Левкемията е злокачествено заболяване, при което процесът на хематопоеза се нарушава в костния мозък. В резултат на това голям брой незрели бели кръвни клетки навлизат в кръвния поток, които не могат да се справят с основната си функция - защита на организма от инфекции. Постепенно те изместват здравите кръвни клетки и също проникват в различни органи, нарушавайки работата им..

Ракът на кръвта е един от най-често срещаните видове рак, който засяга както деца, така и възрастни. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: вида на левкемията, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания. През последните десетилетия са разработени и непрекъснато се усъвършенстват методи за ефективно лечение на левкемия..

Левкемия, левкемия, рак на кръвта.

Левкемия, левкоза, рак на кръвта.

Симптомите на левкемия могат да се развият остро или постепенно. Те са неспецифични, зависят от вида на левкемията и в началните етапи могат да наподобяват грип или друго инфекциозно заболяване..

Симптомите на левкемия са:

  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • често продължително кървене;
  • хематоми, кръвоизливи по кожата и лигавиците;
  • стомашни болки;
  • подути лимфни възли;
  • неразумно отслабване;
  • главоболие.

Обща информация за заболяването

Всички кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити - се образуват в костния мозък - специфична хемопоетична тъкан, която се намира в тазовите кости, гръдната кост, прешлените, ребрата, дългите кости. Съдържа стволови клетки, които пораждат всички кръвни клетки. В процеса на делене от тях първо се образуват лимфоидни и миелоидни стволови клетки. От лимфоидни стволови клетки се образуват лимфобласти, а от миелоидни стволови клетки - миелобласти, както и предшественици на еритроцити и тромбоцити. Левкоцитите се получават от лимфобласти и миелобласти. Взривовете се различават от зрелите левкоцити по структура и функция и трябва да преминат през поредица от последователни деления, по време на които се образуват все повече и повече специализирани клетки-предшественици. След последното разделяне от предшествениците се образуват зрели, функционални кръвни клетки. По този начин лимфоцитите (вид левкоцити) се образуват от лимфоидни стволови клетки, а еритроцитите, тромбоцитите и други видове левкоцити (неутрофили, базофили, еозинофили и моноцити) се образуват от миелоидни стволови клетки. Това са зрели кръвни клетки, способни да изпълняват специфичните си функции: червените кръвни клетки доставят кислород до тъканите, тромбоцитите осигуряват съсирване на кръвта, белите кръвни клетки - защита срещу инфекции. След изпълнение на задачата си клетките умират.

Целият процес на делене, смърт и съзряване на кръвните клетки е вграден в тяхната ДНК. Когато е повреден, процесът на растеж и делене на кръвни клетки, главно левкоцити, се нарушава. Голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват своята функция, влизат в кръвта и в резултат на това тялото не може да се справи с инфекциите. Незрелите клетки се делят много активно, живеят по-дълго, постепенно измествайки други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити. Това води до анемия, слабост, често продължително кървене, кръвоизливи. Незрелите левкоцити могат да навлязат и в други органи, нарушавайки тяхната функция - черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка. В резултат на това пациентът се оплаква от болки в корема и главата, отказва да яде и отслабва..

В зависимост от това какъв тип левкоцити участват в патологичния процес и колко бързо се развива болестта, се различават следните видове левкемия.

  • Острата лимфобластна левкемия е бързо развиваща се болест, при която повече от 20% от лимфобластите се появяват в кръвта и костния мозък. Това е най-често срещаният вид левкемия и се среща при деца под 6 години, въпреки че възрастните също са склонни към него..
  • Хроничната лимфоцитна левкемия прогресира бавно и се характеризира с прекомерно количество зрели малки кръгли лимфоцити в кръвта и костния мозък, които могат да проникнат в лимфните възли, черния дроб и далака. Този тип левкемия е типичен за хора над 55-60 години..
  • Остра миелоидна левкемия - с нея повече от 20% от миелобластите се намират в кръвта и костния мозък, които непрекъснато се делят и могат да проникнат в други органи. Острата миелоидна левкемия засяга по-често хора над 60-годишна възраст, но се среща и при деца под 15-годишна възраст.
  • Хронична миелоцитна левкемия, при която ДНК на миелоидната стволова клетка е увредена. В резултат на това се появяват незрели злокачествени клетки заедно с нормалните клетки в кръвта и костния мозък. Болестта често се развива неусетно, без никакви симптоми. Хроничната миелоидна левкемия може да се разболее на всяка възраст, но хората на възраст 55-60 години са най-податливи на нея.

По този начин при остра левкемия в костния мозък и кръвта се натрупват голям брой незрели, безполезни левкоцити, което изисква незабавно лечение. При хронична левкемия болестта започва постепенно, в кръвта постъпват по-специализирани клетки, способни да изпълняват функцията си известно време. Те могат да продължат с години, без да се показват.

Кой е в риск?

  • Пушачи.
  • Тези, които са били изложени на лъчение, включително по време на лъчетерапия и чести рентгенови изследвания
  • Дългосрочен контакт с химикали като бензен или формалдехид.
  • Претърпя химиотерапия.
  • Страдащи от миелодиспластичен синдром, т.е. заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки.
  • Хора със синдром на Даун.
  • Хора, чиито роднини са имали левкемия.
  • Заразен с Т-клетъчен вирус тип 1, който причинява левкемия.

Основните методи за диагностика на левкемия

  1. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и ESR) с брой на левкоцитите - това проучване дава на лекаря информация за количеството, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи.
  • Левкоцити. Броят на белите кръвни клетки при левкемия може да бъде много висок. Съществуват обаче левкопенични форми на левкемия, при които броят на левкоцитите е рязко намален поради инхибиране на нормалната хемопоеза и преобладаване на бласти в кръвта и костния мозък.
  • Тромбоцити. Обикновено броят на тромбоцитите е нисък, но при някои видове хронична миелоидна левкемия той е увеличен.
  • Хемоглобин. Нивото на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки, може да бъде намалено.

Промените в нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, появата на левкоцити, степента на тяхната зрялост позволяват на лекаря да подозира левкемия при пациента. Подобни промени в съотношението на кръвните клетки са възможни и при други заболявания - инфекции, състояния на имунна недостатъчност, отравяне с токсични вещества - но при тях липсват бласти в кръвта - предшествениците на левкоцитите. Взривовете имат характерни черти, които се виждат ясно под микроскоп. Ако се открият в кръвта, има голяма вероятност пациентът да има един от видовете левкемия, поради което е необходимо допълнително изследване.

  1. Левкоцитната формула е процентът на различните видове левкоцити в кръвта. В зависимост от вида на левкемията преобладават различни видове левкоцити. Например при хронична миелоидна левкемия нивото на неутрофилите обикновено се увеличава, базофилите и еозинофилите могат да се увеличат, а техните незрели форми преобладават. А при хроничната лимфоцитна левкемия повечето от кръвните клетки са лимфоцити.
  2. Биопсия на костен мозък - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на фина игла, която се извършва след анестезия. След това под микроскоп се определя наличието на левкемични клетки в костния мозък на пациента.

Освен това лекарят може да предпише:

  1. Лумбална пункция за откриване на левкемични клетки в цереброспиналната течност, която къпе гръбначния мозък и мозъка. От цереброспиналната течност се взема проба с фина игла, поставена между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  2. Рентгенова снимка на гръдния кош - може да покаже увеличени лимфни възли.
  3. Цитогенетично изследване на кръвни клетки - в трудни случаи се извършва анализ на хромозомите на кръвните клетки и по този начин се определя вида на левкемията.

Тактиката на лечение на левкемия се определя от вида на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Извършва се в специализирани хематологични отделения на болниците. Лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-рано, въпреки че в случай на хронична левкемия, с бавно прогресиране на заболяването и добро здраве, терапията може да бъде отложена.

Има няколко лечения за левкемия.

  1. Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават левкемичните клетки или им пречат да се делят.
  2. Лъчева терапия - унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение.
  3. Биологична терапия - използването на лекарства, които действат подобно на специфични протеини, произведени от имунната система за борба с рака.
  4. Трансплантация на костен мозък - Пациентът се трансплантира с нормални клетки на костен мозък от подходящ донор. Предварително лечение с химиотерапия или лъчева терапия с високи дози за унищожаване на всички анормални клетки в тялото.

Прогнозата на заболяването зависи от вида на левкемията. При остра лимфобластна левкемия се излекуват повече от 95% от пациентите, при остра миелоидна левкемия - около 75%. При хронична левкемия прогнозата се влияе от стадия на заболяването, в който се започва лечението. Този тип левкемия прогресира бавно и средната продължителност на живота на пациентите е 10-20 години.

Няма специфична профилактика на левкемия. За навременната диагностика на заболяването е необходимо редовно да се подлагате на профилактични медицински прегледи..

Препоръчителни тестове

  • Общ анализ на кръвта
  • Левкоцитна формула
  • Цитологично изследване на точки, остъргване на други органи и тъкани

Как да разпознаем левкемия чрез кръвен тест?

Хематолог, д-р Сергей Семочкин за остра лимфобластна левкемия

Хематолог, професор в Катедрата по онкология, хематология и лъчева терапия, Руски национален изследователски медицински университет на име Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки Сергей Семочкин каза: възможно ли е да се разпознае остра лимфобластна левкемия (ALL) на ранен етап и да се диагностицира чрез кръвен тест; обясни как се лекува ALL и кой е показан за трансплантация на костен мозък (BMT).

Какви са ранните симптоми на остра лимфобластна левкемия? Могат ли да бъдат видени и разпознати ВСИЧКИ?

В този случай всичко е съвсем просто, тъй като думата "остър" означава, че заболяването е внезапно и често симптомите са много изразителни. Най-честият симптом е треската, т.е. повишена телесна температура. Треската може да бъде както субфебрилна, така и изразена, до 39 градуса. Ще има промени, свързани с увреждане на костния мозък. Намаляването на хемоглобина ще доведе до слабост и бърза умора. Лимфните възли могат да се увеличат, може да се появи дискомфорт в коремната кухина поради увеличаването на размера на черния дроб и далака. Може да има симптоми на кървене - дори докато миете зъбите си. При някои пациенти ALL може да започне с неврологични прояви като главоболие, световъртеж и други проблеми. Симптоматиката е обширна, но в този случай е доста остра, внезапна.

Може ли да се диагностицира кръвен тест? Какво ще покаже?

Като правило в кръвния тест има ясно изразени показатели: растежът на хематопоезата се променя, броят на левкоцитите надхвърля нормалните граници - може да падне под нормалните стойности или да стане непосилно огромен. Срещал съм пациенти, при които броят на левкоцитите със скорост от 4 до 9 хиляди се е увеличил до 200 хиляди на μl. Тромбоцитите също са много намалени в някои случаи, но основното е промяната в броя на левкоцитите. Много важен маркер е освобождаването на туморни клетки в кръвта, когато в кръвта се появят незрели ранни клетки, които се наричат ​​бластни клетки. Ако в кръвния тест бъдат открити бластни клетки, това най-вероятно е или остра левкемия, или миелодиспластичен синдром.

Как пациентът стига до хематолог?

Кръвен тест с характерни промени е причина за незабавно извикване на линейка и хоспитализация на пациента в специализирана болница. Когато лекува деца и юноши, онкохематологът, като правило, има един или два дни за диагностика, лечението трябва да започне възможно най-рано. Диагнозата включва повторен кръвен тест, след това - проверка на диагнозата, за която се извършва биопсия на костен мозък. При малки деца се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна упойка. С помощта на малка игла правя пункция на гръдната кост или илиума. При деца не се прави пункция на гръдната кост. Получената проба от костен мозък, която прилича на обикновена епруветка с кръв, ще бъде изпратена в лаборатория, където ще бъде извършен цял набор от тестове за потвърждаване на диагнозата. Основният критерий е увеличаване на броя на бластните клетки. Невъзможно е да се определи вариантът на левкемия само по външния вид и броя на бластните клетки. Още през 1913 г. е установено, че има лимфоид и има миелоиден вариант на левкемия. За проверка се използват специални лабораторни методи: имунологични и химични. Има специално устройство - проточен цитометър, с помощта на който се определят маркери, характеризиращи даден тип клетки. За да се определи подтипът на острата левкемия, се използват цял ​​набор от генетични изследвания, за да се достигне до по-целенасочена терапия при тези пациенти..

Какви са причините за ВСИЧКИ? Съществува мнение, че този вид левкемия е много силно свързана с екологични проблеми, наследява се и често се среща при тези, които вече са имали някакъв вид рак. Вярно ли е или не?

Истинската причина за левкемия при възрастни може да бъде установена само в 5% от случаите, в 95% е напълно неясно какво е довело до какво. Децата са малко по-интересни..

Как възниква левкемията? В генетичния материал на клетката възниква определена първична мутация, която сама по себе си не винаги води до левкемия. По-късно други се присъединяват към тази мутация и когато болестта въпреки това възникне, в клетката вече са се натрупали много молекулярни събития, чиято комбинация е довела до появата на болестта. Пикът на острата лимфобластна левкемия се наблюдава при деца на възраст от две до четири години, след което честотата намалява. Следващият връх пада на 18-29 години, след това отново рецесия. След 60 години - отново малък растеж.

При някои малки деца има определен вроден компонент на този проблем. Има случаи на ALL при плода или новороденото, когато детето се роди с болестта или се разболее през първата година от живота. Тестовете на кръвта от пъпна връв показват, че новородените имат левкемични сривове, вродени мутации, които могат да доведат до левкемия. И тази мутация е причинена от наследствен фактор, който е действал по време на вътрематочното развитие. Според различни източници общият брой на такива бебета варира от 1 до 5%. Освен това много зависи от инфекциозната ситуация около детето. Многобройни детски инфекции допринасят за формирането на нормална имунна система, която неутрализира наследствения фактор.

Ако говорим за екологични проблеми, тогава няма ясна връзка с тях..

Влияе ли UV лъчението, микровълновата печка, слънчевата светлина, радиацията?

В Хирошима и Нагасаки повишената честота продължава около 12 години. След Чернобил мнозина страдат от щитовидната жлеза, но честотата на левкемия не се увеличава. Всичко зависи от вида на изотопите, освободени в околната среда. Във Фукушима това също не се случи, тъй като концентрацията на радиоактивни вещества беше силно разредена с морска вода..

Вредата от ултравиолетовото лъчение е научно доказана само по отношение на меланома. Няма ясна връзка с ВСИЧКИ. Не разрешаваме на нашите бивши пациенти да посещават солариума и не препоръчваме слънчеви бани, защото въпреки че връзката не е доказана, този фактор също не може да бъде изключен напълно..

Що се отнася до микровълновото лъчение, домашните микровълнови фурни са абсолютно безопасни..

Как се лекува ВСИЧКИ? Какво очаква пациента?

Концепцията за ВСИЧКО лечение, което все още е в основата на ВСИЧКИ протоколи за лечение, е разработена от американския педиатър Доналд Пинкел още през 1962 година. Той включва четири етапа: индукция на ремисия, консолидация, въздействие върху централната нервна система и дълъг етап на поддържаща терапия в продължение на две до три години. В целия свят лечението се извършва съгласно клинични протоколи, разработени в резултат на съвместни изследвания. Според някои проучвания стриктното спазване на протоколите увеличава преживяемостта на пациентите с 15-20% в сравнение с индивидуализираното лечение. Протоколът съдържа всички действия: от първия ден до последния. Той съдържа инструкции как и в кой момент да се оцени възникващите усложнения и какво да се прави с тях. В Русия има два центъра, които активно следват подобни протоколи. Центрирайте ги. Дмитрий Рогачев, където Александър Исаакович Карачунски дълги години, от началото на 90-те години на миналия век, ръководи поредица от протоколи „Москва - Берлин“. На всеки пет години дизайнът на протоколите се преразглежда, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. в продължение на много години, от началото на 90-те, поредица от протоколи Москва-Берлин. На всеки пет години дизайнът на протоколите се променя, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. В практиката за възрастни това е Националният център за медицински изследвания по хематология, където те провеждат съвместни изследвания за остра лимфобластна левкемия при възрастни..

Кога е показана трансплантация на костен мозък (BMT)??

За разлика от острата миелоидна левкемия, има по-малко индикации за алогенна (от донор) BMT. Предписва се на пациенти, които не са постигнали ремисия в сроковете, посочени в протокола, или които имат неблагоприятен цитогенетичен вариант на заболяването. В педиатричната практика повече от 90% от децата се възстановяват и приблизително 15-20% са кандидати за алогенна BMT. При възрастните процентът на пациентите, които се нуждаят от трансплантация, е малко по-висок поради факта, че високорисковите генетични операции стават много повече и отговорът на стандартното лечение е по-лош. Когато обсъждахме хроничната миелоидна левкемия, там се появи филаделфийската хромозома - транслокация (9; 22). При ALL това е абсолютно отрицателен прогнозен фактор. При деца тази мутация се среща в по-малко от 5% от случаите; при хора над 50-60 години около половината от В-линията ALL ще бъде с хромозомата на Филаделфия. За разлика от хроничната миелоидна левкемия, използването на инхибитори на тирозин киназа при остра лимфобластна левкемия не е толкова успешно. Ето защо в практиката за възрастни BMT е необходим за около 30% от пациентите. Възрастовият праг за алогенна BMT е около 55, което е разумно.

Колко често се случват ВСИЧКИ рецидиви??

Ако говорим за възрастни, тогава рецидиви се наблюдават в почти 40% от случаите. Има ранни рецидиви, които се случват точно по време на терапията. В този случай е необходимо да се промени лечението, да се направи по-интензивно и трудно. В такива случаи обикновено се посочва BMT. Късен рецидив може да настъпи 20 години по-късно. За съжаление не можем да отстраним причината, която причинява това заболяване - то може да се върне.

Възможно ли е да планирате бременност след ВСИЧКИ?

Дългосрочната химиотерапия влошава плодовитостта, така че е по-добре криоконсервирането на сперматозоиди / яйцеклетки и още по-добро, ембриона - това е по-надежден метод. При мъжете по правило сперматогенезата е сериозно нарушена, но при жените ситуацията е малко по-добра. Шансовете за забременяване и раждане на здраво бебе са големи. Ако са минали поне пет години в ремисия, няма ограничения.

Може ли бременността да бъде стимул за рецидив??

Вероятно не. Това не е толкова често, колкото при някои други заболявания, при които бременността наистина може да се превърне в провокиращ фактор..

Наследено ли е ВСИЧКО?

Лимфобластната левкемия е рядко заболяване, така че вероятността да се случи при дете, родено от родители след ALL е изключително ниска.

Как ще се лекуват ВСИЧКИ в бъдеще?

Изглежда, че основата за лечение на онкологични заболявания в бъдеще ще бъде активирането на собствения им имунитет. Трябва да настроим имунната система да разпознава и елиминира раковите клетки. Сега сме на ранен етап от развитието на CAR-T терапията, но след известно време технологиите ще бъдат толкова усъвършенствани, че най-вероятно това ще се превърне в един от основните методи за терапия при редица хематологични ракови заболявания. Същността на метода е, че собствените Т-лимфоцити на пациента се събират и изпращат в специална лаборатория. Тази лаборатория може да е в друг град, държава - няма значение. В лабораторията тези Т-лимфоцити се препрограмират: те съдържат информация за туморни клетки, присъстващи в тялото на пациента. След препрограмиране, Т-лимфоцитите се инжектират обратно в пациента, те откриват ракови клетки и настъпва ремисия. Основните предизвикателства са да се създаде висококачествен процес на разпознаване и да се разработят стандартни протоколи за лечение.

Появяват се много въпроси при разбирането на биологията на болестта, защото всеки случай е много индивидуален. Познати сме само с груби сривове, но всеки отделен срив провокира различно протичане на болестта. Вече можем напълно да секвенираме генома на туморна клетка и най-важното е да се научим да разбираме какво е ключово в патогенезата и как може да се повлияе, тогава ще се доближим до пълно излекуване на болестта. Това е бъдещето.

Характеристики на кръвен тест за левкемия и признаци на левкемия чрез анализ

Как се проявява

Симптомите на левкемия са почти винаги маскирани от настинка. Човек започва да е по-вероятно да бъде атакуван от вируси и бактерии, което се изразява по различни начини, вариращи от повишена телесна температура до тежка слабост. Всичко това е свързано с дисфункция на левкоцитите, които претърпяват мутации. Те стават неактивни, поради което не са в състояние да се борят напълно срещу патогенни микроорганизми, идващи отвън..

Следните признаци на левкемия при възрастни са патогномични за острия стадий на заболяването:

  1. Общо неразположение и тежка слабост.
  2. Чести главоболия.
  3. Повръщане.
  4. Нарушено съзнание.
  5. Мускулна атония, неконтролирани движения на крайниците.
  6. Неволни мускулни контракции.

Други симптоми на остра левкемия: липса на апетит, внезапна загуба на тегло, коремна болка поради увеличаване на размера на далака и черния дроб. С напредването на патологията мозъчните симптоми се увеличават, зрението започва да страда, наблюдават се нарушения в работата на вестибуларния апарат, присъединяват се силен задух и пароксизмална кашлица.

Симптомите на левкемия при деца в остър стадий са подобни на тези при възрастни. Апетитът им изчезва, телесното тегло намалява, появяват се повръщане, главоболие. Конвулсивни припадъци се появяват периодично. Лечението с антибактериални лекарства не носи желания ефект. Дете дълго и по-тежко по-вирусни инфекции.

Подкожните кръвоизливи, характерни за това заболяване, се появяват поради спада в нивата на тромбоцитите. Пациентите трудно понасят дори леки рани и драскотини, тъй като съсирването на кръвта е по-дълго, отколкото при здрави хора. Подкожният кръвоизлив прилича на петехиален обрив.

Признаците на левкемия при деца и възрастни с остър ход на заболяването прогресират с висока скорост. Хроничната форма протича много по-бавно и се държи по-скрито. В този случай стадиите на левкемия преминават почти неусетно за пациента. Периодично страда от вирусни инфекции, венците му кървят и могат да се появят коремни болки, тъй като далакът се увеличава по размер. Постепенно човек отслабва, но това не се случва толкова рязко, колкото при острата форма на заболяването.

Увеличаването на лимфните възли се наблюдава близо до органа, в който се натрупват най-мутиралите клетки. Това може да бъде черният дроб, бъбреците, далака, белите дробове, сърцето. Лимфните възли стават болезнени, което кара човека да се обърне към специалист.

В зависимост от конкретния тип рак на кръвта, симптомите му могат да се различават леко. Например, косменоклетъчната левкемия води много бавно до спленомегалия. Хроничната миелоидна левкемия не се проявява дълго време, освен че изпотяването на пациента се увеличава през нощта. В този случай нивото на левкоцитите в кръвта може да изчезне. Подобна клинична картина е валидна за хронична лимфобластна левкемия..

Така че, симптомите, характерни за този вид рак, независимо от неговата форма: чести инфекции, общо неразположение, треска и загуба на тегло.

Симптоми на ХЛЛ

При някои пациенти с хронична лимфоцитна левкемия заболяването се открива в началния асимптоматичен стадий само със специализиран кръвен тест, протича в т. Нар. Тлеещ режим, така че няма нужда от лечение. Лекарите ще говорят за лечението на хронична левкемия, ако са налице следните симптоми:

  1. Един или повече симптоми на интоксикация: например загуба на тегло в рамките на шест месеца от поне 10%, при условие че пациентът не е предприел никакви мерки за отслабване; нивото на изпотяване се увеличава значително, особено през нощта, докато потта не е свързана с инфекциозни заболявания; постоянни скокове на температурата без признаци на инфекция. Всичко това води до бърза и неразумна умора, слабост, намалена работоспособност..
  2. Нарастваща анемия и / или тромбоцитопения поради инфилтрация на костен мозък, както и устойчивост на тези симптоми към преднизолон.
  3. Очевидно увеличение на далака, на повече от 6 см под ребрената дъга.
  4. Уголемен изглед на лимфните възли, докато увеличаването на обема им е масивно и се увеличава (врата, подмишниците, слабините).
  5. Увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта с повече от половината за два месеца.

Хроничната лимфоцитна левкемия е нелечима. Повечето от пациентите са възрастни хора, въпреки че младите също са болни. Прогнозата на заболяването, степента на преживяемост се определя не толкова от самия тумор, колкото от възрастта, броя и тежестта на съпътстващите заболявания.

Чести симптоми на левкемия

Диагностика на рак кръвен тест за левкемия при възрастни

Кръвен тест за левкемия при възрастни ви позволява да определите левкемия на ранен етап. Физиологично съдържанието на левкоцити в кръвта не надвишава 9x109 / литър. при злокачествено разпространение на бял хемопоетичен зародиш концентрацията на тези клетки се увеличава десетки пъти.

Промени в кръвния тест при хронична левкемия при възрастни:

  • Увеличение на общия брой левкоцити (над 9x109 на литър);
  • Повишен брой на лимфоцитите (повече от 5x109 / литър или 50% от физиологичната норма);
  • Лимфоцитоза в ранен стадий на лимфоцитна левкемия.

Когато оценявате кръвен тест, трябва внимателно да оцените показателите. Абсолютното увеличение на лимфоцитите до 60-70% е характерно не само за вирусни инфекции. Цифрите могат да бъдат проява на хронична лимфоцитна левкемия. Въпреки че няма клинични признаци, настъпва промяна в кръвния тест. В продължение на 2-3 години подобна картина може да продължи, но проявите на патология са неспецифични.

С бързото прогресиране на левкемията показателите за кръвен тест са по-специфични:

  • Значително увеличение на левкоцитите - 30-50x109 / литър;
  • Броят на лимфоцитите надвишава 60% (с лимфоцитна левкемия);
  • Намалени нива на хемоглобин и еритроцити;
  • Хипогамаглобулинемия, хипопротеинемия.

Признаците на остра левкемия могат да бъдат проследени клинично, има специфични показатели за анализ на кръвта при възрастни, но за да се провери диагнозата, трябва да се изследва биопсия на костния мозък и да се изследват клъстери на диференциация на тумора (CD 23, CD5, CD19).

През годините настъпиха хематологични и клинични промени в кръвния тест.

Признаците на левкемия могат да бъдат установени чрез кръвен тест, но лабораторната диагностика се извършва през целия цикъл на дългосрочно лечение на заболяването. Оценката на показателите ви позволява да коригирате химиотерапията, да изберете интензивността на облъчване на костния мозък.

Лумбалната пункция за левкемия помага да се идентифицират раковите клетки. Лекарите използват изследвания, за да наблюдават ефективността на химиотерапията.

Специални методи за диагностика на левкемия:

  • Молекулярно генетични;
  • Цитогенетични;
  • Проточна цитометрия;
  • Цитохимия.

При болки в костите се предписва рентгенова снимка. Изследването разкрива рак от степен 2 или повече. При левкемия костната тъкан практически не се разрушава, поради което рентгеновата снимка не показва патология.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на лезии в мозъка и гръбначния мозък. Ултразвукът се използва предимно за откриване на усложнения от други органи.

Пример за резултати от лабораторни изследвания при пациент с миелоидна левкемия:

  1. Лимфопения;
  2. Гранулоцитопения;
  3. Преместете формулата наляво;
  4. Единични миелобласти;
  5. Преобладаването на промиелоцити, метамиелоцити;
  6. Повишени базофили и еозинофили;
  7. Концентрацията на левкоцитите - 73x109 / литър.

При хронична лимфоцитна левкемия кръвен тест разкрива специфични клетки, наречени „сенки на Боткин-Гумпрехт“. Образуванията са разрушени ядра и мембрани на лимфоцитите.

Промени в параметрите на кръвен тест за левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване на хемопоетичните органи. Това заболяване е първият стадий на тумор на костния мозък. В тази връзка, колкото по-рано се открие това заболяване, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат. За това се препоръчва да се прави кръвен тест поне веднъж годишно. Кръвният тест за левкемия има свои собствени характеристики, според които опитен лекар може да подозира началото на развитието на това сериозно заболяване. Помислете какво е това заболяване и какви са характеристиките на промените в показателите.

Рак на кръвта или левкемия

Онколозите наричат ​​рак на кръвта хемобластоза. Понятието хемобластоза включва група туморни заболявания на хемопоетичната тъкан. В случая, когато в костния мозък се появят злокачествени клетки, хемобластозите се наричат ​​левкемии. Ако злокачествените клетки се развият извън костния мозък, те говорят за хематосаркоми..

Левкемията е наименование на няколко вида заболявания, при които определен тип хематопоетични клетки се дегенерира в злокачествени клетки. Злокачествените клетки се размножават и заместват нормалните клетки на кръвта и костния мозък.

Видът на левкемията зависи от това кои хематопоетични клетки са станали злокачествени. Така че, миелоидната левкемия се развива, когато нормалното съзряване на гранулоцитните левкоцити е нарушено, лимфоцитна левкемия - с дефект в производството на лимфоцити.

Специалистите правят разлика между остри левкемии и хронични левкемии.

  • Острите левкемии се характеризират с неконтролиран растеж на незрели (млади) кръвни клетки.
  • Хроничната левкемия се характеризира с увеличаване на броя на по-зрелите кръвни клетки в лимфните възли, кръвта, черния дроб, далака.

Най-често левкемията се появява при деца на 3-4 години и при възрастни на 60-69 години.

Кръвен тест за левкемия

Някои промени в показателите на общия кръвен тест при левкемия могат да показват развитие на злокачествен процес.

  1. Рязко намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия). Лекарят трябва да бъде предупреден за такова намаляване на този показател, ако пациентът не е имал загуба на кръв (операция, кървене). В този случай анемията може да липсва в началния период на левкемия. Но в напреднала фаза на заболяването хемоглобинът намалява значително. В допълнение, силно намаленият хемоглобин е характерен за острата левкемия..
  2. Намалени нива на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки, които пренасят кислород и въглероден диоксид) в кръвта ви. В този случай броят на еритроцитите намалява до 1.0-1.5 × 10 12 / l при скорост от 3.6-5.0 × 10 12 / l.
  3. Намаляване на съдържанието на ретикулоцити (в процеса на хематопоеза на предшествениците на еритроцитите).
  4. Промени в броя на лимфоцитите (белите кръвни клетки, които са отговорни за имунитета на организма). В този случай броят на левкоцитите може да се увеличи или намали. Такова колебание в броя на левкоцитите при децата е особено характерно. Увеличаването или намаляването на нивото на левкоцитите в кръвта зависи от вида на левкемията и стадия на заболяването.
  5. Левкемична недостатъчност - присъствието в кръвта на предимно най-младите клетки и малък брой зрели форми (сегментирани и прободни неутрофили, моноцити, лимфоцити). Преходните клетки липсват или са в много малък брой. Това състояние е типично за кръвен тест при остра левкемия..
  6. Намален брой тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта). Това състояние се нарича тромбоцитопения. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява до 20 × 10 9 / l при скорост 180-320 × 10 9 / l.
  7. Липса на еозинофили и базофили в кръвта, които са видове левкоцити.
  8. При общия анализ на кръвта с левкемия, стойността на ESR се увеличава - скоростта на утаяване на еритроцитите.
  9. Наличието на анизоцитоза - различен размер на левкоцитите в кръвта.

Показания за изследване за лимфоцитна левкемия

Както вече беше споменато по-горе, симптоматиката на заболяването се развива само на късен етап, това значително усложнява ранната диагностика. В повечето случаи патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед. Също така се предписва биохимия за остра лимфобластна левкемия (ALL), ако човек има тревожни симптоми, сред които могат да се отбележат:

  • увеличаване на лимфните възли, което лесно се усеща през кожата;
  • увеличаване на размера на далака и черния дроб, което е придружено от тежест и болка. Понякога се появява жълтеница;
  • нарушение на съня;
  • учестен пулс;
  • болки в ставите;
  • бледност на кожата, чести световъртежи и други признаци на анемия;
  • намален имунитет, който се проявява при чести настинки, инфекциозни заболявания и бактериални инфекции.

Изисква се да се отбележи, че симптоматиката може да даде на лекаря представа точно каква форма на заболяването се развива при пациента. Например, острата форма се характеризира с: бледност на кожата, коремна болка, задух и суха кашлица, гадене и главоболие, анемия, раздразнителност, повишено кървене, повишена температура. Симптомите на хроничната форма на заболяването изглеждат малко по-различно: загуба на тегло, подути лимфни възли, прекомерно изпотяване, хепатохемалия, неутропения, спленомегалия, повишена склонност към инфекциозни заболявания, астения.

Ако човек има горепосочените симптоми, тогава е необходима консултация с лекар

Като се вземе предвид сериозността на ситуацията, е много важно да не се пренебрегват предупредителните знаци и незабавно да се отиде за диагностика. В риск са децата, по-специално момчетата на възраст под 15 години, както и хората със затлъстяване, захарен диабет и нарушения на кръвосъсирването

Самата процедура не се различава от обичайното вземане на кръв. Кръв се взема от вена на пациента и биоматериалът се изпраща за изследване. Не е необходимо анализът да се бере дълго време, резултатите са готови след два или три дни

Много е важно да не пиете сода, да не пушите или да се излагате на физическа активност, преди да се предадете. Те даряват кръв на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди процедурата

Ако искате да получите наистина надеждни кръвни тестове, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, както и лекарства, които се използват при лечението на съпътстващи заболявания.

Каква е прогнозата

Съвременната медицина се научи да се справя с това заболяване. Но често резултатът зависи от навременността на диагнозата, компетентното лечение, общото състояние на организма, неговата устойчивост и готовност за излекуване. Науката не стои неподвижна (появяват се нови технологии и лекарства, квалификацията на обслужващия персонал се подобрява) и прогностичните данни се променят с течение на времето, така че все още няма нужда да се говори за точни прогнози.

Като цяло, според съвременната статистика, най-добрата ситуация с възстановяването е при децата..

Така че, според някои данни, в случай на деца с остра лимфобластна левкемия, те оцеляват в 85% от общия брой случаи, миелоидни - в 45%, с време на пребиваване до 5 години. При зрели пациенти прогнозата е по-лоша. След стандартно лечение в продължение на 5 години, само 10% от пациентите с хронична форма оцеляват. При острата форма преживяемостта е по-висока, продължителността на живота е до 10-12 години. Ако диагнозата бъде установена навреме, пациентът не е получил необходимото лечение, тогава времето за оцеляване е от три месеца до шест месеца.

Предпазни мерки

Важно! Първото изискване за превенция: редовни медицински прегледи и доставка на необходимите тестове (диагностика)

Това е особено важно за тези, които имат наследствено предразположение. Клиничен анализ - ежегодно

Ако има предразположение и други притеснения, трябва да се преглеждате два пъти годишно. В момента няма ясни конкретни изисквания за профилактика на това коварно заболяване. Затова бъдете по-внимателни, когато установите, че имате постоянни общи симптоми. Свържете се своевременно със специалисти. Поискайте анкета. Тези, които са се справили с болестта, са длъжни да бъдат наблюдавани от хематолог, за деца и възрастни! Не трябва да се премествате в други климатични зони, особено с преобладаване на горещо слънчево време. Не можете да се подлагате на физиотерапия. За бебета провеждайте профилактични ваксинации само след разрешение от специалист, съгласно строг график и под строг надзор.

Кръвен тест за левкемия при деца, общ и биохимичен

Различни симптоми помагат да се определи развитието на раковия процес в тялото на детето, което трябва да предупреди родителите и да покаже бебето на лекаря. Признаци на хронична левкемия в началните етапи не могат да бъдат открити, тъй като заболяването е асимптоматично за дълго време. Но профилактичните прегледи и рутинните кръвни тестове помагат да се диагностицира туморният процес дори преди да започне да прогресира..

Но острата левкемия се проявява много бързо и е придружена от следните симптоми:

  • Увеличаване на лимфните възли без наличието на специфичен инфекциозен и възпалителен процес;
  • Периодично повишаване на температурата с нощно изпотяване;
  • Уголемяване на черния дроб / далака, болка в хипохондриума;
  • Чести респираторни заболявания или инфекциозни лезии на различни органи (цистит, пневмония и др.);
  • Намален апетит, тегло;
  • Бърза умора;
  • Кървене (от носа, венците и др.);
  • Болезненост в костите, ставите.

Не винаги е възможно да се определи левкемия по изброените симптоми, тъй като много признаци се отнасят до други инфекциозни заболявания. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се направят тестове за периферна кръв..

Важно е да се отбележи, че диагностичните показатели ще се различават на всеки етап от развитието на левкемия. Ракът на кръвта прогресира в два етапа

В острия ход първият етап се характеризира с бързо влошаване на здравето, обостряне на хронични патологии и чести инфекциозни лезии на тялото. Кръвната картина леко се променя - пациентът има намаляване на хемоглобина, увеличаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите.

В разширения стадий на ОВ в кръвта се откриват много взривове. През този период хемопоетичната система е силно инхибирана. Общ анализ ще покаже спад в хемоглобина, силно увеличение на ESR, рязко намаляване на всички здрави кръвни клетки.

При хроничната форма, на първия или моноклонален етап от развитието на тумора, пациентът няма характерни клинични симптоми. Ако случайно се диагностицира левкемия, се отбелязва повишен брой гранулоцити. На поликлоналния етап броят на взривовете се увеличава. Появяват се вторични тумори, засегнати са лимфните възли, увредени са черният дроб / далакът. Процесът на разпадане на раковите взривове води до тежка обща интоксикация.

Общ кръвен тест за левкемия при деца ще изглежда така:

  • Намален брой на червените кръвни клетки;
  • Постепенно намаляване на ретикулоцитите;
  • Повишена СУЕ;
  • Тежка анемия;
  • Колебания в броя на левкоцитите (от минимален до увеличен);
  • Нисък брой тромбоцити.

Ако има съмнение за левкемия при деца, тогава пациентите се подлагат на биохимични изследвания. В същото време след лабораторно проучване ще има повишена активност на следните показатели:

  • Урея;
  • Жлъчен пигмент;
  • Пикочна киселина;
  • Гама глобулини;
  • Аспартат аминотрансфераза;
  • Лактат дехидрогеназа.

Но нивото на глюкоза, фибриноген и албумин ще бъде намалено. Такива биохимични промени значително потискат функционалността на жизненоважни органи - черен дроб / бъбреци. Следователно, за да се предотврати развитието на системни усложнения, е необходимо да дарите кръв и да идентифицирате левкемични клетки.

Класификация на левкемията

По естеството на хода те се разделят на остри и хронични. Тези форми не могат да се влеят една в друга..

ИзгледКратко описание
ОстраОнкологично заболяване, което се характеризира с: бързо развитие, поява на червени тела по кожата, слабост, неразположение, натъртване, повръщане, намален тонус на физическо развитие, главоболие, конвулсии
ХроничнаПатологичен процес, характеризиращ се с нарушение на клетъчното съзряване, постепенно развитие, трудно забележимо, склонност към бързо умора, слабост в тялото, повишаване на телесната температура, повишено изпотяване, кървене на венците, загуба на тегло, поява на чести инфекциозни заболявания

Прогноза за живот с остра форма на заболяването

Когато пациентът е диагностициран с хронична форма на кръвна патология, тогава с навременна правилна терапия медицинската статистика потвърждава около 85% от благоприятните прогнози. Въпреки това, когато се диагностицира остра левкемия, прогнозата за живота е по-малко положителна. Ако пациентът откаже компетентна помощ, тогава продължителността на живота с това заболяване не надвишава четири месеца. Миелоидната левкемия предполага не повече от три години продължителност на живота, въпреки възрастта на пациента. В този случай има само 10% шанс за възстановяване. Лимфобластната левкемия се характеризира с чести рецидиви, които се наблюдават в продължение на две години. Когато ремисията продължава поне пет години, пациентът може да бъде класифициран като възстановен (отбелязват се около 50% от случаите).

Кръвни клетки, водещи до левкемия

Усложнения на левкемия

  1. Появата на частни инфекциозни заболявания, уретрит, цистит.
  2. Тежки инфекциозни заболявания - менингит, пневмония, ексудативен плеврит, херпес зостер.
  3. Шум в ушите, загуба на слуха поради инфилтрация на вестибуларния кохлеарен нерв.
  4. Намаляване на количеството хемоглобин, под 110 g на литър.

Състав на кръвна левкемия

Системата на терапия зависи от възрастовата категория на пациента, физическото му състояние, степента на проява на симптомите, по-ранното лечение, степента на неговата токсичност, възможните усложнения, наличието на хронични заболявания, причинени от същия патоген. Когато лекува пациенти с добър соматичен статус, лекарят трябва да се стреми към стабилна ремисия, за предпочитане на молекулярно ниво, при лечението на пациенти в напреднала възраст - да контролира тумора, избягвайки ненужната токсичност. Пациентите в напреднала възраст се опитват да увеличат максимално качеството на живот.

Има различни възможности за лечение. Основните методи за лечение на заболяването включват:

  1. Химиотерапията (комбинирана или монотерапия) се счита за най-често срещаното лечение. Това предполага въвеждане на лекарства в организма. Извършва се чрез специална игла в областта на гръбначния канал или чрез специален катетър, също разположен в част от гръбначния канал. Обикновено се извършва с цитостатици. Тези лекарства инхибират или инхибират растежа на съединителната тъкан и туморните клетки.
  2. Спленектомия - отстраняване на далака за хиперспленизъм, придружен от тежка анемия или тромбоцитопения, особено ако туморът е устойчив на химиотерапия или не може да бъде лекуван.

Лъчева терапия (лъчетерапия). Помага при лечението на злокачествени тумори, чиято цел е да премахне клетките, от които са съставени, но не се използва като независим метод при лечението на ХЛЛ. Той е много ефективен в бъдещи тактики за контрол на локалните прояви на заболяването, например, когато увеличени лимфни възли са разположени в една зона. В хода на облъчването страда не само фокусът на самата болест, туморът, но и околните тъкани. Самият тумор умира и с това се образуват радиационни изгаряния, появяват се слабост, гадене и повръщане, косопад, чупливи нокти.

  • Трансплантацията на костен мозък се практикува в случай, че настъпи рецидив на заболяването, т.е. рецидив. На първо място, първо трябва да премахнете раковите клетки, след което има заместител на нови здрави клетки.
  • Освен това, придружено от лечение, се предписва терапия за консолидиране на резултата.
  • Необходимо е да ядете само здравословна храна, да смените диетата на по-балансирана, богата на витамини и други полезни вещества.
  • Спазвайте стриктна почивка в леглото. Здравословният сън помага за нормализиране на телесните функции и увеличаване на общия му фон.
  • Лечение на хронична левкемия

    Причини за възникване

    Появата на тази патология може да бъде улеснена от множество фактори..

    Справка: Разкрита е странна характеристика: деца от три до четири години и възрастни хора от 60 до 70 години са податливи на левкемия.

    Защо точно тези популации?

    При децата е отбелязан модел: момчетата са по-склонни да страдат от болестта. Бебетата с високо тегло при раждане и новородените със синдром на Даун са изложени на по-голям риск. Наред с други причини:

    • податливост на рентгенови лъчи на плода в утробата по време на диагнозата
    • излагане на лъчева терапия
    • синдром на болестта Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • неврофиброматоза тип I

    Появата на левкемия при възрастните хора обикновено се предшества от хематологични патологии, придобити с възрастта. Може би болестта се провокира от неуспехи, отслабване на системата по време на хормонални промени в тялото, което се случва при хората след 50 години. По-трудно е да се справим с болест в напреднала възраст, тъй като имунната система отслабва с възрастта, а устойчивостта на организма е по-ниска. В допълнение към специфични причини, свързани с възрастта, има и основни причини за възможната поява на заболяването:

    • Инфекциозни и вирусни заболявания. Проникването на вируса в костния мозък може бързо да провокира остра левкемия
    • Генетични фактори. Ако в семейството има хора, страдащи от тази рана, то според статистиката в следващите поколения болестта със сигурност ще се почувства.
    • Химични фактори. Болестта може да се развие след злоупотреба с определени лекарства или от излагане на химикали в някои индустрии или използването на домакински химикали
    • Фактор на лъча. Въздействието на радиацията върху хромозомите и тяхното увреждане води до образуването на злокачествени новообразувания в човешкото тяло.

    Голямо телевизионно предаване за кръвна левкемия

    Разновидности на болестта

    В зависимост от характеристиките на протичането на заболяването се разграничават 2 форми: остра и хронична. При острата форма типичните симптоми на левкемия се проявяват почти веднага. В кръвта се откриват голям брой засегнати кръвни клетки, които не изпълняват основната си функция. В този случай левкемията се развива много бързо..

    При хронично протичане левкемията прогресира по-бавно и нейните симптоми не се проявяват веднага. Причината за това е, че раковите кръвни клетки изпълняват всички функции на здравите клетки. Много често този вид левкемия се разпознава случайно при вземане на какъвто и да е кръвен тест..

    Според вида на засегнатите клетки, които са причинили развитието на болестта, има 2 вида рак на кожата: лимфобластен и миелоиден. Първият тип се развива от лимфни кръвни клетки. Вторият е от моноцити или гранулоцити.

    Какви са диагностичните тестове за рак на кръвта

    Симптомите и признаците, описани по-горе, все още не са 100% гаранция за наличието на заболяването. Ако лекарят подозира, че пациентът му е изложен на риск от развитие на левкемия, той определено ще насочи пациента към съответните медицински изследвания за точна диагноза на заболяването.

    Тези специални тестове включват различни видове кръвни тестове, анализ на проба от костен мозък и изследване на лимфни възли.

    Често се извършват и допълнителни диагностични методи: ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, КГ. Всички тези диагностични методи в комбинация позволяват да се разпознае наличието / отсъствието на заболяването и да се установи видът на левкемия (при наличие на заболяването).

    Левкемия. Как да дешифрирам, принципите на диагностика на левкемия

    Публикувано от Александра Томбърг | Международен лекар | 9 декември 2019 г..

    Кръвни тестове за левкемия и общи признаци на рак в кръвта

    Левкемията е сред най-агресивните злокачествени патологии. При това заболяване туморният процес засяга хемопоетичната система. За диагностициране на левкемии и определяне на тежестта им се използват лабораторни методи, сред които кръвен тест заема водеща позиция.

    Пълна кръвна картина: показателите за левкемия

    За злокачествено увреждане на хемопоетичната система са характерни следните промени в лабораторния анализ:

    1. ESR. При злокачествена лезия на хемопоетичната система показателите на ESR се увеличават. За да се уверите в надеждността на резултатите, е необходимо да сравните настоящите показатели за СУЕ с предишните резултати от изследванията..
    2. Левкоцити. При левкемия нивото на белите кръвни клетки може да бъде под или над физиологичната норма. Този показател зависи от формата на злокачествения процес. При острия ход на злокачествения процес нивото на левкоцитите се увеличава, а при хроничната форма на заболяването този показател може да бъде под физиологичната норма.
    3. Еритроцити. Ако в резултатите от лабораторен кръвен тест има намаляване на броя на еритроцитите до 1-2 * 109 / l, тогава се потвърждава наличието на онкология в организма.
    4. Тромбоцити. В началния етап от развитието на злокачествения процес нивото на тромбоцитите в периферната кръв може да остане непроменено. С напредването на левкемията броят на тромбоцитите намалява 10-15 пъти.
    5. Хемоглобин. Намаляване на параметрите на хемоглобина се наблюдава при пациенти с левкемия в късен етап на развитие. В резултатите от лабораторни кръвни изследвания индексите на хемоглобина са от 50 до 60 g / l. Преди да се потвърди наличието на онкология, се извършва диференциална диагностика с дефицит на желязо и В12 дефицитна анемия.
    6. Ретикулоцити. На ранен етап от развитието на злокачествен процес може да се наблюдава намаляване на броя на ретикулоцитите, тъй като тези клетки са предшественици на еритроцитите.
    7. Еозинофили и базофили. Левкемията се характеризира с пълното отсъствие на базофили и еозинофили в периферната кръв.

    Параметри на върха на пръста за различни видове рак

    При острата форма на това заболяване се наблюдават сериозни промени в хемопоетичната система. Един от характерните признаци на острата левкемия е намаляване на параметрите на хемоглобина до 30-60 g / l. Също така се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки, което в комбинация води до развитие на тежка анемия. При много пациенти с остър ход на левкемия концентрацията на тромбоцитите намалява до 20 * 109 / l.

    Важен признак на остра форма на онкология на хемопоетичната система е така наречената левкемична недостатъчност, при която в периферния кръвен поток присъстват само бластни форми на клетъчни елементи, а преходните им форми напълно липсват. Намаляването на броя на левкоцитите (левкопения) е характерно за миелоидната левкемия. Като се вземе предвид видът на онкологията на хемопоетичната система, могат да се получат следните резултати от изследването на капилярна кръв:

    1. Миеломонобластичен. Резултатите от проучването показват повишаване или намаляване на нивото на тромбоцитите, левкопения, умерена или нормохромна анемия.
    2. Монобластичен. В периферната кръв броят на тромбоцитите намалява, стойностите на хемоглобина намаляват, нивото на червените кръвни клетки намалява.
    3. Мегакариобластичен. Няма промяна в броя на тромбоцитите в резултатите от анализа.
    4. Лимфобластна. В периферния кръвен поток преобладават големите бластни клетки.
    5. Промиелоцитен. При тази форма на рак се наблюдава натрупване на промиелоцити в системното кръвообращение, намаляване на броя на левкоцитите, хемоглобина, тромбоцитите и еритроцитите.
    6. Еритромиелоза. Резултатите могат да показват левкопения, да променят размера и формата на червените кръвни клетки.

    Биохимичен анализ: неговите параметри при рак

    При злокачествено увреждане на хемопоетичната система резултатите от биохимичния кръвен тест ще изглеждат така:

    1. Намалени показатели на фибриноген, глюкоза и албумин.
    2. Повишени индекси на гама глобулини, LDH, билирубин и урея.

    Биохимичен анализ: тест за туморни маркери

    С развитието на онкологията на хемопоетичната система може да се повиши нивото на бета-2-микроглобулин, който е от протеинова природа. Също така, промяната в метаболизма на феритина показва развитието на онкохематологично заболяване..

    Какво влияе върху точността на диагнозата

    Надеждността на резултатите от лабораторните тестове се влияе както от външни, така и от вътрешни фактори. Тези фактори включват:

    1. Пушене.
    2. Яденето на хранителни продукти, които влияят на съотношението на кръвните клетки.
    3. Наличието на инфекциозен и възпалителен процес в организма или предишни инфекциозни заболявания.
    4. Физическо и емоционално претоварване.
    5. Мензис.

    Кръвният тест е нормален

    При липса на патологични промени в тялото, разделите на общия кръвен тест изглеждат така:

    1. Хемоглобин - за жените показателят е от 120 до 150 g / l, за мъжете е от 130 до 170 g / l.
    2. Еритроцити - за жените нормалните граници са от 3,5 до 4,71012 / l, за мъжете нормата е от 4,0 до 5,01012 / l.
    3. Тромбоцити - нормалният диапазон е от 180 до 320 109 / L.
    4. Левкоцити - показателите не надхвърлят 4.0-9.0x109 / l
    5. СУЕ - за жените нормата е от 5 до 15 mm / h, а за мъжете от 3 до 10 mm / h.

    Нарушения на състава на кръвта с левкемия

    Характерен признак за развитието на левкемия е намаляването на броя на тромбоцитите. Освен това при острата форма на заболяването количеството незрели клетъчни елементи може да се увеличи до 95-99%. При хроничната форма на заболяването нивото на взривните елементи не надвишава 10%.

    Остра левкемия: принципи на диагностика и лечение

    Острата левкемия е тежка злокачествена лезия на хемопоетичната система, която се основава на образуването и бързото делене на незрели клетъчни елементи, които изместват хемопоетичните микроби за кратък период от време.

    В общите принципи на диагностика на острата левкемия има няколко информативни метода, сред които има:

    1. Хематологични изследвания, включително стернална пункция и лабораторни кръвни изследвания. При изследването на периферната кръв развитието на злокачествен процес се показва от наличието на взривни елементи, намаляване на броя на тромбоцитите, анемия, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. При лабораторно изследване на фрагменти от костен мозък се оценява съотношението на клетъчните елементи (миелограма). Важен критерий е съотношението на еритроцитни и левкоцитни клетки. С развитието на левкемия това съотношение се променя в полза на левкоцитните клетки.
    2. Цитогенетични изследвания. По време на диагнозата се определят хромозомни мутации и геномни аномалии. При 90% от пациентите с остра форма на това заболяване се определя една от аномалиите на хромозомно и генно ниво.
    3. Имунологичен анализ с използване на моноклонални антитела. Същността на техниката е обработката на кръвни клетки с моноклонални антитела с флуоресцентен етикет и се въвеждат в кръвоносен съд, който се осветява с лазер. Изследването оценява количеството антигени, експресирано от белязани клетки.

    Общи принципи на лечение на остра левкемия

    Терапията на острата форма на левкемия се извършва в условията на онкохематологичния отдел. На такива пациенти се предписват курсове на химиотерапия, имунотерапия и сесии на излагане на йонизиращо лъчение. Целият процес на лечение се състои от следните последователни етапи:

    1. Индукционна фаза, насочена към постигане на състояние на ремисия на заболяването.
    2. Етапът на консолидация, чиято цел е да консолидира постигнатия резултат.
    3. Етапът на поддържане на състоянието на ремисия.

    Тези етапи се изпълняват в съответствие със схемите на полихимиотерапията, които се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид морфологичните характеристики на заболяването. Може да отнеме 4 до 6 седмици засилено лечение, за да се постигне ремисия на левкемия. Освен това, за да се консолидира получения резултат, се провеждат поне 2-3 курса на химиотерапевтично действие. За да поддържа резултата, пациентът получава антирецидивна терапия в продължение на 3 години.

    За да се предотврати развитието на DIC, агранулоцитоза, невролевкемия и инфекциозни усложнения, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия, преливане на прясно замразена кръвна плазма, тромбоцитна и еритроцитна маса. Радикален метод за лечение и профилактика на рецидив на острата форма на заболяването е трансплантацията на костен мозък. Преди да извърши трансплантацията, пациентът преминава курс на лъчева и химиотерапия, която позволява да се унищожат остатъците от патологично изменени клетки. Също така се вземат мерки за потискане на имунитета и предотвратяване на отхвърлянето на трансплантация.

    Пациентите с остра левкемия се нуждаят от цялостни и непрекъснати грижи, включително следното:

    1. Хигиенно лечение на устната кухина.
    2. Профилактика на рани от залежаване.
    3. Тоалетна на външните полови органи след всяко уриниране и изхождане.

    Храненето на такива пациенти трябва да бъде балансирано и обогатено..

    Може да се говори за пълно възстановяване, ако в рамките на 5 години след края на сложното лечение пациентът не е срещнал рецидив на заболяването. В хода на комплексното лечение не само патологичните клетки, но и здравите клетъчни елементи са изложени на вредното въздействие на йонизиращото лъчение и химиотерапията. Клетките с ускорено деление са първите, които са засегнати. Химиотерапията и лъчетерапията увреждат клетките на чревния епител, устната лигавица и космените фоликули.

    Освен това химиотерапевтичните сесии водят до гадене и повръщане, временна алопеция и потискане на апетита. Антиеметичните лекарства се предписват в комбинация с химиотерапия за борба с гаденето и повръщането..

    Лечение на усложнения

    Намаляването на броя на еритроцитите и тромбоцитите в периферната кръв води до развитието на усложнения на острата левкемия като кървене и тежка анемия. В допълнение, тялото на такива пациенти става податливо на развитието на инфекциозни заболявания. За лечение на инфекциозни усложнения се използва емпирична антибиотична терапия, включително прием на цефалоспорини от 3 и 4 поколение.

    За борба с кървенето се извършва трансфузия на тромбоцити. Лечението на тежка анемия е трансфузия на червени кръвни клетки. Друго често срещано усложнение е синдромът на дезинтеграция на тумора (лизис). Лечението включва прием на антиаритмични лекарства, поставяне на прочистващи клизми (при хроничен запек), коригиране на водно-солевия баланс с помощта на капково инжектиране на физиологични разтвори. При необходимост могат да се предписват противовъзпалителни и аналгетични средства. В тежки случаи на синдром на разпадане на тумора се извършва хемодиализа.

    Прогноза

    Съвременните химиотерапевтични лекарства позволяват да се постигне стабилна ремисия при 65-80% от пациентите с подобна диагноза. От този брой поне 20% от пациентите постигат пълно възстановяване. Прогнозите относно оцеляването и възстановяването са най-благоприятни при остра лимфобластна левкемия. По-неблагоприятна прогноза за миелоидна левкемия.

    Все още имате въпроси? Можете да ни се обадите или да оставите заявка на нашия уебсайт и опитни координиращи лекари ще отговорят на всички ваши въпроси относно най-добрите специалисти, клиники и цени за лечение!

    Статии За Левкемия