Асцитът (при обикновените хора "воднянка") е обилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се разтяга и коремът се увеличава 2-3 пъти. Не винаги се дължи на онкологията. При рак на орган в коремната кухина това усложнение може да възникне.

Онкология

Според статистиката се появява само в 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често, когато:

  1. Рак на дебелото черво и ректума.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Овариална неоплазма. Среща се доста често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Новообразувание в стомаха.

Голямо количество течност започва да притиска всеки орган, диафрагмата се измества. Влияе върху функциите на всички органи, като ги изстисква. Дишането става по-трудно, сърцето получава огромно натоварване и кръвното налягане се повишава. Ако не премахнете развитието на патологията, тогава дори можете да умрете от нея..

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се занимаете с профилактика на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Причините

Самата течност е необходима, така че органите да не влизат в пряк контакт помежду си, а чревните гънки да се движат свободно и да не се разтриват помежду си. Здравото тяло винаги съдържа точното количество есудат, който се секретира и усвоява при необходимост.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които се нарушават бариерните, секреторни и резорбтивни функции на коремната лигавица. В резултат на това, в зависимост от нарушението на самата течност, тя става или много, или просто не се използва.

С поражението на перитонеума - висцералния и теменния коремен слой от раковите клетки, лимфната система престава да изпълнява своята функция и има твърде много течност. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво се случва

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастази в лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, останалата част от раковите клетки могат да попаднат в тази локализация.
  4. Когато туморът прерасне в самия перитонеум.

Има и друг вид асцит, когато ракът засяга черния дроб, венозната му система се свива и блокира изтичането към червата. В същото време самото усложнение се развива бързо и стомаха расте..

Превантивни препоръки и прогноза

С такива усложнения на злокачествени новообразувания хората не живеят дълго, ако са открити късно и не се лекуват. Ако диагнозата се постави навреме и се предпише правилният лекарствен режим, прогнозата се подобрява. За да се предотврати злокачественото образуване и неговите усложнения, на пациента трябва да се препоръча правилна диета, умерена физическа активност и отказ от лоши навици. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, съдържащи синтетични компоненти. Те включват оцветители, стабилизатори и консерванти. Всеки психологически стрес също трябва да бъде сведен до минимум..

Симптоми

За хората с масивен корем е много по-трудно да видят усложнението, тъй като са свикнали с това бреме. Самият асцит се развива дълго време от няколко седмици, до 2-3 месеца. По-късно се появяват и други признаци:

  1. Асцитът при рак на стомаха има постоянно гадене и повръщане.
  2. Усещане за пълен стомах, изглежда, сякаш е на път да се спука.
  3. Кожата започва да се стяга и пациентът го усеща.
  4. Неприятно миришеща оригване, тежка киселини.
  5. Постоянна коремна болка.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склери на очите, както и увеличаване на засегнатия орган.
  7. Става по-трудно да се диша, пулсът се увеличава и кръвното налягане се повишава.
  8. Пъпът изпъква, въпреки че това не се е случвало преди.
  9. На опънатия корем се виждат кръвоносни съдове.
  10. По-трудно е да се наведете, почти е невъзможно да се диша при връзване на обувки.
  11. Асцитът при рак на панкреаса има подчертано изтръпване.

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем в онкологията на коремен асцит е, че симптомите на първичния фокус на образуването на тумори прекъсват признаците на асцит, поради което се диагностицира дори при голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение на рак на яйчниците, тъй като смъртността настъпва в 55% от случаите. Когато има много течност, тя се натрупва върху тумора и увеличава размера му. Поради което неоплазмата може да се спука по всяко време и пациентът ще умре. Симптоми

  1. Подуване на гениталиите.
  2. Натрупването на течност в корема причинява подуване на корема.
  3. Подуване на долните крайници.
  4. Тежка коремна болка като апендицит.

Етапи

Асцитът, независимо от причината за появата му, е разделен на три етапа:

  1. Преходни. Лека степен, която се проявява с леко подуване на корема. Обемът на ексудата е не повече от 400 ml.
  2. Умерено. Количеството течност се увеличава, но не повече от 5 литра. Отбелязва се появата на признаци на заболяването. Липсата на терапия води до развитие на усложнения. Лечението се провежда с диуретици.
  3. Напрегнато. Обемът на ексудата достига 20 литра. Установява се устойчив (стабилен) асцит. Терапията не се провежда с лекарства, тъй като те не са ефективни. Установява се сериозно състояние, има нарушение на работата на сърцето, дихателната система.

Те се използват за поставяне на по-точна диагноза и при пациенти с диагностициран рак.

Усложнения

  1. Хепатореналният синдром - неизправност на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериален перитонит, влошаващ общата интоксикация на тялото и възпаление от рак.
  3. Поради налягането на течността ректумът пада назад или напред.
  4. Налягането е и върху белите дробове, което затруднява дишането.
  5. Пъпна херния.
  6. Хидроторакс - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния канал, поради което изпражненията стагнират, а токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента..

Защо се появява патология?

Причини за натрупване на течности:

  • онкология (злокачествено образувание);
  • цироза на черния дроб (среща се при 75% от хората);
  • сърдечна недостатъчност;
  • различни бъбречни заболявания;
  • туберкулоза;
  • повишено налягане в черния дроб;
  • гинекологични заболявания (при жени);
  • Панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. На пациент с разочароваща прогноза и обострени симптоми може да бъде предписана операция.

Новородените също могат да имат асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт при дете, различни вродени отоци.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни заболявания или лоши навици на майката, която е родила детето..

Излишната течност може да причини липса на протеини в храната на вашето бебе. Понякога прогнозата за асцит за новородени е разочароваща

За да разберете точно защо излишната течност е започнала да се натрупва в тялото, трябва да посетите специалист и да се подложите на хардуерна диагностика.

Лечение

При диагностицирането на това усложнение е необходимо незабавно да започне изпомпването на течност с помощта на лапароцентеза. Също така пациентът веднага преминава на определена диета и му се дават диуретици..

ЗАБЕЛЕЖКА! Понякога химиотерапията е ефективна, ако метастазите се намират в коремната кухина. С помощта на реактиви можете да опитате да унищожите малки огнища. При рак на яйчниците, стомаха и шийката на матката този метод е безполезен.

Лапароцентеза

Лечението на асцит в последните етапи се случва само с този метод. Прави се малка пункция в долната част на корема и водата се изпомпва. По време на лапароцентезата част от ексудата се взема като анализ за изследване на атипични клетки, микрофлора и др..

  1. За да се премахне асцитът, процедурата се извършва в седнало положение.
  2. Лекарят третира мястото на пункцията с алкохол.
  3. Прилага се локална анестезия.
  4. Разрез се прави на разстояние 2-3 см от пъпа.
  5. Троакарът пробива стените на коремната кухина.
  6. Течността ще изтече бавно, така че налягането да не спада рязко, тъй като това може силно да повлияе на вътрешните органи на пациента.
  7. Периодично стискайте корема с кърпа или чаршаф, така че скоростта на намаляване на налягането да е още по-ниска.
  8. Албумин или други лекарства се дават на пациента, за да се намали рискът от бъбречна недостатъчност. Предписват се и диуретици.

Веднага могат да се изпомпват до 10 литра. За да се подобри благосъстоянието на пациента, в корема се поставя катетър, така че течността да се оттича още по-бавно. Вярно е, че в този случай кръвното налягане може да спадне драстично. Ако пациентът се чувства нормално след процедурата, той се изпраща у дома.

Противопоказания

Лапароцентезата не се прави, когато:

  1. След операция на вентрална херния.
  2. Когато се образува адхезия между органите на коремната кухина под формата на съединителна тъкан.
  3. Силен метеоризъм.

Диуретични лекарства

  1. Фуроземид
  2. Верошпирон
  3. Диакарб

Заедно с лекарствата пациентът пие калий, за да не нарушава водно-електролитния метаболизъм в организма. Самият ефект няма да бъде незабавен, така че ще трябва да изчакате.

ЗАБЕЛЕЖКА! Самите лекарства могат да се използват само с разрешение на лекар..

Диагностика


За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, може да бъде лекар, който се занимава с лечението на основния рак. Той непрекъснато преглежда пациента, претегля го, за да идентифицира навреме резки скокове в масата. Изследването се извършва след приключване на химиотерапията, преди всеки етап от лечението. За поставяне на точна диагноза се използват специални инструментални техники:

  • Ултразвук. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 ml. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен диагностичен метод, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Лапароцентеза. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши нейното изследване. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагностика на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството вода надвишава 1,5-2 литра..

Хранене

Храненето и правилната диета ще помогнат за намаляване на натрупаната течност при асцит. Нека да разгледаме няколко правила:

  1. Пийте по-малко течности.
  2. Откажете се напълно от солта.
  3. Овесена крупа.
  4. Спанак.
  5. Аспержи.
  6. Морков.
  7. Грейпфрут.
  8. Сини сливи.
  9. Картофи.
  10. Стафиди.
  11. Пресен грах.
  12. Сушени кайсии.

Също така се опитайте да се придържате към диетата на основното заболяване. Яжте растителна храна, богата на витамини, минерали и микроелементи.

Прогноза

Асцитът в онкологията силно влошава хода на лечението и прогнозата за оцеляване. Факт е, че метастазите не отиват никъде и методите за лечение на асцит не са ефективни при злокачествено заболяване. В допълнение към усложненията се добавят бъбречна недостатъчност, хидроторакс и интоксикация на онкологичния процес.

Ако пациентът е в напреднала възраст и има съпътстващи заболявания, свързани със сърцето и кръвната система, тогава прогнозата не е обнадеждаваща. Според статистиката, при усложнения от асцит, до 50% от пациентите живеят в рамките на 2 следващи години. С благоприятна операция за отстраняване на метастази пациентът живее много по-дълго.

Оцеляване при рак с асцит

Асцитът с онкологично заболяване в пъти влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение възниква в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и неговото разпространение в тялото..

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, наблюдаващ пациента. Лекарите от болница Юсупов имат богат опит в борбата с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Можете да си уговорите среща, като се обадите.

Бъдете внимателни към здравето си и при съмнение за асцит потърсете съвет от болница Юсупов.

Наталия Александровна Вязникова

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички средства трябва да се използват само с разрешението на онколога.

Брезови листа

  1. Подгответе баня с леко топла вода.
  2. Залейте 50 г сухи листа с вряща вода и оставете за 15 минути.
  3. Веднага след като бульонът се влее, изсипете го в топла вана и легнете в него за 30 минути.

Коремен асцит в онкологията

Има множество форми на усложнения при рак. Най-опасният от тях се счита за коремен асцит. Този патологичен процес се характеризира с отделяне на натрупана течност в коремната част. С развитата патология трябва незабавно да предприемете всички необходими мерки за лечение.

  1. Причини за образуване на коремен асцит
  2. Симптоми, признаци и прояви
  3. Лечение на коремен асцит
  4. Проблеми на лечението на асцит в онкологията

Причини за образуване на коремен асцит

Злокачествените тумори нарушават нормалното движение на течността в тялото. Пакетните клетки влизат в коремната кухина през близкия засегнат орган. Този вътрешен орган може да бъде яйчниците, червата, стомаха, панкреаса и млечните жлези..

Лимфната система е силно нарушена и възниква карциноматоза, което показва вторична форма на миграция на патогенни клетки и натрупване на течности в перитонеума. Това състояние показва необратимост на такъв процес и изисква поддържаща и симптоматична облекчаваща терапия..

Една от сериозните причини за асцит може да бъде курсът на химиотерапия, който води до интоксикация на организма и нарушаване на цялата работа на кръвоносните системи и лимфните възли..

На фона на онкологичните процеси в организма може да се развие и усложнение под формата на коремен асцит. Следният списък от заболявания може да доведе до такива неприятни последици:

  • цироза на черния дроб;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система, нарушения на сърдечния ритъм, скокове на налягането;
  • твърде плътно прилепване на венчелистчетата на перитонеума;
  • неуспешна операция, в резултат на което някои от раковите клетки проникват в перитонеума;
  • натрупване на огромен брой кръвоносни съдове в коремната кухина.

Трябва да се отбележи, че често това заболяване се развива при хора с рак на яйчниците, матката, панкреатични лезии и тумори на оментума..

Симптоми, признаци и прояви

Първият стадий на заболяването се игнорира от пациентите, тъй като той няма очевидни признаци и симптоми. Само с нарастването на патологичния процес човек може да започне да усеща дискомфорта, съответстващ на патологията.

На първо място, метастазирането в перитонеума се характеризира със значително увеличаване на размера на корема. В допълнение, пациентът започва ясно да усеща следните симптоми:

  • подуване на корема, тежест отдолу;
  • постоянно усилване на киселини в стомаха;
  • оригване;
  • болезнени усещания, до болки в корема;
  • гадене;
  • задух по всяко време на деня, дори при пълна почивка;
  • в легнало положение на пациента постоянно липсва въздух и диша често.

Тези симптоми се появяват на фона на изместване на органи поради натрупването и увеличаването на количеството течност. Разкрийте асцит на коремната кухина, възникнал на фона на рак, в последните етапи, когато симптомите значително усложняват живота на човек. Доста трудно е да се идентифицират признаци на увреждане на перитонеалните клетки на ранен етап..

Асцитът при жени с рак на яйчниците също има редица специфични симптоми. Отначало менструацията става оскъдна, а след това изчезва напълно..

Поради това коремът расте много бавно, което пречи на диагностицирането на истинска болест. Много често жените бъркат патологията с настъпването и развитието на бременността, поради което късното откриване на болестта често води до смърт..

Лечение на коремен асцит

Болестта се открива само чрез редовни прегледи на пациента. При съмнение за асцит на корема лекарят предписва редица диагностични процедури:

  • Ултразвук на перитонеума;
  • рентгенография и томография;
  • лапароцентеза (събиране на материал от засегнатия орган за изследване).

Методологията за лечение на болестта се свежда до следното:

  1. Облекчаване на симптомите на пациента.
  2. Удължаване на живота.

След идентифициране на характерния стадий на коремен асцит, лечението започва. При обостряне на патологичния процес пациентът се подлага на процедурата на лапароцентеза, която се отнася до хирургичен метод на лечение. По време на една процедура могат да бъдат изпомпани максимум 5 литра течност. Следователно, ако пациентът има излишък от тази течност, тогава му се предписва повторен курс на лапароцентеза.

Опасността от лапароцентезата е, че в пункцията може да се вкара инфекция, което ще доведе до перитонит. Следователно процедурата се извършва при стационарни условия..

В по-ранните етапи на пациента се предписват диуретици, които премахват излишната вода от тялото. Тези лекарства могат да бъдат монопрепарати (Diacarb) или комплекси от средства (Furosemide и Veroshpiron). За поддържане на водния и електролитния баланс на пациентите се предписва допълнително лекарство, съдържащо калий (Panangin).

Млечният бодил, мащерка, риган, градински чай, маточина, майчинка, жълт кантарион помагат за повишено уриниране. Също така е важно да спазвате безсолна диета с минимум питейна вода. Трябва да се изключат мазните, пикантни и сладки храни. Не консумирайте газирани напитки.

Проблеми на лечението на асцит в онкологията

Онкологията на коремната кухина в последните етапи провокира обостряне на асцит. Проблемите при лечението на асцит на корема на различни етапи са, че при всеки подход към патологията човек няма шанс за дълъг живот.

Средната прогноза за рак на корема е не повече от 50%. Когато се появят метастази, човек може да живее около две години, подлежащ на медицинска намеса.

Прогнозата за оцеляване е разочароваща, но с ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Когато се появи такава ужасна диагноза като асцит на корема, лечението трябва незабавно да се предпише, за да се увеличи продължителността на живота на онкоболния и да се намали болката му по време на такова лечение. За съжаление при всеки подход към заболяването процентът на 5-годишна преживяемост на пациентите е 50%. Средната продължителност на живота на хората с множество метастази, бъбречна и сърдечна недостатъчност е в рамките на 1-2 години.

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина; това състояние се нарича воднянка. Възниква като следствие от заболявания на коремните органи или патологични новообразувания в тях. Асцит в онкологията се наблюдава в 10% от случаите.

Появата на излив в корема с онкология усложнява хода на заболяването поради метаболитни нарушения. Прогнозата за възстановяване с прогресиращо заболяване в много случаи е разочароваща, тъй като раковите клетки и инфекциите се развиват активно в течна среда.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

В здраво тяло течният секрет, произведен от жлезистите клетки на перитонеума, непрекъснато се абсорбира от тъканите. Течността, отделяна от лигавичните тъкани, смазва вътрешните органи на малкия таз, изпълнява защитна функция и предпазва от инфекции. Трансудатът непрекъснато се произвежда и изхвърля.

Какво е асцит? Процесът на тайната актуализация е нарушен. Когато патогенната флора се появи в коремната кухина, обемът на производството на течности се увеличава. Когато престане да се абсорбира, настъпва стагнация. При онкологията в корема се натрупват до 25 литра транссудат. Притиска вътрешните органи, превръща се в полигон за растежа на микроби, бактерии, развитието и разпространението на раковите клетки.

Асцитът при рак на черния дроб, стомаха, червата, гениталиите възниква на фона на поражението на лигавичните листове на перитонеума от патогенни клетки. Те дразнят жлезистите тъкани. Започва възпалителният процес, възниква оток, лимфата престава да абсорбира произведения трансудат.

Тумори на кои органи са придружени от асцит?

Натрупването на течност в коремната кухина не се случва при всички видове рак. Най-честата причина за заболяването при жените е напредналият рак на яйчниците..

Той също е диагностициран с рак:

  • гърди;
  • дебело черво;
  • ректума;
  • органи на стомашно-чревния тракт.

В 70% от случаите асцитът се появява с рак на черния дроб. По-рядко при лезии на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

При рак на стомаха течността се появява в 5% от случаите. В този случай пациентът постоянно се чувства притискане в стомаха, киселина се хвърля в хранопровода. Перитонеалната карциноматоза и асцит се появяват в резултат на онкологични лезии на органи, значително усложняващи състоянието на пациентите.

Раковите клетки навлизат в перитонеума само в близък контакт със засегнатите органи, често това е свързано с чревен тумор. Метастазите се разпространяват след операция за резекция на онкологични тъкани.

Причините

Много често коремният асцит в онкологията води до метаболитни нарушения. Течността се натрупва в коремната кухина, когато се наруши водно-солевият баланс.

Това се случва по редица причини:

  • когато метастази, попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, ги запушват напълно или стесняват лумена на канала, по време на застой на кръв и лимфа, плазмата "vypushaet" и се натрупва в коремната кухина;
  • след курс на химиотерапия по време на растежа на метастази;
  • ако процентът на албумин в кръвта се промени (ако чернодробната функция е нарушена, производството на този суроватъчен протеин се намалява);
  • нарушават се секреторните функции на жлезистите тъкани;
  • течността се секретира активно от тумори на листите на перитонеума;
  • при ракови лезии на бъбреците и надбъбречните жлези се нарушава усвояването на метаболитните продукти.
  • По-често заболяването се развива със следните физиологични характеристики:
  • с плътно прилепване на стените на перитонеума към органите;
  • когато кръвоносните съдове растат активно.

Симптоми

Асцитът при рак често се проявява при тежка интоксикация на организма. Отначало се развива неусетно, проявява се след седмици или месеци. Основният характерен симптом е подутият корем. При жени с онкология с увреждане на яйчниците фазата на циклите се променя, понякога менструацията спира напълно. Коремът е увеличен както по време на бременност.

Когато течността се натрупва в големи количества, тя притиска диафрагмата, появяват се характерни симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха;
  • усещане за подуване на червата, придружено от болка в болката;
  • когато белите дробове са притиснати под товар, се появява задух, дишането е затруднено в хоризонтално положение;
  • стомашната им киселина навлиза в хранопровода, появява се киселини;
  • храносмилането е нарушено.

Общото състояние на онкоболен на фона на коремен асцит значително се влошава. Това се проявява със слабост, умора и има тежки телесни отоци. Има проблеми с работата на храносмилателния тракт. Човек отслабва, а стомахът непрекъснато се увеличава.

Диагностика

Болестта се открива само с диагностичен преглед на пациента. Лекарят разкрива характерното разпределение на корема отстрани, когато пациентът лежи. При потупване по гърдите звукът се променя при различни позиции на тялото.

Ултразвуковата диагностика открива натрупвания на течности до 200 ml, позволява да се определи състоянието на органите, съседни на перитонеума. Други техники за изображения (рентгенови лъчи и томография) откриват асцит, като наблюдават как течността се движи, когато стойката на пациента се промени.

Ако се подозира онкология, тайната, натрупана в коремната кухина, се проверява за наличие на ракови клетки и патогенна микрофлора, за това се прави лапароцентеза.

Как да се лекува асцит на корема в онкологията?

Ако се открие течност в коремната кухина, на пациента се предписва сложна терапия. Лечението на асцит в онкологията се извършва в няколко посоки наведнъж. Лечението на основното заболяване продължава и последиците се елиминират. На пациента се дава поддържаща терапия, имунната система се възстановява. Предписва му се комплекс от лекарства, които спират възпалителния процес.

Комплексът включва следните методи:

  • медикаментозно лечение;
  • диагностика (пункция);
  • хирургически;
  • терапевтични: химиотерапия, лъчение.

Как да се лекува коремен асцит в онкологията най-накрая решава лекуващият онколог.

Хирургическа интервенция

По време на лапароцентезата се изпомпва до 10 литра ексудат. Пункции могат да се извършват до три пъти месечно. Състоянието на пациента след процедурата се подобрява значително. Пункцията се прави в хирургичното отделение, иглата се вкарва в пъпа под ехографско наблюдение. Ексудатът изтича спонтанно, под натиска на коремните мускули. Намаленият корем трябва да се стегне плътно след процедурата. При голям обем течност е възможно да се монтира дренаж: изходната тръба се затваря до следващата процедура..

Пункция не се извършва при пациенти с пъпна херния, по време на рехабилитационния период след операцията им и със силно образуване на газове.

Диуретици

Трябва да пиете много, за да елиминирате токсините. Онкологията и асцитът се появяват на фона на метаболитни нарушения. За да се активира елиминирането на водата в лечебния комплекс, се осигуряват диуретици. Изборът на конкретно лекарство зависи от стадия на онкологията, степента на увреждане на вътрешните органи.

Veroshpiron, Diacarb и Furosemide имат приблизително еднакъв ефект върху организма, само някои лекарства предимно премахват натрия, други - заедно с калий. Важно е пациентите да спазват дозировката на лекарството и да се придържат към режима на лечение.

Диета за онкология

Хранителните ограничения са насочени към ускоряване на метаболитните процеси, отстраняване на водата и поддържане на жизнеността на тялото на пациента. Пациентите се ограничават до приема на сладки и солени храни, препоръчително е да отказват храна, която натоварва черния дроб: кисела, пържена, пушена. Препоръчват се млечни продукти, сушени плодове с високо съдържание на калий, зеленчуци, сиви зърнени храни.

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се занимаете с профилактика на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Усложнения и оцеляване

Възможно е да се излекува асцит без последствия в ранните етапи с навременно откриване на онкологични заболявания.

При дълъг ход на заболяването често възникват усложнения:

  • перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • хидроторакс (натрупване на вода в белите дробове);
  • задух (поради промяна в положението на диафрагмата).

Колко дълго живеят пациентите с диагноза асцит, до голяма степен зависи от тяхното отношение към лечението и етапа на развитие на рака.

С леките форми на асцит и началните стадии на рак степента на оцеляване е висока, при редовно изпомпване на течности хората живеят в продължение на десетилетия.

В някои случаи болестта е напълно излекувана. При асцит на фона на продължителна цироза шансовете не са големи, не повече от 20%. С развитието на сърдечна недостатъчност те намаляват до 10%. Заболяването рядко прогресира в прогресивна форма, поради което с лечението качеството на живот на пациента се удължава с години. Отношението към изцелението и помощта на близките е важно.

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Абдоминален асцит: причини, видове, симптоми и лечение

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Рак на стомаха 4 етап с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Коремен асцит в онкологията

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Абдоминален асцит в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени тумори в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи са изместени, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.

Какви заболявания се развиват?

Асцитът в онкологията се появява като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течен секрет в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът става пълноценен..
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да нормализират притока на кръв, бъбреците премахват по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума расте, цикълът е затворен. Тази ситуация може да се развие, докато бъбречната недостатъчност започне или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцитът може да се появи и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото то се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изтласква плазмата от тях..

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, в допълнение към основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърдечния и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременността, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голям брой храни, съдържащи калий и протеини. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Veroshpiron - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Triampur, Dichlothiazide.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата включва пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за напрегнат стадий на асцит, когато обемът на течността надвишава 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Вкарване на шънт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи кръвообращението. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ цироза на черния дроб, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. В случай на нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните етапи, терапията на злокачествен тумор е успешна..

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за оцеляването на пациенти с рак във връзка с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Образуване на херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите функционират нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен клиничен преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.

Статии За Левкемия