Лечението на рак отнема много време и усилия на пациентите и техните близки. Държавата обаче подкрепя пациентите, като им предоставя обезщетения, включително безплатни лекарства..

Безплатни лекарства за пациенти с рак без увреждания

Не само пациентите с рак с увреждания имат право да получават безплатни медицински лекарства. Хората, които са на амбулаторно лечение и нямат статус на инвалидност, също могат да получат лекарствата, от които се нуждаят, от аптека по лекарско предписание. Предоставят се и превръзки за нелечими пациенти. Тези права са залегнали в Постановлението на правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890.

Това е регионална полза, което означава, че пациентите с рак се снабдяват с лекарства на мястото на регистрацията си. Списъците с лекарства, предписани за онкология, се установяват отделно във всеки предмет на Руската федерация. Пълен списък с безплатни лекарства, които се предлагат във вашия регион, можете да намерите в приложенията към териториалната държавна програма. гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ.

Наталия Стадченко, председател на Федералния фонд CHI, отбелязва, че от 2018 г. териториалното правило е облекчено. Ако пациентът се премести от един регион в друг, той просто трябва да отиде в онкологичния диспансер по местоживеене. Те ще окажат цялата необходима помощ и ще напишат рецепта за лекарства. Това се отнася и за наркотични и психотропни вещества - мощни болкоуспокояващи. Те също ще бъдат изписани, ако са медицински показани. В същото време регистрацията на онкоболен няма да играе никаква роля..

Лекарите обикновено изписват международното непатентовано наименование на лекарствата по рецепти. Това означава, че вместо скъпо чуждо лекарство, аптеката може да издаде по-евтин генерик. Но ако пациентът има индивидуална непоносимост или други особености, тогава с решение на медицинската комисия лекарствата ще се предписват с търговско наименование..

Рецептите се изписват на специални формуляри. Обикновено рецептите имат едномесечен срок на годност, но някои лекарства имат по-кратък срок на годност. В този срок е необходимо да кандидатствате за лекарство в аптеката. Ако предписаните средства не са налични, служителите са длъжни да вземат документа за отложено обслужване и да предоставят лекарството в рамките на 10 работни дни (или 15, ако рецептата е издадена с решение на медицинската комисия). Ако по някаква причина лекарството не е дадено в определения срок, трябва да се оплачете в Роздздравнадзор и в бъдеще, ако проблемът не бъде разрешен, се свържете с прокуратурата.

Предоставяне на лекарства за пациенти с рак с увреждания

След регистрация на увреждане пациентите с рак могат да получават лекарства с рецепта от списъка на жизненоважни и основни лекарства (VED). През 2019 г. тя включва няколкостотин точки, което е залегнало в Заповедта на правителството на Руската федерация от 10 декември 2018 г. № 2738-r. Инвалидността е федерално обезщетение, така че можете да получите необходимите средства навсякъде в страната.

Как да получа необходимите лекарства в списъка VED? За да направи това, пациентът трябва да предостави на лекаря на поликлиниката пакет документи:

  • паспорта;
  • SNILS и задължителна медицинска застраховка;
  • пчелен мед. карта;
  • удостоверение от пенсионния фонд на Руската федерация, потвърждаващо съществуването на социален пакет;
  • документ за инвалидност.

Въз основа на тези документи лекуващият лекар има право да напише рецепта. Ако данните за пациент с рак са вписани във Федералния регистър на хората с увреждания, тогава при повторно кандидатстване със себе си ще бъде достатъчно да вземете само паспорт.

Какви лекарства трябва да се предписват безплатно на пациенти с рак? Специалист може да предписва лекарства не само за рак, но и за други заболявания и свързани проблеми. Например лекарства за заболявания на сърдечно-съдовата система или захарен диабет. Ако тези лекарства са включени в списъка VED, те също могат да бъдат получени под формата на обезщетение.

За съжаление лекарствата за пациенти с рак все още не се предлагат безплатно през 2019 г. в никоя аптека. Само в пунктовете, участващи в държавната програма за предоставяне на гражданите на преференциални лекарства. Ето защо е по-добре да изясните дали предписаните лекарства ще ви бъдат дадени преди да отидете в една или друга аптека..

Човек с увреждане може да се откаже от обезщетението и да получава месечно парично обезщетение. През 2019 г. това е около 850 рубли. Отказът от федералната програма не засяга регионалната. Това означава, че онкологичният пациент ще може да получава безплатни лекарства на мястото на регистрация от списъка, одобрен в региона..

Препарати за лечение на пациенти с редки онкологични заболявания

В Русия пациентите с редки заболявания, които се срещат с честота един случай на 10 хиляди души, са разпределени в отделна категория. Тази група включва хора със злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани..

Списъкът на субсидираните лекарства за тази категория граждани е посочен в Приложение № 3 към Указа на правителството на Руската федерация № 1416 от 26 ноември 2018 г. и включва лекарства:

  • флударабин;
  • ритуксимаб;
  • иматиниб;
  • бортезомиб;
  • леналидомид.

Хората с рак имат право на безплатна медицинска помощ и лекарства. Познаването на вашите права може значително да ускори пътя към възстановяване. Освен това списъците с преференциални лекарства се разширяват всяка година, броят на медицинските процедури за пациенти със злокачествени тумори се увеличава. Тези нововъведения наистина помагат на пациентите да се борят с болестите..

Московската централа позволи на пациентите с рак да отидат в болници

Пациенти с рак, които се нуждаят от помощта на лекари, могат да напуснат дома си за това и да използват социална карта за пътуване. Това следва от съобщението, публикувано от оперативния щаб на Москва в Telegam-канала.

„Хората с онкологични заболявания ще продължат да получават медицински грижи, за тях е въведен специален режим на изолация. За да могат пациентите да стигнат до лечебното заведение, техните социални карти продължават да функционират “, се казва в съобщението..

Тази разпоредба не засяга третата клинична група пациенти с рак - тези, които са завършили курса на лечение и са в ремисия.

Всички лечебни заведения, които предоставят грижи за пациенти с онкология, продължават да работят както обикновено. Операциите, лъчетерапията и диагностичните тестове ще се извършват рутинно.

„Припомняме, че поради епидемиологичната ситуация приемът на посетители в болниците временно е спрян. Само един човек може да придружава пациенти за консултации и прегледи амбулаторно “, допълват от щаба..

На 23 март, обръщайки се към жителите на Москва, кметът на столицата Сергей Собянин заяви, че до 14 април всички хора, страдащи от хронични заболявания, включително рак, трябва да спазват домашен режим и да не посещават обществени места. Оперативният щаб за контрол и мониторинг на ситуацията с коронавирус в Москва едновременно обясни, че изискването за спазване на режима на самоизолация не се отнася за пациенти, причислени към третата клинична група, тоест лица с доказани злокачествени тумори, които са завършили радикално лечение и са в ремисия.

По-късно заместник-кметът Анастасия Ракова увери, че помощ - хирургия, химиотерапия, лъчетерапия - ще бъде предоставена на онкологично болни.

След като в Москва започнаха да се въвеждат ограничения за движението на граждани, градските власти отмениха безплатното пътуване с обществен транспорт за ученици, лица над 65 години, граждани, страдащи от хронични заболявания, както и за студенти и студенти. Подобни мерки бяха въведени от властите на Московска област с цел спазване на режима на самоизолация.

Въпреки факта, че на възрастните хора е забранено да напускат домовете си поради особената опасност от COVID-19 за тях, градските власти редовно записват опити за използване на блокирани социални карти за пътуване.

Химиотерапия - платена или безплатна?

Любопитното е, че след появата на лекарствата, ще бъдат ли компенсирани разходите по закупуването им? Ако да, в какъв ред? Ако не, това ще повлияе ли на статистиката и последващото докладване на диспансера (толкова много се лекува. Безплатно, минус. Такова се плаща)?

Това е като "като опция" за пациент с пневмония - изчаквате, докато се доставят антибиотиците, те ще ви отведат след няколко месеца - ние ще започнем да лекуваме. И това е така?

За парите на пациента лекарите веднага намират всякакви лекарства.

Лекарствата без предположение са специално задържани.

Един познат плати много пари за лечението от собствения си джоб, въпреки че лечението му, по думите му, трябваше да бъде безплатно.

Трябва да мислим най-лошо за нашето лекарство.

благодаря за отговорите.

Сам си купувам лекарствата, в аптеката, където сметна за добре. Лекарят определено няма нищо от това.

Тук също ме посъветваха: да събирам всички разписки за лекарства и рецепти за тях. След това, с тези документи, кандидатствайте за застрахователната компания, издала задължителната здравноосигурителна полица. И ще трябва да ми възстановят тези разходи (може би не веднага, но все пак...). Какво мислиш за това?

Само още едно "но"... лекарят не пише рецепти! Той просто написа името на необходимите лекарства на парче обикновен лист хартия, а не на специален формуляр.
В тази връзка въпросът е - защо лекарите не пишат рецепти по стандартно одобрения формуляр?

Лечение на рак - Какво можете да получите безплатно

Пелагия Тихонова, ръководител на правната служба на горещата линия за подпомагане на пациенти с рак "Ясно утро"

Рак - Подгответе пари? Не!

Голяма част от медицински грижи за онкологични заболявания се финансира от фондовете за задължително медицинско осигуряване. Това е приемът на лекари от различни специалности, много видове лечение, диагностика.

Точният размер на помощта, която трябва да ви бъде предоставена безплатно, може да се намери в тарифното споразумение за териториалната програма за задължително медицинско осигуряване (тарифно споразумение за Москва за 2018 г.).

Интересно!

Структурата на тарифите за здравеопазване за Москва включва MRI, CT (включително с интравенозно усилване на контраста), PET / CT и сцинтиграфия на много органи - това са прегледите, за които пациентите най-често изискват заплащане.

Важно!

Обхватът на програмите за задължително здравно осигуряване се различава в различните региони. Можете да разберете какво точно ще ви бъде осигурено чрез задължителна медицинска застраховка в застрахователната компания, издала полицата, или на горещата линия на териториалното поделение на Задължителния медицински застрахователен фонд (Московският фонд е тук).

Ако фондът е потвърдил, че можете да получите някаква услуга безплатно, трябва да се свържете с администрацията на лечебното заведение (отидете на среща с началника на отдела, заместник главен лекар, главен лекар). Можете да дублирате посещението на рецепцията с изявление, което оставяме при секретаря или в офиса. Молим ви да регистрирате приложението при нас, номерът на входящия документ трябва да бъде записан на копие.

Колко време да чакате среща?

Законът съдържа понятието "срокове за изчакване на медицинска помощ".

При съмнение за онкологично заболяване трябва да се проведе консултация в първичния онкологичен кабинет или първичния онкологичен отдел на медицинска организация не по-късно от 5 работни дни от датата на издаване на препоръка за консултация.

Срокът за завършване на патологичните изследвания (хистология) не трябва да надвишава 15 работни дни от датата на получаване на биопсичния (оперативен) материал в патолого-анатомичното бюро. (Да, патолозите се занимават с изследване и проверка на тумори, това е част от тяхната работа, не се тревожете).

Осигуряването на специализирана (с изключение на високотехнологична) медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания трябва да започне не по-късно от 10 календарни дни след хистологичната верификация или 15 календарни дни от датата на установяване на предварителната диагноза, ако хистологията не е необходима за „идентифициране“ на тумора.

Времето за консултации със специалисти лекари, диагностични инструментални и лабораторни изследвания, КТ, ЯМР и ангиография също са регламентирани от закона. В случай на нарушение на сроковете можете да се оплачете застрахователна компания, регионален здравен орган.

Как да получите високотехнологична медицинска помощ

Снимка: РИА Новости

VMP е част от специализираната медицинска помощ, която включва използването на нови сложни и (или) уникални методи на лечение, както и на ресурсоемки методи на лечение с научно доказана ефективност..

Може да се получи и безплатно, ако е медицинско посочено..

VMP може да се предоставя както във федерални (Руски онкологичен център "Блохин", Национален медицински център за радиология, Национален медицински център за онкологични изследвания "Петров" и др.), Така и в градски / регионални медицински организации.

Процедурата за получаване на VMP:

  • необходимостта от този вид помощ трябва да бъде потвърдена от медицинска комисия;
  • след това лекуващият лекар съставя направление за хоспитализация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.

В допълнение към посоката ще ви е необходим набор от документи:

  • извлечение от медицинска документация;
  • съгласие за обработване на лични данни;
  • копие от документ за самоличност на пациента;
  • копие от акта за раждане на пациента (за деца под 14-годишна възраст);
  • копие от полицата на задължителната медицинска застраховка;
  • копие от застрахователното удостоверение за задължително пенсионно осигуряване.

Пелагия Тихонова, ръководител на правната служба на горещата линия "Ясна сутрин" за пациенти с рак. Снимка: Екатерина Колосова

Ако видът VMP, необходим за пациента, е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване (вж. Раздел I от допълнението към Указа на правителството на Руската федерация от 08.12.2017 г. N 1492), този набор от документи се предоставя от препращащата медицинска организация или от самия пациент до приемащата медицинска организация, предоставяща VMP.

След това, в рамките на десет работни дни, комисията на здравния орган взема решение за потвърждаване (или отсъствие) на медицински показания за насочване на пациента към медицинска организация за предоставяне на високотехнологично медицинско изделие.

Талон за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ се издава с положително решение на комисията.

Освен това, в срок не по-дълъг от 7 работни дни от датата на регистрация на билета, комисията на медицинска организация, предоставяща високотехнологична медицинска помощ, взема решение за хоспитализация. Приетото решение е документирано в протокол.

Желанията на пациента за избор на конкретна клиника могат да бъдат взети под внимание. Но правото на избор на клиника за предоставяне на VMP не е отредено на пациента. Основните критерии са мнението на специалисти, които вземат решения за насочване на пациент към хоспитализация и транспортна достъпност.

VMP може да чака дълго време

Национален медицински център по онкология. Н.Н. Петрова на улица Красни Текстилщик, Санкт Петербург. Снимка от сайта spb.zoon.ru

Периодът на изчакване за хоспитализация за предоставяне на VMP не е установен от закона.

Не са редки случаите, когато пациентът сам плаща за лечението, без да чака хоспитализация в списъка на чакащите.

Настоящото законодателство не предвижда механизма на компенсаторните плащания в такива случаи..

Разходите могат да се събират по съдебен ред само ако има подходящи правни основания. Съдилищата често отказват да удовлетворят искове, основаващи се на факта, че пациентът доброволно не е упражнил правото си на безплатна медицинска помощ и е упражнил правото си да получи платени медицински услуги.

В случай на плащане за лечение, препоръчваме на пациентите да се свържат с IFTS (Инспекторат на Федералната данъчна служба) по въпроса за регистрацията на социално данъчно облекчение.

Можете също така да се свържете с RUSZN или Службата за информация относно възможността за получаване на еднократна финансова помощ във връзка с трудна житейска ситуация (в редица региони документите се изготвят чрез MFC).

Лекарства: Вземете това, което пишат

При амбулаторно лечение лекарствата се отпускат на пациенти с рак по предписание на лекари безплатно. Това обезщетение е регионално и се предоставя на мястото на регистрация на пациента.

Регионалният списък на преференциалните лекарства по правило се включва в броя на приложенията към териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (одобрен за всяка година).

Например, ако говорим за Москва, този списък може да се намери в Приложение 5 към Постановлението на правителството на Москва от 14 декември 2017 г. N 1011-PP.

Ако пациентът е диагностициран с увреждане, той / тя се превръща във федерален бенефициент - той / тя получава право на набор от социални услуги (т.нар. "Социален пакет") и може също да получава безплатни лекарства, когато е в друг регион..

Ако гражданин, който има право на преференциално предоставяне на наркотици на две основания (онкология + увреждане), е отказал „социалния пакет“, то той все още си запазва правото да получава безплатни лекарства в рамките на регионалната придобивка.

Важно: лекарствата във всички списъци са посочени не с търговски, а с международно непатентовано наименование (INN).

Рецептите също се предписват по-често според INN, тоест вместо внесено лекарство, пациентът може да получи генерично лекарство.

Въпреки това, при наличие на медицински показания (индивидуална непоносимост, по здравословни причини), по решение на медицинската комисия, лекарствата могат да се предписват и освобождават от търговски наименования.

Ако аптеката бъде отказана

Лекарят изписва рецепта според медицинското показание.

Високата цена на лекарството или липсата му в аптеката не може да бъде причина за отказ за издаване на рецепта.

Ако предписаното лекарство не се предлага в аптеката, аптечната организация е длъжна да приеме рецептата за отложено обслужване и в рамките на 10 работни дни (15 - ако рецептата е издадена по решение на медицинската комисия) от датата на контакт да предостави на пациента предписаните лекарства.

В случай на проблеми с доставката на лекарства в аптеката, трябва да се свържете с регионалния здравен орган и териториалния орган на Роздздравнадзор. По-добре е да изпратите жалба в писмена форма - по пощата или чрез формуляра на сайта. Ако ситуацията не бъде разрешена, има смисъл да се свържете с прокуратурата.

Отговори на въпроси за подпомагане на пациенти с рак могат да бъдат получени от горещата линия "Ясно утро": 8-800-100-0191

Бързо и безплатно: раково болните ще бъдат лекувани по нови правила

Ако дойдете в клиниката и те ви кажат: „ЯМР след месец. Можете по-бързо, но чрез касата “- тогава не е необходимо да вземете портфейла си, а да се обадите в застрахователната компания. Този съвет беше даден в интервю за "Российская газета" от член на Обществения съвет за защита правата на пациентите към Росздравнадзор, професор Алексей Старченко.

В Русия се изгражда нова система за онкологични грижи. Пациентите ще получат най-съвременните видове лечение, рентгенология и протонна терапия, сложни операции безплатно. Диагностиката, химиотерапията, поддържащите грижи също са включени в задължителната медицинска застраховка..

Алексей Анатолиевич, но всички знаем, че най-важното е да започнете лечението навреме. А диагностиката понякога се разтяга с месеци, когато броят продължава с дни.

Алексей Старченко: Възможността за отлагане на началото на лечението не може да става и дума. През април влязоха в сила изменения в Държавната гаранционна програма за безплатна медицинска помощ. Сега срокът за провеждане на изследвания за установяване на диагноза е не повече от 14 дни от датата на контакт с лекар.

Крайният срок за регистрация при онколог, ако диагнозата бъде потвърдена, също е строго предписан: не повече от три работни дни.

Нека изясним повече относно заплащането на услуги.

Алексей Старченко: Всички мерки за лечение на онкологични заболявания са включени в системата на задължителната медицинска застраховка, включително скъпи: рентгенология и сложни хирургични интервенции, химиотерапия и поддържащо лечение.

От следващата година протонната терапия за онкологични заболявания ще бъде включена в списъка на видовете високотехнологични медицински грижи. Това означава, че пациентът може и трябва да получи пълен преглед и лечение без забавяне и безплатно. Създадени са условия за това.

В същото време парите, отпуснати за лечение на онкоболни, не се дават на медицински организации просто така - „вземете колкото искате и харчете каквото искате“. Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване и Министерството на здравеопазването са подготвили документи, заповеди, където всички нозологични звена се разпределят според степента на сложност на лечението, а сложните видове лечение се заплащат повече, за това са отделени пари.

Например тази година вече са предписани 10 нива на сложност за химиотерапия с използване на най-модерните, скъпи целеви лекарства и всичко това е включено в Държавната програма за гарантиране. За 18 основни нозологични форми на злокачествени новообразувания при възрастни са в сила най-новите клинични насоки, предписват се схеми на лечение и лекарите трябва да се придържат към тези протоколи, независимо къде се лекува пациентът - в столичния медицински център или регионалната болница.

Ако по-рано имаше и често срещана фраза, която можеше да се срещне от пациент - „нямаме пари, донесете парите и тогава ще ви лекуваме“, днес това просто не трябва да бъде.

Има информация, че застрахователните представители ще водят „история на молбите за медицинска помощ“ с пациенти с рак. За какво?

Алексей Старченко: Пациентът трябва да заеме активна позиция и е много полезно да се знае кои въпроси може да помогне един решаващ представител. Например, на пациент се предписва химиотерапия. Лекарствата са различни, схемите също. Имаше случаи, когато при недостиг на конкретно лекарство режимът или дозировката бяха намалени.

Днес застрахователните представители организират медицински и икономически прегледи при използване на химиотерапия в 100% от случаите, в дневна и денонощна болница. Проверява се всичко: схемата, интервалите за нейното изпълнение, адекватността на избраното лекарство, етапите на лечение.

Но пациентът не трябва да чака застрахователят да установи каквито и да било нарушения. Отчасти самият пациент може да контролира хода на лечението. Правя такъв преглед и от опит знам, че пациентите не винаги знаят правата си, много от тях имат липса на информация.

Кои са най-честите нарушения на правата на пациентите??

Алексей Старченко: Графикът на химиотерапията може да бъде променен, например поради празниците процедурата беше отложена един ден. Това не трябва да се допуска, сроковете трябва да се спазват много стриктно - необходимо е да се напише жалба на името на главния лекар, това няма да помогне - обадете се на застрахователния представител.

Друг пример: химиотерапията по задължителна медицинска застраховка се заплаща, независимо от продължителността на престоя на пациента в болницата. Следователно, ако ви бъде предложено да напишете заявление за отказ от хоспитализация, трябва да знаете, че „принудата“ за изписване е незаконна. Ако пациентът не понася добре процедурата, той има право да остане под наблюдението на лекарите.

Хората с голямо тегло или висок ръст често изискват нестандартна доза от лекарството, за което е необходимо да се отвори втората ампула и да се вземе част от лекарството от нея. Понякога това правило е нарушено и ако това се случи, трябва незабавно да подадете сигнал и на застрахователния представител.

Онкологичното лечение често е изпълнено със съпътстващи заболявания. А в случай на оплаквания лекарят е длъжен да изпрати за консултация тесни специалисти, а не да приема, че такъв ход на събитията е норма. Ако ви кажат, че за лечението му е необходимо скъпо лекарство, важно е да разберете, че всички лекарства и поддържаща терапия се предоставят безплатно съгласно CHI. Не трябва да има допълнителни плащания „за добро лекарство“ - обадете се на застраховката!

Имаше информация, че застрахователните представители трябва да осигуряват подкрепа за онкологично болен на всички етапи от лечението, до психологическа подкрепа. Както ще бъде?

Алексей Старченко: Не е тайна, че у нас диагностицирането на рак и дори подозрението за него причинява депресия при много пациенти. И е добре, ако наблизо има специалист, който може да даде обяснения, да разбере състоянието на пациента, да го подготви за прегледи, следващите етапи на лечението.

Застрахователните компании са инструктирани да организират подобна помощ. Представителите на застраховките могат да се свържат, ако се получи съгласие от вас, и да предоставят индивидуална информационна подкрепа по време на лечението.

За съжаление днес такива специалисти не винаги имат достатъчно обучение, включително и за оказване на психологическа помощ на такива пациенти. Това е напълно нова посока на работа. Мисля, че се нуждаем от програми за обучение по онкопсихология и те трябва да бъдат задължителни при обучение на представители на застраховките.

Засега консултацията с онкологичен психолог не е включена в медицинския стандарт за онкологично лечение, но такава подкрепа е много важна за пациентите. Сега в цялата страна се създават амбулаторни онкологични центрове - би било добре този проблем да се реши предварително, като се включи тарифата на онкопсихолога в щатната им таблица, като се предвиди тарифата за задължително медицинско осигуряване.

От тази година работи националният проект „Здраве”, който включва и лечение на онкоболни. Какво ще получим накрая?

Алексей Старченко: Първо, онкологичните диспансери, болници и специализирани центрове ще получат модерно медицинско оборудване, включително ключови области - радиохимия, лъчетерапия и радиохирургия.

На второ място, на базата на водещи изследователски центрове се създава поредица от референтни лаборатории. В тях ще бъде възможно да се извърши прецизна патоморфологична, молекулярно-генетична, имунохистохимична и лъчева диагностика възможно най-точно и бързо, без лично присъствие на пациента. Тоест ще бъде възможно да се изясни диагнозата от всяко кътче на Русия. Отделна част от програмата е премахване на недостига на персонал и обучение на специалисти.

Трето, във всеки регион ще бъдат организирани амбулаторни онкологични центрове с дневни болници, в които ще се извършва диагностика в случай на съмнение за рак и, ако е необходимо, лечение..

Има големи надежди за националния проект, особено след като са отделени големи средства за онкологични услуги. Ясно е, че промените към по-добро ще бъдат постепенни. Но сега може да се направи много, ако медицинските организации се опитат бързо да се реорганизират и работят в съответствие с новите правила, за които говорихме днес.

Тема за рака. Трябва ли да отложа операцията и химиотерапията сега??

Всички се страхуват от новия вирус, но за хората в риск COVID-19 може да бъде смъртоносен. Лекарите говорят за това какви правила ще помогнат за избягване на инфекция за тези, които имат онкологична диагноза, както и как да не объркате рака с "корона".

Може ли обострянето на онкологията да се обърка с коронавирус?

Доктор на рентгенодиагностичния отдел на Изследователския институт по клинична и експериментална радиология Вероника Уткина:

- Противно на общоприетото схващане, COVID-19 няма "собственически" симптоми. Кашлица, треска, синдром на смляно стъкло при КТ са типични признаци на вирусна пневмония, с които медицински специалисти (вирусолози и рентгенолози) се сблъскват всяка година.

Много заболявания могат да бъдат объркани с COVID-19, включително обостряне на онкологията. Разграничаването на едното от другото често не е позволено не само чрез лабораторни тестове (промени, характерни за вирусна пневмония, често се случват с усложнения при противораково лечение), но и чрез рентгеново изследване. Вече добре познатите ефекти на „смляно стъкло“ и „павета с калдъръм“ могат да бъдат проява, например, на лекарствения алвеолит, който се развива на фона на приемането на някои химиотерапевтични лекарства, а вирусната пневмония върху рентгеново изображение често не се различава от метастазите в белите дробове. В такива случаи са необходими повече изследвания..

Задухът и задухът (водещите симптоми на коронавирусна инфекция) при пациенти с рак могат да бъдат резултат от анемия - липса на хемоглобин, който носи кислород, и метастатично белодробно заболяване.

Вярно ли е, че за пациенти с рак коронавирусът е изречение?

Старши изследовател, клиничен микробиолог, онколог, специалист по лечение на инфекции Злата Григориевская:

- Уязвимостта на пациентите с рак към коронавирус не е толкова ясна. Има доказателства, че COVID-19 е по-тежък при тях, отколкото при здрави хора. Но засега е невъзможно да се каже със сигурност дали онкологичната диагноза допринася за това или какво го придружава (възраст, заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната системи, затлъстяване, диабет и др.).

Отговорът на организма към вируса до голяма степен зависи от състоянието на имунната система, което варира при всеки пациент. Ако човек се е подложил на лечение и е в състояние на ремисия (което всъщност е здравословно), има голям шанс той да понесе болестта лесно или безсимптомно. При хора, които в навечерието на или по време на епидемията са били оперирани, са преминали курс на лъчева и химиотерапия, тялото е сериозно отслабено (както от самия тумор, така и от лечението) и вирусът е много по-опасен за тях, тъй като рискът от инфекция през този период рязко се увеличава. Такива пациенти и хора, които живеят с тях, трябва максимално да ограничат комуникацията с външния свят и незабавно да се консултират с лекар в случай на някакви отклонения в здравето..

Ако не беше възможно да се избегне коронавирусът, курсът на лечение ще трябва да бъде прекъснат. Опитът показва, че почивката от 2-3 седмици не влияе върху хода на заболяването и неговата прогноза..

Трябва ли да отложа операцията и химиотерапията?

Заместник-директор на Н.Н. Блохин Александър Петровски:

- Прогнозата за оцеляване при пациенти с рак до голяма степен зависи от това колко навреме те получават лечение. Нежелателно е да се отлага операцията или химиотерапията за неопределено дълъг период (и никой не знае колко дълго ще продължи епидемията), тъй като рискът от тежко протичане на рак за нашите пациенти е много по-голям от вероятността от заразяване с нов вирус.

Сега обаче, сред еквивалентни възможности за лечение, лекарите се опитват да изберат най-малко токсичния (рискът от усложнения от химиотерапията увеличава риска от заразяване с коронавирус) и този, който изисква по-малко посещения в клиниката (някои лекарства трябва да се инжектират веднъж седмично, други веднъж месечно).

Това важи и за планираните операции. Ако е възможно операцията да бъде заменена с ниско токсично лечение, тя се отлага. При бързо прогресиращи видове рак (рак на стомаха, дебелото черво) забавянето е неприемливо.

Тези, които са били диагностицирани с рак в навечерието на режима на самоизолация, също трябва незабавно да се консултират с лекар. Онколозите работят както обикновено. Решението за отлагане на началото на лечението може да бъде взето само от специалист, а не от пациента или местния терапевт..

Как да не се заразите в болницата?

Главен специалист на свободна практика-онколог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на N.N. Академик от Блохин Иван Стилиди:

- Лекарят има много по-висок риск от заразяване с коронавирус, отколкото пациентите му. За да запазим безопасността на нашите пациенти, половината от медицинския персонал, участващ в процеса на лечение, работи с повишено натоварване в продължение на две седмици, а другата половина е у дома на самоизолация. След това се сменят. Ако някой от работниците се разболее, тогава само половината от отдела отива на карантина с него, останалите продължават да лекуват, работният процес не спира. По този начин предпазваме нашите пациенти максимално от опасността от инфекция в клиниката и изключваме ситуация, когато всички лекари са болни и работата им е парализирана..

Между другото

Важно е да се разбере, че както преди, всеки пациент с рак или човек, който подозира това заболяване в себе си, не е изоставен в Москва на съдбата. Въпреки епидемията, онколозите работят както обикновено. Гражданите се приемат редовно както в поликлиники, така и в болници, извършват се необходими операции, химиотерапия и лъчетерапия. Всеки пациент получава помощ.

Възстановяване след химиотерапия: прием на лекарства и народни средства

Вашият лекар ще Ви каже как да се възстановите от химиотерапията

Как се проявяват ефектите от химическата терапия?

Химиотерапията винаги има нежелани ефекти, при пациенти с рак те се проявяват по различен начин: при някои тя е лека, при други е по-тежка.

  • лошо храносмилане;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и умора;
  • загуба на апетит;
  • анемия;
  • появата на хемороиди.

Неприятни, но характерни странични ефекти са козметичните дефекти: косопад, суха и олющена кожа, чупливи нокти с появата на надлъжни ивици по тях.

Колко хора се възстановяват след химиотерапия

Рехабилитацията на клетъчно ниво започва веднага след края на курса на химиотерапия, което води до отслабване и намаляване на страничните ефекти. Но колко бързо изчезват неприятните симптоми зависи от хода на заболяването..

Според плана за рехабилитация на пациента:

  1. подобрява състава на кръвта и костния мозък;
  2. увредените чернодробни клетки и чревната микрофлора се реанимират;
  3. възстановяват имунитета и метаболизма.

Освен това се изисква козметична грижа за кожата и косата. Ще ви е необходима и помощта на психотерапевт..

Съвременните противотуморни лекарства, предписани за рак, имат по-щадящ ефект, което ги прави по-лесни за понасяне. След няколко месеца, при липса на рецидив, пациентите могат да се върнат към обичайния си начин на живот. Но понякога тялото е толкова отслабено, че пълното възстановяване може да отнеме до две години.

Какви лекарства ускоряват рехабилитацията

По време на периода на възстановяване лекарят може да предпише курс на лечение за облекчаване на неприятните симптоми. Той може да включва:

  • фармацевтични продукти срещу повръщане;
  • хепатопротектори за възстановяване на чернодробни клетки;
  • лекарства за стоматит;
  • ентеросорбенти за прочистване на червата;
  • лекарства, които повишават нивото на левкоцитите;
  • лекарства за анемия.

След терапията пациентът има остра нужда от витамини, които ускоряват процеса на възстановяване и нормализират функциите на тялото. За да се увеличат регенеративните способности на клетъчните структури и да се справят с тромбоцитопенията, ще са необходими комплекси, съдържащи аскорбинова и фолиева киселина, каротин и витамин В9..

Какво да включите в диетата си, за да подобрите благосъстоянието си

След лечението трябва да се обърне специално внимание на менюто на пациента. При създаването му трябва да се изхожда от принципите на здравословното хранене, обогатявайки диетата с витамини и минерали, необходими за подобряване на функционирането на всички органични структури.

Ежедневното меню на пациента с рак трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • задушени, варени и пресни плодове и зеленчуци;
  • яйца, постно месо, постна риба;
  • зърнени храни.

Сините и червените плодове са особено полезни - боровинки, къпини, касис, малини, боровинки, ягоди, боровинки. Те имат диуретично действие, което спомага за елиминирането на вредните вещества..

Червените и сините плодове ще помогнат за прочистването на тялото от токсини.

Ако пациентът се притеснява от пристъпи на гадене, за да намалите интензивността им, можете да пиете плодови напитки от касис или сухо червено вино в малки количества.

След курс на химиотерапия, консервирани, мариновани и пушени храни са забранени. Също така, за да се ускори отстраняването на токсините от тялото, се препоръчва да се консумира повече течност: най-малко два литра на ден.

Какви са начините за реанимация на черния дроб

Чернодробните клетки - хепатоцитите - са най-сериозно увредени, тъй като този орган е пряко отговорен за неутрализирането на токсични вещества и лекарствени компоненти.

В допълнение към курса на хепатопротектори се препоръчва да се използва овес. Флавоноидите и полифенолните съединения, които съставляват неговия състав, спомагат за подобряване на липидния метаболизъм, нормализират чревните и чернодробните функции.

За да могат хепатоцитите да се регенерират по-бързо, по-добре е да приготвите желе от млечно-овесени ядки у дома. Залейте супена лъжица овесени зърна с чаша мляко и кипете 15 минути, след което се настоява същото количество. Пийте на малки порции през целия ден.

Как да повишим имунния статус

За повишаване на имунната защита се предписват антиоксиданти и витамини. Може да се нуждаете и от мерки за подпомагане на възстановяването на имунните сили и ускоряване на елиминирането на токсините:

  • специално лечение в санаториум;
  • физиотерапевтични процедури;
  • лимфен дренаж;
  • Упражняваща терапия.

Терапевтичната гимнастика ви позволява да се отървете от подпухналостта и болката, стимулира тялото да премахне раковите клетки възможно най-скоро. Лимфните дренажни процедури спомагат за спиране на възпалителните процеси и укрепват имунната защита, както и стимулират клетъчния метаболизъм.

Какво ще помогне за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове

След курс на химиотерапия вените стават почти невидими, което води до проблеми при преминаване на тестове. Също така е трудно да се инсталира капкомер с физиологичен разтвор, който измива химикалите от тялото. На местата на инжектиране се появяват хематоми, те сърбят и сърбят.

След химиотерапия флебитът, възпалението на съдовите стени, става често явление..

За премахване на подобни проблеми се използват спиртни лосиони, компреси от зелеви листа или живовляк. Понякога е допустимо да се използват мехлеми, ако няма алергия..

Какво да направите, за да накарате косата ви да порасне по-бързо

Плешивостта е често срещан страничен ефект от лечението, но не изчезва при всички. Някои пациенти имат частична алопеция, докато други имат пълна загуба на коса както по главата, така и по тялото. Ако косата остане тук-там, тя ще бъде суха, чуплива, безжизнена..

За да се ускори растежът на нови, е необходимо:

  • не сушете с горещ сешоар, но оставете да изсъхне естествено;
  • при шампоане използвайте състави за суха коса, независимо кой продукт е бил използван преди;
  • не се навивайте или изправяйте;
  • гребен с изключително мека четка;
  • избягвайте излагането на пряка слънчева светлина;
  • включете в менюто ястия, богати на полезни микроелементи.

За да укрепите и ускорите растежа, можете да прилагате подхранващи маски, например на базата на яйца, мед, ръжен хляб или кефир. Но не закупени, а домашно приготвени, изключително от естествени продукти.

Колко бързо расте косата зависи до голяма степен от правилната грижа..

Времето за възстановяване на растежа на косата зависи от индивидуалните характеристики на човека. Но падналите косми със сигурност ще пораснат отново. Интересното е, че те стават дебели, дебели и силни. Тонът може леко да се промени, да стане по-ярък и по-наситен.

Как да се възстановите от химиотерапията с народни средства

Традиционната медицина разполага с доста голям арсенал от възстановителни рецепти. Най-популярни са отварите:

  • Жълт кантарион и бял равнец - позволяват ви да прочистите червата. Голяма лъжица смес от лечебни билки се разбърква в чаша вряща вода, настоява се и се пие два пъти на ден;
  • ленено семе - насърчава елиминирането на токсични вещества. Настоявайте за четвърт час 15 г ленено семе в 250 мл вряща вода. След това те филтрират и консумират супена лъжица пет пъти на ден, независимо от храната;
  • Rhodiola rosea - за възстановяване на имунитета. Голяма лъжица растителни материали се изсипва в 0,5 литра вряща вода. Оставете го да се вари в продължение на шест до осем часа. Тинктурата се прецежда и се пие три пъти на ден четвърт час преди хранене;
  • алое - като лек срещу възпаление. Сокът, изцеден от листата, ще отнеме 80 ml плюс 10 ml водка. Компонентите се смесват, продуктът се приема по малка лъжица три пъти на ден в продължение на една седмица.

За да се подобри функционирането на храносмилателната система, е позволено да се използва прясно изцеден сок от живовляк. Ако кръвта не се съсирва добре, ще помогне бульон от коприва или чай на основата на белия дроб. Последният не само нормализира коагулацията, но и предотвратява по-нататъшното образуване на мутирали клетки. За да премахнете токсичните вещества от тялото, трябва да консумирате чайове от шипка.

Ако знаете как, можете да се възстановите от химиотерапията достатъчно бързо. Важно е да изберете правилния курс за рехабилитация и да започнете дейности от първите дни на лечението.

Също така интересно за четене: рак на белия дроб при жените

Какво да правим при пациенти с рак по време на пандемия на коронавирус

Дмитрий Юриевич, днес е особено трудно за пациенти с рак. Те трябва да преминат между Сцила и Харибда. Новият вирус е опасен, особено за хора с толкова сериозно заболяване, но и онкологията не е шега. Как да живеем с рак в пандемия?

Д-р Дмитрий Канер, главен лекар на Московската градска онкологична болница № 62: Всички пациенти с рак могат условно да бъдат разделени на три групи. Първият е първичните пациенти, при които туморът е проверен, потвърден и злокачествен и човекът трябва да бъде лекуван. Според изследванията на нашите колеги от Вашингтон и ние сме в контакт с тях, отмяната на лечението на такива пациенти е много по-опасна от коронавируса..

Следователно, колкото и да е трудна епидемичната ситуация, раковите центрове продължават да работят и лекуват - при спазване на всички стандарти за безопасност. Самите тактики на лечение не се променят - операция, химиотерапия, лъчетерапия. Американците вече са обобщили, че нито един вид лечение - било то операция, химиотерапия или лъчение - не е предпочитаният вариант в лицето на пандемията на коронавируса. Спазването на общите епидемиологични изисквания е важно.

Увеличихме пространството между пациентите, инсталирахме специални машини с дезинфектанти на входа, маски, отново забранихме на роднини да посещават болни, обяснявайки на хората защо е важно. В допълнение към организационните мерки, например, за ендоскопски изследвания, въведохме използването на специален купол от плексиглас, който изолира пациента от лекарите - видяхме такова устройство в нашите западни колеги и го подобрихме. Лечението на пациенти с рак, изискващи спешна медицинска помощ, продължава, не спира.

От друга страна, ако човек е диагностициран с рак, който не изисква спешна намеса, например тумори на ръба на злокачествено заболяване, кожни тумори, базоцелуларни карциноми или тънкочревни полипи, тогава тук препоръчваме на пациентите да изчакат, да отложат пристигането си в болницата.

Вторият тип пациенти са тези, които пандемията е открила на етапа на лечението: химиотерапия, лъчетерапия. Тук трябва да разгледате всеки конкретен случай, възможно ли е да отложите курса. Въпросът не е дори в това, че радиацията или, например, интравенозната инфузия изисква присъствието на пациента в клиниката. И при тези усложнения, причинени от лечението. Тези рискове се преценяват от лекаря за всеки отделен случай. От своя страна се опитваме да сведем до минимум опасността - например има пациенти с тумори на простатата или заболявания на гърдата, на които се правят подкожни хормонални инжекции. За такива пациенти организирахме посещение на екипите на „лекар и медицинска сестра“ в домовете им и съдейки по благодарностите на нашите пациенти, решението беше правилно. Мисля, че щом всичко свърши, ще излезем с инициативата да консолидираме този опит, за да го направим всеки ден.

И накрая, третата група пациенти с рак - пациенти, подложени на лечение, които понастоящем нямат очевидни признаци на заболяването, но се нуждаят от редовни последващи прегледи и в случай на развитие на заболяването продължават лечението. Такива пациенти определено трябва да са у дома, на карантина. Тъй като рискът от заразяване е много висок и ако няма оплаквания, можете да изчакате два до три месеца. Има много такива пациенти, те трябва да спазват всички препоръчани мерки за самоизолация, режим и хранене. И ако имате оплаквания, свържете се с Вашия лекар.

Олег Илич, какъв съвет бихте дали на онкоболните днес? Не само като учен, лекар онколог с 55 години опит, но и като човек, преминал през сериозно онкологично заболяване и продължава да лекува, преподава.

Олег Щербенко, водещ изследовател на Федералната държавна бюджетна институция "RNTSRR" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор: Е, имах онкология преди петнадесет години, какво да кажа сега. Около шест месеца бях на лечение, на цикли - химиотерапия, лъчетерапия. И по време на почивките в терапевтичния отдел работех: ако сте постоянно заети, времето лети по-бързо. И като цяло е важно въпросът да е в ръцете. Тогава всичко някак продължи духовно. Трябва да се борим, онкологията не е присъда, а сега и в пандемия.

Коронавирусът е от същата група вируси като грипа, от респираторни вируси, т.е. причинява остро възпаление на дихателната система. Само за разлика от сезонния грип, промените, причинени от коронавирус в белодробната тъкан, са по-тежки. Вече е установено, че уврежда капилярите, заобикалящи алвеолите - мехурчести образувания на белите дробове, при които се извършва обмен на газ между кръвта и атмосферния въздух в алвеолите. Обикновено еритроцитите от капилярите, които обграждат алвеолите, постоянно абсорбират кислород от алвеолите и освобождават там въглероден диоксид. Но ако капилярите са повредени, течността изтича от тях в алвеолите, алвеолите се пълнят с тази течност и това нарушава абсорбцията на кислород, така че човек започва да се задушава и след това се добавя микробна инфекция.

Но основната разлика между новия вирус е, че човек все още не се е срещал с коронавирус от този тип, поради което неговата заразност, степента на заразност, е толкова висока. И тъй като наскоро беше установено, че малък брой хора са имунизирани срещу COVID-19, повечето хора са изложени на риск да се разболеят. Но колко трудно ще бъде човек да понесе инфекцията зависи от съпротивлението на организма, от неговия имунитет. И тъй като популацията на цялата Земя няма "стаден имунитет", два фактора могат да бъдат решаващи инструменти за унищожаване на вируса: развитието на този "стаден" имунитет в резултат на инфекция и възстановяване на по-голямата част или създаването на ваксина. Но това е въпрос на бъдещето.

Междувременно картината е следната: ако човек е млад, здрав, няма съпътстващи заболявания, тялото е в състояние да устои, инфекцията може да премине асимптомно и такива хора ще развият имунитет - като тези, които са били болни. Но ако човек има здравословни проблеми, например хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, диабет, опасността се крие в обострянето на тези нарушения и дори във фаталния изход в резултат на обострянето.

Сега по отношение на пациенти с рак. Смята се, че те имат намален имунитет. Но това е спорен въпрос. Какъв имунитет? В крайна сметка има хуморален имунитет и има клетъчен имунитет. И при много пациенти с рак туморът е резултат от нарушение на местния имунитет, особено при младите хора. Например, човек има някакъв вид локален туморен процес, но нито клетъчният, нито хуморалният имунитет страдат и такива хора не са податливи на инфекциозни заболявания. Но при възрастните хора или при тези, при които всички телесни системи са износени, онкологията може да бъде проява на общото състояние на имунитета. Следователно, да се каже недвусмислено: да, за всички пациенти с рак рискът от инфекция и фатален изход е особено висок, невъзможно е.

Но как може човек, който има тумор или преди това е лекуван, да коригира имунитета, за да не се разболее от коронавирус? Според мен всяка активна намеса в имунитета, без да се знае коя връзка е нарушена, до каква степен, може да предизвика негативна реакция от самия вирус, който сам по себе си е имуногенен. Самият вирус може да причини някакъв вид алергични реакции, вече на фона на променен имунитет, възбуден от външни фактори. В края на краищата, когато приемаме имуностимулант и стимулираме някакъв вид кълнове, които може да не се нуждаят от стимулиране, това може да доведе до развитие на парадоксална алергична реакция с тежък ход. Затова считам за неоправдано стимулирането на имунната система на пациенти с рак с някакъв вид външни стимуланти. Общи мерки, да - рационално хранене, начин на живот, физическа и психологическа хигиена, да, всичко това е необходимо.

Сега по отношение на тактиката: какво да правя, ако по време на пандемия човек е заподозрян или диагностициран с рак. Разбира се, отидете на лечение при онколози, защото ако коронавирусът дава смъртност от един процент, тогава процентът на пренебрегван тумор е много по-висок, така че не можете да губите време, нека всичко поеме по своя път, трябва да отидете на лечение. Естествено, спазвайки лична и социална хигиена - дистанциране, маски, хигиена на ръцете и т.н., правилата са общи за всички, които са изложени на риск от инфекция, тук те трябва да се спазват особено внимателно.

Ако пандемията настигне човек в момент, когато той вече се лекува, той, разбира се, трябва да продължи, защото отново рискът от туморно заболяване надвишава риска от коронавирусна болест..

Ако човек вече е бил лекуван по онкология, тогава всички правила, препоръчани на обикновените хора, се отнасят и за него - независимо дали са минали шест месеца от момента на лечението или всичките пет. Тук изхождаме от подозрението, че съпротивлението на такъв човек може да е по-ниско от това на тези, които никога не са имали онкология. Но отново това е много условно. Много ефективно лекувани пациенти с рак нямат повишена податливост към инфекции. И да се каже недвусмислено: „Е, човек имаше тумор, лекуваше се и сега е потиснал имунитета“ - можете да погледнете само неговата имунограма. Всичко зависи от индивидуалната способност на човек да се възстанови, от начина на живот, който той води, от желанието му да бъде здрав.

И това не е нищо ново. Правилата за здравословен начин на живот важат за всички. Само ако абсолютно здрав човек, който няма тумор, понякога може да пие и да не спи, и да работи прекалено много и да не довърши храненето си, тогава за онкоболен трябва да се изключат всички тези фактори - недохранване, преумора, липса на сън, лишаване от чист въздух. Пълноценна диета с протеини, със задължително включване на риба, с ограничени въглехидрати, но с голямо количество зеленчуци и плодове, богати на витамини, особено тези с антиоксидантни качества, а това са витамини А, С, Е, D и група В. Мазнините, разбира се, не са изключени, тъй като тялото се нуждае от холестерол, но те не трябва да надделяват. За пациент с тумор умерените упражнения са изключително важни, ходенето е най-ефективно, важно е да остане на чист въздух. Но ако човек няма лятна резиденция и е принуден да седи на самоизолация в апартамент, в края на краищата можете да сте у дома, като отворите прозорец, балкон, вятър кръгове около стаята.

Моят опит като онколог убеждава всеки ден: в борбата за живот, за здравето си отношението е важно. Особено в онкологията. Какво помага в борбата с болестта? Жажда за живот. Усещането, че все още не е направено всичко, за това, което сте родени, че все още не сте завършили нещо. Онкологичният пациент трябва да си създаде планове и плановете са обещаващи. И да се премине към тяхното изпълнение - целенасочено. Не стойте със скръстени ръце, не чакайте смъртта си. Ако човек има някаква цел, ако разбере, че не е изпълнил целта си, ако участва активно в процеса на лечение, то със сигурност ще се възстанови и ще пренесе всяка вирусна инфекция.

Статии За Левкемия