злокачествени тумори. В този случай може да има такава ситуация, когато туморните маркери са в диапазона на стойностите на нормата, но в резултат на това заболяването ще бъде открито.

С други думи, в ранните стадии на онкологичното заболяване само някои от специфичните за рака показатели могат да имат повишени стойности и редица други причини често водят до тяхното увеличаване..

Какво да търсите при вземане на тестове за рак

Туморните маркери за диагностика се използват само заедно с други клинични данни и най-вече за предварителен скрининг на заболяването или проследяване на лечението.

Увеличаването на показателя може да бъде причинено от определено физиологично състояние. Какво например е характерно за специфични протеини на злокачествени лезии на яйчниците и млечните жлези, които се увеличават по време на критични дни.

При подготовката за анализ на туморни маркери е много важно да се спазват всички необходими препоръки, които се публикуват на уебсайтовете на лаборатории, предлагащи услуги. Следването на препоръките ще ви помогне да получите надежден резултат.

Ако искате да разберете подробно професионална информация по темата „туморни маркери и специфични за рака вещества - какво е това?“, Погледнете описанието на специфичните за рака протеини във всяка международна лаборатория във вашия град. В ценовия раздел за тестове са дадени имената, характеристиките на подготовката за анализа и точното медицинско описание, което ви позволява да получите точна представа за предписания тест.

Понятието за туморен маркер и неговите характеристики

Индикаторите на повечето туморни маркери се използват в съвременната медицина за диагностика на онкологични заболявания..

В повечето случаи те представляват определена протеинова структура, вещество или антиген, повишеното им съдържание в пробата на пациента може да показва наличието на злокачествен процес. Това обаче не винаги е така.

Например, маркерът на ембрионалния протеин на рака (CEA), който често се използва при изследвания, също може да се увеличи с доброкачествени клетъчни промени..

Oncormarker ca-125, който се използва за оценка на тумори на яйчниците, се повишава по време на критични дни и при някои репродуктивни патологии. Костната фосфатаза често се използва като туморен маркер за метастази, докато този анализ се извършва само от ограничен брой лаборатории, а увеличаването на алкалната фосфатаза може да бъде причинено както с увреждане на стомашно-чревния тракт, така и, например, от бременност.

По правило силно повишените туморни маркери в човешката кръв са характерни за напредналите стадии на рака. Регулаторните данни често се наблюдават през първия и втория етап.

В някои случаи маркерите може да не се повишават, поради което за оценка на рисковете от рак в процеса на изследване се използват няколко специфични протеини и вещества, чийто анализ на съдържанието в пробата на пациента ще даде по-точна картина и оценка на риска.

Туморни маркери като относителни показатели за риск от рак

С други думи, туморните маркери са относителни показатели за оценка на вероятността от рак..

Окончателната диагноза може да бъде поставена след CT, MRI, биопсия или хистология от тъканна проба.

Моля, обърнете внимание, че точната диагноза на заболяването е много важна, за да се планира правилно хирургичната интервенция. Както увеличените, така и нормалните резултати при даряването на кръв за туморни маркери няма да дадат точен отговор за наличието на онкология. В същото време специфични протеини често се използват за проследяване на динамиката на противораковото лечение..

Къде да преминете туморни маркери и да разберете данни за нормата?

Степента на много туморни маркери зависи от метода и системата за изпитване, използвани в лабораторията по ваш избор. Информация за диапазона от стойности на туморните маркери ще се съдържа в резултатите от анализа, които ще бъдат дадени на пациента в лабораторията. Обикновено диапазоните на стойностите са изброени в съседна колона до резултата на пациента.

Ако индикаторите са твърде високи, графиката се подчертава допълнително със специална маркировка.

Ако използвате стойността на избраните туморни маркери като прогнози за собственото си здравословно състояние, за по-точност е по-добре да вземете тестове, използвайки същите методи и тестови системи..

Референтните данни за туморните маркери могат да бъдат получени в лабораторията директно или на официалния уебсайт.

Стандартни и повишени стойности на туморни маркери

В нашия преглед са дадени нормативните резултати на някои туморни маркери, както и тестовите системи, които обикновено се използват за провеждане на оценката. Обръщаме отново вашето внимание на факта, че както нормативните, така и повишените показатели не позволяват да се правят точни изводи за наличието или отсъствието на рак..

Туморни маркери за определяне на вида на туморите и какво е по-добре да разберете с примери. Какви показатели трябва да се определят във всеки конкретен случай, трябва да попитате Вашия лекар.

Туморен маркер на епителния рак на яйчниците HE4 (система за тест ARCHITECT)

  1. пременопауза: по-малко от 70 pmol / l, по-малко от 7,4%;
  2. постменопауза: по-малко от 140 pmol / l, по-малко от 7,4%.

Туморният маркер се използва за изясняване на естеството на новообразувания в маточните придатъци преди операцията.

HE4 се използва само за оценка на вероятността, а не за поставяне на точна диагноза. Освен това нормалното ниво на HE4 може да бъде характерно и за жени с епителен рак, това се дължи на факта, че някои видове онкологични новообразувания на яйчниците рядко секретират този протеин, но се срещат в зародишните клетки и мукоидните тумори.

Има данни и за увеличаване на този протеин при неболни жени, както и при пациенти с други видове тумори (стомашно-чревен тракт, гърди, ендометриум и др.).

Въглехидратен антиген СА 72-4: за оценка на вероятността от рак на стомашно-чревния тракт и други тумори

Стандартни стойности:

Ориентировъчни стойности: Простатно специфичен антиген: Оценка на риска от простатата


Стандартни стойности (за мъже):

  • под 40: до 1.4;
  • 40-50 години: до 2.0;
  • На възраст 50-60 години: до 3.1;
  • 60-70 години: до 4.1;
  • над 70: до 4.4.

Антигенът се използва за оценка на състоянието на простатата, увеличава се при всички видове лезии - възпалителни и доброкачествени, особено расте при злокачествен онкологичен процес.

Микроглобулин в урината Бета 2

Ориентировъчни стойности: от 0 до 300 ng.

Микроглобулинът в урината Бета 2 в клиничната практика се оценява само когато е повишен. В някои случаи може да се наблюдава при туморни увреждания на бъбреците. По време на лечението често се правят тестове за микроглобулин Бета 2. Увеличението му е типично за някои не-неопластични бъбречни заболявания и отхвърляне на бъбречен имплант..

Алфа-фетопротеин: туморен маркер на черния дроб

Ориентировъчни стойности: 0,90 - 6,67 U / ml (мъже и небременни жени).

AFP туморен маркер се използва като тестова стойност за оценка на нивото на серумен ембрионален протеин, който се произвежда през ембрионалния период..

При възрастни и небременни жени стойността е постоянна и значително по-малка, отколкото при кърмачета и бременни жени.

Растежът на алфа-фетопротеин може да се наблюдава при злокачествени тумори и се наблюдава при рак на черния дроб. Също така, увеличаването му може да се осъществи с доброкачествени новообразувания..

Раково-ембрионален антиген

Ориентировъчни стойности: Заключение

Моля, обърнете внимание, че за определяне на заболяването на туморни маркери, декодирането може да се извърши само от квалифициран терапевт или онколог.

За поставяне на диагноза се използват редица относителни и абсолютни показатели, както и методи за качествена оценка на новообразувания, например CT и MRI. За първоначална оценка на риска от заболяване можете да използвате както обичайните общи, така и разширени кръвни тестове..

Злокачественият процес, като правило, допринася за значително увеличение на фибриногена и СУЕ. Увеличаването на алкалната фосфатаза в присъствието на туморен процес може да показва метастази, докато този показател е относителен, тъй като веществото играе защитна роля за стомашно-чревния тракт и увеличава редица соматични заболявания.

За цялостна оценка на онкологичния риск се използват комплекти от туморни маркери, представени под формата на онкологични панели. Изчерпателни методи за оценка могат да бъдат намерени на уебсайта на избраната лаборатория.

Имайте предвид, че списъкът на специфичните за рак тестове е много по-широк. Някои лаборатории предлагат да изпращат анализи до Япония или Германия. Русия също има няколко високотехнологични лаборатории, които могат да направят точна оценка на вероятността от заболяване..

Точността на анализа се определя от използваната система за изпитване, предоставена от най-големите медицински производители. За да се получи точен резултат от наблюдение на туморен маркер, се изисква съвпадение на метода за оценка.

Статии За Левкемия

Индикатор, мерна единицаРеферентни стойности
AFP (алфа-фетопротеин), IU / ml
CEA (раков ембрионален антиген), ng / ml
овариален туморен маркер CA-125, U / mlне повече от 35
маркер за тумор на гърдата CA 15-3, U / mlне повече от 32
тумор на панкреаса маркер СА 19-9, U / mlне повече от 37
PSA (простатен специфичен антиген общо), ng / mlне повече от 4
HCG (човешки хорионгонадотропин) обща бета субединица, U / l