Злокачественият процес на образуване на нови клетки чрез разделяне на защитни клетки, които произвеждат оцветяващ пигмент в тъканите, образува раков тумор - меланом. Новообразувания могат да се образуват навсякъде в присъствието на меланин - ретината на окото, роговия слой на нокътя, косата, лигавиците. Ракът мигрира към други органи през съдовете на лимфната и кръвната системи, оставяйки метастази в тях.

Образователен процес

Основната причина за появата на неоплазма е увреждането на генната информация и молекулярните структури на тези клетки. Причинява се както от външни, така и от вътрешни фактори..

Външни фактори

Болестта се развива поради външно въздействие от всякакво естество, насочено по директен начин към външната покривка на човека.

Физически въздействия:

  • Ултравиолетово лъчение от слънчевите лъчи - болестта се появява в неоткрити райони в резултат на засиления ефект на радиацията върху тялото като цяло.
  • Висок радиоактивен фон на йонизиращо лъчение. Лъчистата енергия включва лъчи на радиоактивна енергия, рентгенови лъчи и други.
  • Облъчване в електромагнитно поле.
  • Наранявания на родилен знак от всякаква степен.

Химичните фактори включват продукти от производствени дейности:

  • Нефтохимически;
  • Въглища;
  • Фармацевтични;
  • Производство на каучук, пластмаса, поливинилхлорид, багрила.
  1. Храна - висок прием на протеини и животински мазнини, заедно с ниско усвояване на растителността с витамини А и С.
  2. Хормонални и вегетативни лекарства.

Вътрешни фактори

Морфологична характеристика на организма:

  1. Слаба пигментация на обвивката - светъл ирис, епидермис, коса. Тенденция към малки петна, най-вече през пролетта.
  2. Обща приемственост.
  3. Голяма площ на кожата при високи индивиди.
  4. Нарушения на жлезите с вътрешна секреция.
  5. Имунодефицитна болест.
  6. Късна бременност или раждане на голям плод.

Доброкачествени новообразувания на меланоцити:

  • Големи рождени белези, черни или тъмнокафяви.
  • Голям брой новообразувания - повече от петдесет.
  • Кафяво петно ​​с неравномерно изрязване, което се увеличава всяка година.
  • Свръхчувствителност към слънчева радиация от наследствен характер. Клетките нямат способността да се регенерират, след като бъдат унищожени от ултравиолетовата светлина.

Разновидности на форми

Разграничават се следните форми на тумор:

  1. Външен - често срещан тип, който расте на повърхността. Характерен симптом е дългосрочният доброкачествен растеж без проникване в дълбочината. По време на трансформацията в злокачествен процес контурът и цветът се променят.
  2. Нодуларен - черно новообразувание, проникващо дълбоко в тялото. В редки случаи има различен цвят.
  3. Нокти - повърхностен растеж, който отива дълбоко под нокътя, стъпалата или дланите.
  4. Злокачествено петно ​​- като луничка, подобна по цвят на цвета на лещата.
  5. Безцветно - новообразувание от пигментирани клетки, което расте агресивно. Рядка форма на бързо разпространение на раковите клетки. Трудно е да се диагностицира меланом в ранните етапи поради цветното оцветяване, подобно на епидермиса.

Етапи на развитие

Етапът на развитие се определя съгласно приетия международен класификатор. Меланомът се диагностицира чрез определяне на дебелината и модификациите му съгласно следните критерии:

  • Нулев етап - ранен. Малка тънка точица, която не нарушава повърхностния слой.
  • Първият е леко увеличение на дебелината.
  • Вторият - туморът достига среден размер.
  • Трето - съседните тъкани и лимфни възли са засегнати от болни клетки.
  • Четвърто - метастазите започват в отдалечени органи и тъкани.

Симптоматични прояви

Отличителна черта на раковия тумор от подобни доброкачествени новообразувания е поражението на здрав епидермис, промяна във формата, размера и цвета.

Всеки етап на растеж е обусловен от специфични симптоми.

Ранните сигнали за растеж са:

  • Нарушаване на симетрията на оформянето;
  • Промяна в плътността на цвета;
  • Моделът и остротата на ръбовете се променят;
  • Настъпва удебеляване;
  • Появата на всякакви изхвърляния и дискомфорт;
  • Изядена кожа;
  • Подуване на тъкани;
  • Появата на нови малки огнища наблизо.
  • Загуба на твърдо покритие;
  • Появата на кръв от лезията и други пигментирани места;
  • Болкови усещания.

Разпространението на раковите клетки в други области е придружено от:

  • Постоянна кашлица;
  • Появата на пломби;
  • Сивкав цвят на епидермиса;
  • Отслабване;
  • Увеличаване на възлите на лимфната система;
  • Конвулсивни спазми.

Спешна нужда от консултация с лекар, ако:

  • Петна, бенки и други израстъци кървят;
  • Ноктите са променили цвета си без причина;
  • Зоните на покритие или новообразувания започват да растат асиметрично;
  • Неразумно обезцветяване на кожата;
  • Появата на пигмент с размити или неравни ръбове;
  • Промяна в цвета на новообразуванията;
  • Увеличен диаметър и външен вид на уплътненията.

Диагностични методи

Злокачественото новообразувание се развива самостоятелно, като същевременно често се крие под прикритието на рождените белези, като по този начин усложнява ранното откриване. Ако подозирате, че се образува раков тумор, трябва да се консултирате с лекар. Шансовете са добри да се постанови грешна присъда.

На първия етап лекарят провежда общ преглед, използвайки метода - диференциална диагноза, която диагностицира симптомите и признаците на възможна патология. Засегнатите области се изследват. Епидермисът се изследва с помощта на дермоскопия и лупа. Няколкократно увеличение ви позволява ясно да видите характерните черти на образованието.

Клиниката за развитие на болестта изисква освен общи, кръвен тест за меланом за туморния маркер s100.

Туморен маркер за кожен меланом ви позволява да определите наличието на рак в клетките на кожата и нервната тъкан, както и етапа на развитие на заболяването. Излишъкът на калций-свързващи протеини зависи от стадия на заболяването, колкото по-обширна е лезията, толкова повече протеини. Ако меланомът не е потвърден, това може да означава не отсъствие, а ранен ход на патологията.

Първоначалната диагноза не използва маркерен анализ. По-рано ходът на патологията се установява чрез общ кръвен тест. Индикаторите за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показват онкологичен процес в организма.

Дълбочината на покълване, разпространението на метастазите се определя от:

  • Ултразвуково изследване;
  • Рентгенов;
  • Магнитен резонанс и компютърна томография.

Ако растежът на тумора не показва първични симптоми, това помага да се открие изследването на структурата на клетките на тъканта, получени от възлите на лимфната система.

Когато проведените проучвания не дават еднозначен резултат, се извършва изследване на хистологията на новообразуването чрез отрязване на част от засегнатата тъкан.

Лечението се предписва въз основа на резултатите от общи и специални тестове, ЯМР, ултразвук, CT, CM.

Терапия

Туморът се лекува с основния операбилен метод. Премахването може да се извърши по следните начини: нож, лазер, радиовълна.

Терапевтични разлики на етапите на туморен растеж:

  • На първия етап новообразуването се отстранява напълно с част от здрави клетки.
  • На втория етап, когато лимфната система е повредена, възлите в областта на злокачествения растеж се отстраняват заедно с тумора.
  • На третия етап новообразуванията и съседните лимфни възли подлежат на отстраняване. Засегнатите области са изложени на химическа и лъчева терапия.
  • На четвъртия етап не е възможно да се излекува напълно тялото. Големи огнища и новообразувания, които причиняват дискомфорт, образувания в органите подлежат на отстраняване. Възможно допълнително лечение с химическа и лъчетерапия.

Посттерапевтичната профилактика включва:

  • Премахване на повтарящи се новообразувания;
  • Химична и имунна терапия - лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно;
  • Лъчева терапия - временно отстраняване на признаци, тъй като този тумор е устойчив на лъчева експозиция;
  • Дозирани слънчеви бани и пристрастяване към слънчевите лъчи;
  • Защита на откритите области на епидермиса;
  • Носете защитни слънчеви очила.

Укрепеното хранене, спазването на правилата за слънчеви бани и защитата на откритите площи намаляват риска от този тип новообразувания.

Меланом - рак на кожата

В продължение на много години меланомът не губи позициите си в класацията на най-злокачествените новообразувания. В международната класификация на болестите ICD-10 болестта има код C43. Патологията се разделя в зависимост от локализацията на образованието:

  • C43.0 - устна;
  • C43.1 - клепач;
  • C43.2 - ухо и външен слухов проход;
  • C43.3 - Неопределени части на лицето;
  • C43.4 - скалп на главата и шията;
  • С43.5 - багажник;
  • C43.6 - горни крайници;
  • C43.7 - долни крайници;
  • С43.8 - образование извън посочените области;
  • C43.9 - неуточнено местоположение.

Туморът се характеризира с агресивен и бърз растеж. Без да диагностицирате меланома в ранните етапи, можете да предотвратите развитието на метастази и да влошите хода на заболяването. Напоследък откриването на рак на кожата с всякаква тежест се наблюдава при жителите на различни страни. Статистиката регистрира увеличаване на случаите на новодиагностициран меланом.

Причините за рак на кожата не са напълно изяснени. Онколозите идентифицират предразполагащите фактори, които задействат механизмите на туморен растеж. Диагнозата меланом е трудна поради неточност на клиничната картина на заболяването в ранните стадии. Следователно има късно обжалване за медицинска помощ. Ранното откриване на тумор увеличава шансовете за благоприятен изход от лечението.

Онколозите в болница Юсупов се занимават с диагностика и лечение на кожни тумори. За изследвания се използват съвременни устройства. Благодарение на тях е възможно да се определи точния стадий на развитие на рак и да се проведе ефективно лечение. Болничните лекари избират индивидуална терапия за всеки пациент. Това ви позволява да постигнете пълно елиминиране на тумора в ранните стадии или значително облекчаване на състоянието на пациента в по-късните стадии на заболяването..

Рискове от възникване

Предразполагащите фактори играят ключова роля в развитието на рак на кожата. Сред тях са:

  • продължително излагане на слънце и чести слънчеви изгаряния;
  • наследствено предразположение. Ако в семейството е имало случаи на туморни образувания по кожата, това увеличава риска от тяхното развитие в следващите поколения;
  • светла кожа с много бенки и лунички, червена коса. Тази дерма се характеризира с ниско съдържание на меланин в клетките;
  • възрастна възраст. Смята се, че с възрастта шансът за развитие на кожни тумори се увеличава. Въпреки това, онколозите отбелязват увеличаване на откриването на патология сред младите хора;
  • професионална вреда. Някои професии са свързани с постоянен контакт с канцерогенни вещества. Дългосрочното взаимодействие на токсините с кожата увеличава риска от развитие на тумори.

Наличието на поне един от изброените рискови фактори изисква редовни посещения при лекар за извършване на профилактични прегледи.

Експертно мнение

Началник на онкологично отделение, онколог, химиотерапевт

Клинично е доказано, че меланомът е най-агресивният вид злокачествено новообразувание. В структурата на смъртността ракът на кожата представлява 40% от случаите. Увеличението на дебюта на болестта се определя всяка година. Късното търсене на медицинска помощ води до развитие на тежки форми на заболяването. В резултат на това диагнозата се извършва на 3-4 етапа, когато лечението е неефективно.

В болницата Юсупов онколозите обръщат специално внимание на диагностиката и лечението на кожен меланом. Ако се появят подозрителни лезии по кожата, консултирайте се с лекар. Това ще направи възможно диагностицирането на рак в ранните етапи, когато прогнозата за възстановяване се счита за благоприятна..

В болницата Юсупов лекарите провеждат пълен курс на изследване, който е необходим за определяне на стадия на развитие на рак на кожата и всички свързани критерии. За това се предписва CT с възможно използване на контрастно вещество, дерматоскопия, биопсия. В лабораторията маркерите за рак се определят в кръвен тест. След поставяне на диагнозата онколозите разработват индивидуален план за лечение. Лекарствата са подбрани съгласно най-новите европейски насоки за лечение на кожни тумори.

Причините

Както бе споменато по-рано, точните причини за рак на кожата не са напълно изяснени. Смята се, че меланомът е полиетиологично заболяване. Сред основните причини за образуването на тумор са:

  • травма на невуси, старчески петна. Честият контакт на доброкачествени лезии с дрехи може да доведе до пукнатини. Това провокира бързия растеж на раковите клетки. Ако болестта не бъде диагностицирана своевременно, провокиращият фактор може да влоши нейния ход;
  • прекомерно ултравиолетово лъчение. Хората със светла и чувствителна кожа са в специална рискова група.

За лекарите е трудно да установят причините за развитието на меланом в един или друг случай. Най-често има комбинация от провокиращи фактори. Ето защо, ако сте изложени на риск от развитие на рак на кожата, е необходимо да провеждате редовно самоизследване на кожата. Ако се открие съмнителна формация, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първи симптоми и признаци

Сред основните клинични признаци на рак на кожата са:

  • синдром на болката. Степента на неговата тежест зависи от етапа на развитие на меланома. Това може да бъде изтръпване, парене, сърбеж. Симптомът се причинява от бързо клетъчно делене в тумора;
  • алопеция в областта на растежа на тумора. С нарастването на меланома косменият фоликул се уврежда. В резултат на това косата пада;
  • промяна в цвета и контурите на бенката. След травма е възможно потъмняване или изсветляване на невуса. Цветът зависи от степента на увреждане на меланоцитите;
  • бърз растеж на неоплазмата. Меланомът се характеризира с бърз растеж. Това се дължи на високата агресивност на тумора;
  • промени в кожата в областта на рака. Този симптом е типичен за късните етапи на развитие на меланома. Кожата се деформира поради увреждане на здрави клетки;
  • хиперемия на туморни контури. Симптомът се дължи на възпалителния процес. Появата на този знак показва имунен отговор на продължаващите промени;
  • увреждане на съседни органи. Рано метастази на меланома. В зависимост от тяхната локализация се появяват определени симптоми. Най-често се засягат черният дроб, костите, мозъкът, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт;
  • лимфаденопатия. С нарастването на тумора се засягат близките лимфни възли;
  • липса на апетит. Резултатът е драматична загуба на тегло. С разпространението на тумора се развива кахексия;
  • интоксикационен синдром. Характеризира се със слабост, рязък спад на силата, колебания в телесната температура, главоболие и световъртеж.

Диагностика

Сред основните изследователски методи за меланом на кожата са:

  1. Сборник анамнеза за болест и живот. Лекарят установява времето на появата на патологичната формация и придружаващите я симптоми. Определят се предполагаеми причини и предразполагащи фактори. Изяснява наличието или отсъствието на наследствено предразположение към туморни заболявания.
  2. Изследване на кожата. Лекарят провежда обективен преглед на новообразуването. Експертите различават така наречената азбука на меланома. Той е специално проектиран да характеризира патологични образувания:
  • А (асиметрия) - асиметрия на формата на бенката;
  • B (неравномерност на границите) - неравни граници на невуса;
  • C (цвят) - промяна в пигментацията на бенката;
  • D (диаметър) - увеличаване на диаметъра на невуса;
  • E (развиващ се) - комбинация от горните промени.
  • Дерматоскопия. Извършва се с помощта на дерматоскоп. Благодарение на него е възможно да се увеличи размерът на патологичната формация няколко пъти. Това ви позволява да видите структурата на тумора в детайли..
  • Биопсия. Най-надеждният начин за потвърждаване на рак на кожата. Избраният по време на диагнозата материал се изпраща за хистологично изследване. Опасността от манипулация се крие във факта, че допълнителното увреждане на меланома може да провокира ускоряване на растежа на туморния процес. Ето защо е важно да се консултирате с опитни лекари. Специалистите на болница Юсупов са висококвалифицирани. Лекарите редовно посещават курсове за подобряване и подобряване на своите умения.
  • Кръвен тест за CD44std. Това е туморен маркер за меланом на кожата. Повишаване на концентрацията му се случва още в ранните етапи на развитие на рака..
  • КТ, ЯМР, ултразвук, ангиография. Извършва се за определяне на локализацията на метастазите.

    Видове рак на кожата

    Онколозите различават различни класификации на меланома. Образуванията се диференцират в зависимост от местоположението, етапа на развитие, наличието или отсъствието на метастази. Изясняване на вида на рака на кожата е необходимо за определяне на методите на лечение. Според вида на развитието и морфологичните характеристики се различават следните форми на меланоми:

    1. Повърхностни. Най-често диагностицираният тип тумор. Характеризира се с благоприятна прогноза по отношение на възстановяването. Дълго време образуването може да не прерасне в дълбоките слоеве на кожата. Прилича на неравномерно петно ​​с размити граници. Опасността от метастази възниква при вертикалния растеж на туморна формация. Това означава, че ракът се разпространява в дълбоките слоеве на дермата..
    2. Нодален (нодуларен). Една от най-често срещаните форми на тумор. Най-често се диагностицира при по-възрастни мъже. Нодуларният меланом е тумор с агресивен ход. Болестта е придружена от ранни метастази и има лоша прогноза.
    3. Леща. Рядък вид рак на кожата. Диагностицира се в 10% от всички случаи. Развива се от свързана с възрастта пигментирана или рождена марка, по-рядко от общ невус. Различава се с бавен растеж на туморни клетки. Лечещият меланом е типичен за тези с голям брой лунички. Патологията най-често се локализира на лицето и в областта на деколтето. Този рак има добра прогноза..
    4. Акрал. Има специфична локализация - удебелена кожа (длани, стъпала, нокти). Характеризира се с агресивност и бързи метастази в ранните етапи. Диагностицира се изключително рядко.
    5. Без пигменти. Най-опасната форма на рак на кожата поради асимптоматичното му протичане. Външно туморът изглежда като розов възел на кожата, което не предизвиква безпокойство. С нарастването на тумора се появяват характерни симптоми..

    Лечение

    Лечението на меланома изисква интегриран подход. За това се възлагат следните дейности:

    1. Хирургична операция.

    Това е основното лечение за кожен меланом. Хирургията се превръща в единствения начин за лечение на рак, ако той се диагностицира на етапи 1-2. За да се намали рискът от рецидив на меланома, по време на операцията туморът се отстранява заедно със здравите клетки.

    Предписано е да се убиват бързо растящите ракови клетки. Поради агресивността на тумора и ранната поява на метастази, все още не са разработени унифицирани схеми на химиотерапия за меланом. Лекарите избират лекарствата и техните дози поотделно, в зависимост от етапа на развитие на рака. Ако се открие меланом в късните стадии, химиотерапията е палиативна..

    3. Лъчева терапия.

    Високите дози радиация допринасят за унищожаването на раковите клетки. По този начин е възможно да се подобри прогнозата за по-нататъшно лечение и възстановяване. Лъчева терапия може да се прилага в комбинация с операция и химиотерапия. При неоперабилен меланом лъчетерапията е палиативна.

    Лекарствата, които подобряват защитните функции на организма, са необходими за активиране на противотуморния имунен отговор. В резултат на това имунната система започва сама да се бори с раковите клетки. Лекарствата, използвани в имунотерапията, включват:

    • интерферон алфа;
    • интерлевкин-2;
    • реаферон;
    • ипилимумаб.

    Благодарение на имунотерапията е възможно да се намали рискът от развитие на рецидив на заболяването.

    5. Диетична храна.

    Диетата, предписана като част от цялостното лечение на меланома, изисква изключването на следните храни:

    • консервирани храни;
    • подправки;
    • пушени продукти;
    • пикантни и мазни ястия.

    Ежедневното меню трябва да съдържа достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни, постно месо и риба, птици и млечни продукти. Благодарение на такава диета в организма постъпват витамини, минерали, микро- и макроелементи. Те са необходими през периода на лечение и възстановяване..

    Етапи и прогноза

    Определянето на етапа на туморния процес е необходимо за назначаването на подходящо лечение. В зависимост от етапа, на който е възникнала диагнозата рак на кожата, се определя по-нататъшна прогноза. Колкото по-късно се открие тумор, толкова по-неблагоприятен е той. В съответствие с размера на формацията, нейната локализация, степента на инвазия в околните тъкани и метастази, се различават следните етапи на меланома:

    • първо. Характеризира се с плитко проникване в дебелината на кожата. На този етап дебелината на меланома не надвишава 1 mm. Патологичният процес не се простира до близките лимфни възли. Туморът не кърви, не образува язви;
    • второ. Той е придружен от по-бързо разпространение на туморния процес. Ракът расте в кожата на дълбочина 2 мм. Промените се характеризират със съответната клинична картина. Туморната формация се покрива с язви, кървене и люспи. Във втория етап на меланома регионалните лимфни възли не са засегнати;
    • трето. Туморният процес се разпространява в близките лимфни възли. Това влошава прогнозата за по-нататъшна терапия и оцеляване. На този етап е необходимо комплексно лечение, включително хирургическа и химиотерапия;
    • четвърти. Последният и най-тежък стадий на меланома. Характеризира се с наличието на множество огнища на метастази. Те се разпространяват с притока на кръв и лимфа. Меланомът на този етап от развитието има лоша прогноза по отношение на възстановяването. Лечението е неефективно. В някои случаи се предписва само палиативна терапия.

    Тактика за рецидив и лечение

    Рискът от рецидив зависи от степента на туморен растеж и наличието на метастази. Най-често рецидивиращият меланом се локализира близо до предишния фокус. За да се намали рискът от рецидив на тумора, лекарите препоръчват да се следват следните превантивни мерки:

    • ограничете времето, прекарано под ултравиолетовите лъчи;
    • провеждайте редовно самоизследване на бенки;
    • използвайте защитно облекло при контакт с токсични вещества;
    • подложете се на профилактичен преглед от дерматолог.

    Ако подозирате наличието на туморни образувания на кожата, препоръчваме да се свържете с лекарите от болница Юсупов. Специалистите на клиниката използват съвременна апаратура за диагностика на заболявания. Терапията се провежда в съответствие с най-новите световни насоки за рак. Можете да си уговорите среща по телефона.

    Меланом - симптоми и диагноза

    Меланомът е злокачествен тумор на кожата (по-рядко на лигавиците, ретината или мозъка). Това заболяване се развива от меланоцитите. Приблизително 70% от случаите на меланом започват с обикновена бенка, която в крайна сметка се развива в меланом. Интересното е, че меланомът при жените е около два пъти по-често, отколкото при мъжете..

    До преди десетилетие средната възраст на диагностицираните с меланом е била около 40-45 години. Но сега този брой е забележимо по-нисък - възрастта на хората с меланом наближава 20-25. Според статистиката на 14 хиляди здрави хора има 14 души с кожен меланом..

    Меланомът се счита за най-агресивен от всички злокачествени тумори. Факт е, че веднага след образуването на меланом, той расте в няколко слоя на кожата, разпространява се през кръвоносните и лимфните съдове и попада в други органи на тялото - белите дробове, черния дроб, мозъка. Има огнища на растеж на меланома - метастази. Ако меланомът не бъде лекуван навреме, той може да бъде фатален.

    Много е важно да забележите наличието на меланом възможно най-рано. За да направите това, редовно и внимателно изследвайте всичките си бенки за промени във външния им вид. Ако някой от вашите бенки започне да променя цвета и формата си, расте, променя своята консистенция, възпалява се, боли и от него се отделя течност, свържете се с вашия онколог. Възможно е това да не е просто бенка, а истински развиващ се меланом..

    Диагностика на меланома

    Ако пациентът подозира злокачествен тумор на кожата, се препоръчва незабавно да се свърже с лекар, да вземе тестове за биопсия, в които ще бъдат извършени редица изследвания и изследвания и да помогне да се отговори на въпроса: меланом ли е или не. Ако въпреки това отговорът е положителен, тогава лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания за идентифициране на огнища на метастази. Нека да разгледаме всички етапи на диагностициране на заболяване като меланом:

    • Приемането на анамнеза е началният етап в диагностицирането на заболяването. Същността на този етап е, че лекарят интервюира пациента за това колко отдавна са се появили кожни огнища на инфекция, как са се променили техният външен вид и размер, има ли съпътстващи симптоми (кървене, сърбеж, болезненост и др.). освен това лекарят трябва да попита за присъствието на роднини със същата диагноза, както и за въздействието на някои рискови фактори за развитието на меланом (слънчева радиация, например).
    • Физически (обективен) преглед - първоначален преглед, по време на който лекарят оценява меланома: размера, формата, структурата, текстурата на кожните участъци, които са предизвикали подозрение у пациента. Освен това специалистът изследва цялата повърхност на добавката за наличие на подозрителни невуси и петна, които също могат да бъдат с лошо качество. Също така, по време на физически преглед на пациента, лекарят трябва да пулпира цервикалните, ингвиналните и аксиларните лимфни възли, които са разположени до фокуса на заболяването. Това се прави поради факта, че метастазирането на меланома улавя на първо място най-близките лимфни възли. Следователно, увеличаването на размера на лимфните възли показва наличието и развитието на меланом..

    Ако при преглед общопрактикуващ лекар подозира меланом, тогава пациентът трябва да се консултира с дерматолог за съвет. Дерматологът трябва да проведе задълбочен преглед на патологичната област на кожата на пациента.

    Дерматоскопията е изследване, проведено с помощта на дерматоскоп, оборудван с източник на светлина и лупи. Устройството се извежда на повърхността на кожата, за да го изследва по-добре. Този метод помага да се определи дали притеснението на пациента относно наличието на меланом може да бъде потвърдено..

    Кожната биопсия е проучване, проведено от специалисти в случай, че предварителните проучвания за наличие на биопсия са дали положителни резултати. Същността на биопсията е, че лекарят взема проба от клетки от подозрителната област на кожата. Тези участъци от кожата се изследват под микроскоп. Има няколко вида биопсии - изборът им зависи от естеството, размера, местоположението на увредената област на кожата. Самата биопсия се извършва под местна упойка. Няколко вида биопсии:

    • "Биопсия с бръснач" - лекарят използва скалпел, за да отсече външния слой на кожата;
    • пункционна биопсия - биопсия, която дава възможност за получаване на по-голяма тъканна проба за анализ. При тази процедура лекарят завърта малък инструмент в кожата, като същевременно засяга няколко слоя;
    • инцизионна и ексцизионна биопсия - методи, които се използват за изследване на тумор, който може да е проникнал дълбоко в тъканите.

    Как изглежда меланомът

    Меланомът обикновено започва с бенка по тялото. Според статистиката, най-често при мъжете меланомите се появяват на краката, а при жените - на гърдите. С течение на времето бенка с меланом започва да променя външния си вид. Трябва да обърнете внимание на това, особено ако: бенката започва да расте по размер; параметрите на бенката стават асиметрични; краищата на бенката се сменят - изглеждат като разкъсани, нарязани; бенка причинява дискомфорт; бенка може да промени цвета си; понякога течност излиза от бенката.

    Ако бенката ви започне да изглежда така, не губете време, свържете се с Вашия лекар. Дори ако вашата бенка просто е била наранена и резултатите от нараняването са подобни на симптомите на меланомите, все пак е по-добре да играете на сигурно..

    Симптоми на меланом

    Компетентните специалисти могат много лесно да различат меланома от бенка. Но за повечето хора тази разлика е почти невидима. Затова експертите съветват от време на време да изследват кожата ви, като обръщат специално внимание на бенките и промените, които са свързани с тях..

    За да посетите лекар, трябва да се посочат следните симптоми: асиметрична форма на бенката и назъбени ръбове; промяна в цвета на бенката - наличие на сиви, червени, розови, сини, черни и други нюанси, които се различават от цвета на бенката. Всяка промяна в цвета на бенките трябва да ви предупреди; растежът на бенка - обикновено меланомът достига размери, по-големи от 6 mm; наличието на язва или кървене на бенката; сърбеж, парене и други неприятни усещания в областта на бенката; появата на пукнатини на повърхността на бенки; появата на възпаление около бенките. В началните етапи на меланома заболяването протича почти безсимптомно - единствените симптоми са промени, свързани с бенки.

    Но с течение на времето, когато болестта започва да прогресира, симптомите започват да се проявяват. Признаците на меланома включват: общо неразположение; внезапна загуба на тегло; влошаване на зрението; болка и дискомфорт в костите.

    Началният стадий на меланома

    За съжаление, меланомът е много трудно да се идентифицира в началните етапи, тъй като заболяването е практически асимптоматично. Само тези, които редовно изследват кожата си, като обръщат внимание на състоянието на бенките си, ще могат да подозират за наличие на меланом. В случай, че бенките в един момент започнат да променят външния си вид - променят цвета, размера, структурата, формата и т.н., трябва да се консултирате с лекар за съвет и подробен преглед.

    За да идентифицирате меланома в началния етап, провеждайте самоизследване от време на време: разделете психически бенката на две части - ако частите са четни, значи всичко е в ред и ако бенката е асиметрична, това е сигнал за размисъл; изследвайте контурите на бенка - с меланом нейните ръбове са назъбени; проверете за промени в цвета и сянката на вашата бенка; периодично измервайте големи бенки с владетел, наблюдавайте ги особено внимателно; ако имате много бенки и особено ако са големи, идвайте от време на време на среща с онкодерматолог. Това е особено важно, ако прекарвате много време на открито слънце..

    Генетично изследване за меланом

    В продължение на векове лечението на различни заболявания се отчитало преди всичко симптомите, а не индивидуалните характеристики на пациента. Днес обаче медицината се ръководи от принципа на лечение на определен пациент. Това стана възможно благодарение на въвеждането на клетъчна и молекулярна диагностика в онкологията. Сега е възможно да се изследват сложните молекулярни механизми на развитието на патологии, тъй като често едни и същи заболявания се срещат при различни пациенти по напълно различни причини. Съответно, едно и също лекарство не може да се използва, тъй като ще работи добре за един пациент, докато за друг само ще влоши ситуацията..

    Следователно именно онкологичните заболявания трябва да бъдат изследвани с помощта на молекулярни диагностични методи, за да се осигури персонализирана терапия с повишена ефективност и с минимум странични ефекти. На първо място, това се отнася за насочени лекарства.

    В целия свят се използва молекулярно-генетична диагностика на онкопатологиите. Беше разкрито, че причината за появата на неоплазма е генетично заболяване (генна мутация), което се случва в клетка на тялото. Такава мутация нарушава работата на други клетки, което води до неограничен и неконтролиран растеж, разпространявайки се в тялото (появата на метастази).

    Молекулярно-генетичната диагностика на меланома е включена в комплекса от изследвания на пациенти с рак. Молекулярният анализ на тумора на пациента ви позволява да образувате индивидуален списък с молекули - „цели“, към които ще бъде насочена терапията.

    За кого и защо е показан молекулярно-генетичен анализ?

    • Когато диагнозата вече е установена - за избора на най-ефективните лекарства.
    • За пациенти под 50-годишна възраст, които са диагностицирани с рак на яйчниците, гърдата, панкреаса. Това е необходимо за определяне на първоначалното предразположение и коригиране на терапията..
    • За хората, които нямат рак, но някой от близки роднини го е имал, молекулярната диагностика в този случай ще помогне да се идентифицира предразположение и да се извърши профилактика предварително, както и да се идентифицира тумор на ранен етап.

    Наследствените мутации на онкогенетиката се откриват чрез секвениране на генома. Втората насока на тяхната работа е изследването на вече появил се тумор, придобити мутации на клетки, поради което той се е образувал. За това се изследва и геномът на целия организъм, за да се сравни ДНК последователността на неоплазмата с ДНК последователността на пациента..

    Молекулярните изследвания в хистологията решават проблеми като анализ на вероятността от развитие на заболяване, диференциална диагноза, определяне на методите на терапия, изготвяне на прогноза за пациент.

    Растежът на тумора се основава на определени генетични нарушения, които направиха възможно идентифицирането на специфични молекулярни маркери, въз основа на които бяха разработени тестове за ранна диагностика..

    В съвременната онкология тези генетични изследвания са неразделна част от диагнозата и избора на лечение на рака. В момента се използват целеви лекарства, които действат целенасочено, но изискват задължително откриване на генетични нарушения - генотип на рака. Така че, сега е известно, че някои соматични мутации в онкологичните гени определят скоростта на развитие на болестта..

    Като примери могат да бъдат посочени гените BRAF и KRAS. Ако те са налице, ректалният тип рак се развива бързо, дава метастази, не реагира добре на радиация и химиотерапия.

    Генетично изследване за меланом

    Учените са открили генетични мутации, които причиняват меланом. Дегенерацията на здрави клетки в патологични се свързва с гени, които са отговорни за тяхното делене. В повечето случаи са необходими 4-6 мутации за трансформация в злокачествено образувание, но има гени, които имат силно влияние - една мутация е достатъчна, за да започне дегенерация без външни сигнали. В 40-70% от случаите заболяването разкрива промени в гена BRAF, който се отнася до протеини, които създават сигнален път, който активира развитието и поддържането на клетките. Когато BRAF мутира, той започва непрекъснато да предава сигнал за растеж - възниква неконтролирано делене, растеж на формации.

    Появата и развитието на болестта се свързват с супресорни гени и онкогени, които са включени в сигналните каскади. Туморите се наблюдават при хиперактивация на пътищата RAS / RAF / MEK / ERK и PI3K-AKT-mTOR (степента на активиране зависи от стадия на патологията). В случай на образуване на тумор на повърхността на кожата преобладават мутациите BRAF (75%) и NRAS (около 20%), особено в райони, които са изложени на слънчева светлина.

    В 5-14% от случаите туморът е наследствен. Рисковите фактори включват мутации в гени:

    • CDKN2A и CDK4 - регулатори на клетъчния цикъл;
    • MITF - отговаря за меланоцитната хемостаза;
    • полиморфизми MC1R.

    CDKN2A мутации се откриват при диагностицирането на фамилен меланом в 20-40% от случаите. Има предположения, че полиморфизмите причиняват повишен риск при пушачите. CDK4 мутациите причиняват меланом на лигавицата и акрала и се наблюдават в малък брой при деца. MC1R полиморфизмите показват висок риск от развитие на патология при хора с джинджифил, които не са добре тен..

    Промени в гена KIT се наблюдават в 2-6% от случаите. Излагането на мутиралия КИТ води до заболяване на ходилата, дланите, под ноктите, а също и в имунната система на лигавицата. Злокачествен тумор в 25% от случаите се развива от бенка (невус). Изследванията разкриха аномалии в гените, които се задействат от ултравиолетовата светлина. Тези гени включват PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 и STK19.

    Особености на генетичните изследвания на меланома

    Идентифицирането на мутирал BRAF е задължително за разработването на терапевтична тактика. При липса на мутация в този ген се провежда проучване за промени в KIT и NRAS.

    За изследване туморният материал се взема от огнищата на метастази, когато болестта прогресира. Ако биопсията не е възможна, използвайте биоматериал от регионални метастази.

    Специфични ДНК последователности на хромозомите се откриват на разрези или хирургичен материал. Извършва се FISH реакция - материалът, който съдържа ДНК, се обработва, за да унищожи молекулата. В резултат на това те провокират разкъсване на структурата за достъп до гена.

    Материалът може да бъде отпечатъци, раздели на тъкани, намазки. Процедурата ви позволява да откривате промени в ДНК молекулата. С помощта на генетична диагноза меланом се разкрива преобладаващият тип разстройство. Така че в повече от 50% от случаите се открива мутация BRAF V600E. Въз основа на прегледа се определят цели за ефективно лечение с наркотици.

    Особености на ранната диагностика на меланома

    Меланомът е форма на рак на кожата, която се развива в 2/3 от случаите при жени на възраст 30-60 години. Проявите му са разнообразни. Диагнозата често е трудна.

    Клинична картина

    Може ли меланозата на кожата да се различи от злокачествения тумор? При изследване на бенки и старчески петна специалистът го идентифицира според следните клинични показатели:

    • загуба на кожен модел от бенка;
    • появата на блясък;
    • промяна във формата и размера, асиметрия, изтриване на контури;
    • вертикален растеж;
    • дискомфорт (болка, парене, сърбеж);
    • омекотяване на консистенцията;
    • образуването на сателити (възли);
    • грапавост, "корички", хиперкератоза;
    • косопад;
    • неравномерна / пълна смяна на цвета;
    • възпаление, ярко венче около основата;
    • плачеща или кървяща повърхност.

    Диагностични методи за меланом

    За да установят правилната диагноза и да идентифицират възможни метастази, лекарите извършват много процедури.

    МетодОбяснения
    Приемане на анамнезаИнтервюиране на пациент: възрастта на образование, промени във външния вид, съпътстващи симптоми. Изясняване на наследственото предразположение и факторите, допринасящи за това (излагане на ултравиолетово лъчение, химическо производство)
    Физическо изследванеВъншен преглед на новообразуването, оценка на параметри: размер, текстура, форма, цвят, кървене, пилинг. Изследване и палпация на цервикални и ингвинални лимфни възли: там първо се образуват метастази.
    Кръвен тестТест за определяне в неговия състав на характерния маркер протеин S-100 и LDH (лактат дехидрогеназа).
    Молекулярна диагностикаАнализ на тъканите на лимфните възли чрез полимеразна верижна реакция. Позволява ви да идентифицирате дори един засегнат от меланом сред милион здрави клетки.
    ДерматоскопияДиагностичен метод без увреждане на кожата, който се използва за оценка на образуването и определяне на индикациите за отстраняване на невуса. Лекарят използва апарат, който разширява епидермиса стотици пъти, което му позволява да изследва по-дълбоките слоеве на кожата.
    Полимеразна верижна реакцияВисокочувствителна техника, провеждана само в специализирани лаборатории. PCR ви позволява да постигнете значително увеличение на слабо концентрирани ДНК фрагменти и да определите възможността за клетъчна мутация.
    Конфокална микроскопия (виртуална биопсия)Невредим метод за ранна диагностика на новообразувания. Конфокалният микроскоп работи върху слабо инфрачервено лъчение и помага за изследване на клетките на епидермиса и дермата.
    Радиоизотопно сканиранеСъщо така, неинвазивен (не увреждащ кожата) метод за диагностика на новообразувания чрез сканиране с висока точност и степен на детайлност. Лекарят прави снимки на патологични промени, обработва ги, като идентифицира новообразувания. Пациентът ще може самостоятелно да проследява всички промени, като копира изображенията, като фиксира появата на нови невуси.
    Индикация от радиоактивен фосфорПациентът приема лекарство сутрин на гладно: двузаместен натриев фосфат, маркиран с радиоактивен фосфор. С помощта на контактна радиометрия се определя степента на натрупване на изотопа в тумора и се сравнява с показателите в областите на здрава кожа.
    БиопсияОсновната диагностична техника за всички новообразувания. Събиране на туморни клетки и тяхното микроскопско изследване.
    CT сканиранеМетод за откриване на метастази на меланом в други органи и тъкани. Понякога резултатите от него служат като основа за целенасочена биопсия - при съмнение за метастази в определена област.
    Магнитен резонансС помощта на радиовълни и магнити се създават надлъжни и напречни изображения на клетъчни слоеве, показващи наличието на метастази.
    Ултразвукова диагностикаСензори с честота 7,5-13,0 MHz помагат да се определи дебелината на тумора, за да се определи обемът на хирургичното изрязване на тъканите, засегнати от меланома. Ултразвукът на тумора и лимфните възли е задължителна процедура преди назначаването на хирургично лечение и при съмнение за заболяването.
    • Може ли меланомът да бъде излекуван: как да се лекува
    • Меланоза на кожата или мелазма: какво е това, хода и лечението на заболяването
    • Прогноза за оцеляване за меланом на кожата от етап 1

    Как се извършва ранната диагностика

    Меланомът е опасно заболяване. Но туморът може да започне да се развива бързо и бързо и да метастазира, превръщайки се в меланобластом. За да се предотврати това, е важно да се диагностицира новообразуването на ранен етап. Необходимо е редовно да се изследва тялото за откриване на прерадени бенки и петна.

    • Изследвайте кожата след продължително излагане на слънце. Ако откриете промени в някой от невусите, особено ако е голям, консултирайте се с лекар.
    • Ако рожденият знак е повреден, покажете го на специалист. Нараняването на бенки често стимулира превръщането им в злокачествено.
    • Наличието на атипични невуси (невуси на Кларк - кожни образувания с неправилна форма), особено множествени, е причина постоянно да ги наблюдавате сами и периодично да ги показвате на лекаря.
    • Същото се отнася и за хора с гигантски вроден пигментиран невус.

    Рискова група. Особено внимателно изследвайте бенки и петна:

    • светлокоси хора с много светъл цвят на кожата и очите;
    • лица, които са чувствителни към слънчева светлина, както и тези, които са претърпели UV изгаряния;
    • кръвни роднини на пациенти с меланом.

    Предотвратяването на началото на болестта се свежда до прости съвети:

    • не прекарвайте много време по време на пика на слънчевата активност;
    • използвайте крем с фото филтри;
    • премахнете потенциално опасните бенки (изпъкнали, големи, разположени на места с повишена травма). Дерматолог и онколог дават указания за отстраняване.
    • Как да разпознаем безцветния меланом в ранните етапи
    • Може ли меланомът да бъде излекуван трайно?
    • Особености на лечението на меланома при деца

    Кръвен тест за меланом

    При съмнение за рак се изисква общ и биохимичен кръвен тест и се измерва туморен маркер. Както всяка друга форма на тумор, меланомът на ранен етап започва да произвежда протеини, които не са присъщи на състава на здравите протеини. Попадайки в кръвта и урината, те са ясен признак за злокачествено новообразувание..

    Преди даването на кръв (венозна) за туморен маркер се предприемат предварителни мерки:

    1. 2-3 дни преди процедурата - изключете алкохола.
    2. Вечер, преди сутрешния тест - откажете се от пикантни, мазни, пържени храни и газирани напитки.
    3. Пушенето е разрешено не по-късно от 3 часа преди процедурата.
    4. Извършете процедурата на гладно.
    5. Вземете медицински процедури и лекарства само след раждането.
    6. Необходимо е да информирате лекуващия лекар за терапията, проведена през този период..
    7. Анализът се представя два пъти, за да се предотврати фалшиво положителна диагноза.

    S-100 винаги присъства в човешката кръв, но стойностите му варират:

    • Здравите възрастни имат скорост на туморен маркер - от 0,105 μg / l до 0,2 μg / l.
    • Физическата активност допринася за временно увеличение на показателя до 4,9%.
    • Превишаването до 5,5% е признак на асимптоматичен меланом.
    • Превишаването на 12% е показател за регионални метастази на тумора.
    • Превишение над 45% - наличие на отдалечени метастази.

    Възможности за лечение въз основа на диагностика

    Меланомът може да бъде лекуван:

    • хирургични методи;
    • лъчетерапия;
    • химиотерапия.

    Изборът на метод е индивидуален. Терапевтичните тактики се предписват след диагностициране, в зависимост от местоположението на новообразуването, разпространението, наличието на метастази.

    Основна:

    Хирургично отстраняване на засегнатия слой, неговото цитологично изследване, въз основа на което се определя тактиката на по-нататъшното лечение.

    Меланомът се задълбочи във вътрешния слой на кожата до 1 мм:

    Хирургическа интервенция (ексцизия, електрокоагулация, криохирургия или комбинация от тях) с участието на пластичен хирург.

    Меланомът се задълбочи във вътрешния слой на кожата с повече от 1 мм:

    Изследване за наличие на вторични огнища. Проверка и хистологичен анализ на лимфни възли при меланом. Ако се открият ракови клетки, отстраняване на лимфни колектори.

    Завършване на лечението:

    Биологично лечение с интерферон, радиация, поддържаща терапия.

    Метастазиран:

    Само системна терапия: химиотерапия и медикаментозно лечение.

    В ранните етапи прогнозата е добра. Преживяемостта на пациентите е почти 100%. Заслужава да се знае: Всеки 22 май, Международен ден за диагностика на меланома, много клиники предлагат безплатен или минимален скрининг, така че хората да не пропуснат ранния рак..

    Определяне на експресията на PD-L1 при меланом

    Разходи за услуга:7900 RUB * Поръчка
    Период на изпълнение:8 - 12 k.d.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

    Не се изисква специално обучение.

    Определянето на PD-L1 е най-важният прогностичен биомаркер в имунотерапията * на новообразувания, които се характеризират с неговата свръхекспресия.

    * Първото имуноонкологично лекарство от иновативния клас PD-1 инхибитори - Pembrolizumab (лекарство от класа PD-1 / PD-L1 инхибитори на контролни точки) е регистрирано в Русия. Лекарството е показано за лечение на възрастни пациенти с неоперабилен или метастатичен меланом, както и за лечение на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, при които потвърден израз PD-L1 туморни клетки и при които заболяването прогресира по време или след терапия с платинени лекарства.

    Имунотерапията привлича най-голямото внимание на изследователите по целия свят като обещаващ подход към лечението на тумори; извършва се търсене на възможности за активиране на естествени имунни защитни механизми за потискане на туморния растеж. Както е известно, цитотоксичните Т-лимфоцити, способни да разтварят (лизисват) всякакви увредени клетки, играят водеща роля в осигуряването на клетъчен антитуморен имунитет. Злокачествените клетки използват няколко механизма за избягване на имунния отговор, единият от които е пряко свързан с свръхекспресия PD-L1 (свръхпродукция) и потискане на активността на Т-лимфоцитите.

    Производството на PD-L1 в туморни клетки е свързано с по-късен стадий на заболяването или степента на туморно злокачествено заболяване и е важен прогностичен и прогнозен фактор за някои видове тумори. Свръхекспресията на PD-L1 се открива в клетки на повече от 50% от човешките тумори и най-характерна за следните новообразувания: глиобластом и смесен глиом (среща се в 100% от случаите), назофарингеален карцином (68-100%), меланом (40-100%), множествен миелом (93%), лимфом (17-94%), тумори на пикочния мехур (28-100%). Освен това се открива при недребноклетъчен рак на белия дроб (35-95%; Фиг. 3), чревни аденокарциноми (53%), хепатоцелуларен карцином (45-93%), рак на яйчниците (33-80%), рак на панкреаса (39 %), злокачествени тумори на стомаха и хранопровода (42%). Малко по-рядко се наблюдават случаи на свръхекспресия на PD-L1 при бъбречно-клетъчен карцином (15-24%), рак на гърдата (31-34%), както и при левкемия (11-42%). Важно е, че при всички тези заболявания (включително Т-клетъчни лимфоми, дифузен голям В-клетъчен лимфом и малък лимфоцитен лимфом), туморите са наситени (инфилтрирани) с имунни клетки.

    По този начин, целенасоченото потискане на активността на PD-1 / PD-L1 върху туморните клетки, както и имунните клетки, инфилтриращи тумора, предотвратява свързването на PD-L1 с неговите рецептори на Т-лимфоцитите и прави възможно активирането на Т-лимфоцитите и Т-клетъчната цитотоксичност.

    В съответствие със заповед № 179н "За правилата за провеждане на патологични и анатомични изследвания" от 24 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (точка 11), биологичният материал за тези изследвания се изпраща на изпълнителя от лекуващия лекар или медицински работник, взел биологичния материал.

    Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

    "[" serv_cost "] => низ (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" родител "] => низ (3)" 411 "[10] => низ (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (54) "Микропрепарати (блок + стъкло)" >>>

    Биоматериал и налични методи за приемане:
    ТипВ офиса
    Микропрепарати (блок + стъкло)
    Подготовка за изследване:

    Не се изисква специално обучение.

    Определянето на PD-L1 е най-важният прогностичен биомаркер в имунотерапията * на новообразувания, които се характеризират с неговата свръхекспресия.

    * Първото имуноонкологично лекарство от иновативния клас PD-1 инхибитори, Pembrolizumab (лекарство от класа PD-1 / PD-L1 инхибитори на контролно-пропускателни пунктове), е регистрирано в Русия. Лекарството е показано за лечение на възрастни пациенти с неоперабилен или метастатичен меланом, както и за лечение на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, при които потвърден израз PD-L1 туморни клетки и при които заболяването прогресира по време или след терапия с платинени лекарства.

    Имунотерапията привлича най-голямото внимание на изследователите от цял ​​свят като обещаващ подход към лечението на тумори; прави се търсене на възможности за активиране на естествени имунни защитни механизми за потискане на туморния растеж. Както е известно, цитотоксичните Т-лимфоцити, способни да разтварят (лизисват) всякакви увредени клетки, играят водеща роля в осигуряването на клетъчен антитуморен имунитет. Злокачествените клетки използват няколко механизма за избягване на имунния отговор, единият от които е пряко свързан с свръхекспресия PD-L1 (свръхпродукция) и потискане на активността на Т-лимфоцитите.

    Производството на PD-L1 в туморни клетки е свързано с по-късен стадий на заболяването или степента на туморно злокачествено заболяване и е важен прогностичен и прогнозен фактор за някои видове тумори. Свръхекспресията на PD-L1 се открива в клетки на повече от 50% от човешките тумори, като най-характерни за следните новообразувания: глиобластом и смесен глиом (среща се в 100% от случаите), назофарингеален карцином (68-100%), меланом (40-100%), множествен миелом (93%), лимфом (17-94%), тумори на пикочния мехур (28-100%). Освен това се открива при недребноклетъчен рак на белия дроб (35-95%; Фиг. 3), чревни аденокарциноми (53%), хепатоцелуларен карцином (45-93%), рак на яйчниците (33-80%), рак на панкреаса (39 %), злокачествени тумори на стомаха и хранопровода (42%). Малко по-редки са случаите на свръхекспресия на PD-L1 при карцином на бъбреците (15-24%), рак на гърдата (31-34%), както и при левкемии (11-42%). Важно е при всички тези заболявания (включително Т-клетъчни лимфоми, дифузен голям В-клетъчен лимфом и малък лимфоцитен лимфом) туморите да бъдат импрегнирани (инфилтрирани) с имунни клетки.

    По този начин, целенасоченото потискане на активността на PD-1 / PD-L1 върху туморните клетки, както и имунните клетки, инфилтриращи тумора, предотвратява свързването на PD-L1 с неговите рецептори на Т-лимфоцитите и прави възможно активирането на Т-лимфоцитите и Т-клетъчната цитотоксичност.

    В съответствие със заповед № 179н "За правилата за провеждане на патологични и анатомични изследвания" от 24 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (точка 11), биологичният материал за тези изследвания се изпраща на изпълнителя от лекуващия лекар или медицински работник, взел биологичния материал.

    Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

    Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и неговата разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извърши пренасочване и да проведе статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

    Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

    Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и неговата разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извърши пренасочване и да проведе статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

  • Статии За Левкемия

    Купи онлайн

    • Предотвратяване