Матката се свързва с влагалището чрез шийката на матката.

Биопсията на маточната шийка е често предписвана медицинска процедура, която може да открие много опасни патологии.

Заключение

  • Прави се анализ на състоянието на лигавицата на матката, за да се диагностицира вероятността от развитие на тежки нарушения или по време на цялостен преглед за злокачествен тумор;
  • Лекарят може да използва няколко метода за вземане на биопсия;
  • Подготовката за изследването е свързана с допълнителни анализи;
  • Обикновено в процеса на вземане на парче тъкан субектът не чувства болка;
  • Ограниченията след изследване на парче тъкан не носят ограничения;
  • Биопсията е с висока точност.

Показания за цервикална биопсия

Процедурата се предписва, ако е открита патология в определена област на матката след специалист или при получаване на цитонамазка.

Най-честата причина за биопсия е предраков или предполагаем карцином. Биопсията се използва и за идентифициране на различни видове генитални брадавици и други обекти, причинени от активността на папилома вируса.

Възстановителен период

След ексцизионната биопсия пациентът незабавно се изписва вкъщи и на втория ден да поднови предишните си дейности. След процедурата с отрязване на фрагмент от тъкан, тя трябва да остане в болницата за 1 или 2 дни. Удостоверение за неработоспособност се издава за 10 дни.

Понякога жената може да почувства болка и са разрешени аналгетични лекарства. Препоръчително е да поставите не-горещ компрес в долната част на гърба.

Гинеколозите съветват да се носи спално бельо от естествени тъкани и да се използват хигиенни подложки. За измиване трябва да използвате невкусен сапун. Областта на чатала трябва да бъде добре изсушена.

Заздравяването на раната става в рамките на един месец - тя го преразглежда отново. Менструациите обикновено идват навреме или с малко закъснение.

Техники за биопсия

Процедурата се прави предимно с облекчаване на болката. По време на процедурата с анестезия, пациентът е хоспитализиран за 2 дни.

Наблюдение

Това е често срещан метод на процедурата. Лекарят използва игла с малък диаметър, с нейна помощ се взема проба за биопсия. Този метод е признат за най-добрия за диагностика на ракови патологии на матката..

Характеристики на лазерната биопсия на техниката

Дава много точни резултати. С лазерен лъч се взема слой тъкан. Изцелението отнема малко време. Но когато използвате лазер, може да има доста неприятни остатъчни ефекти.

Биопсия на радиовълни

Когато използвате радио нож, рискът от странични ефекти е намален. Заздравяването на цервикалната тъкан настъпва бързо. Изхвърлянията се появяват рядко, обемът им е незначителен. Усложненията след радио нож са изключително редки. За анализ не се изисква анестезия.

Клиновидна биопсия

Този метод се нарича още конизация. Това е опасен метод за изследване. За биопсия лекарят използва скалпел. Такава операция се извършва в условията на гинекологичния отдел на болницата..

С помощта на хирургически нож лекарят реже различни видове тъкани. След интервенцията се прилагат шевове.

Заздравяването след клиновидна биопсия отнема много време, този процес е придружен от повече или по-малко изразен синдром на болката. Възможно е голямо количество изхвърляне.

Ограда от тъкани

Тази биопсия използва електрически ток. Към шийката на матката се прилага контур, в който се включва електрически ток. Moxibustion често се използва за лечение на маточни дисфункции.

Кръгова биопсия

При това изследване се взема тъкан от цервикалния канал. Хирурзите използват скалпел и радионож. Процедурата се прави под обща анестезия и само в болнични условия.

Ендоцервикален кюретаж

Когато се използва кюретаж, тъкан се остъргва с кюрета. Използването на обезболяващи лекарства е задължително.

Конхотомични

Това е вид тънкоиглена биопсия с помощта на хирургически инструмент - конхотом.

Декодиране на резултатите

Микроскопските резултати се получават след няколко дни. Надеждността на информацията след биопсия надвишава 98%. Това означава, че грешката е напълно изключена..

Биопсията има определени недостатъци - ограничение е да се използва няколко пъти при един и същ пациент.

Боли ли ви биопсия на матката

При подходящ вид облекчаване на болката пациентът не се оплаква от болка или дискомфорт. Шийката на матката се инервира от малък брой рецептори за болка. Изследването е напълно безболезнено, ако упойката се инжектира във вена или гръбначен канал.

Какви видове анестезия се използват

При извършване на биопсия се използва обща или ограничена болка. Предпочита се обща анестезия, тъй като хирургът изрязва достатъчно голямо парче тъкан.

За да приведе пациента в състояние на анестезия, той получава епидурална, обща, гръбначна упойка. При епидурална анестезия лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър.

При спинална анестезия същото вещество се инжектира в субаранхноидното пространство с помощта на лумбална пункция.

Как се прави изследването

Биопсията се извършва в болница или в антенатална клиника, като се използва локална анестезия или анестезия. В случай на локална анестезия се използва разтвор на лидокаин.

Амбулаторно

Биопсията има много общо с тазовия преглед. За целите на анестезията шийката на матката се напоява с лидокаин (възможно е лекарството да се въведе в тъканта).

Във влагалището се вкарва дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс и се третира с йоден разтвор или оцетна киселина. След това специалистът взема парче тъкан с форцепс, скалпел или друг инструмент.

Взема се парче тъкан от участък, открит по време на колпоскопия. Ако са няколко, тогава се взема проба от всеки от тях. Площта на тъканта трябва да е голяма - най-малко 5 мм дължина и дебелина.

В болнична обстановка

В болницата се прави биопсия под упойка. Само в болницата се извършва интравенозна, епидурална или спинална анестезия.

Как да се подготвим за цервикална биопсия

Процедурата се извършва на 5-7-ия ден от менструацията. Спазването на този интервал от време е свързано с необходимостта от заздравяване на рани след кървене. Преди назначаване на биопсия:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • определяне на показатели на билирубин, чернодробни ензими, захар креатинин и урея (според показанията);
  • изследване на кръвосъсирването;
  • PAP тест;
  • анализ за ХИВ, сифилис и хепатит;
  • прегледи за уреаплазмоза, токсоплазмоза, хламидия;
  • колпоскопско изследване.

Ако се открие инфекциозен процес, биопсията се прави само след пълно възстановяване. Изследването трябва да бъде отменено, докато приемате аспирин, ибупрофен или варфарин. Лекарят трябва да бъде информиран за:

  • алергия към лекарства или определени храни;
  • възможно патологично кървене;
  • диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • анамнеза за венозна тромбоза или риск от запушване на белодробна артерия;
  • претърпели хирургични интервенции.

Не се къпете, не пийте алкохолни напитки и не пушете преди биопсия.

Резултати от хистологична биопсия

След прегледа могат да се открият следните патологични признаци:

  • наличието на участъци от бяла епителна тъкан, които се появяват след лечение със слаб разтвор на оцет;
  • наличието на зони, които не променят цвета си с йоден разтвор по време на диагностичния тест на Шилер (такива промени настъпват при левкоплакия);
  • появата на червеникави предмети върху лигавицата (пунктуация) в резултат на разпространението на малки кръвоносни съдове;
  • мозайка - наличие на разклонени папили в някои части на матката;
  • туберкулоза (признак на ракова неоплазма);
  • кондиломи на шийката на матката;
  • патология на лигавицата;
  • намаляване на дебелината на ендометриума;
  • растеж на полипи;
  • възпаление на ендометриума.

Какви заболявания могат да бъдат открити

Биопсията може да открие тези видове заболявания..

  1. Дисхормонален (ендоцервикоза, ендометриоза, проста левкоплакия).
  2. Възпаление на цервикалния канал.
  3. Ерозия на шийката на матката.
  4. Посттравматични (белези, руптура, фистула).
  5. Предракови патологии - дисплазия, левкоплакия, аденоматоза.
  6. Предклиничен карцином на шийката на матката (патологията прогресира без никакви прояви). Тези състояния включват микрокарцином..
  7. Клинично значим карцином на матката или шийката на матката.

В зависимост от установените промени, гинекологът предписва терапевтичен курс за заболявания на матката.

Изписване след биопсия на шийката на матката

Понякога от биопсията в началото може да се появи леко червено отделяне. Понякога те позеленяват, защото шията е била обработена с йод..

Трябва да посетите болница, ако кръвта идва от матката. Понякога се появява гной, което показва развитието на инфекциозно явление.

Какво да не правим след процедурата

След биопсия е забранено:

  • работа с товари (над три килограма);
  • поставете тампони във влагалището (от седмица до месец, в зависимост от вида на биопсията);
  • не практикувайте интимни контакти в продължение на един месец;
  • не ходете в парната баня, басейна, не мийте в банята до месец.

Как да ускорим зарастването на шийката на матката

Няколко дни след прегледа се предписват лекарства за подобряване на заздравяването:

  • Terzhinan лекарство за резорбция във влагалището (шестдневен курс на приложение);
  • Метронидазол под формата на таблетки;
  • ректални свещи Genferon;
  • вагинални супозитории Betadine;
  • Депантол под формата на вагинални супозитории.

Биопсия и бременност

Отстраняването на фрагмент от маточна тъкан причинява образуването на белег на съединителната тъкан върху органа. Размерът му не се променя, поради което рискът от увреждане на шийката на матката се увеличава по време на раждането. Гигантските белези го променят, така че заплахата от неволно прекъсване на бременността се увеличава.

Биопсията при жени, които никога не са имали деца, се извършва възможно най-внимателно. По-добре е да използват метода на радиовълните.

След проучването бременността протича предимно без усложнения. Но ако пациентът използва сложни методи за анализ, рискът от прекъсване на раждането на дете се увеличава..

Отнемането на проба от клетъчния материал на матката по време на вътрематочното развитие на бебето се извършва в най-редките случаи - за откриване на раков тумор. По-безопасно е да се извърши този преглед през 2-ри триместър.

Разходи за процедура

Трябва да платите за сесия за биопсия на матката в Москва, започвайки от 3,2 хиляди рубли.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения се увеличава с:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • използване на цигари;
  • възрастен пациент;
  • хипергликемия;
  • нарушение на бъбреците;
  • нарушения на чернодробната функция, проявяващи се в увеличаване на количеството на билирубин, чернодробни кръвни трансаминази;
  • белодробни патологии;
  • нарушение на образуването на кръвни съсиреци;
  • анемия;
  • отслабване на имунитета.

Усложненията след цервикална биопсия са свързани с появата на такива признаци:

  • болезненост в долната част на корема;
  • лошо миришещо по-бяло;
  • повишаване на показателите за телесна температура;
  • откриване на патологична левкорея след преминаването им;
  • изхвърляне на кръвни съсиреци;
  • гной, отделен след събиране на тъкани;
  • влошаване.

Отзиви

„Колпоскопията показа подозрение за предраков рак на лигавицата. По време на биопсията беше установено, че нямам такова заболяване ".

„Биопсията на шийката на матката помогна да се установи причината за отделянето. Сега се подлагам на лечение, което дава резултати ".

Екатерина, 44 години:

„Анализът, направен в областната клиника, се оказа неточен. След преглед в частна клиника, биопсията показа наличие на предраково заболяване ".

Как се прави цервикална биопсия и какво показва тя??

Биопсията на шийката на матката е гинекологична процедура, при която малко парче тъкан от шийката на матката се отстранява от жена. Тази проба се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, което ще даде необходимите отговори на подозренията на лекаря и ще установи окончателната и най-точна диагноза: тя ще разкрие патологии и тъканни аномалии - възпаление, ерозия, потвърждава или отрича вероятността от предраково състояние или раков тумор на шийката на матката. Шийката на матката е тясната част на матката, която се намира близо до пикочния мехур и ректума. Основната му цел е да свърже матката и влагалището..

Такова проучване се предписва от гинеколог, ако по време на колпоскопия той подозира различни заболявания. Първо обаче трябва да изключите възможните противопоказания. Биопсията на маточната шийка не трябва да се предписва при остро възпаление и коагулопатия (нарушения на кървенето).

Тази процедура се прави най-често без анестезия, тъй като на шийката на матката няма рецептори за болка. В редките случаи, когато трябва да се вземат тъканни проби от няколко подозрителни области на шийката на матката, може да се приложи анестезия. Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Тук е важен индивидуалният праг на болката..

Цел на изследването

При абсолютно необходимост се прави биопсия. Освен това, дори ако е било необходимо за изясняване на диагнозата, но в момента представителят на жената е диагностициран с възпаление, анализът не се извършва, докато не се постигне пълно възстановяване. По този начин са необходими достатъчно основания и предупредителни знаци за извършване на анализа..

Те включват:

  • отрицателни резултати от цитонамазка;
  • наличието на всякакви подозрителни промени в цервикалната област по време на колпоскопия;
  • ерозионни процеси в тази област;
  • левкоплакия или хиперкератоза;
  • полипи в цервикалната област, както и кондиломи.

Най-подходящият период на менструалния цикъл за биопсия трябва да се счита за период от 7 до 13 дни. За правилното изпълнение на изчисленията е необходимо да се припомни, че първият ден от цикъла е първият ден от началото на менструацията. Най-правилно ще бъде да се направи този анализ веднага след приключване на менструацията. Това се прави, за да може раната в матката да има време да заздравее преди началото на следващия период. В противен случай може да се наложи допълнително лечение, тъй като вероятността от възпаление и дори инфекция е твърде висока.

Как да се подготвим?

За да се намали вероятността от усложнения след преминаване на анализа, се препоръчва да се използват някои от препоръките на специалистите. Сред тях: отказ от секс няколко дни преди теста. Нежелателно е да се използват тампони, а също и спринцовка два дни преди биопсията.

Подготовката се извършва под наблюдението на лекар

Трябва да откажете да въвеждате лекарствени супозитории във вагиналната област, с изключение на тези, които са необходими и разрешени за употреба от специалист. Непосредствено преди да посетите гинеколог, трябва да вземете душ в съответствие с всички норми за интимна хигиена. Ако биопсията ще се извършва под обща анестезия, препоръчително е да не се яде храна 8-10 часа преди самия тест..

Анализи преди процедурата

Тъй като биопсията на маточната шийка е инвазивна процедура, тя може да бъде придружена не само от вероятността от усложнения, но дори и от инфекция. За да се предотвратят негативни последици, областта на анализа, преди описаната процедура, специалистът предписва многоетапен преглед. Най-често лекарят казва, че трябва да преминете тестове като:

  • анализ на цялото състояние на кръвта и коагулограмата (дава възможност да се определи коагулацията на кръвта);
  • намазка върху състоянието на флората (определя наличието на такива прояви като гонорея и трихомониаза);
  • цитология;
  • колпоскопия;
  • за наличие на латентни инфекции (хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза);
  • за ХИВ инфекция, вирусен хепатит и сифилис.

Ако някой от признаците, представени в този списък, присъства, тогава за биопсия не може да става и дума.

Противопоказания

Важно е да се отбележат онези случаи, когато анализът е не само нежелан, но може да бъде и опасен за здравето на жената. Както беше отбелязано по-рано, ако изследването разкрие възпалителни процеси във влагалището или шийката на матката, тогава анализът ще трябва да бъде отложен до момента, когато те изчезнат напълно. Специалистът може да предпише и допълнителни изследвания, за да изясни причината, поради която е започнало възпалението. Освен това той може незабавно да предпише лечение, ако естеството на възпалението не му създава съмнения..

Противопоказанията включват активния период на менструация и на всички етапи на бременността биопсията е допустима само в изключителни случаи и със съгласието на гинеколога.

Понякога по време на биопсия е възможно не само да се вземе проба, но незабавно и напълно да се отстранят анормални и подозрителни тъкани на шийката на матката. В други случаи се изисква да се вземат парчета цервикална тъкан от различни области, което означава, че по време на една процедура, така наречената требанобиопсия, се изрязват две или три проби.

В зависимост от някои фактори, например, индивидуалните характеристики на тялото на жената или състоянието на шийката на матката, биопсията може да се извърши по няколко начина:

  • пункция или проста биопсия - повърхностно малко парче тъкан се изрязва без анестезия;
  • ендоцервикален кюретаж - биопсия с помощта на специална кюрета, която остъргва или излекува лигавицата от ендоцервикса;
  • Електрохирургична или радиовълнова биопсия - пробата се отстранява с помощта на тънък проводник, през който се предава слаб заряд на електрически ток;
  • конизация или клиновидна биопсия е най-обширната форма на биопсия, по време на която се отстранява клиновидна тъканна проба.

Всеки от тези методи има своите предимства, недостатъци и противопоказания. Компетентен гинеколог сам ще избере необходимия метод въз основа на специфичните симптоми на пациента.

Но има моменти, в които пациентът се страхува от болка или възможни рискове, поради което се колебае и не се съгласява веднага с избора на лекар. Можете, разбира се, да прочетете отзиви в интернет и да се запознаете с мненията на други жени, които са преминали подобна процедура. Това може да подкрепи духа и да даде повод за размисъл, но не повече. Изборът на метод за биопсия трябва да се основава само на мнението на лекаря. Ако е необходимо, можете да получите съвет от един или дори двама гинеколози. Чрез сравняване на мненията на експертите и предложените методи, жената ще може да направи избор.

Колпоскопия

Друго име на този метод е целева биопсия на шийката на матката - и тя се извършва като част от колпоскопия. За теста се вземат само тези области на шийката на матката, които специалистът счита за подозрителни. За събиране на генетичен материал се използва специална игла. Това дава възможност да се вземе определено количество маточна тъкан, която съдържа всички слоеве клетки, необходими за изследване..

За този метод на биопсия няма нужда от хоспитализация; напълно е възможно да се извърши в кабинета на гинеколога. Друго предимство е, че тестът не изисква обща анестезия. Най-често се извършва колпоскопски анализ без облекчаване на болката.

По време на процедурата пациентът:

  • може да се чувствате неудобно;
  • налягане;
  • изтръпване.

Това обаче ще продължи не повече от 5-10 секунди. След анализ на представения тип могат да се появят зацапвания от вагиналната област. Обикновено те ще продължат от два до три дни. Ако изписването продължава по-дълго, трябва да се свържете с вашия гинеколог.

Лазер

В случай на лазерна биопсия, цервикалната област се отстранява с помощта на специален лазерен нож. За разлика от колпоскопията, този метод трябва да се извършва в болнични условия. Това е от значение поради факта, че за тази процедура, макар и краткосрочна, но все пак е необходима обща анестезия..

Описаният метод е най-малко травмиращ и рядко провокира влошаване. В същото време, в рамките на няколко дни след анализа, жената може да бъде диагностицирана с незначителни зацапвания. Цветът им може да варира от червен до розов..

Метод на радиовълните

Този тип биопсия не предизвиква никакви увреждания и носи сравнително нисък риск от усложнения. Този тест не изисква обща анестезия и следователно може да се извърши дори в лекарския кабинет. След биопсията всяко отделяне или липсва, или не е обилно и продължава не повече от два до три дни.

Рискът от образуване на белези в цервикалната област след радиовълнова биопсия е изключително нисък. Ето защо се препоръчва на онези представителки на жени, които в бъдеще ще имат дете..

Какво показва?

Ако резултатът от анализа е лош, лечението трябва да започне незабавно. Това ще изисква не само консултации на гинеколог, но и на онколог. Днес лекарите са в състояние да излекуват не само дисплазия на маточната шийка, но и рак. Тъй като е важно този тест да се провежда веднъж годишно и по-често, ако се наблюдават някакви отклонения или други признаци.

По този начин резултатите от биопсията на шийката на матката са признати от всички гинеколози като единствените, които показват предракови и ракови промени в женската репродуктивна система. Те се считат за най-надеждни и помагат да се предпише правилното лечение..

Ефекти

Преди да вземете биопсия на шийката на матката, трябва да попитате Вашия лекар за всички възможни последици, за да избегнете допълнителни недоразумения. Жените трябва да знаят, че има някои правила, които да се спазват след процедурата. Повечето от тях не са сложни и можете да понесете някои неудобства. Например:

  • ако не можете да плувате в гореща вана, тогава можете да вземете топъл душ;
  • някои жени предпочитат да използват изключително тампони по време на менструален цикъл, но те могат да бъдат отделени за един месец в полза на подложки;
  • любителите на сауни, бани и басейни трябва да намерят други предпочитания по време на зарастването на следоперативната рана;
  • да не вдигате тежести - но е желателно да го изключите изцяло, а не само за периода на възстановяване;
  • вагиналните мехлеми или супозитории са напълно заменими с таблетки и капсули;
  • най-голямото неудобство е забраната на сексуални дейности, но мисълта, че здравето е преди всичко, може донякъде да утеши.

Спазването на всички тези показания ще допринесе за бързото възстановяване, възстановяване и връщане към нормален, здравословен и пълноценен живот..

Биопсия на шийката на матката. Показания, противопоказания, техника. Как да се подготвим за биопсия и какво да правим след нея?

Биопсията на маточната шийка е метод за диагностициране на заболявания на вътрешните женски полови органи, основната й цел е да се идентифицира рак на шийката на матката. По време на процедурата се взема парче тъкан от подозрителна област на лигавицата. Пробата се доставя в лабораторията, където те изследват структурните особености на епителните клетки и подлежащите слоеве. Процедурата ви позволява да изясните диагнозата и да дадете отговор дали тези промени са признаци на злокачествен тумор. Благодарение на това проучване ракът на маточната шийка може да бъде открит в ранните етапи, когато е успешно лечим..

Биопсия на шийката на матката се извършва от 7-ми до 13-ия ден от менструалния цикъл (първият ден на менструалното кървене се счита за първия ден от цикъла). Експертите препоръчват процедурата да се извършва веднага след менструация. В този случай шийката на матката има време да се възстанови напълно до следващите критични дни, което намалява вероятността от възпаление..

Маточна шийка

Шийката на матката е долната част на матката, която свързва тялото на матката с влагалището. Размерите му: дължина 3,5-4 см, ширина около 3 см.

Шийката на матката се пробива от цервикалния канал или цервикалния канал. В стените му има разклонени тръбни жлези, които произвеждат цервикална слуз. Тази тайна е способна да променя свойствата си в зависимост от фазата на цикъла. Така че, по време на овулация, слузта става по-течна, което насърчава проникването на сперматозоиди в матката. Външно това се проявява като „симптом на зеницата“, който се разкрива по време на гинекологичен преглед. През останалото време слузта се сгъстява и запушва канала, предотвратявайки проникването на микроорганизми. По време на бременност слузта образува плътна запушалка, която предпазва плода от инфекции.

Шийката на матката има голямо количество съединителна тъкан с колагенови влакна, което й позволява да се разтегне максимално по време на раждането. Той също така съдържа слой от гладкомускулни клетки, който му позволява да се свива и отпуска. Когато шийката на матката се свие, секрецията на жлезите на цервикалния канал се изстисква във влагалището, когато мускулният слой се отпусне, сперматозоидите се изтеглят след полов акт.

В шийката на матката се различават няколко сегмента:

  • Вагинална част - част от шийката на матката, която излиза във вагиналната кухина и е достъпна по време на гинекологичен преглед;
  • Надвлагалищната част е частта от шийката на матката, която е разположена над вагината и се отваря в маточната кухина;
  • Цервикалният канал е проходен отвор, канал, който свързва вагината и кухината вътре в тялото на матката. Лигавицата в него е събрана в гънки - крипти и съдържа голям брой жлези;
  • Външен фаринкс - отвор от влагалището в цервикалния канал;
  • Вътрешен фаринкс - отваряне на цервикалния канал в маточната кухина.

Структурата на лигавиците на шийката на матката:

  • Стратифицираният сквамозен неератиниращ епител (оригинален сквамозен епител) покрива вагиналната част на шийката на матката. Той изпълнява защитна функция и се актуализира на всеки 5 дни. Има сиво-розов цвят. В него има три слоя:
  • Базални - големи призматични клетки, прикрепени към базалната мембрана.
  • Спинозни (остисти) - големи клетки с остисти израстъци. Заедно с основния слой той образува растежен слой, който осигурява постоянно обновяване на епитела.
  • Повърхностни - образувани от плоски клетки, които имат кратък живот и бързо се заменят с нови.

Клетъчният състав на стратифицирания епител зависи от фазата на менструалния цикъл.

  • Цилиндричен епител - епителни клетки с цилиндрична (правоъгълна) форма, които облицоват стените на цервикалния канал в един слой. Основната функция е секреторна. Структурата на епителните клетки зависи малко от фазите на цикъла, но свойствата на секрета, който отделят, се променят. Цилиндричният епител има яркочервен цвят и неравна папиларна повърхност.
  • Метапластичният епител е трансформиран (модифициран) колонен епител, който се намира в преходната зона. Зоната на трансформация е мястото на преход на разслоения плосък епител в цилиндричен, границата, където се срещат 2 вида епител. При повечето жени то съвпада с външния фаринкс. В тази зона има отворени наботови жлези и кисти - жлези, каналите на които са затворени от сквамозен епител. Цилиндричният епител е разположен тук на малки острови. Според статистиката предракови и онкологични промени се появяват именно в тази област на шийката на матката..
  • Базалната мембрана е траен тънък слой от колагенови влакна. Той отделя епитела от подлежащата съединителна тъкан. Стратифицираният и колонен епител лежи върху базалната мембрана, която действа като ограничител и поддържа епитела.

Показания за цервикална биопсия

  • Дисплазията на шийката на матката е предраково състояние, при което се намират атипични клетки сред епителните клетки. Те все още не са ракови, но са склонни да станат злокачествени;
  • Ектопия на шийката на матката - патологични промени в лигавицата на вагиналната част на шийката на матката. Кървене или разпадане при допир с хетерогенна повърхност, ерозията винаги се нуждае от биопсия;
  • Левкоплакия - удебеляване, грубост и повишена кератинизация на сквамозния епител на шийката на матката. Има вид на бяло петно ​​с ясни граници;
  • Полипи на маточната шийка - локални доброкачествени израстъци на лигавицата на шийката на матката и цервикалния канал;
  • Гениталните брадавици (генитални брадавици) са инфекциозно полово предавано заболяване. Проявява се като конусовидни израстъци върху лигавицата;
  • Промени, идентифицирани по време на колпоскопия - визуално изследване на шийката на матката:
  • Йод-отрицателните области не се оцветяват с йоден разтвор. Светлите области могат да показват дисплазия, атрофия или левкоплакия;
  • Ацето-бял епител - области, които са побелели след третиране с оцетна киселина. Показва левкоплакия, дисплазия и папиломавирусна инфекция;
  • Атипични съдове, които не реагират на оцетна киселина, съдова пролиферация, необичайно изкривени капиляри, малки артерии и вени;
  • Наличието на груба мозайка, дълбоко увреждане на епитела. Може да показва дисплазия или рак.
  • Подозрителни клетки, идентифицирани в резултат на цитонамазка (PAP намазка):

  • Койлоцити - клетки, които се появяват при заразяване с човешкия папиломен вирус (HPV);
  • ASC-US (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) атипични сквамозни клетки, причината за които не е установена;
  • ASC-H (атипични сквамозни клетки, не може да изключи HSIL) атипични сквамозни клетки, които могат да показват предраково състояние или онкологични промени;
  • AGC (атипични жлезисти клетки) - атипични клетки на колонен епител;
  • HSIL (високостепенна сквамозна интраепителна лезия) предракови промени в сквамозния епител;
  • AIS (аденокарцином in situ) - предракови промени в цервикалния канал.
Противопоказания за цервикална биопсия са:
  • Възпалителен процес на матката или шийката на матката;
  • Първи и последен триместър на бременността;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Значително отслабване на тялото.
Тъй като биопсията е хирургическа интервенция, нейното провеждане на фона на възпалителен процес или инфекциозно заболяване може да причини усложнения, както и да изкриви резултатите от изследването..

Техника на биопсия

Какво очаква пациента по време на целенасочената процедура за биопсия?

Видове цервикална биопсия

Тип биопсияКакъв инструмент се изпълняваВид анестезияВъзможни усещанияБележки
по време на процедуратаслед процедурата
Виждане или пункцияИгла за биопсия - подобна на инжекционна игла, но с малко по-голям диаметър.Без упойка или напояване с упойка.Усещане за натиск или краткотрайна пронизваща болка.Лека дърпаща болка в долната част на корема. Кърваво, воднисто розово отделяне може да продължи до 5 дни. След третиране на шийката на матката с антисептици, първите дни на изписване могат да бъдат мръсно зелени.Най-често срещаната процедура. Често се извършва по време на колпоскопия. Рядко причинява усложнения.
Не изисква хоспитализация.
Конхотомична биопсияKonchotom е медицински инструмент, който прилича на чифт резачки за тел или извити ножици. С негова помощ се изрязват полипи и фрагменти от лигавицата.Локална анестезия - инжектиране на упойка в шийката на матката.Усещане за натиск.Болка в долната част на корема и горната част на влагалището. Оскъдно зацапване 4-7 дни. По-нататък жълтеникаво или розово кърваво отделяне.Използва се за събиране на по-големи фрагменти и премахване на полипи и брадавици. Съществува риск от белези.
Не изисква хоспитализация
Loop биопсия - електро ексцизияЕлектрохирургичен апарат - "Електрически нож". Тел, който се загрява под въздействието на електрически ток.Локално инжектиране на упойка.Лека болезненостСлаба до умерена болка в областта на шийката на матката. Кървавото отделяне може да продължи около месец.Методът ви позволява да премахнете подозрителни области. Съществува риск от белези. Не се препоръчва за жени, планиращи бременност.
Извършва се амбулаторно.
Клиновидна или ножова биопсия - конизация на шийката на маткатаС помощта на скалпел лекарят премахва клиновидно парче от шийката на матката, съдържащо подозрителна и здрава тъкан.Обща анестезия, спинална или епидурална анестезия.Няма усещане по време на анестезия.Няколко седмици след биопсията се усещат цервикална болка и отделяне с различна интензивност. Процесът на оздравяване може да отнеме до месец и половина..Предписва се, когато резултатите от цитонамазката и пункционната биопсия се различават значително.
Конизацията на шийката на матката може да бъде метод за диагностика и лечение.
Процедурата се извършва в болница.
Биопсия на радиовълниСтуден "радио нож" - апарат "Сургитрон". Това е телена верига, през която преминава електрически ток, който се преобразува във високочестотни радиовълни. С този инструмент лекарят премахва повърхностния слой тъкан.Напояване с упойка или местна упойка - инжекции с лидокаин в няколко области на шийката на матката.Лек дискомфорт, като по време на рутинен тазов преглед.Дискомфортът след процедурата е минимален. Разпределенията практически липсват. По време на лечебния процес, 7-10 дни, е възможно размазващо светлорозово отделяне.Радиовълните изпаряват течността в клетките и коагулират малки съдове. Порезната повърхност остава чиста и суха. Препоръчва се за момичета и жени, планиращи бременност поради ниския риск от белези.
Не изисква хоспитализация.
Лазерна биопсияЛазерен нож. Лазерният лъч отрязва горния слой на лигавицата.Краткосрочна обща анестезия (анестезия).Няма усещане по време на анестезия.Зацапване на зацапване за 2-3 дни. По време на лечебния процес са възможни малки кръвоизливи през целия месец.Може да се използва за отстраняване на полипи и генитални брадавици с по-нататъшно цитологично изследване.
Нисък риск от възпаление и белези.
Изисква хоспитализация.
Кръгова (кръгова) биопсияИзползва се скалпел, радиовълнов нож или електрохирургичен апарат. За изследване се взема голяма площ от вагиналната част на шийката на матката и устието на цервикалния канал.Обща анестезия или епидурална анестезия.По време на процедурата няма усещания.Рисуване на болка за 7-10 дни, зацапване до 6 седмици.Изпълнявайте в болницата.
Ендоцервикален кюретажМалката кюрета е инструмент, който прилича на малка лъжица. С негова помощ се извършва остъргване на лигавицата на цервикалния канал. Те също така използват четки с различна твърдост, които се вкарват в канала и се завъртат там 5-7 пъти, като събират материал.Местната анестезия представлява инжектиране на анестетик (лидокаин) в шийката на матката. Понякога краткосрочна интравенозна анестезия.Няма болка. Пациентът може да почувства натиск.Рисуваща или спазмираща болка в срамната и вагиналната област. Изписване, смесено с кръв 5-10 дни.Съществува риск от сраствания в цервикалния канал.
По време на процедурата е възможно да се получи малко количество материал, което усложнява диагнозата.
Методът се счита за недостатъчно информативен.

Как да се подготвим за цервикална биопсия?

Какви могат да бъдат резултатите от хистологията на биопатите?

Лабораторията извършва цитологично и патоморфологично изследване на биопат - проби от тъкани, получени от биопсия. Живите или неподвижни мъртви клетки се изследват под микроскоп. Особено внимание се обръща на формата на клетките, етапа на тяхното съзряване, размера и броя на ядрата, вътреклетъчните включвания.

Условия, които може да срещнете в заключението:

  • Койлоцитите са модифицирани плоскоклетъчни клетки. Формата на клетките е неправилна, границите са ясни, размерът е увеличен. Клетките имат две или повече големи ядра. Те показват инфекция с човешки папиломен вирус. Висок риск от развитие на дисплазия и рак на маточната шийка.
  • Атипични плоскоклетъчни клетки - клетките изглеждат нетипично, имат неправилна форма, структура, размер. Причината за аномалията може да бъде възпаление, инфекция, човешки папиломен вирус, предраково състояние.
  • Сквамозната метаплазия е нормален физиологичен процес на припокриване на колоновидния епител от сквамозен многоклетъчен епител. Биопатът разкрива метапластичен епител, който представлява резервни клетки, които не са се трансформирали напълно в сквамозен епител.
  • Акантозата е нарушение на съзряването на клетките от стратифициран плосък епител. Характерно е увеличаване на броя на клетките на бодливия слой. Често при инфекция с човешки папилома вирус.
  • Кератозата е нарушение на съзряването на епитела, повишена кератинизация. Често се свързва с човешки папиломен вирус.
  • Хиперкератоза - ороговяване на плоския епител, което се проявява под формата на бели плаки. Процесът на смърт на мъртвите клетки е нарушен. Причините са хормонален дисбаланс. Анормални клетки могат да се образуват в плаките без лечение.
  • Пункция - множество червени точки, които представляват съдови бримки. Нежната пункция - малки равномерно разположени точки - е норма. Груба пункция - неравномерно разположени изменени съдови бримки в жълтеникавия стъкловидно тяло често показват началния стадий на злокачествения процес.
  • Мозайка - представлява островчета от клетки на атипичен епител, заобиколени от съдове. Деликатната мозайка - малки леки полигони - не е проблем. Груба мозайка - острови с различни размери и форми, заобиколени от жлебове и бледочервени линии. Придружен е от висок риск от ракови клетки.
  • Дистрофични промени - изтъняване на епитела на лигавицата, свързано с бавно клетъчно делене и съзряване. Дистрофията се причинява от възпаление на шийката на матката. Развива се по-често при жени над 45 години. Увеличава риска от необичайно клетъчно образуване.

Резултатите от хистологичното изследване на биопата

Не забравяйте, че предраковото състояние не е рак. Тази фраза показва, че без лечение, това заболяване в 40-65% може да се превърне в рак, след определено време (месеци, години).

4. Рак на маточната шийка - злокачествено новообразувание на шийката на матката.

  • Пролифериращата левкоплакия е удебеляване и ороговяване на епитела, който покрива вагиналната част на шийката на матката. Пробата открива злокачествени клетки.
  • Полетата на атипичния епител са огнища на разпространение с ясни граници и вдлъбната повърхност. Раковите клетки се намират сред нетипични клетки.
  • Папиларна зона на атипичен епител - бяло-жълти огнища на растеж на епитела в близост до външния фаринкс, съдържащи ракови клетки.
  • Зоната на атипична трансформация в зоната на трансформация на цилиндричния епител в многослоен разкрива злокачествени клетки с анормални ядра, нарушено съзряване, атипични съдове и кератинизирани жлези. Повече от 1/3 от клетките на стратифицирания сквамозен епител имат признаци на пролиферация - активно патологично клетъчно делене.
  • Зона на атипична васкуларизация - атипична съдова пролиферация, която не се свива под действието на оцетна киселина и вазоконстрикторни лекарства. Капилярите са къси, криволичещи, неравномерни и разширени. Съдовете имат необичайна форма (тирбушон, запетая), липсват им анастомози - местата, където съдовете се съединяват. Такива промени в капилярите са причинени от злокачествен процес..
  • Прединвазивен рак на маточната шийка (интраепителиален карцином). Началният стадий на рак на матката, когато туморът не се простира отвъд базалната мембрана. Злокачествените клетки все още не са способни на инфилтративен растеж - те не проникват дълбоко в тъканта, не нарушават нейната структура и функции. Появява се в областта на външния фаринкс, в зоната на трансформация на границата между цилиндричния и стратифицирания епител. При жени над 50 години може да се локализира в цервикалния канал. Не образува метастази. Той реагира добре на лечението, необходимо е да се отстрани част от лигавицата. В зависимост от структурата на атипичните клетки се разграничават 2 форми на интраепителиален карцином:
  • Диференцирана форма - злокачествените клетки запазват способността да се диференцират, наподобяват епитела на шийката на матката.
  • Недиференцирана форма - клетките губят способността си да узряват и да се диференцират. Поради това в плоския епител няма разслояване..
  • Микроинвазивен рак на маточната шийка (микрокарцином). Леко агресивна форма на рак на маточната шийка. Основният фокус на тумора расте в дълбочината на лигавицата до 5 mm и на дължина до 7 mm. Лечение - отстраняване на матката, горната трета на влагалището, таза и други регионални лимфни възли.
  • Инвазивен рак на маточната шийка. Злокачествен тумор на шийката на матката с различни размери. На този етап има метастази в околната тъкан и лимфни възли. Лечение: отстраняване на матката с придатъци и химиорадиация (химиотерапия и облъчване на таза). В по-късните етапи се използва само химиотерапия.
Потвърдената диагноза рак не е присъда. Ракът на маточната шийка се лекува доста успешно. И ако болестта се открие в ранните стадии, жената може дори да запази способността си да има деца..
Вашият лекар трябва да отговаря за декодирането на резултатите от биопсията. В същото време той отчита възрастта, хормоналния фон, броя на ражданията, резултатите от колпоскопията и цитонамазката, оплаквания на жена. Въз основа на тези данни гинекологът поставя диагноза и предписва лечение или насочва към онколог за консултация.

Как да направите цервикална биопсия: важни моменти.

Биопсия на шийката на матката. Как да се подготвим за него? Описание на процедурата и общи препоръки преди нея.

Много анализи и изследвания позволяват да се открият заболявания на ранен етап от развитието и да се започне своевременно комплексно лечение. Днес ще разберем какво представлява биопсията на маточната шийка, каква е нейната цел. Нека разгледаме въпроса подробно. Биопсията на маточната шийка е специална медицинска процедура, по време на която се взема тъкан на шийката на матката. След това се извършва анализ на получените тъкани, благодарение на което е възможно да се установи диагноза и след това незабавно да се започне подходящата терапия..

Биопсия на шийката на матката. Как се прави?

Когато има индикации за биопсия, лекарят я предписва в най-удобното за пациента време. Датата ще зависи от времето на менструалния цикъл. Вземането на проби от тъкани се извършва в кабинета на гинеколога, когато няма нужда от анестезия.

Биопсията на маточната шийка се извършва под обща анестезия. Ако е необходимо, тогава процедурата се провежда по време на хоспитализация в продължение на два дни. Лекарят трябва да каже на пациента как ще се извърши биопсията. Дадени са подробни препоръки за правилната подготовка за процедурата. След това ще трябва да посетите Вашия лекар отново, когато изтече около седмица след биопсията..

Техники за биопсия

Наблюдение

Целевият метод на биопсия е доста широко разпространен. Неговите експерти смятат за най-точни. Освен това с тази техника ефектът от отрицателното въздействие върху тялото на пациента се намалява. Тази процедура обаче изисква добра техническа поддръжка..

По време на колпоскопия лекарят използва най-фината игла. Тази игла се използва за събиране на клетки, подозрителни за специалист. Този анализ е признат за най-ефективен за откриване на рак на шийката на матката, както и за дисплазия..

Лазерна биопсия: характеристики на техниката

Лазерната биопсия на шийката на матката е доста точна и надеждна процедура. Но за изпълнението му ще трябва да въведете краткосрочна упойка. Такъв анализ е позволено да се извършва изключително в стационарни условия..

С помощта на лазер се отстранява определена област на шийката на матката. Експертите признават тази операция за по-малко травматична. Отнема много малко време, за да се излекува в бъдеще. Пациентите трябва да са наясно, че когато се извършва биопсия на маточната шийка с лазер, ще се наблюдават доста неприятни остатъчни ефекти. Има селекция от червеникаво-кафяви, светло розови нюанси. Такива последици могат да се наблюдават в продължение на няколко дни, но няма нищо опасно за здравето..

Биопсия на радиовълни

Много лекари препоръчват използването на техника за вземане на проби от радиовълни на тъкан от шийката на матката. Експертите казват, че използването на така наречения "радио нож" значително намалява риска от възможни странични ефекти. Ето някои ключови предимства на процедурата.

  • За кратко време шийката на матката заздравява, тъй като с такъв инструмент всичко се прави внимателно, с минимално увреждане на тъканите.
  • Разпределенията са оскъдни, така че и те няма да създадат проблеми..
  • След процедурата практически няма усложнения от всякакъв вид..
  • От голямо значение е фактът, че подобен анализ не изисква използването на анестезия..

Понякога хората се интересуват предимно от специфичните разходи за цервикална биопсия. Конкретни цени обаче могат да бъдат намерени само в подходящата клиника, където ще правите този сложен анализ..

Клиновидна биопсия

Този метод за вземане на проби от тъкани далеч не е най-безопасният и ефективен. Въпреки че се използва доста често, тъй като не изисква използването на специално сложно оборудване.

По време на клиновидна биопсия на шийката на матката, Вашият лекар използва скалпел. Това е пълноценна операция, която може да се извършва изключително в стационарна среда. Използва се хирургичен скалпел. Именно с помощта на скалпел специалистът изрязва клиновидната област директно върху шийката на матката. В този случай се отнемат не само болните области в тъканите. Необходими са и здравословни частици: това е необходимо за адекватен анализ.

След операцията се изискват конци. Такава хирургическа интервенция се случва само под упойка. Процесът на оздравяване отнема много време. За съжаление по време на периода на рехабилитация ще има отделяне, вероятно изобилно. Синдромът на болката също придружава изцелението.

Ограда от тъкани

Цикълната биопсия включва прилагането на електрически ток. Специална примка се прилага върху определена област на шийката на матката. След това през контура се изпраща електрически ток. Провокира клетъчна смърт. Тази техника се използва не само като част от процедурата за биопсия. Той е в търсенето при комплексно лечение на заболявания на шийката на матката. Все още се използва така нареченото припрягане. Експертите отбелязват, че техниката не е съвсем модерна, понякога провокира усложнения. За съжаление, често след циклична биопсия на шийката на матката остават белези по тъканите.

Кръгова биопсия

Известна е и техниката на кръговата биопсия. Тя се различава от всички методи за събиране на тъкани, които обсъдихме по-рано. В процеса на циркулярна биопсия се взема и тъкан от цервикалния канал. Това е разширена биопсия. Обикновено специалистите използват скалпел за отстраняване на тъкан. Необходима е обща анестезия, процедурата е разрешена само при стационарни условия. В продължение на няколко дни от периода на възстановяване обикновено се случва освобождаване от отговорност, пациентите се притесняват от синдрома на болката.

След процедурата

Експертите отбелязват, че след извършване на биопсия, трябва да се държите правилно, така че определено да не възникнат усложнения. Ето няколко важни препоръки, които непременно трябва да следвате.

  1. Забранено е душът.
  2. Не можете да вдигате тежести.
  3. Забранено е да се къпете, да отидете до банята.
  4. Използването на вагинални тампони също е забранено..
  5. Интимността е забранена.

Всички тези предпазни мерки трябва да се вземат най-малко две седмици. Освен това всичко ще зависи от конкретните препоръки на лекуващия лекар, състоянието на пациента.

Класификация на биопсиите чрез метод за вземане на проби

Само специалист ще може точно да определи най-добрия начин за биопсия на шийката на матката. Също така, лекарят ще предпише период, когато е по-добре да се вземе тъкан за по-нататъшен анализ..

Има няколко основни метода за анализ:

  • клиновидна форма;
  • радиовълнова биопсия;
  • наблюдение;
  • кръгъл;
  • лазер;
  • цикъл.

Процедурата е показана при ерозии, когато се открият промени в тъканите на даден орган, както и при полипи. Хиперкератозата на шийката на матката е доста често срещана и с нея също се извършва процедура за биопсия. Също така е необходима биопсия, ако има отклонения в лабораторния анализ на цитонамазка..

Анализът на тъканите помага да се идентифицират самите онкологични заболявания, както и различни заболявания, предшестващи ги. За съжаление, изследването е забранено да се провежда с лошо съсирване на кръвта, както и по време на развитието на възпалителни процеси.

Подготовка за процедурата

Важно е да знаете точно как да се подготвите за вашата биопсия. Необходимо е да се спазват всички препоръки, съвети на лекаря, така че процедурата да върви добре, да не причинява негативни последици.

Пациентът се подлага на определен набор от тестове преди биопсията. Тампони се предписват за различни инфекции, кръвни тестове за ХИВ, за хепатит, а също и за RW. От съществено значение е и какво състояние ще има шийката на органа в началото на критичните дни. Ето защо се прави биопсия веднага след менструацията. След това, до следващите критични дни, шията има време да се излекува, вече няма никакви повреди.

Ето някои по-важни препоръки, които трябва да се спазват..

  • Важно е внимателно да се извършат всички хигиенни процедури непосредствено преди събирането на тъкани..
  • Вземи си душ.
  • Храната не може да се приема вечерта.
  • Интимността е забранена вече два дни преди биопсията.
  • Не използвайте лекарства или продукти за вагинална грижа.

Само с подходяща подготовка за предаването на анализа ще бъде възможно да се извърши ефективно.

Възможни усложнения

На първо място, важно е да се знаят всички вероятни симптоми на усложнения, възникващи след цервикална биопсия. Ето знаците, които трябва незабавно да ви предупредят:

  • повишена телесна температура;
  • болезнени усещания в долната част на корема;
  • вагинално течение;
  • сърбеж в областта на перинеума;
  • жълто, тъмно отделяне;
  • изхвърляне на затъмнени кръвни съсиреци;
  • повторна поява на секрети в големи количества, когато те вече са приключили;
  • обща слабост, замаяност, лошо здраве.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За всякакви нередности в менструалния цикъл също трябва да отидете на гинеколог.

Лекарите отбелязват: в някои случаи усложненията започват поради алергични реакции към лекарството, което действа като анестезия. Оптималното решение е предварително да се направят подходящи тестове, за да се разбере коя анестезия е по-подходяща.

Декодиране на резултатите

При провеждането на такъв хистологичен анализ специалистите определят дали на повърхността на матката има клетки с промени. Такива нарушения са практически безопасни, но могат да бъдат и кардинални, характерни за наличието на злокачествен тумор, предраково състояние. Разграничаване на слаба, тежка и умерена дисплазия, както и карцином - ранен стадий на рак.

Анализите се дешифрират. Всички идентифицирани промени, отнасящи се до една от трите групи:

  • заден план;
  • предракови;
  • рак на маточната шийка.

Именно на тези данни лекарят поставя точна диагноза, формира програма за цялостно лечение на цервикална биопсия

Статии За Левкемия