Винаги е по-добре да предотвратите заболяването, отколкото да се справите с неговите симптоми по-късно, да разработите ефективни схеми на лечение.

Жените трябва да се подложат на ултразвук на таза навреме, да посетят гинеколог. Това са безболезнени, неусложнени мерки, които ви позволяват да определите навреме наличието на течност в малкия таз..

  1. Какво означава течност в малък басейн??
  2. Причините
  3. Симптоми
  4. Какво трябва да е тревожно?
  5. Кога и при кой лекар да се свържете?
  6. Течност в задното пространство
  7. В яйчника
  8. Течност в таза в напреднала възраст
  9. Диагностика
  10. Лабораторни изследвания
  11. Лечение
  12. Лекарства
  13. Хирургически
  14. Традиционни методи
  15. Предотвратяване
  16. Отзиви

Какво означава течност в малък басейн??

В случая, когато има натрупване на биологична течност, било то кръв, гной или ексудат в тазовата кухина - това се нарича излив.

Това явление не принадлежи към групата на независимите заболявания или заболявания, но е тревожни симптоми за развитието на всякакви отклонения.

Често жените дори не знаят за наличието на такова заболяване, тъй като симптомите не се проявяват по никакъв начин. Само при 10% от жените свободната течност в малкия таз стимулира появата на нехарактерни вагинални секрети, дискомфорт и парене. След което течността се открива чрез ултразвук.

Но дори и след такава диагноза, не бива веднага да изпадате в паника. В много случаи наличието на незначително изместване на течност в малък таз при жената се счита за норма..

Така например, в края на женския цикъл след овулацията, лабораторен препарат с ултразвук може да диагностицира леко натрупване на течност зад стената на матката. Това състояние е причинено от спукан фоликул и ще изчезне след 2-3 дни, без специализирана помощ..

Причините

Струва си да се отбележи, че повече от 70% от прецедентите за диагностициране на течности в малкия таз при жените са доказателства за развитието на патологии или заболявания. Това предполага, че тя трябва да обърне голямо внимание на здравето си..

След кратки визуални прегледи, анамнеза, прегледи, пациентът ще бъде изпратен за допълнителен терапевтичен преглед, за да се идентифицират възможните причини за развитието на такова състояние:

  • Ендометриоза (вземане на кръв).
  • Руптура на киста на яйчника.
  • Интраперитонеална загуба на кръв.
  • Развитие на остро увреждане на черния дроб.
  • Зачатие на ембрион извън маточната кухина.
  • Гноен салпингит.
  • Развитие на новообразувания в матката, тръбите, яйчниците, черния дроб или панкреаса.
  • Инфекции и възпаление на "женските" органи.
  • Миома на матката с различна степен на растеж.
  • Аднексит и различни гнойни възпаления на интраперитонеални органи.
  • Симптом на Мейгс.

Има много причини за появата на свободна течност в тазовата кухина и само лекар след квалифициран и висококачествен преглед може да идентифицира точната. Това ще помогне в бъдеще за формиране на терапевтичен режим..

Симптоми

Много здравословни проблеми, придружени от натрупване на течност в малкия таз, протичат без видими симптоми или аномалии.

Често пациентите се оплакват от болки или изтръпване в долната част на корема и в зависимост от първоначалното заболяване може да има:

  • Leucorrhoea от нестандартна природа от влагалището.
  • Нециклични периоди, лоша или липсваща овулация.
  • Висока телесна температура.
  • Усещане за стягане в сакралната част на гръбначния стълб.
  • Боцкане, тъпота в ръцете, краката.
  • Появата на леко изтръпване в долната част на корема.

Тази симптоматика се дължи на дисфункция на вътрешните органи, поради факта, че течността, натрупана в малкия таз, нарушава потока на кислород и хранителни вещества.

Какво трябва да е тревожно?

В случай, че свободният излив в таза не се е проявил по никакъв начин в продължение на много години, месеци, диагнозата е значително сложна и ще бъдат необходими допълнителни тестове за точна диагноза. Колкото по-скоро пациентът потърси лекар, толкова по-добро и ефективно лечение ще бъде..

Следните тревожни симптоми трябва да са тревожни:

  1. Физическо или психическо увреждане.
  2. Подпухналост, подуване на лицето, крайниците.
  3. Ненормално подуване на корема, чувство на стягане.
  4. Висока телесна температура.
  5. Болка с различна степен в лумбалната област.
  6. Слузта от влагалището е променила своята форма, характер, мирис.
  7. Остра болка по време на менструация (наличие на кръвни съсиреци).
  8. Няма полово влечение.
  9. Дискомфорт и болка по време на полов акт.

Кога и при кой лекар да се свържете?

Процесът на лечение на свободна течност в областта на таза не се извършва. Лекарят трябва да установи причината за това състояние и да предпише терапия за конкретно заболяване..

  1. Първоначално се препоръчва да се свържете с терапевт, който след първоначален преглед и анамнеза ще насочи жената към гинеколог и флеболог.
  2. Гинекологът със сигурност ще проведе ултразвук на тазовите органи, при който свободната течност в малкия таз може да е симптом на ендометриоза. В този случай гинекологът ще предпише стандартно медикаментозно лечение, което най-често включва хормонална терапия. Ако не донесе очакваните резултати, ще бъде предписана хирургическа интервенция. Това включва операции за елиминиране на често срещани огнища на ендометриоза, най-често операцията се извършва лапароскопски.
  3. Ако причината за появата на свободна течност в малкия таз се оказа огнища на възпаление, терапевтът ще насочи пациента към друг високоспециализиран лекар за лечение на конкретно заболяване.

Течност в задното пространство

В случай, че в кухината зад матката се диагностицира свободна течност, това може да е следствие от неразрешена овулация (трае 2-3 дни).

Това състояние е много опасно за живота и здравето на жената, така че квалифициран лекар незабавно ще предприеме лечение..

Свободната течност в задното пространство може да бъде резултат от развитието на възпалителни процеси в кухината на пикочно-половата система, женските полови органи.

В случай, че течността, натрупана зад матката, е следствие от извънматочна бременност, е необходимо да се предприеме спешна хирургическа интервенция.

В този случай натрупаният излив може да разкъса фалопиевите тръби, в които се намира яйцето. Поради такава аномалия кръвта се събира в маточното пространство..

В яйчника

Ако има натрупване на свободна течност в яйчника, това се нарича киста. Най-вероятните предпоставки за развитието на такива събития са патологии на вътрешните органи, например половите жлези.

Също така, хормоналните нарушения, недостатъчната здравна превенция могат да доведат до развитие на такива събития, например:

  • Постоянна хипотермия.
  • Нелекувани хронични заболявания.
  • Несвоевременно обжалване пред специалисти.
  • Пренебрегване на профилактичните прегледи.

Кръвта или цереброспиналната течност са включени в кухината на развиващата се киста, вероятно гной в случай на остри инфекции, това може да не се отдели в първите етапи на развитие.

Само месеци по-късно пациентът забелязва промени в цикъла на менструацията, забавяне на желанието за използване на тоалетната, коремен растеж.

Ако не се свържете своевременно с гинеколози, кистата заплашва да се спука. В този случай жената ще се сблъска с дълги месеци рехабилитация и сериозни усложнения, вероятно дори безплодие..

Течност в таза в напреднала възраст

Често при жени в напреднала възраст, когато настъпи менопаузата, в кухината на тазовите органи може да се наблюдава свободна течност, когато се диагностицира серозометър.

Това показва наличието на излив в маточната кухина, което може да се дължи на развитието на възпалителен процес в този орган..

Те включват:

  • Полипи.
  • Ендометриоза.
  • Болести на пикочно-половата система.

Първите симптоми на развитието на такива усложнения при жени в напреднала възраст ще бъдат остри порязвания в долната част на корема и в лумбалната област, както и синдром на болка, дискомфорт по време и след полов акт.

Често на тази възраст, ако в матката има свободна течност, то тя присъства и във фалопиевите тръби. Тази патология характеризира нарушение на репродуктивната система, дисфункция на нормалното кръвообращение, изтичане на лимфа.

Диагностика

Свободната течност в тазовата кухина не е отделно заболяване, а е симптом на едно от най-опасните заболявания. Ето защо е необходимо да се извърши задълбочена диагностика на тялото, за да се идентифицират възможните предпоставки за такова състояние..

За това лекарят първоначално ще предпише:

  • Химия на кръвта;
  • Лабораторни изследвания за туморни маркери.
  • Пункция с помощта на голяма игла, за наличие на гъбички, вируси, патогени в свободната течност.

Както показват статистическите данни, доста често натрупването на свободна течност е симптом на развитието на възпалителния процес, в перитонеума, тазовите органи. Също така, с помощта на съвременни диагностични устройства, можете да определите наличието на лимфа или кръв във вътрешните органи и тъкани..

Свободната течност може да присъства в тазовата кухина с кръв, гной, в някои случаи фиброза или сероза.

С помощта на съвременни диагностични инструменти, изследователски дейности, можете лесно да определите формата на течността и да оформите най-доброто лечение.

Лабораторни изследвания

Възможно е да се извърши висококачествена диагностика на различни патологии с помощта на допълнителни лабораторни мерки:

  1. Взетата по-рано пункция се дава за цитологично изследване. Това ви позволява да идентифицирате описание на различни патологични процеси, развиващи се в организма, включително злокачествени и доброкачествени образувания.
  2. Провеждане на катетеризация с помощта на специална дренажна система. Този метод се използва, когато има голямо натрупване на течност в кухината на тазовите органи. Ако обемът на свободната течност е по-малък от 20 ml, такова проучване не е възможно..
  3. За да се идентифицират причините за образуването на патологии, в някои случаи се предписва фиброезофагогастродуоденоскопия - проучване, което позволява да се изключи или докаже ерозия, стомашни язви, тумори в дванадесетопръстника. Те могат да причинят образуването на метастази и натрупването на свободна течност в областта на таза..
  4. Не забравяйте да се нуждаете от мамография на млечните жлези, за да изключите патологичните промени.
  5. Може би като допълнителна процедура ще е необходимо да се проведе хистероскопия, която ще покаже отклонения в състоянието на стените на матката. В този случай се извършва и лапароскопска диагностична процедура..

Навременната диагностика на тазовите органи ви позволява да идентифицирате първопричините за появата на свободна течност в тазовите органи. В зависимост от възрастта, репродуктивната способност и лабораторните показания, лекарят ще предпише лечение.

Резултатите от проучването ще покажат на лекаря цялата необходима информация за състоянието на организма, преди да предпише най-ефективния режим на терапия..

Лечение

Ако пациентът е диагностициран със свободна течност в тазовите органи, компетентен лекар ще избере най-ефективния режим на лечение в зависимост от много индивидуални фактори..

Курсът на терапия зависи от:

  • Възраст;
  • Клинична картина;
  • Репродуктивни възможности.
  • Оплаквания и първоначално разглеждане;
  • Резултати от течни изследвания.

Терапията може да се състои в прием на силни лекарства, предписване на оперативна хирургическа интервенция, използване на рецепти за алтернативна медицина.

Често лекарите съветват комбинирането на тези схеми на лечение, за да се постигне максимално очаквания ефект..

Лекарства

Лекарствата от общо и местно значение се използват като консервативна схема на лечение и се състоят в приемането на следните средства:

    Антимикробни агенти, които се предписват в случай на откриване на патогенна микрофлора и вируси в течността. Те са причина за развитието на възпалителния процес в тазовите органи. В зависимост от резултатите от пункция, цитонамазка върху флора, общ кръвен тест, лекарят ще предпише най-ефективната фармакология, предлагана на пазара днес. Често приемът е ограничен до лекарства, включени в групата на флуорохинолите, макролидите, цефалоспорините. Сред широкоспектърните антибиотици в тази ситуация се отличава групата на пеницилините "Amoxicillin"; сред цефалоспорините "Cefepim" ще бъде най-добрият избор. Тъй като макрлидите един от най-добрите се счита за "азитромицин", а когато избирате лекарство от групата на флуорохинолите, е по-добре да отдадете предпочитанието си на "левофлоксацин". В случай на остри инфекции, лекарят може да предпише комбинация от определени групи лекарства и допълнителен прием на антимикробни лекарства срещу анаеробни бактерии. В този случай много специалисти отдават предпочитание на "Метронидазол".

Защо се развива асцитът, как да го разпознаем и излекуваме

Асцитът или абдоминалната воднянка често е резултат от друго, по-опасно и трудно за лечение заболяване. Независимо от това, асцитът сам по себе си може да усложни живота на пациента и да доведе до тъжни последици. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различните му етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и при кой лекар да се обърнете за помощ?

Асцитът като чест спътник на опасни заболявания

В медицината под асцит се разбира вторично патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушена регулация на метаболизма на течности в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здраво тяло в коремната кухина винаги има малко течност, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи скоростта на образуване на течности се увеличава и скоростта на нейното усвояване намалява. С развитието на асцит течността става все повече и повече, тя започва да изстисква жизненоважните органи. Това допринася за влошаване на развитието на основното заболяване и прогресирането на асцит. Освен това, тъй като по-голямата част от течността се натрупва в коремната кухина, настъпва значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до стартиране на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. Пациентът значително забавя скоростта на образуване и отделяне на урина, докато количеството на асцитна течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено е придружено от повишаване на вътрекоремното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи се появяват загуба на протеин и електролитни нарушения, причиняващи сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа в развитието на асцит.

  • Преходни асцити. На този етап в коремната кухина се натрупват не повече от 400 ml течност. Болестта може да бъде идентифицирана само с помощта на специални проучвания. Функциите на органите не са нарушени. Премахването на симптомите на асцит е възможно с помощта на терапия за основното заболяване.
  • Умерен асцит. В коремната кухина на този етап се натрупват до 4 литра течност. Има увеличение на корема на пациента. В изправено положение можете да забележите изпъкналостта на долната част на коремната стена. В легнало положение пациентът често се оплаква от задух. Наличието на течност се определя от перкусия (потупване) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена при потупване).
  • Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори надвишава, 10-15 литра. Налягането в коремната кухина се повишава и нарушава нормалното функциониране на жизненоважни органи. В същото време състоянието на пациента е сериозно, той спешно трябва да бъде хоспитализиран.

Огнеупорният асцит, който практически не се поддава на лечение, се разглежда отделно. Диагностицира се в случай, че всички видове терапия не дават резултат и количеството течност не само не намалява, но и постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е лоша.

Причини за асцит

Според статистиката основните причини за коремен асцит са:

  • чернодробно заболяване (70%);
  • онкологични заболявания (10%);
  • сърдечна недостатъчност (5%).

В допълнение, следните заболявания могат да бъдат придружени от асцит:

  • заболяване на бъбреците;
  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • гинекологични заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • захарен диабет тип 2;
  • уремия;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • перитонит с неинфекциозна етиология;
  • нарушение на изтичането на лимфа от коремната кухина.

Появата на асцит, в допълнение към тези заболявания, може да бъде улеснена от следните фактори:

  • злоупотреба с алкохол, водеща до чернодробна цироза;
  • инжектиране на наркотични лекарства;
  • кръвопреливане;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • татуировка;
  • живеещи в регион, характеризиращ се със случаи на вирусен хепатит.

Във всички случаи асцитът се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремен асцит е увеличаването на размера на корема. В изправено положение на пациента той може да виси под формата на престилка, а в легнало положение да образува така наречения жабен корем. Възможно е изпъкване на пъпа и поява на стрии по кожата. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, се появява венозен модел на предната коремна стена. Тази рисунка обикновено се нарича "главата на Медуза" поради отдалечената прилика с митологичната Медуза Горгоната, на чиято глава вместо коса имаше извиващи се змии.

В корема се появяват болки и чувство за ситост. Човекът има затруднения при огъване на тялото. Външните прояви включват също подуване на краката, ръцете, лицето, цианоза на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможен запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината, която е причинила асцит. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни изследвания. Ултразвукът разкрива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, уголемяване на черния дроб и далака, разширяване на кухата вена и порталните вени, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР ви позволява да изучавате определен слой тъкан по слой, да разкривате дори малко количество асцитна течност и да диагностицирате основното заболяване, причинило асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследване, използвайки палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, които показват увреждане на определен орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за откриване на асцит. Същността му се крие в потупването на коремната кухина на пациента и анализирането на перкуторните звуци. Например при тежък асцит се определя тъп перкусионен звук по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни тестове показват намаляване на концентрацията на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR, увеличаване на концентрацията на билирубин (с цироза на черния дроб), възможно е протеини в острата фаза на възпаление. Анализът на урината при асцит в началния етап може да покаже повече урина с по-ниска плътност, тъй като асцитът причинява аномалии в работата на пикочната система. В терминалния стадий плътността на урината може да е нормална, но общото й количество е значително намалено.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечението на асцит предполагат на първо място терапията на основното заболяване. Самото лечение на асцит е насочено към отстраняване на течности от коремната кухина и предотвратяване на рецидиви..

Пациентите с асцит от първа степен не се нуждаят от лекарства и безсолна диета.

Пациентите с асцит степен II получават диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Тя трябва да се провежда при постоянно наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в кръвния серум..

Пациенти с трета степен на заболяването извършват отстраняване на течности от коремната кухина и след това диуретична терапия в комбинация с безсолна диета.

Прогноза за лечение

Асцитът обикновено показва сериозна неизправност в засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагностика и правилно лечение е възможно напълно да се елиминира асцитната течност от коремната кухина и да се възстановят функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например при рак, асцитът може да прогресира бързо, причинявайки усложнения и дори смърт на пациента. Това се дължи на факта, че ходът на асцит е силно повлиян от основното заболяване, което може да причини сериозно увреждане на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи..

Други фактори също влияят на прогнозата:

  • Степента на асцит. Преходният асцит (първа степен) не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай цялото внимание трябва да се обърне на терапията на основното заболяване..
  • Време е да започнете лечението. Ако асцитът бъде открит на етап, когато жизненоважните органи все още са унищожени или техните функции са леко засегнати, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Статистиката за оцеляване при асцит също се влияе от вида и тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб 50% от пациентите могат да живеят от 7 до 10 години, а при декомпенсирана цироза петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологичните заболявания асцитът обикновено се появява на по-късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при навременно лечение. Средният живот при такива пациенти е 1-2 години..

Ако не се лекува правилно, асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

  • кървене;
  • перитонит;
  • подуване на мозъка;
  • дисфункция на сърцето;
  • тежка дихателна недостатъчност.

Рецидивите на асцит могат да се появят и като странични ефекти, ако се лекуват неправилно. Рецидивът е много опасен, тъй като в повечето случаи невъзстановимият асцит е фатален.

Консервативно лечение на коремен асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцит се използва в случаите, когато коремният асцит е в ранен стадий на развитие или като палиативна терапия за онкология и неуместността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е да се отстрани асцитната течност и да се поддържа състоянието на пациента на определено ниво. За целта е необходимо да се намали количеството натрий, постъпващо в организма, и да се увеличи отделянето му с урината..

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, спазване на диета, контрол на промените в теглото и прием на диуретици.

Основните принципи на диетата при асцит са следните:

  • Минимум сол. Прекомерната му консумация води до развитие на отоци, а оттам и асцит. Пациентите се съветват да ограничат приема на солени храни колкото е възможно повече..
  • Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 ml чиста течност на ден.
  • Минимум мазнини. Яденето на храна с много мазнини води до развитие на панкреатит.
  • Адекватно количество протеини в диетата. Дефицитът на протеини може да доведе до оток..

Препоръчително е да се яде месо и риба с ниско съдържание на мазнини, извара и кефир с ниско съдържание на мазнини, плодове, зеленчуци, билки, пшенична крупа, компоти, желе. По-добре на пара или печете във фурната.

Забранени са тлъсто месо и риба, пържени храни, пушени меса, сол, алкохол, чай, кафе, подправки.

При лечение на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. При започване на безсолна диета ежедневното претегляне се извършва в продължение на една седмица. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава не му се предписват диуретични лекарства. Ако загубата на тегло е под 2 кг, лекарствената терапия започва през следващата седмица.

Диуретичните лекарства помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и улесняват прехвърлянето на част от течността от коремната кухина в кръвния поток. Клиничните прояви на асцит са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. Амбулаторно фуроземид се прилага интравенозно не повече от 20 mg веднъж на всеки два дни. Той премахва течността от съдовото легло през бъбреците. Основният недостатък на фуроземид е прекомерното отделяне на калий от организма.

Манитолът се използва заедно с фуроземид, тъй като техните ефекти се комбинират. Манитолът премахва течността от междуклетъчното пространство в съдовото легло. Предписва се на 200 mg интравенозно. Не се препоръчва обаче да се използва амбулаторно..

Спиронолактонът също е диуретик, но може да предотврати излишната екскреция на калий.

Освен това се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени (витамини, диосмин), лекарства, които засягат кръвоносната система ("Желатинол", "Реополиглюцин"), албумин, антибиотици.

Хирургични манипулации

Хирургическа интервенция при асцит е показана в случаите, когато натрупването на течности не може да бъде елиминирано с консервативно лечение.

Терапевтичната лапароцентеза при асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да премахне големи количества течност - от 6 до 10 литра наведнъж. Процедурата се извършва под местна упойка с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът заема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средната линия на корема между пъпа и срамната кост. Направен е кожен разрез със скалпел, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакар. Чрез него течността се отстранява в необходимия обем. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата с асцит може да се извършва само в болнични условия, тъй като е необходимо да се спазват антисептичните стандарти и да се овладее техниката на операцията. За да се опрости процедурата за тези пациенти, които се нуждаят от периодична лапароцентеза, тя се извършва чрез постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургична процедура е оментохепатофренопексията. Състои се в пришиване на оментума към предварително обработените участъци от повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради появата на контакт между черния дроб и омента, става възможно асцитната течност да се абсорбира от съседните тъкани. Освен това се намалява налягането във венозната система и излизането на течност в коремната кухина през стените на съдовете.

СЪВЕТИ - трансгугуларно вътрехепатално портосистемно шунтиране - позволява декомпресия на порталната система и премахване на асцитния синдром. По принцип TIPS се извършва с огнеупорен асцит, който не реагира на лекарствена терапия. В TIPS, водеща жица се вкарва в шийната вена, преди да влезе в чернодробната вена. След това през водача се прокарва специален катетър в самия черен дроб. В порталната вена се поставя стент с помощта на дълга, извита игла, за да се създаде канал между порталната и чернодробната вени. Кръвта се насочва към чернодробната вена с намалено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на ТИПС при пациенти с огнеупорен асцит, в 58% от случаите се наблюдава намаляване на обема на течността.

Въпреки факта, че асцитът и болестите, които го причиняват, са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Необходимо е да се лекува асцит само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко прави възможно домашни или народни методи. Това важи особено за асцита, причинен от онкологията..

Натрупване на свободна течност в малкия таз при жените

Какво означава течност в малък басейн?

Натрупването на свободна течност в малкия таз (излив) означава, че в организма се развива опасен патологичен процес.

На първия етап клиничната картина на натрупването на свободна течност в малкия таз не се проявява по никакъв начин. Много рядко (не повече от 10% от пациентите), патологичният процес на излив възниква на фона на дискомфорт, усещане за парене и нетипично влагалищно отделяне.

Възможно е точно определяне на натрупването на течност само чрез ултразвук. Лекарят въз основа на резултатите от изследването определя степента на развитие на патологията, необходимостта и схемата на терапевтична терапия.

Причините

Симптоми

Какво трябва да е тревожно?

Важно: пренебрегването на алармените камбани може да причини развитието на тежки усложнения, включително до смърт.

Кога и при кой лекар да се свържете?

Най-често, когато се открие безплатен излив, пациентът се нуждае от допълнителна консултация (в допълнение към гинеколога) от лекари от други специалности, за да потвърди предполагаемата диагноза.

В задното пространство

В яйчника

Натрупването на свободна течност в яйчника се определя като киста. Фактори, допринасящи за развитието на киста:

  • патология на развитието на половите жлези;
  • хормонален дисбаланс;
  • продължителна, редовна хипотермия;
  • липса на лечение на заболявания на тазовите органи.
Опасността от киста е, че първият етап от развитието на образованието е асимптоматичен.

След няколко месеца жената може да забележи подуване на корема, забавяне на месечния цикъл.

Пренебрегването на тези тревожни симптоми допринася за развитието на сериозни усложнения: разкъсване на кистата и изтичане на съдържанието във фалопиевите тръби. В тази ситуация жената ще бъде изправена пред многомесечно лечение и възстановяване..

В напреднала възраст

Свободната течност в тазовата кухина се диагностицира при всеки трети пациент в напреднала възраст.

Развитието на излива се дължи на няколко фактора:

  • наличието на полипи;
  • заболявания на пикочно-половата система.
Симптоми на процеса на натрупване на течност в малкия таз при възрастни жени:
  • остра болка в долната част на корема и кръста;
  • болка по време на полов акт;
  • нетипично изхвърляне.
Много често при жени след петдесет години свободната течност присъства не само в матката, но и в маточните ризи. Тази патология нарушава естественото функциониране на репродуктивната система, кръвообращението и лимфния дренаж..

Важно: игнорирането на процеса на свободен излив може да провокира образуването на сраствания, които значително нарушават естественото функциониране на органите на пикочно-половата система.

Диагностика

Лечение

Като такова няма лечение за натрупване на течност в малкия таз. Всички терапевтични действия са насочени към спиране на основната причина за патологичния процес, който е диагностициран по време на изследването.

Лечението се извършва под наблюдението на гинеколог, но в някои случаи в процеса на лечение участват лекари от други специалности.

Важно: при никакви обстоятелства не можете да се самолекувате. Диагностичните грешки могат да бъдат основен фактор за развитието на тежки усложнения.

Основните методи за лечение:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургическа интервенция;
  • Алтернативна медицина.
Посоката на лечение на причината за натрупаната течност се определя от няколко фактора:
  • възрастта на пациента;
  • симптоми на процеса;
  • репродуктивни възможности на жените;
  • оплаквания на пациенти.

Лекарства

Хирургически

В ситуация, когато лекарствената терапия не помага за постигане на положителен резултат, пациентът е показан за хирургическа интервенция (оперативна лапароскопия).

Също така операцията се извършва като спешна мярка, когато клиничната картина на патологичния процес се влошава рязко. Спешна операция на линейка се извършва при апоплексия на яйчниците, извънматочна бременност.

Традиционни методи

Важно: билковите лекарства се използват само като допълнение към лекарствата. Също така, преди да използвате каквото и да е лекарство, приготвено на основата на билки, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно наличието на противопоказания.

Предотвратяване

Според резултатите от ултразвук, многобройни изследвания и лабораторни изследвания е доказано, че основната причина за натрупването на течност в малкия таз са заболявания на вътрешните органи..

Какво е натрупването на свободна течност в малкия таз и какво означава това

Наличието на малко количество свободна течност в малкия таз не е болест. Това е един от симптомите на съпътстващо заболяване, на което жената трябва да обърне внимание. Възможно е гнойно, кърваво или серозно отделяне, което изисква внимателна диагностика и лечение.

Причини за натрупване на течност в малкия таз при жените

Тазовият излив възниква по много причини:

  • Гинекологични заболявания - ендометриоза, салпингит - гнойно възпаление на маточните тръби, аднексит - инфекциозен процес в придатъците, киста на яйчника или неговото разкъсване, сраствания в гениталиите, извънматочна бременност, злокачествени тумори на женската генитална област, неуспешни аборти или увреждане на вътрешните органи по време на гинекологични операции.
  • Болести на пикочните пътища - бъбречна патология, възпаление на пикочния мехур.
  • Перитонит - възпаление на коремните органи, интраабдоминално кървене, чернодробно заболяване.
  • Метаболитен или хормонален дисбаланс.
  • Нарушение на венозния отток.
  • Тежки инфекциозни заболявания - туберкулоза и други.
  • Механично нараняване.

Процесът на образуване на течности в горните случаи е патология, ако причинява болка и дискомфорт. Необходимо е спешно посещение на лекар, ако състоянието се влоши.

При жените понякога се появява малко количество течност по време на овулация. Това се дължи на разкъсването на фоликула и изливането на ексудат в тазовата област. Такова отделяне изчезва от само себе си в рамките на 2 до 3 дни и не изисква лечение.

Клинична картина

При възпаление на коремната кухина в малкия таз се отделя серозна и фибринозна течност. Обикновено между листовете на перитонеума трябва да има малко количество ексудат. Тъканите имат способността да изсмукват течността обратно, така че не се получава натрупване. Възпалителният процес променя свойствата на тъканите: те продължават да секретират тайна, но не я абсорбират обратно. В резултат на това може да се натрупа голямо количество течност..

При първичен перитонит инфекцията попада в кухината от кръвта или лимфната течност. Вторични - от болни органи. Причината може да бъде апендицит, гноен салпингит или холецистит. При разкъсване на цекума или жлъчния мехур гнойното съдържание се излива в коремната кухина.

Симптомите се появяват през първите 12 часа:

  • оток;
  • интоксикация;
  • болка в корема;
  • мускулна треска;
  • гадене и повръщане;
  • повишена телесна температура.

След 24 - 48 часа пулсът на пациента се увеличава на фона на тежка интоксикация, кръвното налягане спада и той е жаден. Един от признаците на перитонит е забавено движение на червата поради чревна пареза..

Гинекологични заболявания

Много женски заболявания засягат количеството ексудат. Причини за наличие на течност в малък таз при жена:

  • Извънматочна бременност. Ако яйцеклетката е прикрепена не в матката, а във фалопиевите тръби, перитонеума, яйчника, тя уврежда околните тъкани, което причинява кървене. Кръвта навлиза в тазовата кухина. Често извънматочна бременност настъпва поради вече съществуващото възпаление в тазовите органи и наличието на течност.
  • Ендометриоза Свръхрастежът на ендометриума води до кървене. Ако лезиите са разположени в перитонеума, кръвта ще се натрупва в малкия таз, което ще доведе до болка, анемия, проблеми с дефекацията и в интимната зона.
  • Гноен салпингит. Обикновено се появява след проникване на инфекция в тръбите и яйчниците. Една от причините е хламидията. Неспецифичният салпингит се причинява от бактерии: стрептококи, стафилококи, ешерихия коли. Възможна инфекция с гъбички кандида. Ексудатът се натрупва в кухината на тръбата, перитонеума, което води до перитонит.
  • Серозометър. Натрупване на течен ексудат в маточната кухина с лошо отделяне на следродилно изхвърляне.
  • Новообразувания в малкия таз - полипи, миома, ракови тумори, кисти. Количеството свободна течност в малкия басейн е от 3 до 5 ml. Увеличаването на обема до 10 ml показва патологичен процес. С диагностично изследване на течността в малкия таз при ултразвуково сканиране лекарят може да определи кои компоненти съдържа ексудатът и да предложи кой тумор ще трябва да се справи - злокачествен или доброкачествен. Съдържанието на кисти може да включва кръвни съсиреци, протеини, клетъчни отломки.
  • Венозна конгестия в малкия таз. Образува се по време на бременност или с тумори. Отокът може да компресира околната тъкан и да доведе до хипоксия. Основната причина е тромбозата на вените, които са отговорни за изтичането на кръв. Натрупването на излишен ексудат в перитонеума се нарича асцит. Когато причините се елиминират, болестта преминава и структурата на тъканите се възстановява.
  • Симптомът на Meigs е тумор на яйчниците. Натрупването на ексудат в подкожната мастна тъкан, в плевралната област.

За да предотвратите влошаване на ситуацията, ако се появи болка от всякакво естество, трябва да посетите лекар или да се подложите на ултразвуково сканиране насаме.

Инфекциозни заболявания и механични повреди

Ако абортът е неуспешен, може да започне кървене или перитонит. Често хирургическата интервенция завършва с перфорация на вътрешните органи. След това кръвта се излива в перитонеума. Ако проблемът не бъде забелязан навреме, жената може да умре от загуба на кръв..

При инциденти често се случва увреждане на вътрешните органи, последвано от кръвоизлив и натрупване на кръв в малкия таз.

Натрупването на ексудат може да се наблюдава след поражението на перитонеума с туберкулозни бактерии. При такива пациенти има гнойно отделяне от влагалището между менструациите. Телесната температура е повишена. При изследване се разкриват кухини и туберкулозни туберкули, което предполага инфекциозна причина за възпалителния процес в малкия таз.

Симптомите на асцит при деца се появяват с възпаление или разкъсване на апендикса, както и проникване на инфекция с кръвния поток.

Болести на храносмилателната система

Тежкото увреждане на черния дроб и жлъчния мехур почти винаги води до натрупване на течност в коремната кухина. При цироза е показано периодично отстраняване на съдържанието чрез пункция. Това състояние не се лекува и е симптом на късен стадий на рак на черния дроб..

При обостряне на панкреатит и изливане на храносмилателни сокове в коремната кухина може да се наблюдава панкреатичен асцит. Този процес е придружен от разтваряне на органи и може бързо да доведе до смърт на пациента..

Към кой лекар да се обърнете

Повечето пациенти с коремен оток са приети в спешното отделение, където са прегледани от хирург. Най-често се налага спешна операция и премахване на опасността за живота.

В случай на неостри процеси, жените могат да се обърнат към гинеколог за лечение на основното заболяване, което води до лош отток на течности, но това изисква редовно посещение на лекар.

Не се препоръчва отлагане на консултацията, тъй като отокът нарушава дишането и храненето на тъканите, което може да провокира некроза и отравяне на кръвта.

Диагностика

С навременното лечение на пациента в медицинско заведение е възможно да се проведе цялостен преглед и да се установи причината за отока в малкия таз. За да направите това, кандидатствайте:

  • Ултразвук;
  • ЯМР;
  • изследвания на кръв и урина;
  • преглед от гинеколог, уролог, флеболог или други тесни специалисти;
  • изследване на храносмилателната система за наличие на тумори, които могат да провокират асцит;
  • пункция;
  • проверка за туморни маркери;
  • хистероскопия от гинеколог за изследване на маточната кухина;
  • мамография.

Ако първоначално не е ясно при кой специалист да отидете, по-добре е да се свържете с терапевт и да получите препоръка въз основа на симптомите.

Лабораторното изследване на ексудат, кръв и урина е важно. Според тях е възможно да се определи наличието на инфекция, да се предположи наличието на огнища на възпаление. Не винаги е възможно да се открие причината за лошото изтичане на течност от малкия таз въз основа на резултатите от ултразвук. В някои случаи това налага използването на по-ново оборудване. В този случай пациентът се насочва за ЯМР. Това е най-модерният диагностичен инструмент до момента, макар и най-скъпият..

При постъпване в медицинско заведение с екип на линейка няма време за изследвания, тъй като животът на пациента е застрашен. Те извършват спешна операция и стабилизират състоянието, след което диагностицират.

Терапии

Лекарят избира методи за лечение след диагностициране въз основа на причините за заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и състоянието по време на прегледа.

  • лекарства;
  • хирургични методи;
  • етнонаука.
  • Антибактериални лекарства, ако в тестовете са открити бактерии. По-ефективен при инжекции или капкомери.
  • Противогъбични средства, ако възпалителният процес е причинен от размножаването на гъбички. Използва се като супозитории за гинекологична причина за излив.
  • Противовъзпалителните лекарства помагат за по-бързо намаляване на отока и възстановяване на тъканната функция. Такива средства облекчават болката и мускулния спазъм. Предлага се под формата на супозитории, таблетки или капсули. Възможно е интрамускулно инжектиране.
  • При наличие на тумори в женската генитална област се предписват лекарства от цитологичната група, ако заболяването се диагностицира в началния етап.
  • Хормоналните агенти възстановяват баланса в тялото и спомагат за намаляване на възпалителния отговор.
  • Витамините, имуностимулантите и хранителните добавки активират скритите резерви на организма и допълват основното лечение.

В случай на хирургическа интервенция, приложете:

  • Методът на лапароскопия, при който коремната кухина се прониква с помощта на три малки разреза. Процедурата е подходяща, ако трябва да премахнете малък тумор или част от орган. Плюс лапароскопия при минимална загуба на кръв и намален риск от инфекция.
  • Отворена хирургия се използва в случаите, когато голямо количество гной е попаднало в перитонеалната кухина и е необходим голям разрез за прочистване на вътрешностите от гноен ексудат, както и за дезинфекция на кухината.
  • По време на операции на матката или в нейната кухина се използва хистерорезектоскоп, с който можете визуално да контролирате хода на операцията на компютърен монитор.

Спешните случаи на хирургическа интервенция са разкъсване на яйчника, апендикса. В случай на извънматочна бременност, ако се открие до 4 седмици, се прави пластмасова тръба, за да може жената да забременее в бъдеще. Когато тръбата или яйчникът се разкъсат, органът се отстранява. В случай на повтарящи се случаи на извънматочна бременност, жената ще получи ин витро оплождане в център за лечение на безплодие (IVF процедура).

Традиционната медицина предлага повече превантивни методи, насочени към корекция на хормоналните нива и поддържане на имунитета. Не се препоръчва лечението на тежки случаи с народни средства, тъй като това може да бъде фатално. По време на периода на лечение и рехабилитация можете да приемате чайове, тинктури от лечебни билки, да правите спринцовки и бани. Това ще намали риска от рецидив на заболяването в бъдеще..

Предпазни мерки

Много болести не се проявяват до определен момент. За да забележите проблема навреме, на жената се препоръчва да се преглежда при гинеколог веднъж годишно. Различни новообразувания могат да бъдат идентифицирани и лекувани много преди да се случи труден случай и хирургичната намеса да бъде предотвратена. Туморите обикновено растат бавно, което дава време на пациента да вземе решение за лечение.

Инфекцията, особено полово предаваната инфекция, причинява голяма вреда на тялото на жената. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена при смяна на сексуални партньори и да не се води размирен сексуален живот.

Утежняващи факторите, които подкопават имунната система и пречат на организма да се справи самостоятелно с инфекцията, са злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Според статистиката извънматочната бременност при жени, които пушат, се среща 2 до 4 пъти по-често от непушачите.

Навременното лечение на възпалителни процеси и елиминиране на инфекция в гениталиите и тялото като цяло ще намали риска от асцит и не изисква хирургическа намеса. Това важи особено за младите момичета, които ще имат бременност и раждане..

За да се избегне венозен застой в малкия таз, е необходимо да се движите много. За заседнала работа жената трябва да ходи поне 2 часа на ден. Това е достатъчно, за да активира лимфната система, която прочиства тялото от токсини и инфекциозни агенти. Активното движение е предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци в съдовете на малкия таз и долните крайници.

След лечение на основни заболявания се препоръчва прием на витаминни комплекси и спазване на диета за ускоряване на възстановяването и подпомагане на имунната система, за да се избегне рецидив.

Статии За Левкемия