По-правилно е да се каже, че атипичната ендометриална хиперплазия е удебеляване на лигавицата поради растежа на атипични клетки, тоест онези клетки, които се различават по структура от здравите. По-често диагнозата възниква на фона на дисбаланс на естроген в женското тяло. Според гинекологичната статистика жените, навършили 40-годишна възраст, са по-склонни да се разболеят.

  1. Анатомична структура
  2. Сортове
  3. Причините
  4. Симптоми и признаци
  5. Диагностични методи
  6. Нормална дебелина на ендометриума
  7. Патологични промени
  8. Лечение
  9. Хормонална терапия
  10. Операция
  11. Прогноза

Анатомична структура

Вътре в матката на женското тяло има два основни слоя на лигавицата:

  1. Базална - състои се от съединителна тъкан;
  2. Функционални - основната част от клетките е епителът.

Първият обикновено не се променя както по състав, така и по дебелина, въпреки че се променя и с течение на времето. Вторият слой периодично се променя в дебелината поради хормони и се отхвърля по време на менструация. Хиперплазията се появява само във функционалния слой с проява на достатъчен брой диференцирани клетки.

Женският хормон естроген осигурява зелена светлина за пролиферация на ендометриума. Освен това тялото на жената започва да произвежда прогестерон. Този хормон спира процеса на растеж и след това тялото е подготвено да получи оплодено яйце. Ако няма бъдещи плодове, тогава цялата обвивка просто се отчупва и излиза. Това е стандартът за всички здрави жени..

Но ако ендометриумът е нараснал по-силно, тогава вторият етап, когато се освобождава прогестерон, не е! В този случай лигавицата продължава да се удебелява. След фазата на отхвърляне дебелата лигавица започва да се отделя на изобилие. Тези парчета, които не са се отлепили, могат да излязат с кървене между периодите.

Няма овулация, поради липсата на прогестерон и е невъзможно да забременеете. Остават някои нетипични клетки и възниква аденоматоза. Това показва предраково състояние, тъй като с по-нататъшна мутация атипичните клетки могат да се развият в онкология.

Сортове

  1. Просто - структурата на тъканта не се променя по време на растежа. Вероятността за развитие на рак е 5%;
  2. Сложната атипична ендометриална хиперплазия се характеризира с неправилна форма на жлезите, както и появата на сложни структури на ендометриалната тъкан. Вероятността от развитие на рак - 30%.

За хистология:

  1. Атипично или адематозно състояние на лигавицата;
  2. Жлезиста - жлезистата тъкан на ендометриума расте, докато менструалният цикъл е нарушен;
  3. Фокална или полипоза;
  4. Кистозна жлеза - появата на кистозни процеси.

Причините

Въпреки че е невъзможно точно да се идентифицира причината за началото на заболяването, но е възможно да се намали рискът от патология чрез елиминиране на вредни фактори, засягащи женската репродуктивна система.

  1. Физически наранявания на матката - докато тя може да не се лекува правилно;
  2. Когато младите момичета започват своите менструални цикли рано;
  3. Възпалителни заболявания, настинки;
  4. Хормонален дисбаланс;
  5. Болести на щитовидната жлеза;
  6. Тежко затлъстяване. Това означава, когато жената има излишък от мастна тъкан, която тежи около 20 кг или повече.
  7. Нарушаване на правилното функциониране на яйчниците;
  8. Хипертония;
  9. Венерически болести;
  10. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система - аднексит, салпингит;
  11. Изкуствено прекъсване на бременност, аборт;
  12. Алкохол и цигари;
  13. Поликистозна болест на яйчниците и всякакви други патологични кистозни изменения.

Обърнете внимание, че повечето от горепосочените фактори влияят пряко или косвено върху баланса на естроген и други хормони в тялото на жената. Колкото по-силен е дисбалансът, толкова по-опасно е да се разболеете..

Симптоми и признаци

  • Забавяне на менструацията;
  • Оскъдни или обилни кръвоизливи;
  • Силна притискаща болка в лумбалната част на гръбначния стълб или корема;
  • Кръвни секрети дори извън менструацията;
  • Изписване в периода след менопаузата;

Диагностични методи

Жените трябва да преминат планиран годишен преглед от гинеколог. Те също така внимателно следят здравето си по време на менструалния цикъл и се консултират с лекар в случай на отклонения. Силното кървене по време на периоди или дори между менструациите обикновено е предупредителен знак..

  1. Възрастта на пациента;
  2. Колко трае периодът, има ли промени в изобилието от кървене, закъснения и т.н..
  3. Дали има кървене между менструациите. Бельото може да разкаже за това, така че трябва да наблюдавате това, защото дори лек кръвен поток може да бъде сигнал за събуждане.

Един от основните методи за диагностично изследване е ултразвук или ултразвук. Лекарят разглежда дебелината на ендометриалната структура и в случай на патология предписва допълнителни изследвания.

След това се извършва хистероскопия, когато във влагалището се вкара специално устройство с камера и се разглежда структурата на матката. Ако има промени в цвета и формата, тогава се взема парче тъкан за хистологично изследване. Биопсията много по-точно показва наличието на атипични клетки, според степента на диференциация.

Нормална дебелина на ендометриума

Време на менструалния цикълДебелина
Първи дни20-50 мм
Средно аритметично90-130 мм
Втора половина100-210 мм
Преди120-180 мм

Патологични промени

С увеличаване на показателяДебелина
Хиперплазия150 мм
Аденокринком200 мм

Лечение

Естеството на терапията зависи от степента на увреждане, както и от възрастта на пациента. Ако момичето е младо и все още е в репродуктивна фаза на развитие, тогава се предписват хормонални лекарства, в противен случай те могат да извършват операция.

Хормонална терапия

Този метод е насочен към връщане към необходимия баланс на секрецията на естроген. По-често се предписва на жени под 30-годишна възраст, с обилни кървави менструации.

НаркотициСрещи
Орални контрацептивиПредписва се в млада възраст, когато няма нужда от остъргване.
Гестагени (Utrozhestan или Dyufaston)Използва се на всяка възраст.
Агонисти на освобождаващия хормон на гонадотропинСъщо така се предписва на всяка възраст. Тези лекарства имат леки неприятни ефекти на запушване..

След предписване на лекарства, жената е длъжна да се подложи на рутинен преглед и да направи тестове. Това е необходимо за проследяване на положителната динамика на лечението, странични ефекти или влошаване на състоянието..

Операция

При възрастни жени, които вече не се нуждаят от раждане, се извършва аблация. В този случай ендометриалният слой е напълно изрязан. След тази процедура ендометриумът вече не се възстановява. След операцията пациентът може веднага да се прибере вкъщи. В продължение на няколко дни може да се наблюдава кървене с вагинални съсиреци от влагалището.

В други случаи се извършва хирургичен метод - остъргване. Тук задачата е да премахнете напълно нетипичния слой, но да оставите здрави клетки. Хирургът постоянно преглежда и наблюдава хода на операцията с помощта на хистероскоп. Изстъргването става с кюрета.

След всяка хирургическа интервенция лекарят предписва:

  • Правилна диета с пълен комплекс от витамини и минерали;
  • Цялостен витаминен комплекс;
  • Лекарства против анемия, за да се избегнат усложнения;
  • Витамин Ц;
  • Лекарства за стимулиране на матката.

В следоперативния период е забранено да правите секс в продължение на две седмици. Също така, жената трябва да почива няколко дни. Забранено е вдигането на тежести и спортуването до разрешение на лекар.

Прогноза

Така че атипичната ендометриална хиперплазия на матката е рак или не? Вероятно вие сами можете да отговорите на този въпрос, след като прочетете статията, но ние ще се опитаме да дадем по-подробен отговор. Това заболяване не е онкология, но може да бъде приравнено на предраково състояние. Следователно тази патология може да се превърне в рак при определени условия..

Следователно прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Възрастта на пациента;
  • Наличието на допълнителни заболявания, свързани с гениталната област;
  • Колко бързо е завършена терапията;
  • Има ли жената предразположение към маточна онкология.

Прогнозата може да бъде:

  • Възстановяване с възможност за раждане;
  • Възстановяване без възможност за раждане на деца;
  • Без бързо лечение хиперплазията ще се превърне в рак, който е много по-труден за лечение..

Трябва да се има предвид, че ракът има подобно свойство на атипичните ендометриални клетки. Но разликата е, че при хиперплазия тези клетки растат много по-бавно, нямат способността да нахлуват и метастазират. Съветваме ви да прочетете интересна статия за рака на матката.

Ендометриална хиперплазия - първата стъпка към рака

Болестите, въз основа на които възникват предракови изменения в органите и тъканите, се отнасят към фоновите патологични процеси. Ендометриалната хиперплазия е първото стъпало на стълбата, водещо до маточна онкология. Ранното откриване и лечение на хиперпластични разстройства ще помогне да се предотврати развитието на рак на ендометриума.

Полипи - фокален вариант на хиперпластичния процес в матката

Ендометриална хиперплазия - какво е това

Патологичното увеличаване на дебелината на маточната лигавица е основата за бъдещи предракови промени. Ендометриалната хиперплазия е доброкачествено разпространение на клетъчни структури вътре в матката, което по никакъв начин не е свързано с бременност и се проявява с обилна менструация. Фоновият процес може да доведе до аденоматоза и рак, особено при жени, които имат рискови фактори за онкопатология на репродуктивните органи. Важно е да се консултирате с лекар навреме за всякакви промени в менструалния цикъл, за да предотвратите появата на опасна патология.

Видове патологични промени в ендометриума

Прекомерният растеж на ендометриалната тъкан може да бъде дифузен и фокусен. Разграничават се следните видове доброкачествени хиперпластични процеси:

  1. Полип на матката (жлезист, влакнест, смесен);
  2. Ендометриална хиперплазия (жлезиста, жлезиста кистозна).

Всеки вариант на аденоматоза (атипична хиперплазия, аденоматозен полип) се отнася до предракови промени и се лекува от гледна точка на раковото внимание. Фоновият процес рядко се дегенерира в рак, но е невъзможно напълно да се елиминира това усложнение (жлезистата форма на хиперпластичния процес е злокачествена в 1% от случаите и преходът на полипа към рак в 2-3%).

Причини и рискови фактори

Ендометриумът е хормон-чувствителен орган, който реагира на промените в баланса на репродуктивните хормони. Абсолютната или относителна хиперестрогения (преобладаването на естрогенните хормони над гестагените) е основата за пролиферацията на клетъчните структури на вътрешната обвивка на матката. Основните причини за патология включват:

  • ановулация (липса на освобождаване на яйцеклетката от яйчника);
  • тумори в яйчника (текома, поликистоза, хормон-продуциращи кисти и цистоми);
  • заболявания на хипофизната жлеза;
  • заболявания на ендокринните органи (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза);
  • дългосрочно хронично възпаление на матката;
  • чести травми на стените на матката (аборт, раждане, диагностични тестове, продължително носене на вътрематочно устройство).

Общите метаболитни и метаболитни нарушения са провокиращи фактори:

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • късно настъпване на менопаузата (след 50 години).

Типични симптоми

Основните прояви на вътрематочна патология се реализират чрез менструални нарушения. Ендометриалната хиперплазия се проявява със следните симптоми:

  • обилна и продължителна менструация;
  • интерменструално кървене;
  • оскъдни зацапвания преди и след менструация;
  • кървене в менопауза;
  • спастична болка в долната част на корема (ако има полип);
  • липса на желана бременност.

За всякакви видове менструални нарушения или на фона на безплодие е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да се изключи органичната патология на матката.

С хистероскопия лекарят ще види значително удебеляване на ендометриума и ще вземе тъкан за хистология

Диагностични методи

На първия етап от изследването лекарят ще предпише ултразвуково сканиране, с помощта на което е възможно да се оцени дебелината на ендометриума (М-ехо), като се вземе предвид фазата на менструалния цикъл. При наличие на прекомерен растеж и типични прояви на заболяването е необходимо да се извършат инвазивни методи за изследване:

  • аспирация на клетки от матката (цитологична оценка на ендометриалната тъкан);
  • хистероскопия с тъканна биопсия (хистологичен доклад).

Хистологията е оптимална - изследването на биопсия, взета от матката, ще направи възможно поставянето на точна диагноза и избора на ефективен метод на терапия.

Терапевтична тактика

Всеки вариант на полип изисква хирургическа операция за отстраняване на доброкачествено новообразувание. Ендометриалната хиперплазия при млади жени се лекува консервативно - чрез възстановяване на хормоналния баланс, лесно можете да премахнете риска от прогресия на заболяването с прехода към аденоматоза и рак. При жените в менопауза всеки вид излишен растеж е потенциално опасен по отношение на онкопатологията (вероятността от рак на матката при жените в менопауза се увеличава 3 пъти) и изисква хирургическа намеса. Като се има предвид, че на фона на хиперплазия в ендометриума съществуващите миоми на матката могат да се развият в рак, е необходимо внимателно и точно да се спазват предписанията на гинеколог, за да се предотврати неблагоприятен изход от доброкачествено заболяване.

Как се лекува атипична ендометриална хиперплазия, ранен рак на ендометриума?

Болести като атипична ендометриална хиперплазия и коварен рак на ендометриума изискват незабавно лечение, след като бъде поставена правилната диагноза. Според статистиката проблеми с вътрешната матка се появяват при жените по време на менопаузата и след нейното настъпване. Това се дължи на силните хормонални скокове в тялото. По това време е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на органите на репродуктивната система..

Какво е хиперплазия на ендометриума

Някои пациенти са склонни да мислят, че хиперплазията на ендометриума определено е рак. В действителност това заболяване е доброкачествено, но може да се изради в онкологична форма..

Атипичната ендометриална хиперплазия е патологично размножаване на клетки, които линират и защитават вътрешната повърхност на матката с промяна в тяхната структура. Ако тези клетки не са подобни по структура на останалите, те се наричат ​​нетипични. Именно те са най-склонни към дегенерация в рак. Когато се установи удебеляване на вътрешния слой на матката, се провеждат допълнителни изследвания, за да се установи какво е причинило това състояние, на кое място се получава растежът, каква е структурата на клетките.

Атипична ендометриална хиперплазия възниква поради хормонален дисбаланс. Нивото на мъжките хормони естроген се повишава, а количеството произведен пролактин намалява. Именно последният регулира процесите на промяна на дебелината на вътрешния слой на матката. Ако производството му е нарушено, ендометриумът расте. В нормално състояние тези процеси протичат в тялото на здравата жена циклично. Всеки месец репродуктивната система се подготвя за бременност. Придатъците освобождават подготвеното яйце в средата на цикъла, а процесите на подготовка за фиксиране на ембриона също се извършват в матката. Създава се защитно покритие, което се превръща в плацента в случай на бременност. Ако не се случи оплождане, тялото отхвърля този слой, започва менструация.

Поради сериозни нарушения във функционирането на репродуктивната система, частиците на лигавицата остават в маточната кухина, те започват да растат, структурата на стените става разнородна. В началните етапи това е безсимптомно. Понякога заболяването се открива в ранните етапи на развитие поради своевременно ултразвуково сканиране.

Причините за ендометриална хиперплазия

Сред основните предпоставки за началото на пролиферацията на ендометриума на матката са следните:

  • свързани с възрастта хормонални смущения;
  • ранно начало на менструация при юноши;
  • късна менопауза;
  • наличието на съпътстващи заболявания - дисфункция на яйчниците, поликистоза;
  • чести спонтанни аборти и аборти;
  • усложнения след остъргване.

Атипичната ендометриална хиперплазия се класифицира по структурата на растящите клетки. Тя може да бъде жлезиста или аденоматозна. Навременната диагностика се извършва не само с цел поставяне на правилната диагноза, но също така и за определяне на спецификата на растежа на ендометриума, за идентифициране на наличието на атипични клетки, за изчисляване на способността за преминаване в рак на матката.

В риск са млади жени с раждащи се явни нарушения с менструалния цикъл и пациенти на възраст 40-45 години, които са започнали менопауза.

Симптоми на хиперплазия на ендометриума

Атипичната жлезиста хиперплазия на ендометриума в началото протича безсимптомно. Това заболяване се диагностицира случайно по време на профилактични прегледи. Жените се насърчават да посещават гинеколог два пъти годишно. По този начин може да се предотврати развитието на множество заболявания на репродуктивната система..

Аденоматозният тип развитие на хиперплазия изисква спешно лечение. Такова заболяване се елиминира напълно, ако бъде открито своевременно. Болестта може да се превърне в по-опасна форма, поради което контролът на гинеколога и онколога трябва да бъде постоянен.

Сред симптомите, които показват ендометриална хиперплазия, са често срещани следните:

  • обилна менструация;
  • пробивно кървене в средата на цикъла;
  • силна болка в долната част на корема;
  • постоянно зацапване;
  • рязко наддаване на тегло;
  • многобройни неуспешни опити за забременяване.

Диагностика на ендометриална хиперплазия и рак

Болестта може да бъде излекувана напълно, ако диагнозата се извършва в началните етапи от нейното развитие. По време на рутинен преглед от гинеколог той изследва повърхността на корема, за да идентифицира уголемена матка. Ако се появи такъв симптом, пациентът се изпраща на ултразвуково изследване. Тук ендометриалната хиперплазия е ясно видима, но по този начин е невъзможно да се определи нейният тип. За да се открие наличието на атипични клетки, се извършва биопсия, последвана от цитологично и хистологично изследване. Често ендометриалната хиперплазия се развива едновременно с патологии на шийката на матката, така че тя също се изследва. Резултатите от теста са известни 10-14 дни след вземането на проби от материала. Въз основа на получената информация, лекарят вече вижда пълна картина на здравето на пациента.

В обичайната форма на хода на заболяването лекарят избира бъдещи тактики. Понякога коригирането на нивото на естроген и прогестерон в организма може да помогне за решаването на проблема. Ако лекарят види, че жлезата расте, болестта става нетипична, необходими са спешни мерки за елиминиране на хиперплазията.

Видове лечение

При хиперплазия на ендометриума лечението се извършва на няколко етапа. Първо, трябва да коригирате хормоналния фон. Ако разпространението на тъкани е от патологичен характер, то се извършва активно, предписва се остъргване. Тактиката на проведената терапия зависи от следните фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • желание да има деца в бъдеще.

В трудни случаи и по време на постменопаузалния период се препоръчва пълно отстраняване на репродуктивните органи - матката и придатъците. Такива драстични мерки могат да се отърват от вероятността от развитие на рак..

Днес големите гинекологични центрове използват съвременни методи за лечение на ендометриална хиперплазия с помощта на лазерни технологии в медицината. Този подход е ефективен, безболезнен и има кратко време за възстановяване..

Лечение на рак на матката

Ако атипичните ендометриални клетки се преродят в ракови клетки, тогава курсът на лечение се променя драстично. За намаляване на активността на злокачественото новообразувание са необходими лъчева и химиотерапия. Такова лечение се извършва съгласно протокола на няколко етапа, след всеки от които се предприемат диагностични мерки, за да се види напредъкът. На пациентите се препоръчва да премахнат матката и яйчниците, за да намалят вероятността от рецидив и прехода на заболяването към следващите етапи с развитието на метастази.

Ако следите здравето си, периодично посещавайте гинеколог, за да провеждате превантивни прегледи, не пренебрегвайте появяващите се симптоми, тогава наистина можете да предотвратите развитието на такива сложни заболявания със сериозни последици..

Атипична ендометриална хиперплазия

Какво представлява атипичната хиперплазия на ендометриума?

Атипичната ендометриална хиперплазия е предраково състояние, което може да се развие в лигавицата на матката (наречена ендометриум).

Този термин на практика не се използва в Русия. Но това приблизително съответства на аденоматозната хипертрофия на ендометриума с атипия. Това е името на пролиферацията на лигавицата на матката, когато в тъканта преобладават външно изменени жлези, в които се намират атипични клетки. Атипичните клетки са клетки, които са променили свойствата си и са придобили форма, която не е типична за клетките на тъканта, от която са се развили. Това е първият признак на дегенерация на ендометриална хиперплазия в рак на ендометриума (аденокарцином).

Болестта започва с нарушение на хормоналната поддръжка на менструалния цикъл. Това се причинява от неизправности в системата на мозъчната кора - хипоталамуса (частта от мозъка, отговорна за ендокринната система) - хипофизата (основната ендокринна жлеза, която регулира дейността на останалите жлези) - яйчниците.

Такъв дисбаланс възниква поради сложни метаболитни и ендокринни нарушения в тялото на жената, механизмът на които в момента не е напълно изяснен. Има значение дали жената има затлъстяване, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и т.н..

Всичко това причинява увеличаване на секрецията на женските полови хормони естрогени (те осигуряват хормонална подкрепа за първата половина на менструалния цикъл) и намаляване или пълно отсъствие на женския полови хормон прогестерон, което е необходимо през втората половина на менструалния цикъл..

Естрогените насърчават растежа (пролиферацията) на ендометриума, а прогестеронът потиска пролиферацията и „стартира“ фазата на секреция, която окончателно подготвя маточната лигавица за предстоящата бременност. Ако бременността не настъпи, хормоналната подкрепа пада и лигавицата се отхвърля. Но това е добре.

При хипертрофия на ендометриума няма фаза на секреция и лигавицата продължава да расте и когато има и малко естроген, той се отхвърля, най-често постепенно, на части, което води до обилно продължително менструално кървене. Някои части от лигавицата се отхвърлят по време на междуменструалния период, което също причинява кървене.

Освен това овулацията не настъпва без втората половина на менструалния цикъл, което означава, че бременността е невъзможна..

С течение на времето лигавицата променя свойствата си, в нея се появяват изменени жлези (аденоматоза) и след това в тези жлези се появяват неправилни (атипични) клетки - признак на предраково състояние.

Причини и рискови фактори

Развитието на атипична ендометриална хиперплазия се причинява от повишаване на нивата на естроген, намаляване на нивата на прогестерон и наличие или отсъствие на овулация. Цикличните промени в ендометриума се причиняват от нивото на естроген и прогестерон, които участват в неговата регулация. В първата фаза на менструалния цикъл естрогените са отговорни за клетъчната пролиферация. Във втората фаза прогестеронът инхибира пролиферацията и активира секрецията.

Ако фазата на овулация липсва, в резултат на относителна или абсолютна хиперестрогения, фазата на секреция не настъпва или не е достатъчно изразена. Въпреки това, клетките, въпреки липсата на овулация, функционалният слой на ендометриума продължава да расте и се развива хиперплазия.

Развитието на атипична ендометриална хиперплазия се улеснява от:

  • ранно начало на менструацията;
  • хормонални промени по време на менопаузата;
  • късно настъпване на менопаузата;
  • нарушения и състояния, придружени от ановулация и дисфункция на яйчниците;
  • възпалителни заболявания и вродени аномалии на репродуктивната система;
  • множество аборти;
  • диагностичен кюретаж;
  • генетично предразположение;
  • хормонозаместителна терапия само с естроген (ХЗТ);
  • използване на тамоксифен (нолвадекс, тамофен), използван за лечение на рак на гърдата.

Атипичната ендометриална хиперплазия се проявява чрез патологична пролиферация на функционалния слой на маточната лигавица, докато по-изразени изменения настъпват в жлезистата тъкан на епитела в сравнение с елементите на стромата. При хистологично изследване на ендометриума се наблюдава увеличаване на броя на жлезите и стромален оток. Такива жлези са разположени много близо една до друга, докато съдовете са разположени неравномерно. Епителните клетки съдържат хиперхромни ядра и в ендометриума на матката се откриват множество патологични митози.

Като се вземе предвид разположението на жлезистите клетки в ендометриума, се различават две форми на атипична ендометриална хиперплазия - проста и аденоматозна. Първата форма на заболяването се причинява от увеличаване на броя и прекомерно разпространение на клетки. При този тип заболяване няма промяна в структурата на лигавицата. При аденоматозния тип заболяване се образуват специални структури от жлезисти клетки, които не са характерни за здравия ендометриум на матката. При дифузен тип заболяване такива структури са разположени в целия ендометриум, с фокална форма образуват отделни огнища. В допълнение, области на аденоматозна хиперплазия понякога се откриват в областта на маточните полипи..

Симптоми и признаци

Основният симптом на атипичната ендометриална хиперплазия е маточно кървене. При пациентите такова кървене може да възникне на фона на забавена менструация с продължителност от 1 до 3 месеца. Някои пациенти имат редовни цикли с менорагия, продължаващи повече от седем дни.

Ановулаторно маточно кървене се открива при около 25% от пациентите, докато метрорагии се откриват в около 10% от случаите. Също така е възможно появата на оскъдни зацапвания в средата на менструалния цикъл или при липса на менструация..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, данни от анамнезата и резултатите от инструментални изследвания. Такива жени се подлагат на гинекологичен преглед, определяне на възрастта на менархе, продължителността на цикъла, продължителността и изобилието от менструация, а също така се изяснява дали пациентът е имал закъснения в цикъла и зацапване. Такива пациенти ще се нуждаят от назначаване на трансвагинално ултразвуково изследване, кръвни тестове за определяне нивото на прогестерон, тестостерон, естрадиол, ако е необходимо, може да се наложи аспирационна биопсия, последвано от хистологично или цитологично изследване на аспирата.

Лечение на атипична ендометриална хиперплазия

Лечението на атипична ендометриална хиперплазия може да бъде консервативно или оперативно. Показания за планирана хоспитализация в репродуктивната възраст са кървене и зацапване, при жени в менопауза - кървене, продължително воднисто или гнойно отделяне. Спешната хоспитализация се извършва с обилно кървене. Изборът на тактика за лечение на атипична ендометриална хиперплазия се определя, като се вземат предвид възрастта на пациента, желанието й да има деца, наличието на соматични заболявания и заболявания на репродуктивната система, формата на заболяването и честотата на рецидивите.

В случай на метрорагия или менорагия, първо спрете кървенето и попълнете загубата на кръв, за това се извършва остъргване на ендометриума, предписва се приложение на окситоцин и студ в долната част на корема.

След спиране на кървенето на пациента се дава хормонална терапия в продължение на 3 до 6 месеца, насочена към потискане на пролиферацията на лигавицата. В бъдеще се предписват хормонални лекарства за възстановяване на двуфазния менструален цикъл или постигане на постоянна менопауза. Хормоналната терапия е придружена от прием на витамини, хипосенсибилизиращи лекарства и хепатопротектори.

Прогноза

Прогнозата за атипична ендометриална хиперплазия зависи от възрастта, склонността на заболяването да се повтаря, наличието на съпътстваща генитална и екстрагенитална патология. Възможно е пълно възстановяване със запазване на репродуктивната функция, възстановяване със загуба на репродуктивна функция или дегенерация в злокачествен тумор на ендометриума. В последния случай ще се наложи хистеректомия или панхистеректомия (отстраняване на матката заедно с аднексектомия).

Комбинациите от атипична ендометриална хиперплазия с някакви метаболитни нарушения и заболявания на ендокринната система се считат за неблагоприятни, особено тези на възраст над 45 години. Рискът от злокачествена трансформация с проста форма на заболяването е 10%, с аденоматозна - 30%.

Предотвратяване

Профилактиката на атипичната ендометриална хиперплазия, както и мерките, насочени към предотвратяване на появата на повечето женски заболявания, се свеждат главно до редовни посещения при гинеколог.

Не е необходимо да напомняме още веднъж за такъв значим фактор, влияещ върху здравословното състояние и жизнеността на целия организъм, като необходимостта от здравословен начин на живот. Спортните дейности и редовната физическа активност значително намаляват вероятността да бъдат изложени на риск от развитие на това заболяване.

Също така е важно да се придържате към правилната диета и да контролирате поддържането на индекса на телесна маса в рамките на техния индивидуален оптимум. Факторът на приема на комбинирани орални контрацептиви също е от значение..

Профилактиката на атипичната ендометриална хиперплазия се състои в своевременно откриване на неуспехи в началото на овулацията с незабавното започване на лечението.

Контрацептивните методи, използващи хормонални лекарства, които предотвратяват пролиферацията, т.е. прекомерното увеличение на ендометриума поради активния процес на клетъчно делене, също е превантивна мярка.

Може ли атипичната хиперплазия на ендометриума да се превърне в рак?

Онкологията на женската репродуктивна система заслужава специално внимание. Успях да предотвратя развитието на рак на матката благодарение на навременната диагноза свръхрастеж на тъканите. Установиха ми атипична ендометриална хиперплазия. Разберете какво трябва да се направи, за да се открие своевременно опасна патология на лигавицата на матката.

  • 1 Какво представлява атипичната хиперплазия
  • 2 Класификация
    • 2.1 Просто
    • 2.2 Трудно
    • 2.3 Дифузен
    • 2.4 Фокусно
  • 3 Симптоми
  • 4 Фактори за развитие
  • 5 причини
  • 6 Диагностика
    • 6.1 Хистероскопия
    • 6.2 Хистологично изследване
    • 6.3 Цитологично изследване
  • 7 Трансвагинален ултразвук
  • 8 Лечение
    • 8.1 Хормонална терапия
    • 8.2 Хирургично лечение
    • 8.3 Традиционни методи
  • 9 Може ли атипичната ендометриална хиперплазия да се дегенерира в рак
  • 10 Профилактика и прогноза

Какво е атипична хиперплазия

Смята се, че ендометриалната хиперплазия с атипия се дължи на мутация в епителните клетки, облицоващи матката. Клетките за свръхрастеж се различават от тъканта, от която са започнали да се развиват. Резултатът от бързото клетъчно делене е удебеляването на ендометриалния слой. Характерна особеност на атипичната форма на патология е фактът, че мутиралите клетки се делят.

Класификация

Класификацията на СЗО от 2004 г. разделя патологичните хиперпластични процеси, засягащи ендометриума, на следните видове:

  • нетипичен. Тя протича в няколко етапа на тежест. Включена е патология на предракови заболявания. Проявява се чрез пролиферация на жлезите на "лигавицата на матката" със особена промяна в структурата на клетките;
  • без атипия.

Патологията протича в 2 форми:

  • просто;
  • комплекс.

Просто

Характеристика на простата форма на хиперплазия на ендометриума е бързото разпространение на жлезите. Структурата на самите клетки, ядра остава непроменена. Тази форма може да се развие в онкология само в 8% от случаите..

Комплекс

Лекарите наричат ​​също хиперплазия на ендометриума „аденоматоза с атипия“. Този специфичен свръхрастеж се проявява със следните прояви:

  • дезорганизация, промяна в структурата на клетките;
  • патология на ядра, форми.

Важно: тази форма може да се превърне в рак при 29% от пациентите.

Дифузен

Характеристика на формата на патологията е способността да се покрие общата площ на матката (вътрешна). Признаците на заболяване се появяват много рано.

Фокусно

Пролиферацията на клетки с атипия се отбелязва в рамките на ограничена площ. Доста често патологията се локализира в дъното на матката, в нейните ъгли. Лекарите откриват проявите на тази форма на хиперплазия много късно. Заболяването е по-трудно за диагностициране.

Симптоми

Проявите на хиперплазия на ендометриума (неговата атипична форма) нямат определени разлики от симптомите на други форми на известни хиперпластични процеси. Те са представени:

  • нарушения в ритъма на менструацията;
  • маточно кървене (обикновено нередовно);
  • размазващо отделяне по време на постменопауза;
  • изобилието от менструация;
  • кървене по време на секс.

С разглежданата болест не се появяват коремни болки.

Внимание: при младите момичета патологичният растеж на "лигавицата на матката" често е придружен от безплодие.

Фактори за развитие

Рисковите фактори, които могат да провокират необичайно разпространение на тъкани на гениталния орган, лекарите включват:

  • пушене;
  • възраст. Пациентите над 35 години са по-склонни да страдат;
  • онкология на яйчниците, червата, матката, диагностицирана при член на семейството;
  • ранна менструация, късно спиране;
  • няма бременност.

В развитието на разглежданата патология участват не само неврохуморални промени. Да стане провокатор на появата на атипична ендометриална хиперплазия може да я нарани поради следните причини:

  • остъргване;
  • аборт;
  • ендометрит.

Причините

Лекарите свързват появата на въпросното заболяване с няколко рискови фактора. Те трябва да бъдат открити своевременно при всеки преглед от гинеколог. Има атипична ендометриална хиперплазия при наличие на нарушение в баланса на хормоните (намаляват гестагените, повишават се нивата на естроген). Причините за това явление са:

  • подуване на яйчниците, които са отговорни за производството на хормони;
  • фоликуларна атрезия. Това състояние провокира липсата на овулация;
  • хиперактивност на надбъбречната кора (болест на Иценко-Кушинг);
  • смущения, предизвикани от хормонално лечение. "Тамоксифен" има особено отрицателен ефект;
  • повишена активност на хипофизната жлеза поради производството на гонадотропен хормон.

Лекарите често фиксират аденоматозна хиперплазия на фона на определени хормонални нарушения:

  • хипертония;
  • затлъстяване;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • увреждане на черния дроб, придружено от забавено използване на естрогени (цироза, хепатит).

Диагностика

Диагнозата не може да бъде поставена въз основа на оплаквания на пациента. За тази цел гинекологът насочва към допълнителни методи за изследване:

  • хистероскопия;
  • Ултразвук на матката (трансвагинален метод);
  • цитологично изследване;
  • хистологични изследвания.

Хистероскопия

Този метод се счита за най-информативен. Изследването се извършва под местна упойка. Само от време на време се появява необходимостта от обща анестезия. След изследване на матката, специалистът установява фокуса на растежа, определя неговия размер, локализация. Той може да направи ендометриална биопсия. Посоченият метод за изследване може да се извърши преди изстъргване. Възможно е и след посочената процедура. Помага за диагностициране на необичайни промени в 63 - 97% от случаите..

По време на прегледа лекарят вижда подпухналост, удебеляване на ендометриалния слой, характерен цвят (бледорозов), много точки, които са отделителните отвори на жлезите.

Хистологично изследване

Диагнозата под микроскоп гарантира точна диагноза. Лекарят получава характеристика на структурата на епитела, структурата на ядрата, клетките, вижда техните отклонения.

Процедурата може да се извърши с хистероскопия, чрез тръбна биопсия. Чувствителността на биопсията към определяне на клетъчни аномалии, онкологията не дава 100% точност на резултата.

Цитологично изследване

Аспиратът, получен от органа, се изследва под микроскоп. Този тип анализ не е толкова информативен, колкото хистологията. Диагностиката се използва за диспансерно наблюдение. Необходимо е при оценка на качеството на терапията..

Трансвагинален ултразвук

Този диагностичен метод оценява ендометриума и се счита за най-бързия. Ако лекарят подозира хиперпластичен процес, той оценява дебелината на ендометриалния слой:

  • Индикаторът за млади жени за периода на втората половина на цикъла е не повече от 15 mm.
  • Пациентите в постменопауза, които се подлагат на заместително лечение с хормонални лекарства, трябва да имат показател не по-висок от 8 mm.
  • При жени в постменопауза (без хормонално лечение) дебелината не може да надвишава 5 mm.

Излишъкът от тези нормални показатели показва висок риск от анормално развитие на клетките, рак на ендометриума (около 7%).

Може ли атипичната хиперплазия на ендометриума да се превърне в рак?

Онкологията на женската репродуктивна система заслужава специално внимание. Успях да предотвратя развитието на рак на матката благодарение на навременната диагноза свръхрастеж на тъканите. Установиха ми атипична ендометриална хиперплазия. Разберете какво трябва да се направи, за да се открие своевременно опасна патология на лигавицата на матката.

  • 3 Симптоми
  • 4 Фактори за развитие
  • 5 причини
  • 6 Диагностика
    • 6.1 Хистероскопия
    • 6.2 Хистологично изследване
    • 6.3 Цитологично изследване
  • 7 Трансвагинален ултразвук
  • 8 Лечение
    • 8.1 Хормонална терапия
    • 8.2 Хирургично лечение
    • 8.3 Традиционни методи
  • 9 Може ли атипичната ендометриална хиперплазия да се дегенерира в рак
  • 10 Профилактика и прогноза
    1. Какво е атипична хиперплазия
    2. Класификация
    3. Просто
    4. Комплекс
    5. Дифузен
    6. Фокусно
    7. Симптоми
    8. Фактори за развитие
    9. Причините
    10. Диагностика
    11. Хистероскопия
    12. Хистологично изследване
    13. Цитологично изследване
    14. Трансвагинален ултразвук
    15. Лечение
    16. Хормонална терапия
    17. Хирургия
    18. Традиционни методи
    19. Може ли атипичната ендометриална хиперплазия да се изражда в рак?
    20. Профилактика и прогноза

    Какво е атипична хиперплазия

    Смята се, че ендометриалната хиперплазия с атипия се дължи на мутация в епителните клетки, облицоващи матката. Клетките за свръхрастеж се различават от тъканта, от която са започнали да се развиват. Резултатът от бързото клетъчно делене е удебеляването на ендометриалния слой. Характерна особеност на атипичната форма на патология е фактът, че мутиралите клетки се делят.

    Класификация

    Класификацията на СЗО от 2004 г. разделя патологичните хиперпластични процеси, засягащи ендометриума, на следните видове:

    • нетипичен. Тя протича в няколко етапа на тежест. Включена е патология на предракови заболявания. Проявява се чрез пролиферация на жлези от "лигавицата на матката" със особена промяна в структурата на клетките,
    • без атипия.

    Патологията протича в 2 форми:

    • просто,
    • комплекс.

    Просто

    Характеристика на простата форма на хиперплазия на ендометриума е бързото разпространение на жлезите. Структурата на самите клетки, ядра остава непроменена. Тази форма може да се развие в онкология само в 8% от случаите..

    Комплекс

    Лекарите наричат ​​също хиперплазия на ендометриума „аденоматоза с атипия“. Този специфичен свръхрастеж се проявява със следните прояви:

    • дезорганизация, промяна в структурата на клетките,
    • патология на ядра, форми.

    Важно: тази форма може да се превърне в рак при 29% от пациентите.

    Дифузен

    Характеристика на формата на патологията е способността да се покрие общата площ на матката (вътрешна). Признаците на заболяване се появяват много рано.

    Фокусно

    Пролиферацията на клетки с атипия се отбелязва в рамките на ограничена площ. Доста често патологията се локализира в дъното на матката, в нейните ъгли. Лекарите откриват проявите на тази форма на хиперплазия много късно. Заболяването е по-трудно за диагностициране.

    Симптоми

    Проявите на хиперплазия на ендометриума (неговата атипична форма) нямат определени разлики от симптомите на други форми на известни хиперпластични процеси. Те са представени:

    • неправилен ритъм на менструация,
    • маточно кървене (обикновено нередовно),
    • кървави отделяния по време на постменопауза,
    • изобилието от менструация,
    • кървене по време на секс.

    С разглежданата болест не се появяват коремни болки.

    Внимание: при младите момичета патологичният растеж на "лигавицата на матката" често е придружен от безплодие.

    Фактори за развитие

    Рисковите фактори, които могат да провокират необичайно разпространение на тъкани на гениталния орган, лекарите включват:

    • пушене,
    • възраст. Пациентите над 35 години са по-склонни да страдат,
    • онкология на яйчниците, червата, матката, диагностицирана при член на семейството,
    • ранни периоди, късно спиране,
    • няма бременност.

    В развитието на разглежданата патология участват не само неврохуморални промени. Да стане провокатор на появата на атипична ендометриална хиперплазия може да я нарани поради следните причини:

    • остъргване,
    • аборт,
    • ендометрит.

    Причините

    Лекарите свързват появата на въпросното заболяване с няколко рискови фактора. Те трябва да бъдат открити своевременно при всеки преглед от гинеколог. Има атипична ендометриална хиперплазия при наличие на нарушение в баланса на хормоните (намаляват гестагените, повишават се нивата на естроген). Причините за това явление са:

    • подуване на яйчниците, отговорни за производството на хормони,
    • фоликуларна атрезия. Това състояние провокира липсата на овулация.,
    • хиперактивност на надбъбречната кора (болест на Иценко-Кушинг),
    • смущения, предизвикани от хормонално лечение. "Тамоксифен" има особено отрицателен ефект,
    • повишена активност на хипофизната жлеза поради производството на гонадотропен хормон.

    Лекарите често фиксират аденоматозна хиперплазия на фона на определени хормонални нарушения:

    • хипертония,
    • затлъстяване,
    • заболяване на щитовидната жлеза,
    • диабет,
    • увреждане на черния дроб, придружено от забавено използване на естрогени (цироза, хепатит).

    Диагностика

    Диагнозата не може да бъде поставена въз основа на оплаквания на пациента. За тази цел гинекологът насочва към допълнителни методи за изследване:

    • хистероскопия,
    • Ултразвук на матката (трансвагинален метод),
    • цитологично изследване,
    • хистологични изследвания.

    Хистероскопия

    Този метод се счита за най-информативен. Изследването се извършва под местна упойка. Само от време на време се появява необходимостта от обща анестезия. След изследване на матката, специалистът установява фокуса на растежа, определя неговия размер, локализация. Той може да направи ендометриална биопсия. Посоченият метод за изследване може да се извърши преди изстъргване. Възможно е и след посочената процедура. Помага за диагностициране на необичайни промени в 63 - 97% от случаите..

    По време на прегледа лекарят вижда подпухналост, удебеляване на ендометриалния слой, характерен цвят (бледорозов), много точки, които са отделителните отвори на жлезите.

    Хистологично изследване

    Диагнозата под микроскоп гарантира точна диагноза. Лекарят получава характеристика на структурата на епитела, структурата на ядрата, клетките, вижда техните отклонения.

    Процедурата може да се извърши с хистероскопия, чрез тръбна биопсия. Чувствителността на биопсията към определяне на клетъчни аномалии, онкологията не дава 100% точност на резултата.

    Цитологично изследване

    Аспиратът, получен от органа, се изследва под микроскоп. Този тип анализ не е толкова информативен, колкото хистологията. Диагностиката се използва за диспансерно наблюдение. Необходимо е при оценка на качеството на терапията..

    Трансвагинален ултразвук

    Този диагностичен метод оценява ендометриума и се счита за най-бързия. Ако лекарят подозира хиперпластичен процес, той оценява дебелината на ендометриалния слой:

    • Индикаторът за млади жени за периода на втората половина на цикъла е не повече от 15 mm.
    • Пациентите в постменопауза, които се подлагат на заместително лечение с хормонални лекарства, трябва да имат показател не по-висок от 8 mm.
    • При жени в постменопауза (без хормонално лечение) дебелината не може да надвишава 5 mm.

    Излишъкът от тези нормални показатели показва висок риск от анормално развитие на клетките, рак на ендометриума (около 7%).

    Как се проявява дисфункция на яйчниците в репродуктивния период Възстановяване след отстраняване на матката - период на рехабилитация Причини за хипертоничност на матката по време на бременност - симптоми и лечение Какво означава свободна течност в задното пространство?

    Хиперплазия при ултразвук се открива в 60 - 93% от случаите. Недостатъкът е, че този метод на изследване не е в състояние да направи разлика между жлезистата, атипична патология.

    Лечение

    Първо се спира маточното кървене и се предотвратява онкологията. След това цикълът, плодовитостта се възстановява. Лечението се предписва, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на анормалния процес.

    Хормонална терапия

    За спиране на кървенето се извършва кюретаж, след което се извършва хормонална терапия. Състои се в използването на лекарства от 3 групи:

    • антигонадотропини,
    • гестагени,
    • агонисти.

    Mirena (специално вътрематочно устройство) се счита за ефективен метод за въвеждане на прогестерон в тялото..

    След 2 месеца. След започване на терапията се прави остъргване. Той също се предписва в края на лечението. Терапията продължава 6 месеца. Ако се използват "Goselin", "Buserelin", "Triptorelin", са достатъчни 3 инжекции. Между тях се очаква интервал от 28 дни..

    Внимание: хормоналната терапия няма да има желания ефект при комбиниране на атипична хиперплазия с такива нарушения: патология на яйчниците, миома на матката.

    Хирургия

    За пациенти с пред-, постменопауза се препоръчва отстраняване на матката. Решението за резекция на тестисите се взема индивидуално. Лекарите смятат тази операция за желателна, за да се намали рискът от рак на яйчниците..

    • екстирпация,
    • оофоректомия,
    • панхистеректомия,
    • аблация на ендометриума.

    Лекарите отдават предпочитание на лапароскопския метод поради липсата на големи разрези, малка травма на околните тъкани и кратък период на рехабилитация.

    Традиционни методи

    Фитопрепаратите са неефективни като независима терапия. Използването на лечебни растения може да бъде допълнено с хормонална терапия:

    • кора от калина,
    • борова матка,
    • листа от коприва,
    • сурово цвекло.

    Може ли атипичната ендометриална хиперплазия да се изражда в рак?

    Характеристика на атипичната ендометриална хиперплазия от онкологията (ранен стадий) е липсата на проникване на пролиферация през ръбовете на плочата, ограничаваща повърхността и стромата. Мутиращите клетки се размножават в областта на горния слой на ендометриума. Те не проникват в кръвни възли, лимфни възли.

    Атипичната хиперплазия в гинекологията се счита за начало на злокачествен процес (наречен го ендометриален предрак). Съществува риск от развитие на рак при липса на адекватна терапия.

    Профилактика и прогноза

    За да се намали рискът от развитие на ендометриална хиперплазия, са необходими превантивни мерки:

    1. Отслабване.
    2. Употреба на орални контрацептиви (комбинирани).
    3. Използването на естрогени в комбинация с гестагени (но не чисти).
    4. Навременно обжалване пред гинеколога.

    Правилното лечение гарантира благоприятна прогноза. След хормонална терапия рецидивите са чести (14%, ако се използва системата Mirena, 30%, ако се приемат таблетки с прогестаген). След отстраняване на матката лекарите регистрират най-добрите дългосрочни резултати.

    Статии За Левкемия