Чернодробната цироза е системно заболяване, произтичащо от редовни инфекциозни или токсични ефекти върху клетъчната тъкан, съставляващи черния дроб. В същото време самите клетки губят своите защитни свойства и постепенно се прераждат в съединителна тъкан, безполезен баласт, който не изпълнява никаква функция. В резултат на това бариерният потенциал на органа намалява. Токсините, които постоянно влизат в черния дроб от стомашно-чревния тракт през порталната вена, вече не са напълно филтрирани, а проникват в общия кръвен поток и засягат всички други органи и тъкани на човешкото тяло.

Асцитът е едно от последствията от този патологичен процес, което показва пренебрегване на болестта. Прогнозата зависи от етапа на развитие на патологията. Има надежда за най-доброто, но в някои случаи, особено тези, усложнени от съпътстващи заболявания, тя е минимална.

Етиология на чернодробния асцит

Отокът на коремната кухина при цироза се образува в резултат на стесняване на венозните съдове, които се компресират от обраслата съединителна тъкан на черния дроб и допълнително се заличават отвътре от токсични метаболитни компоненти.

Първите признаци на заболяването не се появяват веднага. Латентният (скрит) период на еволюция на цирозата може да достигне до пет години, понякога дори повече. По това време се увеличават следните процеси в черния дроб, който е изложен на редовна инфекциозна и химическа токсикоза:
1. Жизнеспособните клетки отмират;
2. Съединителната тъкан, която ги замества, увеличава обема си и притиска кръвта и лимфната капилярна мрежа;
3. Съдовете се "затъмняват" отвътре с токсини, които не са били унищожени поради дефицит на здрави клетки;
4. Общата пропускливост на интрахепаталния кръвен поток намалява;
5. Повишава налягането в порталната вена (v. Porta), което свързва червата с черния дроб;
6. Част от плазмата се изстисква през стените на вената в коремната кухина и се натрупва там постепенно под формата на стерилна жълтеникава серозна течност.
7. Коремът се увеличава по размер.

Ето как възниква асцитът.
Хората често го наричат ​​"воднянка". Името е фигуративно и красноречиво. Но отразява само външната същност на проблема. Патоанатомичните и патофизиологичните промени, довели до това, са от много по-сериозен клиничен характер..

Всеки симптом има специфичен етимологичен произход..

Основните са:

а) прекомерно налягане в порталната вена, което предотвратява абсорбцията на хранителни вещества в кръвта от стомашно-чревния тракт;

б) ниско налягане в чернодробната вена, което доставя венозна кръв към белодробната циркулация и оттам през белите дробове, сърцето и аортата до големия кръг, който разпределя кислородната артериална кръв във всички тъкани и органи.

Ето защо пациентът е субективен:

-липса на апетит,
-се появява сънливост,
-производителността намалява,
-паметта отслабва,
-се появява тъжно настроение.

Обективните симптоми включват:

-отслабване;
-гадене, повръщане;
-кашлица, задух;
-спад на кръвното налягане, което от своя страна причинява външни прояви на венозен застой на кръвта:
-синкави петна по лицето и тялото;
-подуване на крайниците (ръце, крака, нос);
-мастни отлагания по ханша и корема;
-пожълтяване на кожата (резултат от дегенерация поради недостатъчно кръвоснабдяване);
-кръв в изпражненията (стомашно-чревен кръвоизлив).

И накрая, самият асцит. Открива се около 10 години след появата на първите симптоми на чернодробна цироза. През този период в коремната кухина се натрупват средно 1-2 литра серозна течност. При тежки случаи обемът на ексудата може да достигне 15-25 литра..

-уголемен, увиснал корем;
-флуктуация на коремната стена - тъп звук с перкусия (потупване с пръсти);
-чувство на прилив и отлив на течност с дълбока палпация.

В последните етапи на развитие асцитът се характеризира с:

-силно подуване на корема,
-ригидност (стягане) на кожата,
-изпъкнал пъп,
-повдигнати вени на коремната повърхност,
-херния на средната линия на корема (като преминаващо явление).

Етапи на формиране на асцит

Времето винаги играе срещу пациента. Функционалните промени, възникващи в черния дроб поради токсикоза или инфекциозни ефекти на първия етап, все още са доста лесни за компенсиране:

а) прекратяване на контакта с токсини (алкохолни, лекарствени, индустриални);
б) насочена към консервативна терапия
-за пълно премахване на огнището на инфекция или токсични увреждания;
-премахване на патологични симптоми;
-общо укрепване на имунната система на организма (укрепване, спа лечение);
в) превантивни мерки, които предотвратяват повторната поява на болестта.

Ако всички тези дейности бъдат оставени без надзор, функционалният етап ще се превърне в огнеупорен. Органичната дегенерация на чернодробните клетки в съединителна тъкан ще започне с всички придружаващи патофизиологични прояви (вижте по-горе за симптоми). Възприемчивостта към консервативно лечение ще намалее. В някои случаи може да се наложи пункция на коремната кухина и дори локална хирургическа интервенция (чернодробна резекция).

Прогнозата в рефрактерния стадий е умерено благоприятна. В около половината от случаите се наблюдават рецидиви, водещи до намаляване на здравните показатели. Средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава 7-10 години..

Етапът на декомпенсация настъпва по три основни причини:
1. Недостатъчно ефективно лечение в предходните два етапа.
2. Генетично предразположение към чернодробни патологии.
3. Несериозното отношение на пациента към болестта му:
-продължителна интоксикация на тялото (например алкохол),
-игнориране или неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

Прогнозата е неблагоприятна. Чернодробната тъкан е почти напълно трансформирана в съединителна тъкан. Обемът на асцитния ексудат в коремната кухина достига 15-25 литра.
Само 30-40% от наблюдаваните живеят до 3 години.

На декомпенсирания (органичен) етап са чести пораженията на централната нервна система, както и на мозъчния ствол. Това е пряка последица от недостатъчното им кръвоснабдяване. Тези патологии влошават асцита. Животът на пациентите е не повече от година.

Коремен асцит при цироза на черния дроб

Човешкият черен дроб е един от най-уязвимите органи, който може да загуби функциите си под въздействието на редица негативни фактори. Той се влияе от токсини, вируси, алкохолни напитки, тежки метали, които попадат вътре. Всички те унищожават хепатоцитите и допринасят за заместването на некрозата с фиброзна тъкан. В резултат на това пациентът започва да развива цироза. Това е сериозно заболяване, което хепатологията изучава. На последния етап патологията практически не се поддава на лечение и води до развитие на усложнения, едно от които е асцитът. Сред хората също е обичайно да се нарича воднянка, тъй като се характеризира с наличието на свободна течност в перитонеума.

Характеристики на цирозата

Патологичното състояние на черния дроб, образувано в резултат на сериозни провали в кръвообращението на даден орган и което се характеризира с трайно увреждане на тъканите, се нарича цироза. Това застрашава не само качеството на живот на пациента, но и често се превръща в причина за смъртта, така че е невъзможно да се лекува у дома с народни средства. Пациентът е длъжен да спазва предписанията на лекаря, да се подлага на редовни прегледи и коректно поведение. И в някои случаи е невъзможно да се направи без операция за трансплантация на органи..

Хепатитът може да провокира появата на цироза. Това от своя страна причинява развитието на редица тежки патологии, като чернодробна недостатъчност, асцит, портална хипертония. Отрицателните усложнения най-често са резултат от пренебрегвано състояние на заболяването и показват лоша прогноза.

Какво е асцит

Чернодробните клетки отмират постепенно, но необратимо. На тяхно място се образуват фиброзни стави. Те пречат на нормалното движение на кръвта през съдовете, така че системата не се справя напълно със задачата и не я пречиства от токсини. Човешкото тяло се замърсява с шлаки, изтичащата течност постепенно се натрупва все повече и повече в коремната кухина и няма време да бъде отделена по естествен път с лимфни потоци. Ето как асцитът започва с цироза. Това усложнение е едно от най-честите. Патогенезата на заболяването е разделена на няколко етапа:

  1. Преходни. В коремната област не се наблюдават повече от 400 g течност.
  2. Умерено. Характеризира се с малко натрупване на течност в корема, обемът не надвишава 3-4 литра. На този етап се извършва пункция за определяне на качествения състав на трансуданта. При липса на кръв в него прогнозата за възстановяване ще бъде оптимистична..
  3. Напрегнато. Пациентът има обилно натрупване на течност (от 10 до 20 литра) в корема, голяма коремна кухина с тънка полупрозрачна кожа. Оплаквания от дихателна недостатъчност, проблеми с паметта, концентрация, бърза умора, изпъкнал пъп (който наподобява херния), оток на тялото.

Малки количества течност в перитонеума са нормални. Необходимо е да се предотврати сцеплението на органите и да се премахне триенето между тях. Но той постоянно се обновява и не се натрупва в големи количества, ако човекът е здрав. Само сериозна патология може да допринесе за такова нарушение..

Внимание! Асцитът се наблюдава главно при цироза на черния дроб (в 75% от случаите), той не се развива самостоятелно. Най-опасна е третата степен, която често е причина за смъртта.

Причини за усложнения

Лечението на асцит при чернодробна цироза започва с откриване на причината за появата му. Както вече споменахме, той се развива на фона на друго заболяване, следователно лекарят винаги е изправен пред задачата да определи основните фактори, които са причинили натрупването на течност. Те могат да бъдат:

  • Развитие на тромбоза на чернодробните вени.
  • Болести на стомаха или червата.
  • Онкология на вътрешните органи.
  • Венозна конгестия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Диабет.
  • Развитие на перитонеална карциноза.
  • Перитонит.

Натрупването на течност в коремната кухина при жените не е симптом на сериозно заболяване в определени дни от менструалния цикъл. Това е естествен процес и той постепенно се разтваря сам, без да навреди на здравето на пациента. Ето защо, ако подозирате развитието на асцит, представителките на нежния пол трябва, освен да се подлагат на основни диагностични процедури, да се консултират с допълнителен гинеколог и да премахнат вероятността от проблеми с репродуктивната система. Цезарово сечение, инфекции на репродуктивните системи, ендометриоза също могат да провокират асцит.

При мъжете патологията се развива най-често на фона на недохранване, злоупотреба с упойващи напитки, както и използването на инжекционни лекарства. Дропсията се появява не само в резултат на цироза, но и поради проникването на атипични клетки в перитонеума, ревматоиден артрит, лупус еритематозус или уремия.

Как се проявява болестта

Симптоматологията на заболяването директно зависи от скоростта на натрупване на течности. При някои пациенти първите признаци се появяват веднага, при други не се появяват с месеци. Основните клинични прояви на патологията са:

  • Видимо уголемяване на корема.
  • На корема се образува венозен модел.
  • Рязко увеличаване на телесното тегло.
  • Появата на „престилка“ в долната част на корема.
  • Подуване на краката или лицето.
  • Задух и тахикардия.
  • Гадене, загуба на апетит, запек.
  • Забавен кадър.

Бързото увеличаване на размера на корема показва, че лимфната система не може да издържи или отделните съдове са силно компресирани. Голямо количество вода засяга и храносмилателните органи, като не им позволява да се справят със задачата. Пациентите често се оплакват от оригване, киселини, метеоризъм и други неприятни прояви. Следователно трябва да се предпише диета при цироза на черния дроб с асцит, която позволява да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Диагностични тестове

Пациентът отива на лекар с характерни признаци на патологията в тялото. След визуален преглед, палпация на корема, прослушване с фонендоскоп и събиране на анамнеза, специалистът предписва диагностичен преглед. За лекаря няма да е трудно да определи проблема, тъй като патологията се проявява чрез колебания на "вълната" по време на палпация на перитонеума.

За потвърждаване на диагнозата се предписват следните инструментални методи:

  • ултразвук за откриване на повишено натрупване на течности;
  • лапароскопия за оценка на промените в състоянието на вътрешните органи;
  • лапароцентеза (прави се пункция за отстраняване на свободната вода);
  • CT сканиране;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография (ако причината за появата на съдови проблеми).

При тежки случаи диагностиката и лечението на чернодробна цироза с асцит се извършва в болнична обстановка. Предписва се биохимичен кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на протеин, креатин, урея и калий. След проучването, въз основа на резултатите от протокола, лекарят взема решение за избора на определена тактика.

Основните методи за лечение

Невъзможно е да се възстановите самостоятелно от асцит у дома, тъй като проблемът е сериозна опасност. Пълното унищожаване е възможно с навременен достъп до медицинско заведение и завършване на пълния предписан курс.

Лечението се провежда заедно с корекция на заболяването, което е причинило развитието на воднянка. Извършва се по един от следните начини:

  1. Медикаментозна терапия. Тя включва прием на лекарства, насочени към нормализиране на черния дроб, премахване на възпалението и укрепване на организма като цяло. Те се избират в зависимост от симптомите на пациента. Обикновено това са диуретици ("Фурасемид", "Етакринова киселина", "Спиронолактон"), хепатопротектори ("Есенциале", "Хептрал").
  2. Лапароцентеза. Ако препоръките за консервативно лечение не дават желания резултат, тогава специалистът предписва пункция на перитонеума. Техниката ви позволява да се отървете от излишната течност и да намалите риска от усложнения. Стената се пробива с игла в областта на пъпа, след което натрупаната вода се отстранява.
  3. Байпасна хирургия. Създава се съобщение между чернодробната и яковата вени. Намалява кръвното налягане, което води до нормализиране на изтичането на течности..
  4. Трансплантация. Този метод се счита за най-радикален, тъй като ви позволява незабавно да решите проблеми с цироза и асцит. Но се извършва при условие, че пациентът няма противопоказания (психични разстройства, сърдечни патологии).

Основният метод на лечение е медикаментозната терапия. Лекарят избира комплекса индивидуално, като взема предвид скоростта на загуба на течности и етапа на развитие на патологията. Но не бива да забравяме и за необходимостта от коригиране на диетата. Народните средства се използват само под лекарско наблюдение. Най-често се препоръчва бял трън. Тази билка има положителен ефект върху чернодробната тъкан и забавя прогресирането на цирозата.

Диета при лечение на асцит

Правилното хранене при чернодробна цироза с асцит е в основата на успешната терапия. Тя ви позволява да намалите натоварването на храносмилателната система и да облекчите състоянието на пациента. Храната, която съдържа голямо количество мазнини, сол и вредни консерванти, е напълно премахната от менюто. Маринати, кисели краставички и колбаси са изключени.

Храната трябва да се състои от следните храни:

  • Постни домашни птици, заек, пуйка.
  • Ориз, овесени ядки, многозърнеста каша на вода.
  • Растително масло и семена.
  • Постна риба.
  • Подправки (карамфил, магданоз, майорана, кимион).
  • Пипер, чесън, лук.
  • Млечни продукти.

Ако асцитът се е развил на фона на цироза, тогава на пациента е назначена таблица номер 5. Тази диета е достатъчно балансирана, така че всички необходими полезни компоненти да влязат в тялото, като същевременно не претоварват храносмилателния тракт. Диетата трябва да е с високо съдържание на фибри и намален прием на мазнини и въглехидрати. Диетичните ястия могат да бъдат осолени само в малки количества. В идеалния случай солта трябва да бъде напълно изоставена..

Народни средства за защита

Комплексната терапия често се допълва с лечебни билки и растения. Те помагат за намаляване на проявата на неприятни симптоми и допринасят за бързото възстановяване. Следните инструменти са се доказали добре:

  • Бульон от магданоз. Приготвя се от пресни листа, които се заливат с вряща вода и се влеят половин час. Трябва да приемате половин чаша всеки час сутрин. Три дни са достатъчни за облекчаване на състоянието.
  • Люспи от боб. Основната съставка се вари 10 минути, след което водата се източва и се влива. Достатъчно 20 минути. Необходимо е полученият продукт да се приема сутрин, следващия път - половин час преди закуска и същото количество 30 минути преди обяд. Последната среща е насрочена за 20:00.

Невъзможно е да излекувате болестта сами. Следователно традиционната медицина се използва само заедно с конвенционалните лекарства. За да елиминирате появата на странични ефекти, трябва да се консултирате с лекар преди да приемете.

Възможни усложнения

Отговорът на въпроса колко дълго пациентът ще живее с асцит на фона на цироза на черния дроб до голяма степен зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ. Самата болест е декомпенсация, тоест усложнение на вече съществуваща патология, поради което липсата на компетентна помощ често води до смърт..

Възможните последици са:

  • Появата на кървене с различна локализация.
  • Развитие на чернодробна енцефалопатия.
  • Кръвни съсиреци във вената на далака или яката.
  • Възпалителни процеси в перитонеалната област.
  • Хепотореанален синдром.

Важно е да знаете! Болестта заплашва пациента, затова е изключително важно да посетите лекар в началния етап. Това ще позволи на специалиста да предпише необходимата терапия, да премахне появата на усложнения и да увеличи продължителността на живота..

Прогноза за възстановяване и превантивни мерки

Нито един лекар не може точно да определи колко дълго ще живее пациент с воднянка на корема и цироза на черния дроб. Всичко зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. Прогнозирането при хора над 60 години се усложнява от наличието на тежки хронични заболявания. В половината от случаите те са болни, някои освен асцит имат и бъбречна недостатъчност, рак на черния дроб, захарен диабет или хипертония. Такива пациенти обикновено не живеят по-дълго от две години.

Предотвратяването на появата на асцит е възможно само чрез изключване на вероятността от развитие на заболявания, които го провокират. Също така е важно да се храните правилно, да не пиете алкохол, да спортувате и редовно да се подлагате на медицински прегледи. Няма универсално лекарство за това, така че поддържането на здравето на пациента до голяма степен зависи от правилния начин на живот..

Асцитът е сериозно усложнение, което показва, че болестта вече е започнала и вероятността за пълно възстановяване е изключително малка. Затова не се самолекувайте и не пренебрегвайте препоръките на лекаря..

Правилният подход, висококачественото диетично хранене и съвременните методи на лечение дават надежда за възстановяване на здравето и увеличаване на продължителността на живота.

Асцит при чернодробна цироза

Асцитът при чернодробна цироза е едно от най-характерните усложнения на заболяването, което възниква от повишаване на налягането в системата на порталната вена и се проявява чрез натрупване на свободен излив в коремната кухина с рязко увеличаване на обема на корема. Асцитът не е отделна нозологична единица, а само симптом, който показва прогресирането на патологията и развитието на нейните усложнения в резултат на изчерпването на потенциала на компенсаторните механизми.

Според статистически проучвания при циротично увреждане на черния дроб асцитът се развива при всеки втори пациент, който е болен от 7-10 години. В повечето клинични случаи това усложнение на основното заболяване показва декомпенсация на патологичния процес и води до смърт в рамките на 2-5 години от появата на първите му признаци.

Защо се развива патологичният процес?

Натрупването на течност в коремната кухина с цироза се улеснява от няколко процеса едновременно, които придружават тази патология:

  • дегенерация на хепатоцити и нарушение на чернодробната архитектоника води до повишаване на налягането в порталната вена, което значително влошава притока на кръв в коремната съдова система и допринася за натрупването на течност;
  • асцитът при чернодробна цироза също се развива поради заместването на нормалните хепатоцити с фиброзна тъкан, което води до намаляване на основната им функция - синтеза на кръвни протеини, което води до спад на осмотичното налягане на плазмата и нейното освобождаване в коремната кухина;
  • патологичният процес допринася за развитието на сърдечна недостатъчност и увеличаване на обема на свободната течност;
  • намаляването на плазмения обем води до увеличаване на освобождаването на хормона алдостерон, който задържа течности в тялото и води до увеличаване на симптомите на асцит.

Особености на клиничната картина

По правило леко натрупване на ексудат в коремната кухина не се отразява на общото състояние и благосъстоянието на пациента. Първите симптоми на асцит се появяват, когато количеството течност в корема достигне един литър.

На практика асцитът се проявява чрез рязко увеличаване на обема на корема поради натрупването на ексудат в коремната кухина, чието количество може да достигне 20-25 литра. По предната стена на уголемения корем се появяват пресни стрии, кожата става по-тънка и през нея могат да се наблюдават разширени вени. За асцитния корем е характерен симптом на флуктуация (патологични флуктуации), както и значителни храносмилателни разстройства: гадене, често повръщане, нарушения на изпражненията, подуване на корема и метеоризъм.

На фона на подуване на корема се появяват дискомфорт и болка по червата, може да се образува ингвинална херния и долните крайници се подуват. Пациентите с асцит се оплакват от задух, който е резултат от дихателна недостатъчност, причинена от свиването на белите дробове от диафрагмата. Асцитът също води до дисфункция на тазовите органи, когато се открият нарушения на пикочния мехур и вътрешните полови органи.

Диета Акценти: Какво да търсите

При асцит и цироза на черния дроб режимът и естеството на диетата на болен човек е много важно. Неспазването на диетата с такова увреждане на черния дроб може значително да изостри патологичния процес и да доведе до развитие на тежки усложнения, които го придружават.

Храненето при чернодробна цироза с асцит се основава на рязко ограничаване на приема на течности и натриев хлорид. В диетологията този хранителен режим е известен като диетична маса номер 5. Експертите препоръчват на пациентите си да ядат само натурални продукти с минимално съдържание на консерванти, стабилизатори или оцветители. По отношение на течността, лекарите категорично предупреждават за опасностите, които могат да изпреварят човек, който пренебрегва основните правила при ограничаване на количеството консумирани напитки (обемът на течността не трябва да надвишава 2 литра на ден).

Диетата при асцит с цироза на черния дроб категорично забранява яденето на следните храни:

  • пушени меса, колбаси, колбаси и консерви;
  • пържени храни, особено месо;
  • храна, приготвена на основата на животински мазнини;
  • богати продукти, сладкиши, сладкиши;
  • гъби под всякаква форма;
  • майонеза и люти сосове;
  • маргарин;
  • напитки, съдържащи кофеин;
  • алкохол.

Много диетични режими при асцит съдържат храни като:

  • нискомаслено извара, кефир, мляко, заквасена сметана;
  • ръжен хляб, трици;
  • овесени ядки, елда, оризова каша;
  • отвара от дива роза и желе от пресни плодове (боровинки, череши);
  • птици, говеждо месо;
  • яйчен белтък;
  • риба.
  1. закуска - омлет на пара, парче хляб с трици, слаб чай;
  2. обяд - лека супа с ориз и пилешки кюфтета, грахово пюре с риба на пара, салата със зеленчуци и билки, бульон от шипка;
  3. следобеден чай - картофено пюре и рибни сладки, желе от череши;
  4. вечеря - тестена супа, бисквити с мед, кефир.

За леки закуски можете да използвате бисквити с овесени ядки, банан, чай с мляко или лимон.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като асцитът е усложнение на чернодробната цироза, лечението му трябва да бъде включено в схемата на терапия за основния патологичен процес. На практика лечението на асцит при цироза на черния дроб се провежда медицински и хирургично, както и с помощта на специална диетична терапия, насочена към отстраняване на излишната течност от тялото..

Медикаментозното лечение на чернодробна цироза с асцит включва използването на следните групи лекарства:

  • синтетични хепатопротектори, чието действие е насочено към подобряване на местния кръвен поток и създаване на допълнителна защитна бариера за хепатоцитите;
  • хепатопротектори от естествен произход, които надеждно защитават жлезистата тъкан от прогресивно разрушаване и заместване на здрави хепатоцити с области на фиброза;
  • аминокиселини, които имат хепатопротективен ефект;
  • холеретични лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката и не позволяват да попадне в кръвта;
  • фосфолипиди, които намаляват проявите на интоксикационен синдром и подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите;
  • албуминови препарати, които дават възможност за попълване на липсващото количество протеини в кръвната плазма и нормализиране на осмотичното налягане;
  • стероидни хормони, които намаляват проявите на автоимунни процеси, предизвикани от цироза;
  • антивирусни средства, които е препоръчително да се използват при цироза на черния дроб с вирусна етиология;
  • диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и предотвратяват растежа на асцит.

Специалистите предпочитат да лекуват асцит с хирургичен метод в екстремни случаи, когато всички консервативни методи са се оказали напълно неефективни и не са донесли на пациента подобрение на общото състояние. Операцията за изпомпване на излишната течност от коремната кухина се нарича лапароцентеза. Техниката включва отстраняване на ексудат чрез пункция, направена със специална игла. Процедурата се провежда под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Едно време пациентът не трябва да отстранява повече от 5 литра течност, тъй като винаги съществува риск от развитие на колаптоидно състояние у пациента и дори внезапна смърт.

Прогнози и продължителност на живота на пациенти с асцит.

Чернодробната цироза и нейните усложнения, за съжаление, са сред болестите, които не могат да бъдат напълно излекувани. Ето защо тя е най-честата причина за смъртност при пациентите в гастроентерологичното отделение. Колко дълго човек живее с чернодробна цироза след появата на асцит? Лекарите чуват подобен въпрос всеки ден. Нека се опитаме да намерим отговори на него.

Продължителността на живота на пациентите с асцит се влияе от няколко фактора едновременно:

  • правилен начин на живот на човек;
  • спазване на диета;
  • индивидуални характеристики на тялото на пациента;
  • адекватността и навременността на лечението на основното заболяване;
  • етапа на заболяването във връзка с неговото компенсиране;
  • бързината на патологичния процес.

Изучавайки въпроса колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб, учените успяха да установят факта, че пациентите с компенсирани форми на заболяването и лек асцитен синдром могат да живеят повече от 10 години, при условие че патологичните симптоми се лекуват правилно и своевременно, както и да се предотвратят усложнения.

За съжаление, според статистиката при много пациенти с асцит се диагностицира декомпенсираната форма на чернодробна цироза. При този вариант на протичане на заболяването прогнозите за болен човек не са най-добрите. Като правило пациентите умират от усложнения на основното заболяване в рамките на 2-5 години от появата на първите признаци на натрупване на течност в коремната кухина.

Възможно ли е да се излекува асцит на корема с цироза на черния дроб, как да се лекува правилно?

Развиването на асцит със съществуваща цироза показва тежко увреждане на черния дроб, при което тялото се адаптира към сериозно заболяване. Сега лекарите знаят как да лекуват цироза на черния дроб с асцит, докато преди няколко века пациентът може да умре от усложнения на болестта.

Цирозата води до образуване на асцит

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Причини за асцит при цироза

Основният фактор, водещ до асцит, е цирозата. Именно тези разрушения предизвикват натрупването на ексудат в коремната кухина..

Патогенеза на образуването на асцит при цироза:

  • Важните клетки - хепатоцитите - умират в тъканите. Унищожаването предизвиква регенерация, при която чернодробните клетки се размножават. Това допринася за образуването на голям брой възли. Те пречат на адекватната циркулация на интерстициалната течност и свиват лумена на главната вена, което води до натрупване и просмукване на течност, в резултат на което обемът на корема се увеличава;
  • В допълнение към факта, че се образуват възли, ходът на заболяването се усложнява от разпространението на съединителната тъкан. Той пречи на нормалната чернодробна функция. Плазмените протеини се забиват в притиснати капиляри и в резултат на това количеството протеин в кръвта намалява. От това плазмата става по-течна, което има положителен ефект върху способността да се просмуква в стомаха;
  • Тъй като плазмата се изпотява, количеството кръв намалява в обем, провокирайки производството на хормона алдостерон в кръвта. Той задържа течността, което влошава потока от асцит при цироза;
  • Поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, сърцето е в повишен стрес, което води до сърдечна недостатъчност.

Симптоми

При всяко заболяване в началото на образуването няма симптоматична картина, тъй като промените са незначителни и не създават проблеми при пациентите. Само в началния етап асцитът не се забелязва, в бъдеще, колкото повече течност се натрупва, толкова повече се влошава благосъстоянието на пациента. Тъй като асцитът е усложнение на цирозата - колкото повече е разрушен черният дроб, толкова по-бързо ще се натрупва течност.

Пациентът напълнява и забелязва промяна във формата на корема, увеличаване на обема му. Когато течността се натрупа още повече, кожата на корема се изглажда и става лъскава. При палпиране коремът е твърд, сякаш напрегнат. На предната коремна стена се появяват капиляри и вени.

При напрегнат асцит пъпът изпъква

Когато натрупването на течност надвиши 10 литра, пациентът започва да задъхва, тъй като диафрагмата притиска белите дробове и намалява обема на вдишвания въздух. Често пациентите не могат да спят в легнало положение, те се опитват да заемат полуседнало положение, при което стомахът притиска с тежестта си върху таза, а не върху белите дробове. При ходене или упражнения може да забележите цианоза на устните и върховете на пръстите, което показва липса на кислород в кръвта, тъй като има недостатъчна вентилация на белите дробове и дихателна недостатъчност.

Наблюдават се храносмилателни нарушения, тъй като течността оказва натиск върху всички органи, разположени в корема и таза. Пациентите съобщават за бързо ситост от малки хранения, тежко гадене и запек и често уриниране.

Един от забележителните симптоми на коремен асцит при цироза е образуването на силен оток. Това се дължи на лош лимфен отток и нарушена филтрационна функция на бъбреците. Но основният симптом, който измъчва пациентите, е увеличен черен дроб и болки в корема, главно в десния хипохондриум..

Как да се лекува асцит при чернодробна цироза?

Голямо натрупване на интерстициален излив има вредно въздействие върху цялото тяло, следователно, когато човек влезе в болницата, той се подлага на лапароцентеза - инсталирането на дренажна система в коремната кухина за изтичане на течност. Асцитът се освобождава на малки порции, тъй като съществува риск от провокиране на колапс и влошаване на хемодинамичните параметри.

След пункцията състоянието на пациента се подобрява - болката става по-малко интензивна, натискът върху органите намалява. На пациента се предписва лекарствена терапия, която действа за подобряване състоянието на чернодробните клетки, лечение на цироза, като източник, провокиращ асцит.

Назначаването на хепатопротектори увеличава производството на жлъчка, което подобрява чревната подвижност, намалява броя на мъртвите хепатоцити и нивото на холестерола в кръвта.

Фосфолипидите предпазват хепатоцитите от разрушаване, нормализират метаболизма в чернодробните клетки и тъкани, като същевременно намаляват явленията на интоксикация на тялото.

Интравенозното приложение на албумин (протеин от кръвта на животни или хора) попълва доставката на протеин в тялото на пациента, подобрявайки колоидното налягане в тъканите и кръвния поток. Ако пациентът има хепатит, се използват специализирани антивирусни лекарства.

Лечението на асцит при цироза на черния дроб се осъществява чрез използване на диуретици, които извличат излишната, застояла течност от коремната кухина и тъканите, намалявайки подуването и количеството на асцита.

Възможно ли е да се излекува асцит с цироза на черния дроб?

Асцитът е следствие от цироза и докато основното заболяване не бъде излекувано, е напълно невъзможно да се излекува асцит. Увреждането на органите при цироза ще настъпи дори в самото начало на заболяването и ще настъпи натрупване на течности, но не толкова бързо, колкото в последните етапи на цироза.

При тежко увреждане на черния дроб прогнозата често е изключително неблагоприятна, тъй като процесът на увреждане на тъканите не може да бъде обърнат и всяко лечение не може да възстанови клетките. Следователно леталността при цироза е 90% от всички случаи..

Имате ли увреждания при чернодробна цироза? Инвалидността може да бъде издадена, ако пациентът отговаря на критериите, например, етапът на патологичния процес, наличието на усложнения, тежестта на състоянието и пълен набор от всички видове тестове, които се правят непосредствено преди преминаване на комисията.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Важен момент, който лекарите обръщат внимание на пациентите, е специалната диета, която помага за нормализиране на храносмилането и облекчаване на работата на увредения черен дроб. Основното ограничение е използването на течности и сол, тъй като тези компоненти допринасят за натрупването на вода в тялото, образуването на отоци и увеличава асцита при цироза. Пристрастието на такава диета се крие в яденето на зърнени храни, млечни продукти, месо, хляб и разбира се зеленчуци.

Храненето е насочено към улесняване на работата на стомашно-чревния тракт, понижаване на холестерола, насищане на организма с полезни витамини и минерали, както и намаляване на чернодробната функция.

Примерно меню

Въпреки големия брой изключения от обичайната кошница за хранителни стоки, човек може да яде и да не си отказва храна. Основното е да се съсредоточите върху здравословната храна и правилната подготовка..

  • Закуска. Омлет с парче ръжен хляб или каша с мляко;
  • Обяд. Супа от постно месо или риба, зеленчукова салата, облечена с масло и без сол;
  • Закуска. Неварени бисквити или бисквити със силен чай, желе;
  • Вечеря. Котлети на пара и лека салата или солена каша, бульон от шипка;
  • Преди лягане. Чаша кефир.

Вместо вода, пациентите имат право да приемат отвари от билки или плодове, да използват специални сашета (продават се в аптеките), за да поддържат чернодробната функция. Често такива отвари съдържат антиоксиданти, витамини и микроелементи, които помагат за прочистването на организма от токсини и токсини..

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Лечение на асцит с народни средства: примери за ефективни рецепти

Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Причини за асцит при цироза, черен дроб и неговото лечение

За унищожаването на човешкия черен дроб има огромен брой провокиращи фактори (алкохол, хепатит, честа интоксикация). Те често са причина за цироза, усложнена от асцит. Следователно, лечението му трябва да се третира много внимателно. Тук не се допуска самолечение или отказ от препоръки, предписани от лекар..

Чернодробните проблеми трябва да са сигнал, че е необходима пълна промяна в живота и навиците. В пренебрегвано състояние е много трудно да се лекува асцит, поради което не бива да се допуска усложнението на цирозата твърде далеч. Ако обаче се консултирате с лекар навреме и спрете развитието на патологията, можете да удължите живота си с поне 10 години..

Какво е асцит при цироза на черния дроб?

Сред всички усложнения, които са възможни при чернодробни заболявания, асцитът се счита за най-опасен и често срещан. При наличие на такава диагноза пациентът не трябва да разчита на бързо възстановяване. Ако се заемете с лечението на болестта навреме, можете да спрете развитието на патологията или напълно да се отървете от нея.

Основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към премахване на цирозата като основна причина за проблема. Самото заболяване е много неприятно. Асцитът е натрупване на течност в корема.

Статистиката показва, че почти 3/4 от пациентите с цироза на черния дроб са изправени пред такива усложнения като асцит. Поради високото съдържание на течности в някои органи, кръвообращението е нарушено. Черният дроб вече не може да получава достатъчно кръв и сърцето трябва да работи в авариен режим поради постоянно високото налягане. Всичко това е много опасно и може да доведе до най-лошите последствия..

Гледайте видео за асцита:

Причини за асцит

Най-често при пациенти с диагноза цироза се появява асцит поради нарушение на протеиновия синтез. Липсата на албумин води до повишена съдова пропускливост. В резултат на това течността започва да прелива от кръвообращението в коремната кухина. На фона на чернодробна дисфункция настъпва повишаване на концентрацията на натрий. Поради това излишната течност не изчезва, а остава дълго време в тялото на пациента.

Недостатъчността на лимфната система също може да доведе до асцит. Две трети от цялата лимфа се произвежда от черния дроб. Но цирозата претоварва органа, което се превръща в пречка за нормалния лимфен дренаж. Част от течността не може да напусне нормално и започва да се просмуква в коремната кухина.

Количеството вода зависи от пренебрегването на асцита. Ако коремът стане много голям, лечението става много по-трудно..

Симптоми на заболяването

До определен момент пациентът може да не забележи никакви очевидни признаци на проблем. Най-често те се появяват, когато количеството излишна течност стане повече от един литър. Освен това, когато пациентът е в изправено положение, коремът му леко увисва. Видна черта на асцита е изпъкналостта на пъпа..

Ако на този етап пациентът бъде поставен по гръб, ще забележите, че страничните части на корема ще се разпръснат в различни посоки, а в центъра ще се види депресия. Тоест водата, която е в стомаха, просто ще се разпространи. Когато кожата е опъната, можете да видите ясни венозни линии по нея.

Пациентът няма други видими симптоми. Понякога количеството течност става огромно, така че човек не може да изпълнява нормалните си задачи без помощ. Този етап се счита за напреднал. Тук най-вероятно не можете да направите без хирургическа намеса..

Класификация

Има няколко възможности за развитие на заболяването и лечение:

По-малък асцитС него очевидните симптоми няма да бъдат особено забележими. При тази форма на заболяването количеството течност в коремната кухина не надвишава 3 литра..
Среден асцитС него стомашните проблеми ще бъдат видими дори с просто око. Формата на тялото ще се промени, но това все още няма да повлияе на работата на жизненоважни органи. Този тип заболяване възниква, когато количеството течност е по-малко от 20 литра..
Големи асцитиТова е огромен корем, в който се натрупват повече от 20 литра излишна течност. В такъв обем това ще бъде много опасно за някои вътрешни органи. Проблемите с дишането са често срещани. Ако асцитът не се лекува на този етап, болестта може да бъде фатална..

В допълнение към количеството, експертите обръщат внимание на естеството на течността. Окончателната диагноза до голяма степен зависи от това..

Асцитът може да бъде:

Преходни асцитиТова предвещава благоприятен резултат от лечението. Често след излекуване на цироза тази форма на заболяването преминава сама. Но за по-голяма ефективност може да се използва лекарствена терапия или алтернативни методи..
Стационарни асцитиНе разчитайте на консервативно лечение. Тук най-често се използват хирургични методи. Въпреки че има ситуации, когато при неподвижен асцит количеството течност остава същото, но нивото на водата не е склонно да се увеличава.
Интензивна форма на асцитНай-опасната форма. Тук течността се натрупва в големи количества и постепенно се увеличава, въпреки всички терапевтични методи.

Диагностика

Най-често при визуална проверка и палпация можете да видите проблема с излишната течност само на етапа, когато количеството вода надвишава обема от един литър. На рецепцията лекарят обръща пациента от едната страна на другата и потупва стомаха, като определя наличието на излишна течност.

Ако все още има малко вода, но има съмнение за асцит, пациентът се изпраща за ултразвуково сканиране. Методът на ултразвуково изследване дава възможност да се разгледа проблемът дори на етапа, когато течността е около 500 ml.

Когато диагнозата остава неясна, лекарят предписва прием на течности чрез диагностична лапароцентеза. След това полученият материал се изследва за цитология и биохимия. Точната диагноза изисква 50 до 200 ml течност. Това ще даде възможност за точно определяне на новооткрития асцит, разграничаване на патологията от злокачествен тумор и изключване на бактериален тип перитонит..

По време на изследването на асцитна течност се определя количеството протеини, глюкоза, холестерол, билирубин, левкоцити и атипични клетки. Ако се забелязват очевидни отклонения от нормата, на пациента трябва да се предпише консервативна терапия или хирургични методи..

Лечение

Всичко зависи от пренебрегването на патологията. Но лечението няма да даде желания резултат, ако основната причина, т.е. цирозата на черния дроб, не е елиминирана. В медицината няма лекарство, което да може напълно да излекува болестта; извършва се само трансплантация на черен дроб. Ако разграждането на чернодробните клетки бъде спряно, заплахата от асцит ще изчезне.

Медикаментозно лечение

Самият асцит не може да бъде излекуван без елиминиране на цирозата. Но можете да намалите тежестта на неприятните симптоми. За това хепатопротекторите трябва да бъдат правилно подбрани, които предпазват черния дроб от гниене и антивирусни агенти, които предпазват от хепатит С и В.

Албуминът играе важна роля в медикаментозното лечение на асцит, причинен от чернодробна цироза. Това лекарство може да помогне за възстановяване на нивата на протеин в кръвта, което ще намали притока на течност в корема..

На първите етапи от развитието на патологията често се предписват Спирикс или Алдактон, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото на пациента.

етнонаука

Средства от "аптечката за баба" могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар. Ако отвари от лечебни билки помагат на един пациент, то за друг те могат да влошат ситуацията. Следователно, всяко лечение на цироза на черния дроб с асцит трябва да бъде под строгото наблюдение на специалист..

Ако Вашият лекар одобри, можете да използвате отвара от бобени шушулки. За да направите това, трябва да вземете 20 г боб и да излеете литър преварена вода. След това всичко се поставя на огън и се кипва. След това бульонът трябва да се остави да се охлади за 40 минути. Те приемат народна медицина три пъти на ден. Последната среща трябва да бъде не по-късно от 20:00.

Бульонът от магданоз помага за отстраняването на излишната течност. При асцит и листата, и семената ще са от полза. Общо сухият компонент се нуждае от 300 грама. Това количество се залива с литър вода и се вари 15 минути. След това трябва да премахнете всичко от огъня и да прецедите. Те приемат лекарството на всеки час в продължение на 3 дни. Можете да използвате около 1 чаена лъжичка бульон наведнъж..

При асцит можете да използвате отвари от брезови листа и хвощ, мечо грозде и херния, както и липа и подбел. Кайсиевият компот и обвиването с отвара от брезова кора помагат добре.

Научете за лечението на чайове от асцит във видеото:

Хирургично лечение

Ако цирозата е в стадия на декомпенсация, пациентът ще се нуждае от спешна операция. Това е сложна хирургична процедура, при която първо трябва да се изпомпва излишната течност. За това се използва методът на лапароцентеза..

Подобна техника включва въвеждане на игла в коремната кухина, последвано от изпомпване на течността. Не можете да премахнете повече от 5 литра наведнъж, затова се използват няколко подхода за пълно почистване на коремната кухина.

Диета при асцит

Правилното хранене е от съществено значение за успешното лечение. Изборът на храна трябва да бъде внимателен, тъй като на пациента са забранени прости въглехидрати, кофеинови напитки, сосове като майонеза и кетчуп, както и всички подправки, подправки и дори сладолед. Трябва да забравите за пушените и мазни храни за дълго време..

Диетата задължително трябва да съдържа варена риба, постно месо, както и зеленчуци, билки и плодове. Храната на пара работи добре.

Превантивни действия

Основната превантивна мярка за предотвратяване на такова усложнение като асцит ще бъде въздържането от алкохол и вредни храни при наличие на цироза. Чернодробните проблеми трябва да са сигнал, че е необходима пълна промяна в живота и навиците. В този случай не трябва да има усложнения при цироза.

Прогнози за асцит

Самата цироза е най-опасното заболяване. Ако към него се добави усложнение като асцит, вероятността от смърт ще бъде изключително висока. Това се дължи на най-силната интоксикация на организма с ацетон и кетонни тела..

Статистиката показва, че само 10% от пациентите с напреднал асцит живеят повече от един месец след появата на такова усложнение. Ако обаче лечението започне навреме, прогнозата е доста благоприятна..

Заключение

При пациенти с диагноза цироза се появява асцит поради нарушен синтез на протеини или недостатъчност на лимфната система. Видна черта на асцита е изпъкналостта на пъпа. Възможно е да се диагностицира асцит в началните етапи чрез ултразвук. Асцитът на фона на цироза е много опасно състояние. Но ако се консултирате с лекар навреме и спрете развитието на патологията, можете да удължите живота си с поне 10 години. Асцитът е следствие от цироза, поради което е необходимо да се лекува цироза на черния дроб.

Асцит при чернодробна цироза

Асцитът или по популярния начин "воднянка на корема" не е отделно заболяване. Натрупването на излив в перитонеалната кухина с последващо уголемяване на корема е една от проявите на декомпенсация на адаптивните механизми на човешкото тяло..

В клиничното протичане на различни заболявания асцитът се разглежда като естествен симптом и последица от нарушения или сериозно усложнение. Асцитът при чернодробна цироза се среща при 50% от пациентите в рамките на 10 години и сред причините за това заболяване е съставен от всички случаи на воднянка.

Тъй като повечето случаи на чернодробна цироза са свързани с алкохолизъм и засягат мъжете (75–80%), асцитът се наблюдава по-често при силния пол.

Почти е невъзможно да се излекува асцит, тъй като няма радикални лекарства, които да възстановят метаболизма, нарушен от цироза. Болен човек е принуден да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си..

Какви нарушения при цироза на черния дроб причиняват асцит?

В патогенезата на асцит на фона на чернодробна цироза, дълго време основната роля се дава на два вида промени:

  • повишаване на налягането в порталната вена (портална хипертония), обхващащо цялата регионална венозна и лимфна мрежа;
  • рязко намаляване на чернодробната функция за протеинов синтез поради заместване на част от клетките с фиброзна тъкан.

В резултат на това в съдовете на коремната кухина се появяват необходимите условия за освобождаване на течната част от кръвта и плазмата:

  • хидростатичното налягане се увеличава значително, което изстисква течността;
  • намалява онкотичното налягане, което се поддържа главно от белтъчната фракция на албумина (с 80%).

В коремната кухина винаги има малко количество течност, за да се предотврати залепването на вътрешните органи, плъзгането на червата. Той се обновява, излишъкът се абсорбира от епитела. С образуването на асцит този процес спира. Перитонеумът не е в състояние да абсорбира големи обеми.

Тежестта на асцита зависи изцяло от степента на загуба на хепатоцити. Ако при хепатит (възпаление) може да се надяваме на отстраняване на процеса и пълно възстановяване на функциите, тогава участъците от циротична белези не могат впоследствие да се превърнат в чернодробни клетки. Терапевтичните мерки само поддържат оставащото количество хепатоцити и заместват загубените функции. Пациентът не може да живее без постоянно лечение.

Допълнителни причини се появяват в отговор на намаляване на обема на циркулиращата кръв:

  • свързан е механизмът на компенсация за кислородното гладуване на тъканите (освобождаване на антидиуретичен хормон и алдостерон), които допринасят за задържане на натрий, съответно, съгласно законите на химията, към молекулите му се добавя вода;
  • хипоксията на сърдечния мускул (миокард) постепенно се увеличава, силата на изтласкване на кръвта намалява, което води до застой в долната куха вена, оток в краката поради задържане на кръв в периферията.

Съвременен поглед върху развитието на асцита

Съвременните учени смятат порталната хипертония, хемодинамичните и неврохормоналните регулационни нарушения за причинители на развитието на асцит. Патогенетичните разстройства се разглеждат като комбинация от различни нива на прогресивния процес. Всички горепосочени причини са класифицирани като системни или общи. Но по-голямо значение се отдава на местните фактори.

  • повишено съдово съпротивление вътре в чернодробните лобули, те могат да бъдат обратими и необратими (пълен блок);
  • интрахепаталният блок засилва образуването на лимфа, той се просмуква през съдовата стена и чернодробната капсула директно в коремната кухина или „наводнява“ порталната вена и гръдния лимфен канал;
  • натрупване в кръвта на пациенти на неразцепени вещества с вазодилататорен ефект (вазодилататори като глюкагон), които водят до разширяване на периферните артерии, отворени артериовенозни шунтове в органите и тъканите и в резултат на това пълненето на артериите с кръв намалява, изтласкването на сърцето се увеличава и порталната хипертония едновременно се увеличава;
  • значителна част от плазмата се отлага рефлекторно в съдовете на коремната кухина;
  • ефектът на вазодилататорите се засилва от недостатъчното производство на азотен оксид от черния дроб.

Именно от синусоидите течността излиза във вените и лимфните съдове. Повишаването на налягането вътре в лобулите води до проникването му в периосинусоидалното пространство и след това в перитонеума.

Симптоми на заболяването

Тъй като описваме състоянието на пациента с асцит, причинен от цироза на черния дроб, тогава всички симптоми трябва да бъдат разделени на зависими от цироза или определящи асцит. В медицинската терминология се използва общото наименование „синдром на оточен асцит“, което включва всички нарушения при цироза.

Симптомите на цироза включват тъпа болка в хипохондриума вдясно или чувство на тежест след хранене, особено мазни и пикантни храни, пиене на алкохол, физическа работа, постоянна горчивина или неприятен вкус в устата, гадене, рядко повръщане.

Има оплаквания от слабост, подуване и къркорене в корема, чести редки изпражнения и драматична загуба на тегло. Пациентът страда от сърбеж на кожата, бледност, жълтеникава суха кожа. Импотентността и растежът на гърдите при мъжете, както и нарушената менструална функция и способността за забременяване при жените са възможни усложнения на патологията.

Специалистите диагностицират промяна в състоянието на езика. Нарича се "лакиран" поради зачервяване и подуване. Появяват се паякообразни вени, които се образуват по лицето (в носа, клепачите), могат да кървят, периодично повишаване на температурата.

Появата на синини поради нарушение на съсирването на кръвта, промени в урината (става тъмна и мътна) и изпражненията се озаряват - съпътстващи промени. При преглед лекарят открива увеличен, болезнен черен дроб..

Непосредствената симптоматика на асцит възниква на фона на вече съществуващи прояви на цироза, когато обемът на натрупаната течност надвишава литър. В продължение на няколко дни пациентът забелязва значително увеличение на корема. Кожата става опъната, гладка, със стрии (бели ивици) отстрани, пъпа изпъква навън. Разширените вени са вплетени в мрежа около пъпа, образувайки картина на „главата на медуза“.

Характеризира се с промяна във формата на корема в различни позиции на пациента: изправен, можете да видите заоблеността да виси, легнала по гръб - коремът се разпростира настрани, става като жаба. Пациентите развиват болка по-близо до гръдната кост (конгестия в левия лоб на черния дроб).

Натискът върху купола на диафрагмата води до намаляване на белодробното пространство. Пациентът има задух, който е по-лош, когато лежи. Става невъзможно да заспите без висока облегалка за глава или възглавница. Едновременната конгестия в белите дробове се проявява чрез кашлица с храчки, посиняване на устните.

Постоянният натиск върху стомаха се придружава от чувство на тежест дори при ядене на малко количество храна, киселини в стомаха, оригване. По-рядко повръщане на храна, жлъчка, чревно съдържимо.

Нарушаването на изпражненията се проявява с диария и продължителен запек с клинична картина на чревна непроходимост. Пациентът отбелязва дизурични явления: често уриниране, болезнено желание. Възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур се присъединяват. Отокът се образува на стъпалата и краката поради добавяне на сърдечна декомпенсация, лимфна стагнация.

Ако натрупването на асцитна течност достигне 15–20 литра, тогава пациентът развива:

  • херния на бялата линия, ингвинална или пъпна;
  • разширяване на хемороидални вени с обостряне на хемороиди, кървене;
  • видимо подуване на вените на шията поради повишено налягане в шийната вена;
  • 6-7% от пациентите имат допълнителен излив в дясната плеврална кухина (хидроторакс).

Статии За Левкемия