Асцит в онкологията - колко дълго живеят болните хора? Този въпрос сега притеснява мнозина. Това заболяване се диагностицира, когато в различни части на тялото се натрупва много вода. Появата на заболяването зависи и от болезнените състояния на различни органи. В детска възраст недохранването, чернодробната недостатъчност, вродените фактори водят до асцит. Като цяло, колкото по-лошо е положението с водно-солевия баланс в организма, толкова по-вероятно е да възникне това неприятно заболяване..

Асцит в онкологията - колко дълго живеят пациентите?

Симптоми

На първо място, тя се проявява в увеличаване на корема до голям размер. Това състояние се обяснява с факта, че се натрупва огромно количество течност, която почти никога не изчезва. Въпреки че пациентът не разбира, че има работа с асцит.

При него често се откриват проблеми в определени органи. Например червата може да не работят добре или да има разстроен стомах..

Причините

Резултати от асцит от:

1. Наличието на заболявания, които стават хронични. Те нарушават дейността и се появяват усложнения в работата:

  • черен дроб;
  • сърца;
  • бъбреците.

И правилното разпределение на течностите в тялото зависи от тези органи..

Той може също да бъде провокиран, например:

  • инфаркт на миокарда;
  • вродени и придобити клапни дефекти;
  • сложни видове респираторни заболявания;
  • миокардит и така нататък.

2. Ракови заболявания. Раковите клетки пречат на тялото да работи правилно и то просто спира да функционира. Ако такива клетки попаднат в който и да е орган, тогава течността ще бъде трудна за излизане и ще настъпи нейното натрупване..

3. Хронична бъбречна недостатъчност (нейната терминална фаза), която има хроничен характер. Подобно заболяване се причинява по-често от:

  • хипоплазия;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • обща интоксикация на тялото;
  • уролитиаза;
  • пиелонефрит.

4. Неизправност на черния дроб, което от своя страна причинява хепатит и цироза.

По време на асцит се откриват доста неприятни моменти. Ако човек легне, тогава стомахът му просто ще се пропълзи в страни - това е симптом на преливане на течности.

Пъпът все още може да излезе. Ако потупате подутия корем, звукът ще бъде заглушен. Налягането може да се повиши и дишането да се затрудни. Пренебрегването на болестта често води до пролапс на ректума.

Лечение

Първо, необходимо е да се определи източникът на болестта, тъй като тя може да бъде много различна. И второ, пациентът ще трябва да премине през процедурата на лапароцентеза - това е изпомпване на течност чрез пробиване на корема с помощта на анестезия.

А сега повече за това коварно заболяване и лечението му в следната история:

История на заболяването - чернодробна цироза асцит

При цироза на черния дроб (LC) умората и загубата на енергия са често срещани ранни симптоми, свързани с лош апетит и гадене. На кожата се появява "паяков невус" (пунктирани червени петна от кръвоносни съдове, които създават паякообразно изображение). Пациентите в напреднал стадий развиват жълтеница (жълт цвят на кожата и бялото на очите), причинена от неспособността на черния дроб да отстрани билирубина от тялото.

Често се срещат палмарен еритем или чернодробна длан (зачервяване). При мъжете окосмяването на кожата намалява, може да се развие атрофия на тестисите и понякога се появява болезнено уголемяване на гърдите (гинекомастия).

Асцитът е често срещан признак за появата на цироза. Треската, коремната болка и усещането за натиск в стомашно-чревния тракт обикновено са признаци за наличие на инфекции.

Незабравимостта, затрудненото поддържане на вниманието и отговорите на въпроси са първите признаци на мозъчно увреждане от токсини в резултат на ненормална чернодробна функция. Други симптоми включват особена миризма ("земна") и треперене. Късните симптоми са енцефалопатия, ступор и в крайна сметка кома.

Усложнения на цироза

Най-сериозните усложнения на цирозата са:

  1. Кървене.
  2. Инфекции.
  3. Мозъчно увреждане.

Почти всеки процес в тялото се нарушава поради увреждане на черния дроб (храносмилателна, хормонална, сърдечно-съдова).

Черният дроб е отговорен и за отстраняването на много токсични вещества, които се натрупват и увреждат мозъчната функция. Цирозата е нелечимо заболяване и причина за рак на черния дроб. Подходящите терапевтични програми и терапевтични диети обаче забавят напредъка му..

При пациенти с хепатит В петгодишната преживяемост след LC е определена на 71%. При алкохолна цироза, ако пациентът спре да използва, петгодишната преживяемост е 85%. За тези, които продължават да пият, шансът да живеят повече от 5 години пада с 60%. Също така е много трудно да се установи кога в действителност черният дроб е започнал да се уврежда..

Портална хипертония (PH) и усложнения

При CP увреждането на клетките забавя притока на кръв и провокира повишаване на кръвното налягане (BP). Това налягане кара кръвта да се връща през системата на порталната вена, което води до PG. Асцитната течност, която се натрупва в коремната кухина, е резултат от PG и появата й е важна за по-нататъшната прогноза.

При асцит само половината от пациентите оцеляват повече от две години. С невъоръжено око се вижда подуване на ръцете и краката, увеличаване на далака. Асцитът сам по себе си не е фатален, но уврежда дишането и уринирането.

Разширени вени

Почти най-сериозната последица от PG е развитието на разширени вени - увеличаване на кръвоносните съдове поради факта, че кръвта тече незабавно през тях, заобикаляйки черния дроб.

Такива съдове са много тънкостенни и криволичещи..

Разширените вени също често се появяват в хранопровода и стомаха. Вътрешно кървене поради разширени вени се среща при 20 до 30% от пациентите с цироза и асцит, заедно с кървене, енцефалопатия, разширени вени.

Кървенето в храносмилателната система и увреждането на системите по време на съсирването на кръвта обикновено се причиняват от недостиг на витамин К, намалена концентрация на протеин и малък брой тромбоцити (кръвни клетки, които обикновено започват да се съсирват).

Коремните инфекции се наблюдават при 25% от пациентите в рамките на една година. Повишен риск от инфекция при пациенти с ниски белтъчни и високи стойности на билирубин.

Енцефалопатия

Увреждането на мозъка причинява объркване и в тежки случаи смърт. Енцефалопатията обикновено се свързва с други усложнения като:

  • стомашно-чревно кървене;
  • запек;
  • инфекции;
  • травма;
  • дехидратация.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Този въпрос е тема за отделна статия, която ще бъде публикувана на нашия уебсайт в близко бъдеще..

Междувременно в това видео ще намерите няколко народни рецепти за лечение на асцит у дома:

Коремен асцит в онкологията

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Абдоминален асцит в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени тумори в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи са изместени, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.

Какви заболявания се развиват?

Асцитът в онкологията се появява като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течен секрет в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът става пълноценен..
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да нормализират притока на кръв, бъбреците премахват по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума расте, цикълът е затворен. Тази ситуация може да се развие, докато бъбречната недостатъчност започне или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцитът може да се появи и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото то се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изтласква плазмата от тях..

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, в допълнение към основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърдечния и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременността, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голям брой храни, съдържащи калий и протеини. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Veroshpiron - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Triampur, Dichlothiazide.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата включва пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за напрегнат стадий на асцит, когато обемът на течността надвишава 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Вкарване на шънт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи кръвообращението. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ цироза на черния дроб, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. В случай на нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните етапи, терапията на злокачествен тумор е успешна..

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за оцеляването на пациенти с рак във връзка с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Образуване на херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите функционират нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен клиничен преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина; това състояние се нарича воднянка. Възниква като следствие от заболявания на коремните органи или патологични новообразувания в тях. Асцит в онкологията се наблюдава в 10% от случаите.

Появата на излив в корема с онкология усложнява хода на заболяването поради метаболитни нарушения. Прогнозата за възстановяване с прогресиращо заболяване в много случаи е разочароваща, тъй като раковите клетки и инфекциите се развиват активно в течна среда.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

В здраво тяло течният секрет, произведен от жлезистите клетки на перитонеума, непрекъснато се абсорбира от тъканите. Течността, отделяна от лигавичните тъкани, смазва вътрешните органи на малкия таз, изпълнява защитна функция и предпазва от инфекции. Трансудатът непрекъснато се произвежда и изхвърля.

Какво е асцит? Процесът на тайната актуализация е нарушен. Когато патогенната флора се появи в коремната кухина, обемът на производството на течности се увеличава. Когато престане да се абсорбира, настъпва стагнация. При онкологията в корема се натрупват до 25 литра транссудат. Притиска вътрешните органи, превръща се в полигон за растежа на микроби, бактерии, развитието и разпространението на раковите клетки.

Асцитът при рак на черния дроб, стомаха, червата, гениталиите възниква на фона на поражението на лигавичните листове на перитонеума от патогенни клетки. Те дразнят жлезистите тъкани. Започва възпалителният процес, възниква оток, лимфата престава да абсорбира произведения трансудат.

Тумори на кои органи са придружени от асцит?

Натрупването на течност в коремната кухина не се случва при всички видове рак. Най-честата причина за заболяването при жените е напредналият рак на яйчниците..

Той също е диагностициран с рак:

  • гърди;
  • дебело черво;
  • ректума;
  • органи на стомашно-чревния тракт.

В 70% от случаите асцитът се появява с рак на черния дроб. По-рядко при лезии на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

При рак на стомаха течността се появява в 5% от случаите. В този случай пациентът постоянно се чувства притискане в стомаха, киселина се хвърля в хранопровода. Перитонеалната карциноматоза и асцит се появяват в резултат на онкологични лезии на органи, значително усложняващи състоянието на пациентите.

Раковите клетки навлизат в перитонеума само в близък контакт със засегнатите органи, често това е свързано с чревен тумор. Метастазите се разпространяват след операция за резекция на онкологични тъкани.

Причините

Много често коремният асцит в онкологията води до метаболитни нарушения. Течността се натрупва в коремната кухина, когато се наруши водно-солевият баланс.

Това се случва по редица причини:

  • когато метастази, попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, ги запушват напълно или стесняват лумена на канала, по време на застой на кръв и лимфа, плазмата "vypushaet" и се натрупва в коремната кухина;
  • след курс на химиотерапия по време на растежа на метастази;
  • ако процентът на албумин в кръвта се промени (ако чернодробната функция е нарушена, производството на този суроватъчен протеин се намалява);
  • нарушават се секреторните функции на жлезистите тъкани;
  • течността се секретира активно от тумори на листите на перитонеума;
  • при ракови лезии на бъбреците и надбъбречните жлези се нарушава усвояването на метаболитните продукти.
  • По-често заболяването се развива със следните физиологични характеристики:
  • с плътно прилепване на стените на перитонеума към органите;
  • когато кръвоносните съдове растат активно.

Симптоми

Асцитът при рак често се проявява при тежка интоксикация на организма. Отначало се развива неусетно, проявява се след седмици или месеци. Основният характерен симптом е подутият корем. При жени с онкология с увреждане на яйчниците фазата на циклите се променя, понякога менструацията спира напълно. Коремът е увеличен както по време на бременност.

Когато течността се натрупва в големи количества, тя притиска диафрагмата, появяват се характерни симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха;
  • усещане за подуване на червата, придружено от болка в болката;
  • когато белите дробове са притиснати под товар, се появява задух, дишането е затруднено в хоризонтално положение;
  • стомашната им киселина навлиза в хранопровода, появява се киселини;
  • храносмилането е нарушено.

Общото състояние на онкоболен на фона на коремен асцит значително се влошава. Това се проявява със слабост, умора и има тежки телесни отоци. Има проблеми с работата на храносмилателния тракт. Човек отслабва, а стомахът непрекъснато се увеличава.

Диагностика

Болестта се открива само с диагностичен преглед на пациента. Лекарят разкрива характерното разпределение на корема отстрани, когато пациентът лежи. При потупване по гърдите звукът се променя при различни позиции на тялото.

Ултразвуковата диагностика открива натрупвания на течности до 200 ml, позволява да се определи състоянието на органите, съседни на перитонеума. Други техники за изображения (рентгенови лъчи и томография) откриват асцит, като наблюдават как течността се движи, когато стойката на пациента се промени.

Ако се подозира онкология, тайната, натрупана в коремната кухина, се проверява за наличие на ракови клетки и патогенна микрофлора, за това се прави лапароцентеза.

Как да се лекува асцит на корема в онкологията?

Ако се открие течност в коремната кухина, на пациента се предписва сложна терапия. Лечението на асцит в онкологията се извършва в няколко посоки наведнъж. Лечението на основното заболяване продължава и последиците се елиминират. На пациента се дава поддържаща терапия, имунната система се възстановява. Предписва му се комплекс от лекарства, които спират възпалителния процес.

Комплексът включва следните методи:

  • медикаментозно лечение;
  • диагностика (пункция);
  • хирургически;
  • терапевтични: химиотерапия, лъчение.

Как да се лекува коремен асцит в онкологията най-накрая решава лекуващият онколог.

Хирургическа интервенция

По време на лапароцентезата се изпомпва до 10 литра ексудат. Пункции могат да се извършват до три пъти месечно. Състоянието на пациента след процедурата се подобрява значително. Пункцията се прави в хирургичното отделение, иглата се вкарва в пъпа под ехографско наблюдение. Ексудатът изтича спонтанно, под натиска на коремните мускули. Намаленият корем трябва да се стегне плътно след процедурата. При голям обем течност е възможно да се монтира дренаж: изходната тръба се затваря до следващата процедура..

Пункция не се извършва при пациенти с пъпна херния, по време на рехабилитационния период след операцията им и със силно образуване на газове.

Диуретици

Трябва да пиете много, за да елиминирате токсините. Онкологията и асцитът се появяват на фона на метаболитни нарушения. За да се активира елиминирането на водата в лечебния комплекс, се осигуряват диуретици. Изборът на конкретно лекарство зависи от стадия на онкологията, степента на увреждане на вътрешните органи.

Veroshpiron, Diacarb и Furosemide имат приблизително еднакъв ефект върху организма, само някои лекарства предимно премахват натрия, други - заедно с калий. Важно е пациентите да спазват дозировката на лекарството и да се придържат към режима на лечение.

Диета за онкология

Хранителните ограничения са насочени към ускоряване на метаболитните процеси, отстраняване на водата и поддържане на жизнеността на тялото на пациента. Пациентите се ограничават до приема на сладки и солени храни, препоръчително е да отказват храна, която натоварва черния дроб: кисела, пържена, пушена. Препоръчват се млечни продукти, сушени плодове с високо съдържание на калий, зеленчуци, сиви зърнени храни.

Предотвратяване

За да се предотврати натрупването на транссудат в корема, е необходимо да се занимаете с профилактика на заболявания, които го провокират: цироза, онкология на яйчниците, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Навременното лечение на сърдечно-съдови патологии намалява риска от заболяване. За нормален метаболизъм са необходими здрави отделителни органи: черен дроб, панкреас, далак. Бъбреците са отговорни за отстраняването на токсините от тялото..

Превантивните мерки включват:

  • редовна лъчева диагностика (флуорография);
  • прегледи при гинеколог;
  • клиничен преглед;
  • профилактични прегледи;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Усложнения и оцеляване

Възможно е да се излекува асцит без последствия в ранните етапи с навременно откриване на онкологични заболявания.

При дълъг ход на заболяването често възникват усложнения:

  • перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • хидроторакс (натрупване на вода в белите дробове);
  • задух (поради промяна в положението на диафрагмата).

Колко дълго живеят пациентите с диагноза асцит, до голяма степен зависи от тяхното отношение към лечението и етапа на развитие на рака.

С леките форми на асцит и началните стадии на рак степента на оцеляване е висока, при редовно изпомпване на течности хората живеят в продължение на десетилетия.

В някои случаи болестта е напълно излекувана. При асцит на фона на продължителна цироза шансовете не са големи, не повече от 20%. С развитието на сърдечна недостатъчност те намаляват до 10%. Заболяването рядко прогресира в прогресивна форма, поради което с лечението качеството на живот на пациента се удължава с години. Отношението към изцелението и помощта на близките е важно.

Коремен асцит в онкологията на яйчниците

Абдоминален асцит: причини, видове, симптоми и лечение

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Рак на стомаха 4 етап с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Асцит при рак на черния дроб колко дълго живеят

Онкологичните заболявания нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествените лезии в повечето случаи възникват усложнения, които значително усложняват хода на заболяването..

Групата на тези усложнения включва и асцит. Този термин се отнася до натрупване на излишна течност в коремната кухина, с такова нарушение коремът може да се увеличи няколко пъти.

Ако човек има онкологично заболяване, тогава вероятността от развитие на асцит достига 10%. Натрупването на течност не се случва при всички злокачествени лезии..

Най-често асцитът придружава:

  1. Колоректален рак.
  2. Рак на дебелото черво и стомаха.
  3. Злокачествени новообразувания на млечните жлези и яйчниците.
  4. Рак на панкреаса.

При рак на яйчниците вероятността за образуване на асцит достига 40% и при 50% от тази онкологична лезия жените умират точно от асцит.

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до повишаване на интраабдоминалното налягане, което провокира изместване на диафрагмата в гръдната кухина. Такова патологично нарушение на анатомията на вътрешните органи ограничава дихателната функция на белите дробове, влияе отрицателно върху работата на сърцето, върху кръвообращението..

Натрупаната течност изтласква перитонеалните органи и следователно не променя тяхното функциониране към по-добро. Масивният и постоянен асцит води до загуба на големи количества протеин.

Във връзка с всички настъпили промени асцитът причинява много усложнения - сърдечна и дихателна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване..

В коремната кухина на здрав човек винаги има малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява слепването на вътрешните органи и позволява на чревните бримки да се движат свободно, без триене..

Ексудатът, произведен в перитонеума, също се абсорбира тук, тоест тялото само контролира процеса на производство на течности.

При някои заболявания, включително онкологията, резорбтивните, секреторните и бариерните функции на перитонеалните листове се нарушават и след това или се получава твърде много течност, или не се абсорбира напълно обратно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с все по-голямо количество ексудат, при тежки случаи обемът му достига 25 литра.

С гореспоменатите онкологични заболявания, поради близостта на органите, раковите клетки могат да проникнат в перитонеума и да се установят върху неговия висцерален и париетален слой. Развиващите се ракови клетки нарушават резорбтивната функция на перитонеума, лимфните съдове не могат да се справят напълно със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

Така постепенно се образува асцит, увреждането на перитонеалните листове от злокачествени клетки също провокира развитието на карциноматоза.

Както вече споменахме, основната причина за поражението на перитонеума при онкологични заболявания е неговият близък контакт с тези органи, където се образуват злокачествени новообразувания..

Но в допълнение към това причините за асцит в онкологията включват също:

  • Плътно прилепване на коремните гънки една към друга. Това гарантира бързо улавяне от раковите клетки на съседни тъкани.
  • Изобилно разположение на кръвоносните и лимфните съдове в перитонеума, което само увеличава и ускорява трансфера на раковите клетки.
  • Плъзгане на атипични клетки в перитонеума по време на операция.
  • Покълване на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

Развитието на асцит може да бъде предизвикано от курс на химиотерапия; в последните етапи често се случва натрупване на течности поради интоксикация с рак.

Когато черният дроб е повреден от метастази или с първичен рак на този орган, причината за натрупването на течност се крие в друг - венозната система на органа е компресирана и естественият отток от червата е нарушен. Този тип асцит обикновено се развива бързо и е труден..

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак се случва постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това страшно усложнение се игнорират..

Клинично асцитът започва да се проявява, след като в коремната кухина се натрупа достатъчно голямо количество течност, това усложнение се проявява:

  • Усещане за пълнота в стомаха.
  • Коремна болка от различно естество и продължителност.
  • Оригване и киселини.
  • Гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно нарастващия корем, във вертикално положение той виси надолу, а в хоризонтално положение се разстила отстрани. Разтягането на кожата на коремната стена разкрива мрежата от кръвоносни съдове и изпъкналия пъп.

Натискът върху гърдите причинява задух и сърдечна недостатъчност. При асцит е трудно човек да се наведе, да закопча обувки, да облече панталони.

Снимка на коремен асцит при мъж

Но въпреки това, при асцит, който възниква като усложнение на злокачествена лезия, при хората на преден план излизат онези симптоми, които се появяват с основния фокус. И по-често това е, което води до факта, че онкологичният асцит се открива вече с голямо натрупване на течност.

При рак на яйчниците най-тежките последици са причинени от асцит. Смъртоносен изход с натрупване на течност в коремната кухина настъпва в 50-60% от случаите.

Развитието на асцит в онкологията на яйчниците се случва в напреднали случаи, т.е. когато метастазите се разпространяват в коремната кухина и черния дроб.

Натрупващата се течност от своя страна увеличава размера на тумора на яйчниците и това може да доведе до разкъсвания и освобождаване на ексудат в коремната кухина. Асцитът, който се формира като усложнение на рак на яйчниците, води до подуване на долната част на корема, гениталната област. Подуването отива към краката.

Натрупването на течност в началото не предизвиква изразени промени в благосъстоянието, но след това могат да се появят силни болки, възприемани от пациента като пристъп на апендицит. Развитието на асцит при рак на яйчниците не трябва да се пренебрегва, колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове за благоприятен изход от това усложнение.

Асцитът в онкологията е опасен сам по себе си, но в допълнение към това, той може да причини и други усложнения, които включват:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Дихателна недостатъчност.
  • Хидроторакс.
  • Запушване на червата.
  • Пъпна херния и заклещване.
  • Пролапс на ректума.
  • Хепаторенален синдром.

Всички тези усложнения трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро, в противен случай те значително влошават благосъстоянието на човек и могат да доведат до смъртта му..

Пациентите с онкологични заболявания винаги трябва да бъдат наблюдавани от лекар, а онкологът, в зависимост от локализацията на новообразуването, вече трябва да приема вероятността от усложнения.

Възможно е да се подозира асцит по външни признаци, оплакванията на пациентите, палпацията и перкусията на корема са от не малко значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • Ултразвук. В допълнение към течността, това проучване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим за определяне на количеството течност и местоположението му в коремната кухина..
  • Лапароцентеза. След анестезия коремната стена се пробива точно под пъпа и течността се изпомпва. Процедурата е предписана за терапевтични и диагностични цели. Част от ексудата се изпраща за анализ, където се определя наличието на албумин, глюкоза, видове клетъчни елементи, патогенна микрофлора.

В зависимост от количеството натрупан ексудат се различават три етапа на асцит:

  • Преходен асцит - течността в коремната кухина е не повече от 400 ml. На този етап може да има само подуване на корема..
  • Изразява се умерен асцит, когато ексудатът в коремната кухина не надвишава 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на нарушение на храносмилателната система, задух. При липса на лечение на асцит е възможно развитието на перитонит, дихателна и сърдечна недостатъчност..
  • Напрегнатият или устойчив асцит се характеризира с натрупване на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е сериозно, работата на жизненоважни органи е значително нарушена.

Коремният асцит, който се развива като усложнение на рака, трябва да се лекува заедно с основното заболяване.

Също така е важно да започнете да елиминирате излишната течност през първите две седмици от нейното образуване, тъй като забавянето на терапията води до развитието на много усложнения. Излишната течност може да бъде отстранена чрез пункция и изпомпване - лапароцентеза, чрез прием на диуретици.

Спазването на специална диета ще помогне за намаляване на интраабдоминалното налягане, намаляване на вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът е причинен от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката използването на химиотерапевтични лекарства не дава изразен положителен резултат.

Лапароцентезата на коремната кухина с асцит е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и вземане на течност за анализ или изпомпване.

Обикновено при рак се предписва лапароцентеза, ако няма ефект от употребата на диуретици, друга индикация е напрегнат асцит.

Процедурата се провежда на няколко етапа под местна упойка:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира предвиденото място на пункция с антисептик и след това с упойка.
  • Първо, след инжектирането на упойката се прави разрез на коремната стена и мускулите. Извършва се по бялата линия на корема, отстъпвайки от пъпа надолу с 2-3 см.
  • Окончателната пункция се извършва с ротационни движения с помощта на троакар. Към троакара е прикрепена гъвкава тръба, през която течността ще изтече.
  • Ако пункцията е направена правилно, тогава ще се откроява напрегната струя течност..
  • Излишната течност се изпомпва много бавно, необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента. Тъй като течността се отстранява, медицинската сестра трябва да стегне корема с чаршаф или кърпа, това е необходимо, така че налягането в коремната кухина да намалява бавно.
  • След евакуацията на ексудата върху раната се слага стерилна превръзка.

Лапароцентезата ви позволява да премахвате до 10 литра течност наведнъж. Но в този случай на пациента се показва приложението на албумин и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност..

Ако е необходимо, в перитонеума могат да се вкарат временни катетри, които ще източат натрупващата се течност. Инсталирането на катетри значително улеснява благосъстоянието на пациенти с рак, но заплашва с спад на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Лапароцентезата не винаги може да се извърши. Противопоказанията за пункция включват:

  • Адхезивно заболяване на коремните органи.
  • Силен метеоризъм.
  • Възстановителен период след оперирана вентрална херния.

Лапароцентезата се извършва амбулаторно. След процедурата и ако пациентът е в задоволително състояние, той може да бъде изпратен у дома.

От диуретици, за онкологични пациенти с развиващ се асцит, Diacarb, Furosemide или Veroshpiron се предписват за дълъг курс.

Възможна е и комбинация от два диуретика и е необходимо да се пият, дори ако в началото на лечението няма видим диуретичен ефект.

Когато се използват диуретици, е необходимо да се приемат препарати, съдържащи калий, в противен случай е възможно да се провокира развитието на нарушения във водно-електролитния метаболизъм.

Правилното хранене при асцит в корема може да помогне за намаляване на натрупването на течности.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на готварска сол към съдовете и да се ограничи приема на течности. Но трябва да се има предвид, че тялото не може да бъде напълно без сол.

Полезно е в диетата да се въвеждат храни, богати на калий:

  • Спанак.
  • Морков.
  • печен картоф.
  • Пресен зелен грах.
  • Сушени кайсии.
  • Стафиди.
  • Грейпфрут.
  • Аспержи.
  • Овесена каша.

Диетата трябва да бъде формулирана по такъв начин, че да отговаря на ограниченията по отношение на основното заболяване.

Развитието на асцит не само сериозно влошава благосъстоянието на онкологичния пациент, но и утежнява хода на основното заболяване.

Двугодишната преживяемост на пациентите с воднянка е само 50% и това е предмет на своевременно лечение на усложнението. Прогнозата за хода на асцит се влошава в напреднала възраст на пациента, наличието на голям брой

, тенденция към хипотония, бъбречна недостатъчност.

Видео излъчване за асцит в корема:

Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при което в коремната кухина се натрупва голям обем течност. Откритият асцит в онкологията сериозно усложнява хода и лечението на основното заболяване, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органи в контакт с листите на перитонеума средната вероятност за излив на течност в коремната кухина е 10%.

Натрупването на излишна течност в коремната кухина придружава около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Това също усложнява хода на новообразуванията:

  • дебело черво;
  • млечни жлези;
  • стомах;
  • панкреас;
  • ректума;
  • черен дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор е причината за патологията или нейните метастази. При проявите на рак се добавят признаци на повишено вътрекоремно налягане, повишаване на диафрагмата и намалени дихателни движения на белодробната тъкан. В резултат на това условията за работа на сърцето и белите дробове се влошават, сърдечната и дихателната недостатъчност се увеличават, което доближава леталния изход на заболяването..

Коремната кухина е оформена от 2 листа. Единият от тях (париетален) очертава вътрешната повърхност, а другият (висцерален) обгражда най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течен секрет от техните жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко локално възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността непрекъснато се обновява, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно, ако балансът на това състояние е дисбалансиран. В 75% от случаите пациентите с асцит имат чернодробна цироза. Това заболяване има максимален брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под въздействието на стагнация във венозната и лимфната системи поради сърдечна дисфункция и спад на онкотичното налягане в кръвта поради увреждане на чернодробната функция и намаляване на фракцията на албумин протеин..

Асцитът на коремната кухина в онкологията не изключва тези механизми като допълнение към основния увреждащ фактор - хиперфункция на коремния епител с туморни лезии на перитонеалните листове. Растежът на злокачествени клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.

Най-значимата роля на засяването със злокачествени клетки при рак на яйчниците и матката при жените. Усложнението в тези случаи прави общото състояние на пациентите толкова трудно, че те умират с увеличаване на коремния асцит.

Пациентите с онкология, съответно, изглеждат

От голямо значение е директното компресиране на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С повишаване на венозното налягане водната част на кръвта се изхвърля в коремната кухина.

Интоксикацията с рак е придружена от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан е много чувствителна към всякакви промени и реагира чрез намаляване на филтрацията. Това задейства механизма на действие на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, който задържа натрий и вода..

Някои автори разграничават чернодробните и екстрахепаталните механизми в патогенезата на асцита. Използвайки примера за злокачествен растеж, виждаме как тези причини се допълват взаимно. Всмукателната функция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.

Пример за локални промени е коремният лимфом. Този тумор е придружен от нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността отива директно в коремната кухина.

Провокиращите причини за асцит при онкологични заболявания могат да бъдат такава анатомична характеристика като близкото разположение на гънките на перитонеума (прилепване), изобилието от кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествения растеж в съседните тъкани.

Дрейфът на атипични клетки в перитонеалната кухина по време на операция, вътрешно покълване на стените на перитонеума от злокачествен тумор, както и курс на химиотерапия могат да стимулират изпотяването на течността..

При пациенти с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват симптоми, когато се натрупва значително количество течност. Основните симптоми са:

  • спукване на тежест в корема;
  • оригване след хранене;
  • киселини или гадене;
  • тъпа коремна болка;
  • задух в покой, особено в легнало положение.

Тези признаци са свързани с издигането на купола на диафрагмата, нарушение на перисталтиката на хранопровода, червата, рефлукс-рефлукс на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечни аритмии. По време на наблюдението лекуващият лекар разкрива увеличен корем. В изправено положение тя слиза надолу, пъпа изпъква.

По опънатата кожа се появяват бели ивици (стрии), виждат се разширени вени.

По време на прегледа на дивана стомахът се разстила в страни

За пациенти с "чернодробен" асцит е характерен модел на "медузна глава" поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течност създава затруднения при огъване, обуване.

За съжаление не рядко се установяват млади жени с пренебрегван тумор на яйчниците, които дълго време са били уверени в бременността си, това е улеснено от спирането на менструацията..

Самата натрупана течност притиска тумора и причинява гниене. Метастазите по венозната система и сърдечната недостатъчност се проявяват с трудно изтичане на кръв към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните полови органи..

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място са признаците на злокачествен тумор. Асцитът изисква допълнително лечение, тъй като става по-опасно да се живее с неговите прояви поради възможността от други усложнения.

Независимо от причините, по време на асцита се различават 3 етапа. Те също са типични за пациенти с рак:

  • преходно - пациентът се чувства само подуване, обемът на натрупаната течност не е повече от 400 ml;
  • умерено - количеството ексудат в перитонеума достига 5 литра, появяват се всички описани симптоми, възможни са различни усложнения;
  • напрегнат - асцитът натрупва 20 литра или повече, счита се за стабилен (устойчив), невъзможно е лечение с диуретици, придружено от тежко състояние, нарушава работата на сърцето и дишането.

Преходният стадий почти не се усеща от пациента

Какви усложнения могат да последват асцит?

Тежестта на основното заболяване в случай на поява на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

  • бактериален перитонит - добавянето на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно прищипване;
  • сърдечна декомпенсация;
  • натрупване на течност между плевралните листове - хидроторакс с остра дихателна недостатъчност;
  • развитие на хепатореналния синдром;
  • хемороидално кървене, пролапс на долната ректума.

Тези състояния се развиват внезапно или постепенно, създават допълнителни проблеми при лечението на пациента.

Усложнение като асцит се предполага предварително по време на рака. При наблюдение на пациента лекарят е длъжен да претегли. Нарастването на масата на фона на изразена загуба на тегло на ръцете, краката, тялото поражда подозрение за скрит оток.

С увеличаване на корема, лекарят провежда перкусионно проучване, тъп звук променя локализацията в зависимост от положението на тялото

Ако направите рязко движение с ръка от едната страна на корема, тогава при наличие на течност другата ръка ще усети вълна в противоположната страна. Допълнителните проучвания служат като обективно потвърждение:

  • Ултразвук - ви позволява да идентифицирате 200 ml течност в коремната кухина, като в същото време служи като контрол върху промените във вътрешните органи;
  • обикновена рентгенова снимка и томография - изискват добра подготовка на пациента преди изследването, разкрива течност при смяна на положението на тялото;
  • лапароцентеза - пункция на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и нейния лабораторен анализ, процедурата е както терапевтична, така и диагностична, позволява ви да идентифицирате степента на засяване на перитонеума, състава на ексудата, наличието на микрофлора.

Теоретично терапията за асцит трябва да се състои основно в потискане на растежа на злокачествени клетки в перитонеума. Тогава можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на функцията на абсорбция на течности..

Но на практика химиотерапевтичните методи помагат за намаляване на асцита само при новообразувания в червата и когато са локализирани в черния дроб, стомаха, матката, яйчниците, те остават неефективни..

Остава да се контролира приема и отделянето на течности с храната, да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретици). Можете да премахнете излишната вода с ограничителна диета. На пациента се предписва диета без сол, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря е възможно да се добави сол в чиния.

Изключени са люти подправки, тежки мазни храни, всички варени пържени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа храни, които осигуряват на тялото протеини и калий. Ето защо се препоръчва:

  • варено постно месо и риба;
  • извара, кефир с добра поносимост;
  • печен картоф;
  • компот от сушени кайсии, стафиди;
  • моркови, спанак;
  • овесена каша.

Трябва да се имат предвид ограниченията, препоръчани за основното заболяване..

Не прекалявайте с предписването на диуретици. Известна е препоръката на лекарите да пият повече течност в случай на интоксикация. Това важи и за рака. Екскрецията на голям обем вода от тялото увеличава общата интоксикация с продуктите на гниене на злокачествените клетки, поради което загубата на тегло при прием на диуретици с 500 g на ден се счита за приемлива.

Изборът на диуретици и дозировката винаги зависи от лекаря. Не можете сами да сменяте лекарствата, нарушавайте режима. Най-ефективна е комбинацията от фуроземид, верошпирон и диакарб.

След поглъщане на една таблетка, действието започва един час по-късно, продължава до шест часа

Фуроземид (Lasix) принадлежи към групата на бримкови диуретици. Действието се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контура на Henle, отделителния апарат на бъбреците. Едновременно отстранява калий. За да не се наруши балансът на електролитите и да не се предизвикат атаки на аритмия, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, за разлика от Furosemide, е калий-съхраняващо лекарство. Съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). С помощта на хормоналния механизъм е възможно да се премахне излишната течност без калий. Таблетките влизат в сила 2–5 дни след началото на приложението. Остатъчният ефект продължава 3 дни след оттеглянето на лекарството.

Диакарб е насочено лекарство. Особено показан за профилактика на мозъчен оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приема. Свързано с блокиране на ензима карбоанхидраза в бъбречните и мозъчните тъкани.

Само изборът на оптимална комбинация, постоянна поддържаща доза може да намали асцита.

Най-често процедурата на лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в устойчивия стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че е собственост на терапевти в специализирани отделения.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомахът около пъпа се третира с йод. Новокаиновият разтвор се инжектира в точка на около 2 см под пъпния пръстен, за да се осигури местна упойка. След това се прави пункция на коремната стена със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва, че тя е навлязла в перитонеалната кухина. Свързана е тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.

Веднъж се отстраняват до 10 литра течност. На фона на постепенно намаляване на корема, чаршафите се изтеглят заедно, за да се предотврати колапса на пациента. В някои случаи, ако е невъзможно незабавно да се изтегли голям обем течност в перитонеалната кухина, се поставя дренажна тръба и се затваря до следващия път. Така процедурата се повтаря 2-3 дни подред..

По време на лапароцентезата е необходимо да се следи стерилността, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонит се увеличава

Лапароцентеза не се извършва:

  • със сраствания на коремната кухина;
  • на фона на изразен метеоризъм;
  • по време на възстановителния период след възстановяване на херния.

Рядко с асцит на фона на рак те прибягват до палиативни (временни симптоматични) хирургични операции.

Перитоневенозно шунтиране - състои се в свързване на специална тръба на коремната кухина с горната куха вена, през която, когато пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизация - изрязване на участъци от перитонеума за осигуряване на допълнителни пътища за отстраняване на течности.

Оментохепатофренопексия - изрязване на оментума, слят към предната коремна стена и зашиването му към диафрагмата или черния дроб, е необходимо, ако оментът пречи на лапароцентезата.

При народните лечители са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцита при рак. Лекарите се отнасят към тях изключително негативно, тъй като често пациентите, вярващи в невероятни резултати, се отказват от основното лечение.

Въпреки това, при липса на реална помощ от продължаващата терапия на пациент с рак, е разбираемо. Ето защо ние предлагаме списък с растения, които според билкарите могат да помогнат:

  • астрагал мембранен;
  • блатен корен от аир;
  • измама;
  • корен от тревна трева;
  • Билка сибирски принц;
  • блатна сабя.

Преди да закупите билков чай, по-добре е да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете състава

Лекарите са много по-уверени в препоръчването на диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват тези, които растат в централна Русия:

  • бял трън,
  • брезови пъпки и сок,
  • мащерка,
  • цветя от липа, невен,
  • мелиса,
  • мъдрец,
  • Жълт кантарион,
  • риган,
  • мента,
  • Motherwort.

Общата степен на преживяемост на пациенти с асцит при онкологични заболявания дава разочароващи цифри - само половината от пациентите ще живеят в продължение на две години. Крайният резултат е или по-добър, или по-лош от очаквания период.

Това зависи от реакцията на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, естеството на растежа на тумора. Асцитът в началния стадий с тумори се лекува много по-ефективно. Следователно при лечението на злокачествени новообразувания трябва да се предвиди ранна диагностика на усложненията..

1 Причини за развитие на патология

При асцит в коремната кухина се натрупва течност, която не се оттича. В повечето случаи лекарите свързват тази патология с нарушение на водно-солевия баланс и отоци. Трудно е да се отгатне, че човек има асцит. Човекът продължава да живее както обикновено, докато се появят първите сериозни симптоми, докато патологията започне да влияе негативно на благосъстоянието на пациента.

Онкологичният асцит може да възникне на фона на много сериозни заболявания, когато един или друг орган не е в състояние да се справи с наложеното му натоварване. Натрупването на течност в перитонеума се появява с рак на черния дроб, сърцето, бъбреците. Именно тези органи участват в процедурата за разпределяне на течността в тялото. Ако проблемите са от сърдечно-съдовата система, тогава те са причинени от клапни дефекти, миокардит.

Бъбречната недостатъчност, причинена от хипоплазия, туберкулоза, рак, обща интоксикация на тялото също причинява натрупване на течности в коремната кухина. Хепатитът и цирозата провокират развитието на патология.

Онкологията може да стане причина за патология. Умножавайки се, раковите клетки влияят на работата на много органи и системи, особено ако вторичните тумори са възникнали в тези органи поради ракови клетки, които са влезли в органа с кръв. Органът спира да работи в обичайния си режим и в резултат - натрупването на течност в големи количества.

Асцитът има особени характеристики, характерни само за него. Например, ако човек седне по гръб, тогава стомахът започва да увисва отстрани. Това се дължи на факта, че течността се преразпределя. Друг симптом е изпъкналият пъп. Ако ударите с ръка по корема, звукът ще бъде заглушен поради натрупаната течност. Болестта може да бъде придружена от високо кръвно налягане и проблеми с дишането. В пренебрегвано състояние може да възникне ректален пролапс.

Лечението на асцит зависи от основната причина. За да се отстрани натрупаната течност, пациентът се подлага на лапароцентеза, чиято цел е изпомпване на течност след пробиване на корема.

При напреднали стадии на рак асцитът задължително се проявява чрез изпъкване на коремните стени. Вените, преминаващи през тази област, са значително увеличени. Течността може да се натрупва и в плевралната област. Според лекарите вероятността от развитие на асцит е 10%.

Но не всеки рак може да бъде придружен от асцит. Развитието на патологията е вероятно, ако пациентът:

  • колоректален рак,
  • рак на стомаха или дебелото черво,
  • злокачествени тумори на млечните жлези или яйчниците.

Ако панкреасът е засегнат, шансовете за развитие на асцит са малко по-малко. Те са най-високи при рак на яйчниците, до 50%. Смъртта при тази патология не настъпва от рак, а от асцит. Какво се случва, когато течността се натрупва в коремната кухина?

Интраабдоминалното налягане се повишава, поради което диафрагмата се измества. Придвижва се в гръдната кухина. Съвсем естествено е, че процесът на дишане и работата на сърцето се нарушават..

В здраво състояние течността винаги присъства в коремната кухина. Обемите му са малки, необходимо е присъствие. Той предотвратява слепването на вътрешните органи и предотвратява триенето им един в друг..

Обемът на течността в корема постоянно се регулира. Излишъкът се абсорбира. В онкологията този процес напълно престава да функционира. Възможно е развитието на събитията в две посоки. В първия случай се получава много течност, във втория не може да се абсорбира напълно. В резултат на това се появява асцит. Цялото свободно пространство е заето от течност. Състоянието се счита за тежко, когато обемът на натрупаната течност е 25 литра.

Раковите клетки са в състояние да проникнат в перитонеума, нарушавайки неговата абсорбционна функция, количеството течност се увеличава.

Асцитът не настъпва за 1 момент. Натрупването става постепенно - от няколко седмици до няколко месеца, така че началният етап е незабележим. Налягането върху гърдите се увеличава. За пациента става трудно да извършва най-простите действия.

Ходът на заболяването е силно повлиян от основния фокус - ракът. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-реално е началото на терминалния етап. Отначало асцитът не влияе върху състоянието на пациента, след това с натрупване на течност се появяват симптоми, много подобни на апендицит..

Ако се намесите навреме и започнете лечението, резултатът може да бъде благоприятен. За да направите това, трябва да отстраните излишната течност и да спазвате диета. Много пъти животът на пациента зависи изцяло от хода на основното заболяване, възрастта и състоянието на тялото..

Много фактори влияят върху продължителността на живота с натрупване на течности: дали е проведено лечение, колко ефективно е било, как се развива злокачественият тумор. Ако състоянието на пациента е изключително тежко и ракът е в напреднал стадий с метастази и асцитът продължава да се развива бързо, симптомите на заболяването се увеличават и лечението не дава положителни резултати. В този случай пациентите могат да живеят от няколко седмици до няколко месеца..

Ако състоянието е леко до умерено и лечението е ефективно, тогава такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. В този случай се надяваме, че успешната терапия ще доведе до постигане на пълна или частична ремисия на рака и асцита. Но е необходимо да се спазват всички препоръки на специалист, да бъдете постоянно наблюдавани и да докладвате за най-малките промени в тялото на лекуващия лекар.

Абдоминален асцит, популярно дефиниран като воднянка, явление, което често се случва при онкологията. Всеки десети онкологично болен е изложен на него. При това заболяване коремната кухина се пълни с течност, което води до растежа на корема.

Прочетете повече: Коремна течност: причини, лечение

Генерираното налягане измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на организма. Асцитът често се развива в последния стадий на рак и може да доведе до смърт.

Коремната кухина се състои от два листа: париеталната, която е вътрешната повърхност, и висцералната, която защитава вътрешните органи. Те обикновено отделят малко количество течност, необходимо за предпазване на тялото от възпаление и триене. Течността се абсорбира постоянно от епитела и се получава нов.

Но ракът може да провокира прекомерна секреция на течности или недостатъчна екскреция от тялото, което провокира запълване на коремното пространство.

Причината може да са раковите клетки, които са навлезли в перитонеума от най-близкия засегнат вътрешен орган: черва, яйчници, стомах, панкреас и гърда.

Злокачествените новообразувания и метастази в коремната кухина нарушават дейността на лимфната система и провокират натрупването на течности. Това състояние се нарича карциноматоза - вторична проява на тумор поради миграцията на раковите клетки в перитонеума. Състоянието се счита за необратимо и на пациента се предписва поддържаща терапия до смърт..

Прочетете повече: Какво е коремна карциноматоза

Асцитът при рак може да бъде предизвикан от курс на химиотерапия, който води до интоксикация на тялото и нарушаване на кръвоносната и лимфната система.

Други причини за асцит на фона на рак са:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • близко местоположение на венчелистчетата на перитонеума;
  • навлизането на раковите клетки в перитонеума по време на операцията;
  • голяма колекция от кръвоносни съдове в перитонеума.

Прочетете повече: Асцит на черния дроб при цироза - колко живеят?

Често се развива при хора с рак на яйчниците, матката, рак на панкреаса и тумори на оментума..

На първия етап асцитът се развива неусетно и влошаването на състоянието се извършва постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Метастазирането в коремната кухина се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на корема.

Човекът започва да изпитва дискомфорт, свързан с натрупването на течност:

  • постоянно подуване и тежест в корема;
  • признаци на киселини в стомаха;
  • оригване;
  • болки в корема;
  • гадене;
  • развитието на задух дори в покой;
  • липса на въздух при легнало положение.

Всички тези симптоми са свързани с изместване на органи поради голямо натрупване на течност. Следователно, асцит на коремната кухина, възникнал на фона на рак, в последните етапи, когато симптомите значително усложняват живота на човек, се открива. Доста трудно е да се идентифицират признаци на увреждане на перитонеалните клетки на ранен етап..

Отделно си струва да се отбележи особеността на хода на асцит при жени с рак на яйчниците. На фона на онкологията няма менструация, коремът расте постепенно и се появяват и горните симптоми. Жените могат да объркат това състояние с бременността и ако не бъдат тествани навреме, то може да бъде фатално..

Възможно е да се открие асцит на корема при пациенти с рак само с редовното му изследване. Лекарят анализира всички оплаквания на пациента, отбелязва размера на корема и теглото. Особено трябва да тревожи увеличаването на теглото с визуална загуба на тегло. Тази ситуация показва скрит оток..

Също така специалистът предписва допълнителна диагностика:

  1. Ултразвукът на перитонеума показва количеството течност и възможното изместване на органите;
  2. рентгенография и томография;
  3. лапароцентеза - проникване на игла в кухина с цел събиране на материал за анализ.

Лечението на асцит при рак е за облекчаване на симптомите и потискане на растежа на злокачествени клетки.

Лекуващият лекар трябва да идентифицира етапа на развитие на заболяването:

  1. лесният етап включва натрупване на течност до 500 ml и пациентът се чувства подут;
  2. умерен - показва всички горепосочени симптоми и течността може да се натрупа до 5 литра;
  3. интензивният тип асцит включва натрупване на течност до 20 литра и води до сериозни последици, хирургичната терапия дава временно подобрение.

За облекчаване на състоянието лекарите предписват диуретици, специални хранителни корекции, хирургични процедури и химиотерапия.

Онкологията на коремната кухина в последните етапи провокира обостряне на асцит и пациентът се подлага на процедура за лапароцентеза, която се счита за хирургична. Позволява за кратко време да се изпомпва голямо количество течност. Максимумът може да бъде отстранен до 5 литра, така че за тежки случаи са необходими множество процедури.

Лапароцентезата се извършва, както следва: предварително обработена с йод, кожата под пъпа се анестезира с местна упойка и се прави пункция с помощта на троакар, ако е изтекла бистра течност, тръбата се вкарва в коремната кухина. За да се спре колапсът на пациента, коремът се изтегля заедно с чаршафи, тъй като намалява по размер. Ако процедурата изисква множество подходи, се поставя дренажна тръба и се затваря до следващата процедура..

Опасността от лапароцентезата е, че в пункцията може да се вкара инфекция, което ще доведе до перитонит. Следователно процедурата се извършва при стационарни условия..

Има противопоказания за тази операция: сраствания в коремната кухина; очевидно метеоризъм; скорошна операция за отстраняване на вентрална херния.

В ранния и средния стадий на асцит лекарите предписват диуретици, които постепенно извеждат течността от тялото. Умереността в приема на диуретици е важна, тъй като рязкото намаляване на течността в организма води до интоксикация, максималният пациент трябва да загуби 500 грама. тегло на ден.

Курсът на лечение се предписва от лекаря индивидуално и се състои от монопрепарат (Diacarb) или комплекс (Furosemide и Veroshpiron). За поддържане на водния и електролитния баланс на пациентите се предписва допълнително лекарство, съдържащо калий (Panangin).

Използването на народни средства се счита за неефективно, но понякога лекарите ви позволяват да приемате билкови инфузии като допълнение към основното лечение.

Диуретичните растения включват: бял трън, мащерка, риган, градински чай, маточина, майчинка, жълт кантарион. Тези растения могат да се комбинират, най-важното е, че приемът им трябва да бъде съгласуван с лекаря и да не пречи на приема на основни лекарства.

Организацията на храненето помага за намаляване на течностите. Ето защо лекарите лекуват асцит в онкологията с безсолна диета. Пикантните, мазни и сладки храни, подправките и газираните напитки също са изключени от диетата на пациентите. Пациентът трябва точно да изчисли количеството консумирана и освободена течност.

За да се предотврати водния дисбаланс, пациентът трябва да консумира следните храни в диетата: варена риба и месо; компоти със сушени кайсии и стафиди; печен картоф; аспержи, спанак, зелен грах; овесена каша; морков.

Подробно хранене трябва да се обсъди с лекаря, за да се изключат храни, които са забранени за основното заболяване.

Полагането на добри грижи за вашето здраве преди време може да ви помогне да намалите шансовете си за развитие на асцит. Човек трябва да бъде внимателен към появата на нови симптоми. Ако има заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб, трябва редовно да правите тестове и да се подлагате на профилактичен преглед. А отказът от тютюнопушенето и алкохола, както и редовните разходки ще укрепят тялото.

Наличието на рак трябва да принуди да преразгледа диетата и отношението към лошите навици. Важно е да посещавате редовно Вашия лекар и да поддържате теглото си под контрол. Тези мерки ще позволят да се открие болестта на ранен етап, което ще подобри прогнозата..

Средната прогноза за рак на корема е не повече от 50%. Когато се появят метастази, човек може да живее около две години, подлежащ на медицинска намеса.

Но крайният резултат зависи от много фактори:

  1. резултати от лечението на рак;
  2. натрупване на течност в коремната кухина;
  3. възраст;
  4. наличието на хронични заболявания;
  5. метастази на раков тумор в коремната кухина.

Прогнозата за оцеляване е разочароваща, но с ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Ракът на черния дроб е особено опасен. Този естествен филтър на човешкото тяло, поради своята неизправност, не може да се справи с вредните вещества от околната среда, в резултат на което страдат вътрешните органи и тъкани. В допълнение, злокачествената формация е придружена от асцит - воднянка, което е свързано с допълнителен риск.

Асцитът при рак на черния дроб е натрупване на течност в перитонеалната кухина. 15% от всички случаи са увреждане на черния дроб. Може да се развие внезапно или в рамките на няколко месеца. В зависимост от количеството натрупана течност се появяват определени нарушения. Но на ранен етап е много трудно да се разпознае болестта, тъй като обем течност до 200 ml практически не се диагностицира.

На по-късен етап от заболяването, когато количеството на асцитната течност се увеличи, се присъединяват нарушения на органите и системите:

  • Разширени вени, включително хемороиди
  • Изместване на диафрагмата нагоре, сърцето в резултат на повишено вътрекоремно налягане Тъй като дихателните движения на белите дробове са ограничени, може да се развие дихателна недостатъчност.
  • Ингвинална и пъпна херния
  • Под въздействието на механични фактори възникват езофагеален рефлукс и диафрагмална херния, допринасящи за появата на ерофагеална ерозия
  • Компресията на долната куха вена води до подуване на долната част на тялото
  • Дългосрочният асцит при пациенти със сърдечна недостатъчност често води до появата на хидроторакс - наличие на течност в плевралната кухина

Лечение

  • При пациенти с рак лекарствената терапия е само поддържаща. Най-често течността се отстранява чрез лапароцентеза - пункция на коремната кухина.
  • Консервативната терапия е показана само при лек асцит, който не причинява изтощителни симптоми. 65% от пациентите реагират добре на прием на диуретици, способни да отстранят до 1 литър течност на ден.
  • Ограничаването на приема на сол и вода при пациенти в по-късните стадии на рак може да увеличи дискомфорта, така че този метод се използва в ограничена степен.
  • Химиотерапия - нейната ефективност достига 40-60%. В допълнение, този метод на лечение позволява да се поддържа ефектът от перитонеалната пункция за повече от 2 месеца..
  • Палиативна хирургия за облекчаване на състоянието на пациента.

Прогноза

Асцитът причинява силен дискомфорт, значително влошава протичането на рак на черния дроб и води до функционални нарушения. Усложнение на самия асцит може да бъде перитонит, кървене, чернодробна енцефалопатия и др. Прогнозата е особено лоша при пациенти над 60-годишна възраст, пациенти с хипотония, пациенти с бъбречна недостатъчност, захарен диабет и други съпътстващи заболявания. Степента на оцеляване при асцит е 50% в рамките на две години.

Статии За Левкемия