Какво мисли и чувства 38-годишна жена, докато умира от рак

Ирина е на 38 години и има рак на белия дроб в терминален стадий. Лекарите не вярваха и се съмняваха: толкова млад, не може да има рак! Но ракът би могъл и Ирина умира малко по малко.

Сега тя е на таргетна терапия. За разлика от химиотерапията, когато лекарството убива цялото тяло, тук то убива само туморни клетки, така че се понася по-добре от химията. Това лекарство не лекува, а само забавя хода на заболяването. Ирина приема и морфин, болкоуспокояващ, чиято схема е избрана за нея от хоспис „Самара“. И други лекарства, които също бяха предписани и донесени от лекарите на полевата служба на хосписа. Затова Ирина ходи, яде, спи, помага на организацията Liza Alert в търсене на изчезнали хора и носи на ръце едногодишния си син Вова.

Вова е къдрава блондинка със сини очи. В ръцете на майка си той е спокоен, без ръцете на майка си плаче за цялата къща. Ирина има и син тийнейджър Йегор. 14-годишен красавец. Има и майка, сестра и съпруг, които са много притеснени. Толкова много, че Ирина трябва да ги успокои. И накрая, Ирина има куче с три крака Герда, Ирина спаси малката Герда, сега Герда иска да я спаси. Затова кучето се опитва да погълне всеки непознат, който се доближи до стопанина си..

Седнала на нощното шкафче в кухнята с крака на перваза на прозореца, Ирина говореше за себе си, гледайки през прозореца. Тя не може да ходи дълго време, прозорецът на деветия етаж е наблюдателна площадка и комуникация с външния свят.

„Всичко свърши преди Нова година, бъдете търпеливи!“

Ракът ми не се показа по никакъв начин. Белите дробове не болят, така че ракът на белия дроб е коварен в своята невидимост. Трудно е да го хванем на ранен етап, така че не бихме могли. Преди година направих рентгенова снимка, всичко беше наред. Така че тези прегледи, които се правят веднъж годишно, не спестяват.

Нямах късмет с лекаря. Когато дойдоха тестовете, той каза на майка ми за рака, но се страхуваше от мен. Мама попита какво трябва да направим сега, къде да ме заведе, може би в Москва, в Израел? И той сяда и казва: „О, не я пипай, всичко ще свърши преди Нова година, търпи ме!“ И беше октомври. Ето как да кажете на майка: „Нека се задави, плюе!“? Преди година баща ми почина в ръцете й от същата болест... Горката ми майка, колко й е тежко! Най-вече се тревожа за това как тя ще преживее смъртта ми. Утешавам се, като оставя внуците й. Надявам се да ги образова, разсейвам.

Когато се сблъсках с рак, си мислех, че ще пиша във Facebook за моята болест. Може да е полезно да кажете на другите. И няколко дни по-късно разбрах за хирурга Андрей Павленко, който има рак на стомаха и който говори за рак в Takie Delo. Тук, мисля, инфекция, пред мен! Като цяло е добре да те прочета. Вчера ви прочетох за жена. Съпругът почина от рак, дъщерята се обеси, синът беше убит. Четеш и си мислиш: да, всичко е наред с мен!

Моето положение е стандартно, има много фатални заболявания. Има много по-лоши смъртни случаи - от ръката на маниак например. Е, стана така, че сега... Бих искал, разбира се, да повярвам в чудо. И никой не ми забранява. И ще бъде готино, ако лекарите кажат: „Аааа, уау, ще поставим вашия случай на възстановяване в справочниците!“ Или изведнъж, докато съм жив, те ще намерят лек за рак?

"Уплашен съм"

Синът ми реагира на болестта ми по същия начин, както и аз. Успокой се. Ако ридаех и уреждах трагедия, и съпругът, и синът щеше да бъде много тъжен. И аз подходих към това трезво. Обяснено им какво да правят, когато умра. Къде са документите, къде какво. Мама каза: "О, не искам да обсъждам това!" И кога да обсъждам, кога ме няма? Какъв е смисълът да се избягва тази тема?

Честно казано ме е страх. Как ще бъде? Не искам да страдам, задушавам се. Искам нещо по-меко. Е, да речем, заспивай и не се събуждай.

Бих искал да видя как израстват синовете ми. Уплашен за по-големия. По-малкият няма да ме помни, но по-големият има нужда от мен, ние сме много близки. Как ще оцелее? Най-малкият е кръстен на баща ми. И аз кръстих най-големия Йегор - в чест на Егор Дружинин, а съпруга ми - в чест на Егор Летов и затова не спорихме.

Не бях веднага толкова весел. В самото начало, в болницата, имах обостряне. Започнах да се задавям. Не само дишането, боли ме да мигна. Беше толкова лошо, че не можех да се развеселя. Бях полу-трупове на каруца. Тя сгъна лапи наведнъж, дай ми евтаназия, остави ме да умра! Без майка ми, без приятели, нямаше да оцелея. И тогава ми беше предписана таргетна терапия. И аз дойдох при себе си, станах от леглото. Но това лечение не е вечно, ние просто надраскахме времето. От декември съм в нормално състояние и никой не знае кога ще се влоши. Може би утре. Но все пак правя планове, как да живея без планове? Искам да отида на море през лятото.

Дистанционно помагам на Lisa Alert. Сега не мога да отида да търся нещо. Попаднах в групата за търсене случайно. Просто вървите, виждате съобщението за изчезналото дете - то докосва. Отначало правех ориентации във Photoshop, пишех текстове. И тогава отидох да търся баба си в гората. Беше октомври, студено, мокро. Сутринта се прибрах у дома, преоблякох се, отидох на работа. Мисля си: "Не, никога повече." И на следващия ден пишат: бабата никога не е намерена, кой ще бъде героят и ще отиде? Отидох отново. И така продължи.

Аз самият не намерих човек, така че да отида и да намеря. И намерих чрез обаждания. Обаждате се в болници, има подходящ човек. Изпращате някой да провери - и да, това е.

Когато се разболях, съпругът ми се отказа да ме гледа. Сега наскоро отидох на работа, сменен график, за да мога да съм по-често у дома. Без работа съм, търся нещо отдалечено, докато го намеря. Финансово ни е много трудно, пари винаги няма. А хосписът помага много, като носи наркотици. Не знам как щяхме да живеем без тях.

"Съседите се оплакват ли?"

Разбрах за хосписа в Самара, когато имах нужда от кислороден концентратор. Научихме, че можете да го вземете безплатно в хосписа. Тогава почти умирах и когато екипът за пръв път дойде при мен, просто бях зашеметен от отношението им към мен. Те просто не се целуваха - такава грижа, внимание! Такава разлика с лекарите от онкологичния център!

Преди това в болницата „Калинин“ изпомпваха течност от дробовете ми. Сякаш забиваха длето в мен. Върнах се в стаята, ридаейки от болка. И така лекарят в хосписа казва, че течността трябва да се изпомпва, тя се е натрупала отново. Седнах, грабнах стола, стиснах зъби. Мисля си, "Това е." И той мушка нещо и казва: „Всичко“. И дори не усетих нищо, толкова нежно! И какво, беше възможно?

Всички лекарства, които сега приемам, са ми предписани в хосписа и се носят вкъщи. За стомаха, за сърцето, за черния дроб. Раковите лекарства убиват тялото. Колко пациенти с рак са починали от цироза на черния дроб! Странно е, че не ми го изписаха в болницата. Ясно е, че умирам, но това не е причина да се отнасям към мен, сякаш вече съм умрял.!

Предписаха ми и лекарства за болка в хосписа. Морфин. И преди това онколог ми изписа безполезен "Кеторол". Отначало ме беше страх, че ще стана наркоман, но не, всичко е наред. Казаха ми, че това зависи от дозировката и че ефектът му е да облекчи болката. Морфинът ми е като въздух, без него не съм човек. Разказаха ми история за мъж, който иска морфин за мама. И лекарите го попитаха: "Съседите оплакват ли се от вас?" "За какво?" "Ако крещиш толкова силно, че съседите се оплакват, тогава ще го дадем." Това е някакъв ужас! Как можете да решите за човек дали може да толерира или не?

Нека всички се смеят

Наскоро се подстригах. Майка ми, когато се разболях, ми забрани да се подстригвам. „Силата е в косата! Докато не се възстановите, няма да се подстрижете! " Е, за да не дразня майка си, не го направих. И отидох два месеца, цепещите се краища стърчат, косата ми пада. Оплаках се на майка си, че вече не мога да издържам, но тя каза: „Защо не отидеш да се подстрижеш?“ По дяволите, мамо! Тя се подстрига. Не е жалко, те и без това най-вероятно ще паднат. Надявам се, че плешивата ми глава ще ми отива.

Бързах, бързах, все си мислех, струва ли си да напиша списък с това, което искам да направя? Просто искам да взема курсове за производство на домашна козметика. Смесвам масла и кремове у дома на аматьорско ниво, но искам да се уча професионално. Не съм завършил фотографско училище, също е необходимо. Искам да отида на много места... Но тогава си помислих и осъзнах, че добре, техните, тези глобални цели, просто се чувствам добре у дома. Когато не можах да стана от леглото и първият път два месеца по-късно влязох в кухнята с дихателни тръби и сготвих вечеря, беше такава тръпка! Себе си!

Обичам да се занимавам вкъщи с деца. Те са такива, момчета, интересни, аз съм готина с тях. Единственото, което ме напряга, е невъзможността да се движа активно. Преди ходех много, ходех, но сега съм уморен.

Най-лошото при смъртта е, че няма да те има, но всичко ще бъде както беше. Светът ще бъде същият и от вас няма да има и следа. И искам да оставя следи. Тук вече подкрепям приятел. И мисля, че тя ще запомни. Говоря с по-големия си син, ще седнем с него в прегръдка - и ще си помислим: „Той ще помни майка си така...“ Бих искал да бъда запомнен не така, че да помня и да плача. Когато баба беше погребана, всички се събрахме в селото, седяхме край огъня, разговаряхме и толкова много в живота си никога не сме се смяли! Бих искал нещо подобно да бъде на моето погребение. Не искам всички да ходят в униние. Оставете ги да се смеят!

Можете да прекарате остатъка от живота си в униние или да се радвате. Харесвам всичко, тук имаме страхотни залези! Това е нашият път, вижте, вече е сух! Трябва да отидем на ролери. И много на каруци от магазина се возят тук, гледам и се смея. И живях до пролетта, но си мислех, че няма да живея. Баналната мисъл „живейте всеки ден като миналия, наслаждавайте се на малките неща“ всъщност е вярна, работи. Но просто забравяме за това, когато се справяме добре. Красотата е пред вас и всички сте потопени в проблемите си....

Съпругът ми много съжалява. Мечтаеше за семейство, така че, както в рекламата: всички усмихнати, хванати за ръце, да отидат в залеза. И след това година по-късно - хиляда! - умираща съпруга, безработица, липса на пари... Но се надявам да оцелее. Той казва: „Няма да има жени след теб“, а аз казвам: „Не смей! Живей, любов, нека децата ми имат майка ".

Срамно е, че няма да видя как синът ми пораства... Страшно е, че никой няма да обича децата ми така, както аз, няма да им дава това, което аз бих дал. Понякога ще хвана по-младия в ръцете си и ще изрева... Обичам ги. Но все още имам надежда за чудо. Може би ракът ще изчезне, случва ли се? Случва се!"

Хосписът в Самара, който подпомага Ирина и много други пациенти по такъв начин, съществува с нашите дарения. Парите са необходими за материална помощ на персонала на полевата служба и болница, лекарства, продукти за грижа. Дарявате пари на хосписа, хосписът купува всичко, от което се нуждае, пътува до пациента и улеснява последните дни от живота му - така работи сега. И бих искал да работи винаги, без прекъсване. Тъй като хората винаги умират, ние всички ще умрем някой ден и е добре, ако нямаме нужда от хоспис. И ако е необходимо, ще бъде чудесно, ако и ние като Ирина бъдем прибрани от лекари като хосписа в Самара. И ще имаме време и енергия да прегърнем деца и да мечтаем за морето.

Майка избяга, баба умира от рак, бащата изобщо не се нуждае от нея. Как едно семейство изоставя 6-годишно момче?

Общоприето е, че детето е най-доброто и обичано за родителите си. Но, уви, има такива, които са готови да напуснат собственото си дете, така че то да не пречи на новото семейство..

„Наскоро бабата и бащата на шестгодишно момче се обърнаха към мен. Жената, избухнала в сълзи, поиска да изпрати детето в интерната. В същото време баща ми беше напълно необезпокояван. Как обаче можете да го наречете баща след това? “- казва пред Media.Az председателят на обществено сдружение„ Съюз на децата на Азербайджан “, активист за правата на човека Камала Агазаде.

Според нея бабата на момчето страда от рак. „Жената нямаше много време да живее, затова се обърна към нас за помощ. А собственият баща изобщо не мисли за детето си от първия си брак. Факт е, че майката на момчето го напусна на 11 месеца и никога не се появи. Оттогава той е отгледан от баба си - майката на баща си. Но сега, поради здравословни проблеми, жената не е в състояние да гледа детето. Бащата отглежда две деца в ново семейство и без капка състрадание е готов да изпрати момчето в интернат или сиропиталище “, каза К. Агазаде..

Според нея, когато жената се разплакала и помолила да намери място за внука си, бащата на детето се държал грубо с нея, настоявайки да спре да плаче: „Казах на баба си, че съм готов да взема детето и посъветвах баща си да изчака ефекта на бумеранга. Питагор има прекрасни думи: „Погрижете се за сълзите на децата си, за да могат да ги пролеят върху гроба ви“..

К. Агазаде отбеляза, че основното и окончателно решение ще бъде взето от бабата. Бащата твърди, че е гледал момчето до шестгодишна възраст, сега нека майка му го вземе.

„Каза ми, че не дължи нищо на никого и че детето трябва да бъде отгледано от бившата му съпруга. Ако момчето все пак бъде подарено, тогава ще разбера коя е истинската му майка. Според процедурата обаче ще трябва първо да се обърна към правоприлагащите органи, които трябва да съставят акт, да съставят всичко и след това да уведомят изпълнителната власт. В изключителни случаи децата остават в нашия приют до пълнолетие. Но по-често, по-близо до училищна възраст, те биват изпращани в домове за сираци или интернати “, каза правозащитникът.

Според нея най-малкото дете, което е в сиропиталището на обществено сдружение „Съюз на децата на Азербайджан“, е на два месеца, живее там с майка си. А най-старият е на 14 години.

„Колкото по-младо е детето, толкова по-бързо свиква с приюта. Когато е в съзнателна възраст, е много по-трудно. Това момче е на шест години, вече разбира всичко. Той ще получи сериозна психологическа травма, ако семейството му го изостави. Отначало децата плачат, обаждат се на родителите си, бабите. Те не разбират защо и за какво са били отхвърлени ”, каза К. Агазаде..

Тя отбеляза, че в зависимост от възрастта и психологическото състояние периодът на рехабилитация отнема от три дни до два месеца: „Психолозите постоянно работят с деца. Но им отнема време постепенно да свикнат с подслона и новата атмосфера. Периодът на адаптация е най-труден ".

Ако в семейството е имало рак - за какво да се подготвим?

Онкологът Михаил Ласков, кандидат на медицинските науки. По време на професионалната си кариера е работил като хематолог в отделенията по онкология и хематология за деца и възрастни.

Завърши стаж по хематология и трансплантация на костен мозък и онкология в болница Royal Marsden (Лондон). Обучен в катедрата по детска онкологична детска болница Лос Анджелис, палиативната служба на болница Хадаса (Йерусалим).

Областите от практически интерес на лекаря включват: онкология за възрастни и деца, хематология за деца и възрастни, трансплантация на костен мозък и периферна кръв, стволови клетки, невроонкология.

Михаил Ласков. Снимка: Михаил Голденков / bg.ru

- Ракът заразен ли е? В крайна сметка лекарите умират и хосписните работници.

- Както и да е, ракът не е заразен. Ако говорим за неговата заразност, тогава разбираме, че вирусите на хепатит В и С са онкогенни заболявания. Голям брой рак на черния дроб присъства там, където има много хепатит. Човешкият папиломен вирус е свързан с тумори. Когато казвам, че съм свързан, това не означава, че всички хора, които имат този вирус, ще получат рак. Но като цяло хората, които имат вируса, са по-склонни да се разболеят от тези, които не боледуват. Следователно ваксинациите вече са налични. Те драстично намаляват шанса за заразяване с някои видове рак (например ваксинацията срещу папилома вирус предотвратява рак на маточната шийка).

- Какво искаш да кажеш, това е акция срещу хората! Това прави момичетата стерилни!

- Това са конспирации, да... Но какво да се прави, тук всеки търси информация и я анализира по свой начин. Ако човек вярва в това, какво може да се направи?

- Като цяло какъв вид рак?

- Той е различен. Всеки рак е сам по себе си. Дори ракът в един орган може да бъде от много различен произход. По различни причини потоците по различни начини се третират по различен начин.

- Дори едновременно?

- Дори едновременно! Все по-често срещани не сме смятали, че това е възможно. Напоследък, приблизително на всеки два месеца, наблюдаваме случай, когато в един организъм има два различни вида рак. Понякога има два различни вида рак в един и същи орган, които се лекуват по различен начин. Просто копаем все по-дълбоко и по-дълбоко в района.

- Ако има рак в рода, тогава какво да очакваме?

- Наследствеността е много различна. Разбира се, като цяло тези, които са имали рак в семейството, са по-склонни да се разболеят. Това не означава, че определено ще се разболеете. Но не прави и обратното. Все повече хора казват: „Как е ракът? Нямахме никой в ​​семейството. " Но има специален случай, това са млади ракови заболявания - когато ракът се появи при хората преди 50-годишна възраст. Именно тези случаи в семейството трябва да подтикнат човека и неговите лекари към идеята, че той може да има наследствен рак..

Такива случаи са много малко, около 5%. Всички познават примера на Анджелина Джоли, която махна гърдите си. Ако вашата майка, баба, сестра имат рак по женска линия до 50-годишна възраст, това е причина за провеждане на специални тестове. Ако се окаже положително, вземете мерки.

- Какъв вид? Отсечете всичко?

- В някои случаи също трябва да отрежете.

- И тестът ще покаже какъв процент от риска?

- Не, ще покаже мутация, ако е, значи има наследствен рак на гърдата. Ако абсолютно не искате да отрежете нещо за себе си, лекарят няма да ви обвърже или отсече. Ако човек е напълно против, има и други начини. Те са по-малко ефективни, но по-ефективни от това да не правите нищо..

Ако говорим за рак на гърдата, това е например хормонална профилактика. Има смесени варианти, например при жени, които искат да имат бебе и да го хранят, това е естествено желание. След това се правят операции след раждането. Но не забравяйте да правите специален скрининг, веднъж годишно - ЯМР за откриване на рак, ако внезапно, в ранен стадий, за улавяне и лечение.

Ракът по време на бременност също не е безнадеждно нещо. Раждат деца с противораково лечение и всичко е наред. А химиотерапията в някои случаи може да се извършва по време на бременност.

По-рано при нас беше същото: рак по време на бременност - аборт. Сега това не е така, по време на лечението има възможност да се роди и роди здраво дете. Имам такива пациенти.

Има и обратни истории, когато по време на бременност възниква тумор, майката се страхува да отиде на лекар, ражда това дете, но умира година по-късно. През това време тя развива метастатичен процес. Сега има много възможности, най-важното е да ги потърсите и намерите.

- Има въпроси от читатели: „История на лимфогрануломатозата на втория етап, през 2011 г. химиотерапия и лъчетерапия, осем курса, ремисия в продължение на пет години, каква е вероятността за рецидив и какви са шансовете за наследствено предаване на деца?“

- Не бих искал да съветвам това. Вероятността от рецидив е много труден въпрос, трябва да разберете в какви дози е проведено лечението. Това е по-скоро консултация, но според описанието без извлечения и човек, не е съвсем вярно. По принцип ¾ пациенти с лимфогрануломатоза се възстановяват.

- Как се отнасяте към туморните маркери за ранна диагностика?

Всичко освен PSA е такъв маркер за рак на простатата - всичко останало не работи и не се препоръчва. Има много фалшиви положителни резултати, това е, когато маркерът е повишен, но няма рак.

Имам такива пациенти веднъж на две седмици, вече не спят и не се хранят, търсят рак. Някой е посъветвал да предаде маркера и той може да бъде популяризиран в много различни процеси. Любимият ми от Виктор Степанович Черномирдин: „Искахме най-доброто, но се оказа както винаги“. Изглежда, че искат да е просто и точно, но те получават...

- Тоест няма ранна диагностика на рака?

- Ранното диагностициране с туморни маркери е лоша идея. Има редица скринингови програми, които не включват туморни маркери; можете да скринирате редица най-често срещани видове рак: черва, гърда и някои други. Това са мамография, колоноскопия, но не туморни маркери.

- Ето още един въпрос: „Как да се предотврати онкологията при дете, на какво да се обърне внимание? Нашият педиатър препоръчва да се приема CBC с формула на всеки три месеца. Той казва, че кръвта реагира първо в онкологията ".

- Не е необходимо да се правят кръвни тестове. Здравото дете не трябва да прави нищо друго освен ваксинации. Хранете се и ходете. Всичко. Онкологията в по-малка част от случаите се открива чрез кръвни тестове, само левкемия и след това те не могат да бъдат уловени на ранен етап. Левкемията има рискови групи, но не може да бъде уловена, когато започне, тя е незабавно в цялото тяло.

Безполезно е да се правят кръвни изследвания, за да се види рак. И като цяло, честно казано, педиатрите също имат голям брой проблеми, дължащи се на кръвни изследвания, които не се правят според показанията. Ако детето е здраво, храни се добре, активно е, спи добре, всичко е наред, оставете го на мира.

- Следете състоянието му?

- Да, и ако се появят някакви симптоми, тогава трябва да отидете на педиатър. Педиатърът ще го погледне. За съжаление в медицината все още има много синтез, едни и същи симптоми се срещат при различни заболявания. Лекарят трябва да разгледа единия, другия и третия, да зададе въпроси, да си го сложи в главата, да разбере плана за преглед и да направи кратък списък. За съжаление все още не можете да правите без лекар. Трябва да разчитате на неговите аналитични умения.

- Ето още един въпрос: „Трябва ли да се ваксинирам преди детето да навърши една година? Чуждестранните изследвания стигат до извода, че намесата в детското тяло може да провокира онкология и автоимунни заболявания в бъдеще ".

- Чуждестранните изследвания казват точно обратното. Например, получаването на ваксина срещу хепатит, която предпазва човек от заболяване, ще намали риска от рак на черния дроб. Ваксинацията срещу HPV (въпреки че се прави в по-напреднала възраст) значително ще намали шансовете на момичетата за развитие на рак на маточната шийка. Ваксина срещу морбили - който е имал морбили като тийнейджър, разбира, че щеше да се справи по-добре. Варицела, ротавирус.

- Вие обикновено сте за ваксинации?

- Аз - да, правя на всичките си деца.

- И от грип?

- От грип - въпрос. Не го правя, но не съм сигурен дали не постъпвам правилно. Нямам ясно мнение по тази тема. Това не е моята специалност. Но повечето от другите ваксинации определено трябва да се направят. Има ли усложнения от тях? Да, но ползите от тях надхвърлят многократно.

- Ето един интересен въпрос за стволовите клетки: „Има ли възможност детето да се нуждае от стволови клетки от пъпната си кръв? Има ли такива заболявания, при които е възможно лечение с тези клетки? "

Отново хората внимателно наблюдават здравето на нашите звезди и вярват, че например Абдулов, Янковски са се подмладили със стволови клетки, така че тогава са имали онкология.

- Все пак няма такава връзка. Трябва да се разбере, че използването на стволови клетки за козметични цели е едно, но за лечението на онкологията е съвсем друго. Стволовите клетки са различни. Това е първото нещо. Второ, аз наистина не препоръчвам на всички да вземат тези клетки от пъпна връв по време на раждане. Те могат да се използват в ранна възраст при деца, ако се разболеят от тежко заболяване, рак на кръвта. Шансовете за това са наистина много малки и дори да се разболеят, шансовете за използване на тези клетки също са много малки. Наистина не разбирам защо хората правят това.

- И те го правят? Съхраняват го някъде?

- Да, плащат пари за това. Съхранявайте в криобанки. Аз съм хематолог, но не направих това за нито едно от децата си, всъщност не разбирам защо.

- Ето частен въпрос: „Ултразвуковото сканиране разкрива увеличени лимфни възли в коремната кухина, колко опасно е?“

- Необходимо е да се наблюдава детето, да се говори с родителите, какви симптоми са довели до ултразвук, кои лимфни възли са били увеличени, как са били измерени. Само тогава човек може да разбере.

- Има ли наистина превенция на рака? Какво е?

- Разбира се, че има. Най-доброто нещо, което можете да направите, за да предотвратите превенцията, е да откажете цигарите. Колкото и банально да звучи, пушенето е свързано с 15 различни вида рак. Но ако не пуша, сигурен ли съм, че няма да получа рак на белия дроб? Не, не точно. Ако пуша, определено ли ще се разболея? Не, не точно. Но шансът е много по-голям. Тютюнопушенето е причина за стотици хиляди смъртни случаи от рак всяка година. Това е първото.

Второ: поддържайте себе си във форма, хората с наднормено тегло имат повече рак. Вярно е. Възникват процеси, които увеличават вероятността от заболяване.

Тоест физическата годност, отказът от тютюнопушенето, навременните ваксинации, както казахме, също са превенция на някои видове рак. И все пак е необходимо да отидете на лекар, на добър терапевт.

Не е нужно да ходите всяка година при онколог. Всъщност терапевтите участват в превенцията на рака. Това е първата точка на контакт на пациента със здравеопазването. Ако човек има висок PSA на 60, това е единственият полезен туморен маркер, ако има симптоми на простатит, той няма да дойде при онколог, а при уролог. А урологът трябва да подозира рак.

Всички ходим на ТО, веднъж годишно се счита за нормално да проверяваме колата. А самите ние обикновено сме мързеливи да отидем на лекар. Всеки вярва, че майсторът за кола трябва да бъде свой, но лекарят не трябва. Лекарят трябва да бъде ваш, терапевт, семеен лекар, който знае всичко за вас. Кой по време на разговора може да разбере по кой начин да се кандидатира. Задължително е да имате такъв лекар, да го посещавате периодично, да общувате. В допълнение към рака има много неща, които трябва да се проверят - нивата на мазнините и глюкозата в кръвта ви, ако имате преддиабет, ако бенките са добре. Веднъж годишно можете да отидете.

- Хранене и онкология - каква е връзката?

- Редовно балансирано хранене. Няма нищо, което всъщност да е невъзможно. Плюс редовна хигиена - измийте ръцете.

- Друг въпрос: "Пушенето и кърменето, пушенето и бременността, има ли връзка между пушенето на майката и онкологията на детето?"

- Има повече връзка с вродени малформации.

- Но пасивното пушене не е толкова страшно?

- Не е така, но все пак е лошо.

- Борбата с тютюнопушенето е правилна?

- Правилно, безкомпромисно трябва да бъде.

- Ето частен въпрос: „Каква е вероятността от онкология при наличие на вирусни инфекции: вирусът на Epstein-Barr и цитомегаловирусът“.

- Тези вируси са много по-малко замесени в рака, отколкото хепатит или HPV. Най-важният отговор на този въпрос: не можете да ги излекувате, ако ги имате. И не се опитвайте да прилагате всички видове домашно отгледана имунотерапия. Има много шарлатанства около лечението на тези два вируса. Те не са излекувани.

Има лекарство, което лекува цитомегаловирус, много сериозен, токсичен, който се използва, когато този вирус се реактивира при пациенти с истински имунодефицит - това е ХИВ или онкология. Ако развият цитомегаловирус, тогава да, има лекарство, което се използва стриктно според показанията. Фактът, че се лекуваме с някои показатели в кръвните тестове, които имаме в нормата, е глупост.

- Да, точно това, сега сме свалили имунитета. Необходимо е да се повиши имунитетът.

- Може би трябва. Но ние не знаем как. Имунитетът е много деликатно нещо, не е нужно да навлизаме в него с нашите скромни съвременни представи за него. Много е опасно.

- Интересува се от рехабилитация след рак на кръвта.

- Това е връщане към нормалния живот. Няма рехабилитация.

- На друга жена е отстранен ретроперитонеален невробластом една година. „Трябва ли да направя ултразвуково сканиране на детето? Има ли генетичен тест за това заболяване? "

- "Има ли повишен риск от колоректален рак поради лъчетерапията?"

- Всъщност използването на лъчева терапия наистина увеличава шанса за други тумори по-късно. Това не означава, че не е необходимо да се прави, когато има доказателства за това. Шансът да умрете без него е по-голям от шанса да получите повишен риск от друг тумор. В противен случай не бихме предложили. Да, радиацията увеличава риска от други рецидивиращи тумори. Зависи какво, как и къде е било облъчено.

- Много въпроси относно рождените белези.

- Не мога да давам задочен съвет. Ако нещо ви обърка, трябва да отидете на дерматолог.

- Но можете да различите „добър“ родилен знак от „лош“ при дете и възрастен?

- Сега ще направя едно откритие. Бенките се обработват от дерматолози :). Те знаят как да различат и имат специално оборудване за това. Какво можем да направим?

Ако бенката започне да расте бързо, промени краищата, цвета си, започне да кърви, това е тревожен симптом, трябва да отидете на лекар.

- Какви фактори, освен слънцето, могат да повлияят на образуването на бенки?

- Не знаем.

- Има някои норми за растежа на бенки?

- Намирането на дете под 3-годишна възраст на открито слънце наистина може да провокира развитието на рак или е градски мит?

- Частично. И възрастта няма нищо общо с това. Откритото горещо, обедно слънце през лятото от 10 до 16 е вредно и то не само за кожата. Често дехидратация, главоболие, нищо добро в това. В страни, в които често се случва този проблем, хората са измислили сиеста по някаква причина..

- Как се отнасяте към хомеопатията?

„Не се опитвам да разубеждавам хората да не го пият, ако приемат всичко останало, от което се нуждаят. Не вярвам в хомеопатията. Ако човек търси алтернатива, то нека бъде безобидна хомеопатия, отколкото нещо друго и евентуално наистина вредно.

- Има повече пациенти с рак?

- Заболеваемостта расте бавно, хората живеят по-дълго, откриването на болести се подобрява. Преди - той умря и умря, те не винаги знаеха точно защо. Това е проблем. Очакваме, че през следващите 10-20 години ракът ще излезе на върха по отношение на заплахите поради факта, че хората живеят по-дълго, развиващото се общество ще остарее. Сега всичко отива към факта, че Китай, Индия и други страни с традиционно кратка продължителност на живота ще се сблъскат с огромния проблем на стареенето. С този проблем идва ракът и всички други заболявания на възрастните хора..

Да, ще има повече рак. Няма нужда да се страхувате от това. Живеем по-дълго, това е добре. Има проблеми, свързани с това. Появяват се вторият, третият, четвъртият тумор. Преди това беше немислимо, човекът се разболя от рак и почина. Сега той се разболя, излекува се, получи още един рак и още един. Преди никой не оцеля. Сега моля.

- Звучи много позитивно!

- Това е целият смисъл, необходимо е да се премахне страхът от тази тема. Защото това се случва с нас, това е реалността, не можете да избягате от него.

Трябва да победите рака и ако не можете да го победите, трябва да се научите да живеете с него.

- Вие сте член на експертния съвет на фондация „Константин Хабенски“. Има такава „терапия на щастието“ - идват известни хора, клоуни. Как това се отразява на възстановяването на децата??

- Разбира се, че е страхотно. Освен това има трудно лечение и е добре, когато се грижат за децата. Спомням си, че там имаше момче и дойде някакъв цирк. Не му беше позволено да напусне стаята, той стоеше на перваза на прозореца, гледаше този цирк, без изобщо да спира, никога не оставаше да пие или пикае. Беше момче от Чечения, на пет години. И тогава разбраха, че той никога не е бил в цирка. Той беше в селото, премина през войната, но не го видя.

Едно от отделенията на благотворителната фондация "Константин Хабенски" по време на екскурзия до завода на Airbus в Тулуза, Франция. Снимка: Марина Лисцева / fotografersha.livejournal.com

- Какви бяха специалните случаи? Какво порази?

- Има много от тях. Ето един добър случай, който обичам, точно за бременността. Имахме приятели в Кипър, те са кипърци, те са на 35. Много дълго време децата им не работеха, а сега и дългоочакваната бременност. По време на тази бременност жената развива рак на гърдата. Те се изпращат, разбира се, за аборт. Те не го достигат, разбират, че друг шанс няма да има. Те са излекувани. Дете се ражда, всичко е наред. Мама е жива и здрава, дете. На фона на лечението, на фона на химиотерапията. Какво друго е необходимо? Щастливо семейство.

- Имаше случаи на откровени чудеса?

- Срещам чудеса в живота, които не мога да обясня рационално. Аз лично съм виждал. Но се опитвам да не го тълкувам, просто чудо и чудо. Защо се случи, кой го заслужи, какво трябва да се направи, за да се случи, опитвам се да не мисля за това.

"По-добра евтаназия, отколкото да се измъчваш и да измъчваш другите." Жителите на Минск за страховете си от сериозни заболявания, от които починаха техните роднини

Всеки може да наследи болест от роднини. Просто някой дори не мисли за това, докато някой се страхува да отиде отново на лекар, за да не чуе ужасна диагноза. Минчанките говориха за това как живеят след смъртта на близките си от тежки заболявания и от какво се страхуват най-много.

ЕКАТЕРИНА (28), СЪХРАНИТЕЛ
рак на гърлото на бащата

„Онколозите току-що ни отблъснаха: казват, всичко е наред, това не е за нас“

- Татко се бори с рак година и седем месеца. Всичко започна през 2015 г. с обичайния, както тогава си мислехме, вирус: кашлица, висока температура, дрезгав глас. Едва след консултация с лекар се оказа, че става дума за подуване на гърлото. Тогава дори не мислех, че може да е рак.

Отначало всичко беше наред. Татко претърпя курс на облъчване, ходи на прегледи всеки месец, след това - веднъж на 3 месеца. По това време гласът вече беше изчезнал и лекарите казаха, че той няма да се появи. Татко само хриптеше и се закашля. Но все пак изглеждаше, че всичко е наред. Само веднъж, след поредното посещение на лекар, той не беше приет в болницата в продължение на две седмици, както бяха правили преди. Татко отговори на всичките ми въпроси, че няма болест и всичко е наред.

През есента той отново се разболя. Температурата под 39 се поддържаше почти месец: откриха нещо в дробовете и сърцето му. Татко прекара последните 2,5 месеца от живота си в болницата. Лекарите просто свиха рамене, а онколозите просто ни уволниха: казват, всичко е наред, това не е за нас. Както се оказа по-късно, всичко беше ужасно - в тялото се появиха метастази. Това беше първият стадий на рак, след който 70% оцеляват.

Да кажа, че мразя всички и всичко означава да не кажа нищо. Мисленето ми се промени коренно. Не разбрах защо всичко е така. В крайна сметка това беше истински кошмар: изписаха му толкова много хапчета, те се опитваха да го лекуват повече от година, не разбирам защо и в крайна сметка пак не го спасиха. Хората трябва да умрат от старост, а не от рак на 58 години!

Около месец по-късно разбрах, че това може да ми се случи. И най-лошото от всичко е, че няма да има симптоми на ранен етап. Те ще се появят, когато е твърде късно. Плюс това дядо ми по майчина линия също почина от рак на стомаха, така че има двойна причина да се притеснявам..

Вече беше параноя. В паника започнах да препрочитам симптомите на всички видове рак. Не можете да мислите за нищо друго, освен за рак. Сънувате го и вече се страхувате от него предварително. Ако преди, когато ме боля стомахът, пих хапче - и това е всичко, сега в паника бягам на лекар.

Някак си получих буца в гърлото. Естествено знаех, че това е един от симптомите на рак на гърлото, затова веднага отидох на лекар. Седнах пред вратата с мисълта, че това определено е краят и че ще открият рак. Вече се диагностицирах, но това не е нормално! В резултат на това нервът ми просто притисна и самото ми гърло беше чисто. Те ме гледаха като глупак. Но мозъкът ми вече се е програмирал, че ако нещо боли, лекарите определено ще открият нещо лошо. Това се случва, когато любим човек умре от рак.

Ракът е смъртна присъда за мен сега. А когато той влезе в сила е само въпрос на време. Това е ужасна болест и не се интересува дали сте здрави като бик или последният пияница и заклет пушач. Статистиката за смъртността от рак е толкова плачевна, че ако се разболеете, е малко вероятно някой да ви спаси. Сега не вярвам, че той се лекува с химия, лъчева или хормонална терапия..

Разбира се, трябва да бъдете по-малко нервни, да премахнете лошите навици и просто периодично да проверявате здравето си. Но това е толкова коварна болест, че може да дойде оттам, където не са очаквали, и ще бъде невъзможно да се установи истинската причина за появата му..

Изминаха почти 7 месеца от смъртта на баща ми. Вече не приемам всичко толкова присърце, просто се опитвам да не мисля за това. В крайна сметка всички ще умрем някой ден. Основното нещо е да не губите добро настроение и да вярвате, че всичко ще бъде наред. Много се гордея с баща си, той беше и си остава най-добрият татко в света за мен.

НАТАЛИЯ, УПРАВИТЕЛ
дистрофия на роговицата при баба

"Когато баба ми загуби първото си око, изпаднах в паника и се втурнах на пълен преглед."

- Доколкото се помня, баба ми винаги носеше очила. Тя често се оплакваше от болка в очите, но отдаваше това на факта, че чете много. И когато накрая отидох на лекар, беше твърде късно - окото трябваше да бъде премахнато. Диагностицирана е с дистрофия на роговицата. Около шест месеца по-късно вторият започна да ослепява. Симптомите бяха едни и същи: болка и облачност в окото. Тогава баба ми не ходи на лекар. Опитаха се да убедят всичко, но напразно. Опита се да се движи до последно.

Зрението ми започна да пада на 18-годишна възраст. Отначало хвърлих цялата вина върху компютъра и ученето. Но по-късно започнах да се чудя дали това ми е предадено от баба ми, защото майка ми има добро зрение. Когато баба ми загуби първото си око, аз естествено се паникьосах и се втурнах за пълен преглед. Най-вече се страхувах, че може би вече имам прогресираща тази или друга болест. В резултат на това бях диагностициран със синдром на дисперсия на пигменти..

Страхувах се, но лекарят обясни, че в това няма нищо лошо, просто пигментът на окото е леко изместен. И когато казах, че баба ми е имала дистрофия на роговицата, лекарят каза, че и аз имам наследствено предразположение към това, но като правило това ще се появи малко по-късно. Жените са по-често след 40, сега съм на 25.

След това реших за себе си, че на всеки 5-7 години ще се подлагам на пълен очен преглед, за да предприема действия навреме. Междувременно се опитвам да натоварвам по-малко очите си и да правя упражнения по няколко пъти на ден..

АЛЕНА (25), КОНТРОЛЕР-ОПЕРАТОР
рак при баба и нейните братя и сестри

"В едно семейство три от пет деца са имали рак... Много се страхувам."

- В нашето семейство, от страна на майка ми, почти всички са преследвани от рак. Голямата ми леля имаше рак на белия дроб. Тя издържа на химиотерапията много болезнено, но това не помогна и тя почина.

Великият ми чичо почина от рак на пръстите. Самият той каза, че е паднал от коня си и просто е натъртил пръста си. И в началото всичко беше наистина нормално, но след това пръстът започна да боли много и лекарите не можаха да разберат защо. Когато ракът беше открит, беше твърде късно. Месец по-късно дядо ми почина. Моята собствена баба имаше рак на матката. За щастие откриха болестта навреме, оперираха се и всичко е наред. Сега бабата периодично се преглежда, но все още се страхува, тъй като в едно семейство три от пет деца са имали рак.

И аз също съм много уплашен. Но не защото мога да умра и да се самосъжалявам, а защото имам семейство и ще имам деца. И ако и те открият рак при мен, какво ще се случи с тях? Затова прогонвам лошите мисли от себе си и се опитвам да водя повече или по-малко здравословен начин на живот. Не пуша, почти не пия. Преминах към яхнии и печени ястия. И като дете тя беше пламенен фен на пържената храна. Въпреки това, знаете ли, какъв късмет тук. Погрижете се цял живот - и ще умрете от рак. И някой ще има въртележка през целия си живот - и нищо, здрав.

АЛЕКСАНДРА (22), АДМИНИСТРАТОР В ХОТЕЛА
рак при дядо, кръвен съсирек при баща

"Той падна в коридора и аз разбрах, че няма спасение."

- Дядо ми беше диагностициран с рак на дебелото черво много късно. Метастазите не щадят никого, изгаряйки човек за два месеца - точно така с дядо ми. Да кажем, че този период ни е бил труден, означава да не кажем нищо. Баба се държеше на успокоителни, а дядо на силни болкоуспокояващи. Всеки ден ходеше все по-рядко, после започна да се държи за стената, но продължи да ходи. Това ми даде надежда, но след това той падна в коридора и разбрах, че спасение няма. Той умря същата нощ.

Тогава бях тийнейджър и се страхувах да погледна как страда дядо ми. Въпреки че винаги се държеше добре с мен, той не искаше да го жалят, камо ли да го хранят от лъжица. След известно време бащата също почина. Татко винаги имаше проблеми с кръвоносните съдове. Поради това той получи група инвалидност. Лечението се провежда няколко пъти в годината и по принцип състоянието е стабилно. Или само тогава ми се струваше.

Кръвният съсирек рязко се отдели. За съжаление аз не бях там в този момент... Просто сутринта разговаряхте с човек по телефона, а вечерта той вече не е между живите. Това е отвъд думите. Както ми казаха по-късно, баща ми разбра, че това е всичко. Все още ме е страх от телефонни обаждания през нощта.

След смъртта на дядо ми и баща ми започнах да се страхувам много за майка си, за себе си и сестра си. Страхувам се, че някоя от тези болести ще дойде отново и ще надвие семейството и близките ми. Вероятно, за да мислите за стойността на вашето здраве, трябва да загубите някого. Едва тогава разбирате, че това не е шега и трябва да слушате тялото си. Затова сега, когато е възможно, правя тестове на всеки шест месеца..

СВЕТЛАНА (20), СТУДЕНТ
инсулт на дядо и болест на Алцхаймер на баба

„На погребението се страхувах да се приближа до ковчега, но не плаках“

- Когато бащата на майка ми почина, бях на 10 години. Спомням си, че отидох в болница след инсулт. Той лежеше на дървено легло, което приличаше повече на затворническо легло, беше покрито само с одеяло (нямаше спално бельо), беше много слаб и говореше зле. Няколко дни по-късно го прибраха и никога повече не го видях. Както ми казаха по-късно, дядо ми разбираше какво се случва с него, но се смееше, шегуваше се, опитваше се да подкрепи децата и баба. Всички се надяваха на добър резултат. Но през нощта той умря. Татко ми го каза за това. Спомням си добре, че тогава плаках дълго време и баща ми ме успокои.

Майката на баща ми почина година след дядо ми. Беше много добра, но слухът й беше лош и постоянно трябваше да крещя. И също не ми хареса факта, че тя постоянно миришеше на урина. Просто когато бях на 8-9 години, баба ми започна болестта на Алцхаймер. Тя вървеше сама, не разпозна никого, забрави всичко и носеше някакви глупости. Но ми харесваше, когато тя ми четеше книги и имахме собствена игра: когато баба ми дойде на гости, аз се скрих някъде и тя ме търсеше.

Всичко се случи неочаквано. Спомням си вечерта, в деня преди смъртта й, брат на баща ми, с когото живееше баба ми, дотича при нас и извика: „Толик, има нещо странно с майка ми... Тя щракна и ядоса.“ Татко си тръгна и тогава майка ми ми каза, че баба ми е получила инсулт. Тогава разбрах, че това е краят. Тя почина няколко дни по-късно.

На погребението се страхувах да се приближа до ковчега, но вече не плаках. Татко плачеше, но аз реагирах спокойно: тя умря и умря.

Третият инсулт в нашето семейство се случи миналото лято с майката на майка ми. След смъртта на дядо си тя живееше при нас и когато всичко се случи, аз бях там. Родителите ми отидоха на пазара, а аз останах сам с баба си. Обикновено тя ставаше в 9, а тук е вече 11 и още не е напуснала стаята. Притесних се и отидох да разбера дали нещо се е случило. Когато влязох в стаята, баба ми спеше, но дишаше странно - започнах да я събуждам. Тя каза нещо, но какво точно не стана ясно. След това поглеждам и лицето й е изкривено вляво. Разбрах, че това е инсулт.

Обадих се на линейка, обадих се на майка ми. Нямаше паника и нека бъде цинична, но разбрах, че баба ми ще умре. Спомням си, че тогава тя дойде в съзнание, смъмри ме, че се обадих на линейката и поисках вода. Тя разбираше какво се случва, можеше да говори, но не можеше да се движи сама. След няколко дни баба ми изпадна в кома и умря..

На погребението на баба ми за първи път си помислих, че може да ме инсулт. Ако от 4 от моите баба и дядо трима са починали от това заболяване, тогава вероятността е много голяма. И тогава си спомних, че първата ми баба имаше болестта на Алцхаймер и тя се влоши..

Не искам да си спомням нищо. И инсултът не е по-добър. Никой не знае колко хора ще живеят след него: една нощ, три дни, няколко седмици или година. Родителите ми ме успокояват, казвайки, че такъв брой смъртни случаи в нашето семейство от инсулт не доказват нищо и може да не го имам. Но ако внезапно инсулт ме развали, по-скоро бих поискал да бъда евтаназиран, отколкото да страдам и да измъчвам другите. По-добре умрете.

Също така се страхувам от родителите си, че това може да им се случи. Страхувам се да не съм наоколо. Мразя самата мисъл, че някой ден те ще умрат. Много ги обичам.

КОМЕНТАР НА ПСИХОЛОГА

ИГОР АЛЕКСАНДРОВИЧ ФУРМАНОВ
Ръководител на катедра по психология, BSU, доктор по психология, професор

- Човек не може сам да се справи със страховете си. По-добре е да се консултирате със специалист, отколкото да се самолекувате. Ето защо няма универсални съвети за такива ситуации, само психотерапията ще помогне да се отървете от фобиите. И може да отнеме месец или два. И ако говорим за панически атаки, то за една година. Всичко зависи от дълбочината на травмата, която човек е получил след смъртта на любим човек, от степента на неговия страх и страх.

Разбира се, можете да говорите с човек за неговите преживявания, но когато става въпрос за фобии, това е веднага психотерапия. Помага ли на някого фразата „спрете да се страхувате“? Не. Трябва да се справят със страховете. Никакви съвети или съвети няма да помогнат да се справите с тях, особено ако това е страхът от смъртта. Само психотерапевт.

По принцип, когато става въпрос за загуба на близки, се препоръчва консултация с психолог само една година след смъртта, докато острата болка отмине. Когато човек преживее тази скръб и съзнателно ще възприеме всичко, едва тогава човек може да отиде при психолог или психотерапевт.

Препечатването на материали на CityDog.by е възможно само с писмено разрешение на издателя. Подробности тук.

Снимка: от личния архив на героите.

„Когато жена ми беше болна, аз вярвах във всичко и хващах сламки“

Хабенски и известен онколог защо руснаците не знаят нищо за рака и се страхуват от него

В Русия всяка година 500 000 души се разболяват от рак, около 300 хиляди умират. 3,7 милиона пациенти са регистрирани с различни онкологични заболявания. Въпреки факта, че през 2019 г. онкологията се превърна в почти най-приоритетната област на медицината, според анкета, поръчана от благотворителната фондация "Константин Хабенски", почти половината от руснаците вярват, че само богатите могат да бъдат излекувани от рак. Мнозина са убедени, че лечението е толкова скъпо, че е по-лесно държавата да чака смъртта на пациент, отколкото да харчи средства за това. Всеки трети руснак смята, че ракът изобщо не може да бъде излекуван. За това колко истински са страховете на руснаците, "Lenta.ru" разговаря с актьора и основател на фонда за помощ на деца с мозъчни тумори Константин Хабенски и онколог, член на експертния съвет на фонда Михаил Ласков.

Всички са в опасност

"Lenta.ru": Руснаците често се страхуват да не се разболеят от рак. Те са малко по-различни от жителите на други страни?

Михаил Ласков: Прекарах много време в болници в чужбина, комуникирах с пациенти в Щатите и в Европа в продължение на няколко месеца. Следователно мога да кажа, че имат абсолютно подобни страхове. Много хора се страхуват от рак, но това не засяга твърде много ежедневието им. Понякога разстройството е толкова силно, че започва дезадаптация: няма да карам метрото, няма да се срещам с компанията, с приятели, защото се страхувам, че ще бъда заразен. Това е разстройство, което вече може да се нарече психиатрично. В Русия това състояние обикновено се наричаше хипохондрия..

Константин Хабенски: Абсолютно всички хора се характеризират със страхове и подозрителност. Фобията на рака е навсякъде. Просто нещата са различни в Европа и Америка. Ако някой се страхува да не се разболее от съсед, той просто го взема и се изнася от тази къща. Вместо да се опитва да изгони някой болен.

Има ли тип хора с най-голям риск от онкология?

Ласков: Всички сме в опасност. Това не означава, че има някакъв профил на човека с най-висок риск. Всички знаят, че не трябва да пушите. Но в същото време баба ми, вече на 92 години, пушеше над 70 години. Докато не се разболях. Искам всички да разберат, че рисковете са просто рискове. Те могат или не могат да бъдат реализирани. Разбираме, че не трябва да пушите, да пиете по-малко, да не напълнявате, трябва да се подложите на някои специални прожекции, ако имате определена наследствена история, свързана с рак. Но въпреки това не можете да карате хората да рисуват с различни цветове - те имат най-голяма вероятност, но тук е по-малко. Науката не знае много, невъзможно е да се предскаже какво ще ви се случи в бъдеще.

Кои са най-често срещаните митове за рака??

Ласков: Има много митове за рак, свързани с храната. Днес при мен дойде пациент. Тя много обича всякакви шоколадови бонбони, сладкиши. Но веднага след като разбра за диагнозата, тя започна да се присмива на себе си - спря да яде сладкиши, за да не „нахрани рака“. В същото време тя спря да приема витамини по същите причини. Това между другото не е научно доказано по никакъв начин..
Дори днес дойде пациент, който беше опериран от рак на гърдата. Лекарите й забраниха да взема кръв от ръката от страната, където беше операцията. Те също се опитаха да забранят да летят със самолети, но след това при определени условия им беше позволено.

Тя се разстройва: какво да правя, имам само нормални вени на тази ръка, от друга - не се виждат. Може ли да се вземе кръв от крака за анализ? Казвам, че по принцип е възможно от главата, там също има вени. Но само защо?

Някои лекари все още не позволяват спане на "тази" ръка. Но когато човек заспи през нощта, той не се контролира. Животът на пациента се усложнява преобладаващо, тя започва да мисли какво да измисли. Резултатът е стрес. И той е разрушителен.

Снимка: Едгард Гаридо / Ройтерс

Вярно ли е, че колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавно се развива туморът, толкова по-малко агресивен е той??

Ласков: Не, всичко не зависи от възрастта на носителя и дори не от местоположението на болестта. И от какви клетки се състои туморът. Може би това се казва, за да се намери някаква причина за отказ от лечение: човекът е стар, неговият вече е живял, какво друго искате. Разбира се, от научна гледна точка това не е така..

Хабенски: По едно време аз самият вкусих много митове на вкус и цвят. Когато жена ми беше болна, аз вярвах във всичко: летях за някакви чудодейни лекарства, ходих в Бишкек за чудодейния мед, разговарях с лечители, които провеждат експериментално лечение. Хванах всяка сламка, но стигнах до единственото правилно заключение: помага само лечение по медицински протокол.

Ласков: И семейството ми също премина през митовете за рака. Когато лекувахме близки, някои от роднините отидоха за заредена вода, други чудеса.

Защо много хора се обръщат към лечители? И струва ли си да ги обезсърчавате?

Ласков: Това всъщност е труден въпрос. Разбира се, лекарите казват, че е необходимо да разубедите. Но в реалния живот разбираме, че някои хора трябва сами да знаят, че са използвали всички шансове, включително алтернативни, което не се предлага от официалната медицина. Защо хората идват на всякакви магии? Ако ние, лекарите, им казахме: момчета, вземете хапче и всичко ще се оправи. Но това не винаги е така. Директно лекарят понякога може да каже, че не може да бъде излекуван.

Наскоро беше публикувано много интересно американско проучване, което показва отношение към митовете сред хора от всички образователни нива. И честно казано бях изненадан. Изглежда логично, че колкото по-образован е човек, толкова по-рационално той трябва да мисли, отмахвайки вярата в магията. Но се оказа, че всичко е точно обратното: сред образованите има повече вяра в чудесата..

Има ситуации, когато можете да допуснете някаква алтернатива. Тъй като често пациентът се нуждае дори не толкова от семейството и приятелите си. Можете да затворите очите си за тези неща, ако не го направят, вместо лечение и не навредят. Тоест това е един вид психо-практика..

Хабенски: В алтернативните неща има много силна PR система. Ако „чудото“ е работило върху един от сто, тогава, разбира се, ще бъде обърнато внимание на неговата история. А за останалите 99 бедняци, които не са помогнали, те ще забравят.

Това означава, че чудеса, макар и редки, се случват?

Ласков: Има, но винаги казвам: чудесата са чудеса, защото не знаем от какво идват. И със сигурност не от ефектите на алтернативната медицина. Има публикации в международни медицински списания за феномена, когато хората с рак, който трябва да ги убие бързо, живеят дълги години. В моята практика и подозирам, че в практиката на всеки лекар е имало ситуации, когато пациент многократно е надхвърлял най-лошите очаквания. Най-важното е, че не знаете защо. Това не означава, че записаното чудо трябва веднага да се обясни с влиянието на някаква перуанска папрат. Просто е необходимо да признаем, че не всичко е известно на науката..

Всеки с вкуса си

Мнозина вярват, че лечението на рак е непоносимо. Особено химиотерапия. Смята се, че това влияе върху качеството на живот по такъв начин, че няма да искате да живеете по-късно. Така е?

Ласков: Наистина, има цяла снежна буря от митове за токсичността на химиотерапията. Какво представлява химиотерапията? Това е отрова, тя трябва да отрови тялото по такъв начин, че да убие рака, и в същото време човек остава жив поне малко. И оттам възниква желанието за спасяване на черния дроб и кръвоносните съдове. Разработихме огромна фармацевтична индустрия по тази тема. Тоест, в аптеката има огромен набор от лекарства за черния дроб и почистване на кръвоносните съдове, но в реалния живот такива средства не съществуват.

Но лечението е наистина трудно?

Ласков: Разбира се, има усложнения. Но много голям брой хора се третират добре. Те продължават да работят, правят същите неща като преди, живеят нормален живот. И съм много щастлив, когато материали се публикуват в пресата, където хората разказват своите положителни истории. Има определени странични ефекти, ние винаги предупреждаваме за тях, говорим за това как да се лекуваме, какъв е шансът те да останат. Но мога да кажа, че, грубо казано, повечето хора се подлагат на химия по такъв начин, че да запазят обичайния си начин на живот..

Има случаи, когато лекарите дори не препоръчват започване на лечение.?

Ласков: Няма универсален отговор на този въпрос. Има много малко препоръки, които отговарят на всички. Може би не пийте или пушете. Всичко останало е индивидуално. Всъщност има ситуации, когато не започваме терапия. Винаги е смесица от няколко неща. Колко голям е шансът да помогнеш на човек, да повлияеш на този рак. Какви нежелани реакции се очакват. И най-важното е какво всъщност очаква пациентът. Ние, лекарите, винаги мислим: този тумор - какво е това? Мога ли да направя нещо, за да се свие, или не? Но трябва да погледнете: какво иска човек? Може би нещо друго?

Наскоро имах тази ситуация: пациентът има рецидив на рак, който ще го убие в близко бъдеще. Мога да започна химиотерапия, тогава той ще започне да се чувства зле утре. Продължителността на живота му ще се увеличи с три месеца. Или, алтернативно, не му предписвам химиотерапия, той ще живее нормално още месец, както преди, ще има време да направи нещо през това време. Не знам какво лично бих избрал на мястото на този човек. Нещо повече, един човек ще предпочете първия, а друг - втория. Но е необходимо да попитате пациента, необходимо е да го обсъдите с него.

Снимка: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia

Лекува се

Фондация Хабенски работи от 2008 година. На колко деца сте помогнали, какво се е случило с тях?

Хабенски: През цялото време с лечение, лекарства, прегледи помогнахме на около 2800 деца, а на 8000 - с заплащане за разнообразна рехабилитация: психологическа, физическа, логопедична. Мнозина вече са станали възрастни. Кореспондирам с някои от тях, други не изпускаме от поглед. Някой вече е напълно здрав и след лечението някой има различни нарушения. Но те все пак се опитват да водят нормален живот.

Ако детето е преборило рака, тогава, както обикновено казват лекарите: излекувано ли е или е в ремисия? Колко хора имат рецидив?

Ласков: Казваме „възстановен“, ако не очакваме рецидив. В противен случай се смята, че пациентът е в ремисия. Вече казах, че никой не е имунизиран от рак и от рецидиви също. Така че всичко може да бъде.

Хабенски: Не забравяйте, че преди 20 години имаше ужасен въпрос, свързан със СПИН. Вярваше се, че няма нищо по-лошо. Такива пациенти се избягваха, дори се страхуваха да ги погледнат. Не са минали много години и ситуацията се е подобрила. СПИН се превърна в редица заболявания, с които с подходяща медицинска подкрепа можете да живеете дълго време.

Или си спомнете Берлинската стена. Колко време стоеше, мислил ли е някой, че някой ден преминаването между Западен и Източен Берлин ще бъде безплатно? Никой дори не си е представял, че след определен брой години туристи ще дойдат на това място и ще си помислят: „Наистина ли е така веднъж?“

Същата история с нашата # тази кампания не се лекува. Искаме хората да посещават сайтове, където след няколко години се събират филми на ужасите за рак, и да си помислят: „Наистина ли някогашната мисъл за рака беше толкова депресираща?“

Кампанията „Не може да се излекува“ е положителна. Но не мислите ли, че когато хората казват: „Копането на носа не е лечимо, но ракът е лечим“, това някак обезценява болестта. Демонизирането на даден проблем е лошо, но е твърде лесно да се лекува, защото също така е погрешно.?

Хабенски: Ние не навлизаме в медицинската област, но казваме, че вместо постоянно да се страхуваме и ужасяваме, по-добре е да отидем в болницата и да проверим дали наистина има причина за страх. Има едно просто нещо: всички победи и поражения идват от главите ни. Това, което измислим, с каква сила ще фантазираме по тази или онази тема, ще се получи този резултат.

Снимка: Благотворителна фондация „Константин Хабенски“

Пробиви се случват пред очите ни

Ракът става ли по-млад?

Ласков: Ракът е стотици различни заболявания. Някои от тях са сходни, но морфологично различни. Например това, което навремето се наричаше рак на белия дроб, сега също е рак на белия дроб, но знаем, че зад него се крият много заболявания. Те се третират по различен начин, имат различна прогноза, дават различни метастази. Всеки рак се държи по различен начин. Някои стават по-млади, други остаряват.

Средната възраст на населението се увеличава. Това означава повече рак. Защото, както казват онколозите, хората се разделят на тези, които доживяват да видят рака си, и тези, които не го правят. Сега на първо място в света и в Русия е смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Но мисля, че скоро ще видим как ракът ще ги задмине. Тази тенденция е ясно видима от дълго време..

Когато казват, че ракът не е заразен, лекарите обикновено обясняват, че това не е грип, не ТОРС, тоест не е вирус. Но има видове рак с вирусен произход. На теория те могат да бъдат заразни?

Ласков: Всъщност има ракови заболявания, свързани с вируси. Но те не са причинени от тях, а са свързани с тях. Най-добрият пример е човешкият папиломен вирус (HPV), който причинява рак на маточната шийка. Някои папиломавируси са свързани с рак и почти всеки човек има тези вируси. Но всички ли ще се разболеят? Разбира се, че не. Освен това сега има ваксина срещу HPV, с която рискът от разболяване се намалява с порядък..

Тоест раковите вируси не се предават по въздушен път?

Ласков: Разбира се, че не, не можете да се заразите нито в метрото, нито в театъра, нито в киното. И като цяло, вирусите като причина за рак, това е малка част. Пушенето е много по-вероятно да причини рак, отколкото вирусите.

Министерството на здравеопазването вече има три медицински скоби, с помощта на които възнамерява да спаси населението от рак: медицински преглед, скрининг и превантивна медицина. Това ще помогне?

Ласков: У нас хората започнаха да пушат и пият по-малко. Между другото, такава тенденция има и в света. Вероятно държавата прави нещо по тази тема. Въздействието на публичната политика върху нещо се нарича публична намеса. Например изчерпателна програма за борба с тютюнопушенето или употребата на алкохол. Това са наистина онези моменти, с които като лекар не мога да направя нищо, но държавата може.

Да кажем, че казвам на 100 пациенти, че е важно да не пият и да не пушат, за да бъдат по-здрави като цяло. Но в световен мащаб нищо няма да се промени от моите образователни дейности. Тук държавата може да направи много повече, например да организира информационни кампании. Когато Англия забрани пушенето в кръчмите, мислех, че монархията ще падне. Но не - всичко е на мястото си. И в Русия сега също - влизаш в бар и няма такова дете като преди. Въпреки че много пушат на улицата. Това са всички действия на публичната политика, които намаляват рисковите фактори за заболяване..

Що се отнася до скрининга и медицинския преглед, всичко е по-сложно. Съществува универсално разбиране, че скринингът е добър. Всъщност няма много държави, в които скрининговата програма е дала реални резултати. Изглежда логично, че ако ходим всяка година на лекар и се проверяваме за всичко, можем да хванем най-сериозните заболявания на ранен етап. Съответно, прогнозата на лечението ще бъде добра. Но по време на срещата си всяка седмица попадам на жертви на скрининг.

Снимка: Валери Шарифулин / ТАСС

Какво имаш предвид?

Ласков: Например, пациентът отиде на мамография. Откриха някаква формация, киста, за разлика от рака. Но за всеки случай да кажат: хайде, приятелю, ние ще ти го отрежем. Понякога за лекарите е по-лесно, отколкото да разберат. Отсече - не рак. След това намериха същия, отрязаха го отново. Не рак.

И вредата е голяма - все пак това е операция на гърдата на млада жена. Между другото, въпросът за скрининга и медицинския преглед не е решен в цял свят. Скринингът за колоректален рак, рак на маточната шийка - работи добре. Що се отнася до рака на простатата и рака на гърдата, по целия свят се водят разгорещени дискусии. Освен това здравите професионалисти действат и от двете страни и дават компетентни аргументи. Изследванията също така предоставят противоречиви доказателства.

И когато говорите с пациент за прожекции, е трудно. Човек иска да му бъдат дадени недвусмислени препоръки, някои специфики. И тогава анализираме вероятността от рискове с него, казваме, че трябва да сканирате 25 души, за да дадете на някого един шанс. В този случай всеки трети ще получи ненужно лечение..
Един пациент ще каже: "Защо ми трябва това?" И другият: „И какво, нека да бъда единственият, който получава този шанс. Всичко останало не ме интересува. " Вече казахме, че всички хора са различни. Някой много бавно влиза в завоя, спретнато. Но той ще дойде по-късно. И някой се втурва с пълна скорост, стига до мястото по-рано. Но той има и големи рискове. Съответно това, което подхожда на един човек, е неприемливо за друг..

Ще има ли момент, в който човек най-накрая ще победи рака? Като чумата например.

Ласков: Абсолютно не, защото ракът е множество заболявания. Но ние на практика вече спечелихме някои видове. В света има много хора, излекувани от рак. Само в същата Америка те участват в маратони със специални надписи, но тук се крият. Но ми се струва, че в Русия става важно да се говори за това..

Какви видове рак са под контрол?

Ласков: Например, хронична миелоидна левкемия. Когато за първи път дойдох в резиденцията, почти всички умираха от него. Но те излязоха с лек и сега той е лечим. Има, разбира се, пациенти, които имат малко помощ, но като цяло е трудно да се умре от миелоидна левкемия.

В детската онкология всички обичат да цитират като пример, че преди 20 години детската левкемия на практика не е била лекувана. До 90 процента от децата с лимфоцитна левкемия вече са напълно възстановени..

Най-непобедимите видове рак са кои?

Ласков: Рак на панкреаса, много мозъчни тумори, напреднал рак на стомаха и т.н. Тоест, няма толкова много от тези раци, но те са. И пробиви периодично се случват върху тях и това се случва пред очите ни. Дори преди пет години диагнозата метастатичен меланом беше присъда, а не отложена, отчитаща месеци. Сега тези пациенти живеят с години.

Имунотерапията и целевата терапия са преки последици от изобретението на клас нови лекарства. Има обаче и обратен ефект. Веднага след като започнаха да говорят за Нобелова награда за имунотерапия, пациентите веднага започнаха да изискват това лечение. Въпреки че се показва на много малко. Това предполага, че всеки тип нова терапия намира своя собствена лавица за книги. Той работи на този рафт, но не и на другия. През цялото време ще се търсят лекарства против рак. По принцип сега ситуацията се е подобрила за всеки вид онкология, ако погледнете цифрите. Но има разлика колко по-добре стана - два процента или деветдесет и девет?

Ние побеждаваме нашите

Наскоро пресата изобилства от заглавия: „Експертите прогнозират рязък скок в смъртността от рак поради принудата да се замени вносът в медицината“. Истина ли е или ескалира?

Ласков: Трябва ли да очакваме увеличение на смъртността - никой не знае със сигурност, това е предмет на изследване. Положителните резултати, за които знаем и които можем да постигнем, не се получават с помощта на заместването на вноса, а с помощта на добри, доказани, висококачествени лекарства. Не знам колко ефективни и безопасни са нашите руски лекарства..

Министерството на здравеопазването твърди, че ако руското лекарство е официално регистрирано, тогава няма причина да не му се вярва..

Ласков: Министерството на здравеопазването постоянно ни предупреждава за нещо, но никой не вярва. Хората, които работят с лекарства, заместени с внос, казват, че често наблюдават, че те са по-малко ефективни и по-токсични. Нямаме ясни данни. Тук обаче е нашият руски пазар - той е няколко пъти по-малък от европейския. И изглежда, че тъй като знаем как да правим такива страхотни генерици, трябва да ги разпространяваме в Европа, в Америка. Това е логиката на бизнеса - да завладява нови пазари на продажби. Но по някаква причина местните фармацевтични гиганти завладяват изключително своята страна. Мнозина, включително аз, имаме опасения, че кампанията за заместване на вноса може да влоши шансовете на хората за възстановяване и по-дълъг живот..

Снимка: Донат Сорокин / ТАСС

След колко години ще стане ясно дали тези шансове са се подобрили или влошили?

Ласков: Никога.

Но има обективни данни - увеличаване или намаляване на смъртността, броя на рецидивите, усложненията?

Ласков: Спомняте ли си предишната кампания за обществено здраве, когато целта беше да се намали сърдечно-съдовата смъртност? Намалено с всички средства. Например това, с което лично съм се сблъсквал. Необходимо е да се изготви удостоверение от какво точно е починал човекът. Можете да пишете - инфаркт, или можете да пишете - атеросклероза. И двете като цяло не са далеч от истината. Често причината за инфаркт е атеросклерозата.

Тоест те могат да черпят всякакви печеливши данни?

Ласков: Днес разговарях с реаниматор, който работи в линейка от 27 години. Какво просто не измислят, за да хоспитализират пациента. Това често означава спасяване на живота му. Пристига линейка, за да се обади на самотна баба със сърдечна недостатъчност. Но лекарят разбира, че тя не се вписва в критериите за хоспитализация. На теория тази баба трябва да отиде в клиниката за среща и вероятно да умре някъде на опашката..

Лекарят разбира, че бабата едва ли ще отиде сама в клиниката, тъй като е самотна, стара, няма пари и т.н. Тогава лекарят обучава бабата какво трябва да каже в спешното на болницата. Първо, лекарят трябва да фалшифицира оплакванията, тоест да създаде такава медицинска история, така че пациентът да бъде хоспитализиран. След това да прегледа възрастната жена: „Какво ще кажете в приемния отдел? Покажете пръста си къде боли. "Тук". - Седнете, две. Повтаряме. Как боли: убождане, порязване или дърпане? Да, по-добре е. Четири. Всички, да тръгваме ".

В отговор на твърденията на родители на деца с муковисцидоза, че се лекуват с нискокачествени руски лекарства, Роздздравнадзор отговори, че няма оплаквания за лекарствата. Защо лекарите не съобщават за странични ефекти? Може би фактът, че „въздухът се сгъстява“ е приносът на медицинската общност?

Ласков: Когато дадено лекарство е регистрирано, пуснато на пазара, то се продава, тогава влиза в действие системата за фармакологична бдителност, която трябва да събира отзивите на лекарите за нежелани реакции, възникващи в реалния живот с пациент. На теория лекарят може да въведе в компютъра всеки страничен ефект от което и да е лекарство. Но, първо, малко хора знаят, че можете да направите това. И второ, лекарите просто нямат време за това..

Същият лекар казал на линейката, че е невъзможно да се работи за тях по-малко от един и половина пъти. Защото само тогава тя ще има заплата, която е записана в президентския указ. Те няма да вдигат заплати за основната ставка. И по този начин работят всички лекари в държавните институции. За допълнителната тежест: фиксиране и описване на странични ефекти - те принадлежат тук - никой няма време. Е, и най-важното, никой няма вяра, че нещо ще се промени от това..

Пробив през задънената улица

Канцерофобията не възниква от нищото. Онкологичното лечение е много скъпо. Задължителната медицинска застрахователна полица често не включва качествени лекарства. Оказва се, че ако пациентът няма лични пари, тогава наистина е невъзможно да се възстанови?

Ласков: Има много добър, много известен лекар, хирург-онколог Андрей Павленко. В едно от интервютата си той призна: „Да, ако имате пари, ако имате връзки, тогава шансовете ви са много по-големи у нас“. Като цяло това е така във всички страни. Например в Англия всичко е бюджетно, всичко е еднакво за всички, но хората с ресурси имат повече шансове. Само заради придружаващите неща. Например, за пореден път пациентът няма да може физически да се свърже с лекаря, а след това може да бъде вдигнат и т.н. Разбира се, хората с пари и възможности имат по-големи шансове, но бедните хора със сигурност ги имат..

Живеем в реалния живот. При мен идва пациент. Знам например, че той може да получи или импортозаместено лекарство, или изобщо нищо. Разбира се, при такива условия първото е по-добро. В регионите пациентите не само не могат да си позволят да закупят доказано лекарство за себе си, но дори нямат възможност да посетят лекар. Този, който беше - напусни и за да стигнеш още 500 километра. Има и по-интересни проблеми при заместването на вноса. Страната ни е голяма.

В исторически план страните са възприели два глобални подхода към здравеопазването. Първо, парите, които правителството харчи за здравеопазване, са инвестиции. Второ: тези пари са разход. Въз основа на тези два възможни подхода стават ясни всички останали действия на държавата.

Напоследък много благотворителни фондации признават: въпреки факта, че е направено много, има усещането, сякаш носите вода със сито. Ръцете не падат?

Хабенски: Във всяка професия, ако вървите напред, идва момент, в който ви липсват физически или по-скоро морални сили. Но човек е така подреден, че след като се е качил в задънена улица, той намира начини за заобикаляне от различни страни или намира предмети, с които този задънена улица пробива. И отново върви напред. Не работи по друг начин. На първо място, основното е вярата на човек, че той влачи тази вода, дори и със сито.

Статии За Левкемия