Злокачествените новообразувания на женските репродуктивни органи са наравно с другите онкологични патологии. Асцитът при рак на яйчниците е симптом на последните етапи от развитието на карциноми и много често води до смърт на пациента. Именно натрупването на течност в перитонеума води жените до лекар и те поставят разочароваща диагноза.

Защо се развива?

В нормалното състояние на човек в коремната кухина присъства предварително определено количество циркулиращ тансудат, което предотвратява залепването на вътрешните органи. Развитието на асцит при рак на яйчниците причинява тежки нарушения в производството и абсорбцията на течност. Когато болестта прогресира, тялото престава да контролира този процес, което води до натрупване на ексудат в перитонеума.

По листата, покриващи перитонеума, се натрупват злокачествени клетки, което им помага да се придвижат до всички органи на коремната кухина и да метастазират лимфните канали. Настъпва нарушение на лимфния дренаж и асцит. Това се влияе от следните причини:

  • наличието в перитонеума на определен брой съдове и лимфни канали;
  • въвеждането на злокачествени клетки по време на операция на кухина;
  • бързото утаяване на злокачествени новообразувания върху коремните органи;
  • появата на метастази в яйчниците;
  • онкологична интоксикация на 4 етапа на патологичния процес.
Обратно към съдържанието

Прояви

Асцитът на коремната кухина в онкологията се проявява със следните симптоми:

  • болка в областта на таза;
  • нарушение на храносмилателната система;
  • подуване на корема, гадене, запек;
  • болка при уриниране;
  • висока температура;
  • подуване на краката, външните полови органи;
  • задух, затруднено дишане;
  • чувство на умора, хемороиди;
  • значително увеличение на корема;
  • неуспехи в сърдечната дейност;
  • синкава кожа на тялото;
  • припадък и световъртеж.

В съответствие с количеството натрупан ексудат, асцитът при рак на яйчниците се развива в 3 фази, описани в таблицата:

сценаОбем на течността (l)Симптоми
Първият0,4 до 5Подуване на корема, задух, повръщане, запек, киселини, метеоризъм, стомашни спазми, гадене
Секундата5 до 20Изпъкналост на корема, сърдечна недостатъчност, задух, перитонит, хидроторакс
ТретоПовече от 20Огромно увиснало коремче, подуване, разкъсване на яйчниците, остър корем

При онкологични патологии възниква загуба на тегло, асцитът води до противоположни резултати, теглото се увеличава поради натрупването на течност.

Какво да правя?

Ако се появят симптоми, трябва да посетите лекар, който ще проведе специални прегледи, за да установи причината и степента на промените. Диагностиката включва следните мерки:

ДействияПричините
Преглед и палпация на коремаНаличието и изместването на течност в перитонеума
Ултразвук на вътрешни репродуктивни органиОткриване на новообразувания и места на натрупване на транссудат
КТ на таза и перитонеумаРазвитие на процеса
Лапароскопски изследванияАнализ за цитология
Рентгенова снимка на гръдния кошОпределяне на позицията на диафрагмата
След поставяне на диагнозата се провежда лечение, което е насочено към премахване на основната причина за асцит.

След като установи пълна картина на заболяването и усложненията, лекарят ще предпише лечение. За да се елиминира натрупването на течност в перитонеума, е необходима противоракова терапия за премахване на основната причина за асцит. Диуретиците "Hepasol", "Trifas", "Furosemide", "Lasex" също се предписват. Към тях се добавят лекарства, които възстановяват водно-солевия баланс и предотвратяват отделянето на калий, както и имат антихипертензивен ефект - "Верошпирон".

Патологично лечение

Изборът на метод за лечение на онкологията зависи от стадия, вида на новообразуването, възрастта на жената и нейното физическо състояние. На първите етапи се провежда традиционно лечение с диуретици, за да се поддържа водно-солевия баланс, задължително се предписват "Калиев оротат", "Аспаркам" или "Панагин". Ако лечението с лекарства не даде резултат, течността се изпомпва с помощта на лапароскопия и установяване на дренажи, чрез които за една сесия се отстраняват до 10 литра.

За да се намали образуването на течност, се извършва операция за отстраняване на злокачествени огнища, яйчници и, ако е необходимо, други репродуктивни органи. С помощта на химиотерапия раковите клетки се потискат, предотвратявайки растежа им, което спомага за намаляване на натрупването на ексудат и обратна резорбция. В допълнение към това се провежда инфузионна терапия за предотвратяване на промени в кръвта, имунотерапия и лъчетерапия.

Възможно ли е да се предупреди?

Рисковата група включва жени в напреднала възраст, които са диагностицирани с безплодие или приемат лекарства, стимулиращи овулацията. Тези, които често имат възпалителни процеси в придатъците и яйчниците, кисти и ендометриоза също са изложени на риск. За да предотвратите и откриете болестта в ранните етапи, трябва редовно да се подлагате на преглед при гинеколог и да следвате неговите препоръки. Важен е и здравословният начин на живот, отказването от лоши навици и поддържането на лична хигиена..

Прогнози за оцеляване

Прогнозата за оцеляване при асцит, свързан с рак, няма ясни граници. Лекият стадий не застрашава жената, но тъй като количеството ексудат се увеличава, това може да доведе до сърдечна недостатъчност и смърт на стрес и рефлекс. Времето за започване на лечението е от голямо значение, колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. А продължителният асцит може да наруши функцията на органите и да доведе до смърт..

Прогнозите също зависят от стадия на злокачествено образуване и метастатични лезии на други органи. На третия етап 11% от пациентите живеят до 5 години, а на четвъртия - около 4%. Асцитните процеси при рак започват необратими процеси в органи, които рядко се спират и следователно патологията има изключително неблагоприятна прогноза.

Продължителност на живота при асцит с рак на яйчниците в стадий 3

Асцитът е патологично състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина. Усложнение от този тип е характерно за рак на яйчниците в стадий 3 и се дължи главно на поражението на посочената област от метастази. Освен това на фона на злокачествен процес в тазовата област лимфната система често се уврежда и съдовата пропускливост намалява. Също така допринася за появата на асцит при рак на яйчниците.

Прогноза за рак на яйчниците с асцит

Прогнозата за оцеляване за злокачествен тумор на тазовите органи зависи от много фактори. Последните включват:

  • индивидуални характеристики на организма;
  • естеството на развитието на злокачествения процес (наличие или липса на метастази);
  • локализация на раковите клетки;
  • наличието на съпътстващи заболявания и др.

Според медицинската статистика 5-годишната преживяемост при рак на яйчниците в стадий III се наблюдава при 20-45% от пациентите. Ако лечението е започнало преди началото на метастази (т.е. туморът току-що е напуснал капсулата), тогава посоченият показател се увеличава до 80%.

Коремният асцит е сериозна заплаха за пациента и значително съкращава продължителността на живота. Медицинската статистика показва, че рискът от преждевременна смърт с подобно усложнение достига 60%. Тази цифра се дължи на два фактора.

Основната опасност от асцит е, че пикочният мехур, който съдържа течността, се пука неочаквано. И целият ексудат се разпространява през коремната кухина, прониквайки в малкия таз и провокирайки развитието на възпалителни и некротични процеси (тъканна смърт) в тази зона.

В допълнение, воднянка усложнява хирургични интервенции за тумора. Този метод на лечение при липса на метастази е по-ефективен от химиотерапията и други видове интервенции. И ако туморът не бъде отстранен своевременно, тогава се развива рак на етап 4, при който процентът на оцеляване сред пациентите има тенденция към нула. В този случай до 95% от пациентите умират..

Друга опасност от асцит е, че течността, натрупана в коремната кухина, насърчава разпространението на метастази в тялото. Също така съкращава продължителността на живота..

Следователно, с натрупването на ексудат е необходимо да се извърши комплекс от хирургични и терапевтични интервенции. Като част от лечението се прави пункция с проблема на зоната. В този случай в перитонеалната кухина се вкарва тръба, през която се изпомпва течност. След това, за да се увеличи продължителността на живота на пациента, се дава вътрешна химиотерапия. Тоест лекарствата се инжектират директно в коремната кухина.

Какво влияе върху оцеляването

В допълнение към горните фактори, естеството на увреждане на органите, разположени в перитонеума, влияе върху степента на оцеляване. При ракови тумори метастазите рано проникват в черния дроб, което провокира натрупването на ексудат в тази област. При липса на подходящо лечение се развива цироза на черния дроб.

Асцит при рак на яйчниците: прогноза, лечение, колко живеят с това заболяване

Ракът на яйчниците често се усложнява от асцит. Може да се развие на всеки етап от заболяването. Патологията се проявява под формата на оток на долната част на корема, крайниците и външните полови органи. Течността, която запълва определена област, съдържа много клетки, които водят до некроза на тъканите и разпространение на инфекция.

  1. Какво е?
  2. Симптоми на асцит при рак на яйчниците
  3. Възможни усложнения
  4. Как е асцитът при рак на яйчниците?
  5. Диагностика на асцит
  6. Лечение на асцит при рак на яйчниците
  7. Обща прогноза за асцит

Какво е?

Сред често срещаните женски патологии онкологията на яйчниците не е най-честата, но сериозна. Степента на преживяемост на пациентите е ниска, тъй като диагнозата често закъснява.

Често асцитът се образува в половата жлеза на злокачествено новообразувание. Физиологично в корема има постоянно циркулираща течност. Когато са засегнати лимфните възли, процесът се нарушава и се натрупва ексудат. В резултат на това коремът на жената се увеличава драстично..

Внимание! Злокачественият тумор става причина за нарушение на стандартния процес. Той провокира неправилното функциониране на перитонеалните листове, а самата заразена течност разпространява метастази в тялото.

В перитонеума всички органи са близо един до друг. Освен това всички те имат контакт с течност..

Има няколко фактора, поради които се развива асцитът:

  1. блокиране на лимфните възли от ракови клетки;
  2. кръвоносните съдове променят стойностите на пропускливостта;
  3. в перитонеума се засилва функцията на секреция;
  4. метастазите се намират в близост до ключови органи и тъкани.

Когато пациентът е диагностициран с трети стадий на рак, метастазите ще бъдат в перитонеума. При всяка прогноза асцитът като усложнение в онкологията изисква лечение.

Симптоми на асцит при рак на яйчниците

Още преди жената да започне да забелязва, че коремът й се е увеличил, тя чувства дискомфорт в областта на яйчниците..

Тя също има усещане за пълнота..

Някои хора бъркат признаците със симптоми на чревни смущения, но в действителност това не е така..

На този етап стомахът все още не е визуално увеличен, но, облечен с дрехи, момичето забелязва, че става малко. Особено внимание се пада на удължената талия. Някои в кабинета на лекаря се оплакват, че става трудно да обуете сами или дори просто да се наведете. След известно време се появява задух, дори да няма физическа активност.

Когато ракът вече е известен, тези симптоми помагат да се разбере, че болестта прогресира. Най-вероятно ще бъде диагностициран с етап три.

И така, общите симптоми на асцит са както следва:

  1. болка в корема, подуване на корема;
  2. нарушения в храносмилателния тракт;
  3. запек;
  4. жената може да отслабне, теглото й се увеличава поради попадане на течност в перитонеума;
  5. образуване на пъпна херния;
  6. пролапс на ректума;
  7. появата на хемороиди;
  8. метеоризъм;
  9. признаци на интоксикация;
  10. затруднено дишане;
  11. когато ядете малко количество храна, се появява усещане за ситост.

Възможни усложнения

Ако болестта прогресира, тогава могат да се появят редица усложнения, които често водят до смърт на пациента при липса на навременно и правилно лечение.

Това са следните фактори:

  1. възпаление на коремната кухина. Тук не се наблюдава видим дефект. Бактериите просто отварят пътя си в перитонеума през стените на чревните бримки. Усложненията могат да бъдат под формата на перитонит..
  2. Сърдечна недостатъчност. В коремната кухина се натрупва огромно количество течност, което води до изстискване на кръвоносните съдове. В резултат кръвта може да спре да постъпва там. Бавният поток на асцита прави компенсаторни механизми, активирани в сърцето, които се състоят в растежа на мускулните влакна. Когато усложнението се развива бързо, сърцето няма достатъчно време, за да се адаптира бързо към новото натоварване.
  3. Хидроторакс. Този термин се отнася до натрупване на течност в гърдите. Той преминава в съдовете на диафрагмата и това затруднява дишането.
  4. Дихателна недостатъчност. Това състояние се развива на фона на ограничено функциониране на диафрагмата поради повишено налягане. Ако не обърнете внимание на проблемите, тогава ще се появи задух, цианоза на външната обвивка, намаляване на нивото на кислород в кръвта.
  5. Диафрагмална херния. Орган или тъкан се издуват поради дефект в диафрагмата. Тогава налягането в перитонеума започва да се повишава. Чревни бримки, стомах или серозна мембрана могат да изпъкнат.
  6. Чревна обструкция. Развива се на фона на изстискване на бримките. Над това място започват да се натрупват изпражнения, наблюдава се повишена двигателна активност на червата, което води до болка в корема. Честата парализа на червата.

Важно! За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише правилно лечение..

Как е асцитът при рак на яйчниците?

Асцитът при рак на яйчниците обикновено протича в четири етапа:

преходен. Тук количеството транссудат е фиксирано на 400 милилитра. Патологията се диагностицира на ЯМР и ултразвук. Симптомите до голяма степен липсват, тъй като вътрешните органи продължават да изпълняват ключовите си функции.

Не застрашава живота на пациента;

  1. умерен. В този случай обемът на течността понякога достига нивото от четири литра. Определя се чрез перкусия;
  2. напрегнат. Индикаторът се увеличава до 10 - 15 литра. Състоянието на пациента се оценява като изключително тежко, тя се нуждае от бърза хоспитализация. На този етап възниква нарушение в работата на вътрешните органи;
  3. огнеупорен. Прогнозата на този етап е много неблагоприятна. Коремът непрекъснато нараства в обем въпреки лечението.

Независимо от етапа на курса, ефективната терапия може да бъде предписана само от специализиран специалист.

Диагностика на асцит

Първо, лекарят интервюира пациента, по време на който той записва всички симптоми. След това той пристъпва към инспекция:

  1. усеща се коремната стена;
  2. подчинява се на стомаха с фонендоскоп;
  3. извършва се потупване;
  4. гинекологичен преглед.

Справка! Обикновено коремът прилича на топка, често долната част виси надолу, а пъпа се изпъква навън.

Когато почуквате с устройството, звукът ще изглежда тъп и при слушане лекарят ще отбележи утихването на чревните шумове.

Инструментални и лабораторни методи:

  1. Ултразвук: с помощта на проучване лекарят открива наличието на свободна течност в перитонеума;
  2. коремна лапароскопия. Позволява ви да разберете състоянието на вътрешните органи, да вземете биоматериал за анализ;
  3. лапароцентеза. Извършва се под местна упойка. Хирургът прави пункция, ако има течност, тя изтича навън. Това потвърждава диагнозата;
  4. скрининг на гърдите. Тук се наблюдават промените в сърдечната дейност;
  5. CT и MRI на коремната кухина (в редки случаи);
  6. доставка на биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на протеини;
  7. коагулограма. Позволява ви да проучите характеристиките на кръвосъсирването;
  8. определяне на нивото на фетопротеин във венозна кръв за откриване на увреждане на черния дроб;
  9. изследване на течност под микроскоп.

След като лечението започне, лекарят трябва постоянно да следи теглото на пациента. Загубата е 500 грама на ден. Отчита ежедневната диета и обема на течната храна.

Лечение на асцит при рак на яйчниците

Отстраняването на свободната течност не е трудно, но причините за асцит ще останат. Основните приложения са както следва:

  1. почивка на легло;
  2. специална диета;
  3. в някои случаи приемът на течности е ограничен до литър на ден.

Лечението трябва да започне възможно най-рано - препоръчителният период след поставяне на диагнозата е две седмици. В противен случай са възможни усложнения. Основните лечения са както следва:

  1. консервативен. Диуретиците се използват за намаляване на ексудата.
  2. Лапароцентеза. Това е минимално инвазивна операция, при която всички манипулации се извършват под ултразвуков контрол. С помощта на установения дренаж всички ненужни изтичат. Съществува обаче риск от образуване на адхезия, метеоризъм.
  3. Коремна хирургия.

Друг вид лечение е химиотерапията, която помага за потискане растежа на раковите клетки. Процесът на абсорбция на течности също се подобрява. Методът е ефективен в 40-60% от случаите..

  1. инфузионна терапия;
  2. повишен имунитет;
  3. лъчетерапия.

Важно! Правилното хранене ще помогне за подобряване на състоянието на пациента.

Наред с традиционните методи на традиционната медицина се използват:

  1. зелен боб;
  2. магданоз;
  3. сушени корени от ангелика;
  4. майка и мащеха.

Използването на билкови отвари подкрепя основните методи, те не трябва да се използват като основни терапевтични средства.

Обща прогноза за асцит

Асцитът при рак на яйчниците значително утежнява хода на заболяването. Често води до следните последици:

  1. проблеми със сърцето;
  2. перитонит;
  3. обилно маточно кървене;
  4. дихателна недостатъчност.

Процесът на лечение става по-труден, ако пациентът е на възраст над 60 години. Възможно е да има цироза на черния дроб, ниско кръвно налягане, захарен диабет, в резултат метастазите ще се разпространят по-бързо.

Колко живеят пациентите? Прогнозата зависи от етапа на прогресиране на заболяването. Третият етап, усложнен от асцит, се характеризира с петгодишна преживяемост при 11% от пациентите. На последния етап сумата се намалява на 4%.

По този начин асцитът е натрупване на излишна течност в коремната кухина, което води до голям брой усложнения. Ако патологията не се лекува, е възможен летален изход. Терапията трябва да се извършва от гинеколог и онколог.

Степента на преживяемост на пациентите е много по-висока в ранните стадии на рака.

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Едно от усложненията на рака е асцитът - натрупването на течност в коремната кухина. Освободеният ексудат е филтрирана кръвна плазма, която по ред причини се отделя в коремната кухина. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти, страдащи от онкологични заболявания:

  • пациентите са в удобни отделения, оборудвани с изпускателна и изпускателна вентилация и климатизация;
  • медицинският персонал е внимателен към желанията на болните от рак и техните роднини;
  • пациентите са снабдени с диетична храна и продукти за лична хигиена;
  • за диагностика на онкологични заболявания лекарите използват оборудване от водещи производители в Европа, Япония и САЩ и прилагат иновативни методи на лабораторни изследвания;
  • онколозите използват съвременни схеми на лечение с безопасни лекарствени продукти, регистрирани в Руската федерация.

В онкологичната клиника работят кандидати и доктори на медицинските науки. Всички тежки случаи на онкологични заболявания се обсъждат на заседание на експертния съвет с тяхно участие. Лекарите колективно разработват тактики за лечение на пациента.

Причини за образуване на асцит при пациенти с рак

Туморният асцит се развива със следните заболявания на коремната кухина:

  • рак на яйчниците и ендометриума;
  • злокачествени новообразувания на белите дробове;
  • тумори на стомашно-чревния тракт и панкреаса;
  • рак на гърдата.

Когато туморните клетки се утаят върху перитонеума, има механична пречка за изтичането на лимфата. Ако туморът се развие на вратата на черния дроб, изтичането на венозна кръв се нарушава и хидростатичното налягане в органа се увеличава. В коремната кухина се натрупва течност и се развива асцит. Коремен лимфом, придружен от хилозен асцит (натрупване на лимфа, богата на мастни клетки).

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор на маточните придатъци. Болестта има 4 етапа на развитие. В третия и четвъртия стадий на рак на яйчниците се развива злокачествен асцит. При рак на яйчниците появата на асцит е свързана с нарушение на процеса на ексудация и абсорбция на ексудат. Ако всички телесни системи функционират нормално, в перитонеалната кухина има малко количество ексудат, който циркулира там. Той предотвратява залепването на вътрешните органи. По време на чревната перисталтика няма триене между чревните бримки. Ексудатът се абсорбира на същото място, където се произвежда. Здравото тяло контролира независимо този процес.

При рак на яйчниците функционирането на листите на коремната кухина се нарушава. Страдат бариерните, резорбтивни и секреторни функции на перитонеума. В резултат на това ексудатът може да се образува или твърде много, или процесът на неговата реабсорбция е значително нарушен. Резултатът от този патологичен процес е натрупването на голямо количество течност в коремната кухина..

С прогресирането на рак на яйчниците раковите клетки се утаяват върху листите на перитонеума, покриващи коремната кухина и вътрешните органи. Резорбтивната функция на перитонеума е нарушена. Оказва се, че лимфните съдове са блокирани от метастази на злокачествен тумор. Нарушен е лимфният дренаж, което води до развитие на асцит.

Няколко други фактора влияят върху появата на асцит при рак на яйчниците:

  • бързо разпространение на атипични клетки в съседни тъкани поради близкото местоположение на коремните гънки;
  • голям брой кръвоносни и лимфни съдове в коремната кухина;
  • попадане в перитонеума на раковите клетки по време на коремни операции;
  • метастази на рак на яйчниците по стените на коремната кухина;
  • интоксикация с рак на четвъртия етап от развитието на злокачествения процес.

Асцитът се развива и след химиотерапия. Ако венозната система е засегната от патологичния процес, асцитът при рак на яйчниците е труден и бърз. Перитонеалната карциноматоза е усложнение на рак на яйчниците, което се характеризира с множество метастази на злокачествен тумор в различни части на перитонеума. Асцитът е характерен признак на карциноматоза. Метастази на рак на яйчниците могат да се образуват и в десния лоб на черния дроб.

Симптоми на асцит при рак на яйчниците

Образуването на асцит при това злокачествено новообразувание на яйчниците става постепенно, в продължение на 1-4 месеца. Първият признак, който пациентите забелязват, е подуване на корема. Обемът му се увеличава с напредването на патологичния процес. Появява се симптом на „висяща престилка“ - коремът придобива кръгла форма със силно изпъкнала долна част. Става изпъкнал отстрани и плосък в пъпа (симптом на „жабешки корем“).

При постоянно увеличаване на количеството течност предната стена на корема се напряга. Кожата е опъната върху него. Това създава впечатление за много тънка и изгладена кожа, появяват се стрии (стрии). Пъпът се обръща навън.

В зависимост от обема ексудат, натрупан в коремната кухина, се различават 3 стадия на асцит при рак на яйчниците. Ако количеството течност не надвишава 400 ml, се наблюдават само подуване на корема и симптоми на основното заболяване. При умерен асцит количеството течност в коремната кухина не надвишава 5 литра. В допълнение към подуването на корема, пациентът има следните симптоми:

  • задух;
  • киселини в стомаха;
  • нарушение на изпражненията;
  • повръщане;
  • синдром на компресиран стомах;
  • метеоризъм (натрупване на газове в червата).

Пациентите развиват болезненост в корема. При продължителен ход на заболяването се развива перитонит, сърдечна и дихателна недостатъчност.

Напрегнат (устойчив) асцит се развива, когато количеството ексудат надвишава 20 литра. С течението на лимфата атипичните клетки от яйчниците мигрират към панкреаса, черния дроб и стомаха. Има изпъкналост на предната коремна стена. На нея ясно се виждат разширените венозни съдове („главата на медуза“). Когато течността навлезе в плевралната кухина, може да се развие хидроторакс.

При стадий 3 рак на яйчниците асцитът е преходен или умерен. На 4-ия етап от развитието на болестта може да се присъедини и напрегната форма на асцит. Натрупващата се течност оказва значителен натиск върху засегнатия яйчник, което води до разкъсване на органа и развитие на симптоми на „остър корем“.

Ако асцитът се образува при рак на яйчниците, има подуване на долната част на корема, областта на външните гениталии и долните крайници. Някои пациенти могат да получат болка в дясната част на корема (симптом на фалшив апендицит). Пациентите се интересуват колко дълго живеят в рак на яйчниците в стадий 3-4 с асцит. Ако асцитът на корема се развие в онкологията, прогнозата е песимистична.

Диагностика на асцит

За да идентифицират или потвърдят асцит при рак на яйчниците, лекарите използват следните диагностични методи:

  • визуален преглед и палпация на корема;
  • гинекологичен преглед,
  • инструментални методи за изследване.

При преглед се разкрива увеличаване на обема на корема. Флуктуацията (наличие на течност) се определя чрез палпация. При перкусия на коремната област се определя тъп звук по цялата повърхност на коремната стена. Когато пациентът е обърнат настрани, той се движи надолу.

Инструменталните диагностични методи включват:

  • трансвагинално ултразвуково изследване (откриване на новообразувания в яйчниците, разпространение на патологичния процес в близките органи, наличие на ексудат);
  • компютърна томография на тазовите органи, гръдния кош и коремната кухина;
  • лапароскопия с и цитологично изследване на получената течност;
  • флуороскопия на гръдните органи (ви позволява да идентифицирате високото положение на диафрагмата, да откриете течност в плевралната кухина).

Ако течността се появи в коремната кухина по време на онкологията, прогнозата не е много обнадеждаваща. Тъй като асцитът се появява на 3-4 стадия на рак на яйчниците, когато се появят първите подозрения за появата на този патологичен процес, жената трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Това може да бъде ключът към успешното лечение на рак на яйчниците и благоприятната прогноза за възстановяване..

Лечение на пациенти с асцит в онкологията

При избора на метод за лечение на пациенти с асцит, развил се при рак, те разчитат на резултатите, лекарите се ръководят от резултатите от диагностичните изследвания. Онколозите вземат предвид количеството на патологичния ексудат, възрастта на пациента, наличието на метастази и възрастта на пациента. Процесът на лечение се предписва през първите две седмици след поставяне на диагнозата.

Основните методи за лечение на пациенти с рак с асцит включват:

  • консервативна терапия (количеството течност в коремната кухина се опитва да се намали с помощта на диуретици);
  • монтаж на дренаж за своевременно отстраняване на натрупаната течност;
  • пълноценна хирургия на яйчниците;
  • интракавитарна химиотерапия (приложение на лекарства директно в коремната кухина).

За поддържаща терапия се предписват диуретици. Когато се използват диуретици за нормализиране на водно-електролитния метаболизъм, задължително се предписват калиеви препарати. Възможно е да се изпомпва течност от коремната кухина в онкологията, като се използва минимално инвазивна операция на лапароцентеза. Провеждането на лапароцентеза с установяване на дренаж значително улеснява състоянието на пациента. За една процедура се отстраняват до 10 литра ексудат.

Интраабдоминалната химиотерапия потиска растежа на злокачествени клетки директно във фокуса на лезията, спомага за намаляване на обема на натрупаната течност и подобряване на процесите на реабсорбция на ексудат. Допълнителните лечения включват:

  • инфузионна терапия (когато се отстранява голямо количество ексудат, нивото на албумин в кръвния серум рязко намалява);
  • имунотерапия;
  • лъчетерапия.

Диетата при асцит в онкологията може да подобри състоянието на пациентите. Правилно подбраната диета помага за намаляване на нивата на течности в коремната кухина. За да се намали количеството ексудат, се препоръчва да се ограничи режимът на пиене и да се яде възможно най-малко сол.

Обадете се на болница Юсупов, където специалистите от контактния център ще отговорят на всички ваши въпроси. Клиниката работи денонощно и седем дни в седмицата.

Асцит при рак на яйчниците

Асцитът при рак на яйчниците е доста често усложнение. Коремен излив може да възникне в първия етап от развитието на тумора и при напреднало заболяване и да прояви рецидив след радикално лечение. Ако се извърши операция, за откриване на злокачествени клетки задължително се правят измивания от коремната кухина и се прави биопсия на перитонеума - толкова често туморите на яйчниците съжителстват с метастази по перитонеума.

При рак на яйчниците, за разлика от всички други злокачествени тумори на органи и тъкани, наличието на асцит и метастази в перитонеума не означава IV стадий на заболяването.

Честа асоциация на асцит с всякакъв размер на злокачествен тумор на яйчниците е регистрирана в класификацията със символа "С" след обозначаването на всеки етап: IC, IIC, IIIC. На етапи IC и IIC злокачествени клетки се откриват в асцитна течност или коремни измивания. На етап III винаги се посочва увреждане на тумора на перитонеума, само на етап IIIA са тези микроскопични възли, при IIIB - тумори до 2 cm, съответно, на етап IIIC - метастази над 2 см. Следователно, на всички етапи на рак на яйчниците, винаги се извършва системно лечение - химиотерапия.

Асцитът при рак на яйчниците може да достигне всякакъв обем. Като правило, малък излив без клинични прояви не се отстранява; той регресира на фона на системна химиотерапия. При рак на яйчниците асцитът рядко е много голям, но коремът може да бъде огромен поради комбинацията от няколко литра течност с голяма туморна маса.

Асцитът, който пречи на нормалния живот, трябва да бъде евакуиран. Поради натрупването на течност може да се появи задух и подуване на краката, да се наруши дишането и храненето - повръщане на прясно изядени и пияни хора. В такива ситуации лапароцентезата е задължителна..

Медикаментозно лечение на асцит

Оптималното лечение на операбилен рак на яйчниците с метастази по перитонеума не повече от 1 cm включва интраперитонеална терапия, за която по време на циторедуктивна операция е инсталирана система за интракавитарна инфузия на лекарства - лапаропорт. Системата се имплантира в предната коремна стена на нивото на VIII-IX междуребрие, като я фиксира към ребрената дъга. Пристанищната система струва няколко месеца без никакви усложнения, но непосветен човек едва ли ще успее да я открие. При неблагоприятна прогноза за първичен рак на яйчниците е възможно да се обсъди въпросът за дългосрочното запазване на лапаропорта, установен по време на първата операция..

Според световния стандарт на всеки 3 седмици, два пъти на курс, химиотерапевтичните лекарства се инжектират в коремната кухина, има 6 такива курса и общо 12 инжекции в коремната кухина.В коремната кухина в непосредствена близост до тумора се създават високи концентрации на лекарства. Времето на излагане на активна лекарствена молекула на тумор е несравнимо по-дълго, отколкото при интравенозно приложение, но токсичните реакции, предизвикани от лекарства, също могат да бъдат удължени.

В големи клинични проучвания беше възможно да се увеличи терапевтичната концентрация на цисплатин 20 пъти и таксол - 1000 пъти, което значително повиши ефективността на лечението, тъй като резултатът е много зависим от дозата на приложените лекарства.

Перитонеумът активно абсорбира химиотерапевтични лекарства, те навлизат в кръвта в значителни концентрации. По този начин те убиват "две птици с един камък": метастазите в коремната кухина са в пряк контакт с химиотерапевтично лекарство, циркулиращите в кръвта туморни клетки се унищожават и се упражнява лекарствен ефект върху всички ракови възли, съществуващи в тялото.

В случай на рецидив на рак на яйчниците, придружен от излив в коремната кухина, препоръчително е също да се постави перитонеален катетър. Това ви позволява да премахнете излишната течност и да приложите химиотерапия, за да намалите ексудацията. В този случай той също не се справя без системно действие поради абсорбцията на лекарства от листите на перитонеума. Плевритът, често комбиниран с асцит, регресира на фона на интракавитарна или системна химиотерапия без торакоцентеза.

Европейската клиника по рак има специална оферта за дренаж на асцит в дневна болница - 50 000 рубли.

Цената включва:

  • Преглед и консултация с хирург-онколог.
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ЕКГ.
  • Ехография на коремни органи с определяне нивото на свободна течност
  • Провеждане на лапароцентеза с ултразвукова навигация.
  • Комплексна медикаментозна терапия, насочена към възстановяване на водния и електролитния баланс.

Лечението на асцит се извършва с помощта на най-модерните техники, напреднал опит на руски и чуждестранни лекари. Ние сме специализирани в гинекологичната онкология и знаем какво може да се направи.

Асцитът е чест посетител на рак на корема

Асцитът (при обикновените хора "воднянка") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се разтяга и коремът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги се дължи на онкологията. При рак на орган в коремната кухина това усложнение може да възникне.

Онкология

Според статистиката се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често, когато:

  1. Рак на дебелото черво и ректума.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Овариална неоплазма. Среща се доста често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Новообразувание в стомаха.

Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Влияе върху функциите на всички органи, като ги изстисква. Дишането става по-трудно, сърцето получава огромно натоварване и кръвното налягане се повишава. Ако не премахнете развитието на патологията, тогава дори можете да умрете от нея..

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се занимаете с профилактика на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Причините

Самата течност е необходима, така че органите да не влизат в пряк контакт помежду си, а чревните гънки да се движат свободно и да не се разтриват помежду си. Здравото тяло винаги съдържа точното количество есудат, който се секретира и усвоява при необходимост.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които се нарушават бариерните, секреторни и резорбтивни функции на коремната лигавица. В резултат на това, в зависимост от нарушението на самата течност, тя става или много, или просто не се използва.

С поражението на перитонеума - висцералния и теменния коремен слой от раковите клетки, лимфната система престава да изпълнява своята функция и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво се случва

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастази в лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, останалата част от раковите клетки могат да попаднат в тази локализация.
  4. Когато туморът прерасне в самия перитонеум.

Има и друг вид асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се свива и блокира изтичането към червата. В същото време самото усложнение се развива бързо и стомаха расте..

Превантивни препоръки и прогноза

С такива усложнения на злокачествени новообразувания хората не живеят дълго, ако са открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилният лекарствен режим, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачественото образуване и неговите усложнения, на пациента трябва да се препоръча правилна диета, умерена физическа активност и отказ от лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..

Симптоми

За хората с масивен корем е много по-трудно да видят усложнението, тъй като са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива дълго време от няколко седмици, до 2-3 месеца. По-късно се появяват и други признаци:

  1. Асцитът при рак на стомаха има постоянно гадене и повръщане.
  2. Усещане за пълен стомах, изглежда, сякаш е на път да се спука.
  3. Кожата започва да се стяга и пациентът го усеща.
  4. Неприятно миришеща оригване, тежка киселини.
  5. Постоянна коремна болка.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склери на очите, както и увеличаване на засегнатия орган.
  7. Става по-трудно да се диша, пулсът се увеличава и кръвното налягане се повишава.
  8. Пъпът изпъква, въпреки че това не се е случвало преди.
  9. На опънатия корем се виждат кръвоносни съдове.
  10. По-трудно е да се наведете, почти е невъзможно да се диша при връзване на обувки.
  11. Асцитът при рак на панкреаса има подчертано изтръпване.

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем в онкологията на коремен асцит е, че симптомите на първичния фокус на образуването на тумори прекъсват признаците на асцит, поради което се диагностицира дори при голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение на рак на яйчниците, тъй като смъртността настъпва в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се натрупва върху тумора и увеличава размера му. Поради което неоплазмата може да се спука по всяко време и пациентът ще умре. Симптоми

  1. Подуване на гениталиите.
  2. Натрупването на течност в корема причинява подуване на корема.
  3. Подуване на долните крайници.
  4. Тежка коремна болка като апендицит.

Етапи

Асцитът, независимо от причината за появата му, е разделен на три етапа:

  1. Преходни. Лека степен, която се проявява с леко подуване на корема. Обемът на ексудата е не повече от 400 ml.
  2. Умерено. Количеството течност се увеличава, но не повече от 5 литра. Отбелязва се появата на признаци на заболяването. Липсата на терапия води до развитие на усложнения. Лечението се провежда с диуретици.
  3. Напрегнато. Обемът на ексудата достига 20 литра. Установява се устойчив (стабилен) асцит. Терапията не се провежда с лекарства, тъй като те не са ефективни. Установява се сериозно състояние, има нарушение на работата на сърцето, дихателната система.

Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.

Усложнения

  1. Хепатореналният синдром - неизправност на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериален перитонит, влошаващ общата интоксикация на тялото и възпаление от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането е и върху белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния канал, поради което изпражненията стагнират, а токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..

Защо се появява патология?

Причини за натрупване на течности:

  • онкология (злокачествено образувание);
  • цироза на черния дроб (среща се при 75% от хората);
  • сърдечна недостатъчност;
  • различни бъбречни заболявания;
  • туберкулоза;
  • повишено налягане в черния дроб;
  • гинекологични заболявания (при жени);
  • Панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. На пациент с разочароваща прогноза и обострени симптоми може да бъде предписана операция.

Новородените също могат да имат асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт при дете, различни вродени отоци.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни заболявания или лоши навици на майката, която е родила детето..

Излишната течност може да причини липса на протеини в храната на вашето бебе. Понякога прогнозата за асцит за новородени е разочароваща

За да разберете точно защо излишната течност е започнала да се натрупва в тялото, трябва да посетите специалист и да се подложите на хардуерна диагностика.

Лечение

При диагностицирането на това усложнение е необходимо незабавно да започне изпомпването на течност с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се дават диуретици..

ЗАБЕЛЕЖКА! Понякога химиотерапията е ефективна, ако метастазите се намират в коремната кухина. С помощта на реактиви можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.

Лапароцентеза

Лечението на асцит в последните етапи се случва само с този метод. Прави се малка пункция в долната част на корема и водата се изпомпва. По време на лапароцентезата част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..

  1. За да се премахне асцитът, процедурата се извършва в седнало положение.
  2. Лекарят третира мястото на пункцията с алкохол.
  3. Прилага се локална анестезия.
  4. Разрез се прави на разстояние 2-3 см от пъпа.
  5. Троакарът пробива стените на коремната кухина.
  6. Течността ще изтече бавно, така че налягането да не спада рязко, тъй като това може силно да повлияе на вътрешните органи на пациента.
  7. Периодично стискайте корема с кърпа или чаршаф, така че скоростта на намаляване на налягането да е още по-ниска.
  8. Албумин или други лекарства се дават на пациента, за да се намали рискът от бъбречна недостатъчност. Предписват се и диуретици.

Веднага могат да се изпомпват до 10 литра. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в корема се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно е, че в този случай кръвното налягане може да спадне драстично. Ако пациентът се чувства нормално след процедурата, той се изпраща у дома.

Противопоказания

Лапароцентезата не се прави, когато:

  1. След операция на вентрална херния.
  2. Когато се образува адхезия между органите на коремната кухина под формата на съединителна тъкан.
  3. Силен метеоризъм.

Диуретични лекарства

  1. Фуроземид
  2. Верошпирон
  3. Диакарб

Заедно с лекарствата пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде незабавен, така че ще трябва да изчакате.

ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар..

Диагностика


За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, може да бъде лекар, който се занимава с лечението на основния рак. Той непрекъснато преглежда пациента, претегля го, за да идентифицира навреме резки скокове в масата. Изследването се извършва след приключване на химиотерапията, преди всеки етап от лечението. За поставяне на точна диагноза се използват специални инструментални техники:

  • Ултразвук. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 ml. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен диагностичен метод, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Лапароцентеза. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши нейното изследване. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагностика на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството вода надвишава 1,5-2 литра..

Хранене

Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност при асцит. Нека да разгледаме няколко правила:

  1. Пийте по-малко течности.
  2. Откажете се напълно от солта.
  3. Овесена крупа.
  4. Спанак.
  5. Аспержи.
  6. Морков.
  7. Грейпфрут.
  8. Сини сливи.
  9. Картофи.
  10. Стафиди.
  11. Пресен грах.
  12. Сушени кайсии.

Също така се опитайте да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителна храна, богата на витамини, минерали и микроелементи.

Прогноза

Асцитът в онкологията силно влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. В допълнение към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и интоксикация на онкологичния процес.

Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвната система, тогава прогнозата не е обнадеждаваща. Според статистиката, при усложнения от асцит, до 50% от пациентите живеят в рамките на 2 следващи години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази пациентът живее много по-дълго.

Оцеляване при рак с асцит

Асцитът с онкологично заболяване в пъти влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение възниква в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и неговото разпространение в тялото..

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, наблюдаващ пациента. Лекарите от болница Юсупов имат богат опит в борбата с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Можете да си уговорите среща, като се обадите.

Бъдете внимателни към здравето си и при съмнение за асцит потърсете съвет от болница Юсупов.

Наталия Александровна Вязникова

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешението на онколога.

Брезови листа

  1. Подгответе баня с леко топла вода.
  2. Залейте 50 г сухи листа с вряща вода и оставете за 15 минути.
  3. Веднага след като бульонът се влее, изсипете го в топла вана и легнете в него за 30 минути.

Статии За Левкемия