Маточният полип е подобен на гъби, кръгъл растеж на педикула. Смята се за доброкачествено образование, тоест не представлява опасност за живота на жената. Но това не означава, че можете да откажете лечение, тъй като с течение на времето полипът може да се превърне в злокачествен тумор. Но вероятността за това е малка, само 1-2%.

Полипите се появяват на вътрешната обвивка, която покрива маточната кухина (ендометриума) или вътре в цервикалния канал. Полипите могат да се образуват на всяка възраст, започвайки от 11 години. Те са особено чести при жени преди менопаузата на възраст 40-50 години..

Признаци за развитие на маточни полипи:

  • менструални нарушения - менструация, стават нередовни;
  • обилно кървене по време на менструация;
  • Бяло, лигавично вагинално отделяне между менструациите (левкорея)
  • зацапване след полов акт поради нараняване на полипа;
  • отделяне на кръв от влагалището между периодите;
  • болка в долната част на корема с големи полипи;
  • безплодие.

Най-често полипите не причиняват никакви симптоми. Те се откриват случайно, по време на посещение при гинеколог или на ултразвук.

Какво представляват полипите?

Това са малки възли с размери от няколко милиметра до 3 см. В повечето случаи те са не повече от 1 см в диаметър. Полипите могат да бъдат единични или множествени. Те приличат на бургундски лилави или жълтеникави малки цилиндри с пореста повърхност. Съдовете се виждат ясно през тънката им обвивка.

Откъде идват полипите? До края учените не са изяснили напълно този въпрос. Но те излагат много теории. Основните причини са хормонални нарушения и възпаления..

Какви процедури могат да открият полипи? Най-достъпният и безболезнен метод е ултразвукът. Най-точните резултати се получават чрез изследване с помощта на сонда, която се вкарва във влагалището. Но ако е необходимо да се проведе подробно проучване, тогава лекарят може да предпише хистероскопия. При тази процедура в маточната кухина се вкарва тънка тръба с камера в края. Използвайки същото устройство, можете да вземете тъканни частици за изследване (биопсия). В някои случаи в матката се инжектират специални контрастни вещества и след това се прави рентгенова снимка.

Видове полипи на матката

Всички полипи са изградени от тяло и крак. Тялото е по-широко и по-масивно и с помощта на тесен крак израстъкът е прикрепен към стената на матката. Ако кракът е дълъг, тогава полипът може да виси във влагалището. Тогава може да се види по време на рутинен гинекологичен преглед..

Има няколко вида полипи. Те са разделени по местоположение и структура..

В зависимост от това къде се намира полипът:

  1. Полипи на маточната шийка - доброкачествен тумор на педикулата, който се намира на повърхността на цервикалния канал.
  2. Полипите на тялото на матката са доброкачествено образувание под формата на възел на вътрешната повърхност на органа. Най-често се появяват в горната част на матката..

В зависимост от кои клетки се състои полипът, има:

Полипи на жлезите - те се основават на жлезисти клетки. Те са по-чести в млада възраст. Може да изглежда като кисти, пълни с течност. Обикновено се среща с ендометриална хиперплазия.

  • Фиброзните полипи са съставени от клетки на съединителната тъкан. Те са по-плътни. Появяват се след 40 години преди менопаузата и по време на менопаузата, когато настъпят хормонални промени.
  • Фиброзни жлезисти полипи - съставени от клетки на маточните жлези и съединителна тъкан.
  • Полипи-аденоми (аденоматозни) - са съставени от променени атипични клетки. По-често от други те се прераждат в ракови тумори.
  • Плацентарни полипи - възникват, ако след раждането парче от плацентата остане в матката. Полип може да израсте от нейните клетки.

Причини за маточни полипи

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор на въпроса какво причинява появата на полипи. Има няколко версии.

  • Хормонални нарушения Високото количество естрогенни хормони в кръвта на жената кара вътрешния слой на матката да расте. Това може да се прояви под формата на полипи или равномерен растеж на лигавичните области (хиперплазия на ендометриума). Липсата на друг женски хормон - прогестерон води до факта, че полипите растат много активно.
  • Съдов растеж. Ако по някаква причина съдът се запуши или расте, тогава епителните клетки започват да се размножават около него.
  • Възпалителни процеси в гениталиите (ендометриоза, цервицит). Когато възникне възпаление в матката, в нейните тъкани се появяват много имунни клетки - левкоцити. Те унищожават инфекцията, но в същото време причиняват растежа на ендометриалните клетки.
  • Аборти или неуспешен кюретаж. Лошо извършените медицински процедури могат да причинят ерозия и повишен растеж на клетките в определени области на маточната лигавица.
  • Болести на жлезите с вътрешна секреция. Работата на всички жлези в тялото е взаимосвързана. Следователно нарушенията в щитовидната жлеза, черния дроб или надбъбречните жлези причиняват неправилно функциониране на яйчниците и прекомерно производство на полови хормони.
  • Захарен диабет и високо кръвно налягане. Тези заболявания нарушават кръвообращението в малките капиляри. И там, където клетките не получават кислород и хранителни вещества, те започват да се променят и могат да започнат да се делят бързо.
  • Наднормено тегло. Доказано е, че мастната тъкан не се отлага просто под кожата и в клетките на органите. Тя може също така да произвежда хормони естрогени, които провокират растежа на полипи..
  • Наследственост. Тенденцията към нарастване на полипи в матката се предава по наследство. Ето защо, ако майката е имала полипи, тогава дъщерите й трябва да бъдат особено внимателни към здравето си..
  • Заседналият начин на живот води до застой на кръв в тазовите органи. По-малко кислород се доставя на матката и яйчниците и това нарушава производството на хормони и клетъчното размножаване..
  • Прием на тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на тумори. Той блокира рецепторите, които са отговорни за чувствителността към половите хормони. При някои жени това лекарство може да доведе до растеж на полипи..

Механизмът на развитие на маточния полип

Всичко започва с факта, че работата на яйчниците е нарушена и те отделят твърде много естроген в кръвта. Ако обикновено този хормон контролира женското тяло само през първите две седмици от менструалния цикъл, сега той се произвежда без спиране. В резултат на това ендометриумът расте. Отделните му участъци не се ексфолират по време на менструация, а остават в матката. Това продължава няколко цикъла. На това място се появява малък израстък. Постепенно в него израстват съдове и влакна от съединителна тъкан - така се образува полип.

Как може да се премахне полип?

Хирургичните лечения са най-надеждни. Те бързо освобождават жената от полипи. Съвременните техники правят възможно без кървави операции, големи разрези и белези. Ако има само един полип, той се изрязва. И ако са се образували много малки израстъци, тогава е необходимо да се остърже горният слой на лигавицата.

Кога да се направи операция за отстраняване на полипи?

Операцията е незаменима в такива случаи:

  • ако хормоналното лечение не е дало резултат;
  • в случай, че жената е на възраст над 40 години;
  • размерът на полипа е повече от 1 см;
  • когато са открити променени клетки, които могат да се превърнат в основата на злокачествен тумор.

Ако лекарят е предписал операция за отстраняване на полипи - полипектомия, не трябва да се страхувате. Много жени са преминали през тази процедура. Съвременната медицина предлага щадящи техники, които правят интервенцията почти безкръвна, избягват следоперативни усложнения и бързо се връщат към нормалния живот..

Хистероскопският метод е лечение на полипи с помощта на ниска травматична процедура. Предписва се, когато е необходимо да се изясни местоположението на полипите и да се отстранят. Тази процедура се прави под "лека" анестезия и продължава само 15-20 минути. В същия ден жената може да се върне у дома.

Най-добрият период за тази процедура е 2-3 дни след края на менструацията. В такива дни лигавицата на матката е най-тънка и полипът се издига над нея. Това прави възможно премахването на израстъка "под корена".

Операцията се извършва под регионална или обща анестезия. Лекарят отваря цервикалния канал със специален инструмент. През влагалището в матката се вкарва тръбен апарат, хистероскоп. В първата стъпка хирургът изследва маточната кухина с помощта на малка камера в края на тръбата. Той определя броя на полипите и техния размер. След това полипът се отрязва от стената на матката с електрическа хирургическа верига. Мястото, където е било прикрепено, се изгаря с течен азот или 5% йодна тинктура.

Голям единичен полип може да бъде отстранен с форцепс. Развива се чрез завъртане около оста. Този метод позволява максимално отстраняване на всички клетки на неоплазмата. След такава процедура съдовете, подхранващи полипа, също се извиват и не кървят. След това леглото на полипа (мястото, където е бил прикрепен) се изстъргва с кюрета и се третира с антисептик. Ако това не бъде направено, полипът може да порасне обратно от останалите клетки..

Ако лекарят открие много малки полипи в маточната кухина или в шийката на матката, тогава се прави отделно остъргване под контрола на хистероскоп. Към оборудването е прикрепен инструмент, който прилича на лъжица със заострен ръб - кюрета. С негова помощ се отстранява целият функционален (горен) слой на маточната лигавица.

След процедурата тези тъкани, които са били отстранени от матката, се изпращат в лабораторията за изследване.
Хистероскопското лечение на маточните полипи ви позволява ефективно и безопасно да се отървете от всякакви доброкачествени полипи и да сведете до минимум риска от тяхното повторение.

Предимства на хистероскопския метод:

  • абсолютна безопасност;
  • безболезненост;
  • камерата ви позволява да контролирате качеството на операцията и да не пропускате дори най-малките полипи;
  • няма нужда да се правят разрези и няма да има следоперативни шевове.

Лапароскопската хирургия се извършва чрез малки дупки в долната част на корема. Матката се отстранява по лапароскопски метод, ако в полипа се открият анормални клетки и съществува висок риск от развитие на рак на матката.

  • Чрез отвор в корема с диаметър 0,5-1,5 см коремната кухина се запълва с въглероден диоксид. Това се прави с цел повдигане на коремната стена, която пречи на хирурга. След това се вкарва лапароскоп с камера в края. Лекарят изследва състоянието на матката и определя какво трябва да се направи. След това, използвайки специално оборудване, той изрязва болния орган и го изважда. След това се прилагат шевове. Няколко часа по-късно жената е преместена от операция в гинекологичното отделение. Там тя остава под наблюдение 5-7 дни..
    Методът е много ефективен, когато рискът от злокачествен тумор е висок. Той има много предимства:
    жената не изпитва следоперативна болка;
    • практически няма усложнения;
    • по тялото не остават белези;
    • бързо възстановяване (след 2 седмици жената може да се върне на работа).

    Как влияе полип вътре в матката на бременността??

    Възможно ли е да се излекува полип на матката без операция?

    Днес медицината може да излекува полип на матката без операция. Но това не е възможно във всички случаи. Ако при жената се открие един малък полип, тогава с помощта на специални лекарства е възможно той да намалее по размер и напълно да изчезне.

    Лекарите се опитват да избегнат операция, ако пациентът е все още много млад. Понякога полипите се появяват при юноши, а при жени, които не са раждали, операцията може да причини проблеми с зачеването.

    Хормоналните лекарства понижават нивата на естроген и повишават нивата на прогестерон. Те елиминират причината за началото на заболяването, а полипите постепенно изсъхват и напускат матката по време на менструация..

    • На жени под 35-годишна възраст се предписват естроген-гестагенни комбинирани орални контрацептиви: Janine, Regulon, Yarina. Трябва да ги приемате в продължение на шест месеца съгласно специална схема за контрацепция, която ще бъде предписана от лекар..
    • На жените над 35 години се предписват гестагени: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan. Те се приемат 2 седмици след първия ден на менструацията в продължение на шест месеца.
    • Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон: Leiprorelin, Diphereline, Zoladex. Те се предписват на жени след 40 години и тези, които преминават през менопаузата. Тези лекарства предпазват от действието на лутеинизиращи хормони и естрогени, които причиняват смущения във функционирането на матката. Курсът на лечение е 3-6 месеца.
    • Антибиотиците се предписват на жени на всяка възраст, когато възпалението е причинило полипи. В гинекологията се използват Zitrolide, Gentamigin, Monomycin и други антибиотици.
    Лечението на полипи на матката се допълва с народни средства. Такъв интегриран подход помага за бързото справяне с болестта..

    След лечение на полипи, жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог. Факт е, че тези израстъци понякога се появяват отново след лечението..

    Профилактика на полипи

    Появата на полипи е свързана с неправилно функциониране на яйчниците и излишък на естроген. Превенцията на това заболяване включва много фактори..

    Разберете какво да правите, за да избегнете полипи

    • Не яжте храни, замърсени с диоксид и месо, съдържащи хормони.
    • Живейте на територия с добра екология.
    • Избягвайте хипотермия, обличайте се според времето и седнете на студени повърхности.
    • Не водят размирен сексуален живот.
    • Да живеете активен начин на живот. Упражнението предотвратява застояването на кръв в гениталиите.
    • Когато избирате хормонални противозачатъчни хапчета, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
    • Посещавайте редовно вашия гинеколог.

    Причини и симптоми на маточни полипи: методи за лечение

    Полипите на матката могат да причинят болка в долната част на корема

    Какво е

    Полипите се образуват от вътрешната страна на матката. Размерът им обикновено не надвишава 1 см, по-рядко достига 3 см. Повечето новообразувания се намират при размер 0,5-1 см..

    Полипите се характеризират с пореста повърхност. След преглед можете да видите вътрешните съдове, които го хранят. Въпреки факта, че по-често заболяването се открива при жени след 40 години, полип може да бъде открит в репродуктивна възраст и дори по време на пубертета при момичетата. Липсата на сексуална активност не е гаранция, че патологичните процеси няма да започнат в маточната кухина..

    Типични симптоми

    При малък размер наличието на ендометриален полип не е придружено от клинични прояви. Колкото по-голям е размерът му, толкова по-изразени са симптомите. Тази патология се характеризира със следните прояви:

    • удължаване на периода на менструално кървене;
    • увеличаване на обема на отделяната кръв;
    • по-кратко време на цикъла;
    • пробивно контактно кървене;
    • увеличаване на обема на лигавичните секрети извън менструацията;
    • болезнени крампи в долната част на корема;
    • неуспешни опити при планиране на бременност.

    Обилното кървене при жена с полипи може да доведе до развитие на анемия, влошаване на общото благосъстояние и чести световъртежи. Ако на фона на растежа на новообразуването се развие инфекция, тогава се появява вагинално течение с неприятна миризма, болки в корема се увеличават и менструалният цикъл се нарушава.

    Причините

    Основната причина за образуването на маточни полипи е хормоналните нарушения. Женският цикъл се регулира от работата на яйчниците. Когато биологичните процеси са нарушени, има излишък на естроген. Това води до пролиферация на функционалния слой на матката и поява на обилно кървене. Поради недостатъчното количество прогестерон, лигавицата не се отхвърля напълно по време на менструация. На мястото, където остават клетките, се появява нов слой. С течение на времето в тази област настъпва съдов растеж и започва активният растеж на полипа. Вътрешната ендометриоза се формира по подобен начин, но клетките не растат в маточната кухина, а към мускулния слой. При някои жени тези заболявания се комбинират, което засилва клиничните прояви..

    Има и други версии на предпоставките за образуване на тумор, които също не могат да бъдат изключени:

    • съдови заболявания - образуването на кръвен съсирек в съда води до пролиферация на епитела около него;
    • възпаление на гениталиите - инфекцията на ендометриума води до неконтролирано клетъчно делене;
    • увреждане на ендометриума, причинено от аборт или диагностичен кюретаж;
    • дисфункция на ендокринния апарат;
    • високо кръвно налягане;
    • наднормено тегло;
    • приемане на определени лекарства;
    • наследствено предразположение.

    Не винаги е възможно да се определи истинската причина за растежа на полипи. Специалистите изучават механизма на образуване на полипи, излагат се нови хипотези.

    Един от симптомите на полип в матката е обилно кървене.

    Видове новообразувания

    Полипът е тумор с крак и тяло. Ако основата е дълга повече от 3 см, тогава част от неоплазмата може да влезе в цервикалния канал. Такъв полип може да бъде открит със стандартен гинекологичен преглед на шийката на матката в огледалата..

    В зависимост от местоположението на новообразуването, полипозата е:

    • цервикален - полипът е разположен на повърхността на епитела на цервикалния канал;
    • маточна - образуването е разположено върху ендометриалния слой.

    По структура полипите са разделени:

    • върху жлезистите - те са капсула с течно съдържание, появяват се от клетките на жлезите с вътрешна секреция;
    • влакнест - съставен от съединителна тъкан, често диагностициран при пациенти в менопауза;
    • жлезисти фиброзни - имат смесена структура;
    • аденоматозни - състоят се от атипични клетки, в повечето случаи те претърпяват злокачествено заболяване;
    • плацентарни - развиват се след раждане от остатъците на плацентата с непълно отстраняване.

    Определянето на местоположението на тумора не е трудно. Новообразуването е ясно видимо при ултразвук, дори ако е малко. Препоръчително е да се направи преглед през втората половина на менструалния цикъл, тъй като през този период дебелината на ендометриума е максимална. Структурата на полипа се разкрива само след хистологичен анализ. Това изисква хирургично отстраняване на тумора..

    Медикаментозна терапия

    Няма специфично лекарство за полип. За да се справите с неоплазмата, можете да използвате лекарства, които потискат секрецията на естроген. Когато яйчниците спрат да произвеждат този хормон, туморът спира да расте и в някои случаи регресира.

    Лекарството се използва, ако размерът на неоплазмата не надвишава 1 см. На жените се предписват непрекъснати орални контрацептиви или хормони, освобождаващи гонадотропин. При липса на ефект се препоръчва хирургично лечение.

    Хирургическа интервенция

    Хирургическа интервенция е необходима при следните показания:

    • липса на ефект от медикаментозно лечение;
    • пациентът е на възраст над 40 години;
    • размерът на тумора е повече от 1 см;
    • изразена клинична картина;
    • висока вероятност за дегенерация в злокачествен тумор.

    Съвременната гинекология предлага два метода за отстраняване на полип: хистероскопия и лапароскопия. Предпочитание се дава на първата, тъй като такава операция е слабо травмираща, не включва образуването на белези и ви позволява бързо да се възстановите.

    Терапевтичната хистероскопия се извършва в болнична обстановка. Преди операцията пациентът се подлага на тестове, за да се увери, че няма противопоказания. Манипулацията се извършва под интравенозна анестезия и следователно не причинява болка. По време на лечението лекарят получава достъп до полипа и го изрязва. Ако в матката има множество тумори, препоръчително е да се извърши кюретаж. Полученият материал се поставя във формалин и се изпраща за хистологично изследване. След операцията пациентът трябва да се наблюдава в продължение на 24 часа. При липса на усложнения жената се изписва на следващия ден.

    Лапароскопията се препоръчва при големи полипи и в случаите, когато болестта не позволява да се запази матката.

    Лечението на полипи може да бъде медицинско или хирургично

    Ефективността на алтернативната медицина

    Жените използват различни народни рецепти, за да се отърват от полипи. Популярни са:

    • тиквени семена;
    • Златни мустаци;
    • борова матка;
    • лук;
    • прополис.

    Билковите лекарства се използват под формата на отвари, тинктури, тампони, микроклистери. Гинеколозите поставят под въпрос ефективността на тази терапия. Към днешна дата най-ефективният метод за справяне с новообразувания е хирургическа интервенция, последвана от лекарствена корекция..

    Полипи по време на бременност

    Случва се да се открие новообразувание след зачеването. Жените се плашат от перспективата да носят дете с полип, защото това може да причини усложнения.

    Ако полипът е малък, това не е вредно. Важно е прикрепването на яйцеклетката да е на място, благоприятно за плода. Когато плацентата се намира в областта на полипа, могат да възникнат следните усложнения:

    • отлепване на мембраните;
    • отлепване на плацентата;
    • нарушение на кръвния поток от пъпна връв;
    • хипоксия;
    • вътрематочно забавяне на растежа;
    • кървене.

    При големи полипи прогнозата за бременност може да е лоша. Ако се планира зачеване, тогава е по-добре първо да се премахне неоплазмата..

    Предотвратяване

    Поради факта, че основният рисков фактор са хормоналните нарушения и инфекциозните заболявания, препоръките трябва да се следват:

    • отказвайте животински продукти, съдържащи хормони;
    • не приемайте самостоятелно орални контрацептиви;
    • ако е възможно, избягвайте отрицателното въздействие на околната среда;
    • придържайте се към здравословна диета;
    • да водят активен начин на живот;
    • да се преглежда редовно от гинеколог.

    Навременната диагностика на хормонални нарушения и възпалителни процеси на репродуктивната система дава възможност за терапия и предотвратява образуването на полипи.

    Заключение

    Полипът е новообразувание, което не може да бъде открито веднага. Често жените пренебрегват признаците на патологичен процес, отписвайки обилна и нередовна менструация за стрес и коремна болка за промени в цикъла. Липсата на терапия води до постепенно нарастване на неоплазмата и до необратими промени във функционалния слой на матката. Ето защо е толкова важно лечението да започне навреме..

    Ендометриален аденоматозен полип

    Ендометриалният аденоматозен полип е малък, ограничен, закръглен израстък на лигавицата на матката.

    За разлика от други форми на полипи на маточното тяло, вероятността от злокачествено заболяване на аденоматозна неоплазма е изключително висока. Това състояние се нарича ендометриален предрак..

    1. Какво е аденоматозен полип на ендометриума?
    2. Аденоматозен полип без атипия
    3. Аденоматозен полип с атипия
    4. Причини за маточни полипи
    5. Симптоми на аденоматозен ендометриален полип
    6. Диагностика
    7. Лечение. Необходимо ли е да се оперира?
    8. Лечение след отстраняване
    9. Предотвратяване

    Какво е аденоматозен полип на ендометриума?

    Аденоматозният полип на матката е доброкачествен тумор на ендометриума (лигавицата на матката).

    Такъв полип се образува по време на хиперплазия на жлезите на ограничена площ на базалната плоча на ендометриума.
    Прочетете повече: Ендометриална хиперплазия

    Местоположение на аденоматозните полипи: често по дъното и в ъглите на матката.

    Размерът обикновено е малък: 0,1 до 1,5 cm.

    Закръгленото тяло на полипа е прикрепено към стената на матката от съдово-мускулния педикул, излизащ от основния слой на лигавицата.

    На каква възраст могат да се появят адеаматозни полипи??
    Тази патология може да се появи по всяко време от живота. Но по-често - при жени след 40-годишна възраст и повече.

    Защо аденоматозният полип на матката е по-опасен от другите форми на полипи?
    Аденоматозата е патологично разпространение на компонентите на жлезистата тъкан.

    Тялото на аденоматозен полип е представено от променени, максимално деформирани, усукани, хаотично разположени жлези на базалния ендометриум. Епителните клетки на такива жлези се характеризират с интензивна пролиферация. Това "поведение" на клетките наподобява злокачествен процес.

    Аденоматозният полип е предраково състояние, което може да се развие в рак на ендометриума по всяко време.

    Аденоматозен полип без атипия

    Обраслите жлези на този полип вече са усукани и деформирани, доколкото е възможно. Жлезистите конгломерати практически са изместили стромата.

    Всеки аденоматозен полип се характеризира с преливане на жлезиста тъкан на фона на стромална атрофия.

    Ядрото и цитоплазмата на жлезистите клетки на полипа без атипия са малко променени. Така че нивото на злокачествените мутации все още е ниско.

    Аденоматозният полип без атипия е доброкачествен процес с висок потенциал да се развие в неинвазивен рак „в една клетка“. Рискът от прогресирането му в „истински“ инвазивен рак обаче не надвишава 2-5%.

    Аденоматозен полип с атипия

    Ядрата и цитоплазмата на жлезистия епител на тези полипи са много силно (нетипично) променени, което показва висока степен на клетъчни мутации.

    По своята структура атипичните клетки на аденоматозен полип са подобни на раковите.

    Относителният риск от прехода на това предраково състояние в инвазивен рак - 45%.

    Какво представлява аденофибрен полип на ендометриума?

    Аденофиброзният е доброкачествен жлезисто-влакнест полип на ендометриума със „смесена“ структура. Състои се от обрасли базални маточни жлези и голямо количество белези. Рискът от злокачествено заболяване е нисък - по-малко от 1%.

    Какво представлява жлезист полип на ендометриума с фокална аденоматоза?

    Ако локални участъци на жлезите с висока пролиферация и атипия на клетки се открият в жлезист полип, той се нарича жлезист полип с фокална аденоматоза.

    Всъщност такъв полип е еквивалентен на аденоматозен полип. Най-често това се случва на фона на хиперплазия на ендометриума..

    Причини за появата на аденоматозни полипи в матката

    Причините за растежа на всякакви тумори (включително истински ендометриални полипи) не са добре разбрани..

    Какво увеличава вероятността от развитие на аденоматозен полип в матката:

    • Радиация
    • Генетично предразположение
    • Вирусни инфекции
    • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на ендометриума (хроничен ендометрит, атрофичен ендометрит)
    • Наранявания на маточната лигавица (механични повреди, химически или термични изгаряния и др.)
    • Нарушения на имунитета
    • Хормонален дисбаланс
    • Диабет
    • Болести на щитовидната жлеза
    • Затлъстяване
    • Хипертония, атеросклероза
    Обратно към съдържанието

    Симптоми на аденоматозен ендометриален полип

    Аденоматозният полип се проявява по същия начин, както всеки друг хиперпластичен процес на ендометриума.

    • Кърваво отделяне от гениталиите с различна интензивност (от кървене до необичайно маточно кървене), което не е свързано с менструация
    • Хиперполименорея
    • Често: Безсимптомно
    Обратно към съдържанието

    Диагностика на ендометриалния аденоматозен полип

    Ехографското изследване на тазовите органи може само да предполага наличието на полип в маточната кухина. Ултразвукът не определя морфологичната форма на полипа (аденоматозен, жлезист и др.)

    Ултразвук. Признаци на ендометриален полип Хистероскопия

    Тази нискотравматична диагностична операция ви позволява визуално да изследвате повърхността на матката.

    Оптичното устройство, хистероскопът, се вкарва в маточната кухина през вагината без нито един разрез. Процедурата се извършва под обща анестезия в специално оборудван кабинет, по-често в болнична обстановка.

    Хистероскопия. Предполагаемо аденоматозен полип на матката

    С помощта на хистероскопия можете да видите полипа, да определите неговия размер, местоположение, но не можете да разпознаете точната му морфологична форма.

    Окончателната диагноза на аденоматозен полип може да бъде поставена само чрез хистология - изследване на тъканни проби под микроскоп.

    Хистологични препарати Диагнозата „аденоматозен полип" се потвърждава от хистологично изследване на тъкани, отстранени от матката. Върнете се към съдържанието

    Лечение на аденометазен ендометриален полип

    Етап 1
    Преглед на пациента, събиране на оплаквания

    Стъпка 2
    Трансвагинален ултразвук на тазовите органи.

    Показания за допълнително изследване:

    • Ултразвукови признаци на хиперплазия на ендометриума
    • Ултразвукови признаци на полипоидно образуване в матката
    • Ултразвук без значителни промени, но има оплаквания от необичайно маточно кървене или зацапване от гениталиите, които не са свързани с менструация, особено по време на постменопаузалния период

    Стъпка 3
    Терапевтична и диагностична хистероскопия.

    Ако се установи полипоидна формация по време на хистероскопия, тя се отстранява заедно с крака. След това внимателно унищожете "леглото" на краката на полипа с участък от граничния базален ендометриум.

    След това под задължителния контрол на хистероскопията се извършва отделен диагностичен кюретаж на цялата лигавица на матката.

    Стъпка 4
    Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване за поставяне на окончателна диагноза.

    Стъпка 5
    Ако хистологията е потвърдила диагнозата "аденоматозен полип", се назначава консултация с гинеколог-онколог. Лекарят препоръчва тактики за по-нататъшно лечение.

    Премахване на аденометотичен полип

    Полипектомия - операция за отстраняване на полипа на матката - се извършва по време на терапевтичната и диагностична хистероскопия.
    Прочетете повече: Хистероскопия на ендометриалния полип - операция за отстраняване на полипа

    Отстраняване на полип под контрола на хистероскопия Върнете се към съдържанието

    Необходимо ли е да се оперира аденометазен полип в матката?

    Необходимостта от хирургично лечение на полип:
    Първо, консервативната терапия за полипи на матката е неефективна. Лечението на всяко вътрематочно новообразувание започва с хирургичното му отстраняване под контрола на хистероскопията.
    На второ място, само хистологията може да определи формата на полипа, което означава, че може да се постави точна диагноза. Това проучване е възможно след отстраняване на подозрителна тъкан от матката, т.е. след операция.

    Истинският аденоматозен полип на матката е нарастващ тумор. Всеки тумор подлежи на хирургично лечение, той не може да се "разтвори" под въздействието на лекарства или други средства.

    Лечение на аденоматозен ендометриален полип след отстраняване

    Аденоматозният полип е предраков ендометриум. Поради това се лекува по същия начин като атипичната ендометриална хиперплазия, като се вземат предвид възрастта и репродуктивните планове на пациента..

    В репродуктивната възраст, след отстраняване на аденоматозния полип, се препоръчва:

    • Антирецидивна хормонална терапия

    Съвременните изследователи съветват да се извършва следоперативно лечение на аденоматозен полип на матката с прогестини.

    (необходима е консултация с лекуващия гинеколог)

    Име на лекарствотоВъзможен режим на приеманеПродължителност на лечението
    Медроксипрогестерон ацетат
    (Провера)
    10-12 mg непрекъснато или циклично6-9 месеца
    Депо за медроксипрогестерон
    (Depo-Provera)
    150 mg интрамускулно на всеки 3 месеца9 месеца
    Мегестрол ацетат
    (Мегестрол)
    40-200 mg на ден6-9 месеца
    Хидроксипрогестерон капроат
    (GPK, OPK)
    500 mg, интрамускулно, 2 пъти седмично6-9 месеца
    Gestonorona Caproat
    (Depostat)
    2 ml интрамускулно 1 път седмично6-9 месеца
    Перорални прогестини100-200 mg непрекъснато или циклично6-9 месеца
    Вътрематочни прогестини
    (LNG-IUD Mirena), ако няма противопоказания
    На 1-5 години

    Мониторингът на ефективността на хормоналното лечение се извършва 3 и 6 месеца след началото на курса с помощта на ултразвук и / или хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и последващо хистологично изследване на отстранените тъкани.

    Лечение на рецидивиращ аденоматозен полип в репродуктивна възраст:

    • Премахване на матката (хистеректомия) с ревизия на яйчниците

    Във всяка възраст с комбинация от аденоматозен полип с миома на матката, аденомиоза, патология на яйчниците, метаболитни ендокринни нарушения се препоръчва:

    • Премахване на матката с внимателна ревизия или отстраняване на яйчниците

    При жени в пременопауза се препоръчва:

    • Премахване на матката с внимателна ревизия или отстраняване на придатъците

    При жени в менопауза се препоръчва:

    • Радикално отстраняване на матката с придатъци
    Лапароскопия. Радикално отстраняване на матката

    Полип на шийката на матката

    В ICD 10 код N84.1 се присвоява на полип на шийката на матката. Това е заболяване на женските репродуктивни органи, което заема 3-5% в структурата на гинекологичната патология. Въпреки въвеждането на ендоскопски методи на лечение в клиничната практика, честотата на рецидиви на заболяването варира от 25,9% до 78%. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с цервикален полип:

    • Европейско ниво на комфорт в отделенията;
    • Модерно диагностично оборудване от водещи световни производители;
    • Използване на иновативни методи за лечение;
    • Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите.

    Маточните полипи са екзофитна локална жлезиста формация, която излиза от базалния слой на ендометриума или ендоцервикса, има съдов педикул. Най-честите симптоми на маточни полипи са маточни кръвоизливи. Ако се открие полип на шийката на матката, необходимо ли е да се премахне неоплазмата? Да, защото поради хронична кръвозагуба пациентите развиват анемия. Анемията води до временна нетрудоспособност за жените, безплодие. Средната възраст на пациентите с маточни полипи е 45 години.

    Някои видове маточни полипи (полипи на шийката на матката с атипия и аденоматозни полипи на ендометриума) са предракови патологични процеси. Поради тази причина отговорът на въпроса: "Необходимо ли е да се премахне полип на шийката на матката?" недвусмислено - да. Когато една жена има полип на шийката на матката, опасно ли е? Сами по себе си полипите на цервикалния канал не са опасни. Без лечение големият цервикален полип ще бъде постоянна причина за межменструално кървене, огнище на полово предавани инфекции и ще попречи на бременността и раждането. За лечение на цервикални полипи широко се използват хомеопатията, традиционната медицина, но те не гарантират ефекта и могат да се използват само под наблюдението на гинеколог. Стандартният метод за лечение на заболяването, който се използва в болница Юсупов, е премахването на полипа, последвано от хормонална терапия.

    Причини за образуване на цервикален полип

    Причините, поради които полип се образува в шийката на матката, не са установени от учените. Най-вероятните причини за образуването на цервикални полипи са възпаление и хормонални нарушения. Следните фактори са предразполагащи към появата на полипи:

    • Голям брой аборти;
    • Хроничен аднексит и колпит;
    • История на липса на бременност.

    Образуването на маточни полипи се улеснява от анормални гени в ендометриалните клетки (HNGIC-ген). Появата на полипи на ендометриума при жени в менопауза е свързана с хормонозаместителна терапия и лекарството "Тамоксифен", което пациентите приемат за рак на гърдата. Съществува мнение, че полипът на матката се развива в резултат на дисфункция на яйчниците, хроничен инфекциозен и възпалителен процес на тазовите органи, всякакви наранявания в тази област, получени в резултат на извършване на медицински процедури или по време на раждане.

    Видове и симптоми на цервикални полипи

    Полипите, разположени в маточната кухина, се наричат ​​ендометриални полипи. В зависимост от хистологичната структура на тяхната тъкан се различават следните видове полипи на матката:

    • Жлезиста - полипи, образувани от тъканта на вътрешната обвивка на матката (ендометриума), която съдържа жлезите;
    • Жлезиста фиброзна - състои се от ендометриални жлези и строма (поддържаща съединителна тъкан);
    • Фиброзна - образува се от плътна фиброзна тъкан, която съдържа и може единични жлези, да се развие при жените след 40 години;
    • Аденоматозни - ендометриални полипи, които имат голяма вероятност да се превърнат в рак на вътрешната обвивка на матката.

    Има следните полипи на цервикалния канал на шийката на матката: жлезист, покрит с едноредов колонен епител и епидермизиран, на чиято повърхност има метапластичен стратифициран епител. При наличие на полип на цервикалния канал жената развива следните симптоми:

    • Нарушения на менструалния цикъл, които се изразяват в увеличаване на интензивността на кървенето (хиперполименорея);
    • Кърваво отделяне след полов акт, което се получава в резултат на травма на неоплазмата;
    • Интерменструално зацапване.

    Пациентите често се оплакват от дърпащи болки и поява на жилава левкорея със серозен или серозно-гноен характер. Ако изброените по-горе симптоми отсъстват, образуването се открива случайно по време на профилактичен гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на тазовите органи, колпоскопия. Когато полипът на шийката на матката е „пробил“ (паднал във влагалището), се появяват болки по време на коитус и кървави петна след полов акт.

    Методи за диагностициране на полип на матката

    Гинеколозите за установяване на диагнозата полип на шийката на матката и цервикалния канал извършват следните основни диагностични мерки:

    • Изследване на външните полови органи;
    • Изследване на влагалището и шийката на матката върху огледала;
    • Бимануално (двуръчно) изследване;
    • Ултразвукова процедура;
    • Хистероскопия;
    • Хистологично изследване.

    Допълнителните методи за диагностика на полип на матката включват колпоскопия и цитонамазка за онкологична цитология. Жените, които се представят с оплаквания, характерни за полип на матката, подлежат на планирано хирургично лечение. Когато изследват шийката на матката на огледалата, те имат образувания, които имат ясни контури, ярко розов цвят, често крушовидна, гладка повърхност. Те се прикрепват към лигавицата на цервикалния канал и могат да излизат извън външната ос на шийката на матката.

    Ултразвуковото изследване (ултразвук) позволява на лекаря да види удебеляването на вътрешния слой на матката (ендометриума), наличието на полипи (израстъци в маточната кухина). Съвременното ултразвуково оборудване с висока разделителна способност, което е оборудвано с болница Юсупов, ви позволява да диагностицирате малки полипи, които не излизат извън външния фаринкс. Те гледат на ултразвук като включвания с повишена или умерена ехогенност в цервикалния канал.

    По време на хистероскопия в маточната кухина се определят израстъци с различни размери и форми. Фиброзните полипи на ендометриума имат вид на бледи единични образувания с кръгла или овална форма, чийто размер варира от 0,5 × 1 до 0,5 × 1,5 cm, разположени на педикула. Те имат плътна структура, гладка повърхност и малко съдове. Понякога фиброзните полипи на ендометриума достигат големи размери и с хистероскопия повърхността на полипа, която е плътно прикрепена към стената на матката, погрешно се счита за атрофична лигавица и полипът не се диагностицира. Ако се установи полипозна формация, тя трябва да се изследва от всички страни, за да се оцени размерът, локализацията, мястото на закрепване, както и големината на крака. Фиброзните полипи по време на хистероскопия приличат на субмукозни миоматозни възли.

    Кистозните жлезисти полипи на ендометриума, за разлика от фиброзните, често са единични, големи. Размерите им са от 0,5 × 1 до 5 × 6 см. Понякога пациентите имат няколко полипа. Те имат продълговата, конична, неправилна форма и могат да бъдат разделени с мостове. Повърхността е гладка, равномерна, понякога кистични образувания с тънка стена и прозрачно съдържание се появяват над нея. Цветът на полипите може да бъде бледорозов, бледожълт, сиворозов. Често върхът на полипа е тъмно лилав или синкаво-лилав. Капилярната съдова мрежа се вижда на повърхността на полипа.

    Аденоматозните ендометриални полипи често се намират по-близо до устията на фалопиевите тръби. Размерите им са малки, от 0,5 × 1 до 0,5 × 1,5 см. Те изглеждат сиви, скучни, разхлабени. Аденоматозни промени се определят и в тъканта на някои жлезисто-кистозни полипи. В този случай естеството на полипа по време на ендоскопско изследване не може да бъде определено. Полипите на вътрешния слой на матката променят формата си, когато скоростта на подаване на газ или течност в маточната кухина се промени. В същото време те се изравняват, увеличават диаметъра и се изправят с намаляването.

    Лечение на полипи на матката

    При наличие на симптоми на цервикален полип не се използва консервативна и нелекарствена терапия. Лечението се състои от следното:

    • Отстраняване на ендометриалния полип на матката и цервикалния канал;
    • Профилактика на рак на ендометриума;
    • Облекчаване на клиничните симптоми.

    Ако на шийката на матката бъде открит голям полип, как се лекува? Всеки полип трябва да бъде премахнат. Пълното отстраняване на ендометриалния полип и цервикалния канал се извършва с помощта на хистероскопия. Единичните пеникулирани полипи се отстраняват с форцепс или ножица, които се вкарват през работния канал на хистероскопа.

    След отстраняване на полипа се извършва контролна хистероскопия, за да се гарантира, че кракът на полипа е напълно изрязан. При множество полипи и комбинация с хиперпластични ендометриални процеси се извършва отделен диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопия. Опериращите гинеколози изпращат всички получени хирургически материали в лабораторията за хистологично изследване.

    Иновативни лечения за полипи на матката

    В момента гинеколозите при избора на метод за лечение и тактика за управление на пациент вземат предвид следните фактори:

    • Размери на образованието:
    • Неговата структура;
    • Възрастта на жената;
    • Състояние на ендометриума;
    • Причините за развитието на патологията;
    • Наличието на метаболитни ендокринни нарушения.

    В момента полипите се отстраняват с лазер. Този тип хирургическа интервенция не оставя белези и ви позволява да запазите репродуктивната функция на жената. В болница Юсупов само за няколко часа можете да се подложите на пълен преглед и след това на отстраняване на новообразувания. В същото време работоспособността не е нарушена, матката не е увредена, пациентът не трябва да остане в болницата. Бременност след лазерно отстраняване на полип в матката може да настъпи след няколко месеца.

    Мини-хистероскопията принадлежи към иновативните методи за лечение на полипи на матката. Операцията се отличава с липсата на травма на маточната шийка и необходимостта от анестезия. Лекарят избира метода на лечение заедно с пациента. В същото време мини-хистероскопията ви позволява да се отървете не само от полипи, но и от миома на матката, хиперплазия на ендометриума, вътрематочна синехия. Това е щадящ хирургичен метод. Лекарят има способността да контролира дълбочината на лазерното проникване на слоеве, като по този начин предотвратява наранявания, намалява загубата на кръв и периода на възстановяване. Лазерът запечатва съдовете. Не остава съединителна тъкан, което има благоприятен ефект върху бъдещата бременност. След лазерно лечение периодът на рехабилитация е от 6 до 8 месеца.

    Управление на пациенти в следоперативния период

    Ако лекарите са отстранили полип под анестезия в шийката на матката, жената се държи под наблюдение до следващия ден. По-нататъшната тактика на управление зависи от резултата от хистологичното изследване. При наличие на фиброзни и жлезисто-кистозни полипи на ендометриума веднъж годишно се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи. Тези образувания не изискват лечение и допълнително изследване. Ако морфолозите са идентифицирали жлезисти и аденоматозни полипи или комбинация с хиперплазия на ендометриума, се извършва хормонална терапия, като се отчита възрастта на пациента и тежестта на пролиферацията. При наличие на смесени хормонални лекарства се отказват, при условие че хормоналният фон на пациента е нормален, няма затлъстяване и захарен диабет.

    Полипът на шийката на матката по време на бременност влияе отрицателно върху носенето на плода. Въпреки че полипите са доброкачествени образувания, те изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. Опасността от патология се крие във факта, че с растежа на полипи е възможен спонтанен аборт. Поради тази причина полипите трябва да се лекуват на етапа на планиране на бременността..

    След хистероскопия за известно време пациентът може да изпитва спазматични болки. В продължение на две до три седмици може да се наблюдава леко отделяне. Седмица след операцията пациентът трябва да се подложи на гинекологичен преглед. Лекарят, воден от възрастта на пациента, причината за образуването на полипа и неговата природа, предписва възстановителна терапия.

    Ако температурата се повиши, появата на обилни кървави отделяния, тъмна слуз с неприятен цвят, силна и остра болка, трябва да се консултирате с лекар. В този случай може да се предположи наличието на усложнение - възпаление на матката, нейната перфорация или хематометър (натрупване на кръв в матката). Възпаление след отстраняване на цервикалния полип се случва много рядко. Обикновено се провокира от факта, че операцията е извършена на фона на латентна инфекция, възпалителен процес или в процеса на хирургическа интервенция са нарушени правилата на антисептиците и антисептиците. Перфорацията се образува в резултат на пробиване на стената на органа поради разхлабване на неговата структура или лошо разширение на шията. Малките перфорации се лекуват сами, а големите лекари зашиват.

    За да може възстановителният период да протече по-бързо и без усложнения, на пациента се препоръчва стриктно да спазва правилата за лична хигиена след операцията. По това време не й се препоръчва да се къпе, да посещава сауни и бани, да плува в открита вода. Препоръчително е да вземете топъл душ. През месеца приемът на аспирин, прекомерната физическа активност и вдигането на тежести са противопоказани. Трябва да се изключат спринцовките и половите контакти. За да се подложите на изследване и лечение на маточни полипи с помощта на съвременни методи, обадете се в контактния център на болница Юсупов.

Статии За Левкемия