Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест петно, който се появява главно на лицето.

Туморът е единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Сред децата и юношите практически се изключва вероятността от базалноклетъчен карцином..

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на излекуване и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван.

Какво е?

Базалиом (базоцелуларен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Името си е получил от сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествено новообразувание: той расте в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчетерапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Премахване на базоцелуларен карцином с помощта на кюретаж и електродисекция.

Този метод понякога се използва за отстраняване на базоцелуларен карцином и повърхностни сортове. След локална анестезия с 1% лидокаин с кюрета (метална лъжица на Фолкман) се прави биопсия (тъкан за хистология) с драгиране. Поради по-голямата крехкост и разхлабеност на базоцелуларния карцином, той се поддава много по-добре на здравата кожа. Освен това целият видим тумор се изважда до плътния слой на кожата, тъй като плътният слой (дермата) е устойчив на такава намеса. По време на отстраняването на базалиома с кюрета се появява кръв, с помощта на хирургически електрически нож спира и в същото време се получава карбонизация на плътни практически здрави тъкани около и под базалиома. Така се постигат 2 цели - осигурява се необходимото вдлъбване в дълбочина и ширина, както и хирургична хемостаза. След отстраняване на базалиома по този начин ръбовете на раната не се затварят, тя заздравява под кора, образувана от електродисекция. При много малки базалиоми те понякога се ограничават само до електродисекция, без изкопни работи. Ефективността на кюретаж и електродисекция е изключително зависима от операционния лекар, процентът на рецидиви е от 7,7% до 40%! Изберете внимателно своя онколог, ако планирате такъв тип лечение.

Отстраняване на базоцелуларен карцином с кюрета. След това с помощта на електрически нож кръвта спира, съседните тъкани се овъгляват, ставайки също толкова крехки. Кюретажът се повтаря отново.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчен карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, с повечето от които по-често се сблъскват възрастни хора (след 50 години). В детството и юношеството те са много редки и в случай на диагноза на базално-клетъчен карцином при деца, това обикновено се свързва с вродени аномалии, например синдром на Горлин-Голц.

Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често става причина за повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базалиом също се увеличава. Не трябва да пренебрегвате тумора, дори ако той не причинява неудобства на пациента, базалиомът е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумора той расте в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

Предотвратяване

Базалиомът е лечим подвид на рак на кожата, подлежи на навременна диагноза и правилна терапия, следователно, веднага щом се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Степента на оцеляване за бързо откриване е над 90%. Ако следвате тези правила, тогава вероятността от заболяване ще намалее:

  • намаляване на излагането на слънце;
  • избягване на слънцето от 10 до 14 часа (най-активният период на слънчева радиация).
  • носете подходящо облекло, шапки.
  • използвайте слънцезащитен крем или лосион.
  • периодично се проверява от дерматолог, онколог и др..
  • избягвайте травми от стари белези.

Любителите на тен могат да знаят, че процедурата увеличава вероятността от рак на кожата.

Възрастните хора не трябва да забравят, че тялото им е силно податливо на инфекции, чести настинки и други заболявания, включително базално-клетъчен карцином на кожата. За да се предотврати това сериозно заболяване, е необходимо да се отстранят причинителите му, като се следват няколко прости препоръки:

Забранено е активното слънчево баниране на обедното слънце, може да се появи не само базалиом, но и меланом, кератом. Оправдано е да използвате слънцезащитни продукти или да предпазвате откритите части на тялото през лятото.

Това се отнася не само за възрастния човек и детето, но и за възрастното население..

Трябва да се избягват случайни травми на стари белези, особено груби, колоидни белези. Навременната рехабилитация на трудно зарастващи рани или обширни изгарящи повърхности ще помогне да се избегне развитието на онкологичен процес.

Продължителността на рехабилитацията зависи от стадия на заболяването. Ако туморът бъде открит в началото на своето развитие, тогава мерките за рехабилитация не са толкова сериозни: прием на витаминни комплекси, установяване на хранене, систематична хигиена на кожата, укрепване на здравето като цяло.

С навременното откриване на фокуса и получаване на адекватно лечение, прогнозата е благоприятна поради липсата на изразена тенденция към образуване на метастази..

Ако туморът е с диаметър повече от 20 mm, ако бъде открит на по-късни етапи, тогава е възможен летален изход. Колкото по-голям е самият тумор, толкова по-изразен е козметичният дефект..

Профилактиката на базалиома се състои в избягване на рискови фактори, които провокират появата на тумори:

Изучавайки снимките, показващи базалноклетъчен карцином, всеки се замисля дали такава съдба може да бъде избегната. Можете, ако следвате някои препоръки:

  • Кожата не трябва да е прекалено суха, затова трябва да я овлажнявате редовно.
  • Защитете кожата си от излагане на слънчева светлина. Не стойте дълго на слънце, използвайте слънцезащитни продукти.
  • Премахване на увреждане на кожата, язви.
  • Спазвайте хигиенните правила при работа с опасни вещества.
  • Предотвратете нараняване на рани.
  • Потърсете лекар навреме.

Преглеждания на публикациите: 1 581

Класификация

Този тип базалноклетъчен рак на кожата може да засегне кожните тъкани в различни форми, които имат свой собствен етап на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява на кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлено на цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с кора, която, когато се отстрани, може да кърви.
  2. Пигмент. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферната й височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Язвен. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Той унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Cicatricial. Тази солидна злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, базалиомът на белезите не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които образуват белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобна на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация се локализира най-често в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностни. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с повече от 10 см в диаметър, покривайки се с тънка ерозивна кора. Този тип рак на кожата може да бъде труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Метатипично. Този тумор се проявява под формата на единичен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базоцелуларен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на тумора

Хирургичното отстраняване на базалноклетъчен карцином е ефективно и много често лечение. Както всеки метод, той има индикации и противопоказания..

Показания за операцията:

  • Първична неоплазма с различни размери.
  • Повърхностно разположение на тумора.
  • Нодуларна форма.
  • Ясни граници на огнището.
  • Локализация на кожата на крайниците, багажника.
  • Недостъпността на неоплазмата за пълно отстраняване поради особеностите на локализацията (периорбитална област, кожа на ушната мида).
  • Напреднала възраст на пациента.
  • Наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Хирургични интервенции не се извършват дори при повтарящи се базалиоми. Пациентите, които приемат антикоагуланти през целия живот, имат повишен риск от кървене, поради което класическото отстраняване на тумора не се препоръчва за тази група пациенти.

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчен карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на новообразуването.

Често срещани места на поява на базоцелуларен карцином: лице и шия. Малките светлорозови или телесни възли са пъпчици, безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка на гранулирана структура.

Ако болестта не бъде диагностицирана в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. С нарастването на базалиома той расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява със синдром на болката.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания тип базалиом, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела има тенденция да се разязва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможна и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип растеж на тумора. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на носогубния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с нарастването на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант, туморът няма тенденция да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътни плакоподобни форми на тумора, когато лезията се разпространява в ширина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но ходът на тази форма на базоцелуларен карцином е благоприятен.
  4. Брадавиковият (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и изглежда като карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиома съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Рубцово-атрофичен базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, поради което пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част се язва, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези.
  7. Язвената форма на базално-клетъчен карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожава подлежащата и околната тъкан. Центърът на язвата потъва, покрит със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчен карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не притесняват дълго време, но въпреки това увеличаването на техния размер, дори и в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, кървене, нагнояване на мястото на растеж на новообразуването и образуване на фистули в съседните органи. Туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка, са от голяма опасност. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Прогноза за премахване на базалиома

Премахване на базалноклетъчен карцином - мнението на специалистите за резултата от лечението на такава лезия обикновено е благоприятно. Пълното излекуване на пациенти с рак с базално-клетъчен карцином с навременна диагноза е 90%.

Съвременното отстраняване на базалноклетъчен карцином се основава на използването на лазерна технология, която минимизира негативните последици от хирургичното изрязване на тумора. Тази технология също така предпазва пациента възможно най-много от следоперативни рецидиви. В по-късните етапи на онкологията, когато костната и мускулната тъкан участват в патологичния процес, пациентите се подлагат на комбинирано лечение с помощта на лъчева терапия и хирургичен метод. Комбинираната терапия осигурява 85% следоперативна преживяемост.

Как изглежда базалиомът в начален и напреднал стадий, може да се види на снимката:

Усложнения

Дългосрочният туморен процес го кара да расте в дълбочината на тялото, увреждайки и унищожавайки меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по естествения ход на нервните клони, между тъканните слоеве и повърхността на надкостницата.

Образуванията, неотстранени навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базоцелуларният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущялната тъкан и всяка свързана с тях инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

  • да удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удря и унищожава костите на черепа;
  • заселват се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Вътречерепното (вътречерепно) имплантиране на тумора чрез движение през естествени отвори и кухини е особено опасно..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базално-клетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базално-клетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

Препоръки за използване на мехлеми за базалиома

Базалиома маз има свои собствени характеристики, следователно, преди да започнете курса на лечение, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба. Първото приложение върху тумора се извършва с малко количество крем, като се оценява реакцията на тялото. При наличие на зачервяване, обрив и дразнене не е възможно по-нататъшно лечение с местни лекарства..

Мехлеми и кремове се прилагат върху суха кожа, която е била предварително дезинфекцирана. Тъй като тези средства проникват добре в кожата, те трябва да се прилагат с памучен тампон или специален дозатор, с изключение на контакта със здрави кожни участъци.

С меки, масажиращи движения кремът се нанася върху повърхността на новообразуването, като го разпределя равномерно. Важно е агентът да въздейства върху зоната около базалиома, което предотвратява растежа на раковите клетки в диаметър.

Превръзката се използва рядко. Обикновено кремовете се абсорбират добре в кожата, без да оставят следи по дрехите.

Ако е необходимо да се лекува базално-клетъчен карцином, разположен в непосредствена близост до лигавиците (очи, устни, носен проход), кремът се прилага с изключително внимание. Някои от тях не могат да се прилагат върху лицето, което може да провокира развитието на изгаряне или други нежелани реакции..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базално-клетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва при базалиома.

Отличителният белег на molluscum contagiosum и сенилната себорейна хиперплазия е малък остров с кератин в централната част. Ако върху тумора има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. Базоцелуларният карцином е най-лесен за правене. След излагането на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че извисените ръбове на базално-клетъчен карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но остъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извършва само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На рецепцията при тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Преди колко време се появи образованието??
  2. Как се проявява, има ли болка или сърбеж?
  3. Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали пациентът се сблъсква с него за първи път или преди е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време прекарва средно пациентът на открито?
  7. Прилага ли той необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога бил ли е изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е била общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с покривно покритие и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза е извършването на биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Отстраняване на базалиома с микрографска хирургия на Mohs.

Това е най-точният метод за премахване на базално-клетъчен карцином на кожата, в Русия той практически не се използва поради високата си цена (и липсата на желаещи да платят, когато има безплатни възможности). В проведените проучвания само 1% от случаите на рецидив са регистрирани след лечение с Mohs метод на новопоявил се базално-клетъчен карцином. По принцип отстраняването на базално-клетъчен карцином започва като елиптична ексцизия или ексцизия с очакването да се затвори с клапи. Но точно преди затваряне на раната, отстранената тъкан се изпраща за изследване под микроскоп. Изследват се замразени проби, а не вградени в парафин проби (както в конвенционалната хистология). Ако обичайната хистология на кожата чака една седмица, резултатът се дава незабавно. Когато в краищата на отстранената кожа се открият клетки на базалиома, отново се извършва изрязване, но само в областта, където е открит туморът. Понякога допълнително отстраняване се извършва няколко пъти, а базалиомът е много по-голям от видимите граници.

Базалиома на кожата на гърба на носа преди отстраняване по метода на Mohs. Изглежда относително малък.

Базално-клетъчният карцином от предишната снимка е отстранен по метода на Mos Истинските размери, потвърдени от хистологично изследване, се оказаха много по-големи от определените на външен вид.

Как да лекуваме базалноклетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базалноклетъчен карцином в началния етап на носа и други части на тялото беше и остава хирургично отстраняване на тумора, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и околните непокътнати, здрави тъкани. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив.

Възрастните хора (които имат базалноклетъчен карцином в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (използвайки мехлем на основата на флуороурацил). По време на терапевтичния период не е изключено силно зачервяване. Необходимо е да използвате мехлема до момента, в който третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин по-силно предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или с много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базалиома) показва голяма ефективност. Първо, болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване..

Напоследък популярността на по-съвременните подходи - лечение по метода на Моос - нараства. Обикновено се използва по време на локално развитие на лицето. По време на терапията базалиомът премахва засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на това шансът за получаване на различни козметични следоперативни дефекти е сведен до минимум..

След отстраняване на базоцелуларния карцином (рецидив)

Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и голям риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременните изследвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Лечение

За лечение на базално-клетъчен карцином отстраняването се извършва с помощта на различни методи. Образуването на тумор на повърхността на дермата може да бъде отстранено по няколко метода. Лечението се състои в използването на хирургични и консервативни методи. Консервативната терапия се състои от гама облъчване, химиотерапия, медикаментозни мехлеми и лосиони. Хирургично изрязване е възможно с помощта на няколко метода.

Операцията за отстраняване се използва при големи лезии с дълбоко проникване в дермата под местна упойка. Следователно, след изрязване на болното място, пациентът се освобождава у дома. Премахването е възможно по следните методи:

  • Използването на лазер ви позволява да премахнете труднодостъпна неоплазма с минимално увреждане на здравата тъкан. Остава малък белег, няма риск от инфекция на рани. Използването на лазер свежда до минимум възможността за рецидив.
  • Криодеструкцията се състои в замразяване на тумора с течен азот, което води до смърт и унищожаване на злокачествени клетки. Извършва се с помощта на анестезия. Препоръчва се за жени поради незабележим белег.
  • Лечението на патологията с облъчване с гама-лъчи започва, когато не може да бъде отстранено по друг начин. Предписват се няколко курса до пълно изчезване.
  • Методът за електрокаутеризация използва високочестотен токов разряд. Извършва се точково каутеризиране на болната зона с минимални щети.
  • При химиотерапията се използват мехлеми, направени от противоракови лекарства - 5-флуороурацил, имиквимод, метотрексат или колхамин. Агентът се прилага върху болното място - след известно време злокачествените клетки умират. Лекарите смятат този метод за щадящ, тъй като не причинява масивно увреждане на здравите клетки.
  • Фотодинамичната терапия се състои в излагане на тумора на светлинни проблясъци с вътрешно въвеждане на фотосенсибилизиращо вещество. След PDT остава малък белег. Също така ви позволява да премахнете труднодостъпни новообразувания.

Понякога се използва комбинирано лечение - използват се няколко метода едновременно. Това се използва за лечение на сложни патологии, разположени дълбоко в дермата..

Кой метод да използвате ще стане ясно след получаване на всички необходими резултати от проучването. Взема се предвид и възрастта и степента на увреждане на сайта..

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. И сред тези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Възстановяване след операция

Раната след операцията може да бъде или затворена с конци, или оставена да зараства отворена. Тактиката на грижа зависи от вида на извършената операция.

Ако дефектът на кожата е бил затворен с клапи, тогава се прилага умерен натиск върху тази област с помощта на еластични превръзки или специални тампони през първите 2 дни след операцията. За да се намали подуването на следоперативната област, се използват студени компреси. Както затворените, така и отворените рани се третират ежедневно с антисептични разтвори.

За да се образува коричка на повърхността на отворен следоперативен дефект, който е необходим за пълно заздравяване на рани, използвайте банеоцин на прах, линкомицин, еритромицин маз 2 пъти на ден. Ако се появят признаци на нагнояване на раната, тогава се използват антисептични разтвори, например, мирамистин. За да се ускори заздравяването, се предписват и мултивитамини..

Хирургично отстраняване на базалиома

Базалиом се отнася до злокачествено новообразувание на кожата, което се появява на фона на атипичен растеж на клетките в базалния слой на епидермиса. От всички видове онкологични заболявания на кожата този вид тумор се среща в 75-80% от всички случаи. Базоцелуларният карцином е по-често при мъжете и обикновено е по-често при възрастни хора на възраст над 50 години. Приблизително всеки трети мъж и всяка четвърта жена в тази възрастова група са изправени пред диагностициран базално-клетъчен карцином на кожата.

Основният и основен метод за лечение на базалноклетъчен карцином е хирургичното му отстраняване..

Диагноза на базалиома: какво е това и как се лекува

Базалиомът е злокачествено образувание на кожата, което възниква в резултат на неизправност в процесите на растеж, размножаване и смърт на първоначално здрави клетки. Ако механизмът на тяхната жизнена дейност е нарушен и процесите на разделяне протичат с отклонение от нормата, на мястото на лезията започва да се образува тумор..

  • Диагноза на базалиома: какво е това и как се лекува
  • Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на тумора
  • Общи правила за хирургично отстраняване
  • Кюретаж и електродисекция
  • Микрографска хирургия на Mohs - как работи операцията
  • Следоперативно възстановяване: грижи за рани и рехабилитация
  • Последици и усложнения: колко опасна е операцията

Сред всички злокачествени кожни тумори, базално-клетъчният карцином има най-големи шансове за оцеляване и пълно възстановяване на пациента. Този тип формация не разпространява метастази в близките тъкани, така че е по-лесно да се премахне. Вероятността от рецидив при квалифицирано лечение обикновено е ниска - около 10-20%.

Най-често тумор се образува на скалпа, на ушите или на лицето: на горната устна, в назолабиалната гънка, на клепачите, бузите. По-рядко може да се намери на крайниците или на торса, например на гърба, на стомаха или на гърдите и в повечето случаи на тялото се появява повърхностен тип формация..

Особеността на структурата на базоцелуларния карцином е, че той не се развива в черупка или капсула - нарастващият тумор разпространява заразените клетки наоколо, до най-близките тъкани. В същото време той може да се увеличи не само по повърхността на кожата, но и да навлезе по-дълбоко в нея, достигайки до подкожната мастна тъкан.

Прониквайки все по-дълбоко, базалиомът е способен да засегне дори костната тъкан и вътрешните органи. Ако се намира на главата, мембраните на мозъка, слуховия и зрителния апарат и органи, черепната костна структура са в опасност.

Базоцелуларният рак на кожата е от няколко вида, които се диференцират в зависимост от симптоматиката, локализацията на тумора, неговата форма и размер..

Има такива видове базално-клетъчен карцином:

  • повърхностен;
  • нодуларен;
  • белези;
  • язвен;
  • пигментиран;
  • подобна на склеродермия.

Повърхностният оток, най-често, се образува по крайниците и тялото, има кръгла или овална форма, плът или розов цвят. Обикновено такива образувания се разпространяват по кожата на групи..

Нодуларният базалиом получи името си от характерната си форма - прилича на прозрачен възел, с диаметър от 5 до 10 милиметра. Те често се намират на клепачите, бузите, крилата на носа, горната и долната устна. Тънката му обвивка в сив телесен цвят позволява да се видят малките кръвоносни съдове. Характерна особеност на тумора е неговата периферна пролиферация в близко разположени тъкани. По отношение на плътността самият възел е подобен на хрущялната тъкан. Ако на фона на развитието на нодуларен базално-клетъчен карцином към него се присъединят съпътстващи инфекции, съществува значителен риск от туморна дегенерация в следващия етап на базално-клетъчен карцином.

Рубцовото новообразувание не се издига над кожата - има плътна структура и розово-сив цвят. Над патологичния фокус се отбелязват характерни розово-перламутрови ръбове, които постепенно могат да се превърнат в язви.

Язвеният тумор най-често е резултат от пренебрегвана неоплазма, която не е била лекувана преди това. Той може да достигне размер над 10 сантиметра, а повърхността му прилича на валяк. Може периодично да кърви и да се възпалява..

Пигментираният базалиом е силно пигментирана кожна лезия, обикновено сиво-кафява до тъмнокафява.

Подобен на склеродермия тумор е друг вариант на напреднал базалноклетъчен карцином. Характеризира се с наличието на голяма площ от плака, с множество лезии по периметъра.

Като цяло откриването на този вид тумор не е причина за паника. Днес медицината предлага няколко начина да се отървете от базалноклетъчния карцином, сред които най-популярни са:

  • криодеструкция: разрушаване на туморната тъкан с течен азот;
  • лазерно отстраняване: излагане на лазерен лъч, в резултат на което туморът изчезва;
  • лъчетерапия;
  • хирургично отстраняване на базалноклетъчен карцином.

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на тумора

Методът за хирургично отстраняване на базалиома се предписва от лекарите в повечето случаи на откриване на заболяването.

Индикацията за операцията е:

  • диагностициран повърхностен, улцерозен, рубцов или нодуларен тумор;
  • бързо прогресиращ базалиом (със скорост на растеж над 5-7 милиметра за шест месеца);
  • наличието на новообразувание, което променя цвета си, става по-тъмно;
  • промяна във формата на базалиома.

Преди да избере метод на лечение за определен пациент, лекарят за известно време наблюдава растежа на тумора в динамика.

Сред противопоказанията за хирургично отстраняване на тумора са следните фактори:

  • нарушения на свойствата на съсирването на кръвта, ако те не могат да бъдат коригирани;
  • общо тежко състояние на пациента;
  • наличието на остър инфекциозен или възпалителен процес.

За бременни жени в някои случаи лекарите препоръчват отлагане на операцията до раждането на бебето.

Общи правила за хирургично отстраняване

При подготовката за операция лекуващият лекар предписва някои изследвания и редица изследвания:

  • обща кръв и урина;
  • коагулограми;
  • PCR за хепатит и ХИВ;
  • електрокардиография.

Самата процедура, най-често, се извършва с помощта на местна упойка, така че пациентът пристига в лечебното заведение на празен стомах на определената дата. Вечерята предишната вечер трябва да е лека. Операцията обикновено не изисква хоспитализация на пациента. Често дори не му дават болничен.

Хирургичното отстраняване включва изрязване на базоцелуларния карцином и някои съседни тъкани в радиус от 4 до 15 милиметра около тумора. Размерът на вдлъбнатината може да зависи от вида на тумора и неговия размер. Ако например се оперира малък нодуларен, пигментиран или кистозен базалиом, радиусът на покритие ще бъде 4-5 милиметра. В този случай с вероятност от 95% може да се избегне рецидив на тумора. 3 милиметра вдлъбнатина дава само 85% гаранция. Ако базалиомът е от склерозиращ тип или има диаметър повече от 2 сантиметра, размерът на захвата е 10-15 милиметра.

Дълбочината на разреза достига подкожния мастен слой, на челото се прави към фасцията на лицевите мускули, по ушите и носа - до външната обвивка на хрущялната тъкан, надкостницата на черепа.

Трябва да се отбележи, че след лъчевия метод на лечение туморът е много по-малко податлив на хирургично отстраняване, тъй като лъчението провокира натрупването на определен брой клетъчни мутации, които засилват неговата злокачествена природа..

Има няколко възможности за хирургично отстраняване на новообразуването, в зависимост от техниката.

Отстраняване с елипсовидно парче кожа

Най-често срещаният тип операция е тази, при която се изрязва вретеновидна или елипсовидна област на кожата. В процеса се използва само локална анестезия. Отстраняваното парче има съотношение височина / ширина приблизително 3/1 - това позволява най-точния белег и липсата на конични издигания в краищата му.

Преди да започне операцията, лекарят маркира върху кожата границите на тумора и границите на планираното вдлъбнатина, както и характеристиките на бъдещия разрез.

Веднага щом анестезията започне да действа, хирургът, използвайки скалпел, електрически нож или радионож, започва да работи.

За да направи ръбовете на раната по-удобни за съвпадение, лекарят прави частичното им ексфолиране от подлежащите тъкани. Такова ексфолиране може да се извърши по остър или тъп начин, след което раната се затваря с конвенционален или козметичен шев. След затваряне с обикновен шев, мястото на операцията изглежда като хребет, който след известно време се изправя.

Кръгово изрязване на повърхността на кожата

Ако появата на дълъг белег е нежелана за пациента или ако поради високото напрежение на кожата не е възможно да се затвори дефектът, туморът се отстранява с разрез на кожата в кръг. Краищата му се подлагат на тъп метод за отлепване, след това хирургът спира кървенето и затваря раната с шев с кесия.

Премахване на базалиома с припокриващи се кожни клапи

Този тип хирургическа интервенция се използва, ако е необходимо да се скрият дефектите на кожата възможно най-много след отстраняване на базалиома, ако простото свързване на ръбовете е невъзможно поради силно напрежение или ако ръбовете на раната са изкривени след отлепване. Методът се препоръчва при извършване на операция на лицето, когато получаването на неуспешен козметичен и естетически резултат е неприемливо.

След обичайното отстраняване на базоцелуларния карцином се правят няколко допълнителни разреза наоколо, поради което се появяват няколко клапи на кожата, които са свързани с общата клапа. След това те са зашити в правилния ред и посока..

В някои случаи се използват кожни участъци, взети от други части на тялото на пациента, за затваряне на получената повърхност на раната - това намалява вероятността от некроза на трансплантираната тъкан.

Кюретаж и електродисекция

Този метод на отстраняване обикновено се използва за повърхностни и нодуларни типове базални клетки. Операцията се извършва с местна упойка. След като анестезията започне да действа, хирургът използва специална кюрета под формата на миниатюрна лъжичка с отвор, за да извади тъканите на новообразуването. Поради хлабавата и мека структура, туморната тъкан лесно се поддава на процеса на механично отстраняване по този начин. След отстраняване на цялата област на базалиома, видима за окото, останалите тъкани и кървящи съдове се каутеризират с електрически нож. Поради каутеризацията кожата около тумора също става рехава и мека - по този начин се постига необходимото вдлъбване в дълбочина и площ, за да се изключи възможността за наличие на ракови клетки в околните структури.

Ръбовете на раната не са зашити; тя заздравява под кора, която се образува от електрическо изгаряне. Ако повърхността на базално-клетъчния карцином е много малка, може да се използва само електродисекция.

Недостатъкът на този метод е високата вероятност от рецидиви, ако лекарят не е извършил кюретаж правилно. Честотата на рецидив на тумора е от 7 до 40%.

Мос микрографска хирургия - как работи операцията

Техниката е една от най-скъпите възможности за лечение на базалиома, докато рецидив на тумора се наблюдава само при 1-2% от оперираните пациенти..

Първоначално процедурата започва като елипсовидна ексцизия или операция, последвана от затваряне на раната с кожни клапи. Отрязаните заедно с тумора тъкани незабавно се замразяват и изпращат за хистологичен анализ. Ако в краищата на изрязаната кожа се открият клетки на базалиома, изрязването на кожата се случва вече на мястото на откриване. Така че при една операция могат да се направят колкото се може повече разрези и отстраняване на тъкани, за да се премахнат напълно всички ракови структури. В много случаи крайният разрез е значително по-голям от тумора, първоначално видим за окото.

Следоперативно възстановяване: грижи за рани и рехабилитация

Правилата за грижи могат да се различават леко в зависимост от това дали ръбовете на раната са зашити или тя остава отворена..

При затваряне на раната с клапи, както и ако ръбовете на раната са зашити, след завършване на операцията лекарят прилага плътна превръзка на мястото на изрязване, което осигурява необходимия натиск върху повърхността. След процедурата е вероятно да се появи оток, така че на пациента се препоръчва да прилага студени компреси. Два пъти на ден раната трябва да се измива внимателно със сапунена вода, като се избягват груби движения и триене.

Отворените рани трябва да се третират ежедневно с бактерицидни мехлеми и разтвори, главно от самия хирург. Ускоряването на заздравяването на кожата се улеснява от приема на витаминни комплекси. Наложително е да се поставят стерилни превръзки от марля върху оперираното място.

Целият лечебен процес може да отнеме от 3 седмици до един месец и половина. По това време, докато раната не се излекува напълно, на пациента е забранено да посещава сауни и бани, да плува в открити резервоари и басейни. За да се избегне рецидив, излагането на ултравиолетови лъчи трябва да се избягва в продължение на една година след операцията.

За тези с рак, дори и след хирургично лечение, лекарите забраняват работа с токсични вещества, особено ако влязат в контакт с кожата по време на процеса. През първата година след операцията пациентът трябва да се подлага на профилактичен преглед от онколог на всеки три месеца, след това веднъж на всеки шест месеца. Тази мярка намалява вероятността от рецидив на тумора..

Последици и усложнения: колко опасна е операцията

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Естествена последица след отстраняването на базоцелуларния карцином е локално нарушение на чувствителността на кожата, както и следоперативни белези.

Посттравматичното кървене се наблюдава при около 1% от пациентите. Развитието му се случва в първия ден след операцията и е свързано с нарушена функция на кръвосъсирването. Ранен кръвен тест - коагулограмата помага да се избегне това.

Алергии и контактен дерматит след операция могат да възникнат при продължителна употреба на мехлеми и медицински пластири и носене на превръзки. Проявите на бактерициден дерматит значително усложняват процеса на заздравяване на рани, поради което за всякакви признаци на обриви и алергични реакции около повърхността на раната трябва да посетите Вашия лекар.

Около 2,5% от пациентите са изправени пред инфекция на рани поради неспазването на правилата на асептиката на хирурга. Навременната открита лезия се поддава на медикаментозно и локално лечение с използване на специални антибактериални лекарства.

Исхемията на кожата на мястото на операцията се изразява чрез некроза на тъканите, пилинг на кожата. В случай на частична некроза, раната постоянно се третира с антисептик, измива се и се наблюдава.

Ако трансплантираната кожа е претърпяла пълна некроза, това е индикация за повторна операция..

Хирургичната интервенция за лечение на базално-клетъчен карцином е методът, избран най-често от лекарите. Операцията, въпреки очевидната си простота, изисква високо ниво на квалификация от хирурга и познаване на правилата на асептиката. Ако лекарят не премахне напълно тумора и раковите клетки от близките тъкани, вероятността от рецидив е много висока..

Как най-добре да премахнете базалиомите

Премахването на базалноклетъчен карцином може да се извърши по различни начини. Доскоро за тази цел се правеше традиционна операция. Днес лекарите имат възможност да минимизират съществуващите рискове и да използват лазерен лъч за изрязване на новообразуването. Тази техника има своите предимства и недостатъци..

Техника за лазерно отстраняване на тумори: как работи

Базалиомът е злокачествен тумор. Развива се, когато има неизправност в процеса на клетъчно делене в основния слой на дермата. Той няма капсула, така че процесът на растеж на формацията протича с улавяне на тъкани едновременно в ширина и в дълбочина. С течение на времето става възможно увреждане на хрущялната и костната тъкан. Ако базалиома се образува на лицето, близо до очите или ушния канал, на главата, пациентът може да загуби слуха и зрението. Ако мозъкът е повреден, пациентът умира.

Туморът не се разрешава сам. Бавно, но стабилно расте и се увеличава с 5 мм годишно. Частта от него, която се образува върху кожата, прилича на бенка или брадавица. Невидимата област прилича на конус или елипса.

За да се предотвратят животозастрашаващи усложнения, туморът се отстранява. Напоследък за неговото изпълнение се използва лазер, инсталация, която възпроизвежда насочен лъч светлина с определена дължина на вълната. Хирургът има способността да контролира дълбочината на лазерното проникване, която преминава през сложна система от огледала и се подава през специална дюза. С него можете да правите микро разрези. Топлинното излъчване кара молекулите на водата да се движат по-бързо. В резултат на това течността в клетките на туморния фокус се изпарява. Дехидратирани започват да умират.

В Русия за такива операции се използва CO2 лазер. Инсталацията "Lancet" го възпроизвежда в непрекъснат режим. Помага за извършване на изпаряване (изпаряване на анормална тъкан на слоеве), без да се увреждат здравите клетки. Успоредно с това съдовете се коагулират. Той предотвратява кървенето. Нервните окончания също са каутеризирани, така че в следоперативния период пациентът не изпитва силна болка. Топлинното облъчване дезинфекцира операционното поле и минимизира риска от инфекция на получената рана.

Предимства и недостатъци на техниката

Лазерът може да се използва за отстраняване на тумори, разположени на труднодостъпни места. Операцията отнема 15-20 минути. След него върху раната се образува черна кора. Той осигурява допълнителна защита за навлизането на патогенни бактерии. Под него протичат естествени процеси на заздравяване на кожата. Ето защо, ако се придържате към препоръките на лекаря, можете да разчитате на добър козметичен ефект: след като кората падне, на мястото на раната се образува нов епидермис. Има ярко розов цвят. С течение на времето тя избледнява, ямката става по-малко забележима. Липсата на белези е друго неоспоримо предимство на лазерната терапия.

Пациентът се изписва у дома в деня на операцията. При правилна грижа за зоната на раната процесът на рехабилитация продължава една седмица. Това е наполовина по-малко, отколкото при традиционната хирургия.

Показания и противопоказания

Базално-клетъчният карцином е труден за диагностициране поради появата му. Невъзможно е да се идентифицира образуването и да се използва кръвен тест за туморни маркери. За да може да постави точна диагноза, лекарят трябва да предпише насочване към пациента за ЯМР или КТ, биопсия на засегнатата област и изпращане на биологичния материал за микроскопия и хистология. Резултатите от изследването позволяват да се потвърди развитието на базално-клетъчен карцином, да се определи точния му размер, особености на покълване в съседни тъкани..

Показания за лазерно отстраняване на тумор:

  • образованието е в първия етап от своето развитие,
  • лезията не засяга хрущялната и костната тъкан,
  • туморът постоянно се променя в цвета си,
  • базалноклетъчният карцином е покрит с лошо зарастваща язва,
  • образованието е постоянно изложено на механични наранявания.

Хирургът може да вземе решение за лазерно отстраняване, ако пациентът рецидивира след използване на друго лечение (като криохирургия или електрокаутеризация).

Показания, при които премахването на базалиома с лазер е противопоказано:

  • диабет,
  • остри възпалителни процеси,
  • заболявания на сърдечно-съдовата система,
  • лошо съсирване на кръвта.

При жените операцията не може да се извърши по време на бременност, кърмене, по време на менструация.

Техника за подготовка и процес на отстраняване на образованието

Няма специална подготовка за лазерно лечение на базално-клетъчен карцином. След преминаване на тестовете и тяхното декодиране се определя датата на процедурата. Операцията се извършва амбулаторно. Болничният лист не се издава на пациента.

Пациентът е помолен да заеме удобна поза за извършване на необходимите манипулации и се дава местна упойка. За да се предотврати възпалението, косата се покрива със специална кърпа. Когато базалноклетъчният карцином се отстрани върху клепача, върху очите на пациента се поставят защитни очила.

Ако процедурата се извършва без използване на сенсибилизиращи агенти, хирургът предварително обработва хирургичното поле с антисептичен разтвор и пристъпва към изрязване на базално-клетъчния карцином с лазер. Той прави това, като използва специална приставка, която помага на лекаря да фиксира лъча върху тумора. Всъщност в ръцете на хирурга е високо прецизен електрически нож, с който той отрязва пласта по слой, уплътнява съдовете паралелно. Няма контакт между кожата и инструмента, така че рискът от инфекция е минимален. По време на операцията хирургът премахва тумора и улавя пет милиметра здрава тъкан (която може да съдържа ракови клетки).

Съществуват базално-клетъчни карциноми, чиито клетки показват висока устойчивост на въздействието на светлинен лъч. В този случай лазерното лечение се комбинира с фотодинамична терапия. Преди започване на операцията на пациента се правят инжекции, чиито разтвори повишават чувствителността на кожата към излагане на светлина. След 2-3 часа сенсибилизиращите агенти също проникват в туморните клетки. След това се извършва лазерно облъчване. В този случай шансовете за успешна операция се увеличават значително..

Рехабилитация след лазерно излагане

Тъй като лазерното лечение няма най-честите следоперативни рискове, пациентът не се нуждае от хоспитализация. Той може да извършва всички грижи за повърхността на раната у дома. За тези цели е необходимо:

  • изплаквайте раната два пъти дневно с течен антисептик (слаб разтвор на калиев перманганат) или тинктура от невен,
  • покрийте раната със стерилна марлена превръзка отгоре и я сменяйте всеки път след обработката на кората.

Не можете да правите слънчеви бани, да посещавате бани и сауни, да плувате в открити води през първия месец. Също така е забранено да се отлепяте сами от струпеята: под нея протичат естествени лечебни процеси, нарушаването им води до образуване на белег. Пълното заздравяване на рани настъпва за 20 дни.

Ако по време на операцията са използвани сенсибилизиращи агенти, рехабилитацията е различна. В този случай около раната често се образува оток, възпалената кожа става червена и се лющи. Пациентът изпитва болка през първите дни. За да ги премахне, може да се предпише противовъзпалително лекарство ("Nimesil").

През първата седмица след операцията не можете да излизате навън през деня, да сте в стая, в която свети ярка електрическа светлина, или да седите дълго време пред телевизора. Процесът на зарастване на рани отнема около месец. Придружен е от силен сърбеж. Може да се облекчи чрез третиране на кожата с мехлеми, съдържащи дигоксин..

Възможни усложнения след процедурата

Практиката показва, че ако се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, няма риск от усложнения: няма следоперативно кървене, подуване, възпаление, силна болка.

Някои пациенти обаче отбелязват липса на чувствителност на мястото на базално-клетъчния карцином. Лекарите обръщат внимание на факта, че тя се възстановява сама, след няколко месеца.

Нарушаването на правилата за обработка води до инфекция. Проявява се под формата на зачервяване на кожата около хирургичното място, болка и подуване. При тежки напреднали случаи се появяват пристъпи на треска. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ от лекар..

Хирургично отстраняване на базалиома

Възможно е напълно да се премахне базалната клетка с лазер, ако размерът на туморния фокус не надвишава 2,5 см. Рискът от рецидив в този случай не надвишава 5%.

Когато образуването нарасне до 5 см, лазерната терапия се използва в комбинация с химиотерапия или лъчение. Такова лечение се извършва в условията на онкологичен диспансер..

Ако процесът на мутация е обширен, туморът се разраства във всички слоеве на дермата и улавя хрущялите, костите, след което се отстранява само чрез операция. Операцията се извършва под местна упойка. Пациентът трябва да дойде в хирургичната болница в определения ден на празен стомах. В навечерието той трябва да се придържа към ограничителна диета, да отказва да яде мазни "тежки" ястия.

Хирургът предварително, разчитайки на резултатите от ЯМР и КТ, маркира схематичните граници на тумора и необходимата вдлъбнатина. Той може да извършва допълнителни манипулации със скалпел или радионож. С помощта на хирургически инструмент той изрязва тумора, спира кървенето, третира раната с антисептични разтвори и я зашива.

След това започва периодът на възстановяване..

През първите дни, два пъти на ден, конците се измиват с вода и сапун, изсушават се с памучен тампон и след това се обработват с еритромицинов маз или сребърен сулфадиазин. Когато се появят симптоми на нагнояване, вместо вода и сапун се използват разтвори на "Miramistin" или "Prontosan" за измиване на шевовете.

За бързо заздравяване на раневата повърхност на пациента се предписват мултивитаминни комплекси ("Multitabs", "Vitrum"). Това важи особено за възрастните хора..

За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици.

Шевовете се премахват на шестия ден. Целият процес на оздравяване на кожата може да отнеме 1,5 месеца. Докато раната не се излекува напълно, на пациента е забранено да посещава бани и сауни, да плува в открити резервоари, да прави слънчеви бани под лъчите на активното слънце.

През първата година след операцията пациентът трябва да се подлага на профилактични прегледи на всеки 3 месеца. Те ви позволяват да идентифицирате рецидив на най-ранните етапи на развитие и да предприемете стъпки за неговото отстраняване..

Предимствата на техниката

Основното предимство на традиционното хирургично лечение е възможността да се изследва изрязаната тъкан под микроскоп. В същото време специалистите обръщат специално внимание на ръбовете на отстранената кожа, проучват дали има остатъци от тумор. По време на операцията разрезът се прави в ширина и в дълбочина. Той достига до подкожната мастна тъкан, понякога улавя фасцията на мускулите, външната обвивка на хрущяла и костите (ако туморният фокус също ги е засегнал).

Внимание! Туморът винаги се отстранява с част от здрава тъкан. „Надбавки“ се правят, като се вземе предвид формата на обучение.

Така, например, при отстраняване на нодуларен базално-клетъчен карцином се улавят 4-5 mm от околните тъкани. Това предотвратява рецидиви. При отстраняване на склерозиращ тумор, зоните се отстраняват с марж от 15 mm.

Противопоказания за хирургично изрязване на базалиома

Невъзможно е да се извърши операцията, ако пациентът има:

  • некорегирани нарушения на кървенето,
  • общо тежко състояние,
  • наличието на остър инфекциозен процес.

Внимание! Бременни жени и майки, които кърмят, са противопоказани да извършват операцията преди термина, докато бебето се роди и премине към естествено хранене.

Статии За Левкемия