Инфилтративният рак е един от най-опасните патологични процеси, засягащи стомаха. В началото на развитието заболяването протича почти безсимптомно, което създава определени трудности при диагностицирането на заболяването. В допълнение, патологията се характеризира с бърза прогресия и бързо разпространение на метастази..

Съдържание
  1. Какво
  2. Класификация
    1. Дифузно-инфилтративен
    2. Язвен инфилтративен
  3. Етапи
    1. Нула
    2. Първият
    3. Секундата
    4. Трето
    5. Четвърто
  4. Причините
    1. Екологична ситуация
    2. Стомашно-чревни патологии
    3. Неправилно хранене
    4. Хормонални нарушения
    5. Генетично предразположение
  5. Симптоми
  6. Диагностика
    1. Анализ за туморни маркери
    2. UAC
    3. CT сканиране
    4. Контрастна рентгенография
    5. Ендоскопия
    6. Трансабдоминална ехография
  7. Лечение
    1. Оперативна намеса
    2. Химиотерапия
    3. Лъчетерапия
  8. Усложнения
  9. Оцеляване
  10. Предотвратяване

Какво

Инфилтративното стомашно заболяване е злокачествен тумор, който расте в стомашните стени и няма ясно определени форми. Инфилтрация в стомаха в повечето случаи се открива в долните му части. Понякога може да бъде засегнат целият орган.

Често в областта на онкологията този вид рак се нарича аденокарцином. За неговото злокачествено заболяване свидетелства ранната проява на метастази и бързият растеж на патологичните тъканни структури..

Според наблюденията е установено, че пациентите с инфилтративен рак са диагностицирани с атрофичен гастрит..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Онкологичният процес се характеризира със следните характеристики:

  • множествено образуване на мутирали клетки, лезиите се намират на разстояние около седем сантиметра една от друга;
  • удебеляване на консистенцията на тумора, особено в по-късните етапи на процеса;
  • поражението както на възрастни, така и на деца;
  • агресивност на заболяването;
  • ранни метастази.

В допълнение, характеристика на инфилтративния рак е, че целият орган е засегнат наведнъж. Това се дължи на разсейването на мутирали клетки по цялата лигавица..

Тъй като новообразуването нараства напълно в близките тъкани, перисталтиката се нарушава и стените губят първоначалната си еластичност..

Тъй като туморът няма ясни граници, той бързо се разпространява в различни посоки и засяга здравите тъкани. В резултат на фона на стесняване на стомашния лумен структурите на органа постепенно се влошават..

Класификация

Инфилтративният рак на стомаха е разделен на 2 вида. В областта на онкологията класификацията се основава на системата Borrmann, където разделението се основава на появата на тумора.

Дифузно-инфилтративен

Практически е невъзможно да се идентифицира тази форма на заболяването в тялото на орган чрез метода на ендоскопско изследване. При диагностицирането се вземат предвид определени признаци..

На първо място, засегнатите стени ще бъдат твърди. С други думи, те напълно губят своята еластичност. Също така е необходимо да се вземе предвид гладкостта на релефа на повърхността, бледността на лигавицата и нейния безжизнен цвят..

Язвен инфилтративен

Картината, получена по време на ендоскопско изследване, наподобява образуването на язва, която има неизразени ръбове и неравно дъно.

За да се идентифицира инфилтративно-язвената форма, е необходимо също така да се вземат предвид някои показатели, характерни за дадена клинична картина. На първо място, това е наличието на твърди гънки, подобен цвят на лигавицата и ръба на язвата, грапавостта на релефа.

Етапи

Инфилтративният рак преминава през пет етапа от своето развитие.

Нула

Състоянието се счита за предраково, тоест туморът все още не е имал време да се образува, но вече се наблюдава наличието на неконтролирано разделяне на отделна група клетки. Освен това няма увреждане на лимфните възли и отдалечените структури.

Първият

По размер неоплазмата достига не повече от пет сантиметра. Субмукозните и лигавичните органи претърпяват нетипичен процес. Няма метастази в лимфната система.

Секундата

Наблюдава се бързо нарастване на тумора. В същото време той започва да расте в мускулите и серозната вентрикуларна тъкан. В злокачествения процес могат да участват до шест лимфни възли..

Трето

На етап 3 туморът започва да се простира отвъд стомаха. В резултат на това се засягат близките лимфни възли, черен дроб, хранопровод и други органи. Всъщност няма далечни метастази, но вече е отбелязано наличието на атипични клетки в лимфния поток и притока на кръв.

Този етап на патология вече не е лечим..

Четвърто

При 4 степени от хода на заболяването рисковете от смърт се увеличават значително. Клиничната картина има тежки симптоми. В този случай можете да помогнете само с палиативна терапия..

Причините

Развитието на всеки рак, особено когато става въпрос за органите на стомашно-чревния тракт, се предшества от определени процеси.

По този начин ракът на инфилтративния тип в повечето случаи се появява в резултат на язви без белези или с прогресиране на атрофичен гастрит. В това състояние може да настъпи дегенерация на болестта в злокачествена форма, независимо от степента на нейното протичане..

Няма точни фактори, предразполагащи към появата на рак. Специалистите са изложили само няколко теории, според които се обяснява процесът на възникване на рак на стомаха.

В момента учените са установили редица причини, поради които патологията може да започне да се развива.

Екологична ситуация

С повишено замърсяване на околната среда, почвата, водата, вероятността от онкологично заболяване се увеличава значително. Тази група включва също трудови дейности, свързани с опасно производство..

Стомашно-чревни патологии

Болестта може да възникне на фона на гастрит, язва или възпалителни процеси, които са придружени от атрофия на стомашната лигавица или полипоза.

Също така ракът може да се развие на фона на съпътстващи патологии, които допринасят за намаляване на имунната система и отслабват човешкото тяло.

Неправилно хранене

В този случай говорим за липса или излишък на важни микроелементи и хранителни вещества. Тази група включва и преобладаването в диетата на хранителни продукти с различни хранителни добавки и оцветители..

Неспазването на температурния режим на храната също може да провокира образуването на злокачествен тумор. При ядене на твърде студена или гореща храна епителният слой бързо се уврежда, което дава тласък за появата на злокачествено заболяване.

Хормонални нарушения

Половите хормони са съставени от две производни - отрицателни и положителни. При достигане на 30-годишна възраст, като правило, има смесване на фона в отрицателна посока. Такова производно действа като естествен канцероген, под влиянието на който клетките започват да мутират и да се делят.

Генетично предразположение

С анамнеза за рак в близкото семейство, рискът от рак на стомаха също се увеличава. В същото време младите хора са по-изложени на онкологичния процес..

Въпреки разнообразието от провокиращи фактори, експертите смятат, че основната причина за рак е предраково състояние, тоест язва на стомаха.

Симптоми

Като правило началните етапи от развитието на рака често протичат без проява на характерна клинична картина. Първите признаци се появяват на по-късна дата. Това се счита за опасно за организма, тъй като злокачествено заболяване на язва или атрофия на лигавицата не може да бъде открито навреме.

Поради тази причина, ако човек има стомашни заболявания, той трябва редовно да бъде преглеждан от гастроентеролог..

Сред основните признаци за развитието на инфилтративния рак са:

  • ниско ниво на киселинност, което се проявява в нарушения във функционирането на храносмилателните жлези;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • болка в епигастриума, която няма нищо общо с храненето;
  • вътрешно кървене;
  • липса на апетит;
  • повишена умора;
  • обща слабост.

За да се премахнат горните симптоми, е необходимо да се коригира диетата. Трябва обаче да се помни, че такава мярка не допринася за излекуването на пациента..

Диагностика

За да се постави точна диагноза, както и да се изследва образуването на злокачествено образувание, специалистите предписват на пациента да се подложи на редица диагностични мерки.

Анализ за туморни маркери

Ако в организма присъстват специфични вещества, тогава можем да говорим за онкологичен процес. Ако говорим за инфилтративен рак, тогава такива туморни маркери като CA 19-9, CA 72-4, CA 242 и CEA подлежат на изследване..

Само квалифициран специалист може да даде правилната интерпретация на резултатите..

Необходим е общ анализ на кръвната течност, за да се оцени състоянието на стомаха, както и да се предположи злокачествено заболяване на патологичния процес. Ракът ще бъде показан чрез намаляване на хемоглобина и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

CT сканиране

Тази процедура дава възможност да се оцени стадият на патологията, както и да се идентифицират метастази.

Контрастна рентгенография

Не толкова отдавна този метод беше един от най-популярните за откриване на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Същността му се състои във въвеждането на контрастно вещество в стомаха и получаване на изображение. С помощта на изображения се изследват релефните структури, размерите, границите на туморите.

Ендоскопия

Една от най-точните диагностични техники. Точността му е почти 100 процента.

Трансабдоминална ехография

Предоставя възможност за визуално изследване на онкологичния процес в стомаха. Също така, той може да се използва за оценка на естеството на промените и растежа на тумора..

Лечение

Изборът на тактика за провеждане на терапевтични мерки се основава на няколко показателя. В този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, стадия на заболяването, степента на увреждане на близките и отдалечени структури..

При лечението на инфилтративен рак специалистите предпочитат три основни метода.

Оперативна намеса

Този метод е радикален и в повечето случаи единственият, който елиминира новообразуването. Същността му се състои в отстраняването на тумора и част от засегнатия орган.

Химиотерапия

Извършва се, като правило, преди операция и помага за облекчаване на симптомите на патологичния процес. Освен това след него вероятността от рецидив на заболяването намалява..

Лекарят предписва определени лекарства, които имат вредно въздействие върху раковите клетки.

Лъчетерапия

С това заболяване се използва в редки случаи. Положителен резултат може да се наблюдава само при комплексното му приложение..

Усложнения

Настъпването на последствията е възможно не само при продължително отсъствие на лечение, но и на фона на прилаганата терапевтична тактика..

Така че често може да се появи вътрешно съдово кървене, срещу което започва да се развива анемия..

Когато туморът достигне голям размер, често се наблюдава некроза на тъканите. В този случай състоянието на пациента се влошава значително, тъй като продуктите на разпад на злокачествени новообразувания проникват в кръвта..

Язвена форма на рак на стомаха

... ракът на стомаха остава един от най-злокачествените човешки тумори и смъртността при тази форма на тумор остава най-високата в Русия.

Разнообразието от прояви на клиничната картина на рак на стомаха е свързано с локализацията на тумора, формата на растеж, разпространението на процеса и усложненията. Поради преобладаването на определени симптоми се различават диспептични, болезнени, фебрилни, анемични, оточни, кахектични (терминални) форми на рак на стомаха. Въпреки това, най-често клиничната картина не се вписва в тази схема, тя е по-сложна. Анализът на синдрома на болката при рак на стомаха показва, че болката се появява в епигастриума скоро след хранене, свързана е с естеството на храната, често се оказва дълготрайна, с локализация на лезии в долните части на стомаха, те могат да наподобяват язвена болка в природата. И така, инфилтративно-язвената форма на рак на стомаха в ранните стадии може да протече под прикритието на доброкачествена язва, като реагира добре на консервативното лечение и симулира зарастването на язвата.

Според повечето изследователи най-големият дял сред всички форми на рак на стомаха все още е в язвени форми. Първичните язвени и инфилтративни язвени форми се различават сред язвените форми на рак на стомаха..

Развитието на рак на стомаха е свързано с персистираща Hp инфекция (Helicobacter pilori). Ерозивно-язвената лезия на гастродуоденальната зона е придружена от високо замърсяване на стомашната лигавица с човешки херпесни вируси (HHV), което с разрушително възпаление на лигавицата достига 60%, включително HHC-4 (вирус на Epstein-Barr), HHC-5 (цитомегаловирус), HHV -6, 7, 8 (лимфопролиферативни вируси). Освен това, колкото по-изразено е унищожаването, толкова по-висока е честотата на откриване на вируси в пробите. Тъй като са лимфопролиферативни, тези вируси, особено HHC-4, 6, 7, 8, заразяват Т- и В-клетъчната връзка на имунитета, което води до развитие на състояния на имунодефицит и генерализирани форми на инфекция, сходни по своите крайни прояви с действието на вируса на човешката имунна недостатъчност. HHF, заедно с Нр, вероятно играят важна роля за поддържане на хронично възпаление в стомашната стена, са маркери на изразено имунодефицитно състояние и са медиирани канцерогени. Най-значимите явления на имунодефицит с намаляване на функционалната активност на клетъчния имунитет, по-специално механизмите на противотуморния имунитет, са открити при пациенти в напреднала възраст и сенилни пациенти..

Първичният улцерозен рак на стомаха е слабо разбран. Рядко се среща. Тази форма включва екзофитен рак с язва в самото начало на своето развитие (рак на плаката), с образуването на остра и след това хронична ракова язва, която е трудно да се разграничи от язва-рак. Микроскопското изследване е по-вероятно да открие недиференциран рак.

Чинийният рак (рак на язвата) е една от най-честите форми на рак на стомаха. Това се случва с улцерация на екзофитно нарастващ тумор (полипоза или гъбичен рак) и е закръглено образувание, понякога достигащо големи размери, с ръбови белезникави ръбове и язви в центъра. Дъното на язвата може да бъде съседни органи, в които туморът расте. Хистологично той е по-често представен от аденокарцином, по-рядко от недиференциран рак.

Ракът на язвата се развива от хронична язва на стомаха, така че се появява там, където хроничната язва обикновено е локализирана, т.е. на по-малката кривина. Разграничаване на рак на язвата от рак на язви с признаци на хронични язви: широко разпространение на белези, съдова склероза и тромбоза, разрушаване на мускулния слой в дъното на язвата и най-накрая, удебеляване на лигавицата около язвата. Тези признаци остават при злокачествеността на хронична язва. Особено значение се придава на факта, че при рак с форма на чиния, мускулният слой се запазва, въпреки че е инфилтриран от туморни клетки, а при рак на язва е разрушен от белези. Туморът расте предимно екзофитно в един от краищата на язвата или по цялата й обиколка. По-често има хистологична структура на аденокарцином, по-рядко - недиференциран рак.

Фактът на злокачественост на стомашни язви е отдавна известен. Злокачествеността на стомашна язва може да се каже само когато морфологично изследване на фона на хронична язва в един от нейните ръбове разкрива фокус на злокачествен растеж. Когато се идентифицира източникът на злокачествено заболяване в деня на улцерацията, първо трябва да се мисли за първичната язвена форма на рак. Трябва да се подчертае, че правилната диагноза може да се установи с щателно хистологично изследване на резецирания стомах. По-малко точна информация за честотата на злокачествено заболяване на стомашната язва може да бъде получена от данни за ендоскопска гастробиопсия. Според съвременните концепции честотата на злокачествеността на стомашни язви е средно 7 - 10% (можете да намерите данни за много по-ниска честота от 1 - 2%). Трябва да се има предвид, че много пациенти с медиагастрални язви имат съпътстващ атрофичен гастрит, който също е предраково заболяване. Следователно произходът на рака на стомаха при някои пациенти със стомашни язви не е свързан с истинско злокачествено заболяване, а с развитието на тумор на фона на епителна дисплазия далеч от язвата. Някои автори смятат, че няма убедителни доказателства за превръщането на висококачествените стомашни язви в рак..

Злокачествеността на хронична язва може да възникне по различно време от историята на язвата, на всяка възраст на пациента, но по-често при пациенти на средна възраст и по-възрастни с дълга история на язвена болест. Клиничните прояви на злокачествено заболяване на стомаха на практика показват напреднал рак, а не ранен стадий от неговото развитие.

Признаците на злокачествено заболяване на стомашна язва включват:
• промяна в хода на стомашна язва (изчезване на честотата, цикличност, намаляване на периодите на ремисия);
• промени в характера на болката (по-малко остри, но постоянни, не в зависимост от приема на храна);
• влошаване на апетита;
• прогресивна загуба на тегло;
• немотивирана слабост;
• намаляване на болката при палпация на корема;
• хипохромна анемия, намалена киселинност на стомашния сок, постоянно присъствие на окултна кръв във фекалиите.

. Трябва да се има предвид, че състоянието на пациент, страдащ от рак, развил се от язва, може да се подобри след диетично и медикаментозно лечение. Изчезването на нишата, отбелязано по време на контролното рентгеново изследване, може да се дължи на растежа на тумора, а не на зарастването на язвата.

Рентгенови признаци на злокачествено заболяване на язвата: голяма ниша (повече от 2 см), дълбока с широка инфилтрация наоколо (симптом на потопена ниша), неравномерност на релефа на лигавицата около нишата, отслабване на контракциите на мускулната стена. В началния стадий на развитие на рак на ръба на язвата рентгеновата диагностика на злокачествено заболяване на язвата представлява големи трудности. Язви с диаметър над 2,5 cm, особено разположени в препилорната част, карат човек да подозира нейното злокачествено заболяване.

Инфилтративният язвен рак се среща в стомаха доста често. Тази форма се характеризира с изразена канкротична инфилтрация на стената и улцерация на тумора, която във времева последователност може да се конкурира: в някои случаи това е късно улцериране на масивни ендофитни карциноми, в други - ендофитен растеж на тумора от ръбовете на злокачествената язва. Следователно морфологията на инфилтративния язвен рак е необичайно разнообразна - това са малки язви с различна дълбочина с обширна инфилтрация на стените или огромни язви с грудко дъно и плоски ръбове. Хистологичното изследване разкрива както аденокарцином, така и недиференциран рак.

Ако язвен дефект в стомаха се установи при възрастни и сенилни, важно е да се потвърди доброкачественият характер на язвата. Трябва да се има предвид, че злокачественото заболяване (злокачествено заболяване) на дългогодишна стомашна язва настъпва много по-рядко, отколкото обикновено се предполага (рискът от злокачествено заболяване на стомашна язва обикновено не е по-висок от риска от рак на стомаха при пациент, който няма язва). Както показват нашият собствен опит и литературни данни, преобладаващото мнозинство от злокачествени язви на стомаха са представени не от злокачествени доброкачествени язви, а от първичната язвена форма на рак на стомаха..

В полза на първичната язвена форма на рак на стомаха има признаци като кратък (обикновено по-малко от 1 година):
• медицинска история,
• локализация на язвата при по-голямата кривина на стомаха,
• много голям размер на язвата,
• тежка загуба на тегло и липса на апетит,
• анемия и ускорена СУЕ,
• резистентна на хистамин ахлорхидрия,
• характерни рентгенови данни (откриване на „ниша“ с неправилна форма с неравни контури, счупване на гънките на лигавицата, скованост на стомашната стена на мястото на нараняване и др.),
• ендоскопски признаци (неправилна форма на язвата, неравни ръбове, неравно дъно, стъпаловидно счупване на стените на язвения кратер, инфилтрация на лигавицата в съседство с язвата, ригидност и кървене по краищата на язвата и др.).

В същото време инфилтративно-язвената форма на рак на стомаха може да даде рентгенова и ендоскопска картина на доброкачествена язва. Следователно, окончателното заключение за естеството на язвата може да се направи само след многократно хистологично изследване на биопсии, взети от ръбовете и дъното на язвата..

За съжаление клиничните критерии за диференциална диагноза на язви със злокачествен и доброкачествен характер не могат да бъдат признати за достатъчно надеждни, дори изявлението за доброкачествения характер на язва на стомаха не изчерпва всички диагностични проблеми..

Диференциалната диагноза между първичен улцерозен рак на стомаха и стомашна язва трябва да се извършва на етапи (специфичност на алгоритъма 98,4%):
I етап - сложно рентгеново ендоскопско изследване на стомаха, освен това е рационално да се използва рентгенова снимка като основен метод за изследване; като се вземат предвид рентгенологичните признаци, е необходимо да се извърши гастроскопия с биопсия на подозрителни зони, като биопсията трябва да се извършва не само въз основа на визуални ендоскопски признаци, но и като се вземат предвид признаците, разкрити по време на рентгеново, ултразвуково и КТ изследване, дори да няма визуални признаци по време на ендоскопия.
II етап - трансабдоминално ултразвуково изследване, чиято цел е да се търсят допълнителни интрамурални признаци от естеството на разкритата язва, както и да се търсят екстраорганични прояви на стомашна язва в коремната кухина (метастази).
Етап III - рентгенова компютърна томография в случай на неразтворимост на диференциални диагностични затруднения и при липса на морфологично потвърждение на туморната лезия, препоръчително е да се използват възможностите.
Етап IV - ендоскопско (с биопсия) и ултразвуково изследване с цел динамично наблюдение на естеството на интрамуралните промени в процеса на консервативно лечение и белези на стомашна язва.

Лечение на рак. Хирургично лечение (радикална или палиативна хирургия). При неработоспособност - медикаментозно лечение (химиотерапия), по-малко важно (поради ниската радиочувствителност на тумора) е лъчетерапията. Оперативното лечение е показано на пациенти със стомашна язва на фона на високостепенна дисплазия, тъй като продължаването на динамичното наблюдение наистина увеличава риска от злокачествено заболяване и ненавременно откриване на първичната улцеративна форма на рак на стомаха, което значително влошава резултатите от лечението и прогнозата. Злокачествеността на язвата е абсолютна индикация за операцията, която се извършва съгласно всички принципи на онкологичния радикализъм.

Инфилтративен рак на стомаха

Инфилтративният рак на стомаха е злокачествен тумор, който се е разпространил в стомашната стена и не е ограничен от ясни граници. Инфилтративната форма на рак често се образува в долната част на храносмилателния орган. В някои случаи ракът може да засегне цялото човешко тяло. Заболяването е трудно да се идентифицира поради съществуващото сходство с язвени заболявания, което се отразява на диагнозата. В медицинската област заболяването се означава като аденокарцином. Злокачествеността на формацията се определя от ранните метастази и ускореното развитие на засегнатите клетки. Според статистиката по-голямата част от пациентите с рак на стомаха са изправени пред атрофичен гастрит.

Класификация на инфилтративния рак

Инфилтративната форма на рак на стомаха е разделена на два вида. Клиничната практика разграничава видове тумори според класификацията на Borrmann. Тази класификация взема предвид появата на онкологично образование. Отделът помага за диагностициране на заболяването и намиране на правилното лечение. Разграничават се следните видове инфилтративен рак:

  • Дифузно-инфилтративна - среща се в 15-30% от случаите. Трудно е да се определи дифузното натрупване ендоскопски. Диагнозата на заболяването се състои в идентифициране на специфични симптоми: твърда стомашна стена върху онкологичния фокус (нееластичен епител), повърхността на засегнатата област има изгладен вид, лигавицата на органа придобива бледа и безжизнена сянка.
  • Инфилтративният язвен рак на стомаха се открива в 45-65% от случаите. Прекомерно уплътнената мембрана води до язвена лезия с атипична структура, която няма силно изразени ръбове. Възможно е да се определи язвено-инфилтративното заболяване в тялото чрез характерните симптоми - малки груби и твърди тъкани, които не се променят под въздействието на кислород, границите на язвената формация и цветът на близките лигавични структури нямат специфични разлики, повърхността на дъното на новообразуването е твърде груба, поради което не е възможно да се открие границата на язвения фокус.

Независимо от формата, инфилтративността има подобни симптоми като стомашна язва. В резултат на това злокачественият процес лесно се развива и се разпространява в съседни тъкани за дълго време, тъй като човекът не е наясно с наличието на патология в тялото.

Онкологични симптоми

Клиничната картина на храносмилателната онкология не се проявява на ранен етап от хода на заболяването. Първият признак на заболяване се появява, когато настъпи напреднал стадий. Симптомите стават очевидни с течение на времето. В този случай е невъзможно да се определи конкретното начало на злокачествено заболяване на фокуса. Следователно група хора, попадащи в диапазона на риска, трябва да бъдат прегледани от лекар и тествани ежегодно. Също така е важно да се следи за атипични симптоми, възникващи в тялото. Признаци на стомашна онкология:

  • Нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт, характеризиращо се с намаляване на нивото на киселинност в стомаха до минимум.
  • Подуване на корема.
  • Постоянно гадене и повръщане.
  • Киселини в стомаха.
  • Систематично възникване на метеоризъм.
  • Оригване.
  • Силни болезнени усещания в епигастралната кухина, не причинени от хранене.
  • Изолиране на кървави отделяния във фекалиите, характерни примеси в слюнката и повръщането.
  • Намаляване или загуба на апетит, придружено от бързо засищане с храна. Състоянието се появява в резултат на ускорената прогресия на раковите клетки, разположени на стомашната стена.
  • Анемия.
  • Постоянно чувство на умора, слабост в тялото.

Тези симптоми на инфилтративно-улцеративната форма на стомашната онкология могат да бъдат облекчени с използването на коригирана диета. Човек обаче не може да се надява на чудодейно изцеление само по повод правилната диета. Наблюдава се краткосрочно облекчение на състоянието на пациента поради факта, че под туморната формация се крие язва, действаща като защитен слой на засегнатата област.

Диагностика

В зависимост от състоянието на пациента, ефективността на диагностичните методи, точността и навременността на диагнозата, диагнозата се съставя от определени подходящи методи. За да изберете най-точните и ефективни методи за изследване, лекарят предписва набор от мерки за изследване. Диагностичната процедура се състои от следните мерки:

  • Пълна кръвна картина - метод, насочен към оценка на обема на хемоглобина в кръвта. Промяната в индекса на хемоглобина показва наличието на патогенна неоплазма в човешкото тяло.
  • Кръвният тест за туморни маркери е метод, насочен към идентифициране на продължаващия онкологичен процес. Процедурата помага да се определи вида, местоположението и естеството на развитието на туморния растеж.
  • Рентгеновите лъчи - за диагностика се използват контрастно вещество и бариев сулфат. Преди извършване на процедурата стомахът на пациента се напълва със специални вещества чрез сонда. Полученото окончателно изображение отразява ясната форма и размера на патологичната неоплазма. Лекарят получава възможност да изследва структурата на лезията, да определи положението на карцинома и да оцени еластичността на храносмилателната стена.
  • Трансабдоминална ехография - вода се излива в стомаха, за да се увеличи максимално разтягането на стените на органа. Техниката позволява на лекаря да идентифицира метастази в коремната област и уплътнение в мембраната. Методът определя структурата и интензивността на растежа на рака.
  • Компютърна томография - с помощта на томографията е възможно да се оцени степента на тумора, наличието и нивото на разпространение на метастазите.
  • Лапароскопия - предписва се, когато се открие патологичен фокус с метастази и при липса на конкретна информация относно интензивността на увреждане на органа и близките структури.
  • Ендоскопско изследване - ендоскопията е вземане на проби от биоматериал за биопсия за цитологичен анализ. Ендоскопската процедура увеличава вероятността от диагностициране на рак на ранен етап с 30-35%. Това е възможно поради морфологично изследване на биопсична тъкан.
  • Лабораторно изследване - извършва се с помощта на допълнителни инструменти. Процедурата определя туморни маркери, които сигнализират за наличието на патогенна клетка, увеличаване на броя на ESR и лимфоцитите и други биохимични факти, потвърждаващи злокачествения процес в организма.

Лекарят предписва компетентно лечение на инфилтративния рак само след потвърждаване на първоначалната диагноза. Следователно човек отива на всички видове диагностични процедури, за да помогне да се определи точния образ на прогресиращата болест в храносмилателния орган. Ефективността остава при рентгенография, извършена преди ендоскопия. Този метод ви позволява да идентифицирате нетипични области и след това да извършите биопсия.

Етапи на развитие на инфилтративния рак

Злокачественият процес, прогресиращ в стомаха, подобно на други патологии на онкологичната сфера, се развива на последователни етапи. В медицинската област има пет степени на развитие на инфилтративната форма на стомашен тумор. Всеки етап се отличава със своите специфични характеристики и изключителни страни:

  • Първият е тумор, образуван в лигавичната стена на стомаха, характеризиращ се с първичен тип. Тук раковият растеж може да бъде успешно лекуван. На първия етап патогенната клетка изразява ниска активност и не изразява агресивност. Патогенната тъкан прониква в горния лигавичен и субмукозен слой на стомаха. В този случай регионалните лимфни възли не са засегнати. В началния етап е невъзможно да се диагностицират метастази.
  • Второ, има ускорено развитие и нарастване на размера на образуването на рак. Злокачествената клетка се задълбочава в близките лимфни възли, причинявайки опасен процес в тъканите. Отбелязва се покълване на атипични тъкани в серозен материал. В този случай туморът няма правилната активност, за да излезе извън границите на храносмилателния орган..
  • Трето - има поражение от патогенни огнища на мускулната структура на храносмилателната система и регионалните лимфни възли. Онкологичен растеж се развива в шест или повече лимфни възли. Независима патология прониква извън границите на първично засегнатата област. Заедно с разпространението на атипичността се формират и далечни метастази.
  • Четвърто - сцената отразява най-голямата опасност. Висока вероятност за отрицателен изход, характеризиращ се с фатален изход. Съответните симптоми на злокачествено заболяване се изразяват силно и провокират непоносима мъка и непроходими болезнени усещания у пациента. Болестта, която се е развила до този етап, е нелечима. Не е възможно да се премахне онкологията от степен 4, дори да се използват мощни лекарства. Терапевтичните процедури се предписват, за да удължат живота на пациента за максимално допустимия период в тази ситуация и да облекчат състоянието на тялото.

Определянето на текущия етап на онкологията пряко зависи от скоростта и интензивността на прогресията на карцинома в храносмилателния орган. Ако в началния етап е възможно да се блокират патогенни промени чрез използване на хирургическа интервенция, то на етапи 3 и 4 полипоидният рак се признава за неработоспособен. Прогнозата за оцеляване е разочароваща и се състои във висока смъртност на пациентите.

Методи на лечение

Методът за лечение на инфилтративната форма на стомашна онкология се избира в зависимост от степента на усложнение и вида на заболяването. Често терапията се провежда в комбинация с няколко метода. За лечение на тумора се използват следните процедури:

  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • етнонаука.

За да се получи максимално положителен резултат, терапията често включва хирургични процедури.

Химиотерапия

Химиотерапията се предписва независимо от стадия на заболяването. Ефективността на процедурата се отбелязва, когато се използва в ранните стадии на инфилтративния рак. Лечението се извършва в един курс или поредица от последователни сесии. Лечебният метод се разделя на три категории:

  • Адювант - предписва се след операция за отстраняване на инфилтративен стомашен тумор. Схемата е насочена към унищожаване на остатъчни атипични клетки в кръвта или в лимфните възли и към предотвратяване на последващи метастази на фокуса или повторен рецидив на патологията.
  • Neoadjuvant - извършва се преди операция. Посоченият курс на химиотерапия позволява да се постигне намаляване на размера на фокуса на тумора. Така премахването на раковата формация ще бъде по-успешно..
  • Палиативно - извършва се, когато е невъзможно да се извърши операцията. Палиативният метод за инфилтративен тип тумор позволява да се увеличи продължителността на живота на пациентите за дълго време, възможно с това заболяване. Методът премахва неприятните симптоми на патологията, което подобрява състоянието на тялото, състоянието на пациента и качеството на човешкия живот.

Комбинираната терапия за стомашен тумор има положителен ефект върху резултата от операцията и по-нататъшния начин на живот на пациента. Цялостното лечение намалява ранната смъртност. При спазване на правилното хранене и медицински съвети, пациентите живеят по-дълго от предвидената продължителност на живота.

Лъчетерапия

Облъчването рядко се използва като отделно независимо лечение за инфилтративен рак на стомаха. Лъчевата терапия се извършва само като спомагателно и допълващо средство. Ефектът от радиацията е да инхибира прогресията на злокачествения процес в организма..

Оперативна намеса

При тази форма на онкологията операцията е централният терапевтичен метод. Процедурата премахва както патологична неоплазма, така и част от стомашната тъкан, засегната от раков ефект. Хирургичната манипулация е подходяща до 3 стадий на рак. Метастазите бавно се разпространяват извън границите на стомашната тъкан.

етнонаука

Средствата на традиционната медицина в борбата с онкологичната патология на стомаха на инфилтративната форма не осигуряват желаната ефективност. В хода на терапията могат да се използват само някои от рецептите и методите на алтернативната медицина. Отделна лекарствена формула повишава имунната защита на организма. Въпреки това, често използването на алтернативни методи може да намали ефективността на основното лечение. Ето защо лекарите не препоръчват използването на традиционни методи.

Прогноза и продължителност на живота

Колко пациенти живеят с инфилтративен рак, се определя от навременното и правилно лечение. Често диагностицирането на заболяването и терапията се извършват на по-късните етапи от хода на заболяването. Въпреки това и тук прогнозата за оцеляване изразява положителен резултат. Петгодишната преживяемост сред пациентите зависи от етапа на развитие на онкологията:

  • Етап 1 - шансът за възстановяване е над 75%.
  • 2 градуса - вероятността намалява до 50%.
  • Етап 3 - 30% от пациентите живеят повече от пет години.
  • Етап 4 - прогресията на заболяването се характеризира с наличието на множество и обширни метастази. Степента на оцеляване е 5%. Лицето се нуждае от непрекъсната употреба на поддържащи лекарства и терапевтични процедури.

При липса на подходяща терапия, повече от 85% от пациентите не живеят по-дълго от три години. Списък на факторите влияе върху продължителността на живота. Сред централните въздействащи механизми са възрастовата категория пациенти, състоянието на организма, имунната защита, интензивността и ефективността на хирургичното лечение, а историята на заболяването също влияе. Според статистическата информация сред младите пациенти степента на преживяемост в началните етапи е по-висока. Резултатът се влияе от нормалното функциониране на органите и отсъствието на хронични патологии, характерни за възрастните хора.

Важен е и начинът на живот и начин на живот, които човек се е придържал преди да диагностицира злокачествен процес. Възможно е да се подобри прогнозата и качеството на живот, ако се откажете от лошите навици, изключите употребата на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Препоръчва се редовно да се занимавате с физическа активност, тъй като дейността има благоприятен ефект върху човешкото здраве и да се поддържа правилно здравословно хранене.

В медицинската практика се подчертава влиянието на психологическото и емоционалното състояние върху човешкото тяло. Психоемоционалният фон влияе върху показателя за продължителността на живота. Ако пациентът е психически подготвен за смърт и не изразява дори най-малка надежда за възстановяване, шансът за дълъг живот е значително намален в сравнение с пациентите, които продължават да се борят с рака всяка минута..

Предотвратяване

Ключова мярка, насочена към предотвратяване развитието и прогресирането на раковата патология, се счита за превантивен медицински преглед, преглед и тестване всяка година. Трябва да бъдете особено внимателни към собственото си здраве за хора, страдащи от язвени лезии и гастрит. В допълнение към редовните медицински прегледи, пациентите трябва да спазват диета, да консумират здравословна храна и да следят диетата си. Общи препоръки за намаляване на вероятността от рак на стомаха:

  • намалете употребата на сол и различни подправки;
  • намалете количеството консумирана мазна и пържена храна;
  • добавете към диетата повече пресни плодове, зеленчуци, плодове и ядки, които са богати източници на основни витамини и минерали;
  • напълно се откажете от лошите навици (консумация на алкохолни напитки и тютюневи изделия);
  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • своевременно идентифициране на проблеми с функционирането на храносмилателната система и чревния тракт.

Пациентите с наследствена предразположеност към рак се препоръчват да се изследват поне два пъти годишно.

Признаци и лечение на инфилтративния рак на стомаха

Ракът на стомаха е доста разпространен в медицинската практика и причинява много фатални случаи. Това заболяване протича в различни форми. Един от тях включва развитието на инфилтративен рак на стомаха.

Главна информация

Инфилтративният рак на стомаха включва злокачествено новообразувание, което расте в стената на храносмилателния орган и няма ясни граници. Най-често се открива изразен тумор в долната част на стомаха, но при някои пациенти се наблюдава увреждане на целия орган.

Този тип онкологично заболяване е трудно да се диагностицира, тъй като новообразуването има бледо сивкав оттенък, а на повърхността му има тежки синини, което е много подобно на рани с язва на храносмилателния орган.

Лекарите обикновено наричат ​​инфилтративния рак аденокарцином. Патологията се характеризира с бързи и ранни метастатични процеси и бързо се разраства. Онкологичните тъкани започват да се разпространяват на куп, характеризират се с прекомерна плътност.

Злокачественият тумор причинява нарушение на перисталтиката, прави стените на органа по-малко еластични. Признаците на инфилтративния рак на стомаха се появяват едва на късен етап.

Причините

Инфилтративна форма на рак на стомаха може да се развие в резултат на въздействието на неблагоприятни фактори върху човешкото тяло. Лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво води до размножаването на злокачествените клетки. Но многобройни проучвания разкриват явленията, които провокират развитието на тумора..

Причината за развитието на такива нетипични промени може да бъде:

  • Лоша екология. Дългосрочният живот на места, където въздухът е замърсен с вредни вещества, увеличава риска от рак на стомаха. Това включва и работа в производството с химически и токсични компоненти..
  • Патология на стомашно-чревния тракт. Често, преди развитието на онкологията, пациентът развива хронична форма на гастрит или язва. Тези заболявания могат да доведат до смърт на органните тъкани, появата на язви, които в бъдеще могат да провокират злокачествена дегенерация..
  • Отслабена имунна система В резултат на това човек често е изложен на различни патологии и не може да се бори с образуването на атипични клетки..
  • Неправилно хранене. Когато диетата на човек съдържа много вредни храни, а приемът на храна не се спазва, стомахът страда много и се развиват различни заболявания, по-специално рак..
  • Хормонален дисбаланс. Обикновено се появява в резултат на нарушаване на работата на ендокринните органи или поради пубертет, преживяване на менопауза, носене на дете.

Учените също приписват наследствеността на причините за онкологията. Ако близките роднини на човек са страдали от ракови патологии, тогава рискът от развитие на злокачествено новообразувание значително се увеличава.

Симптоми и диагностика на заболяването

Инфилтративният язвен рак на стомаха не се появява дълго време. Едва на късен етап тежките симптоми започват да безпокоят човек. Пациентите имат такива ракови прояви:

  1. Стомашни болки.
  2. Рязък спад в телесното тегло.
  3. Кръвни примеси в изпражненията.
  4. Намален апетит.
  5. Бързо усещане за ситост от храната.
  6. Обща слабост.
  7. Прояви на анемия.

При първите признаци на рак на стомаха трябва незабавно да се свържете с клиниката и да бъдете прегледани. За откриване на рак на стомаха лекарите използват методи като:

  • Рентгенов.
  • Ултразвукова процедура.
  • Биопсия с хистологичен анализ на засегнатите клетки.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

В допълнение към инструменталните методи за изследване се предписват лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения.

Патологична терапия

Лечението на стомашен тумор най-често се извършва с помощта на операция. Само операцията може да подобри ефективността на терапията. Разнообразието от тактики на лечение зависи от степента на онкологията, степента на лезията. Инфилтративните лезии от онкологията се считат за агресивни, поради което терапията трябва да се извърши незабавно.

При химиотерапията се използват лекарства от химически произход, които убиват раковите клетки. Недостатъкът на този метод на лечение е, че убива не само патологични, но и здрави клетки. Това е изпълнено със сериозни нежелани реакции..

Лъчевата терапия засяга само лезията. Въпреки това се счита за неефективен, поради което не се използва като независим метод за борба с рака. Използва се в комбинация с химиотерапия.

Инфилтративният рак на стомаха е сериозна патология, чието лечение далеч не винаги е успешно. Ето защо е важно да се грижите за здравето си и да бъдете преглеждани от гастроентеролог всяка година..

Инфилтративен рак на стомаха

Инфилтративният рак на стомаха е морфологична форма на карцином, която се характеризира с инфилтративен растеж (растеж през стената на органа) и липса на ясни туморни граници.

  • Причини за възникване
  • Кой е в риск
  • Общо клинични прояви
  • Форми на патология
  • Етапи на заболяването
  • Диагностика
  • Методи на лечение
  • Прогноза
  • Мерки за превенция

Характеристики на инфилтративния рак:

  • Характеризира се с висока степен на злокачественост - расте бързо и дава ранни метастази.
  • Може да се появи при млади възрастни.
  • Наследственият фактор е добре проследен.
  • Типично се проявява с диспептични симптоми.

Причини за възникване

Причините за инфилтративната форма на рак на стомаха не са напълно изяснени. Смята се, че рисковите фактори са подобни на други форми на стомашен карцином:

  • Хроничен атрофичен гастрит. Повече от половината пациенти с рак на стомаха са диагностицирани с атрофичен гастрит. В този случай локализацията му има значение. При увреждане на тялото на стомаха рискът от рак се увеличава 3-5 пъти, антрумът - 18 пъти, а ако се открият признаци на атрофичен гастрит в стомаха, рискът от развитие на злокачествено новообразувание се увеличава 90 пъти.
  • Лошо хранене и ядене на вредни продукти. Това включва постоянно преяждане, честа консумация на маринати, пушени меса, сушени, солени и пикантни храни, излишък от животински мазнини и мазнини в диетата.
  • Наследствено предразположение. При инфилтративния рак на стомаха наследственият фактор се проследява много по-ясно, отколкото при другите форми на злокачествени новообразувания на стомаха. Това се подкрепя и от факта, че туморът често се диагностицира при млади пациенти..
  • Пиянство и алкохолизъм.
  • Пушене.
  • Инфекция с хеликобактер пилори.

Кой е в риск

Групата с повишен риск от рак включва следните пациенти:

  1. С хроничен атрофичен гастрит.
  2. С хронична язва на стомаха, особено ако е голяма. Злокачествената трансформация може да настъпи на всеки етап от язвена болест.
  3. Хора с фамилна анамнеза за рак на стомаха.
  4. Пациенти, претърпели стомашна операция през последните 10 години.
  5. Пациенти с вродени и придобити имунодефицити.
  6. Работници, заети в опасни условия на труд, по-специално в производството на никел, азбест, каучук, хром и др..
  7. Пациенти с приседнали полипи.

Препоръчва се на горните категории хора да се подлагат своевременно на медицински прегледи с фиброгастродуоденоскопия с вземане на биопсия от патологични огнища. По време на морфологичното изследване на биопсичния образец се определя наличието на морфологични изменения: атипия на клетките, структурни промени в тъканта на лигавицата и др. Такива промени трябва да се разглеждат като предракови и да се извърши подходящо лечение.

Общо клинични прояви

Ракът на стомаха в ранните стадии няма типични прояви. Ако има симптоми, те са неспецифични и могат да присъстват с огромен брой други заболявания:

  • Промени в общото състояние на пациента - повишена умора, неразбираема слабост, намалена работоспособност.
  • Нарушения на настроението, до депресия - апатия, отчуждение, загуба на интерес към живота.
  • Перверзен апетит, като отвращение към определени храни (най-често месо и риба).
  • Феномени на „стомашен дискомфорт“ - усещане за тежест или пълнота на стомаха, оригване, липса на физиологично удовлетворение от приема на храна.
  • Болезненост в епигастриума или под гърдите.

При често срещаните форми на инфилтративен рак на стомаха клиничната картина е по-типична и развита:

  1. Стомашни болки. При 70% от пациентите болката присъства постоянно или се появява без видима причина, се засилва след хранене.
  2. Анорексия - загуба на апетит.
  3. Драстична загуба на тегло.
  4. Явленията на анемия - бледност и пастозност на кожата.
  5. Насищане от ядене на малко количество храна. Често срещан симптом при дифузен рак, тъй като пречи на разтягащата способност на стомашната стена.
  6. Гадене и повръщане. Инфилтративната форма на рак на стомаха нарушава подвижността на органа и предотвратява преминаването на хранителния болус. Храната се натрупва, гние и ферментира, причинявайки гадене и повръщане. В някои случаи самите пациенти го карат да облекчава болезнените симптоми..
  7. Повишен апетит. Това е казуистичен симптом, който е характерен само за инфилтративния рак на пилора. Туморът го превръща в зееща тръба, през която храната бързо напуска стомаха, а чувството за ситост не идва..

Форми на патология

  • Дифузно-инфилтративен. Този тумор се разпространява през цялата дебелина на стената и засяга значителна част от стомаха..
  • Инфилтративна язва или язва. Открит е инфилтративен тумор, който няма изразени граници. С течение на времето повърхността му се разязва.

Етапи на заболяването

Има 4 етапа на инфилтративен рак на стомаха, в зависимост от това колко дълбоко е нараснал туморът и дали е метастазирал.

  • Етап 0 е рак in situ, при който се откриват злокачествени клетки в лигавичния слой на стомашната стена или има тежка лигавична дисплазия.
  • Етап 1 - туморът прераства в лигавицата и субмукозните слоеве на стомашната стена, метастази се откриват в 1-2 лимфни възли или ракът се разпространява в мускулния слой на стомашната стена, но няма данни за метастази.
  • Етап 2 - туморът нахлува в стената на стомаха, достига серозната му мембрана и дори може да прерасне в тъканите около стомаха. Засегнати са седем или повече лимфни възли.
  • Етап 3 - туморът се простира отвъд стомаха, засяга висцералния перитонеум, близките органи (далак, дебело черво, черен дроб, диафрагма и др.), Метастази се откриват в 10-15 лимфни възли.
  • Етап 4 - откриват се отдалечени метастази във вътрешни органи и лимфни възли.

Диагностика

За съжаление, ранната диагностика на инфилтративния рак на стомаха често е трудна, тъй като туморът има ендофитен растеж и не се проявява по време на визуално изследване на лигавицата по време на ендоскопско изследване..

За откриване на тумор и поставяне на диагноза се използват следните изследователски методи:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Тя ви позволява да изследвате стомашната лигавица под увеличение и да вземете биопсия от подозрителни огнища. Както вече казахме, при инфилтративния рак този метод има доста ниско информационно съдържание (около 65%). А наличието на тумор може да се подозира главно по косвени признаци.
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст. Инфилтративният рак може да не бъде визуално открит на лигавицата, в същото време той засяга стената на стомаха, което води до намаляване на обема на органа, нарушена перисталтика и промяна в плътността на стените. Тези промени ще бъдат ясно видими при рентгенография с усилен контраст. Този метод на изследване позволява откриване на тумор в около 90% от случаите, но е абсолютно неефективен в началния стадий на заболяването..
  • Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Този метод ви позволява да определите степента на инвазия на рак на стомаха, разпространението му извън стомашната стена и да откриете увреждане на коремната кухина, малкия таз и регионалните лимфни възли.

След поставяне на диагнозата се провежда уточняващ преглед, който е необходим за изясняване на стадия на заболяването и избор на оптимален режим на лечение. За тази цел се извършват следните процедури:

  • Тестове за туморни маркери CEA, CA 19-9, CA 72-4. От диагностична гледна точка дефинирането на тези маркери няма смисъл, тъй като те могат да останат на нормални нива дори в стадий 3 на заболяването. Въпреки това, ако първоначално са надвишени, те могат да се използват за наблюдение на лечението и откриване на рецидив на заболяването..
  • CT и / или MRI с интравенозен контраст. Те са алтернатива на ултразвука и се използват за определяне на стадия на рака в икономически развитите страни. Методът ви позволява да откривате метастази в органите на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, малкия таз, а също и да откривате промени в лимфните възли.
  • Гинекологичен преглед при жени и дигитален ректален преглед при мъже. Този преглед позволява да се открият метастази на рак на стомаха в яйчниците (метастази на Крюкенберг), параректални лимфни възли (метастази на Schnitzler).
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Извършва се за откриване на метастази в белите дробове и белодробните лимфни възли, както и плеврални лезии.

Индивидуално, според показанията, диагностиката може да бъде допълнена от следните изследвания:

  1. Ендосонография - трансезофагеална ехография. Извършва се по време на планирането на хирургичното отстраняване на рак, когато има данни за разпространението му в хранопровода и диафрагмата. Това проучване ще ви позволи да откриете горната граница на тумора и да планирате обхвата на операцията..
  2. Ултразвук и биопсия на цервикални, надключични и аксиларни лимфни възли - откриване на Virchow и ирландски метастази.
  3. Колоноскопия.
  4. PET-CT.
  5. Остеосцинтиграфия.
  6. Биопсия на костен мозък за предполагаеми метастази.
  7. Диагностична лапароскопия. Задължително се извършва с тотални и субтотални туморни лезии на стомаха, както и с покълване на рак извън серозната мембрана на стомаха.

Методи на лечение

Основният метод за лечение на инфилтративния рак е операцията. При често срещаните форми на новообразувание се допълва с химиотерапия. Ако операцията не е показана, се прилага само химиотерапия.

Хирургия

При лечението на инфилтративен рак на стомаха се използват следните видове операции:

  • Гастректомия.
  • Междинна стомашна резекция.

В този случай засегнатата част на стомаха или целият стомах се отстраняват като единичен блок с околните тъкани, който включва по-големия и по-малкия салник, мастната тъкан и регионалните лимфни възли от порядъка 1-2. Пресичането на органа с инфилтративен рак се извършва най-малко на 7 см от определения ръб на тумора. За да се потвърди радикалният характер на операцията, отстраненият фрагмент незабавно се изследва за наличие на туморни клетки в режещите ръбове..

С разпространението на рака в съседни органи, обемът на операцията може да се увеличи и да включва резекция на засегнатата тъкан.

Химиотерапия

Химиотерапията може да се използва като комбинирана терапия, заедно с хирургическа намеса или като независимо лечение за нерезектабилни тумори.

Следните видове химиотерапия се използват в комбинирана терапия:

  • Периоперативен. Този тип лечение включва 3 цикъла на химиотерапия в продължение на 8-9 седмици преди операцията, след това се извършват диагностични тестове и ако няма признаци на нерезектабилност, операцията се извършва и 3 цикъла на химиотерапия след нея. Използваните схеми са CF - цисплатин флуороурацил и ECF - епирубицин, цисплатин, флуороурацил. Това лечение може да увеличи 5-годишния процент на преживяемост без заболяване и като цяло да удължи живота на пациенти с напреднал рак на стомаха..
  • Адювантна химиотерапия. Това лечение се предписва 4-6 седмици след операцията, ако не са възникнали усложнения. Пероралният флуоропиримидин се използва за 12 месеца или режим XELOX (CAPOX) за 6 месеца. Ако туморът е HER-2 положителен, лечението може да бъде допълнено с трастузумаб.

При невъзстановим рак на стомаха химиотерапията е основното лечение. Като първа линия на терапия се предписват режими, които включват платина и флуоропиримидини. Трипосочните режими, допълнени с доцетаксел, подобряват общата преживяемост, но са по-токсични. Следователно те се предписват само на безопасни пациенти. Ако са налице костни метастази, могат да се дадат бисфосфонати (золедронова киселина).

Първата линия химиотерапия се провежда в продължение на 18 седмици, след което пациентът се наблюдава, докато заболяването прогресира. Ако това се случи в рамките на 3 месеца след края на химиотерапията от първа линия, се използват лекарства от втора линия (таксани), ако са минали повече от 6 месеца след прогресията, лекарства от една линия могат да се използват отново. При положителен HER2 статус лечението се допълва с насочени лекарства.

При немощни пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания се предписва щадящо лечение и ако състоянието им се подобри, преминават към XELOX. Тежките пациенти са показани симптоматично лечение.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия не се използва като самостоятелен метод на лечение. Известно време в Съединените щати адювантната химиолучева терапия беше стандартът на грижа за локално напредналите форми на инфилтративния рак. Но проспективните проучвания показват, че тази тактика не подобрява прогнозата на пациентите и лечението е по-токсично от адювантната химиотерапия. Следователно този подход понастоящем не се препоръчва..

Основното приложение на лъчетерапията е палиативно лечение за облекчаване на симптомите на заболяването. Например, той се използва при наличие на костни метастази за намаляване на болката..

Симптоматично лечение

Следните категории пациенти подлежат на симптоматично лечение:

  • На етап 4 от заболяването.
  • Пациенти с локално напреднал нерезектабилен рак.
  • Пациенти с тежка съпътстваща патология, която прави невъзможно извършването на операция или използването на цитостатици.

Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на състоянието на пациента и борба с усложненията:

  • Елиминиране на кървенето - често стомашните тумори се усложняват от обилно кървене. При пациентите по същото време се отбелязва повръщане на кървава дебела или алена кръв, мелена в изпражненията. Ендоскопска хирургия се извършва за спиране на кървенето.
  • Борба срещу туморната стеноза - тук се използват различни технологии, от стентиране до байпас на анастомози и отстраняване на гастростома под лезията.
  • Управление на болката - лекарствена терапия, регионална анестезия, лъчетерапия.
  • Лечение на асцит - интраабдоминална химиотерапия, лапароцентеза, дренаж.

Прогноза

Инфилтративният рак е изключително агресивна форма на злокачествено новообразувание. Метастазира много рано, често се диагностицира в напреднали стадии, така че прогнозата е по-лоша от другите форми на рак на стомаха.

Мерки за превенция

Методите за предотвратяване на инфилтративния рак са същите като при други злокачествени новообразувания на стомаха:

  • Оптимизиране на храненето - избягване на преяждане, балансирано хранене с достатъчно фибри и витамини.
  • Отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Използване на лични предпазни средства при работа с промишлени опасности.
  • Редовен адекватен преглед на лица в риск.

Статии За Левкемия