Базалиомът на кожата или базално-клетъчният карцином е неоплазма на кожния епител, характеризираща се с розов люспест петно, който се появява главно на лицето.

Туморът е единичен червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Сред децата и юношите практически се изключва вероятността от базалноклетъчен карцином..

Базалиомът е най-благоприятният кожен тумор от гледна точка на излекуване и последващо оцеляване. Отличителна черта на това злокачествено новообразувание е, че туморът не метастазира, поради което е относително добре излекуван.

Какво е?

Базалиом (базоцелуларен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса.

Името си е получил от сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествено новообразувание: той расте в съседни тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след правилното лечение.

За разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. При базалиома са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчетерапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването.

Причини за развитие

Въпреки дългосрочните изследвания на базално-клетъчен карцином, причините за появата му не са точно определени. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, с повечето от които по-често се сблъскват възрастни хора (след 50 години). В детството и юношеството те са много редки и в случай на диагноза на базално-клетъчен карцином при деца, това обикновено се свързва с вродени аномалии, например синдром на Горлин-Голц.

Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалис, включват:

  • ултравиолетово облъчване;
  • йонизиращо лъчение;
  • продължително излагане на слънчева светлина;
  • излагане на канцерогенни и токсични вещества;
  • наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
  • нарушена работа на имунната система на организма;
  • поражение от вирусни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • наследственост.

Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често става причина за повечето кожни заболявания, а рискът от развитие на базалиом също се увеличава. Не трябва да пренебрегвате тумора, дори ако той не причинява неудобства на пациента, базалиомът е опасен, тъй като в процеса на развитие на тумора той расте в дълбоки слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялните и костните тъкани.

Класификация

Този тип базалноклетъчен рак на кожата може да засегне кожните тъкани в различни форми, които имат свой собствен етап на развитие..

  1. Нодуларна форма. Раковият тумор се появява на кожата под формата на възел, чийто размер достига 3-4 см. Той е перлено на цвят и образува ерозия на повърхността на кожата с кора, която, когато се отстрани, може да кърви.
  2. Пигмент. Туморът се появява под формата на язва с повдигнати ръбове. Обикновено периферната й височина може да достигне 0,7 cm.
  3. Язвен. В центъра на тумора се образува тъмносива язва, която бавно се увеличава и задълбочава. Той унищожава съседната здрава кожна тъкан.
  4. Cicatricial. Тази солидна злокачествена неоплазма има тъмно розов оттенък, за разлика от други тумори, базалиомът на белезите не се появява на повърхността на кожата. По време на развитието този вид рак на кожата се характеризира с появата на ерозии, които образуват белези и много бързо разрушават тъканите, причинявайки непоносима болка на пациента..
  5. Подобна на склеродермия. По външния си вид прилича на атрофичен бял белег. Злокачествената формация се локализира най-често в различни части на лицето (нос, бузи и чело).
  6. Повърхностни. Той има различни нюанси и расте на повърхността на кожата с повече от 10 см в диаметър, покривайки се с тънка ерозивна кора. Този тип рак на кожата може да бъде труден за диагностициране, тъй като често се бърка с екзема или псориазис..
  7. Метатипично. Този тумор се проявява под формата на единичен възел, бързо се разпространява. Това е единствената форма на базоцелуларен карцином, която има способността да метастазира във вътрешните органи и лимфните възли..

Симптоми

Симптомите на базално-клетъчен карцином на кожата (виж снимката) в началния етап се появяват веднага след началото на растежа на новообразуването.

Често срещани места на поява на базоцелуларен карцином: лице и шия. Малките светлорозови или телесни възли са пъпчици, безболезнени и растат бавно. С течение на времето в средата на такава незабележима рана се образува светлосива кора. Базалиомът е заобиколен от гъста формация под формата на ролка на гранулирана структура.

Ако болестта не бъде диагностицирана в началния етап, тогава процесът се влошава. Появата на нови възли и последващото сливане води до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "паякообразни вени" на повърхността на кожата. Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. С нарастването на базалиома той расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, което се проявява със синдром на болката.

  1. Нодуларният вариант се счита за най-често срещания тип базалиом, който се проявява чрез появата на малък, безболезнен розов възел на повърхността на кожата. С нарастването на възела има тенденция да се разязва, така че на повърхността се появява вдлъбнатина, покрита с кора. Неоплазмата бавно се увеличава по размер и е възможна и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип растеж на тумора. С течение на времето възлите се сливат помежду си, образувайки плътен инфилтрат, който прониква все по-дълбоко в подлежащата тъкан, като включва не само подкожния слой, но и хрущялите, връзките и костите. Нодуларната форма най-често се развива върху кожата на лицето, клепача, в областта на носогубния триъгълник.
  2. Нодуларната форма се проявява и с нарастването на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишния вариант, туморът няма тенденция да нахлува в подлежащите тъкани и възелът е ориентиран навън.
  3. Повърхностният вариант на растеж е характерен за плътни плакоподобни форми на тумора, когато лезията се разпространява в ширина с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с корички, може да ерозира, но ходът на тази форма на базоцелуларен карцином е благоприятен.
  4. Брадавиковият (папиларен) базалиом се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и изглежда като карфиол.
  5. Пигментираната версия на базалиома съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
  6. Рубцово-атрофичен базалиом (подобен на склеродермия) наподобява външно плътен белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуващи се белези и ерозия, поради което пациентът може да наблюдава както вече образувани туморни белези, така и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част се язва, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези.
  7. Язвената форма на базално-клетъчен карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожава подлежащата и околната тъкан. Центърът на язвата потъва, покрит със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-перлени, с изобилие от разширени съдове.

Основните симптоми на базално-клетъчен карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не притесняват дълго време, но въпреки това увеличаването на техния размер, дори и в продължение на няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, дисфункция на засегнатата част на тялото, кървене, нагнояване на мястото на растеж на новообразуването и образуване на фистули в съседните органи. Туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка, са от голяма опасност. Прогнозата в тези случаи е лоша.

Как изглежда базалиомът в начален и напреднал стадий, може да се види на снимката:

Усложнения

Дългосрочният туморен процес го кара да расте в дълбочината на тялото, увреждайки и унищожавайки меките тъкани, структурата на костите и хрущялите. Базалиомът се характеризира с клетъчния си растеж по естествения ход на нервните клони, между тъканните слоеве и повърхността на надкостницата.

Образуванията, неотстранени навреме, впоследствие не се ограничават само до разрушаване на тъканите. Базоцелуларният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущялната тъкан и всяка свързана с тях инфекция може да влоши ситуацията с гноен процес.

  • да удари лигавицата в носната кухина;
  • отидете в устната кухина;
  • удря и унищожава костите на черепа;
  • заселват се в орбитата на очите;
  • водят до слепота и загуба на слуха.

Вътречерепното (вътречерепно) имплантиране на тумора чрез движение през естествени отвори и кухини е особено опасно..

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Въпреки факта, че базално-клетъчните карциноми са класифицирани като неметастатични тумори, повече от двеста случая на базално-клетъчни карциноми с метастази са известни и описани..

Диагностика

Както бе споменато по-рано, базално-клетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да е подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното излекуване..

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозирате базалноклетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва при базалиома.

Отличителният белег на molluscum contagiosum и сенилната себорейна хиперплазия е малък остров с кератин в централната част. Ако върху тумора има корички, той може да бъде объркан с брадавица, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва внимателно да се отлепят. Базоцелуларният карцином е най-лесен за правене. След излагането на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че извисените ръбове на базално-клетъчен карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването с базалиом често е кафяво, а меланомът има тъмносив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но остъргването на люспите от ръба на тумора разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза и потвърждаването му трябва да се извършва само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора..

На рецепцията при тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

  1. Преди колко време се появи образованието??
  2. Как се проявява, има ли болка или сърбеж?
  3. Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
  4. Дали пациентът се сблъсква с него за първи път или преди е имал подобни образувания?
  5. Какъв е видът дейност и условията, при които пациентът работи?
  6. Колко време прекарва средно пациентът на открито?
  7. Прилага ли той необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
  8. Пациентът някога бил ли е изложен на прекомерно облъчване? Ако е така, къде и приблизително каква е била общата доза?
  9. Пациентът има ли роднини с рак?

Ако има люспи, те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е изложена, върху нея се нанася стъклен предмет, покрит с покривно покритие и също изследван под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза е извършването на биопсия със събирането на туморен материал за анализ.

Как да лекуваме базалноклетъчен карцином?

Основният метод за лечение на базалноклетъчен карцином в началния етап на носа и други части на тялото беше и остава хирургично отстраняване на тумора, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базално-клетъчния карцином, но и околните непокътнати, здрави тъкани. След операцията пациентът се нуждае от наблюдение от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив.

Възрастните хора (които имат базалноклетъчен карцином в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (използвайки мехлем на основата на флуороурацил). По време на терапевтичния период не е изключено силно зачервяване. Необходимо е да използвате мехлема до момента, в който третираната зона достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин по-силно предпазват кожата от подуване.

В случай на отказ от операция или с много активен растеж на неоплазмата, експертите могат да посъветват лъчева терапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базалиома) показва голяма ефективност. Първо, болната тъкан се замразява, а след това липсващата част се изпраща за хистологично изследване..

Напоследък популярността на по-съвременните подходи - лечение по метода на Моос - нараства. Обикновено се използва по време на локално развитие на лицето. По време на терапията базалиомът премахва засегнатите клетки слой по слой под микроскоп. В същото време непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на това шансът за получаване на различни козметични следоперативни дефекти е сведен до минимум..

След отстраняване на базоцелуларния карцином (рецидив)

Базоцелуларният карцином е рецидивиращ тумор. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином на една и съща област на кожата след определен период от време е доста висок. Съществува и голям риск той да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременните изследвания и наблюдения на хора, които са премахнали различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването туморът ще се появи отново при половината от хората..

Рецидивите са най-вероятни, ако отдалеченият базалиом е локализиран върху клепачите, носа, устните или ухото. В допълнение, вероятността от рецидив е по-висока, когато туморът е голям..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на базалноклетъчен карцином, се препоръчват следните превантивни мерки:

  • използвайте специални слънцезащитни кремове преди всяко излагане на слънце;
  • носете шапка и слънчеви очила в слънчеви дни;
  • не посещавайте солариума;
  • избягвайте излагането на слънце през горещия сезон в 12-16 часа;
  • не използвайте парфюми и дезодоранти преди да отидете на плаж;
  • превантивни прегледи от дерматолог.

Прогноза

Прогнозата за живота и здравето с базалиома в началния етап е благоприятна, тъй като туморът не метастазира. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора, общо 90% от хората оцеляват. И сред тези, чийто тумор е отстранен не в пренебрегвано състояние, десетгодишната степен на оцеляване се доближава до почти 100%.

Тумор, който е с диаметър повече от 20 mm или е прераснал в подкожната мастна тъкан, се счита за пренебрегван. Тоест, ако базално-клетъчният карцином по време на отстраняването е бил по-малък от 2 см и не е покълнал в подкожната мастна тъкан, тогава 10-годишната степен на преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак е напълно лечима..

Базалиома на кожата

Главна информация

Базоцелуларният карцином (синоними на базоцелуларен карцином, базоцелуларен карцином) е един от най-често срещаните тумори в човешката популация, като представлява до 75% от немеланомните епителни кожни новообразувания. Според дефиницията на СЗО, това е локално унищожаващ тумор от клетки на базалния слой на епидермиса / космените фоликули с бавен растеж и редки метастази (фиг. По-долу).

Най-честата локализация е откритата кожа, която е пряко изложена на слънчева светлина. Базоцелуларен рак на кожата (BCC) често се развива върху кожата на лицето (82–97% от случаите), главно в областта на носа и клепачите, темпоралните области, бузите и челото, носогубните гънки и горната устна. В същото време, базално-клетъчният карцином на лицето често се развива под формата на множество тумори. Втората по честота локализация е кожата на шията, багажника, скалпа и предсърдията (в 7,2% от случаите). Базалиом се развива много по-рядко върху кожата на гърба и крайниците (в 3,7% от случаите).

Базоцелуларен рак на кожата (снимка)

Епидемиологичните проучвания показват постоянно нарастване на честотата на CCBD в света със средно 3-10% годишно. Код на MKB-10 - C44. Този вид рак е заболяване с преобладаваща възрастна / сенилна възраст, което представлява 72-78% от случаите, по-рядко се проявява в относително ранна възраст. Средната възраст на пациентите е 64,4 години. По-често се среща при мъжете, което се дължи на голямото излагане на ултравиолетови лъчи поради спецификата на професионалната им дейност. Въпреки бавния растеж, редки случаи на метастази (0,051–0,15% от случаите) и смъртни случаи, базално-клетъчният рак на кожата може да причини тежко и широко локално разрушаване на меките тъкани, хрущялите и костната тъкан, причинявайки обезобразяване на козметично значими области на тялото. Метастазирането става по лимфогенен / хематогенен път, по-често до белите дробове, черния дроб, плеврата, хранопровода, далака, сърцето, перитонеума, бъбреците, надбъбречните жлези, твърдата мозъчна обвивка.

Туморът се среща главно при тези хора, които често / интензивно са изложени на слънчева радиация. В този случай за развитието на тумор по-важният фактор е не интензивността на лъчението, а хроничният характер на ултравиолетовото излагане. Съответно, най-често срещаният базалноклетъчен карцином на лицето и особено базалноклетъчният карцином на кожата на носа.

Снимка. Базалиом на носа

Въпреки високата честота на базално-клетъчен карцином, честотата на откриването му остава изключително ниска, възлизайки само на 6-8%, което значително забавя лечението му.

Патогенеза

Водещата роля в патогенезата на BCSC принадлежи на така наречения SHH сигнален път (Hedgehog signaling pathway). Сигнализирането на таралеж контролира активността на гените, участващи в морфогенезата, и именно неговото увреждане се открива в BCSC. Комплексът таралеж (HSC) директно включва Smo трансмембранен протеин, Ci транскрипционен фактор и протеинкинази.

Основната роля е отредена на мутации в гена PTCH, разположен в хромозома 9q, който е кодиран от SHH рецептора. Специфичните мутации, причинени от НЛО в различни онкогени на туморния супресорен ген р53, които се срещат в почти 50% от случаите, също са от голямо значение. Други мутации (локус CDKN2A и гени (H-Ras, K-Ras и N-Ras) се откриват в значително по-малко спорадични случаи на BCSC (фиг. По-долу).

При липса на лиганди (неутрални йони / молекули) в ендозомите, трансмембранният рецептор Path блокира SMO трансмембранния протеин. Протеинкиназите с микротубули на Hh комплекса участват активно в процесите на частична протеолиза и фосфорилиране на транскрипционния фактор. В резултат се образува разцепената форма на фактора GliR, която прониква в ядрото и блокира транскрипцията на целевите гени. В присъствието на Hh лиганда блокиращият ефект на Path рецептора се прекратява, SMO напуска ендозомите, което причинява дисоциацията на Hh протеиновия комплекс, загубата на връзката му с микротубулите и образуването на неразглобена (пълна) форма на транскрипционния фактор Gli-act, който прониква в ядрото и активира процеса транскрипция на целеви гени. Механизмът на активиране на сигналния път SHH е показан на фигури а и b по-долу..

По принцип механизмите за активиране на сигналния път са показани на фигурата по-долу, където А е мутационен механизъм; Б - автокрин; C и D - паракринен механизъм.

Класификация

Класификацията се основава на различни характеристики. Според разпространението на базилома се различават няколко етапа:

  • началният стадий (преинвазивен карцином) - въпреки наличието на ракови клетки, туморът не се е образувал и е изключително трудно да се определи;
  • Етап 1 - диаметърът на тумора достига 2 см, неоплазмата е ограничена от дермата и не преминава към съседните тъкани;
  • Етап 2 - диаметърът на базално-клетъчния карцином достига 5 см, расте през цялата дебелина на кожата, не се простира до подкожната тъкан;
  • Етап 3 - диаметърът надвишава 5 см, повърхността се разязва, нараства дълбоко в кожата, унищожавайки подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите;
  • Етап 4 - туморът достига 10 сантиметра или повече в диаметър, уврежда хрущяла, костите и съседните органи.

В съответствие с морфологичните особености и външния вид на тумора се различават повърхностни, нодуларни (нодуларни), нодуларно-улцерозни, язвени, склеродерма-подобни, цикатриално-атрофични, брадавични, пигментирани форми на базалиома и други смесени варианти.

В съответствие с Международната класификация се различават няколко вида растеж на базилома: повърхностна, склеродермия и фибро-епителна.

Според клиничната проява се разграничава началният стадий, разширен и терминален. Като правило, базално-клетъчният карцином в началния стадий изглежда като малък възел с диаметър до 2 cm, докато няма язви. Снимка на базоцелуларен карцином от началния стадий по-долу.

Удължен етап - тумор до 5 см с лезии на меките тъкани и първична улцерация (снимка по-долу).

Терминалният стадий - туморът достига 10 или повече сантиметра, улцерира, расте в подлежащите тъкани. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето в терминален стадий могат да бъдат намерени на специализирани форуми.

Причините

Развитието на базилома на кожата, както вече беше отбелязано, се основава на генетични нарушения. И най-важните етиологични фактори в развитието на BCCB включват:

  • Интензивна хронична ултравиолетова експозиция и особено къси дължини на вълните (290-320 nm). В същото време латентният период между първичното увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи и клиничната проява на тумора може да варира в широки граници, достигайки 20-50 години.
  • Неблагоприятна фамилна анамнеза (наличие в семейството на наследствени синдроми като синдром на Bazex, синдром на Горлин-Голц, невус на базални клетки, Rhombo, типове кожа 1 и 2), при които има често развитие на базилома.
  • Придобити / вродени имунодефицити, включително прием на имуносупресори, цитостатици.
  • Кожни патологии (дългосрочно незарастващи язви / рани, хроничен дерматит, белези от изгаряния, възпалителни и дегенеративни процеси, албинизъм, пигментирана ксеродермия и др.).
  • Излагане на токсични / канцерогенни вещества (арсен, въглеводороди, сажди).
  • Рентгеново / радиоактивно и електромагнитно излъчване.
  • Възраст (след 60 години) и пол (мъже).

Симптоми

Базилома се характеризира с бавен растеж, развива се най-често в продължение на няколко месеца и дори години. Най-активен туморен растеж се наблюдава в периферията на фокуса с изразени явления на клетъчна апоптоза. Следователно, когато се лекува базилома, е важно ясно да се определят границите на лезията и да се повлияе напълно на зоните на периферен растеж..

Клиничната картина на заболяването и биологичното поведение на тумора се определят от неговия морфохистологичен тип. Снимки на базално-клетъчен карцином на лицето с различни форми са показани по-долу.

Повърхностна форма. Характеризира се с образуването на едно розово петно ​​с повдигнати ръбове и лъскава повърхност, наподобяващо огнища на микоза, екзема, псориазис (фиг. По-долу).

Неговите разновидности включват пигмент BKRK, в който цветът на фокуса е кафяв. Характерно е доброкачествено протичане. Петното може да съществува дълго време, без да увеличава размера си или с бавно и незначително увеличение на площта му. Честотата на тази форма е около 10% от всички базалиоми.

Нодуларната (едронодуларна) форма е най-честата форма на базално-клетъчен карцином. Тя представлява около 75% от всички случаи. Това е екзофитно закръглено образувание, бавно нарастващо, розово на цвят. При улцеративно-нодуларния вариант централната част на възела често се разязвява и бързо става хрупкава. По-рядко улцерацията се увеличава по размер и приема формата на фуния с образуване на плътен възпалителен инфилтрат с ширина до 1 см по периферията. Язвено-инфилтративният BKRK може да унищожи тъканта, особено когато е локализиран близо до естествени отвори (ушни рака, нос, очи). - пиърсинг BKRK (фиг. отдолу).

Често нодуларните форми съдържат меланин, който придава на формацията кафяв или черен цвят (пигментиран BCSC). Най-честата локализация (над 90%) е кожата на врата и главата.

Подобна на склеродермия (плоска) форма. Характеризира се с подобна на плака формация с ръбови ръбове, телесен цвят и с перлен блясък. Подобна на склеродермия прилича на белег. Този формуляр представлява около 6% от всички BKRC. В повечето случаи те се локализират върху кожата на шията и главата (фиг. По-долу).

Тази форма се характеризира с агресивен ход, бърз инвазивен растеж в подлежащите тъкани (мастна тъкан и мускули). Язвата е възможна в по-късните етапи на развитие.

Язвена форма. Язвата се разпространява не само по повърхността, но и активно унищожава всички подлежащи тъкани, включително костите, придружени от силна болка. Язвата може да е на кора и да има гладки, стегнати, ролкови ръбове (снимка по-долу).

Инфилтративна форма (по-често поради прогресията на плоския и нодуларен варианти на BKRK - снимка по-долу).

Характеризира се с подчертан инфилтративен компонент, склонност към рецидив и лоша прогноза..
Има много различни варианти за смесени форми, когато с развитието на тумора една форма се превръща в друга.

Анализи и диагностика

Диагнозата на базилома се основава на откриване на характерни новообразувания върху кожата и извършване на морфологична верификация на процеса чрез хистологично изследване на биопсичен материал или цитологично изследване на остъргване. За да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи / лимфните възли, при необходимост се извършват допълнителни изследвания - ултразвук, рентгенография, компютърна томография.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Лечението на базалноклетъчен карцином на кожата на лицето включва пълно отстраняване на тумора с минимизиране на козметичния дефект и максимално запазване на функциите. Възможностите за лечение зависят главно от потенциалния риск от рецидив на определена форма на тумор, който от своя страна зависи от агресивността на клиничното протичане и хистологичните признаци. Не по-малко важен фактор при избора на метода е локализацията на тумора, тъй като запазването на функцията и минимизирането на козметичния дефект за операцията са от първостепенно значение, особено когато той е разположен на открити участъци от кожата, като лицето.

Медикаментозно лечение може да се използва за форми на BCCB с нисък риск от рецидив. Въпреки ниската ефективност, предимствата на местното медикаментозно лечение са запазването на околните тъкани и козметичния ефект, възможността за лечение у дома. За това се използват локално 5% крем Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-флуороурацил (5-FU), Ftorafur и Prospidin мазила, които се нанасят на тънък слой за един ден върху засегнатата област на кожата с улавяне на 5-7 mm клинично непроменена кожа под оклузивна превръзка за 2-3 седмици.

Системната медикаментозна терапия се извършва с метастатичен вариант на базилома или с неоперабилен локално напреднал вариант на тумор. Понякога се предписва преди хирургично изрязване на тумора, системна химиотерапия, криодеструкция. За тази цел се предписва лекарство, инхибитор на сигнализиране на таралеж, Vismodeglib, което има селективен механизъм на действие и ниска токсичност. Сонидегиб принадлежи към лекарства с подобен ефект..

Лечението на базалноклетъчен карцином включва също имунотерапия, която се състои в системно / локално използване на имуномодулиращи лекарства, по-специално рекомбинантни интерферони - Viferon (супозитории), алфа-2b-реаферономи, Intron. Reaferon и Intronom бяха използвани за инжектиране на тумора в продължение на 2-3 курса. Лекарствата са доста ефективни, тъй като има значително намаляване на размера на туморите, а някои от тях са разрешени чрез рубцова атрофия..

Базалиом - народни средства

Съществуват различни народни методи за лечение на базалиом (сок от жълтурчета, отвара от корен от репей, листа от живовляк, пчеларски продукти и др.), Но почти всички народни средства нямат доказателствена база и не се препоръчва използването им като основен метод за лечение.

Основните лечения за базилома са:

  • хирургия;
  • лъчетерапия (използвана в началните стадии на заболяването, канцероцидна доза от поне 70 грама);
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична терапия (унищожаването на тумора се осъществява чрез осъществяване на фотодинамична реакция);
  • криодеструкция (отстраняване на тумора с течен азот).

Базоцелуларен рак на кожата

Базоцелуларният рак на кожата е вид рак, при който възниква зародиш на вредни клетки върху базовия слой на човешката кожа. Чести са проявите на лицето и шията.

Учените са доказали връзката между образуването на базоцелуларен карцином и времето, прекарано на пряка слънчева светлина. Хората с тъмна кожа имат по-малък риск от развитие на тумор, отколкото хората със светла кожа. Това се дължи на наличието в кожните клетки на меланин, пигмент с функция за неутрализиране и абсорбиране на вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.

Този вид рак се счита за изключително разпространен в света. Всяка година се регистрират 2,5 милиона случая на базалноклетъчен карцином.

Базоцелуларният рак на кожата се отнася до заболявания, чийто ICD-10 код се определя като C44 (други злокачествени новообразувания на кожата). Според международната хистологична класификация туморът, в зависимост от вида на заболяването, принадлежи към следните категории:

  • 8090/3 - пигментирана форма на базоцелуларен карцином, NOS;
  • 8091/3 - мултицентричен базално-клетъчен карцином, NOS;
  • 8093/3 - фиброепителен базално-клетъчен карцином;
  • 8097/3 - нодуларен базално-клетъчен карцином.

Базалиомът не се считаше за опасен преди 20 години. Лечението е предписано от дерматолог, но по-късно се забелязва бавна прогресия на тумора. В съвременния свят онкоортопедистите се занимават с лечение - лекари, отговорни за всички видове тумори на меките тъкани.

Базоцелуларният карцином често се развива при хора на възраст 50-65 години; при деца и юноши патологията е рядка. Кожата на лицето, особено носогубните гънки, ъглите на очите и крилата на носа, се считат за любимите места за произход на образуванията. Но карциномът се развива върху скалпа, шията, клепачите..

Жителите на южните райони, любителите на естествения тен и работещите на открито (моряци, строителни работници, селскостопански работници) са изложени на по-голям риск.

Базоцелуларният карцином не се счита за злокачествена проява на рак, но лечението трябва да започне по-рано, за да се избегнат възможни усложнения. Ако не се справите с болестта навреме, туморът ще засегне костния мозък, нервите и кръвоносните съдове..

Разновидности на базоцелуларен карцином

В медицината се различават повече от двадесет разновидности на базално-клетъчен карцином. Повечето от лезиите са незабележими в ранните етапи на развитие и не причиняват дискомфорт, без да пораждат подозрения за развитието на тумор при пациентите. Видът на базоцелуларния карцином се определя от сумата от различни фактори. Поставянето на точна диагноза изисква задълбочен медицински преглед. Признаците и симптомите на формите варират, но често пациентът има редица видове рак едновременно.

Класификация по хистологични признаци

Въз основа на хистологичните особености, онколозите разграничават формите на базалиома: нодуларна, повърхностна, рубцова.

При нодуларната форма туморът се появява на скалпа и шията. В началния етап на развитие той се появява под формата на непрекъснати малки възли (максимален размер 5 милиметра), постепенно се сливат. Карциномът се развива бавно, разпада се, образува язва с ролкови джанти, покрита с некротично-гнойна кора.

Пигментните клетки са прозрачни или с различен цвят от черен до светлокафяв.

Изключително повърхностна форма на тумора се появява на багажника, ръцете или краката. Микропрепаратът на базалиома изглежда като кръгло розово петно. В първите етапи се отлепва, с развитието на петно ​​се появяват папиломи.

Тази форма не е агресивна, развитието е изключително бавно, в продължение на десетилетия.

Тумор с рубцова форма не излиза над кожата. Цветът на патологичната формация е розово-сив, с голямо уплътняване. С развитието е възможно образуването на перлен ръб, превръщащ се в ерозия.

Типове базалноклетъчен карцином според локализацията на тумора и хистологичната структура

Базоцелуларният карцином често се класифицира според местоположението и хистологичната структура на тумора. В зависимост от формата на карцинома, проявата и естеството на заболяването могат да се различават.

Често срещаните видове тумори са:

  • нодуларен и язвен;
  • склеродермиформ;
  • пиърсинг;
  • пигментиран;
  • пагетоид;
  • брадавица;
  • нодуларен;
  • рубцово-атрофичен.

Нодуларно-улцерозните тумори се появяват като малък червен или светлорозов възел, който се развива на повърхността на епидермиса. Размерът на формацията достига 5 милиметра, понякога се забелязва мазен блясък на повърхността.

Рядък, но агресивен тип базалноклетъчен карцином се нарича склеродермиформната форма. Туморът се появява дълбоко в кожата. Вътрешният обем е много по-голям от външните прояви. Демонстрира появата на твърда плака, правилна форма, непрекъснато увеличаваща се по размер, през която се вижда съдовата мрежа. Симптомите на описаната форма често се появяват на шията и скалпа. Записани са много случаи на рецидив при хора, страдащи от подобна форма на базалиома.

Перфориращата форма възниква на места, които често се поддават на механични повреди. Симптомите и външните прояви наподобяват нодуларно-язвена форма и перфориращите новообразувания се увеличават много по-бързо.

При пигментирана форма на базалиома се появяват малки, бързо растящи възли. С развитието си в средата на тумора се образува язва. Пигментираната област на кожата става кафява. Около неоплазмата се образува перламуларен валяк. Постепенно туморът се белези в средата, като продължава да расте.

В паджетоидната форма туморът инфилтрира епидермиса, често не се появява на повърхността. Образуванията се характеризират с розов, червен и кафяв оттенък, плоска форма с повдигнати ръбове. Солидният тумор достига размер 4-5 сантиметра. Увеличава се бавно, е доброкачествен.

Карциномът от тип брадавици е уникален по външния си вид, който наподобява карфиол. Той се разпространява върху кожата на малки полусферични възли, които бавно увеличават размера си. Този тип неоплазма често се проявява на крака, торса, ръцете.

За разлика от нодуларно-язвената форма, нодуларният тумор расте нагоре, а не в дебелината на кожата. Това е специален морфологичен тип заболяване. Той се проявява като единичен полусферичен възел, който излиза над повърхността. През лигавицата на формацията се виждат много разширени съдове..

Рубцово-атрофичният тип базалиом се проявява под формата на образувания, централната част на последния е склонна към белези, а ръбовете към активен растеж.

Типове базалиоми според микроскопичната структура на тумора

В зависимост от характеристиките на микроскопичната структура на тумора се различават следните основни видове базално-клетъчен карцином: кистозна, повърхностна мултицентрична, твърда, аденоидна.

Твърдият базалиом се среща по-често от други. Нейната особеност са малки клетки, растящи в дермата, видими на микроскопска картина. Те създават цял ​​комплекс, показващ ясни очертания и често се превръщат в масивна формация..

Допълнителен тип солиден базално-клетъчен карцином са кистозните видове. Склонен е към некроза и лизис. Туморът често образува комплекс, който провокира образуването на кисти.

Повърхностният мултицентричен тип базалиом често се изолира като независима форма на заболяването. По кожата на тялото се появяват новообразувания.

При аденоидния базалиом се образува жлезиста, кистозна структура, разположена в правилни редове клетки, подобно на дантелен модел.

Почти всеки тип базоцелуларен карцином включва солидна и кистозна структура..

Основните признаци и симптоми на базалиома

Човешката кожа се състои от слоеве, общо има три слоя, най-външният от които е епидермисът. Започва развитието на всички видове рак на кожата, включително базално-клетъчен карцином..

Базоцелуларният карцином се проявява по лицето, шията и други части на тялото, които са постоянно изложени на слънчева светлина.

Признаци за появата на базалноклетъчен рак на кожата

Развитието на базално-клетъчен карцином в епидермиса може да се разграничи от следните характеристики:

  • бучка, подобна на розов или червен оттенък;
  • възел, който прилича на восъчна бучка;
  • мазно-лъскава област на кожата;
  • в центъра на формацията има депресия или дупка;
  • малък перлено розово израстък, подобен на врастнала коса;
  • течност или кръв се отделят от засегнатата област.

Базалиом почти не причинява неприятни чувства, но кърви след механични повреди, тъй като раковите клетки имат изключително крехка структура.

Този вид рак не метастазира в други органи и смъртта е невъзможна. Но късното диагностициране оставя забележими козметични последици..

Симптоми на базалиома

Патологиите показват различна локализация и изразени симптоми на хода. Първоначално те приличат на малък възел с розов или телесен цвят, изпъкнал над повърхността на кожата. Понякога наподобяват безобидно акне.

Туморът се развива бавно, постепенно се увеличава по размер и без да причинява дискомфорт. Няколко възли могат да се развият наведнъж, като постепенно се сливат заедно. В центъра се появява сивкава кора.

В последващото време съдовете се разширяват, появяват се „звезди“. В центъра на новообразуването се развива ямка, която ще се увеличи с развитието на базално-клетъчен карцином.

Развитието на патологията се улеснява от наранявания и изгаряния. Без да бъде повреден, туморът прогресира изключително бавно.

Плоският повърхностен базалноклетъчен карцином има доброкачествено протичане. Цветът му може да варира от бледорозов до яркочервен, а размерът му достига четири сантиметра. Развитието се възпрепятства. Сквамозният възел се забелязва лесно.

Ако откриете такива симптоми, задължително трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза..

Диагностика

Ранното диагностициране и лечение на всякакъв вид рак намалява риска от усложнения и смърт.

Ако се появят патологии, е необходимо спешно да се консултирате с онколог. Препоръчително е да се преглеждате от онколог, без видима причина, веднъж годишно.

Изследването включва задълбочен преглед на новообразуванията и последващо заключение на лекар.

За диагностика използвайте един от следните методи:

  1. Дерматоскопия - областта на кожата се проверява чрез микроскоп с голямо увеличение. Това е компютъризирано проучване, при което динамиката на развитието на балсамома се проследява лесно. Всички изображения се запазват след преглед.
  2. Биопсия - взема се базална област на кожата или бенка за по-нататъшно цитологично изследване. При извършване на биопсия се определя точната диагноза и стадий на развитие на заболяването.
  3. Флуоресцентна диагностика - в организма се въвежда известно количество фоточувствителни съединения, които се натрупват в раковите клетки.
  4. Епилуминесцентна микроскопия - горният слой на кожата е полупрозрачен, за да се определи естеството на промените.
  5. Високочестотен ултразвук - целта е да се определят сонографските параметри на новообразувания върху кожата.
  6. Лазерна микроскопия - способността да се правят увеличени снимки на малки частици, за да се изследват непрозрачни елементи.
  7. Тест за термичен диференциал - включва изследване на разликата в телесната температура между здрави и засегнати участъци от кожата. Ако зададената разлика е повече от една степен, резултатът от теста се счита за положителен.

За навременното и правилно определяне на диагнозата е необходим висококачествен преглед, който ще ви позволи да изберете правилния вариант на лечение. 95% от бързото възстановяване зависи от диагностиката, поради което в съвременните клиники те му обръщат максимално внимание.

Важно е редовно самостоятелно да се провеждат кожни прегледи, да се консултирате с лекар, ако се открият подозрителни новообразувания.

Специалистът задава въпроси за определяне на стадия и вида на заболяването:

  • преди колко време се появи неоплазмата;
  • често ли стоите на слънце;
  • дали други членове на семейството са имали рак на кожата
  • дали кожата е повредена;
  • опитвали ли сте се да лекувате образованието сами.

Точните отговори на зададените въпроси ще ускорят диагностиката и лечението.

Базално-клетъчен стадий

Възможно е да се определи етапът на развитие на базално-клетъчен карцином въз основа на международната TNM класификация според установения алгоритъм.

За да се определят методите и планът за лечение, прогнозата и клиничното протичане, разпознаването на рисковите фактори за базално-клетъчен карцином има значително въздействие..

Високорисковите групи включват тумори с размер над 6 милиметра, лишени от ясни граници, разположени по лицето, гениталиите и краката. На скалпа туморите с лоша прогноза включват образувания, които са достигнали размер над 10 милиметра.

Характеристика на групата с висок риск се счита за изключително лош козметичен резултат след края на лечението..

Метастатичният тип базалиом е рядък, само 0,3% от случаите. Формата се развива бързо, като засяга белите дробове, черния дроб и костите с метастази. Прогнозираната продължителност на живота в описания случай е 8-14 месеца.

Прогресията на тумора е разделена на четири етапа:

  • В началния етап туморът достига размер до 2 сантиметра, той е ограничен от собствената си дерма, не докосва други тъкани.
  • На втория, неоплазмата прониква в дебелината на кожата, нараства до 3 сантиметра.
  • Третият етап включва увреждане на меките тъкани и увеличаване до 3 сантиметра или повече.
  • На последния, четвърти етап, туморът засяга вътрешните органи, костите и хрущялите..

Първите два етапа имат благоприятна прогноза и в 95% от случаите се постига пълно възстановяване на пациента. При напреднали стадии са възможни рецидиви, значителни козметични дефекти и смърт.

Лечение

Днес в медицината има много начини за лечение на базално-клетъчен карцином, особено тези, които се откриват в ранните етапи на развитие. Началният етап от определянето на диагнозата ще ви позволи да се борите с неоплазмата с прогнозиран процент на успех от 99%. След компетентна диагноза се избира индивидуален план за лечение и последваща рехабилитация за конкретен пациент.

Около 20% от пациентите решават да лекуват у дома с помощта на народни методи. Лекарите обаче са категорично против самолечението, тъй като то увеличава риска от метастази, а също така допринася за прогресивното развитие на тумора..

Днес съществуват редица методи за лечение на базално-клетъчен карцином, предписани след задълбочена диагноза, в зависимост от степента и вида на новообразуването. Те включват:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамична терапия;
  • медицински метод.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция се счита за един от най-често срещаните и ефективни методи за лечение. Операцията се извършва, ако туморът се намира на безопасни, работещи места. При рецидиви, както и в областта на клепачите, носа и устните, се използва хирургичен микроскоп за интервенция.

Последицата от операцията остава рискът от рецидив в продължение на 5 години, особено ако туморът е нараснал с диаметър повече от 1 сантиметър, повтарял се е или е разположен на носа.

Операцията включва отстраняване на заразената област на кожата, заедно с 5 милиметра от здравата област, за хистологичен анализ. Използва се, когато туморът е злокачествен или се намира в опасна зона на тялото. Вероятността за възстановяване след посочения метод на лечение е 95%.

Лъчетерапия

Когато туморът се намира на неоперабилни места или големи новообразувания, се използва лъчева терапия. Използва се главно върху кожата на лицето, шията и главата, в други области рядко се използва, за да се избегне възможността за некроза или радиационен дерматит.

Лъчева терапия се прилага на хора над 65 години, които имат рецидиви или са в напреднал стадий на диагностика.

Методът е опасен, когато се използва сред млади пациенти, тъй като вероятността от повторно развитие на тумора остава 45 години..

При използване на метода туморът се облъчва с малки дози радиация, засегнатите клетки спират да се делят и скоро умират. Понякога се използва в комбинация с операция.

Криотерапия

Криотерапията се счита за най-безболезнен метод. Използва се за отстраняване на малки повърхностни карциноми с течен азот. Методът е популярен поради ниските разходи за лечение и добрите козметични резултати..

Отрицателната страна на приложението се счита за многото лечебни сесии, невъзможността за провеждане на хистологичен анализ и голямата вероятност за рецидив.

Лазерна терапия

Лазерното лечение често се използва за отстраняване на тумор от лицето. Осигурява отличен козметичен ефект. Методът е приложим за възрастни хора, които няма да се подложат на операция по здравословни причини.

Методът помага да се справите с тумора, който се намира близо до хрущяла или костите, като същевременно не ги уврежда. Засегнатите клетки се унищожават от лазерно лъчение и скоро умират.

Приложението е възможно само в ранните етапи или с малко количество патология.

Химиотерапия

Този метод не се използва от лекарите, ако са възможни други възможности за лечение. Методът се счита за по-малко ефективен. Прогнозираният шанс за възстановяване е само 70%. Освен това в организма се натрупват вещества, които могат да доведат до усложнения..

По-често се предписва като комплексна терапия, заедно с хирургическа интервенция. Лекарствата, засягащи тумора, се прилагат капково или с помощта на емулсии и крем.

Фотодинамична терапия

Иновативен метод, който се прилага сравнително наскоро. Приема излагане на карцином чрез лазер без фотосенсибилизатор.

Пациентът се инжектира с фотосенсибилизиращи лекарства във вената или директно в мястото на новообразуването, които се натрупват в засегнатите клетки и ги правят по-чувствителни към светлината. След това, без да се увреждат здравите клетки, мястото се облъчва с лазер.

Когато са изложени на лазер с ниска интензивност на дълга вълна, засегнатите клетки се възприемат като чужди, тялото на пациента започва да развива имунитет, който убива тумора.

Най-често се използва, когато базалноклетъчен карцином се развива в областта на очите и носа. Методът ви позволява да се отървете от тумора, без да увреждате очната леща и да не оставяте очевидни козметични дефекти

Приложението е възможно в случай на рецидиви, без вредно въздействие върху организма.

Метод на лечение

При късно диагностициране на новообразувание, активно туморно развитие и метастази на базално-клетъчен карцином, за лечение се използва препарат на основата на визмодегиб, Erivedge, разработен в Швейцария.

Методът се използва само в 10 държави, но той непрекъснато се развива. Веществата в препарата блокират растежа на туморните образувания и регулират клетъчния растеж.

Това е първото лекарство, потвърдено за неоперабилни тумори и метастатично заболяване.

Профилактика и прогноза

Развитието и лечението на базално-клетъчен карцином зависи от формата и етапа, на който е диагностицирано възпалението. Пациентите, кандидатствали в ранните стадии, са показали високи нива на преживяемост, без последващи рецидиви.

Опасността от базалноклетъчен рак е, че болестта преминава без тежки симптоми. Много хора намират тумор и посещават лекар, когато базалноклетъчният им карцином е с размер над 2 сантиметра. На този етап премахването без козметични дефекти е почти невъзможно..

Въпреки злокачествеността си, базалноклетъчният карцином се счита за лечим тумор с нисък риск от метастази. Образуванията се характеризират с характеристики, които улесняват процеса на поставяне на точна диагноза..

Прогнозата за излекуване на пациента е 95-99%. След излекуване има голям шанс за повторно развитие на тумора. Рискът от рецидив е 90%. Силна вероятност от нараняване през първите три години, след излекуване.

За да намалите риска от базалноклетъчен рак на кожата, предотвратете основните причини. Необходимите правила включват напълно логичен списък:

  • предпазва кожата, по-специално белезите, от повторно увреждане;
  • намалете времето, прекарано на пряка слънчева светлина от 11 до 16 часа;
  • избягвайте взаимодействието с токсични вещества;
  • намалете времето, прекарано в солариума, или изобщо не посещавайте;
  • използвайте слънцезащитни продукти, когато излизате на слънце през топлия сезон;
  • подхранват кожата редовно;
  • докато сте на слънце, носете шапка.

Превантивните действия включват и редовна грижа за кожата на лицето и тялото. Самоизследването и посещението при лекар ще помогнат да се идентифицира болестта в ранните етапи и да се отървете от възможни усложнения и рецидиви.

Статии За Левкемия