Лекарите от Държавната медицинска академия в Амур в неотдавнашната си научна работа описаха подобен клиничен случай. 25-годишна пациентка е доведена в родилния дом на осмия месец от бременността в много лошо състояние. Тя имаше „оплаквания от повръщане, слабост, главоболие в тилната област, световъртеж, киселини“. Момичето също имаше силно високо кръвно налягане и изглеждаше много потиснато..

Бъдещата майка започна да се чувства зле на шестия месец. Болеше я стомах, появи се оток и твърде бързо наддаваше. Като цяло всичко това би могло да се отдаде на токсикоза, която, очевидно, момичето правеше, докато стана напълно непоносимо.

В родилния дом тя се подложи на цезарово сечение. Но оплакванията на пациента останаха и след раждането на бебето. „Потиснато, речта е забавена, артикулацията е нарушена, очите не са фиксирани“, - така лекарите описаха нейното състояние.

Лекарите направиха на пациента ЯМР на мозъка и откриха малък мозъчен тумор - той беше с диаметър 4 см. Няколко дни по-късно момичето се подложи на краниотомия и премахна тумора. Три седмици по-късно младата майка е изписана и преместена под наблюдението на онколози в диспансера.

Снимка © Shutterstock Inc.

"В 75% от случаите мозъчен тумор при жени... първо се проявява с настъпването на бременността, което е свързано с хормонални промени, - казва научната работа. - Основният стимулатор на растежа на тумора е плацентата, като силно активен хормонален орган.".

Както каза главният лекар на Европейската клиника по хирургия и онкология Андрей Пилев, не само мозъчни тумори, но и много други често се откриват точно по време на бременност.

„Статистически не е потвърдено, че бременността предизвиква появата на нови тумори“, каза той. - Но често, ако жената има малък тумор, който все още не се е проявил, тогава бременността провокира нейния бърз растеж. Бременността е луд хормонален взрив за тялото. На този фон новообразуванията имат възможност за бърз растеж. Всеки лекар има примери, когато пациент е бил диагностициран с тумор по време на бременност. От известните ситуации - болестта на Жана Фриске, чиято болест започна да се проявява по време на бременност, но се появи, естествено, дори преди това.

Ако една жена наскоро е имала рак и е излекувана, той може да се върне по време на бременност..

Снимка © Shutterstock Inc.

- За нашите млади пациенти с рак, които са претърпели лечение и сега са в ремисия (отслабване или изчезване на симптомите на заболяването. - Бележка от живота), не препоръчваме да забременеете 3-5 години след края на лечението, за да сме напълно сигурни, че болестта е отстъпила и бременността няма да провокира заболяване - каза Андрей Пилев.

Ако туморът е злокачествен, лекарите обикновено препоръчват на пациента да прекъсне бременността.

- В моята практика имаше момичета, които след като научиха за заболяването си, не се съгласиха да прекратят бременността си и родиха. За съжаление болестта прогресира много бързо и момичетата починаха. При нас дойде пациент с рак на дебелото черво - всъщност вече за палиативни грижи. Отстранихме течност от плевралната (белите дробове. - Приблизително живот) и коремните кухини, тоест проведохме симптоматична терапия, за да удължим максимално живота на момичето. Диагнозата е поставена, когато е била бременна в ранните етапи. Тя реши да роди. Тя роди здраво дете, но умря.

Медицински интернет конференции

Мозъчен тумор по време на бременност. Клиничен случай.

Обобщение

Аз съм Аюпова Илмира Шамилевна

Място на пребиваване: Саратов

Ниво на образование: Висше

2008-2014, постъпва в Саратовския държавен медицински университет на името на В.И. Разумовски

Факултет: Обща медицина

Редовна форма на обучение

2014 г., постъпва на стаж в Катедрата по акушерство и гинекология, Факултет по обща медицина, Саратовски държавен медицински университет на името на В.И. Разумовски.

Ключови думи

Член

Мозъчен тумор по време на бременност.

Клиничен случай.

Научен ръководител - д-р, асистент Наумова Ю.В..

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Саратовски държавен медицински университет на име В И. Министерство на здравеопазването на Разумовски на Руската федерация

Мозъчен тумор по време на бременност.

Мозъчен тумор по време на бременност.

Клиничен случай.

Научен ръководител - д-р, асистент Наумова Ю.В..

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Саратовски държавен медицински университет на име В И. Министерство на здравеопазването на Разумовски на Руската федерация

Мозъчен тумор по време на бременност.

Клиничен случай.

Научен ръководител - д-р, асистент Наумова Ю.В..

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Саратовски държавен медицински университет на име В И. Министерство на здравеопазването на Разумовски на Руската федерация

Катедра по акушерство и гинекология, Факултет по обща медицина

Комбинацията от бременност и мозъчни тумори е сравнително рядка. Честотата на тази патология варира от 1: 1000 до 1:17 500 раждания [1,2,4]. Съществува също така информация, че в около 75% от случаите на мозъчни тумори при жени в репродуктивна възраст първите симптоми на заболяването се появяват по време на бременност [1,6]. Ходът и резултатът от мозъчните новообразувания по време на бременност в повечето случаи са неблагоприятни. Смъртността на майките сред жени с мозъчен тумор е изключително висока и възлиза на 24,3% [1,4].

Бременността при жени с мозъчни новообразувания е свързана с повишен риск от спонтанен аборт и антенатална фетална смърт [4].

Прогресията на клиничната проява на мозъчен тумор по време на бременност се обяснява с ендокринни, електролитни, хемодинамични и други промени, които причиняват задържане на натрий и вода в организма и повишаване на вътречерепното налягане [1,3,5]. Свързването на плацентата като мощен хормонален орган може да бъде стимулатор за растежа на тумора. Признаците на мозъчен тумор в началото на бременността често погрешно се интерпретират като прояви на ранна токсикоза, а зрителното увреждане през втората половина е прееклампсия [4,6]. През втората половина на бременността тежестта на клиничните прояви на тумора се увеличава както поради увеличаване на размера на самия тумор, така и оток и подуване на медулата, свързани с нарушена ликвор и кръвообращение [2,3,7]. В литературата има доказателства, че бременността може дори да стимулира растежа на менингиоми и глиални тумори. Съдовите тумори трябва да се отнасят към туморите, които са най-склонни към бързо прогресиращ ход по време на бременност [7]. Тактиката за управление на такива пациенти остава противоречива. Подходът към терапията варира и зависи от: вида на тумора, локализацията, хирургичната достъпност, размера на тумора, скоростта на растеж, наличието на повишена ICP, тежестта на туморните симптоми, гестационната възраст на плода, желанията на пациента и се определя от интердисциплинарна консултация. Възможните възможности за управление включват: хирургично лечение на тумор в следродилния период; неврохирургично отстраняване на тумора през втория триместър или в началото на третия триместър с удължаване на бременността; едновременно цезарово сечение и неврохирургична помощ през третия триместър; стереотаксична биопсия без хирургично лечение; прекъсване (прекъсване) на бременност.

Пациент X, на 29 години. Реална бременност III, анамнеза за 1 артефактичен аборт и 1 спешно раждане, без усложнения. Обикновено анамнезата не е обременена. Хроничните заболявания се отричат. От 2011 г. пациентът съобщава за загуба на слуха в дясното ухо. По време на истинска бременност, от 18 седмици, пациентът развива гадене, повръщане, замаяност, нестабилност при ходене. С гестационна възраст 19-20 седмици, пациентът е хоспитализиран в отделението по патология на бременни жени с диагноза "Повръщане на бременни жени", на фона на инфузия, антиеметична терапия, горните клинични прояви са арестувани. С увеличаването на гестационната възраст обаче симптомите, които възникват, прогресират. С гестационна възраст 25 седмици пациентът е приет в ГУЗ 1 на Градската клинична болница с диагноза енцефалопатия с неизвестен произход. ЯМР разкрива тумор от десния церебелопонтен ъгъл, вътрешна оклузивна хидроцефалия. На 17 октомври 2014 г. се проведе телеконференция с N.N. Бурденко. На пациента се препоръчва операция, отстраняване на тумора и удължаване на тази бременност. 29.10.14 г. в Изследователския институт по неврохирургия на името на акад. Н.Н. Бурденко, Москва, е извършена операция: „Отстраняване на неврома на слуховия нерв вдясно с неврофизиологично наблюдение“. Следоперативният период протича безпроблемно. Бременността спасена. При доносена бременност се препоръчва оперативно раждане, кърменето не е противопоказано. Пациентът е наблюдаван в предродилна клиника. На 30 и 35 гестационна седмица тя е хоспитализирана в отделението по патология на бременността, проведен е курс на консервационна терапия и преглед от свързани специалисти. Както беше планирано, на 30 януари 2015 г., при бременност от 37 седмици, пациентът беше доставен чрез цезарово сечение. Родено е живо момченце на пълно работно време, с тегло 3300, дължина 50 см с оценка на Апгар от 8-8 точки. Ранният следродилен период беше безпроблемен. Пациентът е изписан от болницата в задоволително състояние.

В този случай изтритите клинични симптоми на мозъчен тумор не позволяват своевременна точна диагноза. Симптоматологията на тумора погрешно се разглежда като проява на токсикоза при бременни жени. Увеличението на общите церебрални симптоми е индикация за възможно най-скоро неврохирургична интервенция на фона на продължителна бременност, която позволи на жената да роди жизнеспособно дете.

Литература

1. Деев А.С. Бременността като фактор, провокиращ началото или обострянето на някои заболявания на нервната система // VII All-Russian. Конгрес на невролозите: Резюмета. доклад - Н. Новгород, 1995, -с.14.

2. Деев А.С. Мозъчни тумори и бременност // Ros. олово, перинатол. и педиатър. -1994. - Т.39. - Не. - стр. 15 - 17.

3. Нарушения на венозния мозъчен кръвообращение при бременни жени и жени след раждането // Актуални проблеми на медицината и здравеопазването: сб. научна. тр., изд. М.Ф. Сутки-на, - Рязан, Издателство на Руския държавен медицински университет, 1995 г. - стр. 43 - 46.

4. Рядък клиничен случай на комбинация от бременност и мозъчен тумор. Агаркова Л.А., Андрюхина М.Х., Чернявская О.В., Холопов А.В. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Клайн А. (Ред.). Бременност и неврологични заболявания.// Неврол. Clin. 2012. В. 30 с. 781 -962.

6. Неврологични нарушения на бременността, 1992. 2-ри. Изд. Футура. H.C. Ню Йорк. - 354 с.

7. Nossek E, Ekstein M, Rimon E, et al. Неврохирургия и бременност. // Acta Neurochir. 2011. V. 153 с. 1727 - 1735.

Може ли IVF или друга бременност да предизвика рак на мозъка??

Влошеното здраве на Анастасия Заворотнюк отново предизвика бурна дискусия в социалните мрежи за това дали бременността, особено свързана с IVF, може да провокира рак. След смъртта на певицата Жана Фриске и съпругата на Константин Хабенски Анастасия Смирнова от глиобластом - форма на мозъчни тумори - лекарите вече дадоха коментари по тази тема. И двете жени са развили заболяването по време или след бременността. Обадихме се на Маргарита Бениаминовна Аншина, за да получим научен отговор на същия въпрос: може ли IVF и всяка друга бременност да провокира рак.

Маргарита Аншина, гинеколог-ендокринолог, репродуктолог, директор на Центъра за репродукция и генетика FertiMed:

Въпросът дали репродуктивните технологии - по-специално IVF - могат да доведат до развитието на всякакви видове тумори, естествено, интересува преди всичко специалисти и тези, които се подготвят за тази процедура. Към днешна дата са проведени хиляди такива проучвания върху огромен материал, повече от 10 милиона деца вече са родени в света след ин витро. Статистиката е огромна и никой не е доказал, че IVF и всяка друга репродуктивна технология може да доведе до появата на тумори.

Защо хората свързват това? Хората се страхуват, че децата се раждат след неестествено зачеване: какво, ако нещо не е наред с детето, и какво, ако с майката, която в момента се лекува интензивно. Те се страхуват, че детето ще има генетични заболявания, а майката ще има рак. В хората има безпокойство и то се подхранва от медиите доста задълбочено. Но не е научно доказано, че това е така.

Ако питате за Анастасия Заворотнюк, тогава никой няма никакви данни, дали е претърпяла IVF и какво се случва сега, как можем да обсъдим това? Ако това е рак на мозъка, тогава всичко би могло да го провокира. Освен това „след бременност“ не означава „поради бременност“. Току-що имахме пациент, на когото беше поставена диагноза меланом при подготовка за IVF. Но нашите лекари забелязаха това, но може би не са забелязали и не са провели лечение, бременността може да даде тласък на прогресията на този меланом и тогава, ако тя е медийна фигура, може да звучи, че меланомът на фона на IVF е IVF безопасен... Виждате ли?

Всяка бременност не може да провокира появата на болести, но може да ускори хода на съществуваща болест. Бременността не е причина, но фактор, при който всички процеси протичат по-интензивно.

Възможна ли е успешна бременност с мозъчен тумор?

Мозъчните новообразувания по време на бременността рядко се диагностицират. Но понякога първите признаци на патология при жените в репродуктивна възраст се появяват точно по време на раждането на дете. Колко опасно е наличието на онкологично заболяване през този период и какво да се прави, ако се открие новообразувание, трябва да знае всяка жена, която планира бременност.

  • Патологични прогнози
  • Симптоми на неоплазмата
  • Диагностика и тактика на лечение
  • Клиничен пример

Патологични прогнози

Неоплазма в мозъка възниква, когато органните клетки започват да се делят неконтролируемо. Когато са твърде много, те притискат здрави тъкани, нарушавайки функционирането на мозъка и функциите на всички жизненоважни органи и системи..

Защо това се случва, не е известно със сигурност. Но основните фактори, насърчаващи растежа на туморните клетки, включват хормонални смущения. Както знаете, една от причините за хормоналния дисбаланс е бременността. Когато в тялото на жената започне нов живот, нивата на инсулин, мастни киселини и холестерол в кръвта също се повишават. Всички тези промени в хомеостазата провокират растежа на патологичните клетки, които вече са в мозъка..

Самата бременност не води до появата на новообразувание: тя може да ускори нейното увеличаване или по никакъв начин да не повлияе на хода на заболяването. Но дори наличието на доброкачествен тумор при липса на подходящо лечение може да причини смъртта на бъдещата майка или смъртта на плода в ранните стадии. Ето защо е важно да можете да разпознаете симптомите на патологията и да се консултирате с лекар навреме.

При тумор в мозъка по време на бременност резултатът не винаги е благоприятен: процентът на смъртните случаи сред жените е доста висок и възлиза на 24%. Наличието на онкология влияе отрицателно върху плода..

Но прогнозата зависи от етапа на развитие на тумора, неговото естество и местоположение, както и продължителността на бременността. Понякога жените успяват да издържат и да родят здраво бебе..

Когато се открие неоплазма за кратко време, се препоръчва изкуствено прекъсване на бременността и радикално лечение на тумора, въпреки че има случаи на успешно раждане на дете с такава диагноза. Но си струва да се помни, че е възможно развитието на такива усложнения:

  • високо кръвно налягане;
  • дисфункция на плацентата;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • смърт на плода.

Злокачествените, бавно нарастващи образувания на мозъка, открити през последните седмици от бременността, не оказват значително влияние върху неговия ход и растежа на плода. Ако една жена е била на лечение преди да забременее и ракът е в ремисия, прогнозата може също да бъде благоприятна. Само навременната диагностика на патологията и редовното наблюдение от лекар може да предотврати появата на усложнения. Но винаги има риск:

  • спонтанно прекъсване на бременността;
  • появата на късна токсикоза;
  • ненавременно изхвърляне на околоплодната течност;
  • появата на кървене в пренаталния и ранния следродилен период;
  • вътрематочна асфиксия на плода;
  • преждевременно раждане.

Симптоми на неоплазмата

Клиничните прояви на мозъчната патология пряко зависят от стадия на заболяването. На първите етапи от своето развитие бременната жена има следните симптоми:

  • тъпа болка в една част на главата;
  • симптоми на стомашно-чревно разстройство;
  • виене на свят;
  • субфебрилна телесна температура;
  • прострация;
  • постоянна сънливост;
  • загуба на апетит;
  • прекомерна раздразнителност.

С нарастването на тумора при жените се появяват и други симптоми. Клиничната картина зависи от това къде се намира неоплазмата в мозъка (Таблица 1).

Таблица 1 - Прояви на мозъчен тумор

Локализация на тумораСимптоми
Челен лобВлошаване на паметта, умствените способности.
Намалена концентрация на внимание.
Инхибиране, несвързаност на речта.
Нестабилност на походката.
Промяна в поведението: агресия, апатия, неподходящо поведение.
ЦеребелумНамален мускулен тонус.
Нарушена координация на движенията.
Неволни движения на очните ябълки.
Тилен лобВнезапна слепота.
Намалено зрително поле.
Мигащи „мухи“ пред очите.
Мозъчен ъгълОтклонение встрани при ходене (възможно падане).
Нарушение на слуха.
Мускулна хипотония.
Хоризонтален нистагъм.
Основа на мозъкаСтрабизъм.
Разделено виждане.
Загуба на чувствителност от едната страна на лицето.
Болки в кожата.
Темпорален лобЕпилептични припадъци.
Загуба на способност за разбиране на речта на хората наоколо.
Загуба на зрителното поле.
Подкоркови ядраПовишаване (намаляване) на мускулния тонус.
Неволни движения на ръката, подскачаща походка.
Прекомерно изпотяване.
Чувство на горещо или студено.
Област на турското седлоЧастична или пълна загуба на миризма.
Често уриниране.
Тахикардия.
Уголемяване на крайниците.
Мозъчен стволУскорено, интермитентно дишане.
Кръвното налягане спада.
Асиметрия на лицето.
Намалена чувствителност.
Слабост в крайниците.
Регион 4 вентрикулГадене.
Постоянно повръщане.
Интензивно замайване.
Неволни движения на очите.
обратно към съдържанието ↑

Диагностика и тактика на лечение

Въпреки факта, че туморът в мозъка и бременността се комбинират доста рядко, бъдещите майки трябва внимателно да следят здравето си..

В ранните етапи от развитието на заболяването клиничните прояви на тумора са подобни на признаците на токсикоза през първия триместър на бременността. Ето защо, ако се чувствате по-зле, трябва незабавно да посетите лекар.!

Само лекар може да потвърди или отрече наличието на мозъчен тумор, след като бременна жена се подложи на цялостен преглед. Първо, специалистът събира оплаквания и анамнеза на пациента. След това я изпраща на консултация с невролог, за да диагностицира нарушения на централната нервна система..

След това на жената се предписва:

  1. Изследване на очното дъно.
  2. Компютърна (магнитен резонанс) томография.
  3. Ангиография на мозъчни съдове.
  4. Биопсия.

Лекарят определя тактиката на лечението при потвърждаване на диагнозата, въз основа на вида и етапа на образование, продължителността на бременността.

При злокачествени, бързо растящи тумори се препоръчва спешна операция. След отстраняване на патологията се извършват допълнително:

  • химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • лъчетерапия;
  • генна и имунотерапия.

При доброкачествени, неагресивни тумори и отсъствие на сериозни неврологични проблеми заболяването се лекува след раждането. В случаите, когато мозъчният тумор не е резециран и бременността се развива нормално, за да се намали вероятността от усложнения, се препоръчват жени:

  1. Редовно наблюдение на нивото на зрение.
  2. Стационарно лечение за поддържане на бременност.
  3. Непрекъснато наблюдение от гинеколог и невролог.
  4. Провеждане на дехидратационна терапия. Предписани: манитол, магнезиев сулфат, Novurit. Други симптоматични лекарства се избират в зависимост от състоянието на пациента. Нежелателно е да се използват мощни антипсихотици и успокоителни: те спират симптомите на онкологията, но могат да причинят отравяне и фетална хипоксия.
обратно към съдържанието ↑

Клиничен пример

Развитието на мозъчен тумор и бременността не е присъда. Ако е възможно да се спаси живота както на майката, така и на детето, лекарите избират най-оптималните методи за лечение на патология. Нека дадем клиничен пример. Пациент, на 30 години, бременност 4 - в миналото е имало преждевременно раждане и спонтанен аборт. Няма хронични заболявания. Преди около година загубата на слуха започна в дясното ухо.

На 18-та седмица от бременността жената започна да се тревожи:

  • често повръщане, гадене;
  • шум в главата;
  • липса на координация на движението.

Седмица по-късно тя беше изпратена в болница за лечение, диагностицирана с токсикоза. Тя остана в болницата 2 седмици. Предписана е антиеметична течна терапия.

Симптомите бяха овладени. Но с увеличаване на продължителността на бременността, състоянието на пациента отново се влошава: на 25 гестационна седмица жената е откарана в болница с диагноза енцефалопатия с неизвестна етиология. Резултатите от ЯМР показват наличието на тумор в десния церебелопонтен ъгъл, развитието на вътрешна оклузивна енцефалопатия. Жената беше препоръчана:

  • хирургическа интервенция;
  • запазване на плода;
  • разрешаване чрез цезарово сечение.

Операцията беше успешна, а рехабилитацията също премина без усложнения. Бременната жена е наблюдавана в предродилната клиника. Преди раждането пациентът е преминал курс на консервационна терапия, преглед от свързани специалисти. На 37 седмица от бременността жената ражда здраво момче. Нямаше усложнения в следродилния период. Пациентът и детето са изписани от болницата.

В този случай ранните прояви на тумора бяха объркани с признаци на токсикоза при бременни жени. Следователно не беше възможно да се постави правилната диагноза навреме. Прогресията на патологията се превърна в причина за диагностика и спешна хирургическа интервенция.

Така че способността на жената да поддържа бременност и да ражда здраво бебе с развитието на мозъчен тумор е доста висока. Разбира се, това зависи от размера и местоположението на новообразуването, но в повечето случаи специалистите успяват да спасят живота както на майката, така и на детето..

Мозъчен тумор по време на бременност

Мозъчният тумор е израстък в черепа. Появява се поради анормално клетъчно делене, което не може да бъде контролирано по никакъв начин. Трудно е да се диагностицира това заболяване при новородени деца, тъй като началните етапи са асимптоматични..

Причините

Ракът на мозъка все още остава един от най-належащите проблеми на човечеството. Точните причини за появата му са неизвестни. Лекарите свързват развитието на мозъчен тумор при бременни жени със следните провокиращи фактори:

  • отложен или активен рак на други жизненоважни органи;
  • радиация, действаща върху здраво тяло;
  • постоянното присъствие на изкуствени добавки в диетата;
  • въздействието на токсините върху тялото;
  • редовно и продължително излагане на пряка слънчева светлина;
  • излагане на електромагнитни вълни от технологии и приспособления;
  • наследствено предразположение.

Възможността за развитие на рак на мозъка поради наследствен фактор все още е отворен въпрос. Към днешна дата експертите не могат да потвърдят влиянието на наследствеността върху появата на рак, но също така не опровергават този факт..

Симптоми

Често през този период бъдещите майки изпитват дискомфорт: тук изтръпва, тук боли. В повечето случаи това е нормално. Въпреки това, понякога бременните жени, отнасящи се до преструктурирането на тялото, губят от поглед тревожните сигнали на тялото за развитието на сериозно заболяване. Мозъчен тумор рядко се проявява по време на бременност, но сред такива случаи именно в тази позиция започва активната проява на заболяването.

В началния етап на мозъчен тумор при бременни жени се появяват следните симптоми:

  • постоянни главоболия (по-често локализацията не се определя, в някои случаи може да бъде в темпоралната или тилната част);
  • гадене, преминаващо в повръщане (главно сутрин на гладно и по време на пика на главоболието);
  • чести световъртежи;
  • слабост, сънливост, намалена концентрация на внимание;
  • липса на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • раздразнителност, агресивност.

Бременните жени често не придават значение на изброените симптоми, тъй като те често са признаци на обичайна токсикоза. С нарастването на подуването в главата симптомите стават все по-тежки. А именно, има:

  • конвулсии;
  • фотофобия (повишена чувствителност на очите към ярка светлина);
  • мускулно напрежение в задната част на главата (ще бъде изключително трудно и болезнено преместването на главата от наклонено положение в завой напред).

Според пристъпите лекарят може да заключи за локализацията на тумора. Неволното потрепване на мускулите показва фокус на заболяването във фронталната част на главата. Ако спазмите започват с изтръпване на крайниците и леко изтръпване на кожата, тогава проблемът се намира в теменната част. "Мухи" и искри пред очите показват наличието на тумор в тилната част и ако бременна жена чуе звуци или мирише преди конвулсивни припадъци, това означава, че фокусът на заболяването е във времевата част.

Диагностика на мозъчен тумор по време на бременност

Както бе споменато по-горе, в началния етап симптомите на мозъчен тумор при бременна жена са трудни за разпознаване. Почти всички симптоми са подобни на тези, които се появяват през първия триместър и възникват поради активно преструктуриране на организма.

Първото нещо, което една бъдеща майка трябва да направи, е да посети лекар. Той внимателно ще проучи историята и ще я сравни с оплакванията на пациента. Специалистът определено трябва да разкаже за наличието на случаи на рак в семейството, независимо от вида му. Също така е важно да запомните момента, в който започнаха да се появяват тревожни симптоми: слабост, главоболие, изтръпване на крайниците и други..

Също така, лекарят трябва да е наясно дали пациентът се е справял с вредни химикали поради професионалните си дейности..

След проучване на анамнезата бременната жена трябва да бъде прегледана от невролог за нарушение на централната нервна система: неясна реч, промени в психичното състояние, слабост, сънливост.

След това бременната жена преминава курс на изследване, който задължително включва:

  • изследване на очното дъно за вътречерепно налягане (появява се поради оток на зрителния нерв);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главата - това изследване възможно най-точно определя наличието на тумор, неговото местоположение, размер и структура;
  • биопсия - микроскопско изследване на туморната тъкан, които се вземат със специална фина игла.

В случай, че бременната жена има сериозни промени в състоянието си - зашеметяваща походка, нарушена координация на движенията, нарушена реч - лекарите предписват рентгеново изследване. Изследването се извършва чрез инжектиране на специално вещество във вената, което се появява на снимките. Тя ви позволява да оцените размера на тумора и степента на неговото кръвоснабдяване..

Усложнения

Лечението на мозъчен тумор се усложнява от положението на майката. Ако тумор, открит по време на бременност, нараства бързо, той се прекратява принудително, за да започне незабавно лечение.

Ако болестта е била открита в началния етап, то след лечението майката има всички шансове да се върне към предишния си живот. В случаите, когато туморът е открит малко по-късно и бременната жена вече е започнала да има нарушения на централната нервна система, тези проблеми може да не изчезнат дори след успешна борба с рака..

Ракът на мозъка не е смъртна присъда, особено предвид етапа на развитие на съвременната медицина. Въпреки това, дори в стадия на ремисия, майките трябва да бъдат внимателни към здравето си и при най-малкото отклонение от нормата да се консултират с лекар, тъй като съществува риск от рецидив с метастази (туморни огнища в други органи).

Лечение

Какво можеш да направиш

При първото появяване на предупредителни знаци е важно незабавно да се потърси медицинска помощ. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно завършване на бременността и борба с болестта..

Ако диагнозата бъде потвърдена, но туморът расте бавно и лекарите решиха да отложат основното лечение до края на бременността, бъдещата майка трябва да се грижи за себе си, доколкото е възможно. Няма нужда да бъдете нервни и депресирани. Само положителните емоции и настроението за добро ще помогнат да се справите с болестта.

Какво може да направи лекар

Почти всички терапии за рак на мозъка са противопоказани по време на бременност. Ако диагнозата се потвърди, но туморът расте бавно и няма признаци на сериозни промени в централната нервна система, тогава лечението се отлага, докато бременността приключи.

В случай, че няма време за изчакване и лечението трябва да започне спешно, лекарите често предлагат майката да прекъсне бременността по-рано или да причини преждевременно раждане на по-късна дата. Лечението на тумора в повечето случаи се извършва чрез хирургическа интервенция.

В допълнение към операцията за отстраняване на тумора може да се извърши и следното:

  • химиотерапия - отстраняване на ракови клетки с помощта на специални химикали;
  • лъчева терапия - излагане на лъчева енергия;
  • радиохирургия - терапията се провежда с гама лъчение, прецизно и ефективно въздейства върху тумора, без да засяга здравите части на мозъка;
  • генна и имунотерапия - въвеждането на специални лекарства, които стимулират естествения имунитет за самостоятелна борба срещу "враждебните" клетки.

Тези лечения се използват само в няколко страни.

Предотвратяване

Поради факта, че няма точни данни, които 100% допринасят за развитието на мозъчни тумори при бременни жени, няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на заболяването.

Експертите съветват бъдещите майки редовно да посещават акушер-гинеколог, за да го информират за всички промени в състоянието им.

Не пренебрегвайте регистрацията и тестването..

БРЕМЕННОСТ И МОЗЪЧНИ ТУМОРИ

Откриването на мозъчен тумор при бременна жена създава особено трудна ситуация, която изисква незабавни решения относно лечението и акушерската тактика..

Според литературата ходът и резултатът от мозъчните новообразувания по време на бременност са в повечето случаи неблагоприятни. Прекъсването на бременността осигурява само временно подобрение.

„Бременността при жени с мозъчен тумор е изключително опасна за живота им и често води до смърт“ (Usoskin II, 1974). Според майката смъртността според автора е 24,3%, което се дължи на ускоряването на растежа на тумора по време на бременност.

Следователно, тази патология по време на бременност е огромно усложнение и изисква от специалистите единна тактика за управление на бременността и раждането. Въпреки това, тактиката на управление на бременността, в зависимост от местоположението на тумора, неговия хистотип и клиничен ход, остава неясна. Много учени са установили ефекта на бременността върху туморния процес. S.N. Гордин (1952) чрез експериментални проучвания успява да докаже ускоряването на растежа на тумора по време на бременност. G.S. Марголин (1958), В.П. Бондар (1961), Л.С. Златкис (1962), И.Д. Polykovskaya (1963-1969) и други отбелязват, че бременността е фактор, допринасящ за бързия растеж на мозъчните тумори и влошава състоянието на пациентите.

Според А.С. Деева и А.О. Burshinova (1994) влошаването на клиничното протичане на тумора по време на бременност е свързано с ендокринни, електролитни, хемодинамични и други промени, които причиняват задържане на натрий и вода.

Бременността е фактор, допринасящ за трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен, по-специално астроцитоми и спонгиобластоми (Smirnov L.I., 1951). Според P. Cnandnuri et al (1980), в 752 случая първите симптоми на мозъчни тумори се появяват по време на бременност. Първоначалните симптоми на мозъчен тумор през първата половина на бременността обикновено се разглеждат като проява на ранна хистоза. Прогресията на симптомите помага за правилната диагноза.

И.Н. Ezieshvili (1953) описва 6 случая на мозъчен тумор (глиом, менингиом, хемангиом, туберкулом) при бременни жени. Авторът разкрива за първи път проявите на туморни симптоми по време на бременност, както през първата, така и през втората половина от нея, и смята, че бременността влияе върху хода на туморния процес.

Н. Д. Лукянов и Л.С. Златкис (1962) наблюдава 17 пациенти с различна локализация на тумора, двама от тях имат тумор на хипофизата и 6 пациенти умират по време на бременност. При изучаване на възрастовата структура се оказа, че най-често мозъчни тумори се наблюдават при бременни жени на възраст от 26 до 35 години. И освен това клиниката на заболяването често се появява за първи път по време на бременност. Авторите наблюдават по-бърз растеж в присъствието на глиомна поредица от тумори и свързват това с повишената чувствителност на тези тумори към естрогенни хормони. Е.Н. Ковалев (1963), въз основа на анализ на 237 анамнези, разкрива ускорение в развитието на туморните симптоми и растежа му по време на бременност и раждане. Авторът също така свързва туморния растеж с ендокринни, метаболитни, хемодинамични и ликвородинамични промени, които се случват по време на бременност. P.D. Кемперс, А.Н. Miller (1963) съобщава за 16 пациенти с мозъчен тумор по време на бременност. В 2 случая бременността завършва с аборт. При тези пациенти се препоръчват диуретици и успокоителни по време на бременност и се отбелязва, че след раждането при повечето пациенти състоянието се подобрява..

Неврохирургичните интервенции се считат за подходящи да бъдат отложени до следродилния период, тъй като по време на бременност тези операции са опасни за майката и плода. Прекъсването на бременността се счита за показано при неразрешими гърчове. Ако състоянието се влоши през 3 триместър, се препоръчва преждевременно предизвикване на раждане или цезарово сечение.

RA Meyerova (1966), въз основа на анализа на 43 пациенти с различни мозъчни тумори, стига до следните заключения. Бременността по всяко време провокира растежа на мозъчен тумор и допринася за проявата на симптоми на повишено главоболие и повръщане. Когато туморът е локализиран в задната черепна ямка и в случай на полукълбо локализация с компресия на багажника, понякога има кърваво повръщане и нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, които стимулират новообразуванията на последния. По време на бременност метастазите на злокачествени тумори се увеличават и е възможно и злокачествено заболяване на доброкачествени тумори..

I.I. Usoskin (1974, 1989) също не изключва неблагоприятния ефект на бременността върху мозъчния туморен процес (бърз растеж), като се има предвид фактът, че по време на бременност има множество ендокринни промени (хиперестрогения, повишена функция на надбъбречната кора и хидрофилност на тъканите). Освен това авторът отбелязва, че клиниката на мозъчен тумор може да се появи за първи път по време на бременност. Авторът наблюдава 35 бременни жени с мозъчни тумори. От тях 16 бременности са прекъснати по медицински причини. При двама пациенти клиниката на мозъчен тумор се появи за първи път по време на бременност. Авторът смята, че бременността в повечето случаи допринася за бързия растеж на тумори на мозъка, гръбначния мозък и гръбначния стълб. Освен това авторът установява, че проявата или засилването на симптомите на мозъчен тумор се случва по-често през първата половина на бременността, по време на раждане и в дните след раждането..

Нещо повече, при супратенториалното местоположение на туморите, независимо от хистотипа на тумора, клиниката се проявява скоро след раждането, а при субтенториалното местоположение на тумора - във всички периоди на бременност и раждане. Под надзора на А.С. Деева и А.О. Буршинова (1994), имаше 20 бременни жени с мозъчни тумори. Само 5 от тях са имали нормално раждане, една преждевременно, 5 бременни жени са били доставени своевременно, 6 са претърпели медицински аборт, 1 е имал спонтанен аборт, 2 бременни жени са починали без раждане. От II деца са починали през първия месец

3. Теглото и дължината на новородените са значително по-малко от нормалното.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност, в допълнение към хипофизните хормони, плацентарните хормони могат да играят роля в стимулирането на растежа на мозъчните тумори. Плацентата, като хормонално активна тъкан, секретира редица хормони: хорион гонадотропин, естрогени, прогестерон, хормон на растежа и др. - всички те могат да допринесат за пролиферативни процеси в тъканите, включително тумори.

L. Arezin (1976) отбелязва, че клиничните прояви на мозъчен тумор се увеличават през втората половина на бременността. Той обяснява това не само с увеличаване на размера на самия тумор, но и с някои други причини: оток и подуване на медулата; нарушение на цереброспиналната течност и кръвообращението и др. Въз основа на гореизложеното, авторът повдига въпроса за необходимостта от прекъсване на бременността и след това за неврохирургичната интервенция за тумора.

I.I. Usoskin (1974) смята, че признаците на мозъчен тумор (гадене, повръщане и др.) В началото на бременността понякога погрешно се интерпретират като проява на ранна токсикоза, а зрителното увреждане през втората половина - като прееклампсия. В тези ситуации L.S. Златкис (1962) препоръчва да се обърне внимание на ЕЕГ данни, конгестивни зърна на зрителните нерви, фокални двигателни нарушения, отсъствие на ацетонурия, както и промени в мириса и вкуса, характерни за ранната гестоза на бременни жени.

Когато анализира историята на 19 пациенти с мозъчни тумори, авторът наблюдава растежа на тумора с напредването на бременността. Освен това появата на туморна клиника при 6 от тях е след бременност. Това още веднъж потвърждава мнението на учените, че бременността допринася за прогресирането на туморния растеж. При 10 пациенти той отбелязва влошаване на неврологичния статус, свързано с растежа на тумора. Три пациенти са оперирани по време на бременност и трима в следродилния период. При три бременни жени клиничната проява на мозъчен тумор протича под мотото на токсикоза през втората половина на бременността; при редица бременни жени се наблюдават главоболия.
болка, гадене, повръщане, което също се разглежда като токсикоза от първата половина на бременността. Въз основа на това авторът препоръчва в случай на продължителна "токсикоза на бременността" консултация с невролог и офталмолог за навременна диагностика на мозъчен тумор.

Туморите на хипофизата принадлежат към „специална“ група сред другите мозъчни тумори. Те съставляват около 10% от всички вътречерепни тумори (Dilman V.M., 1983) и 4-4,5% сред пациентите с невроендокринна патология. Аденомите се развиват от предния лоб на хипофизната жлеза, краниофарингиомите се развиват от междинния лоб, а глиомите се развиват от задния лоб. От първостепенно значение за клиниката са аденомите на хипофизата, които представляват до 80-85% от всички тумори на хипофизата и дават най-изразена картина на ендокринни нарушения. За хистогенезата и хормоналната активност A. Trouillas et al. (1974) ги разделя на 5 групи:

1. Соматотропни аденоми, произвеждащи хормон на растежа;

2. Пролактиноми (лактотропни аденоми), произвеждащи пролактим;

3. Кортикотропни аденоми, продуциращи ACTH;

4. Аденоми, продуциращи тиротропин;

5. Хормонактивни аденоми. В.М. Диелман (1983). П.П. Mailer, Y. Dancourt (1976) описват пациент с хромофобен аденом, който след хипофизектомия е имал два доносени плода. N. Hnsami et al. (1977) анализира 17 случая на бременност при 13 пациенти с аденоми на хипофизата. Прогнозата за бременност при жени с тумори на хипофизата обикновено е благоприятна. Н.Ф. Kelly et al. (1979) описват началото на 41 бременности при 27 жени с лактотропен аденом, лекувани с различни методи (пергонал, кломифен, имплантация на итрий-90, парлодел).

B. Corenblum (1979) дава началото на бременността при 21 жени с аденом на хипофизата, лекувани с парлодел с благоприятен изход от бременността и раждането. След раждането обаче при всички жени се наблюдава рецидив (аменорея и лакторея), което налага възобновяване на лечението..

А.В. Shewshuk и сътр. (1980) съобщават своите наблюдения за хода на бременността и раждането при 30 пациенти с лакторея и аменорея, а при някои пациенти лактотропният аденом е потвърден с рентгенова снимка. По време на бременността се отбелязва увеличаване на аденом.

През последните години идентифицирахме 45 пациенти с аденоми на хипофизата (един от тях с ретрозеларен тумор е приет в родилното отделение на 31-32 гестационна седмица и 44 пациенти с различни хистотипове на тумор на хипофизата). Тези пациенти са идентифицирани сред гинекологични пациенти с невроендокринна патология. 24 са имали лактотропен аденом, 5 - кортикотропни, 3 - соматотропни и 12 - хормонално неактивни тумори.

Диагнозата на тумор на хипофизата е установена въз основа на обикновена рентгенокраниография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на sella turcica. Това разкрива: увеличаване на сагиталните и вертикалните размери на хипофизната ямка; остеопороза на детайлите на турското седло; разрушаване на дъното на хипофизната ямка; намаляване на обема на синусите на основната кост. Считаше се задължителна консултация с офталмолог и невролог, за да се идентифицират промени в очното дъно и неврологичен статус. При 3 пациенти е разкрита дилатация на ретиналната вена, а при 4 пациенти, в неврологичен статус - пирамидални симптоми. Функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза беше изследвано с изследване на съдържанието на 17-KS, 17-OCS, DEA; функция на щитовидната жлеза; съдържанието на пролактин в кръвта и AR.

Пациентите със соматотропен аденом са имали високи показатели за функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза, останалите показатели са били в нормални граници.

При пациенти с лактотропен аденом нивото на пролактин е повишено (от 1800 IU / ml на 3200 IU / ml).

При изследване на функцията на щитовидната жлеза според абсорбцията от 1 ″ ″ при 50% от пациентите е разкрита хипофункция, при 25% - нормално усвояване на радиоактивен йод от щитовидната желе. По-пълна картина на тяхната функционална активност може да се получи чрез комбиниране на радиоимунологичния метод за определяне на концентрацията на тропични хормони в кръвта с сравнение на размера на тумора, определен с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография (Nguyen-Huu-Tinh, Kasumova S.Yu., Snegireva R.Ya.., Барабани В. М. Корниенко, В. Н., 1983).

Тези тумори причиняват най-изразена картина на ендокринни нарушения. Имунологичните, цитохимичните и електронно-микроскопските изследвания (Kasumova S.Yu. et al., 1983) показват, че тези тумори имат значителна хормонална и функционална активност.

Най-често бременността настъпва с лактотропен аденом по време на лечение или след лечение, по-рядко след соматотропно и др. Лактотропните аденоми секретират пролактин, който клинично причинява лакторея и аменорея при пациенти поради антагонистичното действие на пролактин върху FS-RH и LH-RH с последващо инхибиране на FSH и LH на хипофизната жлеза и намаляване на количеството естроген в яйчниците. Въпреки това, в хода на лечението с възстановяване на менструалната функция тези пациенти могат да забременеят..

Общите клинични симптоми на заболяването са слабо изразени, тъй като туморът обикновено е малък и не причинява признаци на вътречерепна хипертония. Няма затлъстяване, хирзутизъм, стрии, повишена A / D, тоест симптоми, характерни за болестта на Иценко-Кушинг.

От 44 пациенти са лекувани 40. 28 от тях са получили лъчева терапия, включително 2 - 2 курса или облъчване в комбинация с парлодел. Бременност в тази група е настъпила при 18 пациенти. Освен това двама пациенти са имали базофилен аденом. 12 пациенти с лактотропен аденом са получавали само парлодел.

По-нататъшните тактики за управление на бременността при тези пациенти са както следва.

След настъпването на бременността парлодел е отменен ", като се вземат предвид наличните в литературата данни за възможен тератогенен ефект (Vanghu, Hammand, 1980), както и увеличаване на DOPA, секретиран от аденохипофизата на бременна жена (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). Въпреки това S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) смятат, че бременността не е индикация за отнемане на наркотици и че парлодел не влияе неблагоприятно върху развитието на плода и новороденото.

Като се вземат предвид първичните ендокринни промени при тези пациенти, овариална недостатъчност / жълто тяло /, маточна хипоплазия, бременните жени са постъпили в болница на критичните етапи на бременността, където са преминали сложна терапия за запазване на бременността / туринал, електроаналгезия с апарата LENAR и витамин „Е” /.

Усложнение по време на бременност се наблюдава само при един пациент с базофилен аденом, проявен с хипертония. Поради неефективността на терапията бременността е прекъсната на 33-34 седмици чрез раждане по метода на Бебчук. Плодът е роден с признаци на вътрематочна дистрофия с тегло 2000 грама и е получил подходяща терапия. По-нататъшният резултат за майката и плода е благоприятен. Трябва да се отбележи, че тази пациентка забременява скоро след прекратяване на лъчетерапията, когато всички метаболитни и ендокринни процеси все още не са се нормализирали напълно..

Продължителността на раждането съответства на нормалната средна продължителност, с изключение на един пациент, който е диагностициран със слабост в раждането и му е дадена стимулация за раждане. Вторият и третият етап на раждането бяха безпроблемни..

Загубата на кръв беше в рамките на допустимите стойности според телесното тегло. Предполагаме, че подобна терапия за запазване на бременността е допринесла за благоприятно протичане на бременността и раждането при всички пациенти с изключение на един. Резултатът за новородените беше благоприятен, резултатът на Abgar беше 8 и 9 точки. Масата на децата е 2750-3800 g, а само едно дете има 2000,0. В перинаталния период те не са имали никакви заболявания. Следродилният период протича безпроблемно с умерена лактация.

Въз основа на данните от рентгеновите лъчи на черепа, не наблюдавахме прогресирането на процеса в рамките на 2 до 6 месеца след раждането. Един от тях отново имаше аменорея след спиране на кърменето. В момента получавам парлодел.

Представяме описание на две истории на раждане, представляващи интерес във връзка с тактиката на по-нататъшното управление на пациента.

Пациент F. е приет в клиниката с оплаквания от менструална дисфункция, безплодие, лакторея и главоболие.

История на менархе своевременно, без патология. От 19-годишна възраст менструалната функция се нарушава от вида на опсоменореята, от 25-годишна възраст (след брака) има единична менструация, след което започва аменорея. Тя взе прегнин, хормонална терапия, бисекурин, клостилбегит - имаше отговор. Лактореята се открива с появата на аменорея. Увеличаването на теглото е 10 кг.

В обективния статус бяха разкрити следните характеристики: млякото изтича от зърната. По външните бедра има малки бели стрии. Генитален статус - лека хипоплазия на гениталиите.

Допълнителни методи на изследване разкриха: монофазна базална температура, колпоцитологично - хипоестрогенен тип намазка, хиперхолестеролемия, леко намалена абсорбция на 1 от щитовидната жлеза, повишена екскреция на 17-KS и DEA. Рентгеновата и след това томография на черепа разкриват лек контур на дъното и предната стена на хипофизната ямка, остеопороза на гръбната седалка на турското седло.

Консултации: не е разкрита патология от офталмолог или невропатолог. Ендокринолог диагностициран с дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза степен 1 ​​при липса на клинична картина на хипотиреоидизъм.

Нивото на пролактин е над 2500 IU / ml. Назначен е Парлодел.

Бременността настъпи след 4 месеца прием на Parlodel. Проведена е цялостна терапия за запазване на бременността.

Бременността завърши с спешно раждане. Тя кърмеше 10 месеца. Напредък на процеса
след раждане не се наблюдава. Няма обаче период, след като бебето спря да кърми. В тази връзка парлоделът беше преназначен. През втория месец от приема на лекарството се възстанови менструацията с двуфазен цикъл. Пациентът е под наблюдението на гинеколог и рентгенолог.

Пациент Ш., на 23 години (история на болестта № 283 от 1977 г. и раждане № 1289 от 1983 г.). Тя е родена като седеммесечно дете от родители на 44 и 46 години. Започнала да ходи на 3-годишна възраст. Минали заболявания: хепатит, грип.

Менархе от 16. Мензисът идваше месечно, в продължение на 3 дни, безболезнено. На 19-годишна възраст, след психическа травма (опит за изнасилване), менструацията спря. Аменорея в продължение на 4 години.
Омъжена е от 20-годишна възраст, не е имало бременности. Получено хормонално лечение: микрофолин, прогестерон. Калолечение. Нямаше ефект.

За 3 години тя добави 20 кг тегло. Отбелязва отделянето на мляко от зърната, повишен растеж на косата на долните крайници, появили се стрии по кожата на корема и бедрата.

Обективен статус: пациент със среден ръст, женски тип тяло, затлъстяване 1-11 градуса, със специфично отлагане на мастна тъкан върху коремната стена, тънки долни крайници.

Хирзутизъм, млечните жлези са умерено развити, коластрата се отделя от зърната. На коремната стена и млечните жлези стриите са синьо-лилави на цвят.

Генитален статус. Външните полови органи са развити правилно. Клиторът не е увеличен. Маточната шийка и тялото на матката са хипопластични. Придатъци не са дефинирани.

Предварителна диагноза: подозрение за кортикотропен тумор на хипофизната жлеза. Извършено проучване:

1. Консултация с офталмолог - очно дъно без патологични изменения.

2. На рентгенови снимки в 2 основни проекции, сагитална и парасагитална томограми, е разкрит двоен контур на дъното на sella turcica, вертикалният размер надвишава сагиталния с 3 mm.

Разрушаването на дъното на седлото се отбелязва в ограничена зона - на 5 мм от сагиталните равнини.

Обемът на основния синус е намален. Гръбната част на sella turcica изглежда остеопоротична. Костите на черепния свод са тънки. Пневматизацията на синусите е често срещана. Рентгенова снимка - аденом на хипофизата (май 1977 г.).

3. Колпоцитология: хипоестрогенен тип намазка.

4. Ректалната температура е монофазна.

5. Консултация с невролог: подозрение за хипоталамусен синдром с нарушен метаболизъм на мазнините и менструална функция.

6. Функция на надбъбречната кора: 17-KS: - 6,9 mg / ден; 17-OCS - 5,5 mg / ден (безплатно 0,5 mg / ден).

7. Биконтрастна дискография: на фона на газове се определят малък размер на матката и сянката на леко уголемени яйчници. Сагиталният индекс е 1. Сянката на маточната кухина е триъгълна, с малки размери.

Фалопиевите тръби са проходими от двете страни, след -24 часа контрастът се намира свободно в коремната кухина. Рентгеновата снимка се определя от леко увеличение на яйчниците спрямо размера на матката.

Заключение: промените в менструалната функция се обясняват с тумор на хипофизата. Въз основа на данните от изследването се препоръчва лъчева терапия..

През 1977 г. тя получава външна лъчева терапия за аденом на хипофизата. След това тя приема бисекурин в продължение на 3 цикъла. Менструалният цикъл се е възстановил.

Приет е в родилното отделение 1.12-83, с диагноза бременност 40-41 седмица. Разширени вени на левия долен крайник. История на лекуван аденом на хипофизата.

Последната менструация 23.02.1983 г. Първото движение на плода 4.VII. 1983 г. На 12-13 гестационна седмица е получена терапия за запазване на бременността.

Във връзка с гестационната възраст 40-41 седмици, историята, възрастта на жената, създаването на хормонални нива е започнало. С началото на раждането, за да се предотврати слабостта на раждането, беше извършен метод на рицинова клизма за стимулиране на труда.

Раждане 10.Х11-1983. Тя роди момиче с доносена бременност, тегло 2750,0, ръст 47 см, обиколка на главата 35 см, обиколка на гърдите 34 см. Абгар получи 9 точки. Продължителността на раждането е 7 часа 55 минути, 1 период - 7 часа. 15 мин., II период - 30 мин., III период - 10 мин. Загуба на кръв по време на раждане 450 мл.

Теглото на детето при изписване е 2870 г. Следродилният период се усложнява от флебит на повърхностните вени на левия долен крайник. Лактацията е достатъчна. Изписва се на 7-ия ден след раждането.

Тези данни показват възможността за възстановяване на менструалните и репродуктивните функции при жени, лекувани от аденом на хипофизата. В същото време бременността и раждането протичаха благоприятно..

Не е разкрита перинатална патология. Динамичното наблюдение на състоянието на жените след раждането показва липса на прогресия на процеса.

Статии За Левкемия