Под въздействието на различни фактори, на които човешкото тяло е изложено всеки ден, клетките мутират, които започват да се променят и могат да се преродят в туморни клетки - това е, което е - нетипични клетки.

  1. Какво допринася за появата
  2. Защо и как е прераждането
  3. Анализ за анормални клетки
  4. Подготовка за теста
  5. Положителни или отрицателни
  6. Какво още трябва да знаете за анализа за нетипичност

Какво допринася за появата

Следните фактори допринасят за превръщането на здравите хора в нетипични:

  • Различни канцерогени (опасно производство, неблагоприятни условия на околната среда и др.);
  • Дългосрочен контакт с агресивни химикали;
  • Дълго излагане на слънце, чести посещения на солариум (ултравиолетови);
  • Електромагнитно излъчване;
  • Слаба радиация.

Тези и други фактори са способни да променят генетичната информация в клетките на човешкото тяло и в резултат на това възниква атипия на клетките. Когато се преродят, те придобиват необичайни черти и признаци, които представляват патологични промени в генома..

Водещи клиники в Израел

Защо и как е прераждането

Въпреки че отдавна е доказано, че клетките с променена ДНК се образуват през цялото време в човешкото тяло и не говорим за единични клетки, а за милиони, но превръщането им в туморни клетки не винаги се случва. Процесът на стареене и разрушаване на клетките (апоптоза) е заложен от самото начало. Този процес се случва на генетично ниво, той е отговорен за факта, че такива клетки се отстраняват от тялото чрез самоунищожение. Но понякога при този вид програма за самоунищожение възниква неуспех, който е предпоставка за развитието на тумор. Първо, нормалната клетка става нетипична и следващият етап може да бъде нейното превръщане в ракова..

Забележка! Всеки организъм има цял механизъм, който е насочен към потискане на раковата трансформация, този процес се нарича „репарационна система“. Тази система е необходима за възстановяване на клетките след отрицателно въздействие върху нея и тази система унищожава неспособните за реанимация (нетипични).

Ако не всичко е в ред с човешкото тяло от гледна точка на здравето, това означава, че системата за ремонт не работи правилно. Рискът от дегенерация на атипични клетки в ракови се нарича "онкогенеза".

Въпреки че такива атипични клетки имат признаци на тумор (това може да се покаже чрез анализ), това все още не е рак. Пълното им превръщане в онкогенно ще настъпи бавно и постепенно. Етапът на дегенерация, когато започват да се проявяват минимални признаци на клетъчна мутация (атипия), е предраково състояние. Понякога тялото може да се справи самостоятелно с такава патология, но за това е необходимо да се премахне този отрицателно влияещ фактор. Или процесът на трансформация ще бъде доразвит.

Анализ за анормални клетки

Важно! Взимането на атипичен тест (намазка за цитология на шийката на матката) е просто и безболезнено. Намазка за този анализ обикновено се извършва в предродилни клиники напълно безплатно..

Този тест се нарича още Пап тест (Пап цитонамазка), важността му е във факта, че той може да помогне за откриване на рак на маточната шийка в ранните стадии. И този вид рак е един от най-често срещаните видове рак при жените..

Подготовка за теста

За да получите надеждна информация при вземане на цитонамазка, трябва да следвате някои препоръки:

  • Маз за АК не се взема по време на менструация (за надеждността на резултата трябва да се извърши в периода от 7 до 11 дни от цикъла);
  • Сексуалните отношения се изключват за два дни;
  • Също така, няколко дни преди да вземете анализа, трябва да спрете да използвате хапчета, спринцовки, вагинални супозитории, препоръчително е да използвате душ в наши дни и да не се къпете.

Положителни или отрицателни

Атипията в гинекологията може също да говори за дисплазия, различни възпалителни процеси (хламидии), наличието на човешки папиломен вирус (докато настъпва койлоцитоза - настъпва койлоцитна атипия), промени в структурата на епитела и други неонкологични заболявания.

След вземане на цитонамазка за цитологично изследване, тя се нанася върху специално стъкло и се изпраща за изследване в лаборатория, където полученият материал се оцветява и изследва с помощта на микроскоп. Задачата на лаборанта е да дешифрира съответствието с нормата за размера, формата и структурата на клетките - именно в отклонението от нормите на тези параметри се проявява нетипичността на раковата клетка.

Искате да получите прогноза за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Получената цитограма на изследването на цитонамазка може да бъде от 5 вида:

  • 1 - няма признаци на атипия;
  • 2 - има цитологична картина на възпаление, което се причинява от трихомонада, гонококи, хламидии, ХИВ (AIV), гъбички, гарднерела;
  • 3 - има дисплазия от различни видове (слаба, умерена, тежка) - плоска или цилиндрична епителна тъкан;
  • 4 - има съмнение за рак;
  • 5 - диагноза рак.

Ако анализът покаже отрицателен резултат, тогава онкологията не е открита.

Дали е рак или не, може да се каже само след допълнителни изследвания - общ анализ на урина и кръв, хистологично изследване, кръвен тест за туморни маркери и т.н. Наличието на патология се показва от отсъствието на многоядрени и двуядрени клетки в шийката на матката.

Какво още трябва да знаете за анализа за нетипичност

Честотата на преминаване на такава цитонамазка е веднъж годишно, ако живеете на места с неблагоприятна екологична ситуация, тогава анализът се извършва по-често - веднъж на всеки шест месеца.

Намазка за този анализ се взема от лигавицата на цервикалния канал. Обикновено резултатът е готов за максимум 2 седмици..

Редовните гинекологични изследвания и тестове за атипични клетки помагат да се идентифицират всички тези промени своевременно, когато този вид патология е лечима, което означава, че навреме да се предотврати процесът на образуване на рак.

Теории за произхода

Прочети:
  1. Хипертонията е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. При хората с високо кръвно налягане честотата на коронарните артериални заболявания е 3-5 пъти, а мозъчните инсулти - 7-10 пъти по-често.
  2. Актуалност на проблема, причини за появата на клиничната микробиология като наука.
  3. В теорията за дискогенната остеохондроза междупрешленните дискове се считат за основните виновници за силна болка в гръбначния стълб..
  4. Влияние на личността на пациента върху вероятността и хода на онкологичния процес
  5. Поява
  6. Появата и разпространението на болестите
  7. Настъпват усложнения.
  8. Възрастови особености на появата и протичането на психични заболявания.
  9. Избор на най-рационалния начин за индивидуална профилактика на мозъчните инсулти.
  10. идентифицират и отстраняват причините и условията за възникване и разпространение на инфекциозни заболявания и др..

Тумори.

Онкологията е науката, която изследва туморите.

В структурата на смъртността онкологичните заболявания заемат второто място след сърдечно-съдовата патология.

Туморът е патологичен процес, който е придружен от неограничен растеж на атипични клетки. Туморът се храни с тялото, изразходва енергийните си запаси.

Атипичността на раковите клетки се проявява чрез:

1 структура - различна от майчината клетка

2. функция - различна от майчината клетка

3 процеса в клетката

Теории за произхода

1 вирусен (Zilber) - онкогенен вирус, засяга гени, нарушава клетъчното делене

1 вирусен - вирусът е в тялото първоначално и при определени условия се проявява

2 досади (Virchow) - появата на рак в органи и тъкани, изложени на постоянно дразнене.

3. зародишната тъкан (Kongame) - в процеса на ембрионално развитие някъде се образува повече тъкан, отколкото е необходимо. От непотърсена тъкан се образува тумор.

4. Химични канцерогени (Fischer-Wazels) - Ендогенните и екзогенни химикали причиняват растеж на раковите клетки.

5. лъчиста енергия - излагането на радиоактивни изотопи причинява рак

6. имунологични - слабият имунитет не може да унищожи раковата клетка.

Както ендогенните, така и екзогенните фактори играят роля в онкологичния процес..

Дата на публикуване: 19.05.2015 | Преглеждания: 1778 | Нарушаване на авторски права

Теории за тумора.

Курс на хирургични заболявания, тумори.

ЛЕКЦИЯ 14

Сестрински грижи при организиране на диагностика и лечение на хирургични пациенти с туморни заболявания.

1. Тумори и особености на онкологичния процес.

2. Класификация на туморите и особености на клиничната картина. злокачествени тумори.

3. Диагностика на онкологичния процес, участие на медицинска сестра в прегледа на онкоболни.

4. Работата на медицинска сестра в грижите и лечението на пациенти с рак

5. Организация на градската грижа за рака.

Тумори и особености на онкологичния процес.

Онкологията е науката, която изучава туморите. Това заболяване е често, с висока смъртност. В структурата на смъртността онкологичните заболявания се нареждат на второ място след сърдечно-съдовата патология. Според световната статистика всеки трети човек в света страда от рак и от 6 милиона новорегистрирани случая 4,5-5 милиона са фатални. Причината за рака не е известна, но е установена връзка между честотата и околната среда. Колкото по-голямо е замърсяването на въздуха с дим, прах, промишлени газове, толкова по-висока е честотата. Приблизително 1/5 от заболяванията се откриват при диспансерни прегледи, тоест без посещението на пациента на лекар. От една страна, това показва колко неусетно започва онкологичното заболяване в човешкото тяло, от друга страна, показва пътя на ранното откриване на тумор, което е много важно за излекуването. Медицинската сестра играе важна роля в организирането и провеждането на диспансерни прегледи. Имайки известна онкологична бдителност и познаване на симптомите на онкологичните заболявания, тя незабавно насочва пациента към лекаря за преглед и изясняване на диагнозата. В допълнение към състоянието на околната среда, честотата се влияе от имунната защита на организма. Силната имунна система на човек може да потисне растежа на раковите клетки или дори да ги унищожи. Честотата на рака също е свързана с начина на живот на човека. Здравословният начин на живот и липсата на лоши навици намаляват вероятността от туморен процес.

Особености на онкологичния процес

Има няколко определения за тумор, но това, което е често срещано при тях, е разпознаването на тумора като патологичен процес, който е придружен от неограниченото разпространение на атипични клетки. Невъздържаното размножаване се проявява с факта, че раковите клетки, намирайки се в човешкото тяло, не му се подчиняват. Те се делят и размножават по такъв начин, че никакви защитни механизми на тялото не са в състояние да спрат този процес. Туморът се храни с тялото, изразходва енергийните си запаси и когато те се изчерпват, тялото умира, което дава на тумора всички хранителни вещества и енергия за растеж. И едва тогава спира невъздържаното размножаване на клетките. Нетипичността на раковата клетка се проявява: в нейната структура, тъй като раковата клетка на определена тъкан се променя неразпознаваемо в сравнение с обикновена клетка от същата тъкан (формата на клетката, размера, броя и местоположението на ядрото и др.); по своята функция, тъй като раковата клетка функционира неконтролируемо, нейната функция не съответства на нуждите на организма; във физическите, химичните и биохимичните процеси, протичащи в него. Туморът може да има експанзивен растеж, когато освобождава пространство за себе си, изтласквайки и изстисквайки други тъкани и органи, и чрез проникване в растежа, т.е.проникване и израстване в околните тъкани. Особеностите на онкологичния процес, в допълнение към горното, е, че в него могат да участват клетки от всички телесни тъкани; фактът, че ако е възникнал онкологичен процес, той може да се забави или ускори, но за да го спрете, имате нужда от терапевтичен ефект.

Теории за тумора.

Все още не е установена една причина за появата на тумори, тогава има няколко теории, всяка от които се провежда и се потвърждава от клинични проучвания. Може би полиетиологичната теория е права, според която не една, а няколко причини едновременно играят роля в появата на тумор. Следните теории са водещи. Вирусна теория (L.A. Zilber). Според тази теория онкогенен вирус попада в човешкото тяло и причинява заболяване, тоест процесът е подобен на всяко вирусно заболяване. В този случай вирусът нахлува в клетката и въздействайки върху гените, нарушава нейното делене. Може би това обяснява семейната предразположеност (наследственост) към рак. Друга вирусна теория казва, че вирусът не навлиза в човешкото тяло, но първоначално е налице и зависи само от благоприятни или неблагоприятни условия дали ще се развие туморен процес или не. Теория на дразненето (Р. Вирхов). Тя казва, че ракът се появява в онези тъкани на органа, които са по-наранени и раздразнени. Всъщност ракът на шийката на матката е по-често срещан, отколкото на тялото; рак на изходните секции на стомаха и червата, отколкото други секции. Теорията за зародишната тъкан (D. Kongheim). Според тази теория в процеса на ембрионално развитие някъде се образува повече тъкан, отколкото е необходимо. Именно от тези непотърсени клетки расте тумор. Теорията за химичните канцерогени (Fisher-Vazels). Растежът на раковите клетки се причинява от химикали, които могат да бъдат екзогенни (азбест и неговите съединения, метални отрови, никотин и др.) И ендогенни (естрадиол, филикулин и др.). Теорията за лъчистата енергия като физически канцероген. Излагането на хора на радиоактивни изотопи, както външни, така и вътрешни, причинява рак в тялото. Имунологична теория - слабият имунитет не може да унищожи раковата клетка и човек развива рак. Трудността при създаването на единна теория за появата на тумори е, че наличието на един фактор (вирус, механично дразнене, химически или физически канцероген) не е достатъчно за появата на тумор; необходимо е да се проучи тяхната комбинация с вътрешни фактори. Въз основа на съществуващите теории може да се заключи, че както външните, така и вътрешните фактори играят роля в онкологичния процес в човешкото тяло..

Класификация на туморите

Туморите са разделени на доброкачествени и злокачествени различия между тях определят тактиката на лечение (цели, средства, методи) В момента се разграничават C1-C11-C111 - това е, съответно, ниска, средна и висока активност на клиничното протичане.

М „злокачествен тумор.

Обозначението Р се отнася само за кухи органи и показва растеж на стената.

P1 - тумор в лигавицата.

Р2 - тумор в субмукозния слой.

P3 - тумор в мускулния слой (до серозен).

Р4 - туморът е излязъл извън органа.

Клинична класификация на злокачествените тумори. Има четири етапа на процеса.

Етап 1 - тумор с много малък размер, не нахлува в стената на органа, няма метастази.

Етап 2 - туморът се увеличава по размер, но не излиза извън стената на органа, може да има единична метастаза в най-близкия лимфен възел.

Етап 3 - размерът е относително голям, стената расте, има признаци на разпадане на тумора, множество метастази.

Етап 4 - или покълване в съседни органи, или множество отдалечени метастази.

Клиничната класификация показва, че е възможно радикално излекуване на етапи I и II.

Проявява се нетипичност на раковите клетки

Прочети:
  1. Хипертонията е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. При хора с високо кръвно налягане честотата на коронарните артериални заболявания е 3-5 пъти, а мозъчните инсулти - 7-10 пъти по-често.
  2. Актуалност на проблема, причини за появата на клиничната микробиология като наука.
  3. В теорията за дискогенната остеохондроза междупрешленните дискове се считат за основните виновници за силна болка в гръбначния стълб..
  4. Влияние на личността на пациента върху вероятността и хода на онкологичния процес
  5. Поява
  6. Появата и разпространението на болестите
  7. Настъпват усложнения.
  8. Възрастови особености на появата и протичането на психични заболявания.
  9. Избор на най-рационалния начин за индивидуална профилактика на мозъчните инсулти.
  10. идентифицират и отстраняват причините и условията за възникване и разпространение на инфекциозни заболявания и др..

Тумори.

Онкологията е науката, която изследва туморите.

В структурата на смъртността онкологичните заболявания заемат второто място след сърдечно-съдовата патология.

Туморът е патологичен процес, който е придружен от неограничен растеж на атипични клетки. Туморът се храни с тялото, изразходва енергийните си запаси.

Атипичността на раковите клетки се проявява чрез:

1 структура - различна от майчината клетка

2. функция - различна от майчината клетка

3 процеса в клетката

Теории за произхода

1 вирусен (Zilber) - онкогенен вирус, засяга гени, нарушава клетъчното делене

1 вирусен - вирусът е в тялото първоначално и при определени условия се проявява

2 досади (Virchow) - появата на рак в органи и тъкани, изложени на постоянно дразнене.

3. зародишната тъкан (Kongame) - в процеса на ембрионално развитие някъде се образува повече тъкан, отколкото е необходимо. От непотърсена тъкан се образува тумор.

4. Химични канцерогени (Fischer-Wazels) - Ендогенните и екзогенни химикали причиняват растеж на раковите клетки.

5. лъчиста енергия - излагането на радиоактивни изотопи причинява рак

6. имунологични - слабият имунитет не може да унищожи раковата клетка.

Както ендогенните, така и екзогенните фактори играят роля в онкологичния процес..

Дата на публикуване: 19.05.2015 | Преглеждания: 1185 | Нарушаване на авторски права

Клетките, които се различават от родителската група, се наричат ​​атипични; понякога могат да се нарекат и клетки с променена ДНК. Те се появяват, ако възникнат грешки по време на естественото разделяне. В някои случаи тези клетки могат да се дегенерират в рак. Обикновено такива мутации се потискат от имунитета, но това не винаги се случва. Факт е, че поради нездравословен начин на живот и толерирани заболявания, имунитетът отслабва и понякога просто няма време да се бори с всички негативни фактори, на които е изложено нашето тяло, включително вредни клетъчни мутации.

Какво представляват анормалните клетки

При цитологично изследване се откриват атипични клетки чрез аномалии в тяхната структура. Мутиралите клетки могат да се дебнат в тялото и след това да се проявят в агресивна форма със отслабване на имунната система. Възможен е и друг вариант за развитие - в здраво тяло неправилните клетки се унищожават от имунната система.

За да се превърнат атипичните клетки в онкология, всяка такава клетка трябва да претърпи повече от 5 мутации. Всъщност именно цитокините - естествените противовъзпалителни вещества са спусъкът за развитието на раковите клетки и тяхното разпространение в тялото..

Атипичните клетки могат да съществуват в тялото дълго време, но собствената им кръвоносна система може да се появи в тях само когато цитокините започнат да действат, които в този момент могат просто да се борят с фокуса на възпалителния процес. А появата на собствена кръвоносна система допринася за неконтролирания бърз растеж и размножаване на клетките.

Ако обаче в зоната на възпаление няма атипични клетки, тогава възпалителният процес просто изчезва с времето. Но наличието на клетки с мутации може просто да доведе до факта, че те ще започнат да растат и да се развиват по-нататък според някои от техните житейски сценарии. И механизмът за самоунищожение не работи за такива клетки, това е още една от причините, поради които е толкова трудно да се борим с рака, защото се оказва, че клетките на практика са безсмъртни по този начин.

В здрав организъм, с нормален имунитет и при липса на дразнещи фактори, атипичните клетки в повечето случаи се унищожават сами по себе си толкова внезапно, колкото са се появили. За да се сведе до минимум рискът от дегенерация, човек трябва да укрепи имунната система, да се храни правилно, да спортува, както и редовно да се подлага на планови медицински прегледи и да лекува своевременно откритите възпалителни процеси, предотвратявайки тяхното хронифициране.

Причини за възникване

Такова нарушение в структурата може да възникне поради прехвърлени различни заболявания или в резултат на появата на злокачествени или доброкачествени новообразувания.

Атипичните клетки се появяват в тялото постоянно и в големи количества. Нещо повече, здравите клетки също могат да се превърнат в нетипични и с течение на времето рискът от прерастване в злокачествени клетки се увеличава. Но ракът не винаги се развива, тъй като ДНК съдържа механизма на естественото стареене и саморазрушаване на клетките - апоптоза. С негова помощ тялото се унищожава, включително атипични клетки. Но понякога в механизма на апоптоза има неуспехи, което е друга причина за дегенерацията на атипични клетки в ракови клетки..

Основната причина за появата на клетъчни мутации най-често е хроничен муден възпалителен процес. Тялото се опитва да се бори с възпалението, като насочва цитокините към неговия фокус и тяхното присъствие може да послужи като тласък за дегенерацията на атипични клетки в злокачествени..

Лошите навици могат да причинят появата на атипични клетки

В допълнение към всичко по-горе, различни фактори, които отслабват имунната система, могат да доведат до появата на нетипични клетки, например лоши навици, нездравословна диета, липса на физическа активност, рядък престой на чист въздух и др. Всички тези фактори заедно правят естествените защитни сили на организма по-слаби и провокират грешки в естественото клетъчно делене. В този случай тялото просто няма време да се отърве от всички грешни клетки навреме и някои от тях оцеляват. С течение на времето тези оцелели клетки могат да се превърнат в злокачествени, ако не се елиминира фактора, провокиращ появата им. Например, хроничните възпалителни процеси доста често допринасят за появата на раков тумор..

Атипични клетки в цитологията

За идентифициране на атипични клетки се прави така наречения цитологичен тест. Целите на този анализ могат да се различават в зависимост от вида на изследваните клетки..

На първо място се проверява дали състоянието на клетката е нормално. Тук се обръща внимание на структурата на взетия материал, формата и наличието на чужди включвания. Откриването на левкоцити или инфекциозни микроорганизми показва наличието на възпалителен процес. Най-опасното е да се открият атипични клетки, които постепенно се дегенерират в злокачествени. След това пациентът се насочва за по-нататъшна диагноза, тъй като това дава шанс за откриване на тумор на ранен етап..

Цитологичното изследване е един от простите диагностични методи за идентифициране на подозрение за онкология. Също така е добър начин да се уверите в резултата от операцията и да определите целесъобразността на по-нататъшното наблюдение и лечение.

Атипичните клетки могат да бъдат диагностицирани чрез цитология

Клетките за изследване могат да бъдат получени по няколко начина: чрез пункция, от биологична течност (слюнка, храчки и др.), Чрез извършване на остъргване, от тъканни отпечатъци (те се вземат от прясно място на разреза по време на операция). Често те се опитват да вземат клетки за изследване от няколко места на тъканите наведнъж, за да получат по-точни резултати..

Важно е направеното изображение да е подготвено правилно за изследването, в противен случай съществува риск от погрешна диагноза.

Клетъчните изследвания могат да се извършват по следните начини:

  • Използване на електронен или светлинен микроскоп;
  • С помощта на маркирани атоми (радиоактивен изотоп се въвежда предварително в клетката);
  • Чрез центрофугиране (отделяне на мембраната от клетката);
  • Чрез интравитално проучване (изследват се процесите на жизнена дейност в определена взета клетка).

Като резултати от изследването се получават данни за промени в ядрото, цитоплазмата, както и за наличието на допълнителни включвания и за общата структура на клетката..

Вероятността за дегенерация на атипични клетки в онкологията

По принцип атипичните клетки в тялото се образуват доста често. Освен това има не едно пи не две, а милиони. Природата е планирала такива клетки да бъдат унищожени чрез механизма на естественото стареене и смърт - апоптозата. Чрез този процес тялото се отървава от мутиралите клетки. Неуспех в програмата за самоунищожение на мутирала клетка може да доведе до нейното превръщане в злокачествена..

Освен това хората имат механизъм за естествено възстановяване на клетките след увреждане. Ако възстановяването е невъзможно, започва апоптоза. В отслабения организъм обаче този механизъм не работи толкова добре и процесът на самоунищожение може да се провали. Именно в такива случаи най-често се случва израждането на атипични клетки в злокачествени, този процес се нарича онкогенеза. Намирането на злокачествени клетки обаче не винаги сигнализира за рак. Пълното прераждане е доста бавен процес. За да се установи предраково състояние, е достатъчно да се открият малък брой атипични клетки в тялото..

С бързото елиминиране на провокиращия фактор, предраковото състояние може да се разреши само по себе си, но ако не се вземат мерки, атипичните клетки в крайна сметка ще се дегенерират в ракови. В резултат на това може да възникне злокачествено новообразувание, с което ще бъде много по-трудно да се справите. Редовните прегледи и навременното лечение на откритите заболявания могат значително да намалят риска от трансформация на мутирали клетки в рак.

В здраво тяло с добър имунитет атипичните клетки практически нямат шанс да се преродят в злокачествени, тъй като ще бъдат унищожени много по-рано от естествен защитен механизъм. Но ако човек е отслабен, тук е необходимо внимателно медицинско наблюдение на промените в състоянието и евентуално допълнителна терапия, насочена към поддържане на имунитета.

Показания за назначаване на цитологични изследвания

Различни специалисти могат да изпратят за такъв анализ - гинеколог, онколог, хирург, терапевт и не само.

Цитологично изследване за наличие на атипични клетки може да се предпише в следните случаи:

  • Скрининг с редовни превантивни прегледи (помага за бързо и евтино идентифициране на пациенти със съмнение за рак);
  • Мониторинг на напредъка по време на лечението и проследяване на резултатите;
  • Подозрение за вирус, възпаление или злокачествено заболяване;
  • Изясняване на диагнозата по време на туморна хирургия;
  • Проверка на състоянието на организма за рецидиви на заболявания (по-специално онкологичен характер).

Лекарят може да изпрати за цитологичен преглед при съмнение за рак.

Това е един от най-бързите диагностични методи за определяне на общото състояние, както и наличието на злокачествено новообразувание или атипични клетки, които са готови за прераждане. А навременното откриване на атипични клетки помага да се предотвратят много негативни последици за пациентите..

Под въздействието на различни фактори, на които човешкото тяло е изложено всеки ден, клетките мутират, които започват да се променят и могат да се преродят в туморни клетки - това е, което е - нетипични клетки.

Какво допринася за появата

Следните фактори допринасят за превръщането на здравите хора в нетипични:

  • Различни канцерогени (опасно производство, неблагоприятни условия на околната среда и др.);
  • Дългосрочен контакт с агресивни химикали;
  • Дълго излагане на слънце, чести посещения на солариум (ултравиолетови);
  • Електромагнитно излъчване;
  • Слаба радиация.

Тези и други фактори са способни да променят генетичната информация в клетките на човешкото тяло и в резултат на това възниква атипия на клетките. Когато се преродят, те придобиват необичайни черти и признаци, които представляват патологични промени в генома..

Водещи клиники в Израел

Защо и как е прераждането

Въпреки че отдавна е доказано, че клетките с променена ДНК се образуват през цялото време в човешкото тяло и не говорим за единични клетки, а за милиони, но превръщането им в туморни клетки не винаги се случва. Процесът на стареене и разрушаване на клетките (апоптоза) е заложен от самото начало. Този процес се случва на генетично ниво, той е отговорен за факта, че такива клетки се отстраняват от тялото чрез самоунищожение. Но понякога при този вид програма за самоунищожение възниква неуспех, който е предпоставка за развитието на тумор. Първо, нормалната клетка става нетипична и следващият етап може да бъде нейното превръщане в ракова..

Забележка! Всеки организъм има цял механизъм, който е насочен към потискане на раковата трансформация, този процес се нарича „репарационна система“. Тази система е необходима за възстановяване на клетките след отрицателно въздействие върху нея и тази система унищожава неспособните за реанимация (нетипични).

Ако не всичко е в ред с човешкото тяло от гледна точка на здравето, това означава, че системата за ремонт не работи правилно. Рискът от дегенерация на атипични клетки в ракови се нарича "онкогенеза".

Въпреки че такива атипични клетки имат признаци на тумор (това може да се покаже чрез анализ), това все още не е рак. Пълното им превръщане в онкогенно ще настъпи бавно и постепенно. Етапът на дегенерация, когато започват да се проявяват минимални признаци на клетъчна мутация (атипия), е предраково състояние. Понякога тялото може да се справи самостоятелно с такава патология, но за това е необходимо да се премахне този отрицателно влияещ фактор. Или процесът на трансформация ще бъде доразвит.

Анализ за анормални клетки

Важно! Взимането на атипичен тест (намазка за цитология на шийката на матката) е просто и безболезнено. Намазка за този анализ обикновено се извършва в предродилни клиники напълно безплатно..

Този тест се нарича още Пап тест (Пап цитонамазка), важността му е във факта, че той може да помогне за откриване на рак на маточната шийка в ранните стадии. И този вид рак е един от най-често срещаните видове рак при жените..

Подготовка за теста

За да получите надеждна информация при вземане на цитонамазка, трябва да следвате някои препоръки:

  • Маз за АК не се взема по време на менструация (за надеждността на резултата трябва да се извърши в периода от 7 до 11 дни от цикъла);
  • Сексуалните отношения се изключват за два дни;
  • Също така, няколко дни преди да вземете анализа, трябва да спрете да използвате хапчета, спринцовки, вагинални супозитории, препоръчително е да използвате душ в наши дни и да не се къпете.

Положителни или отрицателни

Атипията в гинекологията може също да говори за дисплазия, различни възпалителни процеси (хламидии), наличието на човешки папиломен вирус (докато настъпва койлоцитоза - настъпва койлоцитна атипия), промени в структурата на епитела и други неонкологични заболявания.

След вземане на цитонамазка за цитологично изследване, тя се нанася върху специално стъкло и се изпраща за изследване в лаборатория, където полученият материал се оцветява и изследва с помощта на микроскоп. Задачата на лаборанта е да дешифрира съответствието с нормата за размера, формата и структурата на клетките - именно в отклонението от нормите на тези параметри се проявява нетипичността на раковата клетка.

Искате да получите прогноза за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Получената цитограма на изследването на цитонамазка може да бъде от 5 вида:

  • 1 - няма признаци на атипия;
  • 2 - има цитологична картина на възпаление, което се причинява от трихомонада, гонококи, хламидии, ХИВ (AIV), гъбички, гарднерела;
  • 3 - има дисплазия от различни видове (слаба, умерена, тежка) - плоска или цилиндрична епителна тъкан;
  • 4 - има съмнение за рак;
  • 5 - диагноза рак.

Ако анализът покаже отрицателен резултат, тогава онкологията не е открита.

Дали е рак или не, може да се каже само след допълнителни изследвания - общ анализ на урина и кръв, хистологично изследване, кръвен тест за туморни маркери и т.н. Наличието на патология се показва от отсъствието на многоядрени и двуядрени клетки в шийката на матката.

Какво още трябва да знаете за анализа за нетипичност

Честотата на преминаване на такава цитонамазка е веднъж годишно, ако живеете на места с неблагоприятна екологична ситуация, тогава анализът се извършва по-често - веднъж на всеки шест месеца.

Намазка за този анализ се взема от лигавицата на цервикалния канал. Обикновено резултатът е готов за максимум 2 седмици..

Редовните гинекологични изследвания и тестове за атипични клетки помагат да се идентифицират всички тези промени своевременно, когато този вид патология е лечима, което означава, че навреме да се предотврати процесът на образуване на рак.

Световна медицина

МАСКА ЗА ЦИТОЛОГИЯ - МЕТОД НА МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПЕРВИКАЛЕН ЕПИТЕЛ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И РАННА ДИАГНОСТИКА НА РАКА НА МОЩАТА.

  • Какво показва цитонамазка за цитологията? Главна информация
  • Течна и класическа цитология, колко време отнема теста?
  • Цитограма без характеристики - какво означава това?
  • Атрофичен тип намазка
  • Термини, открити в цитограмата
  • Декодиране на цитограма (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Онлайн консултация в коментарите

За откриване на атипични клетки се извършва предимно цитологична цитонамазка, която позволява ранна диагностика на дисплазия (CIN, LSIL, HSIL) или рак на маточната шийка. Това е евтин и удобен метод за достигане до голям брой жени. Разбира се, чувствителността на едно изследване не е висока, но ежегодният масов скрининг в развитите страни значително намалява смъртността на жените от рак на маточната шийка..

Поради факта, че атипичните клетки могат да бъдат разположени на относително малка площ от лигавицата, е много важно материалът да бъде получен от цялата повърхност на шийката на матката, особено от цервикалния канал! За това са създадени специални четки, които позволяват получаване на материал от зони, недостъпни за проверка..

Особено внимание се обръща на зоната на трансформация, чиито клетки най-често се подлагат на туморна трансформация. В зоната на трансформация се развива до 80-90% от рака на маточната шийка, останалите 10-20% падат върху цервикалния канал.

Кога да вземете цитонамазка за цитология? Взимането на цитонамазка трябва да се извърши, започвайки от 5-ия ден на менструалния цикъл и 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Анализът не трябва да се извършва в рамките на два дни след полов акт или въвеждането на супозитории във влагалището. Неспазването на тези правила може да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Също така, наличието на изразен възпалителен процес в шийката на матката и влагалището сериозно усложнява диагнозата.

Трябва да се отбележи, че събирането на материал е доста неприятна процедура. Гинекологът трябва да изстърже епитела от повърхността на шийката на матката и да влезе в цервикалния канал. Колкото повече епител получава от различни зони, толкова по-добра е диагнозата. Понякога след цитологията може да останат синини, това се счита за нормално.

По този начин основното значение на цитонамазката е да се определят качествените промени в клетките. За да се определи инфекциозният агент, причинил възпалението, е по-добре да се използва намазка върху флора или бактериологична култура. Въпреки това, по време на цитологичен преглед, лекарят може да отбележи наличието на каквито и да било микроорганизми. Нормалната микрофлора включва бацили (лактобацили), единични коки, в малко количество може да има условно патогенна флора. Наличието на специфични инфекциозни агенти (трихомонада, амеба, гъбички, гонококи, гарднерела, лептотрикс, хламидия, изобилие от коки) се счита за патология, която трябва да се лекува.

Обработка на намазки. Цитологични термини

След вземане на материала, пробата се прехвърля върху стъклен предмет, фиксира се и се оцветява. При директно прехвърляне на намазка от четка е възможна частична загуба на материал и деформация на клетките, което води до намаляване на чувствителността на метода и голям брой фалшиви резултати. Класическият метод беше заменен от течна цитология, което значително увеличи точността и качеството на изследването.

Течната цитология е нова технология за обработка на цитонамазка, която се състои в поставяне на проби в контейнер със специален стабилизиращ разтвор. В този случай целият получен епител влиза в разтвора, който след това се центрофугира и почиства от нежелани примеси (слуз и др.). Днес течната цитология се превръща в „златен стандарт“ за изследване на цитонамазки от лигавицата на шийката на матката. Но в този случай чувствителността на едно изследване не надвишава 60-70%. Фалшиво отрицателните резултати са често срещани в репродуктивните години и фалшиви положителни резултати при жени в менопауза. Само три пъти цитологичното изследване ви позволява да достигнете 100%.

Има различни методи за оцветяване на препарати: Papanicolau (Pap тест), Romanovsky, Wright-Diemsa, Gram. Всички методи са насочени към оцветяване на определени клетъчни структури, което дава възможност да се диференцират различни видове епител, да се разграничат клетки с кератинизация и туморна трансформация. Тестът на Папаниколау е широко признат и сега се използва като основен стандартизиран метод..

Колко време отнема тестът? В зависимост от организацията на процеса резултатът може да бъде получен в рамките на 2-3 дни.

Цитограма без характеристики - какво означава това?

Вариантите на цитологичното заключение варират значително. Като вариант на нормата могат да се използват следните заключения: „цитограма без характеристики“, „цитограма в нормални граници“, „цитограма без интраепителни лезии“, „цитограмата съответства на възрастта - атрофичен тип намазка“, „NILM - отрицателно за интраепителиална лезия или злокачествено заболяване“, "Тип пролиферативна цитонамазка". Всичко това е НОРМА!

Лигавицата на шийката на матката обикновено е гладка, лъскава, влажна. Плоският епител е бледорозов, жлезистият епител е яркочервен. Клетъчният състав, който може да се намери в нормалната цитология, е представен в таблицата.

Незабележима цитограма (NILM) при жени в репродуктивна възраст
ExocervixДобре запазени клетки от сквамозен епител, главно от повърхностните, междинни слоеве.
ЕндоцервиксКлетки на жлезист (колонен) епител.
Зона на трансформацияПлоскоклетъчни епителни клетки, единични клетки или малки клъстери от метапластичен плосък епител, малки клъстери на жлезист епител.

Атрофичен тип намазка - какво означава това?

При жените в променливата пауза и менопаузата, поради намаляване на общото ниво на естроген, много метаболитни процеси се забавят, което води до атрофия на плоския епител. Тези промени могат да се видят в цитограмата. Атрофичният тип намазка се отнася до вариант на нормалната цитограма. В заключението често можете да намерите фразата "цитограмата съответства на възрастта" или "свързаните с възрастта промени nilm". Това са всички варианти на нормата!

Трябва да се разбере, че при жените в менопауза много често се срещат фалшиво положителни резултати от цитограмата - случаят, когато за цитолога е трудно да различи атрофичния плосък епител от дисплазията. Това трябва да се разбере, тъй като патологията обикновено не се открива с последваща биопсия на шийката на матката. В допълнение, възрастните жени могат да имат тенденция към кератинизация на епитела с образуване на хиперкератоза (левкоплакия).

Незабележима цитограма (NILM) при жени преди и в менопауза (атрофичен тип цитонамазка)
ExocervixДобре запазени клетки от сквамозен епител, главно от парабазалния и базалния слой. Най-често има намазки от атрофичен тип, но може да има и пролиферативни или смесени видове.
ЕндоцервиксЛипсата на клетки на цилиндричния (жлезист) епител не е показател за лошо качество на цитонамазката, тъй като през този период зоната на трансформация се измества дълбоко в канала и за да се получи жлезистият епител, четката трябва да се вкара на дълбочина повече от 2-2,5 cm.
Зона на трансформацияКлетки от сквамозен, метапластичен епител.

Лигавицата на шийката на матката в менопаузата се изтънява, лесно се травмира и боде, което е следствие от намаляване на естрогена.

Декодиране на цитограма

Терминология

Дискариозата и дискариоцитите са анормални клетки с хиперхромни (плътни и тъмни) ядра и неправилен ядрен хроматин. Дискариозата ще бъде последвана от развитие на злокачествено новообразувание. Използва се синонимно на дисплазия, но като по-общ термин.

Атипия - всяка разлика в структурата на клетката от нормата. Значението често зависи от контекста. Но по-често все още се използва за описване на предракови и туморни промени..

Възпалителната атипия е комбинация от дегенеративни, реактивни, пролиферативни промени в клетките по време на възпаление. Тези промени могат да доведат до фалшиво положителна диагноза на дисплазия или рак..

Дисплазията е процес на нарушаване на узряването на плоския епител. Това е истински предраков процес. Има 3 градуса. Първият обикновено включва вирусна лезия, вторият и третият - лезия с туморен потенциал.

ASCUS са атипични клетки, които е трудно да се разграничат от реактивната атипия и самия предраков процес. Атипия с неясно значение.

Дискератозата е нарушение на кератинизацията на отделни клетки от сквамозен епител. Това е признак на HPV.

Паракератозата е нарушение на кератинизацията на епителния слой. Повърхностните клетки на сквамозния епител винаги имат някаква степен на ороговение - това е защитен механизъм. Паракератозата може да възникне нормално, с дразнене на лигавицата по някаква причина или с HPV лезии.

Койлоцитоза (койлоцитна атипия, койлоцит) - специфични промени в ядрата, характерни за човешкия папиломен вирус.

Хиперкератозата (левкоплакия) е изразена кератинизация на епителния слой с появата на защитен безструктурен слой кератохиалин. Това е нормален процес за кожата, но се счита за патология в лигавиците. Наблюдава се при HPV инфекция, както и при дразнене на лигавицата, особено при пролапс на тазовите органи, пролапс на матката.

Сквамозната метаплазия е защитен механизъм, физиологичен процес на заместване на деликатния жлезист епител с по-стабилен сквамозен епител. Метапластичният епител често се превръща в източник на дисплазия и рак, тъй като е лесно засегнат от човешкия папиломен вирус.

Жлезиста хиперплазия - пролиферация, активен растеж на жлезистия епител. Това е реактивен процес при възпаление, ерозия на шийката на матката. Често се появява при използване на хормонални лекарства.

Намазка за цитология: болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение

По време на рутинен гинекологичен преглед се вземат два вида цитонамазки:

  • намазка на цервикалния канал за онкоцитология - за ранно откриване на рак на маточната шийка;
  • вагинална цитонамазка за цитология, която позволява да се открие наличието на възпалителен процес, бактериални (вагиноза) или вирусни инфекции, които изискват незабавно лечение.

Индикациите за непланирано, допълнително проучване на състоянието на канала и шийката на матката са:

  • генитален херпес, генитални брадавици, генитални брадавици;
  • вагинално течение, което се появява без видима причина;
  • нарушения в менструалния цикъл (кратък или прекалено дълъг цикъл, забавена менструация и др.)
    маточно кървене;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства за контрацепция или лечение;
  • инсталиране на вътрематочни контрацептиви;
  • безплодие или планиране на зачеването;
  • наличието на онкогенен HPV вирус;
  • пренасяне на ХИВ инфекция.

Анализът за цитологията е един от най-информативните. В този случай цитонамазката се взема лесно, безболезнено и бързо. Поради това той се използва широко в гинекологията и се прави безплатно. Но в около 5-10 случая от сто това дава фалшиви резултати. Това се обяснява с факта, че повечето жени не знаят, че два дни преди да вземат цитонамазка за онкоцитология е необходимо да се въздържат:

  1. от сексуални отношения;
  2. измиване (саниране) на влагалището;
  3. използването на спермицидни мехлеми и вагинални супозитории;
  4. прием на противозачатъчни и противовъзпалителни хапчета;
  5. поставяне на тампони във влагалището.

Трябва да се въздържате от уриниране два до три часа преди PAP теста. За да избегне грешки в резултатите, гинекологът не прави анализ в дните, когато се появи менструация, със сърбеж и вагинални секрети, възпалителен процес.

Честота на цитологичното изследване

Гинеколозите препоръчват ежегодно да се извършва цитологичен анализ, започвайки от 19-годишна възраст. Намазка за онкоцитология се взема, дори ако жена под 25 години (и по-възрастни) остава девствена. Но има и изключения. Ако цитологията даде отрицателен резултат два пъти подред, тогава анализът може да се прави веднъж на всеки три години. И след 65 години жената може напълно да откаже цитологичен преглед..

Жените в риск (изброени по-горе проблеми) трябва да правят този тест по-често. По преценка на лекуващия лекар прегледът може да се извършва на всеки три месеца или на всеки шест месеца.

Техника на анализа за онкоцитология

Онкоцитологията на шийката на матката дава надеждни резултати само при пълно спазване на техниката на цитонамазка. Вземането на проби от материал за цитология се извършва в прегледа на гинекологичния кабинет преди двуръчното изследване на матката в следната последователност:

  1. В матката се вкарва гинекологичен спекулум, за да се провери визуално шийката на матката и канала.
  2. След това матката се изчиства от секрети с памучен тампон.
  3. След това стерилна шпатула се изстъргва от три различни области:
    • от страната на цервикалния канал (ендоцервикс) за изследване на колоновидни епителни клетки;
    • от страната на влагалището (екзоцервикс) за изследване на плоските клетки на епитела;
    • от форникса на влагалището.
  4. Взетият материал се нанася върху нетипични клетки върху обезмаслено стъкло и се обработва със специален разтвор в еднороден слой. В този случай е позволено да се прилагат и трите проби върху обща чаша. За да се предотврати изсъхването на материала, той се покрива със смес от етер и етилов алкохол или чист (96%) етилов алкохол. В някои клиники за това се използват специални аерозоли..
  5. След това се прави остъргване от повърхността на цервикалния канал за онкоцитология, вагиноза и ППИ патогени, като се използва стерилна цервикална четка (endobrash) или памучен тампон, обработен във физиологичен разтвор върху пръчка. Нанася се върху отделно стъкло. Процедурата за вземане на цитонамазка от цервикалния канал за цитология е абсолютно безболезнена.
  6. След края на изследването цитонамазките се изпращат за изследване в лабораторията. Това обикновено се прави под микроскоп. Но в някои клиники се използват и други методи за откриване на патологии в епителните клетки, например методът на оцветяване на Папаниколау (PAP тест), техника на сушене и други методи.

Течната цитология се счита за по-надежден метод за изследване на атипични клетки. Този анализ се различава от традиционния по това, че взетият материал първо се смесва със специален разтвор и едва след това се разпределя върху стъклото. Разтворът почиства получения материал от ненужна слуз и левкоцити, като перфектно запазва епителните клетки за по-нататъшни изследвания.

След вземане на цитонамазка за онкоцитология, някои жени имат малки кръвни съсиреци. Няма нужда да се притеснявате за това. Това е нормално и обикновено изчезва на следващия ден..

Тълкуване на резултатите от PAP теста

Съгласно техниката на Papanicolaou, резултатите от изследването на цитологични намазки от влагалището се интерпретират. Те са разделени на пет класа. Декодирането им показва състоянието на епителните клетки..

Дешифрирането на анализи за цитология от цервикалния канал на шийката на матката се извършва по метода на Bethesda, който дава най-точните резултати. Диагнозата се основава на дискариоза (промени в клетъчното ядро) и местоположението на клетката. Това разкрива:

  • Липса на патология (норма). Няма специални обозначения.
  • Интраепителна цервикална неоплазия и други атипични състояния. Обозначава се със символите HPV (вагиноза, койлоцитоза) CIN I (дисплазия степен 1), CIN II (дисплазия степен 2), CIN III (дисплазия степен 3).
  • Рак на маточната шийка (карцином (pax)).

В гинекологията цитологията на цитонамазка има система от нотационни показатели, благодарение на които е по-лесно да се записват и дешифрират резултатите от тях. Включва:

  1. CBO - няма промени в цитограмата. Нормата на показателите за здрава жена.
  2. Цитограма на възпалението - показатели, характерни за цервицит (възпалителен процес).
  3. Левкоцитна инфилтрация - показва прекомерен брой левкоцити. Това показва ендоцервит, екзоцервит или вагиноза.
  4. Коилоцити - наличие на клетки, характерни за човешкия папиломен вирус (HPV).
  5. Пролиферацията е ускореното клетъчно делене, което се случва, когато матката е възпалена. В същото време изразената пролиферация показва възпалителен процес в напреднал стадий..
  6. Левкоплакия (хиперкератоза) - наличие на променени, но не и ракови клетки в тестовия материал.
  7. Метаплазията е заместване на клетки от един тип с други. Нормата за жени, които са преминали лечение на заболявания на матката (не онкология) по време на менопаузата. Характерно е и за жени, чиято менопауза надвишава 6 години..
  8. Дисплазия, предраково състояние.

Наличието на атипични клетки се обозначава със съкращението:

  • ASC-US - цитология на намазка с променени плоски епителни клетки, чиято етиология не е изяснена. Често се наблюдава при жени след 45 години, на фона на намаляване на производството на естроген.
  • AGC - наличие на изменени цилиндрични клетки, показващи вагиноза и други заболявания. Необходимо е допълнително изследване за изясняване на диагнозата.
  • LSIL - откриване на малък брой неракови атипични клетки. За да се установи тяхната етиология, се предписват биопсия и колпоскопия..
  • ASC-H - откриване на промени в клетъчната структура, характерни за предраково състояние и началния стадий на цервикалната онкология.
  • HSIL - онкоцитология, потвърждаваща наличието на променени плоски клетки. Съкращението показва необходимостта от незабавна медицинска терапия за предотвратяване на дегенерацията в рак..
  • AIS - показва наличието на цилиндрични ракови клетки, изискващи задължително лечение.

Цитология на бременни жени: наблюдение на състоянието на микрофлората

По време на раждането на дете се променя не само хормоналният фон на жената, но и микрофлората на вагината. Намаленият имунитет не е в състояние да го предпази през този период от възпаления и заболявания от гъбичен произход. Цитологията на цитонамазка по време на бременност е възможност да се установи съставът на микрофлората, да се определи броят на патогенните микроби и степента на възпаление и да се оцени общото състояние на епителните клетки на вагината. При нормално протичане на бременността се препоръчва да се направи цитонамазка върху микрофлората три пъти:

  1. когато бъдещата майка е регистрирана в предродилната клиника;
  2. при издаване на обменна карта (30-та седмица от бременността);
  3. на 36-37 седмица от бременността, за да се определи готовността на организма за раждане и да се оцени състоянието на родовия канал.

В същото време се различават четири степени на вагинална чистота.

  • Степен I. Съществува норма на киселинност, липса на възпаление и преобладаване на лактобацили.
  • Класове II и III. Те се характеризират с незначителни отклонения от нормата и се считат за междинни състояния с леко намаляване на киселинността и алкализиране на околната среда.
  • IV степен. Идентифицирани са голям брой патогенни микроорганизми. Лактобацилите практически липсват. Сряда е алкална. Признаците на възпалителния процес са ясно изразени.

Бременната жена може да откаже да вземе цитонамазка. В същото време тя рискува здравето на бебето, тъй като микрофлората, която населява влагалището, съдържа не само полезни микроорганизми, но и патогенни бактерии. Повишеното размножаване на последното може да причини неправилно формиране на червата на ембриона и микробиоценоза на бебешката кожа. Фокусът на инфекцията в родовия канал (върху външната повърхност на гениталните органи, в шийката на матката и влагалището) е причината за инфекцията при новороденото. Болести като вагиноза често забавят възстановяването на организма през следродилния период.

При първото посещение в антенаталната клиника също се извършва анализ за онкоцитология. За това се взема остъргване от цервикалния канал. Когато се диагностицира заболяване на женските полови органи, като вагиноза или ерозия на шийката на матката, се препоръчва да се направи втори анализ след края на курса на лечение.

Резултатите от цитологичните тестове играят важна роля в хоспитализацията на родилката. Ако анализът покаже повишено съдържание на левкоцити и патогенни микроби, което показва възпаление в родовия канал (например се диагностицира вагинизъм), тогава родилката трябва да бъде изпратена в отдел за бременни с патология.

В последния триместър на бременността се увеличава броят на парабазалните, междинните, скафоидни и повърхностни клетки в епитела на цервикалния канал. Това е показано чрез анализ на онкоцитологията на бременна жена, в комбинация с пикнотичен индекс, който дава възможност за точно определяне на готовността за раждане. Колкото повече е надвишена тяхната норма, толкова по-близо е раждането.

Цитологичното изследване на клетъчния състав на шийката на матката е най-надеждният и безопасен начин за откриване на възпаление, заболявания от гъбичен и бактерициден произход, както и цервикална онкология в ранните етапи. Това позволява навременно лечение, което дава най-ефективните резултати. В много случаи онкоцитологията помага да се спаси жената от смъртоносна заплаха..

Показания за цитологично изследване

Основната цел на анализа за цервикална цитология е ранното откриване на рак. Навременното откриване на атипични клетки в биоматериала е необходимо за възможността за блокиране на раковия процес. Ракът на маточната шийка е една от най-честите ракови патологии сред жените. Неговата опасност се крие в асимптоматичния му ход, поради което редовните профилактични прегледи и изследвания са толкова важни..

Анализът на цитонамазка е точен и бърз начин за получаване на надеждни данни за наличието или отсъствието на атипични клетки с предракови или ракови промени. Освен това техниката ви позволява да идентифицирате някои фонови заболявания, чиято етиология не е неопластична.

Цитологичното изследване на цервикални цитонамазки е стандарт за откриване и проследяване на следните патологични състояния:

  • наличието на патогенна микрофлора;
  • нарушения на менструалния цикъл (продължителност, интензивност);
  • вирусни заболявания (генитален херпес, човешки папиломен вирус - HPV);
  • безплодие (невъзможност за зачеване);
  • ерозивни промени в цервикалния епител;
  • патологично вагинално течение.

Намазка за цитология също е необходима като скринингово проучване в такива случаи:

  1. Планиране на бременността.
  2. Няколко раждания подред.
  3. Ранната възраст на жената по време на първото раждане.
  4. Честа смяна на сексуални партньори.
  5. Постменопауза.
  6. Планиране на поставянето на вътрематочно устройство.
  7. Видими патологични промени при изследване на шийката на матката в огледалата.
  8. Усложнена фамилна анамнеза (случаи на рак на маточната шийка и други онкопатологии сред роднини).
  9. Дългосрочна хормонална терапия.
  10. Дългосрочният период на предишното проучване за цитология.
Папанална мазка с приемливо оцветяване

Цитологичното изследване на цервикални цитонамазки се препоръчва да се извършва ежегодно с превантивна цел и ако се установят някакви патологични аномалии, поне два пъти годишно за проследяване на ефективността на терапията.

Подготовка за процедурата за вземане на биоматериал

За да бъде резултатът от цервикалната цитология надежден, е необходимо да се вземат предвид правилата за подготовка за събиране на биоматериал. Те са както следва:

  1. Премахване на хигиенните процедури под формата на обливане (саниране).
  2. Въздържане от сексуална активност в продължение на три дни преди процедурата.
  3. Временен отказ от използване на тампони, вагинални супозитории, таблетки, кремове и гелове.
  4. Въздържайте се от уриниране два часа преди вземане на проби.

Освен това трябва да знаете за такива нюанси:

  • получаване на цитонамазка от цервикалния канал е възможно само извън менструално кървене, оптималният период е 10-12 дни от цикъла;
  • цитологията на цитонамазка няма да бъде надеждна в острата фаза на инфекциозно заболяване, поради което се провежда след курс на терапия;
  • интравагиналното приложение на всякакъв вид лекарства трябва да бъде прекратено в съгласие с лекуващия лекар най-малко пет дни преди процедурата за вземане на материал.

Допълнителни условия и правила, които пациентът трябва да вземе предвид, трябва да бъдат проверени при гинеколога.

Техника за вземане на проби от материали

За да се получи материал, който ще бъде подложен на цитологично изследване, лекарят прави остъргване от екзоцервикса - външната част на шията - и от лигавицата на влагалището с помощта на шпатула Eyre. За да се получи остъргване и последващо изследване на цитонамазка от цервикалния канал, се използва специална сонда - endobrash. Използването му позволява да се получи биоматериал в достатъчно количество за анализ..

Кутията с инструменти за гинеколог за получаване на материал може да включва:

  • Шпатула на Eyre;
  • спирета - инструмент за аспирация на материал от ендоцервикса;
  • endobrash;
  • пинсети;
  • гинекологично огледало;
  • Лъжица Фолкман.

Последователността на действията по време на процедурата включва:

  1. Гинекологичен преглед на шийката на матката в огледалата. В този случай стените на влагалището се разширяват и остъргват, което може да причини усещане за лек дискомфорт.
  2. В същото време се взема материал за анализ на микрофлората.
  3. Получените проби от биоматериал се нанасят върху стъкло и се фиксират, след това се маркират и прехвърлят за анализ в лабораторията.

Времето на самата процедура за получаване на биоматериал е не повече от 15 минути.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Нормалният баланс на микрофлората и липсата на патологични промени в анализа на цитонамазка потвърждават здравословното състояние на цервикалния канал. Клетките в цитонамазката по време на изследването се сравняват с морфологичните стандарти на нормата, т.е. техният размер, форма, структура не трябва да има анормални аномалии.

Лекарят потвърждава съответствието на резултатите от теста със здравословно състояние в следните случаи:

  1. Намазка за цитология включва епителни клетки от цилиндричен монослоен тип.
  2. При вземане на цитонамазка от преходната зона или влагалището също е нормално да се откриват клетки от стратифициран епител.

Дори незначителни отклонения в морфологията на клетките са отразени в лабораторния доклад. Промените могат да потвърдят възпалително заболяване или доброкачествени аномалии. Най-често се отбелязва:

  • възпалителна атипия;
  • атипия поради наличието на HPV;
  • смесена атипия;
  • атипия с неизвестна етиология, които изискват допълнителни диагностични назначения.

Какво причинява промени в епитела на шийката на матката?

Отклоненията в цитонамазка от нормални показатели могат да провокират такива патологии и състояния:

  1. Инфекция с човешки папиломен вирус.
  2. Херпесна инфекция.
  3. Трихомониаза.
  4. Кандидоза.
  5. Дългосрочни лекарства, по-специално антибиотици.
  6. Използване на хормонална контрацепция.
  7. Инсталиране на вътрематочно устройство
  8. Бременност.

Какви промени са възможни?

Доброкачествените промени могат да включват:

  1. Откриване на трихомонада, гъбички кандида, кокови инфекции, аномалии, причинени от инфекция с херпесен вирус.
  2. Клетъчна атипия, провокирана от възпалителни реакции: метаплазия, паракератоза, кератоза.
  3. Атрофични промени в епителните клетки в комбинация с възпаление: хиперкератоза, колпит, метаплазия.

Диспластичните промени и атипията предполагат следните условия:

  1. Атипия с неизвестен произход (ASC-US).
  2. Висок риск от наличие на ракови клетки в материала (HSIL).
  3. Предракова атипия: различна степен на дисплазия.

В случай на откриване на ракови клетки е необходимо да се предпишат допълнителни методи за изследване и последващия курс на терапевтична корекция (консервативно или хирургично лечение) с постоянен цитологичен контрол.

Етикетиране на резултатите от цитологията

Промени в резултатите от цитологичния анализ на обозначението, представени в таблицата по-долу.

Обозначение (клас)Декодиране
Нискокачествен биоматериал, неподходящ за анализ.
1Резултатите са нормални.
2Налице са нетипични промени.
3Потвърждение на диспластични промени.
4Предраково състояние.
петИнвазивен рак.

Всяка степен на диспластични промени е сигнал, потвърждаващ необходимостта от по-нататъшни изследвания и назначаване на адекватна терапия..

Дисплазия

Има такива степени на диспластични промени в епитела на шийката на матката:

  1. Лек. Потвърждава началото на активен възпалителен процес.
  2. Умерено. Говори за висок риск от развитие на ракови патологии.
  3. Тежка. Предшестващо предраково състояние.

Навременното откриване на дисплазия допринася за по-голяма ефективност на терапията, тъй като все още е възможно да се предотврати онкопатологията.

Идентифицирани атипични клетки: какво означава това за пациента

Гинекологът трябва да проведе подробна консултация, по време на която ще ви каже какво е в конкретен случай, да обясни целесъобразността на допълнителен преглед. Допълнителните методи за диагностично търсене ще позволят правилно да се определи най-ефективният курс на терапия.

За диагностика при откриване на атипични клетки по време на цитологично изследване в гинекологията допълнително се предписват:

  • повторен цитологичен анализ на епитела на шийката на матката;
  • колпоскопия;
  • биопсия;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • тест за човешки папиломен вирус.

Важно е да се спазват всички медицински препоръки и предписания, това ще позволи за кратко време да се идентифицира и коригира патологичният процес. Ефективността на курса на лечение трябва редовно да се контролира с помощта на цитологично проучване. Терапията ще се счита за завършена, когато резултатите от цитологията потвърдят здравословното състояние на цервикалния епител.

Изследването на остъргване от шийката на матката е важна диагностична процедура, която трябва да се извършва редовно за превантивно наблюдение на здравето на жената. Ежегодното посещение на гинеколог за преглед и диагностика на възможни патологии трябва да бъде жизнено правило за всички, защото ранната диагностика на всяко заболяване е ключът към навременното започване на лечението и неговата висока ефективност.

Цитологични изследвания в гинекологията

В гинекологията под цитологичен анализ се разбира микроскопско изследване на типичния клетъчен състав на проби, взети от влагалището и цервикалния канал. Такава диагноза позволява на лекарите да правят изводи за наличието на възпалителни процеси, предракови заболявания или рак в репродуктивните органи на пациента..

За разлика от хистологичното изследване, цитологичният метод е неинвазивен. Тоест, когато се взема биологичен материал, няма нужда да се извършва биопсия или пункция и целостта на тъканта абсолютно не се нарушава. Анализират се проби, взети чрез пръстов отпечатък или намазка. За да получите точни резултати, трябва внимателно да следвате правилата за подготовка за изпита. Също така е много важно анализът да бъде дешифриран от лекуващия лекар на жената, който ще вземе предвид нейните оплаквания и данни от други диагностични методи..

Цитологичният анализ обикновено отнема не повече от един ден. Ако в същото време е открито предраково състояние или онкологичен процес, те прибягват до инвазивни диагностични техники - биопсия за изясняване на диагнозата.

Цитологията е особено важна при противопоказания за биопсия и при изследване на голям брой пациенти (когато е необходимо да се идентифицират жени в риск от развитие на злокачествена патология).

Какво е цитонамазка

Намазка за цитология (PAP тест, Pap тест) е изследването под микроскоп на намазка от шийката на матката с цел ранно откриване на рак. Също така, този анализ се нарича също цитонамазка или цитонамазка за онкоцитология. Такъв преглед се понася лесно от пациентите, тъй като е напълно безболезнен и не отнема много време..

Цитологичната намазка не само дава възможност за своевременно диагностициране на клетъчни аномалии, но също така помага да се установи наличието на нежелана микрофлора във вагиналната среда. В същото време тестът не предоставя точни данни за идентифицираните патологии и ако се получи неблагоприятен резултат, пациентът се изпраща за допълнително изследване (намазка върху флората при жените) и за анализ за полово предавани болести..

Използвайки цитологичния метод, който се използва успешно в гинекологичната практика от десетилетия, е възможно да се идентифицират 5 вида промени в клетките на пациентите. В същото време изследването е много просто и достъпно. Лекарите съветват всички жени във възрастовата категория от 18 до 65 години да се подлагат поне веднъж годишно. Според резултатите от анализа е възможно надеждно да се установи наличието или отсъствието на някаква патология..

Показания за цитонамазка

Препоръчително е да се направи цитонамазка за всички жени. На 40-годишна възраст е достатъчно веднъж годишно да се подлагате на такава диагноза. Представителите на по-възрастните възрастови групи трябва да бъдат изследвани на всеки 6 месеца. Някои случаи са задължителни показания за тест. Те включват:

- Възпаление в цервикалния канал, шийката на матката, особено ако те са хронични.

- Менструални нередности.

- Репродуктивни проблеми.

- Подготовка за хирургични интервенции и други медицински процедури.

- Подготовка за инсталиране на спиралата.

- Прием на хормонални лекарства.

- 2-ра и 3-та степен на затлъстяване.

- Наличието на определени вируси в организма (човешки папилом, генитален херпес).

- Честа смяна на сексуални партньори.

Противопоказания за цитологично изследване

По време на менструация не се взема цитологична цитонамазка. Ако трябва да оцените наличието на атипични клетки, не трябва да извършвате анализа по време на възпаление на влагалището и шийката на матката. Факт е, че голям брой левкоцити просто ще "затворят" патологичните клетки и ще бъде невъзможно да бъдат открити чрез цитологичен метод..

Подготовка за намазка за цитология на шийката на матката

За да получите най-точния резултат, трябва да следвате няколко прости правила:

- Не се къпете.

- Не използвайте лекарства за локално приложение (супозитории, мехлеми и др.).

- Изчакайте, докато периодът ви приключи.

- Не уринирайте три часа преди да вземете цитонамазка.

- Въздържайте се от полов акт в продължение на два дни преди проучването.

Ако има възпалителен процес, при който се секретира много секрет, болестта трябва да се лекува и да се направи контролна цитонамазка, за да се потвърди възстановяването. И едва след това има смисъл да се извърши цитологичен анализ..

Как се взема цитонамазка за цервикална цитология

Вземането на онкологична намазка се извършва от гинеколог при преглед на пациент. Първо, използвайки огледала, лекарят изследва състоянието на влагалището, изследва входа на цервикалния канал и лигавицата на шийката на матката. След това се взема материал за анализ от три области (вагина, цервикален канал, вход на шийката на матката) с помощта на специална четка. Процедурата отнема много малко време и не причинява болезнени усещания на пациентите.
Събраният материал се поставя върху предметно стъкло, разпределя се равномерно и след изсушаване се пренася в медицинска лаборатория. Там цитонамазката се оцветява със специални вещества и се изследва под микроскоп..

В същото време се оценяват следните характеристики:

- Размери на клетките и тяхната структура.

- Броят на клетките (на единица площ).

- Наличието на патологични промени в клетките.

Структури на стратифицирания сквамозен епител на шийката на матката

Структури на стратифицирания сквамозен епител на вагиналната лигавица

A - базален слой (a - базални клетки, b - парабазални клетки)
B - междинен слой, C - повърхностен слой; вдясно са показани отделни клетки на съответните слоеве на вагиналния епител.

След процедурата за вземане на проби, пациентът може веднага да се върне към нормалните си дейности. В нормата не трябва да има дискомфорт, тъй като четката не може да нарани тъканите. Вярно е, че има вероятност да бъде засегнат малък кръвоносен съд. След това, в рамките на 1-2 дни след анализа, ще се наблюдават незначителни зацапвания (ивици). Това явление не трябва да предизвиква безпокойство при жената..

Декодиране на цитологично изследване на цервикална цитонамазка

Шийката на матката на здрава жена е покрита с колонен епител, а влагалището е плоско. Що се отнася до вагиналната микрофлора, това не са коки, а пръчки. Някои показатели зависят от фазата на цикъла - карио-пикнотични и ацидофилни индекси, базални и парабазални клетки, броя на левкоцитите. Те предоставят информация за работата на яйчниците..

Тълкуване на PAP теста

В зависимост от състоянието на епителните клетки, вагиналните цитонамазки, подложени на цитологично изследване, се разделят на пет класа (техника на Папаниколау):

Клас 1. Липса на патологични промени в изследвания материал. Клетките са с нормален размер и форма и са правилно разположени.

Клас 2. Морфологичната норма на някои клетъчни елементи е понижена, което е признак на възпаление или инфекция. Това може да е признак на вагиноза. В такива случаи е показана допълнителна диагностика, за да се постави точна диагноза и да се избере адекватна терапия..

Клас 3. Материалът съдържа единични клетки с аномалии в структурата на ядрото и цитоплазмата (дисплазия или хиперплазия). Броят на такива патологични клетки е малък. Пациентът е насочен за повторна цитология.

Клас 4. Изследваната цитонамазка разкрива клетки със злокачествени промени в ядрото, хроматин и цитоплазма. Тези патологични промени показват, че пациентът има предраково състояние..

Клас 5. Наличие в намазката на голям брой атипични клетки (много повече от нормалното). В този случай се диагностицира началният стадий на рак..

Декодиране на цитонамазка с помощта на метода Betsed

Декодирането на цитологичния анализ на материала, взет от цервикалния канал, се извършва по метода Betsed. Това отчита местоположението на клетките и дискариозата (промени в ядрото). Резултатите от изследването могат да бъдат както следва:

- Нормата. Липсата на патология няма някакво специално обозначение.

- Вагиноза, койлоцитоза - HPV.

- Дисплазия на маточната шийка, в зависимост от степента - CIN I, CIN II или CIN III.

- рак на маточната шийка - карцином (pax).

Условия за диагностика на цитологичен анализ на цервикална цитонамазка

В гинекологичната практика е обичайно да се използват следните обозначения и термини, за да се опишат резултатите от цитологичните изследвания:

- CBO. Нормални показатели, без патологични промени.

-Цитограма на възпалението. Индикатори, показващи развитието на възпалителния процес (цервицит).

- Левкоцитна инфилтрация - увеличен брой левкоцити. Това е признак на вагиноза, екзоцервит или ендоцервит..

- Коилоцити - наличие на клетки, които говорят за HPV.

- Пролиферация - ускоряване на клетъчното делене. Това състояние е характерно за възпалителния процес в матката. При силно разпространение възниква напреднало възпаление.

- левкоплакия - цитонамазката съдържа патологично изменени (но не ракови) клетки.

- Метаплазия - един вид клетки се заменят с други. Счита се за норма за пациенти, които са преминали лечение за неонкологични патологии на матката по време на менопаузата. Освен това това състояние е нормално за жени, които са били в менопауза повече от 6 години..

- Дисплазия - предракова патология.

Следните съкращения се използват за описване на резултатите от цитонамазка, съдържаща анормални клетки:

- ASC-US - наличие на изменени сквамозни епителни клетки с неизвестна етиология. По-често при пациенти над 45 години, когато производството на естроген намалява.

- AGC - промени в цилиндричните клетки, които могат да показват вагиноза или други заболявания. Такъв резултат изисква допълнителна изясняваща диагностика..

- L-SIL - наличие на малък брой атипични не-злокачествени клетки. В този случай пациентът се насочва за допълнително изследване (биопсия и колпоскопия).

- ASC-H - патологични промени в клетките, които показват предракова патология или онкологичен процес, който започва.

- HSIL е онкоцитология (налице са променени плоски клетки). Такива пациенти получават незабавни медицински мерки за предотвратяване на дегенерация в злокачествен тумор..

- AIS - Това съкращение показва, че са идентифицирани цилиндрични злокачествени клетки. При такива резултати е необходимо спешно лечение..

Ако в цитонамазка се открият патологично изменени клетки, лабораторният асистент определено ще посочи това в писмено становище, като посочи вида на промените. Ако няма специални обозначения в тълкуването на анализа, тогава, по всяка вероятност, цитонамазката е нормална. Точна диагноза не може да бъде поставена само въз основа на този тест. За да определи естеството на патологията, гинекологът трябва да сравнява резултатите от различни изследвания.

Колко дни отнема анализ на цитонамазка за цитология

Цитологичният анализ на цитонамазка обикновено отнема от 1 до 5 дни.

Важно е да запомните, че онкологичният процес не настъпва след няколко дни. Доста дълго време преминава от първите патологични промени до злокачествена трансформация. Следователно, навременното откриване на атипични клетки в тялото на жената дава възможност да се предотврати развитието на рак на маточната шийка. За тези цели навсякъде е въведен достъпен и прост метод за ранна диагностика на злокачествени клетки - цитологично изследване на цитонамазка.

Цитология в гинекологията

За съжаление, много заболявания на репродуктивната система в ранните етапи могат да протичат без видими симптоми. Ето защо навременният преглед помага да се избегне развитието на тежки усложнения. Така че, анализът на мазка от шийката на матката трябва да се извършва веднъж годишно при посещение на гинеколог, започващ от 19-годишна възраст. Подробно декодиране на цитологични изследвания ще помогне да се открият други нарушения, които могат да бъдат причинени от различни възпалителни процеси, инфекции.

В гинекологията има два основни вида цитонамазки, които се вземат по време на среща:

  1. Цитологично намазване на шийката на матката и цервикалния канал, което позволява диагностициране на възпаление, дисплазия, рак на маточната шийка в ранен стадий.
  2. Намазка за степента на чистота, която се взема от влагалището. Когато декодирате този анализ, можете да получите информация за наличието на възпалителен процес, хода на вирусна инфекция, бактериална инфекция.

Наличието на цитологичен анализ го прави най-популярният от всички гинекологични прегледи, включително ултразвук. Въпреки това, както всяка техника, той има право на грешка. Ако при 5-10% не се спазват определени правила, могат да се получат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати..

Цитологично изследване на шийката на матката

Синоним на цитологична намазка на шийката на матката е PAP тестът. Той е кръстен на лекаря, който за първи път използва тази техника - Джордж Папаниколау. Благодарение на неговите изследвания беше открито, че раковите клетки могат да бъдат диагностицирани в намазки след специално оцветяване..

Основните задачи на този цитологичен анализ:

  • откриване на атипични клетки;
  • диагностициране на развитието на предракови изменения - дисплазия или рак на маточната шийка.

Когато се анализира за цитология, се изследват следните видове клетки:

  1. Клетки от колонен епител, които се вземат от цервикалния канал.
  2. Клетки от стратифициран сквамозен епител, разположени от влагалищната страна на шийката на матката.
  3. Съединителни клетки - т.е. преходната зона, където първият тип клетки преминава във втория.

Ползите от анализа

Полученото декодиране на анализа за цитология помага не само да се уверите в здравето си, но и в случай на откриване на атипични клетки, започнете своевременно лечение.

Гинекологията предлага широка гама от изследвания, които помагат да се открият много заболявания в ранните етапи. Повечето жени предпочитат ултразвукови прегледи, без да посещават местния гинеколог. Това е коренно погрешно.

Изследването на шийката на матката е един от най-важните диагностични етапи в гинекологията. Факт е, че ултразвуковото сканиране не винаги може да диагностицира развитието на проблем. Така например, при ултразвуково наблюдение е невъзможно да се види развитието на ерозия, дисплазия и началните етапи на рак на маточната шийка.

Ежегодно се изисква цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката.

Основните предимства на анализа са неговата наличност, бързина на изпълнение и надеждност. То е напълно безболезнено, което е важно за много жени..

Показания и противопоказания за

Основната задача на анализа е да се предотврати развитието на онкологичния процес. За съжаление разпространението на онкологичните заболявания в гинекологията сега не е необичайно. С навременното откриване на атипични клетки, в повечето случаи е възможно да се спре развитието на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка). Понастоящем ракът на маточната шийка е на трето място сред другите гинекологични онкопатологии, срещащи се при жените. Основната опасност се крие във факта, че в ранните етапи тя е напълно безсимптомна..

Благодарение на този анализ е възможно да се идентифицират:

  • различни клетъчни аномалии с висок и нисък клас;
  • наличието на патогенна микрофлора, която може да увреди лигавицата на шийката на матката.

Под формата на скрининг този анализ се предписва в следните случаи:

  • ежегоден скрининг за цервикални заболявания;
  • ако жената планира бременност;
  • ако една жена е имала повече от 3 раждания в продължение на 4 години;
  • раждането на първото дете е било по-рано от 18 години;
  • ако жената има честа смяна на сексуален партньор;
  • при навлизане в постменопаузалния период;
  • планира се инсталиране на вътрематочно устройство;
  • има генетично предразположение към развитието на рак.

Основните показания за непланиран цитологичен вид изследване:

  • менструални нарушения, например липсата му, чести закъснения;
  • наличието на признаци на HPV лезии - генитални брадавици, генитален херпес;
  • безплодие;
  • увреждане на лигавицата на шийката на матката - различни видове ерозия;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • с необичайно вагинално течение, което също съдържа кръвни ивици.

След като анализът е взет, материалът попада в лабораторията, където се дешифрира. Средно изучаването на материала и неговото декодиране се извършва в рамките на един ден, но това време може да варира.

Можете също така да подчертаете редица противопоказания, поради които цитологичният анализ трябва да бъде отложен:

  • наличието на остра генитална инфекция;
  • бременност;
  • девственост;
  • период на менструация.

След раждането е позволено да се направи анализ за цитологично изследване на мазка от шийката на матката само след три месеца.

Изстъргване

Както при всеки друг анализ, е необходима специална подготовка за вземане на цитонамазка, така че полученото декодиране да е възможно най-надеждно.

Подготвителен етап

Подготовката е много проста и не изисква много усилия от жената. Самата процедура протича много бързо, не причинява силен дискомфорт или дискомфорт.

  1. Необходимо е да се изключи спринцоването - хигиенна процедура, един до два дни преди очакваната дата на анализа.
  2. В продължение на два до три дни трябва да се въздържате от полов акт.
  3. Не използвайте хигиенни тампони, различни хапчета, кремове или супозитории.
  4. Въздържайте се от уриниране непосредствено два часа преди теста..

Трябва също да знаете, че извършването на гинекологична цитонамазка от шийката на матката и менструация са несъвместими неща. Оптималното време за преминаване на анализа се счита за 10-12 дни от цикъла..

Техника

За да получите пълен препис, който ще бъде надежден, техниката на вземане на материала е много важна..

  1. Вземането на проби от материал се извършва от гинеколог на гинекологичен стол. За целта жената сваля долната част на дрехите си и ляга на стол..
  2. За да подобри визуализацията, гинекологът използва специален разширител - огледало.
  3. Лекарят вкарва специална четка в цервикалния канал, която позволява да се вземе ендоцервикалната тъкан. Получената тъкан се намазва върху специално стъклено стъкло, което трябва да бъде оцветено. Ако гинекологът види конкретна област, която го интересува, тогава може да се предприеме допълнително остъргване.
  4. Това е последвано от фиксиране, изсушаване на мазки.
  5. При постъпване в лабораторията, лаборантът оценява количеството на взетия материал, дебелината на апликацията, правилното фиксиране и степента на чистота. Ако някоя от точките не отговаря на лаборанта, той може да поиска отново да вземе цитонамазката.

Не се притеснявайте, ако след полученото дешифриране лекарят отново ви помоли да вземете цитонамазка. Това се случва в около 20% поради неправилна техника за събиране или лабораторна грешка.

Декодиране

Понастоящем в гинекологичната практика се използва декодиране на цервикалната цитонамазка с помощта на техниката на Папаниколау. Тази техника разделя клетъчните структури на пет различни категории..

  • Първият етап е липсата на клетъчни промени.
  • Вторият етап е малко количество анормален епител, който е бил подложен на възпалителен процес. Тази опция е норма и изисква противовъзпалително лечение;
  • Третият етап е наличието на локално натрупване на атипични клетки, които имат промени в структурата на ядрото или цитоплазмата.
  • Четвъртият етап е наличието на ясна трансформация на клетки, които имат увеличена ядрена маса, атипични хромозоми и цитоплазма. Тези промени показват началото на развитието на рак..
  • Пети етап - голям брой атипични клетки.

Само гинеколог трябва да дешифрира резултата. Не се самодиагностицирайте и не предписвайте грешно лечение.

В някои случаи за точна диагноза не е достатъчно само едно декодиране на цитонамазка, предписват се допълнителни изследвания, които помагат точно да се установи наличието или отсъствието на онкологичен процес: удължена колпоскопия и биопсия.

Видове изследвания

Анализът за онкоцитология представлява микроскопско изследване на клетъчните структури на епителния слой на шийката на матката и цервикалния канал за откриване на онкологични заболявания. Цитологичният анализ може също така да открие доброкачествени новообразувания, възпаления и инфекции на пикочно-половата система. Намазката се изследва по метода на Leishman, метода на Papanicolaou (PAP тест, PAP тест), течна версия на цитологията.

При първите два метода анализът на намазките се състои в нанасяне на материала върху специално стъкло, след което той се прехвърля в лабораторията за изследване. В процеса на анализ се оценяват формата, размерът и съставът на клетъчните структури. Лаборантът, след като е изследвал цитонамазката, записва резултатите и въвежда данните във формуляра. Основната разлика между цитологичните изследвания на Leishman и Papanicolaou е сложността на механизма за оцветяване на материалната проба..

Течният метод на цитологията е най-информативният и точен начин за изследване на епителните клетки на матката и цервикалния канал за нетипичност. За изследване по този метод материалът се поставя в специална течна среда. По-нататък с помощта на центрофуга пробата се почиства, за да се съчетаят епителните структури на едно място. След концентриране клетките образуват равномерен слой, който ви позволява да получите по-точни резултати, отколкото при конвенционалния цитологичен анализ на цитонамазки, когато взетият епител се прилага върху стъкло.

Показания за изследване

Намазка се препоръчва на всички жени след 18-годишна възраст, особено ако са сексуално активни. По време на бременност, проучване за атипични клетки се извършва непрекъснато веднага след регистрацията и след това на всеки триместър. След зачеването шийката на матката е подложена на сериозни физиологични промени, които при наличие на предразположение могат да причинят прогресия на патологията. Взимането на цитонамазки дава възможност за откриване на промени в клетките в ранните етапи.

Индикациите за преминаване на цитология на всеки 6 месеца са: менструални нарушения, ерозивни лезии и други заболявания на матката, инфекция с човешкия папиломен вирус. Разграничават се и редица рискови фактори за развитието на онкологията, при наличието на които се изисква внимателно да се следи здравословното състояние и редовно да се подлагат на преглед при гинеколог. Те включват:

  • възраст над 30;
  • злоупотреба с лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
  • началото на сексуалната активност в ранна възраст;
  • продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства;
  • честа смяна на сексуални партньори;
  • раждането на 2 или повече деца;
  • наличието на рак в анамнезата на близки роднини;
  • лечение с радиовълни на гинекологични патологии.

Преди да се предадете, се изискват определени правила. Преди да посетите лекар, е забранено да използвате вагинални кремове и супозитории в продължение на 5-7 дни. Необходимо е да се изключат половите контакти 2-3 дни преди да се вземе биологичен материал. Не се препоръчват душ и вагинални душове. Необходимо е спазване на правилата, за да може цитонамазката да покаже най-надеждни резултати.

Цел на изследването

Много пациенти, прегледани в гинекологичен кабинет, като чуят, че са взели цитонамазка за флора и цитология, се замислят защо това е и какво ще покаже. Процедурата се провежда безотказно с рутинен преглед на жените, както и с генетично предразположение към онкология. За яснота при разбирането какво е това и какво показват изследванията, ще разгледаме патологиите, открити в цитологията. Те включват:

  1. Ракът на маточната шийка е злокачествено новообразувание, което се развива в цервикалната област. Патологията е представена от 2 основни типа: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Тестовете ви позволяват да идентифицирате атипични клетки в ранните етапи на развитие и да предприемете мерки за лечение на онкологията.
  2. Инфекцията с човешки папиломен вирус (PVI) е група от заболявания, които засягат епитела на гениталните органи в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Характеризира се с образуването на различни израстъци върху лигавицата, например брадавици. При липса на терапия инфекцията може да доведе до рак. Цитологичният анализ позволява откриването на променени клетки в ранните етапи.
  3. Цервикални полипи - доброкачествени новообразувания, локализирани в цервикалния канал.
  4. Левкоплакия (хиперкератоза) - патологична промяна в епитела, покриваща лигавицата на шията.
  5. Еритроплакия - атрофична лезия на горния слой на лигавицата на шийката на матката.
  6. Дисплазията е структурна промяна в епителните клетки, които покриват матката. Болестта е посочена като предракови състояния..
  7. Възпаление. Опцията за цитология дава възможност за откриване на клетъчни промени, когато вреден патоген попадне в репродуктивната система.

Ако се открият някакви промени в биологичния материал, се предписват допълнителни изследвания, които да помогнат за проверка на диагнозата. Например при наличие на кръв в урината се извършва цитологично изследване на урината, което позволява да се потвърдят или изключат патологии на отделителната система. Също така, ако е необходимо, назначете MRI (ядрено-магнитен резонанс), CT (компютърна томография), ултразвук.

Норма и интерпретация на резултатите

Намазката и формата на резултатите от нея могат да се различават в зависимост от лабораторията, както и от изследваните параметри. Счита се за нормално, ако атипични клетки не бъдат открити при преминаване за цитология, което показва здравословно състояние на шийката на матката.

Ако във формуляра с резултатите от анализа е отбелязано, че са намерени променени структури, тогава няма нужда да се паникьосвате и да се диагностицирате. Не всички видове атипични клетки са ракови или ще станат ракови в бъдеще..

Промени в структурите на епитела възникват по време на инфекция на гениталните органи, възпалителни процеси и други гинекологични заболявания. Във всеки случай лекарят предписва допълнителен преглед, за да потвърди диагнозата. Резултатите са представени под формата на 5 степени на клетъчно състояние:

  1. Без патологични промени, тоест жената е здрава и няма заболявания.
  2. Вторият клас показва, че атипични клетки не са намерени, но общите структури са променени. Формирането на тази клинична картина, като правило, се случва с възпаление..
  3. Третата степен на промяна в клетъчните структури означава, че се определя единично количество епител, склонен към атипичност. Дисплазия и ерозивни лезии на шийката на матката водят до това състояние, но се изисква допълнителна диагностика, за да се потвърди диагнозата..
  4. В четвърти клас в пробата се откриват образувани ракови клетки. Състоянието е типично за сложни степени на дисплазия.
  5. Петата степен на атипичност означава, че в пробата се откриват значителен брой ракови клетки. Клиничната картина е типична за цервикалната онкология.

Също така, формата на резултатите от цитонамазка може да съдържа следните данни: степента на чистота на влагалището; броя на сквамозните епителни клетки и левкоцитите; наличието на гъбички и бактерии; съдържание на слуз. Нормата се счита за 1 и 2 степени на вагинална чистота, 3 и 4 показват възпаление. Допустимата стойност на сквамозния епител е до 10 единици, левкоцитите до 30 единици. при вземане на материал от уретрата и до 10 единици. при вземане на цитонамазки от цервикалния канал. Обикновено липсват бактерии и гъбички, а слузът се намира в умерени количества.

Тази цитонамазка е високо информативен метод за откриване на ракови клетки в началните етапи на развитие. Поне веднъж годишно всяка жена трябва да се подлага на рутинни прегледи, за да се предпази от нежелани последици. Ако онкологията се открие в началото на развитието, тогава вероятността за излекуване или спиране на прогресията на заболяването е висока.

Какво показва цитонамазка за цитология

Тестът PAP е високо информативен, евтин и бърз метод за лабораторна диагностика на цервикални заболявания. Основната му цел е:

  • идентифициране на атипични клетки, показващи злокачествен процес;
  • диагностика на цервикална дисплазия, която е предраково заболяване.

Масовото изследване на мазки на шийката на матката (скрининг на маточната шийка) е основният метод за вторична профилактика на рак на маточната шийка, тоест метод, насочен към възможно най-ранно откриване на заболяването (първичната профилактика, тоест метод за предотвратяване на развитието на рак на маточната шийка е ваксинирането на момичета срещу HPV, човешки папиломен вирус).

За кого е показано изследването на мазка от шийката на матката?

Всяка възрастна жена, която не е ваксинирана с HPV преди сексуална активност, е изложена на риск от развитие на рак на маточната шийка. Следователно трябва да се направи цитологично изследване на цитонамазка от цервикалния канал за всяка жена, започвайки от 18-годишна възраст. Тестът се препоръчва да се провежда ежегодно до 30-годишна възраст, независимо дали в момента жената е сексуално активна или не (с изключение на девиците). След 30 години и ако има само един сексуален партньор, това се прави веднъж на всеки три години.

В някои случаи цитонамазка се извършва по-често, например, ако жените имат дисплазия на цервикалната лигавица или инфекция с онкогенни щамове на HPV в тялото, тоест с повишен риск от рак на маточната шийка.

Непланирано цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката се извършва в следните случаи:

  • планиране на бременност;
  • безплодие;
  • съмнение за инфекция с онкогенен щам на HPV;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет, затлъстяване, метаболитен синдром);
  • назначаването на хормонална контрацепция;
  • предстояща инсталация на IUD.

Продължителността на лабораторното изследване на цитонамазка от цервикалния канал в различни лечебни заведения е от 3 до 10 дни.

Как да се подготвим за проучването

За да бъдат надеждни резултатите от цитологичния анализ, трябва да бъдат изпълнени редица условия преди извършването му:

  • цитонамазката се взема след края на менструацията, през първата половина на менструалния цикъл, тоест до следващата овулация;
  • 48 часа преди посещение на гинеколог е необходимо да се откаже полов акт;
  • два дни преди процедурата трябва да спрете да използвате вагинални супозитории и кремове, тампони;
  • в продължение на три дни, спрете вагинално спринцоване.

Трябва да се направи цитонамазка преди колпоскопия или гинекологичен преглед с две ръце или не по-рано от 48 часа след тяхното завършване.

Ако пациентът има остри или хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система в остър стадий, тогава цитонамазка трябва да се вземе само след приключване на лечението им.

7 редовни прегледа, на които жената трябва да се подложи

9 мита за миома на матката

Как да избегнем цистит: 7 правила за поведение при жените

Как да вземете цитонамазка за цитология

По време на тазов преглед от жена се взема цитонамазка. Жената ляга на стол. Гинекологът внимателно вкарва зрелището Cuzco във влагалището, излага шийката на матката и я избърсва с тампон, навлажнен с физиологичен разтвор. След това лигавичната запушалка се отстранява от цервикалния канал с помощта на дървено стъргало или специална четка..

Директно за вземане на цитонамазка от цервикалния канал се използват стерилни инструменти за еднократна употреба (ендобранш, екран, лъжица Volkmann, въздушна шпатула). Един от тях внимателно се вкарва в лумена на цервикалния канал и бавно се завърта около оста, като събира парчета слуз на повърхността му. Изстъргването се извършва в преходната зона на шийката на матката, тоест на мястото, където стратифицираният плосък епител става цилиндричен.

След изваждане на инструмента тази слуз се прехвърля в чист предметен стъклен предмет. Огледалото на Куско се отстранява и пациентът може да стане от стола.

Цитологично изследване на цитонамазка от цервикалния канал трябва да се извършва при всяка жена, започвайки от 18-годишна възраст.

Процедурата за вземане на цитонамазка е безболезнена. Понякога обаче пациентите с лабилна нервна система се оплакват от лек дискомфорт при натиск в долната част на корема.

Стъклото на микроскопа се потапя в 96 ° етанол за няколко минути, за да се фиксира, и се изсушава на въздух. След това те се поставят в плик и се изпращат в лабораторията за цитологично изследване..

Колко дни отнема цитонамазка за цитология

Продължителността на лабораторното изследване на цитонамазка от цервикалния канал в различни лечебни заведения е от 3 до 10 дни. Този анализ се извършва най-бързо в лаборатории, оборудвани със специални системи за анализ..

Как да лекуваме възпалена врата

Ако това е вагинална кандидоза (млечница), тогава ще се наложи локално лечение с противогъбични лекарства, например "Клотримазол". Срещу млечница се използват и лекарства с активни съставки: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Ако става дума за бактериална вагиноза, ключови клетки и кокова флора се откриват в цитонамазки от цервикалния канал, тогава ще бъдат предписани антисептици като Hexicon (хлорхексидин), метронидазол или сложно лекарство, наречено Terzhinan.

Ако се открие урогенитална трихомониаза, се предписват лекарства от нитроимидазоловата група: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидиален цервицит приемайте тетрациклин, доксициклин и или еритромицин през устата.

При актиномикоза, предизвикана от носене на вътрематочно устройство (IUD), първо трябва да премахнете вътрематочната контрацепция. И тогава има опции. Това могат да бъдат пеницилинови антибиотици:

  • тетрациклини;
  • цефалоспорини (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиди (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Широкодействащи антибактериални лекарства:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, ефлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Следните лекарства помагат чудесно:

  • ко-тримоксазол;
  • сулфадиметоксин;
  • сулфакарбамид.

В случай на обостряне на генитален херпес, лекарите препоръчват локална терапия с лекарства:

  • "Ацикловир";
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Ако рецидиви на заболяването са чести, същите лекарства се предписват под формата на таблетки за перорално приложение..

За съжаление няма лечение за HPV. Но в рамките на 1-2 години след началото на заболяването имунната система преодолява вируса и той престава да влияе негативно на шията. Основното нещо е да издържите тези няколко месеца.

При атрофичен колпит (атрофичен тип намазка, ATM) лечението се извършва с антибактериални средства, обикновено със сложно действие, а в бъдеще на жената се предписва хормонозаместителна терапия (ХЗТ), ако е необходимо и при липса на противопоказания за нея.

Причини за възпалителния тип намазка (TMV)

  1. Инфекции и гъбични заболявания:
    • трихомониаза;
    • кандидоза;
    • хламидия;
    • актиномикоза;
    • генитален херпес;
    • HPV.
  2. Атрофичен вагинит.
  3. Лъчева терапия (радиационно увреждане).
  4. Бременност.
  5. Излагане на определени лекарства.
  6. Вътрематочно устройство (IUD).

Може ли причината за отклоненията да бъде причинена не от инфекциозен процес, а от предрак или рак? Както казахме по-рано, при този тип заключения лекарите наричат ​​клетките „недефинирани“. Все още не е напълно ясно дали ще изчезне от само себе си след лечението или все още е предраково и е необходимо да се отстранят патологичните области на шийката на матката.

Възпалителен тип цервикални тампони (TMV) също са често срещани при лека дисплазия (CIN 1). Наблюдава се (жена взема цитонамазка за онкоцитология на всеки 6 месеца) или се препоръчва да се отстрани след биопсия - с азот, радиовълни, електрически ток или по друг начин.
Всичко за дисплазията можете да прочетете в този материал.

Ако цитологично проучване, остъргване разкри, че имате TMV, трябва да се консултирате с лекар относно санирането (лечение на инфекция) на шийката на матката. След това, след около 3 месеца, трябва да се повтори онкоцитологията (за предпочитане течна цитология) и ако цитонамазката отново не е нормална (не е нилм), се предписва колпоскопия и допълнително изследване.

Дешифриране на термини от цитограма

Можете да прочетете следните термини в заключението си.

Койлоцити - променени клетки, характерни за PVI или HPV (човешки папиломен вирус), ние подробно писахме за тях тук.

Неутрофилите са вид бели кръвни клетки.

Дискератоцитите - подобни на койлоцитите са признак на PVI.

Exocervix - лигавицата на вагиналната част на шийката на матката.

Endocervix - тъкан (лигавица) директно от цервикалния канал.

Хиперкератоза - кератинизация на епитела на шийката на матката. Мнозина смятат, че това е предраково състояние, но не е така. Ако такава дума присъства във вашата цитограма, трябва да се направи колпоскопия и ако лекарят открие област на шията с предполагаемо нетипични клетки, тогава ще вземе целенасочена биопсия от там. Освен това лечението на патологията се извършва в зависимост от хистологичния резултат. В случай на съществуващ възпалителен процес, всичко това трябва да се направи след лечение.

Левкоцитите са клетки в голям брой, показващи възпаление. В идеалния случай лекарите първо трябва да вземат намазка за степента на чистота от влагалището и едва след това цитологична, тъй като последната е информативна именно със здрава флора..

Еритроцитите са кръвни клетки. Ако те са в резултатите от вашата цитонамазка, това означава, че малък съд е бил повреден по време на събирането на материала. Когато лигавицата на шията е възпалена, това често се случва.

Елементи на възпаление - признаци на възпаление.

Смесена флора - във микрофлората на влагалището има както безвредни микроорганизми, така и патогенни и опортюнистични патогени. При голям брой левкоцити е необходимо лечение.

Родовата флора е абсолютната норма. Вагиналната микрофлора е добре.

Реактивен генезис - не трябва да се страхувате от думата „реактивен“. Това не означава "бързо", "бързо" и други подобни. Това не е рак или предрак. Това е синоним на реакция. Тоест реакцията на клетките към инфекция.

Ектопия - нарича се още ерозия (което не е вярно), псевдоерозия, ендоцервикоза, гранична или трансформационна зона. Това е кръстопът на два вида епител - многослоен, разположен върху вагиналната част на шийката на матката или цилиндрични - клетки на цервикалния канал. През целия живот на жената тази граница мигрира и с възрастта преминава във врата..

Ендоцервицит - възпаление на лигавицата на цервикалния канал.

Атипия - клетъчни промени. Те могат да бъдат както в онкологията, така и в възпалителните реакции. ASCUS - това просто означава наличие на клетки с неопределено значение.

Анаеробни клетки - бактерии, причиняващи заболявания

Атрофичен тип намазка - така се проявява липсата на естроген в организма. От значение за менопаузата. Лигавицата на шията лесно се наранява, изтънява, кърви.

Естрогенната цитонамазка е норма за жените в репродуктивна възраст.

HPV е човешки папиломен вирус или папиломавирусна инфекция. При лоша цитограма обикновено се откриват неговите онкогенни щамове - HPV тип 16 и 18.

Статии За Левкемия