Ракът на стомаха е агресивно заболяване, което не прощава грешки в диагностиката и лечението. Лекарите отбелязват: всяка година злокачествени новообразувания в стомаха се откриват при все повече хора, а често и при млади хора. След като чуе плашеща диагноза, пациентът може да се поклони и да признае, че ситуацията е безнадеждна. Но в никакъв случай не трябва да се отчайвате: прогнозата до голяма степен зависи от вашата активност и вяра в успешен изход от болестта..

Диагноза - рак на стомаха: спешно е необходимо лечение!

Ракът на стомаха е злокачествена трансформация на клетките на лигавицата на този орган. В повечето случаи в подобна ситуация човешкото тяло е в състояние самостоятелно да унищожи "грешката" в ранните етапи, но ако по някаква причина имунната система не реагира на патологичния процес, туморът започва да расте в ширина и по-дълбоко, улавяйки нови и нови органи, нарушавайки работата им.

Може да минат само няколко години от момента на появата на заболяването до крайния му стадий - затова е толкова важно своевременно да се открие болестта и да се започне лечение. 70% от пациентите, при които ракът на стомаха се открива на първия етап, напълно се възстановяват и ако пациентът дойде на лекар с развит тумор, тази цифра спада до 1-5%.

Не всички видове рак на стомаха имат еднакви прогнози. Определя се от хистологичните особености на тумора - някои видове злокачествени клетки растат бавно и рядко дават метастази (нови огнища на заболяването в други органи). Например, полипоидният рак на стомаха расте доста бавно и може да бъде успешно лекуван. Видът на заболяването може да бъде изяснен само след генетичен анализ на тумора.

Кой е по-вероятно да получи рак на стомаха? Развитието на това заболяване зависи от много фактори и не всички от тях са известни на лекарите днес. Установено е, че ракът на стомаха се диагностицира статистически по-често при хора със стомашни язви (включително тези, които са претърпели резекция на орган след отваряне на кървенето). В допълнение, рисковите фактори включват хранителни грешки, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и наследствено предразположение: ако някой от по-възрастните ви роднини вече се е консултирал с онколог за стомашно-чревни тумори, трябва да сте нащрек.

В Русия ракът на стомаха е вторият по честота (след рак на белия дроб). В същото време това обстоятелство не може да се обясни с лоши условия на околната среда, липса на висококачествени медицински грижи или неблагоприятни условия на живот на нашите съграждани: подобна ситуация се наблюдава в такива силно развити страни като Япония, Норвегия и Великобритания. Друго нещо е, че същите японци са изключително отговорни за навременната диагностика на рака, поради което редовно се подлагат на скрининг (превантивен преглед) на стомаха..

У нас, за съжаление, ракът на стомаха почти винаги се открива на 3 или 4 етапа, когато няма да е възможно да се направи с щадящо лечение. Ако туморът вече е ударил тялото за дълго време, не можете да се двоумите, защото всеки пропуснат ден намалява вероятността от благоприятна за живота прогноза. Ето защо, при всяко подозрение за онкология, трябва незабавно да отидете в болницата.

Етапи на рак на стомаха

От момента на появата си туморът на стомаха може да бъде отнесен към един от петте етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми и прогноза. Лекарите използват тази класификация, за да изберат ефективно лечение, което ще премахне рака или поне ще подобри качеството на живот на пациента..

  • Нулев етап - т. Нар. "Рак in situ" (in situ). Туморът представлява тънък слой от изменени клетки, с малка площ, отгоре на стомашната лигавица. Единственият начин за откриване на болестта е чрез задълбочен скрининг преглед. При адекватно лечение процентът на преживяемост на пациентите се доближава до 100%.
  • Етап 1 - туморните клетки растат в стомашната лигавица на различна дълбочина. Патологичният процес включва 1-2 най-близки лимфни възли (злокачествените клетки стигат там с притока на кръв и образуват нова колония). 80% от пациентите с рак на стомаха в етап 1 живеят повече от 5 години.
  • Етап 2 отброява от момента, в който туморът нараства в мускулния слой на стомаха или когато раковите клетки се открият в 3 или повече лимфни възли. През този период се появяват първите симптоми: лошо храносмилане и коремна болка, киселини и др. Приблизително половината от пациентите с рак на стомаха от 2-ри стадий, започнали да се лекуват навреме, се възстановяват.
  • Рак на стомаха в етап 3 означава или обширен растеж на тумор, който се е разпространил в съседни органи и тъкани на коремната кухина, или откриване на ракови клетки в голям брой лимфни възли. Пациент с тази диагноза може да покаже прояви на напреднал рак на стомаха. Прогнозата на етап 3 е неблагоприятна: дори при използване на съвременни медицински методи, едва всеки четвърти пациент се възстановява.
  • Етап 4 не означава непременно значителен размер на тумора или тежко засягане на лимфните възли. Той се показва автоматично на всички пациенти, които имат поне една метастаза по време на диагнозата. Например, това може да е малък вторичен тумор в черния дроб, яйчниците или белия дроб. Само 5% от тези пациенти имат шанс да живеят повече от 5 години..

Диагностика на заболяването

За да се определи стадийът на рак на стомаха и да се предпише най-ефективната комбинация от терапевтични мерки, пациентът постоянно се подлага на няколко диагностични прегледа и лабораторни изследвания. В този смисъл техническото оборудване на онкологичната клиника, където пациентът се е обърнал, играе ключова роля: съвременните методи на лъчева диагностика (като позитронно-емисионна томография) позволяват много по-точно от конвенционалната рентгенография, ултразвук или КТ да се определи разпространението на тумора, както и да се оцени ефектът от извършеното лечение.

Най-често срещаните методи за диагностика на рак на стомаха включват:

  • Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е изследване на стомашната лигавица с помощта на видеокамера в края на гъвкава сонда, която се въвежда на пациента през устата. Това е най-добрият начин да се изследвате за рак на стомаха..
  • Рентгеново контрастно изследване - пациентът изпива специално диагностично решение, след което прави рентгенова снимка на стомаха. Разтворът запълва органа, посочвайки необичайни свивания или ниши в контура, характерни за туморната патология.
  • Ултразвукът се използва за откриване на туморни метастази и оценка на състоянието на лимфните възли най-близо до стомаха.
  • Изследвания за туморни маркери в кръвта - при наличие на рак в кръвта на пациента се откриват специфични вещества, които потвърждават наличието на патологичен процес.
  • Биопсията е отстраняване на малка част от променена тъкан за последващо изследване под микроскоп. Това е най-надеждният начин за потвърждаване или отричане на диагнозата..
  • CT, MRI, PET - високотехнологични методи за лъчева диагностика, които помагат да се оцени степента на разпространение на тумора, да се открият отдалечени метастази в организма и да се планира оптималната стратегия за лечение.

Лечение на рак на стомаха

Хирургия

Това е важна стъпка в борбата с рака на стомаха. По време на операцията хирурзите премахват част от стомаха или целия орган (в зависимост от степента на тумора) и изрязват най-близките лимфни възли. Този радикален подход предотвратява възстановяването на тумора. Ако стомахът се отстрани изцяло, хирурзите създават нещо като изкуствен стомах, свързващ хранопровода с червата.

Операцията се извършва само след пълна диагностика на всички части на тялото с помощта на PET или CT (което е по-малко информативно). Резултатите от изследването позволяват на онколога да оцени степента на разпространение на болестта в организма (включително да установи наличието на метастази) и следователно - да вземе информирано решение за целесъобразността на операцията.

Химиотерапия

Използва се като допълнително лечение при рак на стомаха. Лекарства, които имат вредно въздействие върху тумора, понякога се предписват малко преди операцията, което дава възможност да се намали размерът на новообразуването и следователно да се намали количеството на интервенцията. Химиотерапията се прилага и след като хирурзите са си свършили работата, за да убият раковите клетки, които може да са останали в лимфните възли. За съжаление този метод е доста агресивен към човешкото тяло: много пациенти, докато приемат лекарства, имат силна слабост, гадене, косопад и други здравословни проблеми..

Лъчетерапия

Същността на този метод е унищожаването на туморни клетки чрез радиация. Лъчелечението също е допълнение към горните методи. Онколозите използват фокусирани рентгенови лъчи, за да минимизират ефектите на йонизиращото лъчение върху здравите органи и тъкани, но има странични ефекти от лечението, които понякога се чувстват в дългосрочен план. Например - лъчева болест на сърцето.

Хормонална терапия

Използва се за тумори, които са чувствителни към ефектите на определени биологично активни вещества. Това е спомагателен метод за подпомагане на пациенти с рак на стомаха.

Целенасочена терапия

Използването на уникални лекарства, насочени към рака, без да засягат други тъкани на тялото (какъвто е случаят с химиотерапията). Текат клинични изпитвания за подобряване на ефикасността на целевите лекарства за рак на стомаха..

Палиативна грижа

Предписва се в ситуации, когато няма надежда за пълно унищожаване на тумора. Не забравяйте, че с правилната медицинска стратегия човек с краен стадий на рак на стомаха може да живее няколко години и тези години може да са най-щастливите в живота им. Затова лекарите правят всичко възможно, за да избегнат храносмилателни разстройства, болка, изтощение и други прояви на болестта. В някои случаи растежът на тумора може да се забави толкова много, че продължителността на живота на пациент (особено възрастен) надвишава всички очаквани периоди.

Ракът на стомаха е изпитание в живота на пациента и членовете на неговото семейство. Но отказването е голяма грешка. Медицината бързо се развива в посока на подпомагане на пациенти с рак и с подходящата степен на постоянство и твърдост, много пациенти се справят с ужасната диагноза, възвръщайки статута на здрав човек.

Онкологични заболявания

След като човек е диагностициран с рак, той се изпраща на различни изследвания, за да установи стадия на заболяването. Това е необходимо за избор на по-нататъшно лечение и прогнозиране на продължителността на живота на пациента. Информация за значението на всеки етап от рак на стомаха, техните симптоми, лечение и прогноза може да се намери в тази статия..

Ракът на стомаха е на второ място след рака на белия дроб. Това е най-сериозното стомашно-чревно заболяване, коварството на което се крие във факта, че дълго време то не се проявява по никакъв начин. Резултатът от заболяването зависи главно от стадия на рак на стомаха, естеството на тумора, неговото местоположение и предписаното лечение.

Етапи на рак на стомаха

След потвърждаване на наличието на ракови клетки, на пациента се предписват серия тестове, които ще помогнат да се определи степента на рак на стомаха, за да се предпише правилното лечение..

  • Етап 0. На този етап здравите клетки тепърва започват да мутират в ракови. Те се намират в епитела на стомашната лигавица и не проникват във вътрешните слоеве. Заболяването протича безсимптомно, поради което е изключително трудно да се идентифицира през този период..
  • Етап 1 отговаря на подстадии 1А и 1В, в зависимост от местоположението и степента на тумора. Етап 1А означава, че туморът засяга само лигавичния епител на стомаха, а на етап 1В той прониква в 1-6 лимфни възли, съседни на органа. Също така, мускулният слой може да бъде засегнат, но без регионални метастази.
  • Етап 2 се характеризира с проникване на ракови клетки през всички слоеве на стомаха, но без да се разпространява в лимфните възли. Или може да е тумор в субмукозния слой с метастази в 7-15 LN, или с инфилтрация на субсерозния слой и първите шест групи лимфни възли.
  • На етап 3 туморът преминава през стените на стомаха, разпространявайки се в съседните тъкани, засягайки до 15 лимфни възли, неоплазмата расте непрекъснато.
  • Етап 4 се подразделя на 3 фази. Фаза 4А се отнася до процес, който се е разпространил през висцералния перитонеум до съседни органи и произволен брой лимфни възли. Фаза 4В е тумор от всякакъв размер, който не е нахлул в други органи, но има метастази в повече от 15 LN групи. Най-трудният и последен стадий на рак на стомаха е 4В, при който метастазите се разпространяват през лимфата и кръвта и създават вторични туморни огнища в различни органи. Абсолютно всеки орган може да бъде повреден, независимо от близостта до стомаха: кости, черен дроб, панкреас, лимфни възли (повече от 15 броя), бели дробове и дори мозък.

Симптоми на рак на стомаха по етап

На етап 1 от рак на стомаха симптомите могат да отсъстват изцяло или да са леки, така че най-често пациентът просто не им обръща внимание.

По-често през този период има:

  • намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, анемия;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • бледност и умора;
  • повтаряща се тежест, дискомфорт и подуване на корема след хранене.

Забележка! Симптомите на всеки човек могат да бъдат различни по редица причини. Статията съдържа най-честите прояви на болестта, но може да не ги имате.

Симптомите при пациент, диагностициран с рак на стомаха 2 етап са по-изразени.

Към предишните симптоми се добавят редица допълнителни симптоми:

  • болка в стомаха (в зависимост от местоположението и размера на тумора). Струва си да се отбележи, че безболезнените форми на рак са много чести, които започват да се проявяват в терминалния стадий;
  • повишаване на температурата до 38 градуса (не е често срещано);
  • отвращение към храни, които преди това са били обичани;
  • болезнени усещания при поглъщане на храна (появява се при засягане на хранопровода).

Ако на предишните етапи симптомите биха могли да отсъстват, то на етап 3 те със сигурност ще се появят.

Горните знаци могат да бъдат добавени:

  • драстично отслабване, до анорексия;
  • системно гадене и повръщане, често смесени с кръв. Ако кръвта не е алена, а оттенък на кафе, тогава тя е била в стомаха от известно време;
  • повишена болка;
  • проблеми с червата, запек или обратно, разхлабени изпражнения.

На етап 3 могат да се развият различни усложнения (въпреки че това може да се случи и по-рано). Например, когато новообразувание се намира в пилоричната част на стомаха, пилорът често се блокира и храната не може да премине в червата. Поради това човек се измъчва от пренаселеност на корема, гадене и повръщане на храна..

Постепенно, поради факта, че тялото не получава достатъчно продукти, възникват метаболитни нарушения. Има недостиг на протеини, калий, натрий и други основни вещества. Здравословното състояние на пациента се влошава, той страда от анемия, изтощава се, губи тегло и ефективност. Също така тялото страда от токсичните ефекти на самия карцином..

Симптомите на рак на стомаха 4 етап комбинират всички предишни. Към тях се присъединяват силни болки, в борбата срещу които повечето лекарства не помагат..

Метастази в отдалечени органи, водещи до нарушаване на работата им. Например, чернодробните метастази причиняват чернодробна недостатъчност, жълтеница. Поражението на червата често е придружено от явлението чревна непроходимост и чревни фистули, а белите дробове - затруднено дишане и кашлица. Коремът, засят с рак, се увеличава с обща рязка загуба на тегло. Това се дължи на натрупването на течност в коремната кухина (асцит).

Диагностика на стадия на рак на стомаха

За да се изясни стадият на стомашен тумор, е необходимо да се знае точно неговия размер, степента на инвазия в околните тъкани и наличието на близки и далечни метастази.

За да се получат тези данни, се извършва набор от изследвания:

  1. Рентгенографията се извършва, както следва. Необходимата площ се облъчва и едновременно сканира. В резултат на снимката се получава изображение на тъканите. Това е основният метод, използван за откриване на белодробни метастази..
  2. Гастроскопия или езофагогастродуоденоскопия (EGDS). Извършва се с помощта на гастроскоп, който се вкарва през устата. Вътре има оптична система, която ви позволява да получите изображение на вътрешните органи на храносмилателния тракт. След гастроскопия лекарят ще разполага с информация за степента и формата на растеж на новообразуването. Предписва се във всеки случай на диагностициране на рак на стомаха на всички етапи..
  3. Ендоскопският ултразвук е комбинация от ендоскопия с ултразвукова диагностика. Ендо-ултразвукът помага да се изясни степента на туморна инвазия в стените на стомаха и околната тъкан, както и метастази в перигастралните лимфни възли.
  4. Компютърната томография (КТ) се извършва на машина, която работи на рентгенов принцип, само че е много по-точна. CT сканира множество изгледи наведнъж и изпраща слоево изображение на органа към компютър. За да се увеличи ефективността на изследването, пациентът се инжектира с контрастно вещество. При рак на стомаха може да се направи КТ на корема или гърдите или други области на тялото, за да се открият метастази.
  5. Лапароскопията е хирургична процедура, която може да се използва за диагностични цели. Лапароскопът се вкарва в малки отвори в коремната стена. В същото време коремът се пълни с газ, така че да има свободно пространство за маневри. С помощта на лапароскопия се получава ясен и увеличен образ на коремната кухина, който ви позволява да проверите всички органи и структури, които са в него. Подобна операция може да предложи местоположението на вторични огнища на рак, които не могат да бъдат открити с други методи. Допълнителен плюс е възможността за едновременно вземане на биопсия от метастази.

Лапароскопията се използва на 3-4 етапа. Етапът се потвърждава или опровергава след хирургично отстраняване на тумора и лабораторни изследвания.

Лечение на рак на стомаха по етапи

Лечение от етап 1

Карциномите, които включват само субмукозата (1А), могат да бъдат отстранени с ендоскопска резекция. Такава операция при рак на стомаха се извършва с помощта на ендоскоп, така че не изисква разрези. Но това изисква специално оборудване и ендоскопски ултразвуков томограф с висока разделителна способност..

При интрамукозен рак може да се използва лазерна фотокоагулация за критично болни или пациенти в напреднала възраст. За консолидиране на ефекта се използват антибактериални лекарства срещу Helicobacter pilory.

На етап 1В хирургията се използва като лечение, а именно частична резекция на стомаха. Остатъкът от стомаха е свързан с хранопровода или червата. Резекцията включва конвенционална лифаденектомия (първите 6 групи лимфни възли се отстраняват) или радикална (1 до 15). Премахването на лимфните възли е необходимо поради факта, че метастазите при рак на стомаха най-често проникват в тях.

В зависимост от ситуацията е възможно да се използва лъчетерапия и химиотерапия в комбинация с операция за предотвратяване на метастази и рецидив на тумора. Химиотерапия и лъчетерапия могат да се прилагат преди операция, за да се намали размерът на масата и да се подобри хода на операцията.

Лечение от етап 2

Основата на лечението на рак на стомаха от етап 2 е операцията. Но тук възниква проблем, тъй като не всички тумори са ресектируеми..

Операбилен тумор е този, който може да бъде отстранен без последствия за организма. Неоперативен тумор е маса, която не може да бъде напълно резецирана, тъй като се намира близо до основните кръвни артерии или е широко разпространена във важни органи. Пациентите могат да бъдат неработоспособни, ако са на възраст или имат проблеми със сърцето, черния дроб или други важни органи.

Ако лицето все още е оперативно, се използва един от подходящите хирургични методи:

  • частична резекция на стомаха, както за етап 1;
  • пълна резекция на орган. Стомахът се отрязва от хранопровода и тънките черва, след което краищата им се свързват. В този случай обемът на дисекцията на лимфните възли може да варира от радикален до удължен радикал, което означава отстраняване на всички групи лимфни възли.

Гастректомията е трудна операция, която може да причини усложнения. След отстраняване на стомаха пациентът трябва да се придържа към диета и да се храни на малки порции. Често оперираните хора развиват синдром на дъмпинг. Това е съвкупност от симптоми като припадъци, гадене и световъртеж и разстройство на червата. Това се случва след хранене поради твърде бързо преминаване от хранопровода в червата.

За облекчаване на този проблем се предписват специални лекарства. Като правило състоянието се подобрява след няколко месеца, но при някои пациенти синдромът на дъмпинга не изчезва.

На етап 2 е възможен интегриран подход с други методи:

  • хормонална терапия (включва прием на лекарства - аналози на соматостатин);
  • лъчетерапия. Режимът на лъчетерапия за рак на стомаха обикновено се състои от определен брой лъчеви процедури, които се провеждат веднъж дневно в продължение на 30 минути (средната продължителност на курса е 2 седмици, 5 пъти седмично);
  • химиотерапия. Химиотерапията за рак на стомаха използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Те се прилагат орално или интравенозно. Химичният режим обикновено се състои от няколко цикъла (средно - 3-5 преди операцията и същия след това). Лекарят избира колко дълго ще продължат и кое лекарство ще се прилага. Най-ефективни при рак на стомаха са цисплатин, 5-флуороурацил, капецитабин, доцетаксел и др. Те могат да се предписват самостоятелно или в комбинация.

Методите за антинеопластична терапия могат да се комбинират помежду си в различни схеми..

Те се използват и при неоперабилни тумори за:

  • подобряване качеството на живот на пациента;
  • намаляване на болката;
  • да спре растежа на тумора и да намали обема му, като по този начин намали натиска върху вътрешните органи;
  • предупреждават срещу разпространението на метастази.

Рак на стомаха 3 етап: лечение

Радикални операции на етап 3 на рак на стомаха се използват рядко, тъй като пациентите на този етап често са неработоспособни. Прилага им се поддържаща терапия, която удължава живота и подобрява максимално качеството му. Но всеки случай е индивидуален, ако след диагностицирането на рак на стомаха от 3-та степен, лекарят счита за уместно да се използва хирургичен метод, той се извършва безуспешно.

Палиативна стомашна резекция се използва за намаляване размера на тумора, който е затворил целия лумен в стомаха или компресираните артерии, и за спиране на кървенето. Често с рак на стомаха 3-4 стадий се извършват операции за налагане на байпас анастомоза между хранопровода и червата.

Лечение на етап 4

Лечението на този етап е предназначено да намали болката, да подобри качеството на живот на пациента и да го удължи. Лекарите предписват палиативно облъчване и химиотерапия, както и други алтернативни терапии, въз основа на възможностите и желанията на пациента.

Когато се диагностицира рак на стомаха от степен 4, е възможно да се предпише ендолуминарна лазерна терапия. Използвайки този метод, луменът на стомаха се възстановява, без да се използват коремни операции, без да се влошава здравословното състояние.

В допълнение към етапа, успехът на лечението на рак на стомаха зависи от локализацията на първичните и вторичните образувания, общото състояние на пациента и неговата възраст..

Прогноза за всеки етап от рак на стомаха

За така наречения ранен рак на стомаха, който е ограничен до лигавицата или субмукозния слой, прогнозата за 5-годишна преживяемост след резекция достига 70-80%.

Ако туморът е проникнал по-дълбоко от субмукозния слой или е влязъл в лимфните възли (това се отнася до етап 1В), тогава показателите намаляват до 57%, а на етап 2 - до 40%.

Пациентите с рак на стомаха в стадий 3 имат разочароваща прогноза. Шансовете за пълно възстановяване са малки, те не надвишават 35%.

Прогнозата за рак на стомаха 4 стадий е 4% 5-годишна преживяемост.

Продължителността на живота може да варира в зависимост от броя на засегнатите лимфни възли. Така че, ако има метастази в 1-6 възли, тогава 5-годишната преживяемост достига 45%, от 7 до 15 - 30%. За пациенти с по-напреднали процеси прогнозата пада до 10%.

Профилактика на развитието на рак на стомаха

Учените все още не са разбрали точната причина, поради която раковите клетки възникват. Известно е, че това се случва на генетично ниво..

Но има фактори, които могат да повлияят на началото на заболяването:

  1. Хранене. Злоупотреба с мазни, пушени и пържени храни, ядене на зеленчуци, съдържащи нитрати и нитрити, преяждане - всичко това оказва значително влияние върху развитието на заболявания на стомаха. Според СЗО 35% от възможните причини за рак се развиват именно при неправилно хранене. За предотвратяване на болести, консумираната храна трябва да бъде пълна с необходимия комплекс от витамини, да не е тежка за храносмилането и, разбира се, да не съдържа канцерогени и химикали. 4 Пушене. Също толкова разрушителен навик, който влияе върху образуването на ракови клетки.
  2. Пушенето е в таблицата на най-опасните фактори след нездравословна диета и има специфично тегло от 30%. Димът и съдържащите се в него канцерогени имат вредно въздействие не само върху белите дробове и бронхите, но и върху стомаха, панкреаса, черния дроб и други органи. Отказването от тютюнопушенето се счита за най-добрата профилактика на рака.
  3. Своевременно лечение на стомашни заболявания. Гастритът и язвата създават благоприятна среда за развитие на рак, така че си струва да се борите с тях. Също така, полипите, които се образуват върху стомашната лигавица, трябва да бъдат отстранени, тъй като в половината от случаите те се дегенерират в ракови тумори.
  4. Пия алкохол. Алкохолът съдържа етилов алкохол, който е мощен канцероген, който води до интоксикация на организма. Следователно, добър метод за превенция би бил отказът или намаляването на приема на алкохолни напитки..

Не забравяйте, че ежегодният физически преглед ще помогне да се идентифицират патологичните промени в тялото, включително развитието на рак на стомаха в ранен етап.

Ракът е заболяване, което не щади никого, независимо от пол, раса, възраст. След като са чули диагнозата рак, пациентите са обзети от разсеяност и неразбиране на случващото се. Някои отказват до последно да повярват, че им се е случило и не възприемат реалността, други са в отчаяние, отказват лечение, оставят болестта да върви по течението си, трети вярват във възможността за излекуване и не се отказват. Разбира се, третата позиция е вярна. Ако не започнете да си помагате от първите дни, часове, минути след като чуете диагнозата, всеки специалист, дори и най-добрият, ще бъде просто безсилен, тъй като ще похарчи силите си, за да ви убеди, а не за необходимото лечение.

Ракът е проблем, за който е трудно да се говори, но не можете да мълчите, трябва да се борите с него!

Етапи на рак на стомаха

Препоръки:

  • Отделение по анестезиология и реанимация
  • Ракови метастази
  • Химиотерапия
  • Хоспис за пациенти с рак
  • Имунотерапия в платения онкологичен център Медицина 24/7
  • КТ изследвания
  • ЯМР изследвания

Етапите на рак на стомаха не са просто класиране на болестта по отношение на разпространението в тялото, предвиждащи специфична тактика на лечение, това е дори повече от прогноза за бъдещето. Етапът променя целия живот на пациента и неговото семейство, определяйки нов модел на живот.

Междувременно ракът, открит в ранен стадий на развитие, е хронично заболяване, което дава на човека десетилетия живот. Един на всеки двама пациенти, които са преживели ранното лечение на рак на стомаха, ще трябва да умре от сърдечно-съдови заболявания без никакви признаци на злокачествен процес.

Рак на стомаха етап 1

Първият етап е ранният рак, когато туморът не е нарушил границите на лигавицата, но може да бъде с дължина няколко сантиметра, най-важното е, че раковите клетки не са се разпространили дълбоко в стомашната стена.

Възможни опции за разпространение:

  • Новообразуването е много мъничко - изключително в рамките на лигавицата, това е подгрупа "А" от първия етап, или за кратко IA;
  • Неоплазмата е също толкова малка, но вече има метастази в един или два лимфни възла - подгрупа "В" от първия етап или, накратко, IB;
  • Неоплазмата преминава към подлежащите слоеве на лигавицата, но лимфните възли не съдържат ракови клетки - също IB.

Операцията позволява на почти 95% от пациентите да продължат да живеят без никакви страхове и, което е важно, в повечето случаи няма нужда от следоперативна превантивна химиотерапия.

Рак на стомаха 2 етап

Руската онкологична статистика взема предвид пациентите от етап I и II заедно и всъщност това е всеки трети новодиагностициран пациент. Само във втория етап само 75% от пациентите живеят безопасно в петгодишния план и не повече от 90%, както в първия.

На този етап от заболяването повечето пациенти се подлагат на голяма, но не обширна операция - резекция в различни модификации, тоест отстраняване на част от органа заедно с лимфните възли, някой ще се нуждае от пълно отстраняване - гастректомия.

Вторият етап също се подразделя на А и В. Размерът на първичния тумор, обозначен с буквата "Т", може да е различен, възможно е да се излезе извън серозната мембрана на стомаха, но без да се разпространява в други органи.

Разрешени са увреждания на лимфни възли с метастази и числа от "0" до седем или повече, което се обозначава с буквата "N" с номер. Основното е, че болестта на това ниво на разпространение е оперативна..

Принципът на позоваване на втория етап е прост - колкото по-високо е нивото "Т", толкова по-малко трябва да бъде "N":

  • при Т4а е възможен само N0;
  • при Т1 са разрешени N2 и N3;
  • при Т2 само N1 или N2;
  • при Т3 само N0 или N1.

Етапът на злокачествения процес не е само статистика; правилно установената степен на разпространение гарантира избора на оптималната програма за лечение на заболяването. Правилната постановка на новообразуването позволява висококачествен преглед, което е невъзможно без професионален подход и личен опит на специалист.

Рак на стомаха 3 етап

При всеки четвърти пациент заболяването се открива на третия етап, когато операцията не е възможна във всички случаи на първия етап, тъй като туморът е голям и лимфните възли, засегнати от метастази, могат да бъдат повече от 16.

Третият етап се характеризира с класиране според три варианта:

  • процес, нарастващ навън през серозната мембрана на орган, но без участието на съседни органи, с единична или множествена лезия на лимфния колектор - подтип А;
  • туморът се разпространява в съседни структури и засегнати лимфни възли с не повече от две, или ракова инфилтрация в границите на стомашната стена и увеличени лимфни възли с повече от три - подтип В;
  • неоплазма, простираща се отвъд стомашната стена с метастази до голям брой лимфни възли - подтип С.

Възможността за извършване на операцията зависи от участието на съседни органи и нервно-съдови снопове в раковия конгломерат. За повечето пациенти програмата за лечение е разширена, за да включва химиотерапия, както преди, така и след операция. Ако операцията не е възможна поради твърде голямо разпространение в коремната кухина, се използва лъчева терапия на фона на химиотерапевтични цикли.

Рак на стомаха 4 етап

Четвъртият винаги означава, че има метастази в други органи или в перитонеума и туморът може да бъде с всякакъв размер и независимо от броя на лимфните възли, засегнати от злокачествени клетки.

Колкото по-агресивен е процесът, толкова по-голяма е вероятността за откриване на метастази. Злокачествеността на слабо диференциран аденокарцином е много по-висока от тази на висока или умерена диференциация. Следователно, четвъртият етап е възможен с малка стомашна неоплазма с ниска диференциация..

Симптоми на рак на стомаха на различни етапи

В Русия проблемът с високата смъртност на пациентите в рамките на една година от момента на откриване на тумора е неразрешим; днес почти 49% или всяка втора живеят по-малко от година и има една причина - ненавременното лечение. Те не идват на преглед поради факта, че признаците на заболяването изобщо не са очевидни и са нетипични за злокачествения процес.

При ранен рак туморът е „ням“ - няма симптоми; с по-нататъшен растеж на новообразуването разтягането на стомашната кухина смазва клиничните прояви. При всички стомашни заболявания симптомите са едни и същи: дискомфорт в корема, болезненост, бързо преливане с малко количество изядена храна. При гастрит и язва симптомите са много по-ярки, отколкото при рак.

Онкологичният пациент по правило забелязва нещо, което не може да бъде пренебрегнато, и показва метастатичен процес:

  • открива увеличаване на корема поради асцит, когато коланът на полата или коланът на панталона престава да се сближава;
  • намира плътно образувание, изпъкнало изпод лъжицата;
  • забелязва загуба на тегло, защото идеално прилепналото облекло става твърде голямо.

При много азиатски народи стомашният карцином е наследствено заболяване, но само японците са успели да се справят със смъртността от карцином, тъй като ракът се открива изключително рано с редовна, понякога два пъти годишно, гастроскопия. Японските граждани считат за свой дълг да извършват гастроскопия навреме.

Няма типични симптоми на рак на стомаха, но има начин да се контролира състоянието на лигавицата, пренебрегването на изследването е пътят към общия стадий на заболяването. Направете си преглед и можете да спите спокойно шест месеца.

Материалът е изготвен от заместник главния лекар по медицинска работа на клиника "Медицина 24/7", кандидат на медицинските науки Сергеев Петър Сергеевич.

  1. Стойко Ю. М., Вербицки В. Г., Карачун А. М. Рак на стомаха: учебник. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 с..
  2. В. С. Савелиев, Н. А. Кузнецов. Хирургични заболявания. Том 1.M., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и други; редактиран от М. И. Кузин. Хирургични заболявания. М.: Медицина, 2002. - 784 с..
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак на стомаха: клинична картина, диагноза, лечение. М., 2006.

Първият етап на рак на стомаха

Злокачествената лезия на стомаха протича в съответствие с четири етапа на развитие. Ракът на стомаха от етап 1 се класифицира в степени 1А и 1В. Болестта се развива относително бавно и не води до разпространение на метастази, поради което откриването на патология в ранен стадий дава шансове за ефективно и навременно лечение с гаранция за успешна прогноза.

Преди 30 години ракът на стомаха беше водещ сред онкологичните заболявания поради високата смъртност. Днес тази патология се нарежда на второ място, отстъпвайки до злокачествени белодробни тумори. Учените смятат, че този факт е свързан с подобряването на социалното положение на населението, въвеждането на по-висококачествени и естествени продукти на световния пазар и информирането на потребителите за ползите от здравословното хранене. Но, за съжаление, стомашният карцином все още често се диагностицира - в Русия болестта засяга 13% от мъжете и 11% от жените в сравнение с други онкологични заболявания..

Причините

Учените непрекъснато изучават истинските причини за рак на стомаха. Много от тях вече са установени, но е доста трудно да се разберат всички провокиращи фактори, така че някои от откритията тепърва предстоят. Познавайки всички причини за образуването на злокачествено новообразувание в храносмилателния тракт, човек ще има голям шанс да предотврати заболяването.

Помислете какви са основните предразполагащи фактори за развитието на рак на стомаха днес:

  • Хранителните причини са най-честият провокатор на стомашно-чревната онкология от гледна точка на специалистите. Тази група включва аспекти като нездравословна нездравословна диета, неконтролиран и необосновано дълъг прием на лекарства и мултивитамини, пряк контакт с агресивни за организма химикали. Всеки от тези фактори може да доведе до разрушителни промени в епитела на стомашната лигавица, което ще позволи на канцерогенните агенти да проникнат свободно в здравите клетки и тъкани, провокирайки тяхната атипична дегенерация в бъдеще..
  • Лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки и тютюнопушене, пристрастяване към наркотици и злоупотреба с наркотици може да се превърне в причините за развитието на туморен фокус в стомаха и други човешки органи.
  • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Патологии като гастрит и язва рядко се лекуват рано. В резултат на това патогенните микроби, по-специално Helicobacter pylori, остават дълго време върху стомашната лигавица. Те излъчват токсични продукти от своята жизнена дейност във външната среда, разрушавайки епитела на органа, което води до образуването на ерозивни и язвени изменения на повърхността му.
  • Неблагоприятна наследственост за онкологични заболявания. Учените отбелязват, че има случаи на рак на стомаха сред кръвни роднини от различни поколения. Най-голямото предразположение към този генетичен фактор показват представители на кръвната група IIA.
  • Незадоволително състояние на околната среда. Почвата, водата и въздухът, които ни заобикалят, съдържат много вредни вещества, които могат да увеличат риска от развитие на рак при хората..

Трябва да се споменат и географските фактори. Учените отбелязват, че злокачественият процес в стомаха се развива по-често при хора, живеещи в северните, а не в южните страни. Емигриралото население, което се е преместило от северните към южните ширини, заболяването се среща много по-често от коренното население.

Симптоми

Ракът на стомаха от 1-ви етап се характеризира с местоположението на фокуса на тумора изключително в подлигавицата и лигавицата на органа без признаци на разпространение в съседни здрави тъкани и дебелината на анатомичната структура. Няма данни за метастази, регионалните лимфни възли остават непроменени по плътност и не се увеличават по размер, въпреки че злокачествените клетки вече са в състояние да мигрират в лимфната система.

В някои клинични случаи, главно на етап 1В, туморът се разпространява в клетките на миометриума или мускулната тъкан на стомаха. В този случай неоплазмата няма да има големи размери - като правило, в началния етап тя не надвишава площ 3 см. Карциномът на този етап не засяга пропускливостта на храната и не може да изцеди съседните тъкани и органи.

Туморните клетки продължават да се делят, но симптомите на интоксикация все още липсват, тъй като тялото може да се справи с продуктите от растежа и развитието на новообразуването.

Хората с хронични патологии на храносмилателния тракт, като страдащите от гастрит и други заболявания, трябва да бъдат по-внимателни към своето благосъстояние. В такива случаи структурно промененият епител, засегнат от възпалителния процес, е склонен към атипична дегенерация, която може да доведе до онкология. За да се избегне плачевна диагноза, хората с хронични заболявания на стомаха и червата трябва редовно да посещават гастроентеролог и да се подлагат на диагностични изследвания, по-специално ендоскопско изследване на тъканите на храносмилателните органи. Методът ви позволява да откриете рак на първия етап.

Важно е хората, страдащи от гастрит или язва на стомаха, да обърнат внимание на естеството на проявите на тези патологии, които имат. Като правило човек свиква с дискомфорт и болка, но е важно да не пренебрегва никакви промени в своето благосъстояние. Те може да са причина за спешна медицинска помощ..

ПРОЯВЯВАНЕ ПРИ МЪЖЕ. Според статистиката злокачествените лезии на стомаха са по-чести при силния пол. Учените обясняват тази тенденция с факта, че мъжете спазват правилата на здравословното хранене в по-малка степен и по-често са пристрастени към лоши навици, злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене..

Болестта започва с усещане за дискомфорт и болка в епигастриалната област на корема, оригване и гадене, което се усилва след обилно хранене и на фона на синдром на махмурлука. По правило мъжете не бързат да посещават лекар, дори ако болката стане честа. Клиничните прояви, с които отиват при специалист, обикновено са свързани с бърза загуба на тегло, повръщане и изпражнения като утайка от кафе.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИ ЖЕНИТЕ. За разлика от мъжете, нежният пол е по-внимателен към собственото си здраве, поради което процентът на ранна диагностика на стомашния карцином е много по-висок. Редовните медицински прегледи ви позволяват да предотвратите и своевременно да откриете рак.

Но жените имат своите моменти, поради които можете да пропуснете появата на рак на стомаха. Говорим за затлъстяване или висок индекс на телесна маса, при които възприемането на дискомфорт и болка в епигастралната зона може да бъде намалено.

Колко бързо се развива?

Всеки случай е индивидуален, но нито един злокачествен процес не се развива моментално. Ако в началния етап в променените клетки няма значителни деструктивни процеси, то вече от II етап на онкологията са видими необратими реакции в тъканите - структурните елементи, претърпели атипизация, започват да растат интензивно и да се разпространяват в съседни здрави области на органа.

В същото време експертите отбелязват, че развитието на рак на стомаха на всеки етап може да бъде повлияно от начина на живот на човека. Така че катализаторите на онкологичния процес може да са зависимости, нездравословна диета и липса на терапия. Емоционалният статус на човек също играе важна роля - стресовите фактори могат да ускорят растежа на злокачествен тумор. Следователно, в някои клинични случаи ракът на стомаха се развива доста бързо - няколко седмици могат да преминат от един етап в друг..

Класификация на международната TNM система

Една от най-важните градации на злокачественото новообразувание на стомаха е TNM системата. Успешно се използва в световната онкологична практика и ви позволява да определите етапа и степента на разпространение на атипичния процес, да установите прогнозната прогноза за оцеляване на пациента.

Подразделението на TNM в повечето случаи отговаря на три критерия:

  • Т - първичен тумор;
  • N - увреждане на лимфните съдове;
  • М - наличие на метастатични огнища.

Размерът и естеството на разпространението на злокачественото новообразувание в първия стадий на рак на стомаха са показани в следващата таблица..

сценаТ - първичен туморN - регионални метастазиМ - отдалечени метастази
ИАТ1аN0М0
IBT1bN0М0

Данните в таблицата означават, че злокачественият фокус постепенно прераства в стомашната стена и се класифицира в два подетапа:

  • T1a - туморът е ограничен до съединителната тъкан, разположена под субмукозния слой на клетките.
  • T1b - неоплазмата се простира отвъд субмукозния слой с възможно участие на миометриума или мускулните клетки.

И двата подетапа се характеризират с липсата на метастази - както регионални, така и отдалечени.

Обща класификация

Има няколко форми на стомашен карцином, които имат различни клинични прояви. Помислете за тях:

  • Латентно. Характеризира се с асимптоматично протичане и случайно откриване по време на обща диагностика на тялото по отношение на стандартен медицински преглед. Туморът може да се палпира чрез палпация на корема, но в този случай не говорим за първия стадий на заболяването.
  • Безболезнено. Патологичният процес се развива без съпътстващи симптоми на дискомфорт и дискомфорт, но в същото време признаци от общ характер, например ракова интоксикация на тялото, остават непроменени.
  • Болезнено. Растежът и развитието на неоплазмата са придружени от изразена клинична картина. Болката се определя не само във фокуса на лезията, но и извън него, най-често в лумбалната област. Интензивността на дискомфорта може да варира в зависимост от стадия и разпространението на тумора. Болката обикновено е хронична.

Специфичните особености на макроскопичния растеж на злокачествено новообразувание в стомаха са отразени в класификацията на Bormann. Според своята градация патологията може да бъде от следните видове:

  • Тумор на полип или гъби. Лезията се локализира в лигавицата с по-нататъшен активен растеж в кухината на органа. Новообразуването има широка основа и тънко стъбло, ясни граници и гъбовидна форма. Онкологичният процес прогресира бавно в сравнение с други форми на заболяването според Bormann и метастазира изключително в късния стадий на рак.
  • Язвен тумор. По външните си характеристики той може да се сравни с чинийка, тъй като краищата на огнището са леко повдигнати, а основата е натисната в центъра. Злокачественият процес провокира нарушение на анатомичната цялост на засегнатия орган - като правило, неговата кривина. Дълго време неоплазмата остава неподвижна.
  • Язвен инфилтративен тумор. Аномалията се характеризира с бърз инфилтративен растеж без ясно определени граници и очертания.
  • Дифузен инфилтративен карцином. Характеризира се със смесена структура, тъй като се формира едновременно в подлигавичните и лигавичните слоеве, провокирайки удебеляване на стомашните стени.

По хистологичен тип злокачественият процес се класифицира, както следва:

  • Аденокарцином. Среща се в почти 95% от клиничните случаи, развива се на базата на секреторни клетъчни единици на лигавицата.
  • Плоскоклетъчен карцином. Туморен фокус се формира на фона на дегенерация на епителната тъкан в резултат на отрицателното влияние на канцерогенните фактори.
  • Крикоидноклетъчен карцином. Първоначално започва да се развива от чашевидни клетки, произвеждащи лигавични секрети.
  • Тумор на жлезата. Изключително рядко е на фона на генна мутация, възникнала в здрави клетки на жлезистия епител, характеризираща се с агресивен ход.

Диагностика

Ако има съмнение за злокачествен тумор в стомаха, е необходимо да се консултирате със специалист - гастроентеролог или онколог възможно най-скоро - за да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за заболяванията.

Палпацията не може да се нарече надежден метод за диагностициране на този патологичен процес. Диагнозата е важна за подкрепа на резултатите от проведените инструментални и лабораторни изследвания. Нека ги изброим:

  • Гастроскопия. Методът ви позволява да получите информация за състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и тънките черва, своевременно да откриете фокуса на тумора, да оцените неговата площ, дебелина и граници, както и да вземете тъканни проби от подозрителни области за хистологичен анализ. Гастроскопията разкрива карциноми от етап 0 и етап I.
  • Ендоскопско ултразвуково изследване. Манипулацията се извършва със специален гъвкав ендоскоп с приложен ултразвуков апарат за подробно изследване на стените на хранопровода и стомаха. Методът демонстрира границите и други характеристики на злокачествено новообразувание много по-точно от гастроскопията..
  • Флуороскопско изследване. Бариев сулфат се инжектира в стомаха, което дава възможност да се вземат предвид дефектите на органите, включително ракова ниша в областта на неговия инфилтративен растеж. Методът също така уточнява локализацията и разпространението на туморния фокус, степента на стесняване на храносмилателния тракт. Флуороскопията е изпитана във времето и безопасна за пациента, тъй като не представлява значително облъчване.
  • Анализ за туморни маркери CEA, CA 50, CA 19-9. Изследването помага да се открият специфични клетки, произведени от тумора в кръвта и да се покаже степента на прогресиране на злокачествения процес.
  • Ултразвукова диагностична лапароскопия. Извършва се под обща анестезия, за да се изследва засегнатата област на стомаха чрез пробиви в стената на коремната кухина, последвано от въвеждането на микрокамера. Този метод се използва в ранните стадии на патологията в редки случаи, например, ако клиничната ситуация е противоречива и двусмислена и лекарите искат да се уверят, че неоплазмата не се е разпространила в съседни здрави тъкани и не е довела до метастази.
  • CT сканиране. Процедурата оценява дебелината на органната стена и определя стадия на рак с висока точност. Най-голямата ефективност се характеризира с томография с използване на контрастен елемент, въведен в съдовете, което ви позволява да разгледате инфилтрацията на карцином и деструктивните промени в лигавицата.
  • Позитронно-емисионна томография, комбинирана с компютърна томография (PET-CT). Най-модерният и ефективен метод за диагностика на рак, базиран на получаване на точна и подробна информация за локализацията и разпространението на туморния процес. Позволява ви успешно да изберете следващите тактики на лечение.

На пациентите могат да бъдат назначени лабораторни изследвания на изпражненията - ако в резултатите от изследването се открие скрита кръв, това се счита за непряко потвърждение на злокачествен процес в храносмилателните органи.

Освен това жените често се съветват да посетят гинеколог, за да се изключат туморните огнища в репродуктивната система. Почти винаги се изследват допълнително дихателните органи - бронхите и белите дробове, за да се изключат или открият усложнения на злокачествения процес.

Лечение

ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТУМОР С ЕНДОСКОП. Манипулацията се извършва чрез въвеждане на гъвкав маркуч, оборудван с видеокамера и осветително устройство през устната кухина в храносмилателния тракт. Ендоскопът също така побира миниатюрните инструменти на хирурга. Техниката се счита за най-малко травмиращата и на практика не провокира усложнения, а рехабилитацията на пациента се извършва възможно най-бързо..

ЛАПАРОСКОПСКА ХИРУРГИЯ. Операцията се състои в извършване на малки разрези по стената на коремната кухина и използване на модерна апаратура. Целият процес на резекция на тумора се вижда на компютърния монитор благодарение на видеокамери, вкарани в тъканта на оперираната област.

КЛАСИЧЕСКА ХИРУРГИЯ. Насочена е към частично или пълно отстраняване на засегнатия от онкологията орган. Операцията се предписва при условие за откриване на инфилтративен язвен рак на стомаха, който не се поддава на пълна резекция чрез ендоскопски и лапароскопски интервенции. Понякога такива операции се извършват поради липсата на подходящо техническо оборудване на хирургичното отделение на болницата.

ХИМОТЕРАПИЯ И ИЗЛЪЧВАНЕ НА РАДИАЦИЯ. Първият стадий на рак на стомаха се лекува главно чрез операция, тези методи на лечение могат да бъдат предписани на пациент с такава диагноза в следните клинични случаи:

  • улесняване на операцията;
  • намаляване на размера на онкологичния фокус;
  • предотвратяване разпространението на раковите клетки в кръвта и лимфата.

Навременната операция за диагностициран рак на стомаха от степен 1 ​​гарантира 5-годишна прогноза за оцеляване при 80–90% от пациентите. Някои чуждестранни клиники за рак предоставят информация за 100% възстановяване на пациентите. Успешното лечение зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от вероятния риск от разпространение на раковите клетки през лимфните и кръвоносните съдове. Ако резултатът е благоприятен, някои пациенти постигат доживотна ремисия без рецидив на злокачествения процес.

Процес на възстановяване след лечение

След операцията започва дълъг период на рехабилитация в живота на всеки човек. Тъй като говорим за сериозно онкологично заболяване, което изисква цялостен цялостен подход, възстановяването на организма и предотвратяването на рецидиви на карцинома трябва да се обърне отблизо..

На първо място, трябва да запомните с какво са свързани причините за злокачествен тумор в стомаха - в бъдеще те трябва да бъдат изкоренени, тъй като тяхното присъствие често се дължи на грешен начин на живот на човек. Нека да разгледаме някои от тях:

  • Яденето на храна с канцерогенни добавки - пушени меса, солени и изсушени на слънце ястия, кебап и много други. Разбира се, в малки количества тези продукти са относително безвредни, но ако ги купувате редовно и обилно, можете да се сблъскате с патологични състояния като полипи, гастрит, язва и в резултат на това злокачествен процес в стомаха..
  • Хранене с храни, съдържащи нитрати и нитрити. Говорим за плодове, зеленчуци, билки и горски плодове, тоест земеделски продукти, отглеждани при неблагоприятни природни условия. Продължителното излагане на такива продукти води до образуването на атипични клетки в лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като те са обогатени с канцерогенни метаболити.

По време на рехабилитационния период много пациенти се оплакват от влошаване на здравословното им състояние, загуба на тегло и анемия, свързани с нисък хемоглобин в кръвта и липса на желязо. Спазването на ежедневието, ходенето на чист въздух, достатъчната физическа активност и правилно организираното хранене ще помогнат да се избегне дискомфорт и дискомфорт. Също така е необходимо стриктно да се следват препоръките на специалист, докато приемате предписаните от него лекарства. Точното прилагане на медицинските предписания ще позволи максимално да съкрати периода на възстановяване и да го премине възможно най-успешно.

Важно е да запомните за психологическото настроение на пациентите. Тъй като раковите тумори на стомаха, независимо от етапа на развитие на злокачествения процес, се класифицират като сериозни онкологични заболявания, човек просто се нуждае от емоционална и морална подкрепа и участие в своя проблем. Някои близки хора се опитват да следват принципите на правилното хранене заедно с пациента, умишлено отказвайки потенциално вредни храни. Подкрепа от роднини и приятели, спазването на медицински препоръки помага да се реабилитира напълно човек и да се върне към обичайния му начин на живот.

Рецидив

Връщането на злокачествения процес след успешно лечение на етап 1 на рак на стомаха е рядко. Нов тумор може да се развие навсякъде в стомаха или в близките или отдалечени органи като лимфните възли и черния дроб.

Според статистиката нулевият етап на онкологичния процес е напълно лечим, така че рискът от рецидив с навременното му откриване и терапия е 0%. При степен 1 ​​прогностичните данни се влошават значително - карциномът на този етап се открива само при един човек на 100, а 5-годишната преживяемост се среща в поне 80–90% от случаите. Това може да означава, че се появяват рецидиви и относително често - вероятността от повтарящ се злокачествен процес е 10-20%.

За да се открие нов туморен процес навреме и да се подложи на подходящо лечение, на пациента след изписване от болницата се препоръчва да се регистрира при онколог и да се подлага на редовни диагностични прегледи. Списъкът на задължителните дейности включва следните техники:

  • Ендоскопско изследване на стомаха с биопсия 2 пъти годишно. Това дава възможност да се открие патологичният процес навреме.
  • На всеки 3 месеца кръводаряване за специфични туморни маркери - CEA, CA 19-9, CA 50 с цел откриване на нов тумор или метастатични огнища.
  • Ултразвуков контрол, насочен към наблюдение на състоянието на храносмилателната система след операция.

Ако се появят някакви симптоми, които показват възобновяване на злокачествения процес, се препоръчва навременна консултация с лекуващия лекар.

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

ДЕЦА. За съжаление ракът на стомаха от който и да е етап се появява в детството. Причините за патология при дете се считат за генетични мутации и наследствена предразположеност към злокачествени тумори, влиянието на радиация и канцерогенни вещества, някои редки заболявания, по-специално с вирусно естество.

Първите признаци на рак на стомаха в много ранен стадий често са скрити, понякога те просто се бъркат с клиничните прояви на гастрит, ентероколит и проблеми с панкреаса. По правило в такива случаи на децата се предписва стандартно лечение от гастроентеролог, насочено към изглаждане на симптомите на заболяването..

Първото нещо, на което родителите могат да обърнат внимание, е влошаване на общото благосъстояние на детето, нарушен апетит и слабост. На първия етап специфични признаци на онкология практически не се появяват, само в някои случаи може да има дискомфорт и болка в епигастриалната област, диария, метеоризъм и отделяне на окултна кръв с изпражнения. Подробна картина на заболяването ще се появи много по-късно..

При провеждане на медицински преглед въз основа на изброените оплаквания е почти невъзможно да се разпознае онкологичният процес в стомаха без лабораторни и инструментални методи. За да определи точно диагнозата, специалистът предписва следните изследвания за детето:

  • Кръвна биохимия. Не показва със 100% вероятност за рак, но на етап I от злокачествения процес помага да се идентифицира развитието на анемия.
  • Фиброгастроскопия. Визуализацията на състоянието на стените на храносмилателния тракт и възможността за вземане на проба от биологичен материал от подозрителни области на органа ви позволява да получите информация за наличието на новообразувания при малък пациент.
  • Биопсия. Анализът на биопсия, направен в предишно проучване, със 100% точност, потвърждава или опровергава доброкачествеността на открития туморен фокус.
  • Флуороскопия. Това позволява визуално да се изследва карциномът, да се определи неговата дебелина, степента на инвазия в околните тъкани и граници. При деца методът се използва рядко, само ако е необходимо поради отрицателното въздействие на радиацията върху тялото..

Лечението на рак на стомаха на детето е предизвикателство, но най-вероятно ранните стадии на заболяването са успешни. Туморът се отстранява хирургично, както се препоръчва за възрастни пациенти. Ако наистина говорим за етап 1 на злокачествения процес, няма признаци на растеж на онкологичния фокус и метастази, след резекция на неоплазмата здравите части на стомаха се зашиват. Като правило в този клиничен случай няма индикации за химиотерапия и радиация, но по преценка на лекуващия лекар тези мерки могат да се извършват в щадящ режим.

Няма специфична профилактика на рак на стомаха в детска възраст, тъй като причините за заболяването в този случай са най-вероятно от дълбоко естество и са на наследствено ниво, така че е почти невъзможно да се повлияе на развитието на болестта. Но родителите трябва да бъдат по-внимателни към здравето на собствените си деца и ако се появят симптоми на неразположение, незабавно да потърсят помощ от лекари.

БРЕМЕННИ. Самият факт на бременността не може да бъде причина за развитието на рак. Но процесът на зачеване и раждане на бебе е напълно способен да провокира растежа на тумора в резултат на сериозни хормонални промени, ако той вече е присъствал в организма преди началото им..

Симптомите на рак на стомаха при бъдещата майка не се различават коренно от другите групи пациенти. Но на първия етап от заболяването е лесно да ги объркате с прояви на токсикоза. Бъдещата майка може да се оплаче от леки заболявания и гадене, дискомфорт в епигастриалната област, промени в изпражненията.

За съжаление тези симптоми често се пренебрегват не само при бременни жени, но и при други пациенти. Специализираната диагностика, извършена навреме, ще позволи да се открие злокачествен процес на ранен етап от развитието. Изследването на бъдещи майки се извършва по следните методи:

  • биохимични кръвни тестове;
  • тест за туморни маркери;
  • ендоскопска гастроскопия;
  • биопсия на проба от предполагаемия тумор;
  • томография или рентгенова снимка - използват се много по-рядко в екстремни клинични случаи поради необосновано висок риск за плода.

Ако ракът на стомаха се диагностицира през първия триместър, обикновено възниква въпросът за аборт и по-нататъшно лечение на жената. На по-късна дата препоръките могат да се променят по преценка на медицинския персонал. Във всички случаи трябва да се вземе предвид мнението на жената..

Ранният стадий на онкологичните лезии на стомаха при бъдещата майка се лекува хирургично. Като се има предвид, че размерът на туморния фокус е малък и неоплазмата не е надхвърлила органа, хирургичната интервенция не е свързана с висок риск от усложнения. Шансовете за запазване на бременността и раждане на здраво дете остават благоприятни, при условие че наистина говорим за етап 1 на злокачествения процес и пациентът стриктно следва препоръките на специалист. Химиотерапия и лъчетерапия при ранен стадий на рак на стомаха не се предписват на бъдещите майки.

Внимателното отношение към тялото ви и ранното посещение на лекар с появата на тревожни симптоми и след това спазването на всички медицински предписания е основното нещо, което може да направи една жена, която иска да запази живота и здравето на себе си и бъдещото си бебе.

КРЕМЧЕСТВО. Подобно на бременността, кърменето не е причинителен фактор за образуването на рак в стомаха. Ако пациентът е диагностициран с етап I на онкологична лезия на този орган, най-вероятно заболяването не е диагностицирано навреме по напълно различни причини..

Симптомите на рак на стомаха при кърмачка ще бъдат същите като при други пациенти. На първия етап от заболяването те обикновено остават смазани и младата майка може да отдаде лек дискомфорт в епигастриалната област и гадене на процеса на възстановяване след раждане или грешки в храненето.

Добре е, ако тя се консултира със специалист относно нейното благосъстояние. Диагнозата се извършва с помощта на стандартни методи, които са валидни и за други хора със съмнения за стомашни проблеми, например общи и биохимични кръвни тестове, фиброгастродуоденоскопия и ултразвук. Ако данните от изследването потвърждават съмнението за наличие на туморен фокус в тъканите на органа, диагнозата се извършва в комбинация с оценката на титъра на туморните маркери, биопсия, томография и др. По време на изследването, докато окончателната диагноза не е известна, не е необходимо да се прекъсва кърменето.

Ако болестта е потвърдена, се разработва и прилага режим на лечение, при който кърменето ще трябва да бъде изоставено. В допълнение към хирургичната интервенция, на пациента могат да бъдат предписани поддържащи лекарства, които е нежелателно да се комбинират с лактация..

ВЪЗРАСТЕН. Ракът на стомаха при възрастните хора най-често се диагностицира сред мъже на възраст 60–80 години. Жените също са податливи на тази онкологична патология, но тя се появява при тях малко по-рядко. Причините за мутационни промени в епителните клетки на стомаха са канцерогенни и химични фактори, дългосрочни зависимости и работа в опасно производство, неблагоприятни условия на околната среда.

На ранен етап от началото на заболяването, специфични симптоми при възрастен пациент ще отсъстват. Клиничната картина на патологията може да наподобява проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт и общо неразположение. Често заболяването протича безсимптомно - това е така нареченият "камуфлажен" рак, който не предизвиква подозрение за наличие на злокачествен процес до определен момент.

При преглед на възрастен пациент лекарят обръща внимание на състоянието на лимфните възли, загуба на тегло и повишена температура. Палпацията на епигастриалната област и коремната стена, както във вертикално, така и в хоризонтално положение, почти никога не е информативна на етап 1 на стомашния карцином, следователно, ако се подозира евентуално онкологично заболяване, на пациента се предписват методи за лабораторна и инструментална диагностика.

Лечението на рак на етап I при пациенти в напреднала възраст също се извършва хирургично. Радикалното отстраняване на злокачественото новообразувание дава добър шанс за дългосрочна ремисия и възстановяване. Възрастните хора, претърпели стомашна операция, трябва да ядат здравословна храна след белези, често на малки порции, тъй като чувството за ситост след частична гастректомия е по-бързо. По същата причина пациентите не се препоръчват да пият по време на хранене. Човек ще се нуждае от време, обикновено 1-2 месеца, за да избере експериментално диета и хранителна схема за себе си. Важно е диетата да е балансирана и пълноценна, тъй като тези пациенти често отслабват.

Етап 1 лечение на рак на стомаха в Русия и в чужбина

Каним ви да разберете как се лекува първият стадий на рак на стомаха в различните страни.

Лечение в Русия

При достатъчно техническо оборудване на онкологичния център, раковите тумори 1А се резецират с помощта на ендоскопия. Операцията се извършва със специално оборудване чрез няколко разреза и обикновено се понася добре от повечето пациенти. Понякога се използва лазерна фотокоагулация за отстраняване на тумор на този подстадий, главно за възрастни хора или пациенти с обременена съпътстваща анамнеза. Резултатите от терапията задължително се подкрепят от антибактериални лекарства, насочени към унищожаване на Helicobacter pylori.

На подетап 1В операцията се състои в частична резекция на стомаха, в някои случаи регионалните лимфни възли се отстраняват допълнително. В зависимост от възникналата ситуация може да се предпише химиотерапия и лъчетерапия, за да се предотврати рецидив на злокачествения процес..

Можете да получите необходимия набор от диагностични и лечебни услуги за ранните стадии на рак на стомаха в Русия в държавни или частни онкологични центрове. При последното разходите за лечение се заплащат изцяло от пациента или неговите роднини. Разгледайте в следващата таблица приблизителните цени за терапия.

Име на медицинската услугаЦена, $
Консултация с онколог60-110
Прием на гастроентеролог50-60
ЯМР на коремната кухина с контрастно вещество180
Биопсия275
Стомашна хирургияОт 4500
Химиотерапия190-560

Предлагаме ви да разберете към кои клиники в Москва и Санкт Петербург можете да се свържете.

  • Клинична болница на Яуза, Москва. Частна мултидисциплинарна клиника, специализирана в лечението на онкологични тумори с различна локализация. Всяка година се правят поне 1000 операции в стените на болницата.
  • Национален център за медицински изследвания (NMRC) по онкология на името на В.И. Н.Н. Петрова, Санкт Петербург. Клиничните и диагностични звена на центъра предлагат специализирана помощ при изследване на пациенти както с диагностициран рак, така и с предракови заболявания, както и в случай на съмнение за злокачествени процеси.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение в Германия

Основният ефективен метод за лечение на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт в ранните етапи е тяхното радикално отстраняване. В германските клиники успешно се използва целият съвременен комплекс от хирургични интервенции, от минимално инвазивни щадящи до конструктивни сложни операции. Рентгенологията и химиотерапията допълват хирургичното лечение.

Раковият тумор на стомаха, диагностициран на първия етап, в Германия може да бъде отстранен ендоскопски или лапароскопски, при условие че злокачественият процес не е довел до метастатични огнища (T1aN0M0, T1bN0M0). Освен това специалистите могат да предписват курсове химиотерапия и имунотерапия.

Рискът от рецидив при такива клинични условия е не повече от 15%. За своевременно откриване на повтарящ се туморен фокус се препоръчва проследяване от онколог, със задължителното преминаване на тримесечна гастроскопия през първите 12 месеца след операцията, след което честотата на изследването се намалява до един на година.

Също така германските клиники са известни със своята перфектна програма за рехабилитационна помощ, включително диетична терапия, психологическо обучение, поддържащи лекарства и др.

Цената на терапията за рак на стомаха от етап 1 в онкологичните центрове в Германия е свързана с обема на диагностичните и лечебни процедури, квалификацията на медицинския персонал и други фактори. Помислете за приблизителните цени в следващата таблица.

Име на медицинската услугаЦена, щ.д.
Консултация, преглед от онколог450-820
Кръвни тестове, включително туморни маркери320
Гастроскопия990
Биопсия1500
Лапароскопска стомашна хирургияОт 4050г

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Северозапад", Франкфурт на Майн. Медицинският център е една от 10-те най-добри болници в Германия, специализирана в диагностиката и лечението на тумори на стомашно-чревния тракт.
  • Академична клиника Золинген. Операцията за отстраняване на рак на стомаха се извършва чрез отворени и лапароскопски методи. Ефективността на хирургичното лечение в клиниката се потвърждава от сертификата на Германското онкологично дружество (DKG).

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение на рак на стомаха 1-ва степен в Израел

Терапията за рак на стомаха в израелските клиники се счита за най-ефективна. Много уважавани лечебни заведения са съсредоточени в тази страна, използвайки иновативни технологии в борбата срещу рака. След задълбочена диагноза на пациента, съвет от лекари определя по-нататъшните тактики за борба с раковите тумори.

Лечението на рак в Израел се различава от предложенията на руските специалисти. В чуждестранните клиники възможностите за хирургическа интервенция са много по-големи и ако руските лекари разпознаят злокачествения процес като неоперабилен и безнадежден, тогава израелските онколози не винаги ще покажат такава категоричност. Освен това понякога диагнозата, поставена в Русия, се различава от присъдата на чуждестранни експерти..

Във всеки случай, при рак на стомаха от етап 1, на пациент, който е кандидатствал в клиники в Израел, може да се предложи успешно лечение под формата на хирургично изрязване на туморния фокус. След операцията могат да се предписват методи на лъче- и химиотерапия, за да се предотврати най-малкия риск от рецидив на онкологията.

Имунотерапията се счита за прогресивен метод в борбата с болестта, основан на въвеждането в организма на специфични противоракови ваксини, имуностимуланти и антитела, които не се характеризират със странични ефекти върху организма..

Степента на 5-годишна преживяемост след посещение на израелски клиники с първия стадий на стомашен карцином е най-малко 95%. Лечението се извършва от опитни специалисти както в държавни, така и в частни лечебни заведения, оборудвани с модерна апаратура..

Цената за лечение на началния стадий на рак на стомаха в Израел зависи от следните параметри:

  • достоверността на клиниката;
  • обем на диагностичната работа;
  • нивото на професионализъм на лекаря;
  • сложност на терапията.

Окончателното количество се обявява на пациента индивидуално въз основа на цялостен преглед. Помислете за приблизителните цени в следващата таблица.

Име на медицинската услугаЦена, $
Консултация с лекар600
Кръвна биохимия280
Тест за туморен маркерОт 120
Биопсия680
Гастроскопия1100
PET-CT1600
Лапароскопска хирургия3700-4700

Към кои клиники в Израел мога да се свържа?

  • Специализиран онкологичен център "Давидов", Петах-Тиква. Повече от 70 години тя предоставя цялостна специализирана помощ на хора, страдащи от злокачествени заболявания. Клиниката се ръководи от професор Б. Бренер, известен онколог, специализиран в лечението на онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт и въвеждането на иновативни подходи за лечение на рак в Израел.
  • Медицински център Sourasky, Тел Авив. Той успешно диагностицира и лекува пациенти от цял ​​свят като част от програмата за медицински туризъм. Клиниката предоставя пълен набор от необходими онкологични услуги, от които пациентът се нуждае..

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Получаване на увреждане

Инвалидност с рак се възлага в следните случаи:

  • Благоприятна прогноза и завършени етапи на лечение, но клиничният случай изисква промяна в характера на професионалната дейност.
  • Съмнителна прогноза, по-нататъшната работа е невъзможна.
  • Отрицателна прогноза, всякакъв вид професия е непрактична.
  • Прогресия на злокачествения процес, необходимостта от постоянна външна грижа.
  • Тежка дисфункция на червата.

В зависимост от степента на нарушение на функциите на органите и човешкия живот, потвърдено от лабораторни, инструментални и медицински данни, специална комисия - медицинска и социална експертиза (MSE) - определя I, II или III група инвалидност.

На етап 1 на рак на стомаха първоначално говорим за установяване на временна нетрудоспособност до 90 дни, след което пациентът има право да се подложи на MSE по местоживеене и, ако е посочено, да получи определена група. Тъй като говорим за ранния стадий на онкологичното заболяване, който най-често се характеризира с благоприятна прогноза, работоспособността на много пациенти по правило се възстановява частично или изцяло..

Прогноза

Ракът на стомаха е коварен от неконтролираното развитие на злокачествения процес. Но за пациенти с етап 1, онколозите прогнозират висока степен на оцеляване. В този клиничен случай говорим за лезии на стомашната лигавица и само в редки ситуации онкологичните промени засягат мускулните клетки на органа, което не пречи на премахването на туморния фокус и елиминирането на заболяването.

Ако ракът бъде открит рано, прогнозата ще бъде възможно най-добра, тъй като има голяма вероятност атипичните клетки все още да не са се разпространили в кръвоносната и лимфната системи. Степента на 5-годишна преживяемост на първия етап на стомашния карцином е 80–90% при своевременно откриване на злокачествен процес и хирургическа интервенция. В 70% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на пациентите.

Предлагаме да разгледаме как прогнозата за 5-годишна преживяемост зависи от формата на рак на стомаха:

  • аденокарцином - 80%;
  • плоскоклетъчен карцином - 80–90%;
  • карцином на пръстен с печат - 70%;
  • тумор на жлезата - 80-90%.

Въпреки благоприятната прогноза, ракът на стомаха в първия етап се открива изключително рядко поради асимптоматичното му протичане. Късната диагноза на заболяването има ниска степен на преживяемост..

Диета

Ако пациентът е диагностициран с рак на стомаха I стадий, храненето им трябва да се коригира от диетолог или онколог. Следните продукти ще трябва да бъдат изключени от менюто:

  • рибни и месни бульони;
  • алкохолни напитки;
  • кафе и черен чай;
  • маринати, кисели краставички;
  • гъби и ястия на тяхна основа;
  • напитки с въглероден диоксид;
  • мазни, пушени, пържени храни;
  • неузрели плодове и плодове;
  • сладкарски изделия;
  • полуфабрикати, консерви.

Диетата на пациента не трябва да е лоша, но диетата трябва да се спазва. Храната на масата трябва да бъде не само възможно най-естествена, но и правилно приготвена. Менюто може да включва следните ястия:

  • омлети на пара;
  • компоти от плодове и сушени плодове;
  • пюре от плодове и зеленчуци;
  • зърнена каша;
  • млечни и вегетариански супи;
  • обезмаслено сирене;
  • билков чай;
  • пресни сокове;
  • растително масло.

Храненето трябва да е частично, тоест човек трябва да седи на масата 5-6 пъти на ден на малки порции. Ястията могат да бъдат приготвени на пара, варени и печени и трябва да се сервират само пресни.

Предотвратяване

За да се избегне образуването на злокачествен тумор в стомаха и други органи на храносмилателния тракт, на първо място е необходимо своевременно да се диагностицират и лекуват всякакви патологии на стомашно-чревния тракт, тъй като те могат да причинят мутационни промени в здравите клетки.

Също така е важно да се спазва диета, основана на принципите на доброто хранене. Балансирана диета, съчетана с изключване на вредни продукти от нея - кисели краставички, маринати и др. - ще помогне за предотвратяване на злокачествена дегенерация на гастрит и язва или напълно ще изключи образуването им. В допълнение, здравословното хранене винаги е подкрепа за силна имунна система..

Друг етап на превенция може да се нарече отхвърляне на зависимости: злоупотреба с алкохолни напитки, никотин и др. Вероятността от заразяване с рак на стомаха при пушач или човек, зависим от алкохол, се увеличава почти 10 пъти. В допълнение, такива действия имат значителна вреда за други органи и системи, провокирайки сериозни патологични състояния.

Ако човек има наследствена предразположеност към рак, тоест кръвните му роднини вече са се сблъсквали с рак и саркоми, изброените по-горе превантивни мерки трябва да се спазват непременно. Същото правило се отнася за лица, които преди това са претърпели хирургични интервенции по стените на стомаха или са срещнали механични повреди..

Бих искал също да добавя няколко думи за бактерията Helicobacter pylori. Това е доказана причина за развитието на онкологичен процес в хранопровода и стомаха. Този микроб живее в кисела среда и може да оцелее при всякакви други условия, неприемливи за други патогени. И въпреки че много хора, заразени с Helicobacter pylori, никога няма да се сблъскат с рак на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се борим с бактериите като превантивна мярка.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Статии За Левкемия