Атипичната ендометриална хиперплазия е прогресивна пролиферация на вътрешния маточен слой, което води до промени в лигавичните клетки. Заедно с обичайната хиперплазия и полипи, това се случва доста често. В гинекологията терминът "дифузна или фокална аденоматоза" се използва за означаване на тези процеси..

Най-опасната последица от този растеж на ендометриума е хормонозависим рак. В този случай злокачествеността на клетките възниква на фона на намаляване на нивото на някои хормони и увеличаване на други, което се случва в репродуктивната фаза и по време на менопаузата..

Механизъм за развитие

Атипичната хиперплазия се развива постепенно, така че е почти невъзможно да се открие по характерните й признаци, както при други заболявания.

Клетъчната атипия се проявява по-често при жени след 30 години и при тези, които са навлезли в климактеричния период. Патологията се отнася до хормонално зависима, следователно, тя е изключително рядка при момичета и жени, които не раждат. Развива се два пъти по-рядко от типичната хиперплазия - 20% срещу 10-15%. Преходът на типична форма към нетипична (онкологични патологии) се случва в 10% от случаите.

Патологията се формира постепенно и е свързана с хормонални колебания. В началото на цикъла естрогените, произведени от яйчниците, стимулират пролиферацията на ендометриума, той се подготвя да приеме яйцеклетката. По-близо до овулацията концентрацията на прогестерон се увеличава. Ако зачеването не се случи, мъртвият ендометриум се отхвърля и екскретира в кръвта. Когато с намаляване на концентрацията на прогестерон концентрацията на естроген се увеличава, което най-често се случва на фона на ановулаторния цикъл, клетките променят структурата си, придобиват анормални свойства.

Липсата на овулация, особено в репродуктивна възраст, има пагубен ефект върху здравето на жените. Това не само води до нарушаване на менструалния цикъл, но също така увеличава риска от клетъчна пролиферация, т.е. злокачествена трансформация.

Форми на патология

Скоростта на хормоните влияе върху степента на увреждане на лигавицата. Абсолютно или относително увеличение на естрогена причинява ендометриална аденоматоза. На свой ред, хиперестрогенията се развива в резултат на възрастови колебания на фона на хормони, с дефицит на прогестерон, синдром на поликистозните яйчници, дисфункция на надбъбречната жлеза, след чести кюретаж.

Болестта се характеризира с бавен или бърз растеж, хиперплазия на вътрешния слой на маточната лигавица. Патологията се разделя на видове според вида на локализация, прогресията на процеса, структурата и наличието на атипични клетки, както и допълнителни симптоми, например, наличието или липсата на менструация.

Просто

Простата аденоматозна хиперплазия се характеризира със следните клинични прояви:

  • появата на стромални и жлезисти клетки, намаляване на броя на нормалните ендометриални структури;
  • еднаква локализация на съдовете в стромата;
  • увеличаване и подуване на ендометриалния слой до кистозна експанзия;
  • придобиването от клетки на кръгла форма, нарушаване на техния ред.

Рискът от дегенерация на тази форма на патология в злокачествено новообразувание е 8–20%.

Освен това може да има нарушение на менструалния ритъм, появата на някои нестандартни изхвърляния. В ранните етапи на увреждане на ендометриума практически няма симптоми, патологията не се проявява.

Комплекс

Сложната атипична хиперплазия се проявява чрез пролиферацията на ендометриалния слой, промяна в неговата структура и дезорганизация на клетките. Именно този тип патология се счита за най-опасна, тъй като в почти 30% от случаите тя се дегенерира в рак.

В жлезистите тъкани на лигавицата със сложен тип патология се появяват структури, които обикновено не трябва да бъдат, например, отделни клъстери (огнища), а жлезистата тъкан може да покрие и целия ендометриум (дифузен тип). Жлезите не само придобиват неправилна форма, но и се различават значително една от друга..

Според някои съобщения тази патология води до развитие на рак на матката в почти 57% от случаите. Диагнозата винаги е „предракова (неинвазивна)“. Лечението обикновено е по-продължително, в този случай не се използват билкови или народни средства.

Фокусно

Фокалната форма се характеризира с пръстовидни израстъци на жлези, които визуално наподобяват полип. Обикновено не се наблюдава промяна в структурата на клетките, те имат заоблена форма.

Ендометриалната аденоматоза възниква изключително от функционалния слой, докато полипът засяга само основния слой. В този случай полипите не са хормонално зависима патология и хиперплазията винаги реагира на колебанията в хормоналния фон.

Хиперплазиите са разделени на няколко вида, всеки от които е резултат от клетъчна мутация. Фокусният тип патология се среща в преобладаващото мнозинство от случаите - атипичното увреждане на клетките почти винаги има фокус. Пиковата честота се наблюдава по-често преди 40-годишна възраст.

Трябва да се помни, че тази патология е предраково състояние на тялото на матката. В началото на своето развитие атипичните клетки са сходни по структура със здравите, но когато се изследват в процеса на хистологията, може да се види трансформация - ядрен полиморфизъм, неконтролиран процес на делене.

Кървенето в тази фаза е рядко. Това състояние на ендометриума обаче вече се счита за неинвазивен рак и изисква внимателно наблюдение. Прогресивното генетично делене и клетъчната мутация не се повлияват добре от терапията.

Соматичните заболявания - диабет, затлъстяване, хипертония - увеличават риска от развитие на пълноценен рак.

Симптомите на фокалния тип патология са увреждане на яйчниците, матката, обилна менструация, безплодие, анемия в кръвния тест, размазване на межменструалното отделяне.

Дифузен

Дифузният тип атипична хиперплазия се отнася до случая, когато процесът на увреждане обхваща цялата повърхност на тъканта. Растежите са локализирани в почти всяка част на ендометриума, цялата площ е повредена.

Патологията е разделена на няколко вида - аденоматозен, жлезисто-кистозен тип хиперплазия.

При аденоматозния атипичен вариант израстъците се трансформират в туморни. Хиперплазията може да граничи с миометриума, да увреди мускулния маточен слой, причинявайки предраково състояние на клетки, които вече са претърпели трансформация.

Може би се увеличава не само развитието на онкология, миома, рискът от други патологии, най-често ендокринни и чернодробни заболявания. Растежът засяга дъното на матката и нейните стени. Може да бъде еднакъв във всички области на слоя или неправилен.

Атипичният дифузен вариант води до неконтролирано, най-често прогресивно делене на клетки и ядра. При липса на лечение и елиминиране на съпътстващи заболявания, инвазивният рак се развива в 40-50% от случаите в рамките на 1-13 години.

Диагностика

Атипичната хиперплазия се потвърждава след диагнозата, чиито основни методи включват ултразвук, хистология, хистероскопия и контрол на хормоните в кръвта.

Изследването се извършва в зависимост от фазата на цикъла, ще са необходими допълнителни изследвания - урина, кръв, определяне на нивото на захарта, ултразвук на коремната кухина и други изследвания.

Точно да се определи ракът на матката е възможно само с помощта на хистологично изследване. Ендометриалната тъкан, изследвана чрез микроскоп, разкрива нетипични промени в нейните свойства, структурата на ядрата и клетките е точно определена и е дадена характеристика на засегнатия слой. Откриването на атипични трансформации по време на хистологията е възможно в почти 100% от случаите.

Хистероскопия

Информативната стойност на такова проучване като хистероскопия за определяне на клетъчната дегенерация е не повече от 65–97%. Атипичната хиперплазия се определя от удебеляването на ендометриума. По време на процедурата се визуализират гънки с различна височина, сянката на тъканите, наличието на подпухналост и разширяване на каналите на жлезата се изясняват.

Картината с хистероскопия наподобява развитието на ендометриума през периода на първоначална пролиферация. Ако диагнозата е била предшествана от продължително кървене, дъното на матката ще бъде облицовано с ресни остатъци от ендометриалния слой, които имат светлорозов оттенък. Останалото има бледа сянка, дебелината е малка.

При хиперплазия матката ще бъде облицована с израстъци и везикули по цялата дължина, синехии на ендометриума. Слоят изглежда неравен, може да има кисти, ямки, жлебове с различна дължина. Обикновено най-големи увреждания се наблюдават на дъното и гърба на органа..

Кюретажът на матката с хиперплазия не е окончателно проучване за определяне на онкологични лезии. Най-информативно е хистологичното изследване на остъргване на лигавицата.

Тъй като характерните критерии за откриване на атипични промени е трудно да се установят с помощта на хистероскопия, този метод на изследване може да се счита за спомагателен. По-често кюретаж се извършва при заболявания на матката, както и за диагностични цели за изясняване на причините за кървене.

Цитологично изследване

Цитологичните проучвания позволяват с най-голяма точност да се установи наличието на атипични клетки, както и да се извърши диференциална диагноза, скрининг на рак при жени в риск и контрол на терапията за изключване на рецидиви и развитие на метастази.

За изследването мукозните клетки от маточната кухина обикновено се вземат на 6-9-ия ден от цикъла или не по-късно от 5 дни преди началото на менструацията. Ако материалът бъде отстранен по време на или непосредствено преди началото на менструацията, той може да бъде неправилно диагностициран.

Тъканите се отстраняват по различни начини - измиване, остъргване, аспирация. Най-често клетките се отстраняват със спринцовка, чийто капацитет е 20 ml.

При аденоматозна хиперплазия, по време на цитологично изследване, заедно с участъци от непроменени клетки, се разкриват слоеве епител, в които има признаци на атипия. Ядрата на тези клетки са големи, полиморфни, с бледоцветен, хомогенен хроматин. Контурите на цитоплазмата са неясни, могат да се слеят с общия фон, цветът е светъл.

Цитологията предполага само развитието на рак. В случай на съмнение за злокачествено заболяване на клетката, материалът се изпраща за хистология.

Също така се провежда цитологично изследване за диференциране на хиперплазия с миома на матката, полипи, миома. В допълнение към този метод, томография, ултразвук.

Трансвагинален ултразвук

Ендометриалната аденоматоза се открива и по време на трансвагинален ултразвук. Този метод на изследване ви позволява да оцените естеството, еднородността и дебелината на слоя. Фактът, че хиперплазията е предрак, може да се съди по дебелината над 7 mm. Ако надвишава 20 mm, недвусмислено се поставя въпросът за злокачествен процес..

Диагностиката се извършва по-често в първата фаза, на 5-7-ия ден от цикъла. Във влагалището, където е поставен специален сензор за изследване на матката, шийката на матката. При наличие на продължително кървене и кървене изследването се извършва всеки ден.

Лечение

Патологичната терапия се извършва по два начина - хирургичен и хормонален органосъхраняващ.

По отношение на хирургичната терапия основният метод е тотална хистеректомия, т.е. премахване на матката и / или придатъците.

В случай на соматични патологии и с други противопоказания за хирургична терапия се използва лечение със съдържащи хормони лекарства (например, Duphaston, Norkolut се използва за хиперплазия) - също се използват прогестини, антиестрогени, системи за вътрематочно освобождаване.

Терапията може да се извършва както у дома, така и в болница, жените с продължително кървене, гнойни, воднисти отделяния в репродуктивната фаза или в постменопауза подлежат на планова хоспитализация. При обилно кървене се изисква спешна медицинска помощ.

Обикновено лечението се наблюдава, при условие че се назначат лекарства, съдържащи хормони. Спешно се извършват хистероскопия и ултразвук и при съмнение за злокачествени изменения материалът се изпраща за хистологично изследване.

Ако не се изисква запазване на плодовитостта на жената, най-често се извършва пълно отстраняване на матката и аблация на лигавичния слой заедно с базалния слой без последващо възстановяване на ендометриума. След хирургично отстраняване е необходима хормонална терапия, която позволява не само да се елиминира атипичната хиперплазия, поликистозните яйчници, но и да се нормализира плодовитостта.

Консервативна терапия

Най-подходящото лечение, особено в детеродна възраст и ако жената иска да поддържа репродуктивна способност, е употребата на лекарства, съдържащи хормони. Аденоматозната хиперплазия реагира добре на лечение с различни лекарства, съдържащи естроген и прогестерон. Лечението с прогестини е насочено към предотвратяване на дегенерацията на патологията в класически рак. Също така такава терапия подобрява клетъчната структурна диференциация, намалява риска от атрофични промени в ендометриума..

Хормоналната терапия се провежда на няколко етапа:

  1. През първите шест месеца прогестин се инжектира поне три пъти седмично (изберете медроксипрогестерон ацетат или хидроксипрогестерон капронат). Лекарствата се комбинират с тамоксифен. Тези средства позволяват да се премахнат нетипичните промени в епитела, да се намали клетъчната пролиферация, да се предотврати преходът на ендометриума към фазата на атрофия. Клиничната картина на този етап е персистираща аменорея, спиране на кървенето. Кюретаж на засегнатите тъкани се извършва след 2 месеца терапия. Ако в материала е запазена атипична хиперплазия, се обсъжда възможността за хирургично лечение.
  2. Освен това, ако една жена се интересува от бъдещо зачеване, се стимулира овулацията, най-често се използва кломифен цитрат. Това лекарство намалява риска от рецидив и позволява отнемане на прогестин. На този етап, при наличие на поликистозна болест, се извършва резекция на яйчниците за възстановяване на овулаторния цикъл. Продължителността му е от 10 до 12 месеца..

Средно хормоналното лечение отнема до една година, но ако няма ефект или поне регресия на заболяването след 3–6 месеца, хирургичните методи излизат на преден план. Основната е екстирпацията на матката (заедно с придатъците или с тяхното запазване при жени под 35-годишна възраст).

Хирургия

Хистеректомията (едновременно отстраняване на придатъците и матката) е най-радикалният начин за лечение на патологията. Използва се при тежки форми на атипия, в присъствието на миома, а също и за отстраняване на полипи. Преди хирургична терапия се извършва диагностичен кюретаж на матката.

Използва се предоперативна хормонална терапия, която е насочена към намаляване размера на фокуса на хиперплазия. Също така този метод често се комбинира с употребата на КОК, което позволява да се избегне рецидив, доколкото е възможно. Приемането на хормони след отстраняване се изисква само ако яйчниците са запазени.

Нестандартно лечение

Терапията с народни средства за лечение на НР се използва само като помощно средство при симптоматично лечение. Използват се не само билки като коприва, жълтурчета, горска матка, репей и живовляк, но и хирудотерапия, аптечни хомеопатични лекарства.

Лекарствата, базирани на народни рецепти, не оказват влияние върху структурата на жлезите на ендометриума, но могат да намалят кървенето, да стабилизират цикъла, да подобрят репродуктивната функция и да балансират хормоналните нива..

Предотвратяване

При редовни прегледи се извършва облекчаване на възпалителни огнища в репродуктивната система, откриване на маточно кървене, адекватна профилактика на AGE. Аденоматозната хиперплазия изисква внимателна диагностика за откриване на атипични промени и задължително използване на хормонална и / или хирургична терапия.

Намаляването на риска от патология е възможно при навременно лечение на ендокринни нарушения, контрол на теглото и кръвната захар и регулиране на кръвното налягане.

Също така, вероятността от поява на патология се намалява от отсъствието или малък брой аборти и диагностичен кюретаж, правилния подбор на контрацептиви за защита срещу нежелано зачеване и премахване на нередовни менструации с помощта на спирала или OC.

AGE се счита за тревожен сигнал и изисква адекватна терапия, тъй като в повече от половината от случаите се превръща в ракова лезия на матката, особено след 40-годишна възраст. Увеличете още повече риска от менопауза, захарен диабет, наднормено тегло, ендокринни нарушения.

Атипична хиперплазия на ендометриума - рак ли е или не?

По-правилно е да се каже, че атипичната ендометриална хиперплазия е удебеляване на лигавицата поради растежа на атипични клетки, тоест онези клетки, които се различават по структура от здравите. По-често диагнозата възниква на фона на дисбаланс на естроген в женското тяло. Според гинекологичната статистика жените, навършили 40-годишна възраст, са по-склонни да се разболеят.

  1. Анатомична структура
  2. Сортове
  3. Причините
  4. Симптоми и признаци
  5. Диагностични методи
  6. Нормална дебелина на ендометриума
  7. Патологични промени
  8. Лечение
  9. Хормонална терапия
  10. Операция
  11. Прогноза

Анатомична структура

Вътре в матката на женското тяло има два основни слоя на лигавицата:

  1. Базална - състои се от съединителна тъкан;
  2. Функционални - основната част от клетките е епителът.

Първият обикновено не се променя както по състав, така и по дебелина, въпреки че се променя и с течение на времето. Вторият слой периодично се променя в дебелината поради хормони и се отхвърля по време на менструация. Хиперплазията се появява само във функционалния слой с проява на достатъчен брой диференцирани клетки.

Женският хормон естроген осигурява зелена светлина за пролиферация на ендометриума. Освен това тялото на жената започва да произвежда прогестерон. Този хормон спира процеса на растеж и след това тялото е подготвено да получи оплодено яйце. Ако няма бъдещи плодове, тогава цялата обвивка просто се отчупва и излиза. Това е стандартът за всички здрави жени..

Но ако ендометриумът е нараснал по-силно, тогава вторият етап, когато се освобождава прогестерон, не е! В този случай лигавицата продължава да се удебелява. След фазата на отхвърляне дебелата лигавица започва да се отделя на изобилие. Тези парчета, които не са се отлепили, могат да излязат с кървене между периодите.

Няма овулация, поради липсата на прогестерон и е невъзможно да забременеете. Остават някои нетипични клетки и възниква аденоматоза. Това показва предраково състояние, тъй като с по-нататъшна мутация атипичните клетки могат да се развият в онкология.

Сортове

  1. Просто - структурата на тъканта не се променя по време на растежа. Вероятността за развитие на рак е 5%;
  2. Сложната атипична ендометриална хиперплазия се характеризира с неправилна форма на жлезите, както и появата на сложни структури на ендометриалната тъкан. Вероятността от развитие на рак - 30%.

За хистология:

  1. Атипично или адематозно състояние на лигавицата;
  2. Жлезиста - жлезистата тъкан на ендометриума расте, докато менструалният цикъл е нарушен;
  3. Фокална или полипоза;
  4. Кистозна жлеза - появата на кистозни процеси.

Причините

Въпреки че е невъзможно точно да се идентифицира причината за началото на заболяването, но е възможно да се намали рискът от патология чрез елиминиране на вредни фактори, засягащи женската репродуктивна система.

  1. Физически наранявания на матката - докато тя може да не се лекува правилно;
  2. Когато младите момичета започват своите менструални цикли рано;
  3. Възпалителни заболявания, настинки;
  4. Хормонален дисбаланс;
  5. Болести на щитовидната жлеза;
  6. Тежко затлъстяване. Това означава, когато жената има излишък от мастна тъкан, която тежи около 20 кг или повече.
  7. Нарушаване на правилното функциониране на яйчниците;
  8. Хипертония;
  9. Венерически болести;
  10. Възпалителни заболявания на пикочно-половата система - аднексит, салпингит;
  11. Изкуствено прекъсване на бременност, аборт;
  12. Алкохол и цигари;
  13. Поликистозна болест на яйчниците и всякакви други патологични кистозни изменения.

Обърнете внимание, че повечето от горепосочените фактори влияят пряко или косвено върху баланса на естроген и други хормони в тялото на жената. Колкото по-силен е дисбалансът, толкова по-опасно е да се разболеете..

Симптоми и признаци

  • Забавяне на менструацията;
  • Оскъдни или обилни кръвоизливи;
  • Силна притискаща болка в лумбалната част на гръбначния стълб или корема;
  • Кръвни секрети дори извън менструацията;
  • Изписване в периода след менопаузата;

Диагностични методи

Жените трябва да преминат планиран годишен преглед от гинеколог. Те също така внимателно следят здравето си по време на менструалния цикъл и се консултират с лекар в случай на отклонения. Силното кървене по време на периоди или дори между менструациите обикновено е предупредителен знак..

  1. Възрастта на пациента;
  2. Колко трае периодът, има ли промени в изобилието от кървене, закъснения и т.н..
  3. Дали има кървене между менструациите. Бельото може да разкаже за това, така че трябва да наблюдавате това, защото дори лек кръвен поток може да бъде сигнал за събуждане.

Един от основните методи за диагностично изследване е ултразвук или ултразвук. Лекарят разглежда дебелината на ендометриалната структура и в случай на патология предписва допълнителни изследвания.

След това се извършва хистероскопия, когато във влагалището се вкара специално устройство с камера и се разглежда структурата на матката. Ако има промени в цвета и формата, тогава се взема парче тъкан за хистологично изследване. Биопсията много по-точно показва наличието на атипични клетки, според степента на диференциация.

Нормална дебелина на ендометриума

Време на менструалния цикълДебелина
Първи дни20-50 мм
Средно аритметично90-130 мм
Втора половина100-210 мм
Преди120-180 мм

Патологични промени

С увеличаване на показателяДебелина
Хиперплазия150 мм
Аденокринком200 мм

Лечение

Естеството на терапията зависи от степента на увреждане, както и от възрастта на пациента. Ако момичето е младо и все още е в репродуктивна фаза на развитие, тогава се предписват хормонални лекарства, в противен случай те могат да извършват операция.

Хормонална терапия

Този метод е насочен към връщане към необходимия баланс на секрецията на естроген. По-често се предписва на жени под 30-годишна възраст, с обилни кървави менструации.

НаркотициСрещи
Орални контрацептивиПредписва се в млада възраст, когато няма нужда от остъргване.
Гестагени (Utrozhestan или Dyufaston)Използва се на всяка възраст.
Агонисти на освобождаващия хормон на гонадотропинСъщо така се предписва на всяка възраст. Тези лекарства имат леки неприятни ефекти на запушване..

След предписване на лекарства, жената е длъжна да се подложи на рутинен преглед и да направи тестове. Това е необходимо за проследяване на положителната динамика на лечението, странични ефекти или влошаване на състоянието..

Операция

При възрастни жени, които вече не се нуждаят от раждане, се извършва аблация. В този случай ендометриалният слой е напълно изрязан. След тази процедура ендометриумът вече не се възстановява. След операцията пациентът може веднага да се прибере вкъщи. В продължение на няколко дни може да се наблюдава кървене с вагинални съсиреци от влагалището.

В други случаи се извършва хирургичен метод - остъргване. Тук задачата е да премахнете напълно нетипичния слой, но да оставите здрави клетки. Хирургът постоянно преглежда и наблюдава хода на операцията с помощта на хистероскоп. Изстъргването става с кюрета.

След всяка хирургическа интервенция лекарят предписва:

  • Правилна диета с пълен комплекс от витамини и минерали;
  • Цялостен витаминен комплекс;
  • Лекарства против анемия, за да се избегнат усложнения;
  • Витамин Ц;
  • Лекарства за стимулиране на матката.

В следоперативния период е забранено да правите секс в продължение на две седмици. Също така, жената трябва да почива няколко дни. Забранено е вдигането на тежести и спортуването до разрешение на лекар.

Прогноза

Така че атипичната ендометриална хиперплазия на матката е рак или не? Вероятно вие сами можете да отговорите на този въпрос, след като прочетете статията, но ние ще се опитаме да дадем по-подробен отговор. Това заболяване не е онкология, но може да бъде приравнено на предраково състояние. Следователно тази патология може да се превърне в рак при определени условия..

Следователно прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Възрастта на пациента;
  • Наличието на допълнителни заболявания, свързани с гениталната област;
  • Колко бързо е завършена терапията;
  • Има ли жената предразположение към маточна онкология.

Прогнозата може да бъде:

  • Възстановяване с възможност за раждане;
  • Възстановяване без възможност за раждане на деца;
  • Без бързо лечение хиперплазията ще се превърне в рак, който е много по-труден за лечение..

Трябва да се има предвид, че ракът има подобно свойство на атипичните ендометриални клетки. Но разликата е, че при хиперплазия тези клетки растат много по-бавно, нямат способността да нахлуват и метастазират. Съветваме ви да прочетете интересна статия за рака на матката.

Рак на маточната ендометриална хиперплазия или предрак? Може да отиде при рак?

Първият и най-чест въпрос, задаван от жени, които за първи път са изправени пред тази диагноза: "Ендометриална хиперплазия - рак ли е или не?" За да се даде недвусмислен отговор, е необходимо да се разбере какво е хиперплазия, как нормално трябва да изглежда ендометриумът, атипични клетки или не, причините за удебеляването на ендометриума, коя хиперплазия на ендометриума на матката не заплашва с предрака и която може да се превърне в рак.

  1. Нормална и патологична анатомия
  2. Причините
  3. Как се проявява болестта
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Консервативно лечение - използва се при типични форми на хиперплазия.
  7. Хирургия:
  8. Предотвратяване

Нормална и патологична анатомия

Ендометриумът е лигавицата, която покрива маточната кухина. Това е сложна система, състояща се от множество клетки, жлези и кръвоносни съдове, която всеки менструален цикъл под въздействието на хормони подготвя мястото за имплантиране и по-нататъшно развитие на плода. И ако бременността не настъпи, ендометриумът е напълно отхвърлен и се проявява под формата на менструация. Но така се случва, че клетките на ендометриума започват да се делят твърде активно и по време на менструация не всички се отхвърлят.

Хиперплазията е увеличаване на обема на функционалния слой на органите. В допълнение към тялото на матката, хиперплазия може да се развие и в други органи (в лимфоидната тъкан на червата, в лимфните възли, в далака, в стомашната лигавица и др.).

Ендометриалната хиперплазия е нейното удебеляване, поради неконтролирано размножаване на структурни елементи.

В зависимост от вида на тези елементи има видове маточна и цервикална хиперплазия:

  1. Жлезиста. Прекомерният растеж на жлезистия компонент на ендометриума се проявява с нередовен менструален цикъл, обилна менструация, необичайно кървене, липса на овулация и безплодие.
  2. Кистозна жлеза - промени в жлезистия слой на ендометриума с елементи на кистозни изменения.
  3. Фокално (полипоза) - растеж на жлезисти, жлезисто-кистозни и кистозни полипи върху лигавицата на маточната кухина.
  4. Атипична (аденоматозна) - пролиферация на функционалния слой на ендометриума поради атипични клетки (предрак).

Всички видове ендометриална хиперплазия могат да се развият в рак. Най-опасната трансформация са полипозата и аденоматозните форми.

Базално-клетъчната хиперплазия на шийката на матката също може да бъде приписана на предрака, но това заболяване засяга вагиналната част на шийката на матката, поради което не е включено в общата класификация.

Водещи клиники в Израел

Подобни видеа

Причините

Всички видове ендометриална хиперплазия се развиват поради хормонални смущения (излишък на естроген и липса на прогестерон).

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на хиперплазия:

  • Ендокринни заболявания. Ендокринната система е единен, неразривен механизъм. И когато работата на една жлеза е нарушена, рано или късно това води до откази на цялата система. Така че, заболявания на панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, млечната жлеза могат да доведат до неизправности в работата на яйчниците и хиперплазия.
  • Възпалителните заболявания на гениталните органи (аднексит, салпингит и др.), Често възникващи на фона на хронични генитални инфекции, също могат да провокират прекомерен растеж на ендометриалните клетки.
  • Чести медицински аборти и диагностичен кюретаж. Постоянната намеса в нормалния менструален цикъл или абортите обърква тялото и хормоналната активност може да бъде сериозно нарушена, което да доведе до хиперплазия.
  • Синдром на склероцистични яйчници (поликистоза). При жените с поликистозни яйчници се нарушава работата не само на репродуктивната система, но и на цялото тяло. Симптомите са подобни на хиперплазия на ендометриума. Ето защо пациентите с поликистозна болест трябва да бъдат особено внимателни, за да не пропуснат процеса на преход на проста хиперплазия към рак..
  • Утежнена наследствена история. Има голяма вероятност от развитие на ендометриална хиперплазия при жени, чиито майки и баби са страдали от това заболяване..

Как се проявява болестта

Симптоматологията на всички видове ендометриална хиперплазия е сходна и се проявява с нециклично кърваво отделяне. Това са постоянни закъснения в менструацията и пробивно кървене в средата на цикъла. Но има моменти, когато менструацията идва навреме, но отделянето е оскъдно, не е същото като преди. Жените често не придават никакво значение на това и търсят медицинска помощ, само ако желаната бременност не настъпи дълго време. И ако една жена забременее с хиперплазия, тогава вероятността да издържи тази бременност е изключително малка.Също така, някои жени се оплакват от дърпащи болки в долната част на гърба и долната част на корема.

Особено често жените се сблъскват с диагнозата хиперплазия по време на менопаузата. Всяко, дори и най-незначително, кърваво отделяне от гениталния тракт при жена, преминала в постменопаузалния период, е сериозен повод за безпокойство и необикновено посещение при гинеколога. В някои случаи ендометриалната хиперплазия може да бъде асимптоматична и да се превърне в диагностична находка по време на рутинен преглед.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Справка: Понякога жените, които са изправени пред проблема с безплодието или спонтанен аборт, могат да чуят диагнозата хипоплазия на ендометриума. Това заболяване се появява и поради хормонален дисбаланс и се проявява с оскъдна менструация. Признаците на тънък ендометриум се определят по време на ултразвуково изследване съгласно нормите за дните на менструалния цикъл.

Диагностика

След огледален преглед и бимануален преглед, Вашият лекар ще Ви препоръча да се подложите на:

1) ултразвук на тазовите органи. По време на прегледа диагностикът ще определи състоянието на матката, тръбите и яйчниците, ще оцени структурата и ще измери дебелината на ендометриума.

Дебелина на ендометриума според фазата на менструалния цикъл:

Норма:

  • Първите дни от менструалния цикъл - 0,2-0,5 см;
  • Средата на менструалния цикъл е 0,9-1,3 см;
  • Втората половина на менструалния цикъл е 1,0-2,1 cm;
  • Преди менструация -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Дебелината на ендометриума над 1,5 см показва хиперплазия;
  • Дебелина над 2,0 cm е признак на аденокарцином.

Ендометриумът по-малък от 6 mm изключва диагнозата хиперплазия.

2) Отделен диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина и ендоцервикса с допълнително изследване на материала.

3) цитонамазка (Pap тест) - вземане за изследване на епитела на маточната лигавица и цервикалния канал с помощта на специални четки с допълнително изследване под микроскоп.

4) Пипелната биопсия е модерен метод за вземане на малко количество ендометриална тъкан за изследване. Бърз и безболезнен начин.

5) Хистероскопията е метод за изследване на маточната кухина със специална оптична система, състояща се от тръба, която се вкарва в матката през цервикалния канал и камера, която предава изображението на екрана. Ако се установи проблем, лекарят може да прехвърли диагностичната хистероскопия на терапевтичната. Въпреки доста високата цена на процедурата, днес тя е най-информативният минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на хиперплазия..

Лаборант с помощта на микроскоп определя хистологичната картина: етапите на ранна, средна и късна пролиферация на ендометриума. Именно тези промени характеризират хиперплазията (на етапа на късна пролиферация растежът на структурните елементи не се възпрепятства и има твърде много от тях).

Лечение

При избора на метод на лечение лекарят трябва да се ръководи от действащите протоколи на Министерството на здравеопазването..

В случай на спешно лечение на жена с маточно кървене трябва бързо да се вземе решение. Как да спрем кървенето: чрез остъргване на стените на матката или приемане на хапчета, лекарят решава след преглед, разпит, въз основа на историята на заболяването и историята на случаите (с предишни посещения).

Консервативно лечение - използва се при типични форми на хиперплазия.

Групи лекарства:

  • Контрацептиви. Препоръчва се за млади и зародиши жени (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra);
  • Гестагени (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - прогестеронови препарати.
  • Агонисти на гонадотропния рилизинг хормон (Dipherelin, Buserelin).

В зависимост от възрастта на пациента и формата на заболяването, лекарят може да препоръча курс на прием на лекарството от 3 месеца до една година. В случай на неефективност или неподходящо лечение на лекарства, те преминават към хирургично лечение.

Хирургия:

  • Отделен диагностичен кюретаж на лигавицата на матката под контрола на хистероскопия;
  • Аблация на ендометриума (резекция) - хирургично отстраняване на лигавицата на матката.
  • Хистеректомия - отстраняване на матката без шийката на матката;
  • Екстирпация на матката с придатъци (заедно с шийката на матката).

Необходимото количество хирургическа интервенция зависи от вида на хиперплазията, възрастта на пациента и други фактори, което се определя от лекаря..

Базираната на доказателства медицина отрича ефектите на хомеопатията и традиционната медицина при лечението на ендометриална хиперплазия. Препоръчва се незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. помагат да се избегнат усложнения.

Предотвратяване

При напреднали случаи обаче може да се трансформира и да стане злокачествен. Следователно за успешно лечение и профилактика на усложнения е необходимо своевременно да се подлагате на планови прегледи при гинеколог и ако се появят някакви смущения във функционирането на репродуктивната система, незабавно да се потърси медицинска помощ.

Може ли атипичната хиперплазия на ендометриума да се превърне в рак?

Онкологията на женската репродуктивна система заслужава специално внимание. Успях да предотвратя развитието на рак на матката благодарение на навременната диагноза свръхрастеж на тъканите. Установиха ми атипична ендометриална хиперплазия. Разберете какво трябва да се направи, за да се открие своевременно опасна патология на лигавицата на матката.

  • 1 Какво представлява атипичната хиперплазия
  • 2 Класификация
    • 2.1 Просто
    • 2.2 Трудно
    • 2.3 Дифузен
    • 2.4 Фокусно
  • 3 Симптоми
  • 4 Фактори за развитие
  • 5 причини
  • 6 Диагностика
    • 6.1 Хистероскопия
    • 6.2 Хистологично изследване
    • 6.3 Цитологично изследване
  • 7 Трансвагинален ултразвук
  • 8 Лечение
    • 8.1 Хормонална терапия
    • 8.2 Хирургично лечение
    • 8.3 Традиционни методи
  • 9 Може ли атипичната ендометриална хиперплазия да се дегенерира в рак
  • 10 Профилактика и прогноза

Какво е атипична хиперплазия

Смята се, че ендометриалната хиперплазия с атипия се дължи на мутация в епителните клетки, облицоващи матката. Клетките за свръхрастеж се различават от тъканта, от която са започнали да се развиват. Резултатът от бързото клетъчно делене е удебеляването на ендометриалния слой. Характерна особеност на атипичната форма на патология е фактът, че мутиралите клетки се делят.

Класификация

Класификацията на СЗО от 2004 г. разделя патологичните хиперпластични процеси, засягащи ендометриума, на следните видове:

  • нетипичен. Тя протича в няколко етапа на тежест. Включена е патология на предракови заболявания. Проявява се чрез пролиферация на жлезите на "лигавицата на матката" със особена промяна в структурата на клетките;
  • без атипия.

Патологията протича в 2 форми:

  • просто;
  • комплекс.

Просто

Характеристика на простата форма на хиперплазия на ендометриума е бързото разпространение на жлезите. Структурата на самите клетки, ядра остава непроменена. Тази форма може да се развие в онкология само в 8% от случаите..

Комплекс

Лекарите наричат ​​също хиперплазия на ендометриума „аденоматоза с атипия“. Този специфичен свръхрастеж се проявява със следните прояви:

  • дезорганизация, промяна в структурата на клетките;
  • патология на ядра, форми.

Важно: тази форма може да се превърне в рак при 29% от пациентите.

Дифузен

Характеристика на формата на патологията е способността да се покрие общата площ на матката (вътрешна). Признаците на заболяване се появяват много рано.

Фокусно

Пролиферацията на клетки с атипия се отбелязва в рамките на ограничена площ. Доста често патологията се локализира в дъното на матката, в нейните ъгли. Лекарите откриват проявите на тази форма на хиперплазия много късно. Заболяването е по-трудно за диагностициране.

Симптоми

Проявите на хиперплазия на ендометриума (неговата атипична форма) нямат определени разлики от симптомите на други форми на известни хиперпластични процеси. Те са представени:

  • нарушения в ритъма на менструацията;
  • маточно кървене (обикновено нередовно);
  • размазващо отделяне по време на постменопауза;
  • изобилието от менструация;
  • кървене по време на секс.

С разглежданата болест не се появяват коремни болки.

Внимание: при младите момичета патологичният растеж на "лигавицата на матката" често е придружен от безплодие.

Фактори за развитие

Рисковите фактори, които могат да провокират необичайно разпространение на тъкани на гениталния орган, лекарите включват:

  • пушене;
  • възраст. Пациентите над 35 години са по-склонни да страдат;
  • онкология на яйчниците, червата, матката, диагностицирана при член на семейството;
  • ранна менструация, късно спиране;
  • няма бременност.

В развитието на разглежданата патология участват не само неврохуморални промени. Да стане провокатор на появата на атипична ендометриална хиперплазия може да я нарани поради следните причини:

  • остъргване;
  • аборт;
  • ендометрит.

Причините

Лекарите свързват появата на въпросното заболяване с няколко рискови фактора. Те трябва да бъдат открити своевременно при всеки преглед от гинеколог. Има атипична ендометриална хиперплазия при наличие на нарушение в баланса на хормоните (намаляват гестагените, повишават се нивата на естроген). Причините за това явление са:

  • подуване на яйчниците, които са отговорни за производството на хормони;
  • фоликуларна атрезия. Това състояние провокира липсата на овулация;
  • хиперактивност на надбъбречната кора (болест на Иценко-Кушинг);
  • смущения, предизвикани от хормонално лечение. "Тамоксифен" има особено отрицателен ефект;
  • повишена активност на хипофизната жлеза поради производството на гонадотропен хормон.

Лекарите често фиксират аденоматозна хиперплазия на фона на определени хормонални нарушения:

  • хипертония;
  • затлъстяване;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • увреждане на черния дроб, придружено от забавено използване на естрогени (цироза, хепатит).

Диагностика

Диагнозата не може да бъде поставена въз основа на оплаквания на пациента. За тази цел гинекологът насочва към допълнителни методи за изследване:

  • хистероскопия;
  • Ултразвук на матката (трансвагинален метод);
  • цитологично изследване;
  • хистологични изследвания.

Хистероскопия

Този метод се счита за най-информативен. Изследването се извършва под местна упойка. Само от време на време се появява необходимостта от обща анестезия. След изследване на матката, специалистът установява фокуса на растежа, определя неговия размер, локализация. Той може да направи ендометриална биопсия. Посоченият метод за изследване може да се извърши преди изстъргване. Възможно е и след посочената процедура. Помага за диагностициране на необичайни промени в 63 - 97% от случаите..

По време на прегледа лекарят вижда подпухналост, удебеляване на ендометриалния слой, характерен цвят (бледорозов), много точки, които са отделителните отвори на жлезите.

Хистологично изследване

Диагнозата под микроскоп гарантира точна диагноза. Лекарят получава характеристика на структурата на епитела, структурата на ядрата, клетките, вижда техните отклонения.

Процедурата може да се извърши с хистероскопия, чрез тръбна биопсия. Чувствителността на биопсията към определяне на клетъчни аномалии, онкологията не дава 100% точност на резултата.

Цитологично изследване

Аспиратът, получен от органа, се изследва под микроскоп. Този тип анализ не е толкова информативен, колкото хистологията. Диагностиката се използва за диспансерно наблюдение. Необходимо е при оценка на качеството на терапията..

Трансвагинален ултразвук

Този диагностичен метод оценява ендометриума и се счита за най-бързия. Ако лекарят подозира хиперпластичен процес, той оценява дебелината на ендометриалния слой:

  • Индикаторът за млади жени за периода на втората половина на цикъла е не повече от 15 mm.
  • Пациентите в постменопауза, които се подлагат на заместително лечение с хормонални лекарства, трябва да имат показател не по-висок от 8 mm.
  • При жени в постменопауза (без хормонално лечение) дебелината не може да надвишава 5 mm.

Излишъкът от тези нормални показатели показва висок риск от анормално развитие на клетките, рак на ендометриума (около 7%).

Статии За Левкемия