В-клетъчният лимфом е вид неходжкинова неоплазма. Болестта възниква на фона на неконтролирано делене на В-лимфоцитите, които приемат клетките и тъканите на тялото като чужди. Лимфоидните клетки са инхибирани, храненето им е нарушено. В-лимфоцитите се комбинират, образувайки злокачествен фокус. Лимфните възли са най-податливи на злокачествени патологии от първичен или придобит характер. Вторичният тумор се счита за метастаза на друг онкологичен процес.

Кодът ICD-10 за В-клетъчен лимфом е C85.1. Туморът може да се състои от фоликуларни централни В клетки (тип GSB). Дифузионната нетерминална патология е представена от не GSB тип.

Рискова група

Неходжкиновите лимфоми се диагностицират все по-често. Неоплазма може да възникне при хора на всяка възраст. По-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Пиковата честота е при 65.

Този лимфом може да засегне всички вътрешни органи. Агресивният характер на патологията причинява отказ на жизненоважни системи. Ако не се лекува, шансът за оцеляване е нулев. Химиотерапията е в състояние да излекува болестта и да постави човек в трайна ремисия, увеличавайки продължителността на живота.

Лимфомът на Ходжкин се състои от макрофаги и моноцитни клетки. Болестта е лимфогрануломатоза. Клетъчният състав е основната разлика между болестта и неходжкиновите патологии..

Етиология на заболяването

Защо възниква първичен бета-клетъчен лимфом, учените все още изясняват. Известно е само, че както всеки рак, патологията възниква на фона на тези фактори:

  • Вродени или придобити заболявания, които потискат имунната система (ХИВ инфекция, СПИН).
  • Хронични вирусни инфекции с хепатит, херпес и др..
  • Лимфомът може да се наблюдава при автоимунни нарушения.
  • Наследствена мутация на клетките.
  • Живот в екологично опасна зона.
  • Продължително излагане на радиация.
  • Хронични възпалителни процеси на вътрешните органи, причинени от патогенни бактерии.
  • Възрастна възраст.
  • наднормено тегло.
  • Използването на цитостатици и йонизиращо лъчение за лечение на други онкологични проблеми.
  • Трансплантация на костен мозък или вътрешен орган.
  • Разходите за професията, налагащи контакт с канцерогени.

Разкрит е положителният ефект на антибиотиците върху лимфома. Дългосрочната употреба на някои антибактериални лекарства допринася за развитието на тумор на лимфоидната тъкан.

Етапи

При неходжкинов В-клетъчен лимфом има 4 етапа от развитието на заболяването:

  • Етап I се характеризира с образуването на онкологичен процес в отделен лимфен възел.
  • На етап II туморът прониква в 2 или повече лимфни възли, като се разпространява по едната страна на диафрагмата.
  • Етап III засяга лимфните възли от всички страни.
  • Етап IV рядко се лекува, тъй като злокачествените клетки засягат цялата лимфна система и образуват вторични огнища в отдалечени органи.

Класификация на лимфомите

Подтиповете на В клетъчния лимфом са:

  • Дифузният едроклетъчен лимфом (ICD-10 код C83.3) се развива във всяка част на човешкото тяло и е по-чест от други патологии от този тип. Съставът на тумора може да се отнася до центробласти или имунобластни клетки.
  • Лимфоцитна дребноклетъчна патология. Развива се в кръвта на възрастните хора, образува лимфоцитна левкемия. Туморът е изграден от малки клетки.
  • Пролимфоцитната левкемия възниква от лимфоцитни клетки, които са мутирали и са загубили защитната функция на организма. Нодуларният растеж не е характерен за патологията.
  • Новообразувание в далака се развива бавно. Симптомите на увреждане се появяват късно, така че органът не може да бъде спасен.
  • В клетките на костния мозък се развива фибро-клетъчна патология. Лимфоцитът се променя и не изпълнява посочените функции.
  • Лимфоплазменият фокус е голям. Дълго време е в латентна форма. Засегнато е ретроперитонеалното пространство. Обикновено се развива при млади жени.
  • Малцов лимфом се развива в лимфоидната тъкан на храносмилателния тракт и пикочно-половата система. Състои се от клетки от междинен тип.
  • Нодолният тумор се развива бавно. Има благоприятна прогноза. Засяга всички лимфни възли.
  • Екстранодалната патология е локализирана вътре в органите.
  • Нодалният лимфом се характеризира с множество лезии на вътрешен орган. Заболяването има високо ниво на злокачествено заболяване.
  • Медиастинален (тимусен) тумор на медиастинума се развива в горната част на гръдния кош. Диагностициран при пациенти на средна възраст.
  • Анапластичната патология засяга лимфните възли на шията и подмишниците. Раковите клетки бързо се разпространяват в тялото, засягайки отдалечени структури. Алк-отрицателните тумори се диагностицират при 50% от възрастните. Прогнозата е отрицателна. Алк-позитивният лимфом обикновено се среща при деца и има задоволителна прогноза.
  • Неоплазмата на маргиналната зона е представена от лимфосарком. Засегната е лимфоидната тъкан на ретроперитонеалното пространство. Обикновено туморът е грубозърнест. Пациентът изпитва постоянна силна болка в областта на тумора.
  • Патологията на мантийните клетки се развива екстранодално. Състои се от клетки от района на мантията. Реагира слабо на цитостатични агенти. Фокусът се състои от зрели лимфоидни елементи, идентични с клетките на мантията.
  • При лимфома на Бъркит има повишена полиферативна активност на туморните клетки. Фокусите възникват в лимфната, кръвоносната и хемопоетичната система X.

Туморът е едър и дребноклетъчен, леден, агресивен и силно агресивен.

При мудна форма рискът от рецидив се увеличава. Хората с тази патология живеят не повече от 7 години. Индолентният тип лимфом е представен от лимфоцитни, многоклетъчни новообразувания и бета-клетъчни тумори на маргиналната зона.

При агресивно заболяване степента на преживяемост на пациентите се намалява драстично в рамките на 2-3 месеца. Патологията се характеризира с изразени симптоми. Фокусът е дифузен едроклетъчен или смесен и имунобластичен дифузен.

Ако се установи силно агресивен лимфом или лимфобластен тумор на Бъркит, пациентът има само няколко седмици или дни живот.

Клиника на заболяването

При лимфома признаците на отклонения в тялото се увеличават с нарастването на тумора. Първите тревожни симптоми са възпаление на лимфните възли в една или повече области на тялото.

В рамките на 3 седмици пациентът отбелязва появата на изброените промени:

  • Рязко намаляване на телесното тегло;
  • Топлина;
  • Летаргия и сънливост;
  • Повишено изпотяване по време на нощен сън;
  • Бледност и сивота на кожата;
  • Синини и подкожни кръвоизливи;
  • Изтръпване в области на тялото, обикновено крайници;
  • Развива се апластична анемия.

Специфичните симптоми зависят от местоположението на новообразуването:

  1. При кожни лезии човек отбелязва постоянен сърбеж в определена област..
  2. Лимфомът на стомашно-чревния тракт се характеризира с нарушения на изпражненията, гадене, повръщане и перитонеална болка.
  3. За увреждане на медиастиналната област е характерно развитието на кашлица и задух..
  4. Ако туморът притиска ставите, човек изпитва болка, двигателната функция на крайника е нарушена.
  5. Лимфомът на далака се характеризира със значително увеличение на органите и коремна деформация.
  6. Ако са засегнати сливиците, гласът се променя, има възпалено гърло и болка при преглъщане.
  7. Вторичните огнища в централната нервна система и мозъка увреждат зрението, провокират главоболие и парализа.

Левкемията е свързана с увреждане на костния мозък.

Плоскоклетъчен тумор на главата или шията може да се развие в присъствието на лимфом.

Тези симптоми могат да показват доброкачествено заболяване, поради което е важно да се оцени злокачествеността на патологията..

Диагностични мерки

Неуточненият тумор не може да бъде лекуван. Важно е да се разграничат клетките на фокуса и да се изясни диагнозата. Онколозите предписват набор от инструментални и диагностични изследвания:

  • Клинични анализи на урина и кръв.
  • Ултразвукова диагностика на коремните органи и лимфните възли на шията, ключицата, слабините и други области.
  • За да се изясни състоянието на медиастиналната област, дихателните органи и костната тъкан, се правят рентгенови лъчи.
  • Определяне на туморни маркери, по-специално, титри на бета-2-микроглобулин и протеинови съединения.
  • Пункция на цереброспиналната течност и костния мозък.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
  • Хистологичното изследване на туморната тъкан дава окончателна диагноза..

Терапевтична тактика

Лечението се основава на индивидуалните характеристики на пациента и лимфома. Онколозите избират протокол въз основа на размера на лезията, степента на злокачественост и стадия на заболяването.

Химиотерапията се използва за борба с В-клетъчния лимфом. В зависимост от етапа на развитие на патологията, курсът на цитостатици включва едно или повече химиотерапевтични лекарства.

Ефектът от химията се подобрява чрез лъчева терапия. В ролята на независимо лечение, йонизиращото лъчение се използва на първия етап на заболяването за силно диференцирани новообразувания и когато костната тъкан участва в онкологичния процес.

С агресивен тумор, който е разпространил клетките във всички части на тялото, лъчите засягат най-агресивната област.

Ако болестта се върне отново, симптомите и ходът на заболяването са по-тежки. Препоръчва се спешна трансплантация на костен мозък.

Големите тумори се отстраняват хирургично. Резекцията на злокачествената лезия, заедно с част от здравата лимфоидна тъкан, се придружава от лъчева и химиотерапия. Методът увеличава житейските шансове на пациента с 3 пъти. Петгодишна преживяемост с адекватно лечение се установява при повечето от кандидатстващите пациенти..

Приемът на цитостатични агенти влияе отрицателно върху здравите клетки в тялото. Имунитетът се потиска. За да се нормализират защитните сили, на пациента се предписва имунотерапия с използване на лекарства, съдържащи интерферон.

В терминалния стадий на заболяването се препоръчва палиативна терапия за облекчаване на симптомите на интоксикация и подобряване качеството на живот на онкоболен.

Когато човек научи за наличието на злокачествен процес, често се появяват психични разстройства и дълбока депресия. В този случай е необходимо да се консултирате с психолог и да подкрепите близките. Оптимистичните пациенти се справят по-добре с лимфома и по-бързо преминават в ремисия.

Алтернативната медицина не може да излекува рака. Приемът на народни средства ще влоши хода на заболяването и ще позволи на туморните клетки да проникнат добре в тялото на пациента. Хомеопатичните лекарства могат да се използват като поддържаща терапия след основното лечение и лекарско предписание.

С развитието на левкемия на фона на радиация и приемане на цитостатици се препоръчва и трансплантация на костен мозък. Методът ви позволява да възобновите хемопоетичния процес и да преодолеете онкологичните проблеми. Съществуват редица противопоказания и усложнения за операцията..

Възстановяване и прогнози за живота

Рехабилитацията включва радикална промяна в начина на живот: отказ от лоши навици, премахване на нездравословна храна и последователно участие в физиотерапевтични упражнения. Важно е да се засили устойчивостта на имунитета към раковите клетки.

Лечението на В-клетъчен лимфом в първия етап е ефективно в 90% от случаите. Във втория етап петгодишната преживяемост е 50%. Третият е 30%. Четвъртият етап винаги предполага внезапна смърт, 8% от пациентите оцеляват.

Пациентът има право да издава група за увреждане 2 или 3 след лечение.

Други видове неходжкинов лимфом: В-клетъчен лимфом, неуточнен

Неходжкиновите лимфоми (NHL) е колективен термин за разнообразна група лимфопролиферативни злокачествени заболявания с различни модели на поведение и отговор на лечението. Преди започване на лечението неходжкиновите лимфоми трябва да бъдат правилно диагностицирани и едва след това да бъдат лекувани. NHL не се повлияват от лечението на лимфома на Ходжкин.

NHL обикновено започва в лимфоидните тъкани и може да се разпространи в други органи. Въпреки това, в сравнение с болестта на Ходжкин, NHL са много по-малко предсказуеми и имат много по-голяма склонност да се разпространяват в екстранодални области на тялото. Прогнозата зависи от хистологичния тип, стадия и системата на лечение.

Повечето NHLs са от В-клетъчен произход. Съответно, следващото описание на лимфома се отнася до В-клетъчна NHL, въпреки че класификацията на тези новообразувания може да включва всички лимфопролиферативни заболявания. В допълнение, неуточнен В-клетъчен лимфом може да се появи при предишни здрави пациенти и не се среща при пациенти с ХИВ или други имунни състояния. NHL може да се раздели на 2 общи прогностични групи: лимфоми, общи и агресивни лимфоми.

Честите лимфоми имат относително добра прогноза, със средна преживяемост около 10 години, но те обикновено са нелечими в напредналите стадии. В началните етапи (етапи I и II), пасивната NHL може да бъде ефективно лекувана само с една лъчева терапия. Повечето безболезнени видове лимфоми се наричат ​​нодуларни (или фоликуларни).

Агресивният тип NHL има по-кратка история на развитие, но е и лечим с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия..

Необходимо е специално внимание при използване на многоактивна химиотерапия (използване на няколко лекарства). Когато се появят неходжкинови лимфоми, съпътстващи заболявания като синдром на лизис, компресия на гръбначния мозък, запушване на уретера, лимфоматозен менингит и синдром на горната куха вена са често срещани. В сравнение с други злокачествени заболявания, неходжкиновите лимфоми доста често се характеризират с подобни съпътстващи заболявания..

Като цяло средната степен на преживяемост на пациент с неходжкинов В-клетъчен лимфом е около 5 години (60% от пациентите), други 30% (с агресивни подвидове лимфоми) рецидив в рамките на 2 години след лечението. Съществува риск от рецидив както при пациенти с мудна форма на заболяването, така и при агресивна. По-голямата част от рецидивите се регистрират в късните стадии на заболяването или след период на ремисия. Лечението обаче може да се повтори, докато туморът остава хистологично нискостепенен (не агресивен). Агресивните лимфоми са по-чести при пациенти, заразени с ХИВ, и лечението на тези пациенти изисква специално внимание.

Класификация на В-клетъчни лимфоми

В-клетъчните тумори са склонни да имитират етапите на нормална диференциация на В-клетките, както и сходство с нормалните клетки, така че те са трудни за диагностициране.

СЗО (Световната здравна организация) през 2008 г. отново преразгледа класификацията на В-клетъчните злокачествени новообразувания и условно ги раздели на два вида: предшественици на В-клетъчни тумори и зрели В-клетъчни тумори. Незрелите тумори включват например лимфобластна левкемия или лимфом с повтарящи се генетични аномалии. Много видове заболявания в тази категория са различни прояви на една и съща неоплазма, например хроничната лимфоцитна левкемия и В-клетъчният лимфобластен лимфом са различни прояви, като лимфобластен лимфом и Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. За болните пациенти разделянето на такива категории е доста трудно за разбиране, поради което лекарите използват ясни формулировки на диагнози, които са разбираеми за пациентите.

  • дребноклетъчен лимфоцитен лимфом / хронична лимфоцитна левкемия;
  • Пролимфоцитна В-клетъчна левкемия;
  • лимфом на далака;
  • космат клетъчна левкемия;
  • лимфоплазмени лимфоми;
  • клетъчни плазмени тумори;
  • лимфоми на лигавичната лимфоидна тъкан;
  • нодуларен лимфом;
  • фоликуларен лимфом;
  • първичен кожен фоликуларен лимфом;
  • дифузен голям В-клетъчен лимфом;
  • първичен лимфом на централната нервна система;
  • Вирусът на Epstein-Barr (EBV);
  • лимфоматоидна грануломатоза;
  • първичен В-клетъчен лимфом на медиастинума;
  • интраваскуларен голям В-клетъчен лимфом;
  • анапластична лимфомна киназа (ALK);
  • голям В-клетъчен лимфом, причинен от човешки херпесвирус 8 (HHV-8);
  • Лимфом на Бъркит;
  • В-клетъчни лимфоми некласифицирани, с характеристики, общи за други видове неходжкинови В-клетъчни лимфоми.

В-клетъчните лимфоми убиват около 5% от населението на САЩ всяка година. В други страни процентът е по-нисък, защото населението също е по-ниско, но средно процентът е точно такъв. Прогнозата за NHL се променя според хистологията, стадия на заболяването, отговора на терапията и други фактори, определени от Международния прогностичен индекс (IPI). За изчисляване на IPI на пациента се дава една точка за всеки от факторите за оценка, а именно:

  • възраст над 60 години;
  • общо състояние;
  • нивото на лактатдехидрогеназа (с повече от 1 единица);
  • III или IV стадий на заболяването;
  • засягане на други органи.

Симптоми на В-клетъчен лимфом

Подутите лимфни възли са най-честата проява на всеки тип лимфом, включително В-клетъчен лимфом. Други симптоми обикновено са:

  • треска;
  • нощно изпотяване;
  • отслабване;
  • умора, повишена умора;
  • сърбеж по кожата (с кожни форми на лимфом).

В допълнение, пациентът може да страда от наддаване на тегло, промени в състоянието на нервната система, увеличаване на черния дроб и далака, отоци, симптоми на болка, задух, възпалено гърло и много други, които се различават в зависимост от вида на тумора, симптомите.

  • задух, болка в гърдите;
  • подуване на корема;
  • болка в костите;
  • намалена чувствителност на определени крайници или области на тялото.

Диагностика и лечение

На първо място е необходима задълбочена оценка на всички неврологични симптоми, тъй като при агресивни видове тумори функцията на централната нервна система може да бъде активно нарушена. Чести съпътстващи заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, възможни трансплантации на органи или ранно лечение на друга форма на рак. Наследствената история на рака е от голямо значение, както и присъствието на роднини, които могат да служат като донори за трансплантация на костен мозък..

Повечето лимфоми нямат фамилен модел на развитие, но ракът на гърдата, рак на яйчниците и саркомите в семейството могат да бъдат фактори за наследяването на туморни супресорни гени. Първичната диагноза е предимно медицински преглед. При първоначалния преглед пациентът може да има висока температура, тахикардия, респираторна депресия, анемия, придружена от бледност на кожата, посиняване. Изследването трябва да включва и палпация на всички лимфни възли, както и оценка на състоянието на черния дроб и далака. Фарингеалните симптоми, уголемена щитовидна жлеза, често показват плеврит. В допълнение, подозрението за лимфом може да бъде потвърдено от увеличаване на корема, тестисите (при мъжете).

Усложнения на неходжкиновите лимфоми:

  • лимфоматозен менингит;
  • синдром на горната куха вена;
  • двустранна обструкция на уретера;
  • подостра чревна непроходимост;
  • парапареза на средно компресиране на нервните корени;
  • компресия на гръбначния мозък;
  • патологични фрактури на дълги кости.

Медикаментозна терапия за различни стадии на В-клетъчен лимфом

Начален етап и етап II на зряла В-клетъчна NHL

  • използването на радиационна доза в размер на 2500-4000 cGy;
  • химиотерапия (монотерапия с хлорамбуцил, доксорубицин);
  • в редки случаи допълнителна лъчетерапия.

Начален етап и етап II на агресивна В-клетъчна NHL

  • лъчетерапия в доза от 3500-5000 cGy;
  • химиотерапия (лекарства циклофосфамид, винкристин, преднизолон, блеомицин).

Неагресивни неходжкинови лимфоми на етап II / III / IV

  • въвеждането на алкилиращи агенти или пуринови нуклеозиди;
  • комбинация от химиотерапия и лъчение;
  • трансплантация на периферни стволови клетки;
  • използване на моноклонални антитела, включително ритуксимаб.

Въз основа на материали:
Ajeet Gajra, д-р; Neerja Vajpayee, доктор по медицина;
Франсиско Талавера, доктор по фармация;
Емануел С Беса, д-р.
Поддръжка на рак на Macmillan
Cancer Research UK

Дифузен голям В-клетъчен лимфом: симптоми и лечение

Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е едно от най-често срещаните онкологични заболявания сред пациенти на възраст 40-50 години. Това е тумор, състоящ се от анормални В-лимфоцити и се развива най-често в лимфните възли, понякога извън тях..

Туморът е агресивен и бързо нарастващ, следователно, колкото по-рано е извършена диагнозата и е започнало лечението, толкова по-благоприятна и обещаваща ще бъде прогнозата..

Основните причини за дифузен едроклетъчен лимфом

Трябва да се отбележи, че досега не са установени точните причини за появата и развитието на DLBCL. Сред възможните предпоставки за дифузен В-клетъчен лимфом експертите разграничават:

  • неблагоприятна екологична ситуация, в която пациентът е бил постоянно за дълго време;
  • повишени дози йонизиращо електромагнитно излъчване;
  • редовно директно взаимодействие с химикали, както и потенциално канцерогенни вещества;
  • СПИН и други заболявания на имунната система;
  • наличието в тялото на пациента на други злокачествени образувания, които провокират растежа на В-лимфоцитите;
  • продължителна употреба на лекарства, потискащи имунната система (имуносупресори);
  • генетично предразположение.

Когато се комбинират няколко фактора, като лоша екология, често прекомерно излагане на радиация и излагане на канцерогени, рискът от голям клетъчен лимфом се увеличава. Също така вероятността от развитие на болестта значително се увеличава в присъствието на други тумори, които се лекуват с химиотерапия: в този случай има комбинация от друг рак и имунитет, загубен след лечението му..

Класификация на едроклетъчни лимфоми

В зависимост от областта на лезията, този вид тумор е разделен на няколко разновидности, по-специално:

  • вътресъдов клетъчен неходжкинов лимфом, при който мутиралите левкоцити са концентрирани вътре в съдовете на пациента;
  • първичен медиастинален лимфом. Това е „най-младият“ подтип, често диагностициран при жени на 20-30 години. Но единственият, който не е склонен към агресивна лавинна прогресия;
  • сорт, фокусиран върху поражението на Т-лимфоцитите и хистоцитите;
  • форма, която се развива на фона на хронични възпалителни процеси или инфекциозна мононуклеоза;
  • клетъчен кожен лимфом, който обикновено се локализира в кожата на крайниците.

Значителни симптоми на голям В-клетъчен лимфом

Опасността от заболяването се крие във факта, че в началните етапи, когато правилно подбраната терапия може да даде изразен положителен резултат, тя често протича безсимптомно. И само с течение на времето пациентът започва да се тревожи за определени отклонения във функционирането на тялото..

Симптомите до голяма степен зависят от това къде се появява концентрацията на туморни клетки. Общи за всяко голямо b-клетъчно новообразувание са:

  • увеличаване на лимфните възли с последваща проява на тяхната болезненост;
  • температурата се увеличи до 38 градуса. Най-често неговият скок се случва през нощта, пациентът може да се събуди от силна треска или, обратно, неразумен студ;
  • влошаване на апетита, смущения в работата на стомашно-чревния тракт и в резултат на това рязка значителна загуба на тегло;
  • повишено изпотяване, което може да се прояви както през деня - при физическо натоварване или в покой, така и през нощта - по време на сън;
  • намаляване на устойчивостта на организма към настинки;
  • болка в черния дроб с умерена до висока интензивност. При провеждане на ултразвук при такива пациенти се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака.

На по-късни етапи може да се присъединят изтръпване и пареза на крайниците, проблеми с равновесието, болки в ставите, ограничаване на обичайната подвижност.

Сред специфичните симптоми, свързани с местоположението на засегнатите лимфни възли, е препоръчително да се спомене:

  • когато са локализирани в гръдния кош и коремната кухина - кашлица, тежест и раздуване в перитонеума, задух, болка в лумбалната област;
  • когато са локализирани в областта на шията и подмишниците - оток на лицето, шията, горните и долните крайници, главоболие, проблеми с преглъщането, зрително увреждане, парализа на лицевите мускули;
  • когато са локализирани в медиастиналната област (с първичен DLBCL) - болка в гърдите, задух в покой, подуване на лицето и шията, изпотяване и кашлица, замаяност и проблеми с преглъщането.

Етапи на дифузен голям В-клетъчен лимфом

В онкологичната клинична диагностика се разграничават четири етапа на това онкологично заболяване. Всеки от тях има свои подстадии..

  1. Първият етап (I) се дефинира като локализация на атопичните клетки в една група лимфни възли, разположени в едната половина на тялото (горна или долна по границата на диафрагмата).
    • Подстадия I E включва поражение на един орган извън лимфната система.
  2. Вторият етап (II) се диагностицира, когато туморният процес е засегнал няколко лимфни възли.
    • Под-етап II Е предполага поражението на нелимфен орган, което води до развитието на процеса в близките лимфни възли.
    • Подстадия II S се определя въз основа на признаците, описани в предишния параграф, но освен регионалните лимфни възли, процесът засяга и други групи от тях, както и далака.
  3. Трети етап (III): основата за неговото определяне е наличието на тумори в няколко групи лимфни възли наведнъж, разположени както над, така и под диафрагмата.
    • Подстадия III Е се установява при наличие на признаци на третия стадий на заболяването, усложнени от участието на един нелимфен орган в процеса.
    • Под-етап III S се диагностицира, когато няколко конгломерации на лимфни възли са засегнати в различни части на тялото и далака.
  4. Четвъртият етап (IV) е последният, с най-неблагоприятна прогноза. Метастазите в този случай засягат не само лимфната система и няколко отделни органа извън нея. Раковите процеси включват черния дроб, бъбреците, мозъка, гръбначния мозък и други органи..

Как да разпознаем DLBCL: методи за медицинска диагностика

Първата стъпка, предполагаща наличието на едроклетъчен лимфом, е лабораторният метод. Пациентът представя биоматериал за общо изследване, биохимия, туморни маркери, ХИВ, хепатит В и С, коагулограма и антиглобулинов тест. Отклоненията в резултатите не позволяват окончателна диагноза на заболяването, но се превръщат в причина за по-нататъшно изследване.

Окончателна диагноза може да бъде поставена само чрез биопсия, взета от засегнатия орган. Той се превръща в следващия етап на диагностика. Също така, за да се определи причината за появата, могат да бъдат предписани генетични и молекулярно-биологични тестове..

И едва тогава, за да изясни етапа на процеса, онкологът използва инструментални и хардуерни методи - ултразвук, КТ и ЯМР, както и, в зависимост от локализацията, ехокардиограма, FGS, костна сцинтиграфия и други..

Лечение на дифузен голям В-клетъчен лимфом

Основният метод за спиране на развитието на болестта е агресивната химиотерапия, използваща различни режими с цитостатични и антиметаболитни лекарства. Те се избират от лекуващия лекар индивидуално, въз основа на вида на тумора, местоположението му, стадия на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

За подобряване на резултата могат да се предписват антибактериални, антивирусни, хормонални и имуномодулиращи агенти.

Ако туморният процес е засегнал един нелимфен орган, който не е жизненоважен, той се отстранява хирургически според показанията. Най-често това е далакът или част от червата.

След преминаване на химиотерапия, на пациентите се назначава лъчетерапия, която се извършва от рентгенолог. Минималната доза радиоактивно излъчване е 30 сиви, максималната, с недостатъчна ефективност или невъзможност за провеждане на агресивна химиотерапия, е 46 сиви.

В случай на навременно лечение за медицинска помощ, правилно разработен режим на лечение и положителна реакция на организма, прогнозата е удължаване на живота за период от 5 до 10 години. За съжаление, DLBCL не може да бъде напълно излекуван..

В-клетъчен лимфом: причини и симптоми, класификация, диагностика и лечение, прогноза

В-клетъчният лимфом е вид неходжкинова неоплазма. Болестта възниква на фона на неконтролирано делене на В-лимфоцитите, които приемат клетките и тъканите на тялото като чужди. Лимфоидните клетки са инхибирани, храненето им е нарушено. В-лимфоцитите се комбинират, образувайки злокачествен фокус. Лимфните възли са най-податливи на злокачествени патологии от първичен или придобит характер. Вторичният тумор се счита за метастаза на друг онкологичен процес.

Кодът ICD-10 за В-клетъчен лимфом е C85.1. Туморът може да се състои от фоликуларни централни В клетки (тип GSB). Дифузионната нетерминална патология е представена от не GSB тип.

Причини и рискови групи

Причината за DLBCL е промяна в В-лимфоцитите, т.е. нарушение на структурата на ДНК. Поради това клетките започват да растат и да се размножават неконтролируемо, разпръсквайки се в тялото и засягащи различни органи и системи. Защо се появяват тези мутации не е надеждно установено. Освен това има много хора, които показват характерни генетични аномалии, но нямат лимфом. Този въпрос продължава да се проучва.

Понастоящем е обичайно да се говори за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване:

  • Вродени и придобити имунодефицити: синдром на Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, СПИН, необходимостта от лечение, което намалява имунитета: цитостатици, имуносупресори при трансплантация на органи и др..
  • Вирусни инфекции: ХИВ, хепатит С, Т-лимфотропен вирус.
  • Автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, лупус и др..
  • Токсични ефекти на инсектициди, хербициди, бензен.
  • Лечение с цитостатична и лъчетерапия.

Фактори за отключване на тумора

Сред най-вероятните фактори, водещи до образуването на лимфом, медицината се нарича:

  1. Отслабена функция на имунната система.
  2. Напреднала възраст на пациента.
  3. Наличието на вирусни или бактериални заболявания.

Сред патогените, които могат да "стартират" процеса на образуване на лимфом, са ХИВ, вирусът на Epstein-Barr, вирусът на Т-клетъчната левкемия, вирусът на хепатит С, бактерията Helicobacter pylori, която причинява язва на стомаха и дванадесетопръстника. Много учени продължават да настояват за връзката на тумора със затлъстяването, лошите навици, работата, която включва чест контакт с агресивни химически, радиоактивни вещества.

Въпреки факта, че развитието на лимфоми често е свързано с инфекциозни процеси, самият тумор не е заразен и не се предава от човек на човек.

Лимфомите най-рядко се диагностицират при малки деца (на възраст до 3 години). Най-често този тип тумор се открива при пациенти, които са достигнали 30-годишна възраст.

Симптоми на дифузен голям В-клетъчен лимфом

Едроклетъчният лимфом може да се прояви с много симптоми, но разнообразието може да бъде обобщено в три синдрома:

  • Подути лимфни възли - лимфаденопатия. Най-често лимфомът се проявява като безболезнено подути лимфни възли, които могат да бъдат открити визуално или при палпация. Но се случва така, че възлите, които са недостъпни за изследване и палпация, са засегнати (например в гръдния кош или коремната кухина), тогава този знак може да не присъства веднага.
  • Симптоми на интоксикация: треска, не свързана с инфекция, прекомерно изпотяване, загуба на тегло. Комбинацията от тези признаци се нарича В-симптоми. Неговото присъствие е важно при определяне на стадия на заболяването..
  • Симптоми, които се развиват, когато едроклетъчният лимфом се разпространи в други органи и системи. Те могат да включват болки в гърдите и кашлица, болки в корема и смущения в изпражненията. При увреждане на централната нервна система се развиват главоболие, зрително увреждане и повръщане. Поради разрушаването на костния мозък имунитетът намалява, развива се анемия и тенденция към опасно кървене.

Възстановяване и прогнози за живота

Рехабилитацията включва радикална промяна в начина на живот: отказ от лоши навици, премахване на нездравословна храна и последователно участие в физиотерапевтични упражнения. Важно е да се засили устойчивостта на имунитета към раковите клетки.

Лечението на В-клетъчен лимфом в първия етап е ефективно в 90% от случаите. Във втория етап петгодишната преживяемост е 50%. Третият е 30%. Четвъртият етап винаги предполага внезапна смърт, 8% от пациентите оцеляват.

Пациентът има право да издава група за увреждане 2 или 3 след лечение.

Класификация, форми и етапи на дифузен лимфом

Съвременната класификация на едроклетъчния лимфом се основава на клинични данни и степента на туморния процес.

Класификация на Ann Arbor:

  • Етап 1. Лезията е ограничена до една лимфна зона или един извънлимфен орган или един сегмент от извънлимфната тъкан.
  • Етап 2. Засегнати са две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата. Когато са засегнати извънлимфни органи или тъкани, се откриват метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 3. Има единични лезии от двете страни на диафрагмата.
  • Етап 4. Има множество лезии на екстра-лимфни органи или ограничени лезии на екстра-лимфни органи с отдалечени метастази или увреждане на черния дроб и костния мозък.

Класификацията на Ann Arbor се допълва от модификацията Cotswold:

  • А - няма В-симптоми.
  • Б - има поне един от В-симптомите.
  • Д - има локализирани екстранодални огнища.
  • S - лимфомът е засегнал далака.
  • X - има масивна туморна тъкан и вътрешни органи.

Форми на заболяването

Класификацията на лимфома на Ходжкин се основава на хистологичните характеристики на засегнатата тъкан.

В ранните стадии заболяването обикновено протича безсимптомно..

Има четири хистологични варианта на лимфома на Ходжкин:

  • нодуларната (нодуларна) склероза (видове 1 и 2) е най-честата форма на заболяването, придружена от образуването на колагенови връзки в лимфните възли вътре в гръдната кухина, които разделят образуваната туморна тъкан на много заоблени области. Разкриват се клетки на Рийд-Щернберг;
  • лимфохистиоцитен (лимфоиден превес) - класически вариант на лимфома на Ходжкин, който се характеризира с наличието на голям брой лимфоцити в засегнатия орган. Рийд - Клетките на Щернберг са единични, често се откриват клетки на Ходжкин. Клъстерите от лимфоцити се сливат помежду си и образуват области с дифузен растеж, фиброза и некроза липсват. Най-често засегнати са цервикалните аксиларни, ингвинални лимфни възли;
  • лимфоидно изчерпване - в засегнатата тъкан преобладават клетки на Рийд-Щернберг, между тях се забелязват единични разпространения на лимфоцити, чието ниво непрекъснато намалява. Вариантът на лимфоидното изчерпване обикновено съответства на IV стадий на разпространение на болестта и се характеризира с неблагоприятен ход;
  • смесен клетъчен вариант - хистологичната картина е представена от голям брой лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки, Reed-Sternberg клетки в засегнатата тъкан. Често се откриват огнища на некроза, полета на фиброза.

Диагностика на дифузен едроклетъчен лимфом

Диагнозата на неходжкинов лимфом се поставя въз основа на хистологично и имунохистохимично изследване на туморната тъкан. За да се получи материал, се извършва инцизионна или ексцизионна биопсия на лимфните възли. Освен това се извършват молекулярно-генетични и имунофенотипни изследвания, които ще определят вида на тумора, наличието на определени генетични промени и ще изберат оптималния метод на лечение..

За определяне на стадия на лимфома се извършват следните тестове:

  • Трепанобиопсия на костен мозък.
  • Рентгенологични методи - ултразвук, CT, PET-CT, MRI.
  • Предписват се и редица лабораторни изследвания - подробен кръвен тест, определяне на маркери за парентерален хепатит, анализ на ХИВ, биохимични изследвания и др..

Как се диагностицира туморът?

Диагностиката на лимфома задължително включва метода на пункционна биопсия, който служи за идентифициране на туморни клетки в тъканите, за определяне на степента на злокачественост на новообразуването. Допълнителна информация може да бъде получена благодарение на:

    • общи клинични изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма, общ анализ на урината);
  1. CT, обикновена томография;
  2. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
  3. лапароскопия и пробна лапаротомия;
  4. ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Поради факта, че лимфомът често се формира на фона на вирусна инфекция, диагнозата се допълва от имунологично изследване на кръвта на пациента.

Сред най-новите методи за откриване на тумори може да се използва PET - позитронно-емисионна томография, която е радионуклиден томографски метод за изследване на състоянието на вътрешните органи.

PET често се използва при пациенти с лимфом, за да потвърди пълнотата на ремисия по време на курса на лечение, помага на лекаря да направи прогноза за възможни рецидиви.

Лечение на дифузен голям В-клетъчен лимфом

Лечението на дифузен лимфом се определя въз основа на следните данни:

  • Рискове от рецидив съгласно IPI.
  • Възраст на пациента.
  • Неговото състояние (ще може ли пациентът да издържи полихимиотерапия с високи дози).

Основните лечения за едроклетъчен лимфом са химиотерапия и в някои случаи радиация. Преди започване на терапия за фертилни пациенти се обсъжда въпросът за криоконсервацията на гамети (полови клетки), тъй като лечението може да причини безплодие.

Основният критерий за избор на терапия е международният прогностичен индекс IPI, който включва следните аспекти:

  • Възраст. Под 60 години - 0 точки, над - 1 точка.
  • Състоянието на пациента според ECOG (активност на пациента и способност за самообслужване). 1-2 точки за ECOG е 0 за IPI, а 3-4 точки за ECOG са 1 точка за IPI.
  • LDH ниво. Нормално - 0 точки на IPI, увеличено - 1 точка.
  • Етап на лимфом. 1-2 - 0 точки, 3-4 - 1 точка.
  • Наличието на повече от 1 екстранодално засегната област. Не - 0, да - 1.

Тълкуването на IPI е както следва:

  • 0-1 точка - лимфом с нисък риск.
  • 2 точки - лимфом с междинен нисък риск.
  • 3 точки - междинен високорисков лимфом.
  • 4-5 точки - високорисков лимфом.

Пациентите от ниско и средно нискорисковата група започват лечението си с 6 цикъла на имунохимиотерапия съгласно протокола R-CHOP-21. Тази схема, в допълнение към цитостатиците, включва използването на имунотерапевтичното лекарство ритуксимаб. Тази схема позволява постигане на петгодишна преживяемост при 80% от пациентите. За пациенти с 3-4 стадий на заболяването лечението се допълва от лъчева терапия към зони с масивни и екстранодални туморни лезии.

Лечението на пациенти от средно-високо и високорискови групи се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта и състоянието на пациента по скалата ECOG. На млади пациенти с добро физическо състояние се предписват по-агресивни схеми на лечение, които включват високи дози химиотерапия с трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSC). При висок риск от увреждане на нервната система се извършват няколко цикъла на интратекална химиотерапия, когато лекарства се инжектират в гръбначния канал. Пациентите в напреднала възраст и слабите се избират по-щадящи режими. Оценката на ефективността на лечението се извършва в средата на химиотерапевтичните цикли и след края им.

Прогноза

Адекватното и навременно лечение позволява да се получат добри резултати; повече от 50% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия. Ефективността на терапията е предопределена от диференциран подход към разработването на схеми на лечение за различни групи пациенти, идентифицирани въз основа на неблагоприятни прогностични фактори.

При интензивни програми клиничният ефект обикновено се наблюдава още през първия цикъл. При лечението на пациенти с ранни и генерализирани стадии на лимфом на Ходжкин, 5-годишната степен на преживяемост без прогресия е 90%, с етап III - 60-80%, при стадий IV ремисията достига по-малко от 45% от пациентите.

Болестта на Ходжкин се среща във всички възрасти и е на трето място сред раковите заболявания в детска възраст.

Неблагоприятни прогностични признаци:

  • масивни конгломерати на лимфни възли с диаметър над 5 cm;
  • изчерпване на лимфоидите;
  • едновременно увреждане на три или повече групи лимфни възли;
  • разширяване на медиастиналната сянка с повече от 30% от обема на гръдния кош.

Рецидивиращ голям клетъчен лимфом

При лечението на дифузен голям В-клетъчен лимфом може да се постигне дългосрочна ремисия в 70-80% от случаите, но при редица пациенти се наблюдава рецидив. Лечението на рецидив се извършва по следната схема:

  • Химиотерапия от втора линия. Той трябва да потиска туморния растеж, като същевременно не уврежда хемопоетичните стволови клетки.
  • Колекция GSK.
  • Висока доза химиотерапия. Използват се високи дози цитостатици, които унищожават най-устойчивите туморни клетки, но също така унищожават хематопоезата, така че се провежда следващият етап за нейното възстановяване..
  • Трансплантация на хематопоетични стволови клетки, която е предназначена за възстановяване на хематопоезата.

При високорискови пациенти, които вече са претърпели автоложна трансплантация и са получили рецидив на дифузен лимфом, се извършва алогенна трансплантация, т.е. се използват донорни стволови клетки. В тези случаи също има шанс за пълна ремисия, но те не надвишават 50%.

Класификация

В зависимост от вида и естеството на заболяването има три вида едроклетъчен лимфом:

  1. Ниска оценка. В лимфните възли се образуват уплътнения, а самите възли не надвишават три сантиметра по размер. В същото време пациентът няма оплаквания..
  2. Среден клас. В областта на лимфните възли има две или повече уплътнения с подчертана неравна повърхност, чийто размер обикновено не достига 5 cm.
  3. Висока степен на злокачественост. Най-тежката форма на заболяването, при която се появяват голям брой възли, с размери 3-5 см. Новообразуванията болят и сърбят.

По отношение на естеството на заболяването се разграничават следните видове лимфоми:

  • Маргинална зона. Туморът се характеризира с появата на болка на мястото на образуване на възли. Често се появяват в коремната кухина. Други симптоми не се наблюдават в повечето случаи.

При едроклетъчен лимфом на маргиналната зона пациентът изпитва бързо чувство на ситост, като същевременно поддържа апетита.

  • Фоликуларна форма. Приема растежа на лимфни възли в подмишниците, слабините и шията. Развитието на патологията е придружено от повишаване на телесната температура и наличие на болка в местата, където се появяват възли.
  • Дифузен лимфом. Основният симптом на това заболяване е наличието на кожни обриви под формата на язви и плаки..
  • Анапластичен едроклетъчен лимфом. Увеличаването на лимфните възли се случва в областта на шията, както и в подмишницата. Туморът се счита за един от най-агресивните.

С развитието на някоя от горните форми на заболяването, общите симптоми продължават, към които се добавят специфични признаци.

Най-често срещаният подтип на В-клетъчния лимфом е голям дифузен.

Усложнения на дифузен В-голям клетъчен лимфом

Химиотерапията и лъчетерапията за дифузен едроклетъчен лимфом засягат неблагоприятно не само злокачествения тумор, но и всички бързо делящи се клетки. Това са хемопоетични клетки, епител на кожата и лигавиците и т. Н. Поради това в процеса на лечение и възстановяване се обръща голямо внимание на профилактиката на усложненията. На първо място, това е борбата с инфекции (бактериални, вирусни, гъбични), нарушаване на кръвосъсирващата система и работата на храносмилателния тракт.

Освен това в дългосрочен план съществува риск от развитие на следните усложнения:

  • Появата на други злокачествени тумори: рак на белия дроб, гърдата, стомаха, както и левкемия и други видове лимфоми. Най-големите рискове се наблюдават през първите десетилетия след спиране на лечението.
  • Сърдечно-съдови усложнения: миокардна дисфункция, бърза атеросклероза на кръвоносните съдове, увреждане на сърдечните клапи и др..
  • Увреждане на белите дробове: пулмонит, пневмосклероза и пневмофиброза.
  • Усложнения от ендокринната система: хипотиреоидизъм, безплодие, нарушена сперматогенеза.

Потенциални последици и усложнения

Болестта на Ходжкин може да има следните усложнения:

  • сепсис;
  • рак на мозъка или гръбначния мозък;
  • кървене;
  • натиск на неоплазмата върху дихателните пътища, водещ до асфиксия;
  • синдром на горната куха вена;
  • развитието на обструктивна жълтеница (с компресия на жлъчния канал);
  • имунологични отмествания;
  • чревна обструкция (когато червата са компресирани от лимфни възли);
  • кахексия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • образуване на фистула на периферните лимфни възли;
  • миокардит и перикардит;
  • вторични злокачествени новообразувания;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм на бъбреците и червата;
  • странични ефекти от химиотерапията и облъчването.

Симптоми

Тъй като заболяването има своя собствена класификация, проявите му са променливи. Най-често Т-клетъчният лимфом е представен от гъбична микоза и синдром на Sesari. Нека разгледаме по-отблизо как протичат тези патологии..

Симптоми, характерни за гъбичната микоза:

  • кожни обриви;
  • растеж на лимфните възли;
  • удебеляване на кожата на стъпалата и дланите;
  • еверзия и възпаление на клепачите.

Синдромът на Сезари се характеризира със следните симптоми:

  • сърбящ обрив, който засяга поне 80% от тялото;
  • подкожни подутини и туморни образувания;
  • възпалителни промени в клепачите;
  • драстично отслабване;
  • стомашно-чревни разстройства.

Честите признаци на Т-клетъчен лимфом ще бъдат както следва:

  • изпотяване, особено през нощта;
  • слабост;
  • хипертермия;
  • отслабване;
  • единичен и мащабен кожен обрив;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Съпътстващи прояви

Сред съпътстващите прояви, възникващи при по-нататъшното развитие на този вид онкология, се отбелязват следните симптоми:

  • Появата на замаяност и оток. В този случай отокът най-често е шията, лицето или крайниците..
  • Затруднено преглъщане.
  • Появата на задух и чувство на болка в засегнатата област.
  • Началото на кашлица, изтръпване на крайниците и, в допълнение, развитие на парализа.
  • Проблеми с баланса.

Характерни са големият В-клетъчен дифузен лимфом на неходжкин и общи признаци на онкологични заболявания под формата на анемия, повишена умора, слабост, необосновано повишаване на температурата, намален апетит, бърза загуба на тегло и други подобни.

Медицинско свидетелство

Кожният лимфом се появява или се развива предимно навсякъде в епидермиса и прилича на определени възли (плаки). Атипичните клетки се прераждат директно под кожата с последващо разпространение в дермата и други органи.

Сред пациентите с кожен лимфом преобладават хора на 50 и повече години, но има и случаи на детска онкология. Това заболяване е 30% по-вероятно при мъжете. Според американски изследвания годишно в света се откриват около 100 хиляди случая..

След лимфома на Ходжкин

Когато е проведено лечението на лимфогрануломатоза и е достигнат стадий на стабилна ремисия, за да се предотврати появата на рецидиви, е необходимо да се следват инструкциите на специалистите. Пациентите с лимфом на Ходжкин трябва да се подлагат на редовни прегледи при онколог. Честотата им през първите три години е 1 път на 3 месеца..

Живот след лимфом на Ходжкин

В повечето случаи проведените лечебни мерки дават положителни прогнози. Това предполага, че животът не свършва след курс на терапия. Не изпадайте в депресия и очаквайте непосредствена смърт. Термичната физиотерапия, излагането на пряка слънчева светлина и прегряването са противопоказани при пациенти, преминали курс на терапия. Трябва също да се придържате към диета, която включва голямо количество ферментирали млечни продукти..

Бременност след лимфом на Ходжкин

Носенето на бебе може да предизвика рецидив на болестта на Ходжкин. По време на първоначалната диагноза на заболяването или неговото обостряне по време на бременност се използва индивидуална терапевтична тактика за всеки конкретен пациент. Определя се от продължителността на бременността, клиничната картина на заболяването и разпространението на туморния процес. Взема се предвид и желанието на жената да задържи детето. Тази тактика е напълно оправдана. Клиничният анализ на лимфома на Ходжкин не разкрива никакъв ефект от бременността или раждането върху ефективността на лечението и хода на заболяването при жени в репродуктивна възраст.

Симптоми на периферни лимфоми

Клиниката на заболяването зависи от стадия и вида на патологичния процес.

Характеризира се с увеличаване на лимфоидната тъкан в цервикалната, слабинната и аксиларната области.

Пациентите се оплакват от обилно изпотяване, тежка загуба на тегло, липса на апетит, обща слабост, повишена температура и при наличие на увеличен далак и черен дроб (което е доста често) - задух, периодична кашлица и усещане за тежест в стомаха.

Какво е лимфом: някаква терминология

Лимфомът е цяла група тумори на лимфните възли и лимфоидната тъкан, различаващи се по степен на злокачественост. Специалистите обаче разбират под този термин различни неоплазии, състоящи се от лимфоцити или пролимфоцити. Такива тумори се отличават с относително доброкачествен ход и доста рядко злокачествено заболяване на процеса..

Абсолютно доброкачествените новообразувания обикновено се наричат ​​лимфоцитоми, злокачествените - лимфосарком. Използването на думата „рак“ по отношение на лимфома не е напълно правилно. Ако говорим за рак на лимфните възли, експертите имат предвид високостепенен лимфом или лимфосарком под това.

Химиотерапия

Терапията се провежда със следните лекарства: Ритуксимаб, Циклофосфамид, Винкристин, Доксорубин и Преднизолон. Интравенозното приложение на лекарства благоприятства ефективната реакция на организма към терапията. Отбелязва се, че пациентите, претърпели операция и след това получили химиотерапия, са получили по-нисък терапевтичен ефект от тези, които са били лекувани с лъчева и химиотерапия.

Освен това описаният тип лимфом може да се лекува с няколко групи лекарства, а именно антиметаболити, имуномодулатори, антибиотици, антинеопластични и антивирусни средства и т.н. Примери за такива лекарства са метотрексат, епирубицин, винбластин, етопозид, доксорубицин, ритуксимаб, митоксантрон и аспарагиназа..

Трансплантация на костен мозък / стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки може да бъде обещаващо лечение за Т-клетъчни лимфоми. Когато патологията се разпространи в костния мозък, е възможно да се използва само донорен биоматериал.

Трансплантацията се извършва на няколко етапа:

  • получаване на здрави клетки от имунологично съвместим донор или от самия пациент от периферна кръв;
  • химиотерапия, насочена към борба със злокачествените елементи в организма;
  • въвеждането на клетки в тялото, чиято задача е да възстанови имунната и хемопоетичната системи, както и унищожаването на останалите нетипични клетки;
  • рехабилитация - трае от 2 до 4 седмици, като през това време трансплантираните стволови клетки трябва да се размножават, за да осигурят терапевтичен ефект. През този период се увеличава вероятността от вторични инфекции и развитие на кървене. Поради това се създават специални условия за пациента въз основа на режима на стерилитет и асептичност.

Трансплантацията на стволови клетки увеличава преживяемостта в 60% от случаите. За много пациенти с напреднали форми на Т-клетъчни лимфоми това е единствената възможност за спасение, включително за рецидивиращи тумори.

За съжаление цените за трансплантация едва ли могат да се нарекат достъпни - в Москва цената на процедурата започва от 1 милион рубли, в Израел - от 70 хиляди долара, в Германия - от 100 хиляди евро..

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Институт по биологична медицина (IBMED), Москва.
  • Институт по трансплантология и изкуствени органи, Москва.
  • Клиника "Charite", Берлин, Германия.
  • Университетска болница Золинген, Германия.
  • Медицински, Тел Авив, Израел.

Възраст на пациента

Това заболяване се диагностицира при хора от по-възрастната и средна възрастова категория, започвайки от тридесет и пет години. Поражението, като правило, засяга и двата пола, но жените се разболяват по-често от това заболяване. Може ли дифузният голям В-клетъчен лимфом при хората да бъде излекуван? Успехът зависи от навременното лечение на пациента в специализирана клиника и освен това от адекватността на лечението.

Предотвратяване

Никой не знае как да предотврати злокачествени патологии, характеризиращи се с висока степен на смъртност, които включват Т-клетъчен лимфом. Учените все още не са разработили ясен алгоритъм от действия, които могат да предотвратят развитието на рак в организма..

Ако някои вредни фактори могат да бъдат изключени от живота ви, например да се откажете от активното пушене, злоупотребата с алкохолни напитки и нездравословна храна, тогава няма да можете да се предпазите от други причини, предразполагащи към онкологията. Човек не може да повлияе на наследствената склонност към клетъчни мутации или вроден имунодефицит, така че той трябва да положи много усилия, за да избегне съдбата на близките, които са имали да се справят с рака.

Важно е да се разбере, че вероятността от развитие на лимфом, сарком и рак е по-малка при тези хора, които се грижат добре за собственото си здраве, посещават лекар за профилактични прегледи, навременно лекуват инфекциозни и възпалителни процеси в организма, предотвратявайки ги да станат хронични. Също така, възможността за онкология при хора, живеещи в екологично чисти райони, ядещи изключително естествени и здравословни продукти, които не са в контакт с канцерогени в битови и индустриални условия, избягвайки слънчево изгаряне и други ефекти на UV факторите, е сведена до минимум. По този начин всеки от нас има над какво да мисли, разбира се, ако има желание да живее дълъг здравословен живот..

В края на статията бих искал да отбележа, че много лимфоми, открити в началните етапи, се повлияват добре от лечението. Няма нужда да губите време и да се обръщате към традиционните лечители, много от които са прости шарлатани. За всякакви признаци на заболяването е важно да се консултирате с лекар и да получите квалифицирана помощ, която ще даде шансове за ремисия и възстановяване..

Интересувате ли се от модерно лечение в Израел? Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Допълнително лечение

Допълнителна терапия може да се извърши с ритуксимаб, дексаметазон, цитарабин и циспластин. Венозни устройства могат да се използват и за пациенти, които имат множество цикли на химиотерапия. Такива устройства се имплантират, за да се вземат проби за анализ, да се определи степента на токсичност и да се направи инжекция..

Пациентите с този вид онкология се наблюдават, като правило, на всеки три седмици, дори ако имат временно подобрение. От общия брой лимфоми, четиридесет процента са точно дифузни едроклетъчни вариации на това заболяване..

Сега нека да преминем към разглеждане на прогнозата на това заболяване и да разберем какви шансове за оцеляване имат пациентите с тази онкология.

Диета

Храненето за В-клетъчен лимфом трябва да следва следните насоки:

  • адекватен избор на диета въз основа на енергийните разходи на пациента, за да се изключи прекомерната загуба на тегло;
  • балансирано меню с разнообразни ястия, приготвени на базата на плодове и зеленчуци, плодове и билки, риба, птици и зърнени храни;
  • изключване в диетата на различни туршии, консерви и пушени храни, сол, оцет, рафинирана захар, подправки и алкохол.

Диетата трябва да е частична, за да се избегне прекомерно натоварване на храносмилателния тракт - самите порции са малки, но чести, ястията са вкусни и здравословни. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход. Ако пациентът не иска да яде на фона на химиотерапия или радиация, което се случва доста често, трябва да се опитате да разнообразите менюто му с ястия, които той определено няма да откаже, тоест фокусирайки се върху собствените си желания.

Важно е да се спазват хранителните принципи не само по време на лечението, но и по време на рехабилитация. След изписването от болницата правилното хранене ще бъде една от най-добрите мерки за предотвратяване на повторна поява на патология..

Общ анализ на кръвта

Диагностиката на заболяването включва редица лабораторни и инструментални изследвания. Първият метод на изследване е общо клиничен кръвен тест и биохимичен. Кръвен тест не може да се използва за диагностика; необходими са редица други процедури за потвърждаване на заболяването.

Пълната кръвна картина за лимфом (CBC) разкрива отклонения от нормата на основните елементи. При анализа лекарят се интересува от лимфоцитите. При възрастни нормата трябва да бъде в диапазона 20-40% от общия брой левкоцити. При децата показателите са по-високи - от 40 до 70%. Лимфомът може да бъде разпознат по големия обем лимфоцити спрямо общия брой левкоцити. Основен параметър за клиничен анализ:

  • СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите при злокачествени новообразувания в лимфните възли се увеличава. Червените кръвни клетки носят злокачествени молекули, произведени от тумора.
  • Хемоглобинът и еритроцитите намаляват от нормата - развива се остра анемия. Ситуацията често се свързва с липса на хранителни вещества в резултат на лош апетит. Анемията характеризира няколко патологии, включително кървене. Следователно, лекарят не може да диагностицира онкологията по един показател. Необходим е набор от списък с важни елементи с отклонения от нормалното.
  • Нивото на левкоцитите се характеризира със значително намаляване (нормата е 4-9 * 106 / ml). Това се дължи на дефицит на протеина, необходим за клетъчното образуване. Елементът е отговорен за производството на специфични антитела, които предпазват тялото от инфекция. Проявява се с често срещани вирусни заболявания, отворени рани и възпалителни процеси. Особено забележимо при дете.
  • Левкоцитната формула помага да се открие нивото на атипични злокачествени клетки. Възможно е намаляване на обема на левкоцитите. При лимфом честотата обикновено е висока.


Левкоцити в човешката кръв

Трудно е да се постави диагноза само въз основа на общ кръвен тест. Изследването може да помогне да се определи степента на нарушение в хематологичната структура.

Статии За Левкемия