Този въпрос много често се задава на гинеколог от пациент с диагноза миома на матката - тумор, който представлява натрупване на снопове мускулна и съединителна тъкан, която расте вътре или извън органа. Причините за появата му не са напълно изяснени, но няма съмнение, че растежът на този доброкачествен тумор тласка хормона естроген. Хормонален дисбаланс, нарушения в клетъчната имунна система, както и наследствено предразположение също са важни..

Тъй като миомата се появява в дебелината на мускулната стена на матката, в началото на своето развитие тя винаги е междумускулна. В бъдеще, ако растежът на миоматозния възел се случи навън към серозната мембрана на матката, възелът се превръща в субперитонеален на широка основа или на тесен крак. При субперитонеалния (субсерозен) вариант миомният възел понякога може да бъде разположен далеч от матката, в нейните връзки (интралигаментарен). В редки случаи такива миоми могат да се отделят от матката и да останат свободни в коремната кухина. Ако растежът на миомния възел се случи в посока на маточната кухина, възелът се превръща в субмукозен (субмукозен). Миоматозният възел може да бъде единичен с размери от няколко милиметра до 8-10 см, рядко повече.

Множественият миом на матката се състои от два или повече миоматозни възли, чието относително положение може да придаде на матката неправилна форма. Многобройните симптоми на миома на матката, в зависимост от местоположението, размера, състоянието на кръвообращението в възела, могат да бъдат намалени до 3 групи: менструална дисфункция, болка, репродуктивна дисфункция.

В какви случаи може да се наблюдава миома и да не се оперира??

Няма универсален отговор. При решаването на този въпрос вземаме предвид желанието на жената, наличието и тежестта на оплакванията, възрастта и репродуктивните планове на жената (желанието да има деца в бъдеще), намаляване на качеството на живот, размера, местоположението на миоматозните възли и т.н. Решението се взема съвместно с жената въз основа на задълбочена дискусия и разглеждане на възможни алтернативи. Можете да прибегнете до консервативни методи на лечение. Днес обаче те не са достатъчно ефективни. Хормоналните лекарства от ново поколение могат да спрат растежа на миома, ако туморът се състои главно от мускулни влакна и когато в мускулния слой на матката има рецептори, които им позволяват да „хванат“ тези хормони и да дадат отговор. За някои тази терапия ще помогне, за други няма. Лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства леко намалява болката и кървенето.

С началото на менопаузата миомата обикновено намалява. И ако жена с това заболяване, която наближава менопаузата, дойде при специалистите от Отделението по гинекология и онкогинекология на EMC, обикновено предлагаме да не бързаме с операцията. Тя трябва да бъде наблюдавана и проверявана на всеки шест месеца, за да се увери, че няма бърз растеж на миома..

Миома на матката: индикации за операция

Абсолютните показания за хирургично лечение на миома на матката, независимо от възрастта на пациента, са:

размерът на миома, надвишаващ размера на матката по време на бременност 12-14 седмици;

бърз растеж на миома на матката (годишно в размер, съответстващ на 4-5 гестационна седмица);

маточно кървене с намаляване на хемоглобина поради обилна загуба на кръв;

изразен синдром на болка;

вторични промени в възела (некроза, инфекция);

наличието на субмукозни или субсерозни възли с всякакъв размер на дълги крака, с голяма вероятност да са склонни към усукване;

цервикален, взаимосвързващ, „зараждащ се“ възел;

безплодие, спонтанен аборт, вкл. като подготовка за програмата за IVF;

тежки дисфункции на съседните органи (често уриниране, продължителен запек). Поради натиск върху задната стена на пикочния мехур възниква рефлукс (приток на урина в уретера), рискът от възпалителни заболявания се увеличава (например обостряне на хроничен пиелонефрит), разширяване на уретерите и бъбречното легенче до вторична хидронефроза.

Хирургично лечение на миома на матката

Изборът на обема и достъпа на хирургичната интервенция зависи от размера и локализацията на миоматозния възел, възрастта на пациента, желанието й да запази репродуктивните и менструалните функции. Във всеки случай, когато лекуваме млади жени, ние се ръководим от принципа: "Премахнете миома - спасете матката!" Не трябва обаче да забравяме, че миомектомията, като консервативна, запазваща органите, реконструктивна пластична хирургия, има известен процент на рецидив на миома, което в някои случаи изисква втора операция..

В клиниката по гинекология и онкогинекология на ЕМС се извършва лапароскопска миомектомия, която на практика няма никакви ограничения за размера на миома на матката, хистерорезектоскопско отстраняване на подлигавични маточни миоми, комбинирана лапароскопско-хистероскопска миомектомия. Въпросът за хормоналната предоперативна подготовка на пациентите се решава индивидуално. С множество миоматозни възли над повърхността на всеки от тях, маточната стена се разрязва, възлите се фиксират със специални инструменти и се отстраняват. Съдовете в леглото на възела се коагулират (превръщат се в съсиреци), след което се извършва пълна слойна реконструкция на маточната стена чрез зашиване с помощта на съвременен абсорбиращ се шев. Адекватното пластово възстановяване на целостта на маточната стена е ключът към успеха на лапароскопската миомектомия. Пациентите, претърпели миомектомия, ще могат да започнат подготовка за бременност 6-12 месеца след операцията (въпросът се решава индивидуално). Повечето от тези процедури могат да се извършват лапароскопски, с изключение на много големи възли, които обхващат цялата коремна кухина..

В някои случаи избраният метод може да бъде емболизация (запушване) на съда, захранващ миома, в резултат на което растежът на възела спира и той се „свива“. Възможно е също така да насочите уреда с фокусиран високоенергиен ултразвук. Жените при жени преди и след менопаузата са показани емболизация на маточната артерия, екстирпация (пълно отстраняване) на матката със или без придатъци. Ако миомата не расте и не причинява дискомфорт, в този случай лечението не се препоръчва.

От какво се страхува миомата??

Платон сравнява утробата със звяр, който живее в женското тяло. „Объркан“, той започва да „тича“ през тялото и да причинява различни симптоми. Така се появява терминът "истерия" - преди хиляди години се е смятало, че именно "лудата" матка, която съвременниците на Хипократ са наричали хистера ("хистер"), е виновна за появата на това състояние.

Дните на античността отдавна са отминали, но някои митове все още съществуват. Съвременно „неразбираемо животно“ в женското тяло, с което дори някои гинеколози не са много запознати - миома на матката. Този „доброкачествен тумор“ е забулен в гъста мъгла от заблуди и предположения.

През последните десетилетия много се промени в разбирането за миома. Това, което преди се приемаше за даденост дори за лекарите, днес не е нищо повече от реликва от миналото. Нека се опитаме да разберем какво животно е това - миома и от какво се страхува.

Миома се страхува от хирурзите

По-специално тези, които се занимават с миомектомии (отстраняване на миома) и хистеректомии (отстраняване на матката). Самата матка също се страхува от подобни операции и цялото тяло не е възхитено от тях. Понякога операцията за миома е оптималното решение, но през повечето време тя убива мухите. Струва ли си да подготвите тежка артилерия, където можете да се справите с мухобойка? И няма насекоми, а стените в къщата са непокътнати (обаче всичко е наред, ще говорим за "мухобойка" срещу миоми по-долу).

Основните недостатъци на операцията:

  • Всъщност фактът, че това е операция. С анестезия. И с всички свързани рискове.
  • В 7-14 случая на сто от годината след операцията миомата расте отново.
  • Рискът от рецидив може да бъде намален чрез прием на хормони. Това, което тялото също не винаги се радва.
  • Едно от усложненията след операцията са срастванията в малкия таз. Заради тях може да има проблеми със зачеването на дете..
  • Ако лекарят предлага да се премахнат миомите заедно с матката, тогава трябва да помислите за последствията. Те могат да бъдат по-сериозни от проблемите, причинени от самата миома. Дори ако жената вече не планира да има деца.

Заключение: Миома се страхува от хирургическа интервенция, но може би само гинеколозите не се страхуват от нея. Има достатъчно недостатъци при този метод на лечение. Обикновено се прибягва до операция, когато има големи възли и жената планира бременност в много близко бъдеще..

Миома се страхува малко от наркотици

За да бъде по-точна, тя изпитва лек страх само от едно лекарство - блокера на прогестагенните рецептори Ulipristal (известен още като Esmiya). С правилния курс на лечение, около 60% от миоматозните възли намаляват. Ефектът обаче варира при жените. Учените не могат да кажат със сигурност колко дълго лекарството ще помогне за свиване на миома.
Други хормонални лекарства и спирали "Мирена" миома не се интересува. Колкото и да се иска да вярваме в обратното, някои гинеколози от „старото училище“.

Миома се страхува да не остане без кислород

Лекарите и учените знаят за това отдавна (от 70-те години на миналия век), но някои все още отказват да повярват. Има такава процедура - емболизация на маточните артерии, когато в съда се въвеждат специални микросфери, захранващи миома през катетър. Те блокират лумена на артерията, миомът остава без кислород и хранителни вещества, "изсъхва" и всъщност се превръща в съединителна тъкан. Имаше голямо грозде, което се превърна в малка жар. Или дори напълно отделени от стената на матката и "наляво" през вагината.

В момента американските лекари смятат емболизацията на маточната артерия (съкратено като ОАЕ) като златен стандарт за лечение на миома, тъй като тя има няколко предимства:

  • Рецидивите, за разлика от хирургичното лечение, практически не се случват.
  • Ако миомата причинява симптоми, след ОАЕ те напълно изчезват при 99% от жените.
  • Процедурата отнема 15-30 минути. Няма изрязване. Лекарят трябва само да пробие кожата, за да постави катетър в съда. Анестезия също не е необходима.

Заключение: Емболизацията на маточните артерии е същата процедура, която съвременните експерти препоръчват на повечето жени с миома. Може да сте чували различна гледна точка, но това е просто гледна точка. Ефективността и безопасността на EMA са научно доказани.

Миома се страхува от менопаузата

И поради това не винаги възрастните жени трябва да бъдат лекувани. Когато нивото на хормоните в тялото намалява, което неминуемо се случва при здрави жени след менопаузата, възлите спират да растат..

От какво миома не се страхува?

Миоматозните възли не се страхуват от народни средства, хранителни добавки, хомеопатия и всякакви методи на алтернативна медицина. Докато жената експериментира със здравето си, вместо да отиде на лекар, миомата може да нарасне много голяма. Ще се наложи по-сериозно лечение.

Защо миомата е безразлична?

Класически се смята, че миомите трябва да се "носят" в тялото ви внимателно, като бомба със закъснител, за да се спазват много ограничения. Съвременните учени имат добри новини за жените: скоростта на растеж на миомата почти не зависи от начина на живот. С миома можете:

  • правят секс;
  • занимавайте се със спорт (ако миомата не води до обилна менструация и не е толкова огромна, че да притиска съседните органи);
  • приемайте орални контрацептиви - но само като средство за контрацепция, те не лекуват миома;
  • изкъпете се и отидете в сауната;
  • Правете масаж;
  • яжте каквото ви харесва (при обилни менструации трябва да се уверите, че има достатъчно количество желязо в диетата).

И строго погледнато, миомата не може да се нарече тумор, дори доброкачествен. Ракът се развива в него не по-често, отколкото в здрав миометриум (мускулния слой на маточната стена). Затова не трябва да се страхувате от нея. Но трябва да бъдете наблюдавани от гинеколог недвусмислено.

12 мита за миома на матката

МИТ 1: Миома на матката е почти ракова или "предракова"

Всъщност. Миома на матката няма нищо общо с рака, не ги причинява и дори не е предразполагащ фактор.

Единствен злокачествен тумор от гладкомускулни клетки на матката (лейомиосарком) е един от най-редките тумори на меките тъкани. Може да възникне в матката, но като независимо заболяване, а не в резултат на злокачествена трансформация на миома на матката. По този начин разсъжденията на лекаря за възможността за развитие на рак от миома са неоснователни и не могат да бъдат индикация за извършване на радикална операция. Това е много често срещано погрешно схващане, което помага да се убедят пациентите с миома да се съгласят да премахнат матката..

Ако възелът се разраства бързо, няма причина за незабавна паника. Това не означава, че миомата се е „превърнала в рак“ и резултатите от многобройни научни изследвания са доказателство за това. По правило бързият растеж се причинява от вторични (дегенеративни) промени в възела и неговия оток.

Ето защо, ако лекар предложи радикална операция, аргументирайки, че миомата може да се окаже злокачествен тумор или с голяма вероятност да се трансформира в рак, е напълно възможно да си струва да смените лекаря и да получите друга независима консултация.

Важно е да се отбележи, че това е само злокачествен тумор на маточния мускул. Миомата не е рак, но това не изключва възможността за развитие на злокачествени новообразувания в други части на матката (лигавица на ендометриума) или на шийката на матката (въпреки че са известни превантивните мерки и ранното откриване, те са доста прости и достъпни). Но тези процеси не са свързани с наличието на миома и диагнозата „миома на матката“ изобщо не увеличава риска от развитие на тези заболявания.

МИТ 2: Миома - от хормони, първо трябва да се изследвате за хормони

Всъщност. При изследване на пациент с миома на матката обикновено не са необходими хормонални тестове.

Често, когато диагностицира „миома на матката“, лекарят предписва преглед „за хормони“, очевидно предполагайки, че тези данни ще му позволят да хвърли светлина върху причините за миомите и ще помогне да се избере правилното лечение.

Всъщност няма нужда от подобни анализи..

  • Миомата е локална патология на мускулния слой на маточната стена и всеки възел расте в резултат на увреждане на една клетка.
  • Нивото на хормоните по никакъв начин не влияе на появата на този възел и не определя развитието на болестта..
  • Миома на матката се открива при жени с нормален менструален цикъл, жените лесно забременяват и раждат с миома на матката.
  • Изборът на лечение на миома няма нищо общо с нивото на половите хормони..

Това е ненужен преглед, който не е необходимо да се подлагате и ако лекарят го предложи и посочи значението му при диагностицирането и лечението, трябва да се съмнявате, че лекарят разбира естеството на това заболяване и ще може да ви препоръча правилния метод на лечение.

Влияят ли хормоналните лекарства върху растежа на миома на матката? Научете за използването на хормонални лекарства при лечението на миома на матката!

МИТ 3: Когато се диагностицира "миома на матката", първата стъпка е да се извърши кюретаж (почистване)

Всъщност. Кюретаж на маточната кухина не е необходимо да се извършва при всички пациенти с миома на матката.

Кюретаж на маточната кухина се извършва по строги показания, които включват:

  • полипи, открити с ултразвук,
  • ендометриална хиперплазия,
  • маточно кървене с неизвестен произход,
  • оплаквания от междуменструално кървене.

Във всички останали случаи, когато пациентът има умерена, не продължителна менструация и с ултразвук ендометриумът е ясно видим и в него няма патологични промени, достатъчно е да се извърши аспирационна биопсия (тръбна биопсия) на ендометриума. Това е безболезнена амбулаторна процедура, която се извършва без упойка.

В резултат на кюретаж, както при аспирационната биопсия, е възможно да се получи информация за състоянието на маточната лигавица (ендометриум), но тези диагностични методи не предоставят никаква информация за състоянието на миоматозните възли, както често се обяснява на пациентите. Това проучване е необходимо само за изключване на ендометриална патология, която може да попречи на органосъхраняващото лечение на миома на матката.

МИТ 4: Миома винаги трябва да се лекува активно!

Всъщност. Симптоматичната миома на матката при жена, която не планира бременност, не изисква лечение.

Не всички възли на миома растат прогресивно по време на репродуктивния период на жената. Някои от възлите могат да нараснат до определен размер и след това да спрат да растат или бавно да напредват със скорост от, да речем, 5 мм годишно. Ако възлите не деформират маточната кухина, няма клинични прояви (т.е. те не засягат качеството на живот на жената) - лечение в този случай не е необходимо, достатъчно е динамично наблюдение.

Трябва да се отбележи, че пациентите не винаги могат да формулират при назначение на лекар какви симптоми ги притесняват (обилна менструация, чувство на натиск върху пикочния мехур, уголемен корем), поради което във всеки случай е необходимо да се подложи на преглед при гинеколог, да се направи ултразвуково сканиране и да се оцени нивото на хемоглобина. Например, спадът на хемоглобина може да означава неправилна оценка на изобилието от менструация, а увеличаването на талията или растежа на корема може да бъде объркано с увеличаване на теглото, а не с растежа на миомни възли. Но не трябва да се съгласявате с операция, ако симптомите напълно изчезнат..

МИТ 5: Дори малките миоми трябва да бъдат премахнати - "за профилактика"

Всъщност. Невъзможно е да се предскаже динамиката на растежа на миома на матката и да се предскаже прогнозата за развитието на заболяването. В тази връзка превантивните хирургични интервенции за миома на матката са неприемливи, както и отстраняването на матката, извършвано само във връзка с липсата на желание на пациента да има деца в бъдеще..

Когато избира метод за лечение на миома на матката, лекарят не може да оперира със собствените си предположения за това как ще се развие заболяването и до какви последици може да доведе бездействието на пациента. Миома на матката е образувание с много непредсказуем модел на растеж, поради което трябва да се оценява с течение на времето, като се вземат предвид оплакванията, възрастта на пациентката и плановете й за бременност. Важно е да запомните, че миомата на матката е заболяване, което ще завърши в менопауза, тоест миомите имат своя логичен край.

Отношението към матката като орган само за раждане на деца също е неприемливо, тъй като матката участва в редица важни процеси в тялото, осигурява пълноценен сексуален живот и формиране на оргазъм. Премахването на матката може значително да повлияе на здравето (рискът от сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения се увеличава), което се потвърждава от стотици убедителни чуждестранни изследвания. Тъжно е, че някои гинеколози предпочитат да забравят за тези данни, за да убедят пациентите да премахнат матката.

МИТ 6: Премахването на матката е толкова лесно и страхотно! И няма проблем след това!

Всъщност. Премахването на матката не е "проста и безопасна операция без никакви последствия за организма" и не може да се счита за основен метод за лечение на миома на матката при жени, които не планират да забременеят

Всяка хирургическа интервенция, дори много проста, може да има най-сериозните последици, включително смърт. Прогнозирането на развитието на редки, но възможни усложнения е много трудно. Затова опитните компетентни хирурзи имат фраза: „Най-добрата операция е тази, без която успяхме да я направим“. Хирургичната интервенция винаги трябва да се извършва по строги показания и главно в случаите, когато е невъзможно да се направи без нея, няма алтернатива и ако не се извърши, е възможна заплаха за живота на пациента или неговото качество. Ако има поне някаква адекватна възможност да се избегне операция, трябва да се опитате да избегнете операция.

В преобладаващото мнозинство от случаите пациентите с миома се отстраняват от матката, без да се предлага алтернатива, представяйки тази интервенция като проста и безопасна, без последствия за организма. Често асимптоматичните пациенти, които се плашат от ужасните последици от заболяването си, попадат под такава намеса..

Последиците от премахването на матката със или без придатъци са добре разбрани. Доказано е, че такива пациенти са много по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания, проблеми с теглото, ендокринни разстройства и повишена вероятност от развитие на три вида злокачествени тумори.

Отделна група са заболявания на нервната система, разстройства на настроението и мотивацията. Всички тези неприятни явления по правило не се развиват веднага след операцията, а през следващите години, така че пациентите често не ги свързват с операцията и започват лечение с други специалисти. По същия начин гинеколозите спират да се виждат с тези жени и им създават фалшивото впечатление, че всичко е наред..

Премахването на матката не трябва да се приема като единственото възможно и пряко лечение на миома. Премахването на матката е последната стъпка в списъка на всички възможни лечения и трябва да се използва само в краен случай. Бягайте от лекаря, който ви казва подобни неща: „Не се страхувайте, това е проста операция, такива операции се извършват на стотици хиляди, практически няма усложнения, бързо ще се върнете към нормалния живот, тъй като това ще бъде лапароскопска операция, няма последствия, просто ще ми благодарите., защо трябва да ходите с тази торба с възли, защото вече няма да раждате... "

МИТ 7: Ако имате миома, забравете за сауната и солариума!

Всъщност. Пациентите с миома на матката не са противопоказани за тен, бани, сауни и масаж, тъй като няма научни доказателства за влиянието на тези фактори върху растежа и развитието на миома възли.

Не успяхме да намерим нито едно надеждно научно изследване, което да покаже връзката между изброените физически ефекти и растежа на миоматозните възли. Всички разсъждения по този резултат са изключително спекулативни. Това изобщо не означава, че след като сте научили за това, е необходимо, без разумни ограничения, да се слънчеви цял ден под парещото слънце или да седите в сауната с часове. Просто при миома на матката не бива да правите значителни промени в обичайния си начин на живот и да се ограничавате, да се опитвате да спазвате умереност във всичко и да избягвате злоупотреби.

МИТ 8: След като имате миома, няма да можете да раждате.!

Всъщност. Миома на матката почти никога не е причина за безплодие, но може да бъде причина за спонтанен аборт. Не във всички случаи е необходимо да се премахнат миоматозните възли преди бременността

Възлите, които растат в маточната кухина или значително я деформират, могат да повлияят на хода на бременността и да попречат на нейното развитие. Не всички възли могат потенциално да попречат на протичането на бременността и изобщо не е необходимо да се отстраняват всички възли на миома от матката преди бременността, включително малките, които растат извън матката. Важно е правилно да се оцени значението на тези възли за бременност и да се вземе правилното решение: какво ще бъде по-рисковано за жената - бременност с такива възли или бременност с белези на матката след отстраняване на тези възли.

Сега все повече жени забременяват с миома. Компетентни репродуктивни специалисти извършват IVF на пациенти с миоматозни възли в матката с добър резултат. С други думи, страхът от миома на матката по отношение на бременност и раждане отмина. В момента белезите могат да бъдат по-обезпокоителни, след отстраняването на възлите от матката, които не винаги са добре зашити, и в резултат на това се увеличава рискът от руптура на матката, нарастване на плацентата и други страхотни акушерски усложнения.

МИТ 9: ​​Размерът на миомата при ултразвук се определя с висока точност! Ако вчера беше 25 мм, а днес 28 мм, значи възелът е нараснал!

Всъщност: Оценката на динамиката на растежа на миоматозните възли чрез ултразвук често се придружава от грешки в измерването. Най-обективният метод за оценка на миоматозните възли е ЯМР.

Често асимптоматична пациентка с миома на матката се информира, че наскоро нейният възел (или възли) е нараснал значително и това е причина за отстраняване на матката, тъй като болестта прогресира и „никога не се знае какво друго може да бъде. ".

Трябва да се помни, че миоматозният възел не е топка, не е овална или дори квадратна форма. Миома по форма най-много прилича на картофи (нашите вътрешни, а не внесени, идеална форма и симетрия). Тоест в двумерна равнина тя може да бъде измерена по различни начини и разликата между размерите може да бъде значителна..

За обективна оценка на растежа на възлите е необходимо не само да се фиксират 2-3 измервания на възела, но и да се направят съответните снимки, за да се види след това в кои равнини са направени измерванията. Или използвайте обективен диагностичен метод - ЯМР. Всичко това означава, че ако нямате никакви оплаквания и при следващото посещение при гинеколога сте се уплашили от бързия растеж на възлите, не е нужно да се паникьосвате. Първо, както беше отбелязано по-горе, бързият растеж изобщо не означава, че това е онкологично заболяване, и второ, това може да е елементарна грешка в измерването на възела. В такива случаи е необходимо да се фиксират тези размери, да се направи снимка или ЯМР и да се повторят измерванията след 3-4 месеца. Това е оптималното време, за да се види тенденция за растеж на възлите и да не се започне заболяването..

МИТ 10: Миомата може да бъде излекувана с добавки, билки и други „чудотворни“ методи

Всъщност. Indinol, Epigalat, биорезонансна терапия, борна матка, билки, пиявици не са методи за лечение на миома на матката

"Indinol", "Epigalat" не са лекарства, тоест тези вещества по дефиниция не могат да имат терапевтичен ефект върху тялото. Това са биологично активни хранителни добавки. Единственото, което могат да направят, е да компенсират липсата на витамини или минерали в организма. Времето и парите, похарчени за „лечение“ с тези лекарства, ще бъдат загубени. Същото се отнася за борната матка и някакъв вид четка и други широко предлагани методи за лечение на миома на матката.

Миоматозните възли са съставени от мускулни и влакнести влакна - като много сухо и жилаво месо. Те се намират в стената на матката (това е мускулна тъкан), тоест по структура възлите са като обикновено парче месо. Невъзможно е да се премахне друго парче месо от едно парче месо с помощта на различни таблетки, отвари или пиявици. Той може да бъде или изрязан, или селективно лишен от кръвоснабдяване, така че да загине и да „изсъхне“. Този пример е даден, за да разберете правилно какво всъщност е вашето заболяване и реално да разгледате ефективността на даден метод на лечение..

МИТ 11: Лечението на миома започва с "Duphaston". Може би помощ!

Всъщност. "Duphaston" е противопоказан при пациенти с миома на матката като основен метод за лечение на това заболяване.

Този парадокс никога няма да остане в историята. Пациентите с миома на матката продължават да се лекуват с дуфастон, докато второто поколение лекарства за намаляване на миома на матката с напълно противоположен ефект върху тъканта на възлите се освобождава.

Duphaston е пълен аналог на естествения хормон прогестерон. Този хормон е основният фактор, който стимулира растежа на миоматозните възли. С други думи, дюфастонът само стимулира растежа на възлите и не ги намалява. Най-новото лекарство на пазара за лечение на миома на матката, Esmya, избирателно блокира прогестероновите рецептори, като му пречи да реализира ефекта си върху клетките, което води до спиране на растежа на възлите и тяхното намаляване, но този ефект е обратим, тъй като лекарството не може да се приема дълго време. По този начин дуфастонът разраства миомни възли и не лекува миома на матката. И ако лекарят Ви е предписал това лекарство като лечение на миома на матката (с изключение на един случай: дуфастон може разумно да бъде предписан да причини менструация и това е допустимо) - сменете лекаря.

МИТ 12: Ако има миома, трябва да изрежете миомата.!

Всъщност. Хирургичното отстраняване на миоматозни възли при жени, които не планират бременност, е напълно безсмислено. Поне тъй като има алтернатива под формата на емболизация на маточната артерия (ОАЕ).

В повечето случаи миомектомията (отстраняване на възли от матката) е операция, насочена към временно възстановяване на анатомията на матката, така че жената да може да носи и ражда бебе. Временният ефект от миомектомията е свързан с висока степен на рецидив на растежа на възлите (10-15% годишно!). Ако жената не планира бременност и има симптоматична миома на матката, в по-голямата част от случаите трябва да се предпочита емболизация на маточната артерия. Защо? Факт е, че ОАЕ с ефективност 96–98% елиминира всички симптоми на миома на матката, тоест решава основния проблем на жената, който засяга качеството на живот.

Вероятността от рецидив на заболяването след ОАЕ е по-малка от 2% през целия период на наблюдение. Освен това, като правило, такъв рецидив е свързан с възстановяване на притока на кръв и лесно се елиминира чрез допълнителна процедура. По този начин, благодарение на ОАЕ, пациентът решава проблема за миома на матката веднъж завинаги. И в същото време тя не трябва да се подлага на обща анестезия и коремна операция. Това се отнася изцяло за лапароскопските операции, честотата на усложненията при които е дори по-висока, отколкото при конвенционалните (лапаротомични) операции..

Очевидно сложната и относително дълга операция под обща анестезия, придружена от загуба на кръв, с цял списък от десетки възможни усложнения, а също и водещи до рецидиви, не е най-добрият начин за решаване на проблема с обилна менструация или усещане за натиск върху пикочния мехур, когато има алтернатива във формата емболизация на маточната артерия.

Миома на матката: лечение или операция? 20 неудобни въпроса за хирурга

Премахване на миома на матката: какво ще се случи след операцията

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

Избирайки метод за лечение на миома на матката, най-често пациентът трябва да избира между операция за отстраняване на миома и емболизация на маточната артерия (ОАЕ). Ситуацията в медицината е такава, че при наличие на симптоми на миома на матката от 100 гинеколози, 95 гинеколози ще предложат хирургично лечение, още няколко души ще предпишат лекарства, някой ще предложи наблюдение. Само някои ще си спомнят за EMA. Какви въпроси да зададете на хирурга, преди да вземете решение за отстраняване на миома, казва гинекологът Дмитрий Лубнин.

Хирургичното лечение на миома на матката съществува повече от 100 години, тъй като се счита за класическо и обективно правилно, поради което хирурзите при консултации могат да се чувстват доста уверени, тъй като всъщност те отразяват „мнението на мнозинството“. Подобно господство на хирургията, разбира се, покварява, затова предлагам да зададете на хирурзите няколко въпроса, които често са пропуснати по време на консултацията, и те са много важни.

За всеки въпрос ще дам верните отговори, истинността на които може да бъде потвърдена чрез обикновено търсене в Интернет. Абсолютно не искам да очерня хирургичния метод за лечение на миома на матката, просто не винаги увеличаването на изобилието от менструация, натиска върху пикочния мехур или просто промяната в цифрите във ултразвуковата форма оправдават рисковете и последиците от операцията за премахване на миомата.

1. Кажете, докторе, какви са усложненията на общата анестезия?

Няма толкова много усложнения, те се случват доста рядко, но все пак са налице: увреждане на зъбите по време на интубация; белодробна инфекция; алергична реакция към анестетично лекарство; увреждане на очите; увреждане на нервите; психологическа травма (ако пациентът се е събудил по време на операцията); смъртни случаи настъпват ежегодно, причинени от обща анестезия (един случай на 10 хиляди анестезия).

2. Кажете, докторе, какво състояние ще имам след операцията?

След анестезия пациентът често изпитва силно треперене, гадене, световъртеж, объркване, сърбеж, възпалено гърло, мускули, в областта на ключицата, коремна болка, в областта на шева, силно изразена слабост. Пациентът прекарва първите часове след операцията в реанимация.

3. Кажете, докторе, какво ще се случи след това, след като се върна в отделението и кога ще бъда изписана?

В първите дни след операцията ще има болки в корема, слабост, гадене и ще бъде трудно да отидете до тоалетната. Ще Ви бъдат инжектирани обезболяващи, антибиотици и ще наблюдавате за възможни усложнения в ранния следоперативен период. Изписването ще бъде възможно на 2-3-ия (лапароскопия) или 5-7-ия ден (лапаротомия).

4. Кажете ми, докторе, какви са тези усложнения?

Ранните следоперативни усложнения включват: интраабдоминално кървене, перитонит (поради нараняване на червата или уретера, инфекция), белодробна емболия, чревна обструкция, нарушено изтичане на урина от бъбреците (случайно лигиране на уретера) - всички тези усложнения са много сериозни и изискват спешна хирургична намеса действията са редки. Малко по-късно е възможна пневмония, както и възпаление в областта на шева..

5. Кажете ми, докторе, докога ще се възстановя от операцията??

След лапароскопия - 3-4 седмици, след лапаротомия - до два месеца.

6. Кажете, докторе, ако ще премахвате само миоматозни възли, защо ме молите да подпиша документ, че нямам нищо против отстраняване на матката?

В действителност, в редки случаи, по време на отстраняването на възлите възниква тежко кървене и матката трябва да бъде отстранена, за да се спаси пациентът. Това се случва при отстраняване на възли, разположени в дебелината на маточната стена (интрамурални, интрамурални-субсерозни, растящи в маточната кухина и тези, разположени на реброто), както и при наличието на много възли.

7. Кажете ми, докторе, сигурен ли сте, че ще премахнете всички възли в матката и ако не всички, защо точно тези, които ще премахнете, влияят на здравето ми / възможността да забременея?

Всъщност понякога хирурзите влизат в корема и премахват само големи повърхностни възли, които често не играят никаква роля в клиничната картина на заболяването, и тези, които са удобни за отстраняване от стената. Остават малки възли в дебелината на матката (позовавайки се на факта, че те не са опасни). Всъщност именно от тези малки възли често се появява рецидив на заболяването, тъй като нараняването на матката по време на операция е мощен стимул за растежа на възлите..

8. Кажете, докторе, какъв е рискът от рецидив на миома на матката след отстраняване на възлите?

Рискът е доста висок, средно 7-14% годишно, но най-често можете да видите статистиката, че три години след операцията рецидивът е 51%, необходимостта от втора операция - през 17-26%. Рецидивът е особено висок, ако не всички възли са отстранени от матката.

9. Кажете, докторе, ще трябва да приемам всякакви лекарства след операцията?

Да, разбира се, в продължение на осем месеца (ако планирате бременност) ще приемате хормони за предотвратяване на рецидив и ако не планирате да забременеете, ще трябва да приемате хормони непрекъснато, за да намалите вероятността от рецидив. Тоест, когато възлите се отстраняват, се постига временен ефект, който трябва постоянно да се поддържа чрез прием на хормонални лекарства..

10. Кажете ми, докторе, и каква е вероятността след отстраняването на възлите да имам бременност?

Средната честота на бременност след отстраняване на възлите е от 39 до 56%.

11. Кажете на лекаря, ако съществува риск по време на бременност след операция за отстраняване на възли на миома на матката?

Да, макар и малко, но има. Рискът от руптура на матката е 0,3%. Важно е обаче да запомните, че ще раждате чрез цезарово сечение, тоест ще имате друга операция. Изключително рядко акушер-гинеколозите решават да водят раждането през естествения родов канал при жени с белег на матката.

12. Кажете ми, докторе, какви други усложнения са възможни след отстраняване на възлите, които могат да повлияят на способността ми да забременея?

След всяка операция на матката съществува риск от развитие на адхезивен процес, в резултат на което фалопиевите тръби могат да станат непроходими. Това може потенциално да доведе до безплодие или да увеличи риска от извънматочна бременност. Сега използваме съвременни материали против сцепление, техниката на операциите се е променила, но все пак рискът от образуване на сцепление е непредсказуем.

13. Кажете ми, докторе, но освен тръбите може да страда и самата матка?

Да, има риск. Ако възелът е на границата с кухината или расте в нея, когато се отстрани, е възможно да се отвори маточната кухина, което впоследствие води до образуване на сраствания в маточната кухина (синехия), които предотвратяват бременността.

14. Кажете ми, докторе, ако има възел в кухината и той се отстрани чрез хистерорезектоскопия, има някои рискове?

Да, изключително рядко е въздухът да може да влезе в съдовете на матката и след това в белите дробове (доста неприятно усложнение), сериозно нарушение на електролитния баланс с прекомерен прием на глюкоза в тялото (това е неговото решение, което се използва по време на процедурата), увреждане на маточната лигавица (нарязано заедно с растежния слой), което води до маточна форма на безплодие. Да, не всички възли могат да бъдат премахнати с един опит, те често отрязват част и след това изчакват няколко месеца, за да повторят намесата.

15. Кажете ми, докторе, и пълното отстраняване на матката всъщност е толкова проста операция, тъй като някои хора я наричат ​​„студентска“?

Няма прости операции, но това е основно сред гинекологичните операции. По време на отстраняването на матката могат да възникнат всички горепосочени усложнения (нараняване на червата, пикочния мехур, лигиране на уретера, кървене от лигатури, отлетели от маточните артерии). Няма значение какъв достъп се използва, лапароскопията само ускорява периода на възстановяване.

16. Кажете ми, докторе, всъщност изобщо не ми трябва матка, ако не планирам бременност и след отстраняването й ще се чувствам добре?

Не, това не е вярно. След отстраняване на матката със или без придатъци, 30-80% от пациентите развиват "синдром на постхистеректомия" - сериозно състояние, свързано с рязко спиране на производството на женски полови хормони. Това е тежък синдром, при който се появяват астенични депресии с характерни оплаквания от силна умора, намалена работоспособност, летаргия, тежка слабост, повишена сълзливост, „горещи вълни“. При 25% от пациентите се развива тревожност, придружена от немотивиран страх от внезапна смърт.

Спирането на менструалната и репродуктивната функция в репродуктивна възраст често се възприема като загуба на женственост; има чувство на страх, страх от разпадане на семейството, самооценка като неадекватен сексуален партньор. При 30-35% от пациентите, оплакващи се от лоша поносимост към висока температура, има и пристъпи на сърдечен ритъм в покой, студенина, студени тръпки, чувство на изтръпване и пълзене, нарушения на съня, вестибулопатия, прекомерно изпотяване, склонност към отоци, преходна хипертония.

17. Кажете ми, докторе, ако, както казвате, оставим яйчниците, тези симптоми все пак ще се развият?

Да, развитието на "синдром на постхистеректомия" не зависи от това дали яйчниците са отстранени или не. Ако яйчниците са останали, този синдром се развива малко по-рядко..

18. Кажете ми, докторе, това ли са всички последици от премахването на матката или има дългосрочни усложнения?

Прав си, освен ранни промени в тялото, има и забавени. Както показва голямо проучване, включващо над 700 хиляди жени, премахването на матката със или без яйчниците при жени в репродуктивна възраст увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (инфаркти, инсулти, хипертония) в рамките на една година. В допълнение, някои жени развиват метаболитен синдром, проявяващ се с увеличаване на телесното тегло и други проблеми. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава. След отстраняване на матката могат да възникнат проблеми по време на сексуална активност (сухота във влагалището, нарушена чувствителност, трудности при постигане на оргазъм).

19. Кажете ми, докторе, възможно ли е по някакъв начин да се справя с това състояние?

Да, ще Ви бъде предписана хормонозаместителна терапия за лечение, която ще трябва да се приема в продължение на няколко години.

20. Кажете ми, докторе, защо хирурзите често не препоръчват да се прибягва до емболизация на маточните артерии, като се твърди, че този метод е опасен, трудно поносим и с ограничена ефективност?

Всъщност проблемът е, че гинеколозите и хирурзите не извършват ОАЕ. Тази операция се извършва от ендоваскуларни хирурзи, тоест лекари от друга специалност. По този начин не всички гинеколози са готови да „пуснат” пациента, може би защото погрешно виждат зад това неспособността си да помогнат, като същевременно забравят за интересите на пациента. Всъщност има немалко достойни и много опитни хирурзи, които имат диференциран подход към избора на метод на лечение и когато видят подходящата клинична ситуация, определено препоръчват да се изясни възможността за емболизация на маточните артерии.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Последици от операцията за отстраняване на миома на матката

Отношението на медицинските специалисти, възгледите за причините и механизма на развитие на миома на матката са се променили драстично в хода на изследванията през последното десетилетие. В близкото минало миомите бяха класифицирани като доброкачествен тумор с хормонален произход с висок риск от рак. Съвременните лекари смятат, че образуването на миоматозни възли се провокира от реакцията на женското тяло на увреждане на тъканите на матката, травма и микротравма.

В старите дни единственият ефективен метод за лечение беше операцията за отстраняване на миома на матката, последиците от която бяха значителни и имаха много отрицателен ефект върху качеството на живота на жената. Основната обосновка за хирургично лечение беше мнението за високия онкогенен риск от заболяването. Експертите доказаха заблудата на това мнение. Сега лекарите могат да предложат алтернативни методи за премахване на миоматозните възли..

След операция за отстраняване на миома на матката, последствията са много трудни за предвиждане. В допълнение към функциите на репродуктивната система, усложненията могат да засегнат и други органи. Експерти от най-добрите клиники за лечение на миома, с които си сътрудничим, препоръчват нов минимално инвазивен метод - емболизация на маточната артерия. Този метод е не по-малко ефективен, но по-безопасен от премахването на миома, списък с клиники, предлагащи ОАЕ, можете да видите на нашия уебсайт.

Миома е заболяване, което най-често се развива при жени в детеродна възраст от 30 до 45 години. Всеки пациент, който първо научи за наличието на миоматозни възли, изпитва шок. Човек може да разбере страха от операция на миома на матката, последствията от която могат да лишат жената от възможността да има деца. В съвременната клинична практика са разработени методи за нехирургично отстраняване на миома, последствията от които са минимални или не засягат общото състояние на здравето на жената. Ние предлагаме помощ при избора на най-добрата клиника за лечение на миома на всички пациенти с миомни възли, идентифицирани по време на прегледа. Първата консултативна консултация по електронна поща можете да получите, като използвате формата за контакт с имейл адреса на сайта. Обадете се по телефона, за да уговорите среща със специалист по лечение на миома.

Миома на матката - модерен подход към лечението

Изследванията през последните десетилетия коренно променят отношението на специализираните специалисти към произхода, класификацията и методите за лечение на миома на матката. Съвсем наскоро това заболяване се счита за доброкачествен тумор с много висок онкогенен потенциал. Общоприетото мнение за възможността за дегенерация на миоматозния възел в раков тумор доведе до единственото възможно решение - хирургично отстраняване. Съвременните експерти, базирани на изследвания и клинични наблюдения на пациенти с миома, са стигнали до следните заключения:

  • Миомата не е тумор. Това е новообразувание от клетки на гладката мускулатура и съединителната тъкан на матката, които в резултат на редица фактори започнаха да се размножават прекомерно. Съставът на самите клетки не се променя.
  • Дегенерацията на миома в злокачествено образувание е изключително рядък случай. Най-често ракът се развива на фона на съпътстващи заболявания. Някои щамове на генитален папиломен вирус, които провокират растежа на новообразувания, са с висок онкогенен риск.
  • Премахването често не решава напълно проблема; рецидив на миома след операция се наблюдава при 7-14% от пациентите. Този факт се дължи на факта, че след отстраняването рудиментите на миоматозните възли остават в тъканите на матката. При наличието на предразполагащи фактори съществува риск от повторно разпространение на клетките.
  • Наистина ефективен начин за окончателно избавяне от миома е спирането на кислородния и хранителен метаболизъм в възлите..

В миналото основната причина за развитието на миома се счита за хормонален дисбаланс, с който по-голямата част от жените се сблъскват след 30 години. Нашите експерти са убедени, че произходът на миоматозните възли е свързан с реакцията на женското тяло на увреждане на вътрешните слоеве на матката. Хормоните влияят върху разширяването на възлите. Причината за тяхното формиране е нарушение на естествените функции на репродуктивната система..

Съвременните методи за контрацепция позволяват на жената да планира бременност, повечето раждат 1-2 пъти в живота. По време на всяка овулация (освобождаване на яйцеклетка) женското тяло се подготвя за зачеване - ендометриумът на матката се удебелява. Ако жената не забременее, излишната тъкан се отделя с менструалната кръв. При постоянно повтаряне на този процес може да възникне неизправност в клетките. Една клетка, която започва да се дели твърде активно, включва съседни клетки в този процес, в слоевете на матката се образува малък възел, зачатъкът на миома. Разширяването на възела се влияе от хормоните, състоянието на имунната система, наличието на хронични заболявания и възпаления..

При жени под 30 години миомата може да се развие поради наследствен фактор. Ако в предишните поколения на семейството жените са имали миома, тогава вероятността от заболяване се увеличава. Една от причините за патологията при младите момичета е нарушаването на формирането на репродуктивната система по време на вътрематочното развитие. В такава ситуация миомата започва да расте на фона на промени в хормоналния фон в началото на менструалния цикъл от вече повредена клетка. Невъзможно е да се предвиди този процес предварително..

Обобщавайки фактите, резултатите от изследванията и наблюденията, нашите лекари стигнаха до заключението, че операцията по отстраняване не е единственият и далеч не винаги ефективен метод за лечение на миома. Хирургичното отстраняване води до редица усложнения и не изключва възможността за рецидив. Ние предлагаме прост и ефективен начин да се отървете от миомните възли, ефективен за всякакъв вид, местоположение и количество миома. Емболизацията на маточните артерии води до припокриване на кръвоносните съдове, захранващи новообразуванията на матката, което води до тяхната постепенна регресия, намаляване и пълно затихване на патологичния процес.

Миома. Операция. Ефекти

За да разберете дали операцията за отстраняване на миома на матката е опасна, трябва да разберете най-често срещаните хирургични техники:

  • Кухинна миомектомия. Традиционна хирургия с резекция на тъкани на коремната стена и отстраняване на новообразувания със скалпел. Този метод е силно травматичен, използва се само при наличие на миома върху външната серозна мембрана на матката. За вътрешни и интерстициални възли методът не се използва.
  • Лапароскопска миомектомия. Хирургично отстраняване с помощта на специално медицинско оборудване. По-малко травматично, благодарение на техниката, той се води през няколко малки разреза в перитонеалната стена. Не може да се използва за премахване на вътрешни и интерстициални възли.
  • Хистерорезектоскопия. Трансвагиналната миомектомия се извършва с помощта на хистероскоп чрез разширяване на вагината и шийката на матката. Техниката се използва при наличие на вътрешни възли в маточната кухина.
  • Хистеректомия. Коремна хирургия, която включва радикално отстраняване на миоматозни възли заедно с матката. Последиците от премахването на матката с миома са най-тежки, въпреки че завинаги премахват заплахата от рецидив.

Поведението на миома след операцията, последиците и възможните усложнения през периода на рехабилитация зависят от няколко фактора - размера, броя, локализацията на възлите, механизма на протичане и интензивността на клиничните прояви. Въпросът кой метод да използва се задава от всеки пациент с диагноза миома. Операция за отстраняване, опасно ли е за здравето и как ще повлияе на репродуктивната функция. За да разберем, нека разгледаме всеки метод по-подробно..

Усложнения след отстраняване на миома на матката

Преди няколко десетилетия за миома на матката най-често се използва радикална хирургична техника - отстраняване на неоплазмата заедно с гениталния орган. Хистеректомията се счита за най-ефективния метод, който окончателно елиминира риска от рецидив. Последиците от премахването на матката заедно с миомата са най-сериозни; те оказват отрицателно въздействие не само върху физическото, но и върху психологическото състояние на жената. Повече за последиците след отстраняване на матката с миома:

  • Жената губи възможността да има свои деца. След хистеректомия пациентът вече няма да може да зачене и да роди дете сама. Това е една от най-тежките последици след отстраняване на матката с миома..
  • След коремна операция жената има доста голям белег. Въпреки използването на съвременни материали и налагането на козметичен шев, естетическият дефект остава за цял живот.
  • Един от отрицателните факти, отколкото опасността от отстраняване на матката с миома, последствията от хормонални нарушения. Много жени трябва да приемат хормонални лекарства през целия си живот, което влияе негативно на метаболитните процеси. Приемът на хормони може да доведе до наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата и ранно стареене.
  • Психологическият дискомфорт е друг отрицателен аспект от опасността от отстраняване на матката с миома. Много жени след операцията се чувстват непълноценни, което води до повишена нервност, развитие на комплекси и депресия.
  • Периодът на рехабилитация след хистеректомия е доста дълъг поради големия размер на щетите. Необходими са няколко месеца за възстановяване на вътрешните и външните тъкани.

Съвременните гинеколози смятат, че хистеректомията е оправдана само в екстремни случаи при наличие на остри критични състояния на пациента, сложни множество възли и много големи размери на възли.

Техниката на миомектомия е подобна на хистеректомията, но по време на операцията се отстраняват само възлите, гениталният орган се запазва. Последиците от премахването на миома на матката за жена след миомектомия са по-малко травматични:

  • голямо увреждане на тъканите на коремната стена;
  • на корема остава голям белег;
  • на матката се образува белег, по време на бременност може да причини усложнения;
  • коремна хирургия може да причини сраствания в тазовите органи;
  • рехабилитацията ще отнеме няколко месеца;
  • рискът от рецидив на миома на матката остава.

Ние вярваме, че миомектомията също не е безопасен метод за премахване на миома. Въпреки по-малкия обем хирургическа интервенция, обемът на нараняванията е голям и рискът от усложнения е доста висок..

Лапароскопията е съвременна техника за провеждане на хирургични операции. Предимството на метода е малко външно увреждане на външните тъкани - три малки разреза на коремната стена. Въпреки това, остава белег на матката, рискът от развитие на сраствания в областта на таза. Последици след отстраняване на миома на матката по лапароскопски метод:

  • Ако една жена иска да забременее в бъдеще, тя може да има проблеми..
  • С развитието на сраствания съществува риск от развитие на безплодие.
  • Белегът на матката може да създаде проблеми при носене на плод.

Хистерорезектоскопията се извършва чрез въвеждане на специално устройство в маточната кухина през вагината и шийката на матката. Хистероскопът позволява на хирурга да манипулира вътре в матката, но не осигурява свобода на движение и абсолютна точност. Съществува риск от увреждане на лигавицата на матката. Потенциалните последици включват:

  • увреждане на ендометриума и кръвоносните съдове;
  • рискът от развитие на маточно кървене;
  • вероятността от увреждане (перфорация) на тъканите на матката;
  • заплахата от развитие на възпаление при внасяне на инфекция в гениталния тракт на жената;
  • риск от рецидив на миома.

Какво лечение се предписва след отстраняване на миома на матката

След операция от всякакъв тип жената запазва синдром на болката, продължителността на който зависи от използваната техника, размера на увреждането и индивидуалните характеристики на жената. Медикаментозната терапия в следоперативния период се разработва индивидуално за всеки пациент. Като правило в лечението се въвеждат следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - аналгетици, НСПВС;
  • разредители на кръвта (антикоагуланти) за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
  • лекарства за възстановяване на хемопоезата и инфузионната терапия (със загуба на кръв);
  • имуностимуланти, витамини, възстановителни лекарства.

Много жени се нуждаят от хормонозаместителна терапия в следоперативния период и периодично преди началото на менопаузата. При отстраняване на матката тази нужда се дължи на дисфункция на репродуктивната система. След операция със запазване на матката съществува риск от рецидив на фона на хормонален дисбаланс, с прекомерна секреция на естроген и намалено съдържание на прогестерон. Невъзможно е да се каже предварително как тялото ще реагира на хормоните. Много пациенти развиват затлъстяване на фона на хормонална терапия.

В допълнение към лекарствената терапия по време на следоперативния рехабилитационен период трябва да се спазват редица състояния:

  • изключете физически и психологически стрес;
  • откажете се от интимния живот за 1-2 месеца;
  • спазвайте строга диета;
  • избягвайте откритото слънце, не посещавайте солариума;
  • планиране на бременност не по-рано от една година след операцията.

С безопасното раждане на дете, жената трябва да отиде в болницата по-рано, тъй като съществува риск от преждевременно раждане. Ако на матката има голям белег, жената може да има проблеми по време на раждането, поради което на много пациенти се предлага цезарово сечение.

Как да изберем лечение на миома

Съвременните специалисти са изправени пред задачата да преценят възможните рискове и усложнения при избора на лечение на миома. Нашите лекари, когато решават метода за управление и лечение на пациентите, се ръководят от следните фактори:

  • способността за елиминиране на остри клинични симптоми на заболяването (болка, кървене, менструални нарушения);
  • запазване на матката и женската репродуктивна функция;
  • максимално намаляване на риска от усложнения;
  • предотвратяване на риска от рецидив;
  • бързо възстановяване на здравето и работата на пациента.

В повечето случаи е много важно за жените да запазят способността си да имат бебе и да минимизират ефектите от лечението върху цялостното им здраве. Важно е да се отбележи, че коремната хирургия се предписва в екстремни случаи. Това изисква много сериозни доказателства:

  • остра болка в долната част на корема;
  • гигантски обем на миома (над 25 седмици);
  • симптоми, показващи компресия на нервни окончания и кръвоносни съдове;
  • дисфункция на уриниране и дефекация;
  • тежко маточно кървене, голяма загуба на кръв.

Във всички останали случаи лекарите избират по-щадящи и безопасни методи за лечение на миома. Това е начинът на емболизация на маточната артерия. По време на процедурата външните тъкани практически не са повредени и вътрешните тъкани на тялото изобщо не са повредени. Цялата манипулация се извършва чрез пункция и въвеждане на катетър във феморалната артерия. Последиците след емболизация са минимални или практически липсват. След 1-2 дни жената може да се върне към обичайния си начин на живот, без да се ограничава в стреса, храненето, секса.

Този материал е създаден за преглед без участието на експертния персонал на сайта. За пълна информация за лечението на миома от специализиран специалист използвайте контактите - телефон, имейл, онлайн чат. Ако сте диагностицирани с миома, обадете се на нашия специалист на +7 (495) 357-69-79. Ние ще ви помогнем да изберете най-добрата клиника за изследване и лечение на миома.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на маточните артерии при лечението на миома на матката. Текущо състояние на проблема // Вестник по акушерство и женски болести. 2010. No2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреузенко и др. Емболизация на маточната артерия: съвременен поглед върху проблема. „Диагностична и интервенционна рентгенология“ том 1 No 2/2007

Статии За Левкемия