Тестът е предназначен за количествено определяне в урината на разтворими фрагменти от цитокератини (8 и 18), които са междинни микрофиламенти - структурни елементи на епителните клетки. Подобно на други цитокератини, те са епителни маркери. При злокачествена дегенерация и пролиферативен растеж на епителните клетки, секрецията на цитокератини в урината от стените на пикочния мехур (по-специално 8 и 18) се увеличава. Определянето на концентрацията на цитокератини в урината, която е в пряк контакт с епителен тумор на пикочния мехур, позволява използването на тези вещества като маркер на туморната активност.
Mkg / l (микрограма на литър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Една порция урина.
Как правилно да се подготвите за проучването?
- Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
- Изключете (в консултация с лекар) прием на диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина.
Обща информация за изследването
Ракът на пикочния мехур (рак на пикочния мехур) е доста често срещана патология. Известно е, че мъжете боледуват по-често от жените и на практика болестта не се среща при лица под 35-годишна възраст. Доказано е наличието на фамилна предразположеност към тази неоплазма. Установени са около 40 потенциално опасни професии, които предразполагат към развитието на рак на пикочния мехур. Също така е известно, че пушачите страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от непушачите..
Обикновено в началните етапи заболяването не се проявява по никакъв начин и в повечето случаи един от първите симптоми е хематурия (оцветяване на урина с кръв) с различна интензивност. С напредването на заболяването се присъединяват и други симптоми (често болезнено, понякога затруднено уриниране, болка в долната част на корема, перинеума, слабините и сакрума). Нарушаването на акта на уриниране, болка и кървене могат да бъдат симптоми на други заболявания на пикочните пътища (например цистит, простатит, доброкачествена простатна хиперплазия).
Ракът на пикочния мехур се отнася до злокачествени епителни тумори, от които преходният клетъчен карцином е най-често срещан. Други форми включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и недиференциран карцином, които представляват до 10% от случаите. Ракът на пикочния мехур има висок потенциал както за рецидив, така и за прогресия след лечението.
Ранното и точно диагностициране на онкологичните заболявания е от голямо значение за избора на метод на лечение, оценка на прогнозата и тактиката на следоперативното управление на пациентите. В този случай вариантът на хистологичната структура, степента на диференциация на тумора, неговата локализация и разпространение играят съществена роля..
При лечението на пациенти с уротелиален рак на пикочния мехур, урологът е изправен пред два основни проблема, които налагат продължително проследяване и превантивна имуно- и / или химиотерапия.
Това е проблемът с рецидив на тумора след трансуретрална резекция (TUR) и проблемът с прогресията, т.е. преход на тумор от повърхностен към дълбок и метастази. Причините за рецидив включват in situ огнища на рак, пропуснати по време на първата ТУР, възможността за имплантиране на клетки по време на първата операция, неразрешени етиологични фактори.
През последните години голямо внимание в процеса на първична диагностика на рак на пикочния мехур и откриването на неговите рецидиви се отделя на лабораторната диагностика и по-специално на туморните маркери..
UBC антигенът (рак на пикочния мехур) е най-често използваният специфичен туморен маркер за рак на пикочния мехур. Състои се в количествено определяне на разтворими фрагменти от цитокератини (8 и 18) в урината.
Цитокератините (CK) са междинни микрофиламенти - структурни елементи на епителните клетки - и са маркери на епитела.
При злокачествена трансформация и пролиферативен растеж на епителните клетки секрецията на цитокератини (по-специално 8 и 18) в урината от стените на пикочния мехур се увеличава. Изследването на тяхната концентрация в урината, която е в пряк контакт с епителния тумор на пикочния мехур, прави възможно използването на тези вещества като маркер на туморната активност. Повишаването на нивото на UBC в урината характеризира началните етапи на рак на пикочния мехур и възможния неинвазивен рецидив на тумора с органосъхраняващо лечение..
Съставът на цитокератините в уротелия е уникален: например CK 7, 8 и 13 се намират само в основния слой, докато CK 18 и 19 се намират във всички клетъчни слоеве. С въвеждането на злокачествени клетки в по-дълбоките слоеве на уротелия, спектърът на разтворимите фрагменти на цитокератини се променя..
Предимството на диагностиката на рак на пикочния мехур, използвайки количественото определяне на туморни маркери, е по-висока чувствителност от цитологичното изследване на уринарна утайка. В допълнение, анализът на туморен маркер при един и същ пациент може да се извърши многократно, за да се проследи развитието на тумора, да се идентифицира неговата прогресия или рецидив, за да се приеме адекватна стратегия за лечение. Основният недостатък на използването на цитокератини за диагностика на рак на пикочния мехур е липсата им на специфичност. По този начин UBC тестът има чувствителност от 87% при откриване на активен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур, а специфичността е 86% (според производителя на реагентите). Възможни са и фалшиво положителни резултати, като правило те се появяват при бактериални инфекции на пикочните пътища, с полипи и папиломи на пикочния мехур, уролитиаза, след цистоскопия. Налице е корелация със стадия на туморния процес и пролиферативната активност на туморните клетки. Възможно е да се използва този маркер за наблюдение в следоперативния период, тъй като при наличие на рецидив, включително на предклиничен етап, в 70% от случаите се регистрира повишаване на нивото на UBC.
Според някои изследвания нивото на UBC при рак на пикочния мехур отразява етапа на туморния процес и пролиферативната активност на туморните клетки. Той е значително по-висок при инвазивен рак, отколкото при повърхностен рак. При пациенти в ремисия, в 83% от случаите, средното ниво на UBC е значително по-ниско от дискриминационното ниво и, обратно, при 78% от нивото на маркера се увеличава с рецидиви на заболяването. Това прави възможно използването на UBC при изясняване на диагнозата рак на пикочния мехур като прогностичен фактор на заболяването, при оценка на ефективността на лечението и предклинично откриване на рецидиви на заболяването..
Положителният UBC тест при пациенти със съмнение за рак на пикочния мехур изисква допълнителни цистоскопски и хистологични изследвания. Мониторингът на нивата на UBC помага да се индивидуализира интервалът на цистоскопия, необходим по време на наблюдение на пациенти с рак на пикочния мехур.
За какво се използва изследването?
- За изясняване на диагнозата рак на пикочния мехур като прогностичен фактор на заболяването;
- за контрол на хода на рак на пикочния мехур;
- за динамично наблюдение и контрол на рецидиви;
- за идентифициране сред пациентите с хематурия лица, подложени на задълбочен преглед за рак на пикочния мехур.
Когато е планирано проучването?
- Ако подозирате рак на пикочния мехур;
- при диференциална диагноза с други заболявания на пикочния мехур;
- при установяване на причините за хематурия (кръв в урината) като част от цялостен преглед;
- при наличие на атипични клетки при цитологичното изследване на утайката на урината;
- преди и след курса на лечение;
- при скрининг за рецидив.
Какво означават резултатите?
- Изследването не замества цистоскопията. Ако резултатът е положителен, е необходимо да се извърши цистоскопия, цитологично изследване на урината и други задълбочени изследвания.
- Не се препоръчва проучването да се използва като скринингов тест поради липса на специфичност и вероятност от фалшиво положителни резултати.
- Препоръчва се планиране на проучване заедно с общ анализ на урината, за да се изключат фалшиво положителните резултати..
[02-006] Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
[12-012] Цитологично изследване на материал, получен по време на ендоскопия (FGDS, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия)
[12-137] Определяне на риска от поява и неблагоприятно протичане на заболяването на уротелиален рак на пикочния мехур, определяне на p16ink4a в утайката на урината
[08-008] Фрагменти от цитокератин 19 CYFRA 21-1
UBC антиген - туморен маркер за откриване на рак на пикочния мехур в ранните стадии - препис от анализи в Oncoforum
През последните години онкомаркерът UBC става все по-широко известен, чието определение позволява да се открие рак, локализиран в пикочния мехур на етапи по-рано, отколкото чрез конвенционалната инструментална диагностика..
Какво е UBC антиген
Туморен маркер UBC е специален протеин, секретиран от клетките на вътрешната повърхност на пикочния мехур - преходен епител. По време на растежа на злокачествено новообразуване синтезът и освобождаването на протеин се увеличава многократно, което се използва за диагностициране на тумори на вътрешния слой на пикочния мехур, особено като се има предвид, че повечето видове рак растат от този слой, който се състои от преходни епителни клетки. Структурно UBC е цитокератин - протеин на цитоскелета на епителните клетки. С повишена пролиферация по време на растежа на злокачествени клетки на стената на пикочния мехур, потокът на цитокератини в урината се увеличава. Количественото определяне на UBC туморния маркер в урината се препоръчва да се използва като едно от спомагателните проучвания в комплекса за диагностика и мониторинг на рак, разположен в пикочния мехур. Неговото предимство е несъмнено неинвазивността. Чувствителността на теста при откриване, например, на преходно клетъчен карцином в стадия на активен растеж е 87%.
Какво представлява сигнализирането за високо ниво на UBC протеин в урината?
Разликата между UBC и повечето туморни маркери е определянето му в урината, а не в кръвта от вена. Въпреки високата специфичност на метода се появяват и фалшиво положителни резултати - заболявания с възпалителна природа на пикочно-половата и други системи (бактериални лезии на пикочните пътища, включително цистит, неврологични възпалителни заболявания в острата фаза, доброкачествена простатна хиперплазия и др.) И също така състояния след процедура, наречена цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур) могат да причинят повишаване на концентрацията на UBC туморен маркер.
Кога да получите UBC анализ на урината
Индикацията за назначаването на анализ за определяне на концентрацията на туморния маркер UBC е, като правило, микрогематурия (повишаване на концентрацията на червените кръвни клетки) в общия анализ на урината, което по правило е един от симптомите на рак на пикочния мехур. Все още се препоръчва да се изключат други причини за микрогематурия в пикочните пътища (бъбреци, уретери, уретра) преди назначаването на UBC тест. Ако се изключат всички възможни причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината и от възможните източници на кървене остане само пикочният мехур, важно е да се премине анализ за концентрацията на UBC преди стандартния диагностичен тест в този случай - цистоскопия, в противен случай надеждността на анализа ще бъде нарушена. Тестът за UBC се препоръчва не по-рано от 3-4 седмици след цистоскопия. Струва си да се отбележи, че ракът на пикочния мехур често наподобява възпаление на пикочно-половата система по симптоми, проявяващо се с болезнено често уриниране, което често води до погрешна диагноза. Следователно определянето на концентрацията на туморния маркер UBC е важен диагностичен критерий..
В допълнение към първичната диагноза на тумори на пикочния мехур, анализът на количественото съдържание на туморния маркер на UBC също се използва за проследяване на ефективността на терапията, както и за прогнозиране на рецидиви при пациенти, които вече са били подложени на лечение, дори преди да бъдат открити техните клинични признаци..
Правила за събиране на урина за изследване
Тъй като епителът отделя UBC туморен маркер в много малко количество, правилата за събиране на урина за този анализ имат някои особености. Необходимо е да се събере първата порция урина, която най-важното е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. Най-удобно ще бъде да преминете първата сутрешна урина. Важно е да не отлагате доставката на пробата в лабораторията, тъй като след 3-4 часа урината в пробата може да се счита за неподходяща за анализ или да покаже неправилен резултат.
Тест на UBC за протеин в урината - метод и цена
Лабораторният метод за изчисляване на концентрацията на UBC е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Цената му, в зависимост от лабораторията, може да достигне 2 хиляди рубли, срокът за получаване на резултата може да бъде до 10 дни.
Нормална стойност на UBC
Нормалната концентрация на UBC туморния маркер в урината се счита за стойност до 15 ng / ml (в други мерни единици 0,12 * 10-4 μg / μmol). Неговото леко увеличение, като правило, се наблюдава поради възпалителни промени в епитела на пикочните пътища или след цистоскопия. За да подозира тумор на епитела на пикочния мехур, лекарят трябва да види в анализа повишено съдържание на UBC туморен маркер, надвишаващо нормалната стойност поне с 10-15 пъти.
Достатъчен ли е един UBC тест за диагноза?
Въпреки високата диагностична стойност на увеличаване на концентрацията на туморния маркер на UBC в процеса на откриване на рак на пикочния мехур, никой лекар няма да постави такава диагноза само въз основа на резултата от този анализ. Диагностиката на рак на пикочния мехур е сложна, тя задължително включва, освен анализа на UBC, ултразвук, цистоскопия с цитологично или хистологично изследване на атипична тъкан, открита в епитела на пикочния мехур. Въпреки важността си при диагностицирането на тумори на пикочния мехур, UBC тестът все още не се препоръчва като скринингов тест поради недостатъчна специфичност.
UBC (рак на пикочния мехур)
Разходи за услуга: | 1775 RUB * Поръчка |
Материалът се събира преди операция и терапия или 1-2 седмици по-късно. Не събирайте с катетър или друг инструмент!
Правила за вземане на материал: Средна порция урина, в количество от 10-15 ml, се събира в универсален пластмасов съд.
Доставка до лабораторията в деня на вземане на биоматериала.
Метод на изследване: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)
Антиген на рак на пикочния мехур (UBC) - смес от разтворими фрагменти от 8 и 18 цитокератини, неразтворими скеле протеини на епителните клетки.
Високи концентрации на UBC в урината се откриват при рак на пикочния мехур. UBC е силно податлив на рецидивиращ рак на пикочния мехур (чувствителността е 67-97%).
ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:
- Микрогематурия (с неизвестен произход),
- ранна диагностика на рак на пикочния мехур и стадий на заболяването,
- проследяване на адекватно лечение,
- способността да се открие рецидив на заболяването
ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:
Референтни стойности (вариант на нормата):
Параметър | Референтни стойности | Единици | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
UBC (рак на пикочния мехур) | ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че леко повишаване на концентрацията на много туморни маркери е възможно при различни доброкачествени и възпалителни заболявания, физиологични състояния. Следователно, идентифицирането на повишено съдържание на един или друг туморен маркер все още не е основа за диагностициране на злокачествен тумор, а служи като причина за по-нататъшно изследване..
Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследването, установяването на диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федерален закон № 323 "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация", трябва да се извършва от лекар със съответната специализация. "[" serv_cost "] => низ (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" родител "] => низ (2)" 23 "[10] => низ (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (8) "Урина" >>> | |||||||
Биоматериал и налични методи за приемане: |
| |||||||
Подготовка за изследване: | Материалът се събира преди операция и терапия или 1-2 седмици по-късно. Не събирайте с катетър или друг инструмент! Правила за вземане на материал: Средна порция урина, в количество от 10-15 ml, се събира в универсален пластмасов съд. Доставка до лабораторията в деня на вземане на биоматериала. Метод на изследване: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) Антиген на рак на пикочния мехур (UBC) - смес от разтворими фрагменти от 8 и 18 цитокератини, неразтворими скеле протеини на епителните клетки. Високи концентрации на UBC в урината се откриват при рак на пикочния мехур. UBC е силно податлив на рецидивиращ рак на пикочния мехур (чувствителността е 67-97%). ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:
ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:Референтни стойности (вариант на нормата):
|