Първичен рак на черния дроб (т.е. онкологичен процес, който първоначално е започнал в този орган) е доста рядък. То представлява само 10% от всички диагностицирани случаи на злокачествени лезии на тази жлеза. Останалите 90% от случаите са метастази в черния дроб, попаднали в него от друг първичен онкологичен фокус, разположен в други вътрешни органи. Изключение правят държавите от Африка, тъй като тези страни имат висока честота на хепатит, в резултат на което първичният тумор често се намира в чернодробните клетки. В повечето случаи метастазите се разпространяват чрез кръвта или лимфата от:

  • Гърдата, т.е. млечната жлеза (както при мъжете, така и при жените);
  • Стомахът;
  • Панкреас;
  • Хранопровод;
  • Бели дробове и плевра;
  • Дебело черво;
  • Меланоми (вид рак на кожата).

Повечето от метастатичните лезии произхождат от стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че стомашно-чревният тракт е в анатомична близост до черния дроб..

Какви са симптомите на метастази в черния дроб

Пристигането на метастази в черния дроб е едно от най-коварните явления в медицинската практика. Това се дължи на факта, че в повечето случаи те имат измита клинична картина или изобщо нямат ярки симптоми. Следователно пациентът дори не е наясно за наличието на смъртна опасност. Често е възможно да се идентифицира само на последния и труден за лечение етап. Средно пациентите отиват в медицинско заведение само 3 месеца след откриването на първите признаци на заболяването. Първите дни пациентите живеят с метастази и дори не знаят за съществуването си в собственото си тяло. 75% от тези пациенти отбелязват в себе си:

  • Намалена или пълна липса на апетит;
  • Неразумно отслабване, чак до анорексия;
  • Промяна в цвета на урината до тъмната страна, а изпражненията, напротив, придобиват светла сянка;
  • Асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина) - придружен от чувство на тежест в корема и дори присъствие на чужд предмет;
  • Болки в десния хипохондриум или корема.

Симптомите, изброени по-горе, се наблюдават при преобладаващото мнозинство от пациентите, страдащи от чернодробни метастази. Значително по-рядко (25%) се откриват следните признаци на рак:

  • Слабост, общо неразположение, намалена работоспособност;
  • Жълтеница (придобиването на кожата и склерата на очите с жълт оттенък);
  • Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива;
  • Лошо храносмилане (гадене, повръщане, диария);
  • Кървене от носа;
  • Едемен синдром (множествен подкожен оток, локализиран в цялото тяло).

Обективна клинична картина, която характеризира чернодробните метастази, се разкрива по време на медицински преглед. В почти 100% от случаите пациентите имат:

  • Увеличаването на размера на черния дроб (хепатомегалия) се определя чрез палпация. Долната граница намалява с 5-10 сантиметра, а горната се издига до нивото на четвъртото ребро. При палпация чернодробната повърхност придобива плътен и твърд характер, осезаемо наподобяващ камък.
  • Увеличаване на размера на далака - често в резултат на растежа на тумора, той компресира кръвоносните съдове на порталната вена, което води до развитие на портална хипертония. Това води до разширяване на далака и вените на хранопровода..
  • Болезненост при натискане - свързана с разтягане на чернодробната капсула, която е богата на нервни окончания. В същото време болката в началото на заболяването има пароксизмален характер: възниква без причина и бързо, след което отшумява сама. Тъй като раковите клетки растат в органа, болезнеността се появява дори при физическо натоварване и при пълна почивка..

Как е диагнозата

Диагностиката на метастази в черния дроб, като правило, не отнема много време. Това се дължи на факта, че всеки човек, диагностициран с рак, на първо място, проверява състоянието на чернодробната тъкан. Това се дължи на факта, че именно в него прониква най-голям брой метастатични елементи от първичния онкологичен фокус. Когато се появят характерни симптоми или при най-малкото съмнение за ракова лезия на този орган, лекарят предписва основно диагностично изследване:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Химия на кръвта;
  • Реакция на антитела срещу хепатит;
  • Определяне на концентрацията на билирубин, протеини, ALT, AST, креатинин, урея и алкална фосфатаза.

Лабораторните изследвания ви позволяват да потвърдите страховете или да отречете вероятността от метастатично увреждане на черния дроб. Това обаче не е основният диагностичен метод..

Най-информативните са:

  • Ултразвуково изследване - промяната в плътността на чернодробната тъкан може да бъде мощен аргумент за потвърждаване на диагнозата. В допълнение, с помощта на ултразвук е възможно да се определи точното местоположение и наличие на вторични ракови възли..
  • Ядрено-магнитен резонанс е информативен метод, благодарение на който е възможно да се изследва слоевата структура по орган и да се разкрие наличието на ракови изменения.
  • Компютърната томография с интравенозно приложение на контрастно вещество е диагностичен метод, който носи максимално ниво на информация. Този метод е предпочитан от повечето онколози. Въвеждането на контраст ви позволява да установите точното местоположение на злокачественото новообразувание. Това се дължи на факта, че туморът е силно активен, в резултат на което в него се натрупва най-голямо количество контрастно вещество. Следователно картината ясно показва блясъка, което дава възможност да се определи броят и локализацията на вторичните ракови промени..
  • Биопсия. В случай на метастази в черния дроб се извършва пункция на орган с по-нататъшно вземане на проби от малко количество тъкан. Получената тъканна секция се изпраща за микроскопско изследване. При многократно увеличение е възможно да се обмисли превръщането на нормалните чернодробни клетки в ракови структури (дори най-малките и първоначални промени).

Лечение на метастази в черния дроб

Въпреки факта, че когато се открият вторични ракови възли в чернодробната тъкан, продължителността на живота на пациентите не надвишава 5 години, лечението е препоръчително. Петгодишната преживяемост е само 5-10% и повечето от пациентите не живеят дори 1 година с тази диагноза. Правилно подбраната терапия дава възможност за облекчаване на страданието, премахване на силна болка и значително подобряване на качеството на живот. Независимо от това, въпреки такива ужасни статистически данни, на практика те се различават значително. Така че при преодоляване на една година процентът на оцеляване рязко се повишава до 50%. Това обаче зависи от индивидуалните характеристики на организма, състоянието на имунната система, възрастта, качеството на лечението и поддържането на медицинските препоръки..

Ракът на черния дроб се лекува по няколко начина:

  • Химиотерапията не се използва като независима терапевтична техника, но се предписва след и преди операцията.
  • Хирургията е единственият ефективен начин за премахване на вторични ракови възли. Операцията дава възможност да се намали броят на метастазите (почти е невъзможно да се отървете от тях напълно), което значително влияе върху качеството на живот на пациента. Освен това черният дроб е орган с високо ниво на регенерация. Следователно извършването на хирургични интервенции върху него завършва с бързо възстановяване на структурната цялост на органа. Всяка от тези операции обаче е много трудна поради високото кръвоснабдяване. Изисква внимателна хемостаза.

В онкологията се използват следните видове операции за борба с метастазите в черния дроб:

  • Резекция - отстраняване на засегнатата част на органа (като правило това е лоб или сегмент, един или повече);
  • Хемигепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб (може да бъде увеличен - премахват се още повече зони);
  • Трансплантацията е най-трудната хирургическа интервенция с максимална ефективност. Въпреки това, тя се извършва от малък брой местни болници и клиники, така че често е необходимо да се пътува в чужбина за нейното изпълнение. Освен това тази операция е много скъпа. Също така трябва да отделите значително време, за да получите донорен черен дроб или да намерите собствен донор.

Установените чернодробни метастази са фатална опасност, която изисква незабавно и навременно изследване. Въпреки факта, че откриването на метастази е сигнал за събуждане, необходимо е редовно лечение. Правилно подбраната и висококачествена терапия е ключът към подобряването на здравето, както и ефективен начин да удължите собствения си живот, когато срещнете рак.

Как да разберем какво има в метастазите в черния дроб и какво да правя

Метастазите в черния дроб могат да бъдат резултат от ракови лезии на който и да е орган (млечни жлези, стомах, панкреас, черва). Черният дроб е единственият орган, способен на регенерация (самолечение). Пропускайки около 1,5 литра кръв през себе си всяка минута, черният дроб действа като вид филтър, който почиства човешкото тяло от токсини, преработени хранителни вещества и участва в процеса на смилане на храната. Ракът на паренхимния орган в повечето случаи води до неизбежната смърт на пациента, особено ако онкологията е вече на етап 4.

Образуване на метастази

Под метастази се разбират ракови клетки, които могат да се движат в тялото по хематогенен или лимфогенен път. Когато ракът на определен орган е повреден, неговите злокачествени клетки се пренасят в други органи и тъкани заедно с потока на лимфа или кръв. След прикрепването на метастаза към здрав орган, обикновено върху него започва вторичен растеж на злокачествено новообразувание..

Международната класификация на болестите (ICD 10) присвоява на тази патология кода - C78.7, който означава „вторична злокачествена новообразувание в черния дроб“. В повечето случаи ракът на гърдата и панкреаса, както и ракът на белия дроб, е причина за метастазирането на патогенни клетки в черния дроб.

Метастазите се образуват приблизително както следва:

  1. Около 30% от кръвта постъпва в черния дроб през артериите, 70% от кръвта през порталната вена от червата.
  2. Синусоидите (специални капиляри) присъстват вътре в паренхимния орган; те забавят притока на кръв и смесват венозна кръв с артериална.
  3. Тогава смесеният кръвен поток се връща обратно към сърцето през долната куха вена. Благодарение на тази кръвоносна система раковите клетки лесно навлизат в черния дроб..
  4. Ако човешкото тяло е надарено със силна защитна реакция (имунитет), раковите клетки по правило умират или са в състояние да се размножават много бавно (понякога в продължение на години).
  5. Но ако патологичните клетки започнат активно да се делят, се произвежда растежен фактор, който може да стимулира образуването на нови съдове, които хранят ракови тумори..
  6. По този начин се развива вторично злокачествено новообразувание върху здрав орган или тъкан..

Учените не могат напълно да установят защо анормалните клетки започват да се размножават внезапно, но има определени фактори, които провокират бързия растеж на злокачествените клетки:

  • намален имунитет;
  • възрастта на пациента. Младото тяло е по-податливо на метастази и рецидиви на ракови образувания, отколкото тялото на възрастен човек. Това се дължи преди всичко на по-бързия метаболизъм, който се случва в младото тяло;
  • наличието на рак на етап 3. На този етап от развитието на злокачествен тумор метастазите се считат за неизбежен процес;
  • образуването на мрежа от разклонени капиляри близо до първичната неоплазма.

Метастази в черния дроб се наблюдават при повече от 30% от пациентите с рак с различна локализация.

Причините за чернодробните метастази са ракови образувания, които засягат следните органи:

  • млечна жлеза;
  • дебело черво;
  • стомах;
  • бели дробове.

Понякога чернодробните метастази се образуват при рак на кожата, хранопровода, жлъчния мехур, панкреаса. Изключително рядко може да се наблюдава появата на метастази в паренхимния орган в резултат на злокачествено новообразувание в простатата или яйчниците..

Съвременната медицина разделя чернодробните метастази на няколко вида, в зависимост от местоположението, проникването и броя на злокачествените клетки:

  1. Унилобарни метастази - най-често само десният лоб на черния дроб.
  2. Билобар - раковите клетки веднага проникват в двата дяла на паренхимния орган.
  3. Единични - в засегнатия орган има не повече от 2-3 ракови възли.
  4. Множество - формират се 5-10 (понякога повече) тумори и възли.
  5. Далечен - първичният тумор е далеч от черния дроб.
  6. Лимфагенно - увреждането на черния дроб се случва чрез лимфната течност.
  7. Имплантация - възникват в резултат на прехвърляне на злокачествени клетки в здрава тъкан на тялото (например по време на операция).

Всички метастази се считат за много опасен знак, тъй като това показва, че първичният тумор отдавна се развива в човешкото тяло..

Симптоми

По-нататъшното оцеляване на пациента зависи от навременното разпознаване на признаци на метастази в черния дроб. Единичните възли, образувани в паренхимния орган, могат да се развиват асимптоматично за доста дълго време. Най-често пациентът търси лекар, когато ракът е достигнал последния етап на растеж и всяко лечение става безсмислено. Раковите тумори са опасни, защото когато се развият, човек изпитва същите симптоми, както при повечето други заболявания..

Трябва незабавно да се свържете със специалист, ако има общи признаци като:

  • постоянна слабост и умора;
  • пожълтяване на очните ябълки и кожата;
  • гадене, повръщане;
  • потъмняване на урината, появата на светли изпражнения;
  • чувство на тежест под дясната страна на ребрата;
  • тъпа болка в хипохондриума;
  • увеличаване на обема на черния дроб (хепатомегалия);
  • появата на метеоризъм;
  • асцит (абдоминална воднянка);
  • появата на подкожни вени на корема;
  • повишаване на телесната температура;
  • внезапна загуба на тегло, понякога достигащо състояние на изтощение;
  • тахикардия;
  • появата на кръв от вените на хранопровода;
  • уголемяване на млечните жлези.

Основният признак на метастази в черния дроб е силна болка под ребрата. Това се случва в резултат на увеличаване на обема на даден орган и изстискване на кухата (долната) или порталната вена.

За определен вид рак, който дава метастази в черния дроб, има характерни симптоми:

  1. Ракът на дебелото черво е придружен от чести запеци (в резултат на запушване на червата), висока умора, слабост, треска, внезапна загуба на тегло, силна болка.
  2. Ракът на кожата (меланом) се проявява с липса на апетит, кървене от носа, увеличен черен дроб и далак, промени в биохимичните показатели на кръвта, жълтеница и асцит. Освен това по време на диагнозата се определят уплътняването и промените в структурата на паренхимния орган (черният дроб става на бучки).
  3. Ракът на гърдата бързо метастазира в черния дроб, но появата на клинична картина може да не се появи дълго време. Наличието на метастази в паренхимния орган се показва от увеличаване на обема на черния дроб, болка в епигастралната област, повишаване на телесната температура, рязка загуба на тегло, безразличие към храната.

Ако подозирате някой от горните симптоми, трябва незабавно да посетите специалист, в противен случай ракът ще достигне последния етап на развитие и скоро ще причини смъртта на пациента.

Диагностика

При наличие на рак на стомаха, кожата, млечните жлези или червата, пациентът трябва редовно да се подлага на изследване на тялото, в резултат на което е възможно да се идентифицира образуването на злокачествени възли в паренхимния орган. За по-точно определяне на метастазите в черния дроб се провежда набор от диагностични мерки:

  1. Кръвна биохимия - позволява да се определят надценените стойности на трансаминазите, общия протеин, наличието на билирубин, алкална фосфатаза.
  2. Измерване на туморни маркери в кръвта.
  3. Ултразвуково изследване - ще покаже размера на туморните огнища, връзката им с кръвоносните съдове, промени в структурата на черния дроб.
  4. ЯМР и КТ - ще ви помогнат да видите черния дроб на слоеве, да определите локализацията на злокачествени възли.
  5. Биопсия на орган - използва се за хистологично изследване на новообразувание. Извършва се под местна упойка и ви позволява да разберете естеството на тумора.
  6. Лапароскопия - с нейна помощ можете точно да видите наличието на метастази, техния размер и брой. Процедурата се извършва под обща анестезия и позволява на хирурга незабавно да започне да реже и резецира злокачествени тумори.

Лечение

Методите за лечение на метастази в черния дроб директно зависят от степента на увреждане на органите. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът да се спаси животът на човек. Когато се открие рак на етап 4, препоръчително е да се избере лечение, което може да удължи оцеляването на пациента.

Хирургичен метод (резекция)

С помощта на операцията хирургът отрязва областите на черния дроб, засегнати от метастази и тумори. Резекцията се извършва само ако броят на метастазите в органа не надвишава 4 възли. Ако двата дяла на черния дроб са повредени, хирургическа интервенция не се извършва. Операцията не се извършва, ако туморът се развива в близост до кръвоносните съдове, както и ако пациентът има цироза на черния дроб. Рецидив на заболяването се случва само в 40% от случаите след резекция.

Онкологичните заболявания са сред най-опасните, тъй като лечението им е доста сложен процес. Много от тях се диагностицират твърде късно, което води до неуспех на всякакъв вид терапия. Можете да разберете какво е тумор на Klatskin, какви са симптомите на това заболяване, а също и какви методи за лечение са.

Химиотерапия

В зависимост от възрастта на пациента, естеството на тумора и етапа на процеса, лекарят предписва на пациента да приема цитостатици (лекарства, които потискат деленето и растежа на раковите клетки). Изборът на лекарството, дозировката и хода на лечението, за всеки пациент, специалистът подбира строго индивидуално.

Използват се следните лекарства:

  • Цисплатин, струва около 841 рубли;
  • Циклофосфамид, струва от 121 рубли;
  • 5-флуороурацил, струва от 58 рубли.

Химиотерапията има видим ефект само при 30% от раковите заболявания и е придружена от странични ефекти (безплодие, косопад, изтощение, левкемия).

Лъчетерапия

Този тип лечение ви позволява да се отървете от силен синдром на болка и да унищожите новообразувания, като същевременно поддържате здрава чернодробна тъкан. Лъчевата терапия се извършва по няколко начина:

  1. Мощна фокусирана светлина.
  2. Селективна вътрешна лъчева терапия.
  3. Локална хипертермия (унищожаване на огнища с температура над 700ᵒC).
  4. Метод на киберножа (точков ефект на фотонните лъчи върху метастази с диаметър не повече от 1 mm).

Диета

Когато се открият метастази в черния дроб, е важно да се яде храна, която няма да претовари болния черен дроб. Пациентът е строго забранен: алкохолни и газирани напитки, солени, пикантни, пържени храни, сладкиши, пушени меса, консерви.

  • умерени количества постна риба или месо;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • зърнени храни;
  • покълнали сурови зърна;
  • зеленчукови супи;
  • прясно изцедени сокове.

Някои пациенти с рак избират да потърсят помощ от алтернативна медицина. Възможно ли е да се лекуват метастази в черния дроб с народни средства? Много лечебни билки могат да имат лечебен ефект върху метастазите, да облекчат силната болка и да укрепят черния дроб. Но е невъзможно да се излекува рак само с народни рецепти. Преди да използвате какъвто и да е продукт, получен от лечебни растения, трябва да получите разрешение от специалист. За лечение на рак на черния дроб, растения като:

  • бучиниш;
  • жълтурчета;
  • овес;
  • съцветия от картофи.

Изброените растения се използват за приготвяне на лечебни тинктури или отвари за перорално приложение..

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи преди всичко от стадия на рака, в който е започнало лечението. В ранните етапи от развитието на метастази, правилно подбраното лечение позволява на пациента да живее поне още 5 години. Без подходяща терапия човек умира в рамките на една година. Ракът на етап 4 не може да бъде лекуван, възможна е само палиативна терапия, която помага за подобряване качеството на живот на пациента (подкрепа на семейството и приятелите, използване на болкоуспокояващи, спазване на специална диета).

Метастазите в черния дроб са доста сериозен признак, показващ рак на органа. Без навременна диагностика и лечение, пациентът скоро ще се изправи с фатален изход. Бързата и точна диагноза, както и ефективното лечение, съобразено с етапа на рака, могат да дадат на болен човек още няколко години живот.

Можете също така да се запознаете с класификацията на чернодробните метастази и как можете да се отървете от тях, в зависимост от определен тип, по традиционния метод..

Черен дроб и здраве

Ангиографията е вид изследване, което се използва за диагностициране на интензивността на кръвоснабдяването на злокачествен тумор на черния дроб.

Рентгенов тип изследване на кръвоносни съдове е ангиографията. С помощта на метода се определя състоянието на кръвоносните съдове, притока на кръв и степента на патологичните промени. Използва се за диагностициране на интензивността на кръвоснабдяването на злокачествен тумор на черния дроб, което дава възможност на хирурзите да вземат решения относно безопасността на операцията.

Хистологичното изследване или биопсията е вид морфологично изследване, при което в лабораторни условия се изследва препарат от патологична тъкан на всеки орган, взет за целите на диагностиката. Техники и характеристики на диагностичната процедура:

  • Пункция. При пункционна биопсия материалът за диагностика се взема с игла, която се вкарва в коремната кухина, достигайки неоплазмата в черния дроб. Манипулацията се извършва под местна упойка. За процедурата се вземат игли с различна дебелина. Контролирайте процеса с помощта на ултразвук или CT.
  • Минимално инвазивна техника. По време на процедурата за лапароскопия се изследва коремната кухина с помощта на ендоскоп. Тази интервенция се извършва под обща анестезия. С помощта на ендоскоп лекарите изследват състоянието на вътрешните органи. Това изследване е щадящ метод, който позволява биопсия на променена чернодробна тъкан за хистологично изследване..
  • Хирургичен тип биопсия. По време на операцията участъкът от патологични тъкани, изрязан със скалпел, се доставя в лабораторията за хистологично и морфологично изследване.

Благодарение на иновативните медицински технологии, постоянния напредък на фармацевтичната индустрия, съвременните методи за диагностика на рак на черния дроб в ранните етапи, има повече шансове за успешна терапия. В ранните стадии заболяването е лечимо. Ето защо е важно да следите здравето си и да потърсите медицинска помощ своевременно..

Когато се открият метастази в черния дроб, прогнозирането на продължителността на живота е доста трудно. Какво представляват метастазите, какви методи могат да бъдат използвани за спиране на растежа на метастазите, възможно ли е да се излекува метастатичен рак, колко помага розетът и какви са прогнозите за продължителността на живота - това са основните въпроси, които някои пациенти с рак имат. Но нека започнем с всичко по ред и да започнем с черния дроб. Черният дроб е един от най-важните и многофункционални вътрешни органи. Състои се от милиард клетки, които захранват и поддържат системи като храносмилане, метаболизъм и кръвообращение. Отличителна черта на черния дроб е способността му да се самолекува.

Чернодробните метастази са вторични огнища, образувани от ракови клетки, които се разпространяват в по-голямата си част чрез кръвта. Онкологията значително увеличава вероятността от метастази в черния дроб при човек, страдащ от рак. Това се дължи на доста интензивно кръвообращение, тъй като за 1 минута повече от 1,5 литра кръв преминават през черния дроб.

В повечето случаи метастазите възникват поради навлизането на раковите клетки в кръвоносната система и притока на кръв носи патологията до различни органи, чернодробна тъкан сред тях. В случай на отделно появяване на метастази в черния дроб, най-вероятно туморните образувания са пренебрегнати и са достигнали четвъртия етап. За съжаление не е възможно да се отървете от рак на черния дроб в такива ситуации и не е необходимо да се говори за степента на преживяемост на онкоболен. Най-често метастазите, открити в черния дроб, са следствие от първоначалния рак на стомаха, панкреаса и белите дробове. Засегнатите черва, меланомът и патологията на гърдата също често причиняват метастази в черния дроб..

Процесът на образуване на ракови клетки, които метастазират в чернодробната тъкан, може да не излезе веднага. Симптоматичната картина на възникващи метастази в черния дроб се проявява:

  • отслабване;
  • фебрилно състояние;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • появата на осезаеми възли;
  • разстроен стомах;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • земен оттенък на кожата;
  • появата на горчив вкус;
  • постоянен сърбеж на кожата;
  • жълтеница;
  • фекалии със светъл цвят;
  • тъмен оттенък на урината;
  • появата на болка в областта на гърдите при вдишване.

Когато се появят един или повече признаци, слушайте как се чувствате. Полезно е да посетите лекар и да се консултирате с него за текущото здравословно състояние..

Метастазите, както и другите патологии, се разделят според няколко критерия. По метода на проникване те са:

  • отдалечени - развиващи се далеч от основния фокус на заболяването;
  • хематогенен - ​​появява се поради проникването на засегнатите клетки в кръвоносната система на човека;
  • лимфогенен - ​​пренася се в здрава тъкан с помощта на лимфа;
  • ретрограден - има противоположно движение на изтичането от лимфните възли или кръвта;
  • имплантация - образува се в резултат на случайно проникване в клетките на засегнатата тъкан.

По локализация метастазите се класифицират в унилобарен (ако е увреден само един лоб на чернодробната тъкан) и билобар (ако са засегнати два лоба наведнъж), а по брой - в множество и единични.

В допълнение, метастазите в черния дроб са разделени на етапи:

  1. Етап 1 се характеризира с увреждане на един орган, по-малко от ¼ от общия обем.
  2. Етап 2 се диагностицира с множество билибарни лезии с обем на засегнатата тъкан по-малък от ¼ или с единична лезия, заемаща повече от ¼ от обема.
  3. На третия етап се установява, че пациентът има множество билибарни огнища, засягащи от ¼ до ½ от обема или единични огнища с обем над ½ от черния дроб.

Навременните диагностични методи ви позволяват точно да определите къде засегнатият орган е метастазиран, да класифицирате патологията и да изберете ефективно средство за справяне с метастазите. Ултразвуковото изследване и томографията с контраст са изключително информативни. Тези процедури отразяват само размера и местоположението на карцинома на черния дроб. За да получи по-точни и обширни данни, лекуващият лекар предписва биопсия, кръвни изследвания и рентгенови изследвания на черния дроб и жлъчните пътища.

Химиотерапията за чернодробни метастази помага да се отървете от образувания в чернодробната тъкан при около 20% от пациентите, страдащи от рак на черния дроб. Също така си струва да се отбележи, че в половината от всички случаи пациентите спират да страдат и започват да се чувстват много по-добре..

Поради факта, че чернодробните карциноми се доставят с кръв от преносима артерия, химиотерапевтичните лекарства се инжектират директно в самия тумор и се използват специални гелове или микросфери. Това може значително да намали вероятността от странични ефекти и да увеличи дозата, ако е необходимо. В този случай туморите са напълно лишени от микроелементи, тъй като притока на кръв се блокира със специални гъби..

В повечето случаи на пациенти с рак се предписват "Fluxoridin", "Irinotecan", "Raltitrexide" и цитотоксични агенти, а курсовете продължават около две седмици. Процедурата се провежда изключително в болница и под местна упойка. След края на лечебния курс пациентът трябва да е в легнало положение поне още един ден, за да се предотврати евентуално кървене. Противопоказание за този метод на терапия е наличието на проблеми в черния дроб..

Чернодробният рак, усложнен от метастази, периодично се лекува с лъчева терапия. С помощта на специални програми и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента се изчислява конфигурацията и дозата радиоактивно излъчване. Главният лъч удря центъра на образованието, като същевременно пести периферните здрави клетки, доколкото е възможно.

Трябва да се отбележи, че методи за лечение на рак на черния дроб чрез лъчева терапия рядко се използват поради риск от увреждане на органа чрез лъчение. Освен това от радиацията почти всеки пациент започва да има проблеми с кожата и постоянна умора..

Хирургичното отстраняване на метастази е разумно само ако метастазите се появят леко и черният дроб запазва естествените си функции. В случай на множество образувания и останалата част от здрава тъкан, по-малка от 1/5 от общия обем, операцията няма смисъл. Първоначално хирургът премахва единични метастази, а след това се извършва розетка, след което вероятността за оцеляване се увеличава значително. Трябва да се отбележи, че отстраняването на част от черния дроб е разрешено в не повече от 12% от всички случаи..

В зависимост от степента на увреждане и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, има няколко вида операции. Освен това трябва да се отбележи, че съвременната хирургия непрекъснато напредва и новите методи за справяне с онкологията са точно зад ъгъла..

  1. Радикална операция. Тази хирургическа интервенция се характеризира с отстраняване на част от орган с голямо натрупване на ракови клетки или чрез трансплантация. Последното е възможно при наличие на единичен фокус, чийто размер не надвишава 7 mm, или има няколко метастази, но размерът им не е повече от 3 mm. В същото време лезиите не трябва да се разпространяват в близките здрави тъкани..
  2. Лапароскопска хирургия. Тази процедура се извършва чрез пробиване на корема с 3 малки разреза и отстраняване на увредената тъкан. Лапароскопията се предписва само с образувания с минимален размер.
  3. Криохирургия. В случай на неоперабилна форма на метастази и малкия им размер - до 50 mm - лекуващият лекар може да препоръча тази операция.

Същността на метода се крие във въздействието върху злокачествени образувания с течен азот, което позволява на онкоболния да живее още няколко години. Как да спрем прогресията на патологията и какъв метод за справяне с тумора решава лекарят.

Колко време трябва да живее пациентът след диагностицирането му с рак на черния дроб е доста труден въпрос и няма ясен отговор на него. Решаваща роля в тази борба играят такива фактори като навременността на диагнозата, локализацията и степента на злокачественост на патологията. В момента, за съжаление, статистиката не е много добра: много пациенти с рак умират в рамките на 12 месеца след откриване на чернодробни метастази.

Също така, прогнозата за живота на пациента зависи от вида на използваното лечение. Средната продължителност на живота след резекция е 14-18 месеца. След трансплантация на черен дроб над 70% от хората преминават през 5-годишната линия, докато вероятността от вторично образуване на рак е значително намалена. Криохирургията позволява на онкоболните да останат с близките си още 3-5 години. Хората с неоперабилни патологии имат не повече от 6 месеца живот.

Възможните следоперативни усложнения на лекаря включват чернодробна недостатъчност, образуване на абсцеси и остатъчни кухини, плеврит, секвестрация на чернодробна тъкан, кървене през жлъчните пътища. При химиотерапия и лъчение съществува риск от увреждане на здравите клетки. Честотата и значението на тези последици са много неясни..

В заключение трябва да се каже, че единственият начин да се предотврати образуването на метастази в черния дроб е да се диагностицира първичният фокус в началния етап. Поради тази причина човек трябва да придобие такъв полезен навик като профилактичните прегледи и навременния достъп до лекар..

Независимо от диагнозата, не трябва да оставяте ръцете си да падат: диета и правилно хранене, активен начин на живот и редовни упражнения, позитивно мислене и самочувствие - това са факторите, които ви позволяват да се издигнете над проблема.

Метастази в черния дроб: методи за лечение.

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като нервните окончания в него почти напълно липсват, човек не изпитва характерна болка при заболявания на органа. Най-често патологиите се откриват на по-късни етапи. Какъв кръвен тест показва състоянието на черния дроб? Това е, което ще бъде обсъдено.

Има определени признаци, които показват увреждане на черния дроб. По правило характерните симптоми се появяват вече в напреднали стадии, което усложнява лечението на патологията. Кръвната биохимия за проверка на черния дроб се предписва в следния случай:

  • Пожълтяване на кожата. Типичен признак на повишени нива на билирубин. Пожълтяването на кожата / очната склера показва продължително възпаление..
  • Увеличен размер на органа. За да идентифицирате отклонение в началния етап, можете да използвате ултразвуково изследване. При силно увеличение на органа пациентът има увеличение на корема на фона на липсата на промени в общото тегло.
  • Отслабване. Гаденето и отказът от ядене са типични за чернодробни проблеми, водещи до загуба на тегло..
  • Горчив вкус в устата. Чернодробното заболяване обикновено е горчиво в устата, обложен език, дебело жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини по повърхността на езика.

Състоянието на черния дроб може да се следи за определени ензими. То:

  • белтъци;
  • билирубин;
  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (ALP)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDH)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDH)
  • γ-глутамил трансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMF).

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробната тъкан. Здравият орган произвежда 150–250 mg / kg албумин в рамките на 24 часа. Нормата за възрастен е 35–53 g / l. Ако изследването е показало намаляване, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

Това е жълт пигмент, резултат от разграждането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се екскретира по естествен път. Обикновено през деня в човешкото тяло се образуват 250-300 mg (общ билирубин). Показателите за директен билирубин представляват диагностичен интерес. Норма - не по-висока от 5,1 микрона / л.

Превишаването на допустимите стойности в кръвен тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • алкохолна интоксикация;
  • холангит;
  • камъни в жлъчните пътища.

Увеличението на показателите на директни / индиректни фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • нагнояване, злокачествени новообразувания в чернодробните тъкани;
  • циротично увреждане на органите;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Процентът на АЛАТ зависи от пола на пациента: за мъже - 10-40 единици / л, за жени - 12–32 единици / л. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Повишаване на нормата на ALT спрямо допустимото се регистрира при цироза и по време на лечение с хепатотоксични лекарства.

Увеличението на ензимната активност с 4-6 пъти или повече показва тежко чернодробно заболяване. Отклонение се открива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1–4 седмици. След развитието на клиничната картина повишените стойности на ALT продължават не повече от 2 седмици, което е признак за значително увреждане на органите.

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15–31 единици / л, за жените - 20–40 единици / л. Повишена активност на AST се регистрира в случай на смърт на хепатоцити. Освен това, колкото по-значително е увреждането на органа, толкова по-висока е ензимната ефективност. Увеличение на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагностиката на чернодробни патологии включва изчисляване на коефициента на de Ritis - съотношението на числата AST / ALT. Обикновено тя е равна и надвишава числото 1.3. Промяната в цифрите в долната страна на индикатора показва увреждане на органите.

Ензимната активност зависи от пола и възрастовата група. Здравият възрастен има 30–90 единици / л. Увеличение на ALP се наблюдава при юноши (до 400 единици / l) и бъдещи майки (до 250 единици / l). Значително увеличение на индекса на алкална фосфатаза - 10 или повече пъти - се случва с развитието на обструктивна жълтеница. Ако излишъкът не е толкова значим, може да се подозира една от формите на хепатит.

Обикновено биохимичният кръвен тест показва незначително съдържание на GlDH. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, разположени вътре в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да установите силата на увреждането на органа. Повишените резултати показват началото на дегенеративни процеси в чернодробните тъкани, причинени както от външни, така и от вътрешни фактори..

  • новообразувания;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчисляването на коефициента на Schmidt много помага при поставянето на диагнозата: CABG = (AST + ALT) / GldG. С развитието на обструктивна жълтеница тя е в диапазона 5-15, за остър хепатит показателят достига 30, с метастази - около 10.

Нормата е показател, който не надвишава 0,4 единици / л. Ако изследването показа увеличение на SDH с 10-30 пъти, то това е ясен признак на остър хепатит.

При здрав човек допустимата концентрация на у-глутамилтрансфераза е: при мъжете - 250–1800 nmol / l * s, при женската половина - 167–1100 nmol / l * s. Повишаване на ензимната ефективност е възможно при следните проблеми:

  • обструктивна жълтеница, холестаза - за тях е характерно увеличение 10 или повече пъти;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хроничен хепатит - 7 пъти.

FMFA трябва да присъства в кръвта само в минимални количества. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на остър хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на чернодробната функция при хора, чиято професионална дейност се дължи на директен контакт с токсични за черния дроб вещества..

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез откриване на антигени към определени заболявания. Маркери за хепатит: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела към HBs антигена на В вируса; C (HCV) - Анти-HCV-антитела срещу антигени на вируса C.

AFP туморният маркер се превръща в рак. Потвърждението на заболяването е резултат от над 10 IU. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествено новообразувание в самия орган, наличие на метастази, ембрионален рак.

С лек излишък човек може да подозира:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Биохимия на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери чернодробната функция. Правилната подготовка за даряване на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. Два до три дни преди да посетите лабораторията, трябва да изключите от менюто мазни, пържени храни, бързо хранене, сладкиши, пушени меса, какао, кафе, маринати.

Трябва да спрете приема на алкохолни напитки една седмица преди анализа. Етил влияе не само върху състоянието на хепатоцитите, но и върху скоростта на съсирване на кръвта. На сутринта на кръводаряване пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотина 10-12 часа преди да посетите лабораторията.

7 дни преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, включително витаминни комплекси. Ако това е невъзможно, тогава трябва да откажете хапчетата поне сутрин за даряване на кръв. Жената трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно превишаването на допустимите норми. И това не може да се счита за симптом на патологично състояние..

На сутринта, когато дарявате кръв, трябва да откажете да правите сутрешни упражнения, тъй като повишената физическа активност може да повлияе на кръвната картина. Доставката на биоматериал се извършва сутрин, на гладно. Последното хранене трябва да се извърши предната вечер. Вечерята трябва да е лека.

Кръв се взема от кубиталната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Декодирането на получения анализ трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист е в състояние да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Много показатели могат да разкажат за състоянието на човешкото здраве, най-надеждният от които е подробен биохимичен кръвен тест. В съвременната лабораторна диагностика е много важно, тъй като може точно да определи болестите или да предотврати появата им. Състоянието на всички вътрешни органи на възрастни и деца може да се види благодарение на тази техника. Разглеждайки дешифрирането на анализите, лекарят установява определени аномалии в работата на сърцето, черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур и други органи и системи.

Ако се появят някакви промени в човешкото тяло, тогава кръвта е първата, която реагира на тях. Вирусните и инфекциозните заболявания ще се определят чрез биохимичен кръвен тест, чието декодиране ще постави правилната диагноза.

В специални лаборатории те изследват ензими, протеини, въглехидрати, липиди, витамини, пигменти, азотни съединения в кръвта и тяхното количество.

Има параметри, чието декодиране е в основата на биохимичния анализ. Това са количествени показатели на аланин аминотрансфераза, креатин киназа, холестерол, билирубин, урея, хлор, магнезий, алфа-амилаза, амилаза на панкреаса, диастаза, глюкоза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамил транспептидаза, глутамилтранспептидаза, обща липидаза IgG калций.

Познаването на тези показатели и връзката им с общоприетите норми ще помогне да се определят нарушенията на водно-солевия метаболизъм, колебанията в дисбаланса на микроелементите, да се открият и разкрият скрити възпалителни процеси и инфекции.

С помощта на най-съвременно оборудване лекарите имат възможност точно да определят заболяванията чрез анализ на кръвта и да поставят правилната диагноза.

Увеличението на ALAT (нормата за жените е до 31 единици / л, за мъжете - до 41 единици / л) показва наличието в организма на чернодробни заболявания (хепатит, цироза, некроза, хроничен алкохолизъм, интоксикация с наркотици) и сърдечни (сърдечен удар, сърдечен неуспех).

Кръвните тестове на стойностите на креатин киназата точно определят инфаркта на миокарда. Нормата е до 166 единици / л за жените и до 190 единици / л за мъжете. Намалени нива на креатин киназа се наблюдават при хора с наднормено тегло и със заседнал начин на живот. При повредени мускули кръвен тест ще покаже намалено ниво на този показател..

Нормалната стойност на холестерола е 3,0-6,0 mmol / l. Ако кръвен тест покаже повишено ниво на това вещество, това означава, че в тялото има холестеролни плаки, което води до тромбоза. Има исхемична болест на сърцето, атеросклероза, захарен диабет, затлъстяване. Намалената кръвна картина ще определи анемията на пациента, множествения миелом, сепсис, таласемия, хронични инфекциозни заболявания.

Биохимичен кръвен тест и неговото декодиране за билирубин (нормата е 3,4-18 μmol / l) ще определи точно чернодробни заболявания, жлъчнокаменна болест, жълтеница при бременни жени.

Повишените нива на урея (нормата е 2,5-7,3 μmol / l) предупреждават за бъбречни заболявания. Те включват пиелонефрит, гломерулонефрит, аденом на простатата, камъни в пикочния мехур. Ако показателят е намален, това означава, че пациентът има чернодробни нарушения или отравяне с фосфор или арсен.

Кръвен тест разкрива повишен хлор (нормата е 98-108 mmol / l). Това означава, че пациентът има дехидратация, анурия, алкалоза. Честото използване на лаксативи, стомашна промивка, предозиране на диуретици могат да провокират такива показатели.

Заболявания на панкреаса (кисти, камъни, паротит, холецистит), остър перитонит, бъбречна недостатъчност се откриват от повишено ниво (повече от 20-104 единици / L) алфа-милаза.

Колебанията в нивата на глюкозата (от високи - хипергликемия до ниски - хипогликемия) също могат да причинят съответни заболявания. Скоростта на кръвната захар е 3,5-5,9 mmol / l. Ендокринни нарушения, муковисцидоза, кръвоизливи се наблюдават с повишена честота, а хиперплазия, аденом, рак - с подценена.

Възможно е точно да се определи концентрацията на различни метаболитни продукти само чрез вземане на венозна кръв от периферна вена (15-20 ml). С помощта на специални устройства от него се получава серум (прозрачна течност). Кръв се взема от пациент на гладно. Никое друго време на деня не е подходящо за анализ. Можете да вземете биохимичен кръвен тест във всяка клиника.

Различни фактори могат да повлияят на точността на анализа:

    лекарства, взети през периода на изследване; прием на храна; физиотерапия; пушене и алкохол; Времето на деня.

Не се препоръчва да се яде 6-12 часа преди вземане на кръвен тест. Това означава, че не трябва да преяждате сутрин, по-добре е да дарите кръв след отмяна на закуската. Препоръчително е да не ядете сокове, мляко, кафе, алкохол. Допуска се само вода. Физическата активност, емоционалният стрес преди вземането на кръв са нежелани. Благоприятно време за вземане на кръвен тест - 8-9 сутринта

Вземането на кръвни проби се извършва, докато седите или лежите. На ръката над лакътя се поставя турникет. Мястото за вземане на кръв се третира с антисептик. С помощта на игла, поставена във вената, се взема кръв за биохимичен анализ. Материалът се поставя в епруветка. Към него се прилага препоръка и се изпраща в лабораторията.

Много често има ситуации, когато лекарят не може да постави точна диагноза, възникват съмнения и несигурност. Острите и наследствени заболявания на вътрешните органи, недостигът на витамини, интоксикацията изискват биохимия.

Кръвният тест за онкология трябва да бъде само биохимичен. При съмнение за тумор се появяват туморни маркери. Колко антигени и протеини се произвеждат от раковите клетки? Навременното определяне ще помогне на пациента да започне незабавно лечение. Лекарите препоръчват да се прави биохимичен тест няколко пъти, за да се определи динамиката.

Чрез разработването на собствен антиген, всеки вид тумор се проявява, използвайки тази техника. Протеините, които произвеждат ракови клетки, могат да присъстват в кръвта на здрав човек в малки количества, а след това, в комбинация, се предписват други изследвания за поставяне на диагноза.

Днес има туморни маркери, чието декодиране ще определи рак на черния дроб (AFP), простатата (PSA), ректума (CEA), яйчниците (CA-125), гърдата (CA 15-3), панкреаса (CA19-9). От всички описани, 100% точност на заболяването на простатата при мъжете се дава от туморния маркер (PSA). За тази цел всяка година на мъже след 45 години се предписва този преглед..

С помощта на кръвен тест за онкология можете да определите ефективността на лечението, да оцените работата на всеки орган. Стойността на показателите зависи от възрастта и пола на човека..

Данните от изследванията се въвеждат в специален формуляр с норми. Някои се опитват да го направят сами, но само компетентен специалист правилно ще определи колко и какво качество е съставът на кръвта и ще предпише лечение. Изучавайки биохимичния кръвен тест (декодиране), лекарят и пациентът имат възможност правилно да оценят работата на вътрешните органи. Възможно е точно определяне и прогнозиране на определени заболявания. Биохимичният кръвен тест и неговата интерпретация имат редица предимства, които включват скоростта на получаване на резултати, наличността и безопасността на процедурата. С помощта на биохимичен кръвен тест можете ефективно да се борите за здраве и дълголетие.

Най-големият и един от най-важните органи в човешкото тяло е черният дроб. Тя участва във всички метаболитни процеси в тялото и изпълнява огромен брой функции, следователно без нея човек изобщо не би могъл да съществува.

Черният дроб синтезира много важни съединения и неутрализира вредните вещества, които са в изобилие в организма. В крайна сметка вредните вещества могат да идват както отвън, така и да се образуват вътре в човешкото тяло. Освен това той произвежда жлъчка, като по този начин участва в процеса на храносмилането. За да разбере дали всичко е наред с черния дроб, лекарят предписва направление за биохимичен анализ на черния дроб.

За да се направи такъв анализ, се вземат така наречените "чернодробни тестове" (част от биохимичния кръвен тест, който е отговорен за състоянието на черния дроб). По друг начин се нарича още „чернодробният“ комплекс от различни анализи. Това са албумин, липопротеини, триглицериди, липаза, холестерол, алкална фосфатаза, билирубин и неговите фракции, ALT, LDH, AST, както и общият билирубин и неговите фракции.

Тези показатели могат да се променят при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, както и при някои други заболявания. И така, какво може да показва намаляване или увеличаване на определени данни??

Има определен брой показатели, които трябва да бъдат в кръвта на човек от определен пол и възраст - това са така наречените норми на биохимичен кръвен тест. Отклоненията от тези показатели показват различни нарушения във функционирането на човешкото тяло, неговите системи и органи и по-специално самия черен дроб.

Нека разгледаме някои от тези показатели, които се считат за може би най-основните..

1. Аминотрансферази (трансаминази) (AST, ALT)

Високите показатели в биохимичния анализ на черния дроб на тези ензими показват увреждане на чернодробните клетки, миокарда, мозъка и скелетните мускули. Това се случва поради различни заболявания - като цироза на черния дроб, инфаркт, остър хепатит, рак на черния дроб и метастази в черния дроб, хроничен алкохолизъм, заболявания на панкреаса, както и отравяне с токсични вещества.

При чернодробни заболявания, като правило, нивата на двата ензима се увеличават. След това, тъй като тяхното намаляване е по-често при хиповитаминоза, бъбречна недостатъчност и дефицит на витамин В.

2. Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина и други вещества и след това се екскретира в жлъчката. Показателите му се увеличават при чернодробна недостатъчност, увреждане на ензимните системи и запушване на жлъчните пътища, както и при хроничен хепатит и отравяне с токсични вещества.

3. LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който се образува в клетките по време на дишането. Намира се в почти всички човешки органи и тъкани. Той се натрупва в резултат на недостиг на кислород, причиняващ мускулна умора.

Биохимичният анализ на черния дроб за LDH се извършва за диагностициране на сърдечни заболявания, чернодробни и онкологични заболявания.

След като сте получили резултатите от биохимичен анализ на черния дроб, можете да сравните показателите и да поставите диагноза. Но само лекар може да направи това. В крайна сметка, определени резултати могат да означават напълно различни заболявания, които не зависят една от друга..

Статии За Левкемия