Злокачествен тумор на гърдата се среща на всеки 10 жени. Онкологията се характеризира със склонност към метастази и агресивен растеж. Ракът на гърдата има редица симптоми, които са подобни на други заболявания на гърдата при жените. Поради тази причина при първите обезпокоителни симптоми трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист..

Какво представлява ракът на гърдата

Злокачественият тумор на гърдата е неконтролираният растеж на епителните клетки. Онкологията от този тип се развива главно при жените, но понякога се среща и при мъжката популация. Злокачественото новообразувание в гърдата е един от най-опасните видове рак. Смъртността от този вид рак е 50%. Основната причина за смъртта е пренебрегването на болестта. Ако ракът на гърдата се диагностицира на 1 или 2 етапа, тогава много висока степен на оцеляване след лечението и дългосрочните резултати са благоприятни..

Симптоми

Предраковите прояви често се виждат на гърдата. Пилингът на кожата, подуване, болезненост на зърната са не само хормонални смущения, но и симптоми на инфекции, кисти или мастопатия. Всички тези патологии са проява на предраково състояние. Симптоми на рак на гърдата, за които трябва спешно да посетите лекар:

  1. Изпускане от зърната. Наблюдава се на всички етапи на рак на гърдата. Течността е жълто-зелена или прозрачна. След известно време на гърдите се образуват зачервяване на кожата на зърната, язви, петна и рани по ореола.
  2. Бучки в гърдите. Можете лесно да ги усетите сами..
  3. Деформация на външния вид. С нарастването на тумора в по-плътните тъкани на млечните жлези и появата на метастази, структурата на гърдата се променя (особено при оточна форма или рак на панцира). Кожата над лезията става пурпурна, появява се пилинг, образуват се трапчинки като "портокалова кора".
  4. Плоскост, удължаване на гръдния кош. Потънал или свит зърно се изтегля в жлезата.
  5. Увеличаване на лимфните жлези. Вдигането на ръцете причинява болка в подмишниците.

Първи признаци

В началния стадий на заболяването клиничната картина е почти винаги асимптоматична. По-често прилича на различни видове мастопатия. Единствената разлика е, че при доброкачествен тумор уплътненията са болезнени, но при онкологията не са. Според статистиката при 70% от жените, диагностицирани с рак, първо е установено наличието на бучка в гърдите, която е лесно осезаема. Причината да отидете на лекар е болезненост в млечната жлеза, дори лека. Първият признак на рак е бучка в гърдата, която не изчезва след менструацията.

Причините

Основният фактор за появата на рак е промяната в хормоналните нива. Клетките на каналите на млечните жлези мутират, придобивайки свойствата на раковите тумори. Изследователите са анализирали хиляди пациенти с това заболяване и са открили следните фактори, които допринасят за риска от патология:

  • женски пол;
  • наследственост;
  • отсъствие на бременност или настъпването й след 35 години;
  • злокачествени новообразувания в други органи и тъкани;
  • излагане на радиация;
  • наличие на менструация за повече от 40 години (повишена активност на естрогена);
  • висок растеж на жената;
  • злоупотребата с алкохол;
  • пушене;
  • ниска физическа активност;
  • хормонална терапия във високи дози;
  • затлъстяване след менопаузата.
  • Как да спрете да пиете алкохол самостоятелно у дома. Начини за избавяне от алкохолната зависимост
  • Туршия за леко осолени краставици
  • Нематоди при хората - симптоми и лечение. Какви нематоди паразитират в човешкото тяло

Етапи

Жената може да забележи първите симптоми на рак на гърдата на 1 или 2 етапа на заболяването. Нулевият (начален) стадий е неинвазивен, така че карциномът може да не се появи дълго време. По правило жената за първи път научава за онкологично заболяване по време на изследването. Първичният тумор може да бъде разпознат и чрез палпация. Във втория стадий на рак размерът на неоплазмата вече достига 5 см, лимфните възли са увеличени над ключиците, близо до гръдната кост и в подмишниците.

Третата степен на онкологията на гърдата се характеризира с повишаване на телесната температура, ретракция на кожата и / или зърното в местата, където се намира карциномът, туморът започва да расте върху околните тъкани и засяга лимфните възли. Висок риск от откриване на метастази в белите дробове, черния дроб, гърдите. В четвъртия етап на онкологията на гърдата са засегнати вътрешните органи и костите и ракът се разпространява в цялата жлеза (рак на Paget). Тази степен се характеризира с наличието на метастази. Болестта е почти устойчива на лечение, така че вероятността от смърт е много висока.

Ракът на гърдата е класифициран по вид:

  1. Ductal. Характеризира се с факта, че клетъчните структури не са се прехвърлили в здрава гръдна тъкан.
  2. Лобуларен. Локализация на тумора се открива в лобулите на гърдата.
  3. Медуларен. Има ускорено увеличаване на размера на тумора, стартира бързо и дава метастази.
  4. Тръбни. Произходът на злокачествените клетки възниква в епителната тъкан и растежът е насочен към мастната тъкан.
  5. Възпалително. Много рядко. Възпалителното заболяване е агресивно, диагнозата е трудна, тъй като има всички признаци на мастит.

Лекува ли се ракът на гърдата?

На нулев етап лечението на рак на гърдата води до 100% възстановяване. На по-късна дата рядко има случаи на излекуване, въпросът е главно за удължаване на живота. След откриване на рак в гръдната тъкан, лекарите разчитат на петгодишната преживяемост на пациента. Това са средни статистически данни. Има много случаи, когато след лечение една жена е живяла 20 или повече години, забравяйки за ужасната диагноза. Не забравяйте, че колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е прогнозата..

Диагностика

Откриването на рак на гърдата е сложен подход, който се състои от много методи. Основните цели на диагностиката са да се открият бучки на ранен етап и да се избере по-подходящо лечение. Първичните промени в гърдите могат да бъдат открити по време на прегледа, както самостоятелно, така и от хирург, ендокринолог, онколог или мамолог. За да се изясни естеството на тумора и степента на разпространение на рака, лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания:

  • Ултразвук на млечните жлези;
  • мамография;
  • биопсия;
  • ЯМР;
  • CT;
  • кръв за туморен маркер;
  • цитология на отделяне на зърната;
  • кръв за анормални гени (при фамилен рак).

Как да изследвате гърдите си

Важна стъпка към ранното откриване на бучки на гърдата е редовното самоизследване. Процедурата трябва да се превърне в навик на всяка жена, независимо от възрастта, за да разпознае рака на ранен етап. Първо, трябва да прецените как изглежда гърдата: форма, цвят, размер. След това трябва да вдигнете ръце нагоре, да изследвате наличието на изпъкналост на кожата, депресии, зачервяване, обрив, оток или други промени.

След това трябва да почувствате аксиларните лимфни възли - те не трябва да са големи и да причиняват болка. След това дясната и лявата гърда се изследват внимателно с кръгови движения от подмишниците до ключицата, от зърното до горната част на корема. Наложително е да се обърне внимание на наличието на изхвърляне. Всяко съмнение е причина да посетите лекар.

  • Защо мензисът ходи 2 пъти месечно за момичета и жени. Причини за повторно разреждане
  • Симптоми на бъбречна недостатъчност при хората
  • Как да се обадите по интернет безплатно от телефона от мобилен и компютър

Лечение на рак на гърдата

Терапията на рака се предписва само след всички горепосочени методи за изследване. Те се опитват да лекуват рак на гърдата с помощта на локална и системна терапия. С ранната диагностика по-често се предписва хирургическа интервенция. Ако ракът се открие на късен етап, на пациентите се препоръчва комплексно лечение, при което хирургичното отстраняване на млечните жлези се комбинира с хормонална, лъчева или химиотерапия. Освен това може да се предпише биологично, имунологично и алтернативно лечение.

Лечение без операция

Когато се появи злокачествен тумор в гърдата, някои пациенти отказват операция, лъчева и химиотерапия, позовавайки се на токсичност и странични ефекти. Сред методите на нехирургично лечение има акупунктура, аюрведа, йога, масаж, хомеопатия. Понякога хипнозата, четенето на молитви, терапевтичното гладуване и употребата на хранителни добавки се считат за алтернативни методи на лечение. Ефективността на тези методи няма доказателства, поради което такава терапия представлява голям риск за живота на пациента..

Хормонална терапия

Показано е, ако злокачественото новообразувание е чувствително към хормони. За да се определи това, след изследване на млечните жлези се извършва имунохистохимично изследване на биопсичния материал. Според резултатите от изследването могат да се предписват следните лекарства:

  1. Модулатори на естрогенните рецептори. Назначете, ако туморът има естроген, прогестеронови рецептори. Тези лекарства включват: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокери на естрогенните рецептори. Не позволявайте на естрадиоловите молекули да се свързват с естрогенните рецептори. Най-известните лекарства от групата: Faslodeks, Fulvestrant.
  3. Инхибитори на ароматазата. Използва се за намаляване на производството на яйчниковия хормон естроген по време на менопаузата. В онкологичната практика широко се използват Exemestane, Anastorozole, Letrozole.
  4. Прогестини. Намаляват секрецията на хипофизни хормони, които произвеждат естрогени, андрогени. Използвайте таблетки за перорално приложение, вагинални супозитории или ампули за интрамускулни инжекции. Тази група лекарства включва: Exluton, Continuin, Ovret.

Лъчетерапия

Не се използва като монотерапия. Ролята на радиационното облъчване в сложното лечение се увеличава с органосъхраняващи операции. В зависимост от целта, лимфните възли или гърдата (от страната на лезията) могат да бъдат изложени на радиация. Лъчевата терапия е разделена на няколко вида:

  • предоперативен;
  • следоперативен;
  • независим (с неоперабилни тумори);
  • интерстициален (с нодуларна форма).

Химиотерапия

Принципът на метода се основава на използването на противоракови лекарства. Те се прилагат интравенозно, капково или перорално. Продължителността на химиотерапията зависи от състоянието на пациента. Един курс се състои от 4 или 7 цикъла. Процедурата се предписва както преди, така и след отстраняване на гърдата. При рак на гърдата химиотерапията изисква индивидуално лечение.

Хирургия

Премахването на тумора става по няколко начина:

  1. Органосъхраняваща хирургия (частична мастектомия, секторна резекция). Отстранява се само неоплазмата, но гърдата остава. Предимството на тази техника е естетическият вид на гърдата, а недостатъкът е, че има голяма вероятност за рецидив и метастази..
  2. Мактектомия. Цялата гърда се отстранява. Понякога е възможно да се спаси кожата, за да се постави импланта. Хирургът също резецира лимфните възли в подмишницата. Предимството на техниката е намаленият риск от рецидив на рака. Недостатъците включват намаляване на самочувствието, едностранен синдром.

Предотвратяване

За да не се разболеете от рак на гърдата, трябва да премахнете рисковите фактори, водещи до заболяването: лоши навици, физическо бездействие, стрес, лоша диета. Основните мерки за превенция на рак на гърдата включват:

  • редовни прегледи при мамолог;
  • правилно хранене;
  • кърмене на бебето;
  • контрол на телесното тегло;
  • без аборт.

Как изглежда ракът на гърдата: проява, диагностика и лечение

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание от епителен произход, което се образува от лобулите и / или каналите на млечната жлеза. Според СЗО всяка пета жена в света умира от тумор на гърдата всяка година. Въпреки факта, че тази патология се среща главно сред представителите на „нежния“ пол, често са регистрирани случаи на рак на гърдата при мъжете..

При некачествена диагноза ракът на гърдата може да бъде объркан със заболявания като:

  • Фиброаденома;
  • Мастопатия;
  • Интрадуктален папилом.

Фиброаденомът е доброкачествен тумор с минимален риск от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). На допир е плътно, еластично, заоблено образувание в млечната жлеза.

Мастопатията възниква, когато хормоналният дисбаланс в тялото на жената е тясно свързан с разпространението на гръдната тъкан. В резултат на този процес се образуват уплътнени лобули. Дългосрочното пренебрегване на тази патология може да доведе до дегенерация на нодуларната форма на мастопатия в рак на гърдата.

Интрадуктален папилом - папиларни израстъци вътре в млечните канали на гърдата. Често папиломите се появяват на фона на хормонални промени в тялото на жената в пременопаузалния период. Клиниката протича без видими симптоми (отбелязва се само появата на прозрачни или кървави отделяния от млечните канали).

Не винаги е възможно да се получи висококачествена и компетентна помощ, когато става въпрос за такова заболяване като рак на гърдата. Следователно онкологичната клиника на болница Юсупов предлага на всички пациенти висококвалифицирана помощ и ефективно лечение на различни онкологични заболявания. Притежавайки мощна клинична и лабораторна диагностика и съвременно медицинско оборудване, опитни специалисти, без каквато и да е съмнение, поемат най-тежките и напреднали случаи..

Клиника за рак на гърдата

Как да разпознаем рак на гърдата у дома? Тъй като този тумор в повечето случаи е хормонално зависим, първоначално пациентите забелязват появата на болезнена менструация, патологично отделяне в средата на цикъла и тежест или болезненост на млечните жлези, които не са свързани с менструацията.

Как се проявява ракът на гърдата? В ранните стадии ракът на гърдата не се проявява по никакъв начин. Асимптоматичният ход на този онкологичен процес прави това заболяване една от най-опасните форми на рак сред жените. Ето защо всяка жена трябва да посещава мамолог или гинеколог поне веднъж годишно, а също така, не забравяйте за независим преглед на млечните жлези..

Как да разпознаем рака на гърдата? За да определят рака на гърдата, онколозите използват данни от анамнезата на заболяването и допълнителни методи за изследване. Основните предупредителни признаци, които могат да показват наличието на тумор, са:

  • Увеличаване на размера на гърдите. Ракът на гърдата е осезаем на допир като плътно и еластично тумороподобно образувание;
  • Появата на патологично отделяне от зърното от различно естество;
  • Появата на ерозии, люспи или язви в зърното и ареолата;
  • Прогресивна деформация и уплътняване на гърдата. Злокачественият тумор на млечната жлеза има неравни ръбове и докато расте, той е в състояние да прерасне в околните тъкани, следователно в последните етапи туморът под гърдата се чувства като голям неподвижен конгломерат;
  • Увеличени регионални лимфни възли (аксиларни, надключични и субклавиални).

Как да разберете дали имате рак на гърдата

Трябва незабавно да потърсите професионална помощ от онколог, ако се появи някой от горните симптоми. Само специалисти в болница Юсупов ви гарантират пълна онкологична диагностика и подбор на индивидуална терапия, насочена към възможно най-бързо връщане на пациента към пълноценен живот.

След като жената установи, че има рак на гърдата, тя трябва да се свърже с мамолог за допълнителни изследвания, които включват:

  • Мамографията е неинвазивен метод за рентгенова диагностика на рак на гърдата;
  • Ултразвук на гърдата;
  • Биопсия, последвана от хистологично изследване на тъканната проба, за да се въведе туморът.

Лечение на рак на гърдата в Москва

Въпреки постоянното отваряне на много клиники в Москва, болницата Юсупов остава, може би, единственият мултидисциплинарен медицински център, който се занимава с лечението на различни онкологични патологии и освен това успява по този въпрос. Съветът на лекарите избира индивидуално лечение за всеки пациент, като се грижи както за ефективния, така и за естетическия резултат от терапията.

В онкологичния център се извършват предимно органоспестяващи операции (лумпектомия). Ако не е възможно да се избегне мастектомия (радикално отстраняване на гърдата), тогава на пациентите от клиниката се предлагат различни възможности за възстановяване на гърдата. Химиотерапията и лъчетерапията служат като адювант, тоест допълнително лечение към операцията.

Хормонални лекарства (тамоксифен) се използват само ако туморът е хормонално зависим и е необходимо да се потисне ефектът на естрогените върху самата неоплазма.

В болница Юсупов пациентите ще могат да преминат не само курс на лечение, но и рехабилитационна програма след терапия. Персоналът винаги ще ви помогне и подкрепи. Болницата работи денонощно и лекарите по всяко време на деня са готови да ви посъветват по всеки проблем, който може да възникне.

Рак на гърдата: как да разпознаем независимо заболяването

Едно от най-често срещаните заболявания при жените е ракът на гърдата. От рак на гърдата жените се страхуват най-много, тъй като сред онкологичните заболявания това заболяване е 21%. Но не се страхувайте преди време - важно е да започнете прегледи, диагностика и лечение навреме. Пластичният хирург-онколог-мамолог, кандидат на медицинските науки Рано Азимова ще ни помогне да се справим с тези въпроси.

Да започнем с добрите новини - ракът на гърдата, благодарение на развитието на медицината в областта на онкологията, а именно химиотерапията и лъчетерапията, се лекува. Туморът на гърдата е един от малкото видове рак, при който самодиагностиката наистина може да играе голяма роля. Следователно, идентифицирането на проблема на ранен етап ще ви позволи да се отървете от него по-безболезнено..

Но дори и да сте преминали вече агресивно лечение на рак на гърдата, днес, благодарение на реконструктивната и пластична хирургия, можете не само да възстановите гърдата, но и да я направите по-привлекателна и да подобрите втората гърда, като направите и двете гърди симетрични..

Как сами да идентифицирате тумор на гърдата у дома?

Това може да стане чрез преглед и палпация - тоест притискане на тъканта на гърдата с пръсти. Необходимо е да се провежда преглед на приблизително едни и същи дати всеки месец след края на менструацията - от 5 до 12 дни от цикъла. През този период гръдната тъкан е най-меката и е по-лесно да се намери образувание в нея..

Правейки редовен самопреглед, можете да изследвате гърдите си и да проследявате важни промени или появата на образувания в определена област..

Какво трябва да направим:

  • Първо трябва да застанете пред огледалото в добре осветена стая, да сложите ръце на колана си. Потърсете внимателно зачервяване и отдръпване на кожата. Погледнете кожата на зърното - ако има зони на пилинг, прибиране на кожата. Можете леко да притиснете зърното, за да сте сигурни, че няма изпускане. Ако наблюдавате отделяне, което не е свързано с кърмене или кръв, трябва да се консултирате със специалист.
  • След това трябва да вдигнете ръката си на 90 градуса и в това положение да прецените дали има зони на прибиране. Симптомът на ретракция или умбилизация често се среща при рак на гърдата, така че му обръщаме специално внимание. Също така, при самоизследване може да се наблюдава частичен или тотален кожен оток, изразен под формата на така наречената "лимонова кора".
  • Следващата стъпка е ръчен преглед. В изправено положение трябва да натискате последователно различни части на гърдите, като определяте, че тъканта е приблизително еднаква на допир. Можете да го направите в различни посоки: по посока на часовниковата стрелка, под формата на зигзаг и от зърното до различни полюси на гърдата, опитвайки се да палпирате всички области. Първо палпирайте лявата гърда с дясната ръка, а след това с лявата ръка с дясната. Това е полезен навик, който в някои случаи помага на пациентите ми сами да идентифицират образуването в гърдата и да започнат лечение навреме..

Когато тумор не може да бъде открит?

За съжаление има ситуации, когато дори опитен мамолог онколог не може да открие тумор с помощта на палпация.

Рак на гърдата: първите признаци се появяват твърде късно

Как да идентифицираме ранен рак на гърдата и да намерим ефективно лечение

Ирина Суховей редактор на сайта 7ya.ru

Почти всяка трета жена носи зачатъците на рака в гърдите си, но повечето от тях никога не се развиват в заболяване поради работата на имунната система. Това показа проучване на жени, починали от причини, различни от рак, главно при автомобилни катастрофи. На този етап прегледите все още не са информативни и тестовете за туморни маркери също няма да покажат нищо. Как да не пропуснете момента, когато злокачествено новообразувание вече може да бъде открито и победено?

В Русия в 80% от случаите ракът на гърдата (BC) се диагностицира от пациент самостоятелно, в 10% - по време на медицински преглед и само в 10% - по време на мамография. Въпреки че в съвременната ситуация, когато прегледите на гърдите - ултразвук и мамография - се предлагат под задължителна медицинска застраховка, трябва да е обратното. Само 20% от жените обаче имат планирани мамографии. Останалите или не мислят за здравето си, или се страхуват, че ще намерят нещо.

Ако успеем да заменим този ирационален страх с конструктивно поведение, статистиката на смъртността от рак на гърдата веднага ще се промени, което все още е разочароващо в Русия, казва Татяна Владимировна Чичканова, мамолог, онколог, рентгенолог в клиниката K + 31:

- Туморите, открити на етап 1, се лекуват успешно у нас в 98% от случаите - същото като в САЩ. Но на 1-2 етап в тях се откриват над 90% от рака на гърдата, докато у нас - едва 68%. Заключение: не е страшно да чуете диагнозата, страшно е да не разберете за това навреме.

Защо е необходима ранна диагностика?

Ракът на гърдата се развива бавно. Обикновено отнема 5-10 години от появата на мутация, която причинява неконтролирано клетъчно делене, докато туморът достигне размер 5-10 mm и може да бъде открит чрез ултразвук или мамография. Ако правите проучване ежегодно, в идеалния случай със същия лекар, така че той да забележи разликата между миналата мамография и настоящата, няма риск да бъдете диагностицирани с рак на гърдата на етап 3-4.

Как се развива туморът

В 90% от случаите туморът, открит чрез мамография, ще бъде доброкачествен - ракът представлява само 10%. Проблемът е, че раковите клетки могат да растат в околните тъкани и да метастазират - да попаднат в други органи с кръвния или лимфния поток..

Уви, съвременната медицина не може да повлияе на честотата на рака на гърдата. Но може да го идентифицира възможно най-рано и да удължи така наречения клиничен стадий. Какво означава?

„Предклиничният стадий на заболяването е, когато пациентът не се притеснява от нищо и той не отива никъде“, обяснява Сергей Юриевич Абашин, професор, онколог, водещ експерт на PET-технологичния център за ядрена медицина. - Клиничният етап е този, когато заболяването може да бъде идентифицирано и лечението да започне. Например, при захарен диабет, предклиничният етап е кратък, а клиничният етап е доста дълъг. Минава много време от появата на оплаквания и здравословни проблеми до възможен фатален край..

При онкологичните заболявания е точно обратното: много дълъг предклиничен етап, когато пациентът не усеща нищо, а клиничният етап е много кратък. И идеята на ранната диагностика е да се увеличи клиничният стадий. Колкото по-рано се открие рак, толкова по-дълго е необходимото лечение и по-голяма е вероятността за успех..

Кога да се направи ултразвук и мамография

Първото нещо, с което трябва да започне една жена на всяка възраст, е самопреглед на млечните жлези. Препоръчително е да го правите ежемесечно, започвайки от 20-годишна възраст, на 5-12-ия ден от месечния цикъл, когато тъканите на гърдата са меки и няма предменструално запушване на гърдите. Гинеколог или мамолог може да научи как да правите самопреглед на гърдите, можете да използвате многобройните бележки.

Контролен списък за самоизследване на гърдата

Клиничният преглед на млечните жлези за жени, които не са изложени на риск, е включен в програмата CHI, започвайки от 25-годишна възраст. Веднъж годишно до 40-годишна възраст се прави ултразвук на млечните жлези, веднъж на всеки две години след 39 години - рентгенова мамография. След 50 години се прави веднъж годишно. Тези термини се основават на данни за честотата на рака на гърдата, който нараства с възрастта, но не отчита индивидуалните характеристики на тялото на жената. Какви могат да бъдат те?

- В идеалния случай диагностичният метод трябва да бъде избран в зависимост от структурата на млечната жлеза, - смята Татяна Чичканова. - Най-удобният вариант както за лекаря, така и за пациента е, когато ултразвуковата машина и мамографското звено са в един и същ кабинет и това се случва все по-често. Първо, жена на всяка възраст се подлага на ултразвук на млечните жлези и регионалните лимфни възли (аксиларни, надключични, субклавиални). И тогава лекарят решава дали да се направи мамография..

Факт е, че структурата на млечните жлези при жените често зависи не само от възрастта. Трите основни типа тъкан - мастна, жлезиста и съединително поддържаща - могат да бъдат в приблизително равни пропорции. Но жлезистата тъкан може да преобладава - например при слаби млади жени и по време на лактация, или мастна - например при жени с изкривени форми. В някои случаи ултразвукът е по-информативен, в други - мамографията.

Най-често срещаните страхове от мамографията са свързани с вредата от рентгеновите лъчи и притискането на гърдата, което неминуемо възниква по време на прегледа.

„Гарантирано е, че натискът върху гърдите няма да причини травма на тъканите“, успокоява д-р Чичканова. - Между другото, мамографията може да се направи с гръдни импланти - просто трябва да се намери лекар, който има такъв опит. Що се отнася до рентгеновите лъчи, мамографията използва по-ниски дози, отколкото например стоматологията.

Рентгенова мамография

За жени, чиито майки са имали рак на гърдата, онколозите имат следната препоръка: да започнат редовно проследяване с мамолог 10 години преди възрастта, когато ракът на гърдата е бил открит при майката - или дори по-рано. За останалите рискови жени графикът на наблюдение трябва да бъде съгласуван с мамолога.

Как се лекува ракът на гърдата?

Ако се открие новообразувание в млечната жлеза, пациентът ще бъде насочен за допълнително изследване. Включва трепна биопсия на тумора - с игла се взема колона от тъкан с дебелина 2-3 мм и висока до 10 мм, тя се нарича биопсия. Клетъчният му състав се уточнява с помощта на хистологично изследване. Ако в биопсичния образец се открият злокачествени клетки, се извършва друго изследване - имунохистохимично (IHC). Тя ви позволява да определите молекулярно биологичния подтип на тумора и от него, от своя страна, ще зависи програмата за лечение.

Важно е да се разбере, че всички тези проучвания отнемат време и веднага след поставянето на диагнозата няма да се получи началото на лечението - и то не поради мудност или злоба на някого. Няколко седмици се отделят за хистологично изследване. Клетъчната структура на тумора далеч не винаги е ясна. Имунохистохимията също няма да бъде готова на следващия ден. Това е друга причина, поради която лекарите предпочитат да откриват рак на ранен етап, така че да има възможно най-много време за лечение..

„Биологичните особености на развитието на рак на гърдата са такива, че повечето от пациентите ще започнат лечението си с хирургически стадий“, казва професор Сергей Абашин. - На останалите ще бъде предписана химиотерапия, хормонална или лъчетерапия. За да се оцени неговата ефективност, се извършва позитронно-емисионна томография, комбинирана с компютърна томография (PET-CT) преди и след лечението.

За разлика от други образни методи (ултразвук, рентгенови лъчи, CT, MRI), които ви позволяват да видите само анатомични структури, PET може да проследи как се променя метаболизмът на образуванията - например злокачествени тумори.

За да направите това, 30-40 минути преди изследването, на пациента се инжектира радиофармацевтик, който се прави индивидуално, въз основа на неговия ръст и тегло и има ограничен срок на годност, тъй като се основава на аналог на глюкоза, който е маркиран с радиоактивно вещество. И така, PET-CT с 18-FDG означава, че радиофармацевтикът е направен от флуородеоксиглюкоза и е етикетиран с флуор 18, чийто живот е 14 часа.

- В организма маркираната глюкоза започва активно да абсорбира злокачествените клетки - обяснява Сергей Абашин. - Тези образувания, които са натрупали повече радиофармацевтици, имат по-висок метаболизъм и блестят по-ярко в образа. Ако в края на курса на лечение метаболизмът на тумора се промени, той започва да консумира по-малко радиофармацевтици, тогава лечението е избрано правилно. Това се отнася и за лечението на метастатичен рак.

Защо PET се комбинира с CT - компютърна томография? Последният служи като навигатор, тъй като вижда добре местоположението на неоплазмата в тялото и спира паузата на скенерния пръстен, за да оцени скоростта на метаболизма в определена точка.

Тук е важно да се отбележи, че броят на лекарствата, които имат положителен ефект при лечението на рак на гърдата, е много по-голям, отколкото при всеки друг злокачествен тумор. Съвременните таргетни лекарства могат да лекуват ракови заболявания, които преди се смятаха за нелечими.

Онкологичните заболявания по отношение на заплаха за живота днес не се различават много от другите хронични заболявания, убедени са експертите. Въпреки това, диагнозата, която преди това те се опитаха да не съобщават на пациента, все още предизвиква страх - въпреки че отдавна е престанала да бъде равна на смъртна присъда. Щом пациентът престане да се страхува и започне да разбира какво се случва с него, той вижда, че има всички възможности за лечение на рак, и започва да действа.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Рак на млечната жлеза

„Резултатите от ултразвук на млечните жлези разкриха образувание, подозрително за онкологията“, „резултатите от мамографията не позволяват еднозначно да се изключи наличието на злокачествено образувание“, „биопсията показа наличие на ракови изменения в млечната жлеза и се изисква удължен преглед“. Това са само няколко от най-страшните думи, които една жена може да чуе от своя лекар..

  • Как възниква ракът на гърдата??
  • Видове рак на гърдата
  • Причини и рискови фактори
  • Симптоми на рак на гърдата
  • Самодиагностика на рак на гърдата
  • Диагностика
  • Етапи на рак на гърдата
  • Лечение на рак на гърдата
  • Прогноза за рак на гърдата

Как възниква ракът на гърдата??

Ракът на гърдата се развива по същия начин, както всеки друг злокачествен тумор в тялото. Една или повече клетки на жлезистата тъкан в резултат на мутацията в тях започват да се делят необичайно бързо. От тях се образува тумор, който може да прерасне в съседни тъкани и да създаде вторични туморни огнища - метастази.

Мутациите, които водят до рак на гърдата, са наследствени и придобити.

Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 са често срещани наследствени генетични причини за рак на гърдата. Носителите на мутация BRCA1 имат 55-65% риск от развитие на рак на гърдата, а носителите на BRCA2 - 45%. Тези генетични дефекти се наследяват от родители на деца и причиняват рак на гърдата в около 15% от случаите..

Много по-често тумор възниква поради придобити мутации: те възникват в клетките на млечната жлеза и не се наследяват. Например в 20% от случаите се увеличава броят на копията на гена, кодиращ HER2 - рецепторен протеин, който се намира на повърхността на клетките и стимулира тяхното размножаване.

"Молекулярно генетичен портрет" на тумора е важен при избора на оптимално лечение.

Видове рак на гърдата

Злокачествените тумори на гърдата се разделят на два вида: дуктални и жлезисти. Дукталният рак на гърдата е по-често срещан. Тя може да бъде интраепителна (in situ) и инвазивна. Вътреклетъчният дуктален рак на гърдата има по-добра прогноза, рядко метастазира и се излекува в 98% от случаите. Инвазивният вариант на тумора е склонен към неконтролиран растеж и генерализация на процеса.

Ракът на жлезата на гърдата може да бъде лобуларен (инвазивен лобуларен карцином) или да расте от други клетки на жлезистата тъкан. Лобуларният рак често се характеризира с многоцентричен растеж. Скоростта на увеличаване на размера и времето на метастазиране на форми на нодуларен рак на гърдата зависят от степента на диференциация на тумора.

Причини и рискови фактори

За съжаление учените все още не разполагат с пълна информация за причините за рак на гърдата. Съществува списък с рискови фактори, които влияят върху вероятността от тумор, но някои са диагностицирани с болестта при липса на тези фактори, докато други остават здрави, ако много от тях присъстват наведнъж. Въпреки това учените все още свързват развитието на рак на гърдата с определени обстоятелства, които най-често предшестват появата му. Те включват:

  • Възраст. Повечето случаи на рак на гърдата се наблюдават при жени на 55 и повече години.
  • Наследственост. Ако ракът на гърдата се диагностицира при близък роднина, рискът се удвоява.
  • История на рака на гърдата.
  • Повишена плътност на гръдната тъкан въз основа на мамография.
  • Някои доброкачествени новообразувания в млечната жлеза.
  • Ранно начало на менструацията - до 12 години.
  • Късна менопауза - след 55 години.
  • Липса на деца или късно (след 35 години) първо раждане.
  • Излагане на радиация, като например от лъчева терапия за лечение на друг вид рак.
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Ако жената консумира 28-42 g етилов алкохол дневно, рисковете й се увеличават с 20%.
  • Наднормено тегло и ниска физическа активност.
  • Употреба на хормонални лекарства: орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия в постменопауза.
  • Травма на гърдата.
  • Диабет.
  • Работа по график с нощни смени.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии ракът на гърдата обикновено не е клинично очевиден. Най-често туморът се открива от самите пациенти или се открива случайно по време на превантивни проучвания.

Пациентите обикновено се оплакват от осезаема маса, отделяне от зърното. Болката е рядък симптом на рак на гърдата, но болката може да излезе на преден план на етапа на генерализация на процеса, особено при разпространението на костни метастази.

Доста често се откриват такива признаци на рак на гърдата като появата на асиметрия поради промяна в размера на засегнатата жлеза. Намаляване, изместване нагоре, деформация и набръчкване на млечната жлеза може да се наблюдава при скротична (фиброзна) форма на тумора. Напротив, гърдата от засегнатата страна се увеличава с бързия растеж на образованието или поради оток, който се образува поради нарушен отток на лимфа.

Когато неоплазмата се разпространи в подкожната тъкан, могат да се наблюдават кожни промени. В този случай се откриват следните симптоми на рак на гърдата:

  • "Сайт" - има изравняване на кожата над тумора, невъзможно е да се образува кожна гънка на това място.
  • „Умбилизация“ - кожата над мястото на лезията е набръчкана и прибрана.
  • "Лимонова кора" - характерен външен вид на гърдата поради лимфостаза.

Понякога, когато туморът се разпространи на повърхността на кожата, могат да се наблюдават признаци на рак на гърдата като зачервяване и улцерация. Наличието на тези симптоми показва пренебрегване на процеса..

Промени в зърното също могат да бъдат открити, но само на по-късните етапи. В този случай има симптоми на рак на гърдата като:

  • Симптом на Фор - зърното е по-високо от засегнатата страна, отколкото от здравата.
  • Симптом на Krause - зърното е удебелено, гънките на ареолата са забележимо изразени.

Такъв признак на рак на гърдата, като патологично отделяне, е доста рядък, но в някои случаи може да е единственият симптом, който се открива по време на изследването. Често отделянето е кърваво, по-рядко серозно и гнойно.

Също така бяха идентифицирани специални форми на рак на гърдата, които се проявяват с типични симптоми. Те включват:

  • Едематозно-инфилтративна форма, която се характеризира с увеличаване и подуване на жлезата, мраморен цвят на кожата, тежка хиперемия.
  • Подобно на мастит. Този вид рак на гърдата се проявява чрез удебеляване на засегнатата гърда, повишаване на телесната температура.
  • Подобна на еризипела форма, при която върху кожата се появяват огнища (понякога язви), които външно наподобяват еризипела.
  • Карапасната форма се характеризира с наличието на множество възли, поради което жлезата се свива и деформира.
  • Ракът на Педжет - засяга зърното и ареолата. При този сорт се наблюдава удебеляване на зърното, изменение на кожата под формата на зачервяване и втвърдяване, образуване на корички и люспи.

Понякога хората, чудейки се как да разпознаят наличието на тумор на гърдата, погрешно търсят симптоми на рак на гърдата. Това име е неправилно, тъй като гръдната кост е централната плоска кост на гръдния кош и дори при метастази на злокачествено образуване на гърдата почти никога не се засяга.

Самодиагностика на рак на гърдата

Струва си да проверявате сами гърдите си за възли или други промени веднъж месечно след менструацията. Домашната диагностика се прави най-удобно, докато се къпете или вземате душ. Всички открити промени трябва да бъдат докладвани на лекаря възможно най-скоро..

Процедурата за самоизследване на млечните жлези:

  • Съблечете се над кръста и застанете пред огледалото.
  • Вдигнете ръцете си и ги поставете зад главата си. Разгледайте внимателно гърдите си. Завийте надясно, наляво.
  • Почувствайте гърдите в изправено положение със сгънати показалец, среден и безименен пръст. Започнете от горната външна част на гърдите и продължете по посока на часовниковата стрелка.
  • Стиснете зърното с два пръста. Проверете дали нещо не се откроява от него.
  • Почувствайте гърдите отново - сега легнали.

70% от случаите на рак на гърдата се самодиагностицират от пациентите в резултат на самоизследване на гърдата.

Диагностика

Приемане на анамнеза

Диагностиката на рака на гърдата започва с разговор. На този етап е важно лекарят да направи оценка на оплакванията на жената и да разбере дали в нейното семейство е имало случаи на рак на гърдата и ако да, колко често. Това помага да се подозира наследствена форма на рак, свързана с мутации в гените BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Инспекция

След това лекарят изследва, опипва млечните жлези, проверява дали има възли и уплътнения в тях, дали лимфните възли в аксиларната, надключичната и субклавиалната области са увеличени.

Диагностика на злокачествен тумор

След прегледа лекарят може да насочи жената за мамография - рентгенова снимка на гърдата. Показания за това проучване са: бучки в млечната жлеза, промени в кожата, кървене от зърното, както и всякакви други симптоми, които могат да показват злокачествен тумор. Ултразвукът също се предписва за диагностициране на рак на гърдата. Мамографията и ултразвукът са допълващи методи, всеки от тях има свои предимства:

Мамография

Ултразвук на гърдата

Позволява ви да откриете патологични промени 1,5-2 години преди появата на симптомите.

При кърваво отделяне от зърното може да се направи дуктография - рентгенова снимка с контрастни млечни канали. Това помага да се предостави допълнителна полезна информация..

Висока чувствителност - точна диагноза до 90% от раковите заболявания.

Възможност за откриване на микрокалцификации до 0,5 мм.

Безопасност - без излагане на тялото с рентгенови лъчи.

Добре подходящ за гръдна тъкан с висока плътност при млади жени (до 35–45 години).

Разграничава кисти (течни кухини) от солидни тумори.

Позволява ви да оцените състоянието на регионалните лимфни възли.

Добър за наблюдение на позицията на иглата по време на биопсия.

Ядрено-магнитен резонанс е високо информативен метод за диагностика на злокачествени тумори на гърдата. Използва се при лобуларен рак, когато мамографията и ултразвукът не са информативни, както и за оценка на размера и местоположението на тумора, което помага да се определят тактиките на хирургичното лечение. ЯМР може да се използва за скрининг на жени с анормални гени, свързани с повишен риск от рак на гърдата със семейна история.

  • Наложително е да се изследва отделянето от зърното - в тях могат да се открият туморни клетки.
  • За тънкоиглена биопсия се поставя игла в тумора под ръководство на ултразвук или мамография.
  • По време на трепанобиопсия (CORE биопсия) се използва специален инструмент, който наподобява дебела куха игла. Тя ви позволява да получите повече тъкан и да я разгледате по-подробно..
  • При биопсия с пистолет за игла, иглата се вкарва точно на желаното място с помощта на специален пистолет.
  • Стереотаксичната вакуумна биопсия е почти толкова точна, колкото биопсията на тумор по време на операция, но може да се направи под местна упойка, без да е необходима обща анестезия. Процедурата се извършва с помощта на пистолет Bard Magnum и вакуумен апарат.
  • По време на операцията се прави ексцизионна биопсия. Целият тумор се изпраща за изследване.
  • Сентинелна биопсия - изследване на сентинелния лимфен възел по време на операция. Помага да се разбере дали туморът се е разпространил в регионалните лимфни възли и дали те трябва да бъдат отстранени.

Лекарят на европейската клиника Portnoy S.M.разказва за ролята на биопсията при диагностицирането на рак на гърдата:

В лабораторни условия се извършват цитологични и хистологични изследвания, тоест се оценява структурата на отделните клетки и тъкани. Понастоящем се предлагат молекулярно-генетични изследвания: те помагат да се идентифицират мутации, поради които е възникнала злокачествена трансформация, и да се избере оптималната противоракова терапия.

Биопсията може да помогне да се определи дали туморът е раков, както и да се определи неговият вид и стадий. В допълнение, изследването на биопсичен материал дава отговор на въпроса дали туморът е хормонално зависим, което също влияе на режима на лечение..

Оценка на разпространението на рака в организма

След като ракът бъде диагностициран, е важно да се определи неговият стадий и да се разбере колко се е разпространил в тялото. За това се използват следните изследвания:

  • Ултразвук и биопсия на лимфни възли.
  • Компютърна томография и ЯМР - те помагат да се оцени размерът, местоположението на тумора, огнищата в други органи.
  • Чернодробните метастази се диагностицират чрез ултразвук.
  • Белите дробове и костните лезии могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи.
  • PET сканиране - съвременният „златен стандарт“ за диагностика на метастази на злокачествени тумори.

Етапи на рак на гърдата

Постановката на рака на гърдата се основава на общоприетата система TNM. T в това съкращение представлява размера на първичния тумор:

  • Tis е "in situ рак", който се намира в клетките, облицоващи млечните канали или лобули и не нахлува в съседни тъкани. Това може да бъде лобуларен, дуктален карцином или рак на Paget.
  • Т1 - диаметърът на тумора в най-голямото измерение е по-малък от 2 cm.
  • Т2 - 2-5 см.
  • T3 - повече от 5 cm.
  • T4 - тумор, който е прераснал в гръдната стена, кожата или възпалителен рак.

Буквата N означава наличието на метастази в регионалните лимфни възли. N0 - няма огнища в лимфните възли. N1, N2 и N3 - увреждане на различен брой лимфни възли.

Буквата М показва наличието на отдалечени метастази. До него може да се посочи едно от двете числа: M0 - няма далечни метастази, M1 - отдалечени метастази.

В зависимост от стойностите на T, N и M има пет основни етапа на рак на гърдата (в някои от тях има подетапи):

  • Етап 0: ракът на място.
  • I етап: тумор в млечната жлеза с диаметър до 2 cm.
  • Етап II: тумор в млечната жлеза с диаметър до 5 cm или повече, може да има метастази в аксиларните лимфни възли от засегнатата страна.
  • Етап III: тумор в млечната жлеза до 5 см или повече, може да прорасне в гръдната стена или кожата, има огнища в регионалните лимфни възли.
  • Етап IV: туморът може да бъде с всякакъв размер, няма значение дали регионалните лимфни възли са засегнати. Ако се открият отдалечени метастази, ракът на стадий IV винаги се диагностицира.

Лечение на рак на гърдата

Стратегията за лечение на рак на гърдата трябва да бъде избрана индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид такива фактори като вида на тумора, стадия, чувствителността на новообразуването към хормонална терапия. Общото състояние на пациента също се взема под внимание. Ако туморът бъде открит в ранните етапи и е избрана правилната тактика за управление на пациента, тогава шансът за пълно излекуване от рак на гърдата е много голям..

Изберете онколог и си уговорете час:

Пластичен хирург, мамолог онколог, доктор на медицинските науки

Как да идентифицираме рак на гърдата

Препоръки:

  • Отделение по анестезиология и реанимация
  • Ракови метастази
  • Химиотерапия
  • Хоспис за пациенти с рак
  • Имунотерапия в платения онкологичен център Медицина 24/7
  • КТ изследвания
  • ЯМР изследвания

Ракът на гърдата е абсолютен лидер сред онкологичните заболявания при жените. Според последните данни (за 2018 г.) всеки пети злокачествен тумор при руските жени е рак на гърдата. В около една трета от случаите заболяването се диагностицира в късния, III и IV стадии. И това въпреки факта, че ракът на гърдата се класифицира като тумор с визуално видима локализация. Първите симптоми могат да бъдат забелязани сами, това не изисква сложни диагностични методи.

Проблемът е, че не всички жени са внимателни към здравето си, те не знаят, че трябва периодично да проверяват независимо млечните си жлези за съмнителни възли и да посещават. И за съжаление скрининговите програми в Русия не са добре развити. Никой няма да се опита да убеди човек да се яви на редовни профилактични прегледи. Всеки трябва сам да се грижи за здравето си.

Лекарите на Клиничната медицина 24/7 са подготвили статия, от която ще научите как да усещате гърдите си за рак, колко често трябва да се проверявате и какво да правите, ако се появят симптоми, които могат да показват злокачествен тумор.

Какви са симптомите, от които се нуждаете, за да изтичате спешно на лекар?

Най-честият симптом на заболяването е бучка, бучка в млечната жлеза. Пациентите често питат нашите лекари: как изглежда туморът при рак на гърдата? Най-често има плътна консистенция и неравни ръбове, но понякога може да бъде и мека, с равномерни контури. Размерите също варират, но по-големите не винаги означават по-опасни. Понякога малките тумори се държат много по-агресивно от големите. Някои новообразувания се откриват от жените сами, а някои са много трудни за усещане, те могат да бъдат открити само по време на прегледа.

Боли ли ракът на гърдата? Не винаги. Най-често туморът е безболезнен. Но болките може да притесняват.

Погрижете се за себе си, запишете се за консултация още днес

Други възможни прояви на злокачествен тумор:

  • Подуване на гърдите.
  • Асиметрия на млечните жлези: те започнаха да се различават значително по размер, форма.
  • Деформация, прибиране на зърното.
  • Неясни петна, люспести участъци, зачервяване на кожата на гърдата.
  • Характерни промени в кожата, когато изглежда като портокалова или лимонова кора.
  • Изпускане от зърната, особено ако са кървави.
  • Увеличение на лимфните възли, разположени в подмишницата, близо до ключицата. Това може да причини подуване. Ако лимфният възел е значително увеличен, това може да се усети.

Извършваме самоизследване на млечните жлези

Въпреки че ракът на гърдата е най-често сред хората на възраст 55 и повече години, жените не са имунизирани срещу болестта дори в по-млада възраст. Следователно самоизследването на млечните жлези трябва да се извършва редовно от всяка жена. Препоръчва се това да се прави веднъж месечно през първата половина на менструалния цикъл, 7-10 дни след първия ден от следващия период.

Най-удобният начин за самостоятелно изследване на млечните жлези по време на душ. Последователността на действията трябва да изглежда така:

  • Изложете гърдите си. Застанете пред огледалото, спуснете ръцете си и внимателно огледайте млечните жлези. Сравнете тяхната форма, размер.
  • Повторете проверката, като вдигнете ръцете си и ги стиснете зад главата си..
  • Усещането на млечните жлези в изправено положение е най-удобно да се извършва директно под душа. Ако леко напените пръстите си, те лесно ще се плъзгат по кожата и ще усетите добре вътрешната консистенция на гърдата.
  • Дясната млечна жлеза се усеща с подложките на три сгънати пръста на лявата ръка, лявата млечна жлеза - с дясната ръка. Най-удобно е да започнете от подмишницата и да се движите по спирала, докато се достигне зърното..
  • Стиснете зърното, вижте дали има изпускане от него.
  • Почувствайте гърдите отново, сега докато лежите. От подходящата страна трябва да поставите ръката си зад главата си и да поставите навита кърпа или възглавница под лопатката..
  • Почувствайте подмишниците, зоните над и под ключиците, проверете за увеличени лимфни възли.

Тези процедури обикновено не отнемат много време. Но тяхното значение е трудно да се надцени. Проучванията показват, че жените, които редовно се подлагат на самопрегледи на гърдата, обикновено имат по-малки тумори по време на диагностицирането и имат по-висок процент на оцеляване..

Какво е скрининг и кой се нуждае от него?

Скринингът в онкологията е превантивен преглед, който се препоръчва за всички здрави хора или хора от високорискова група. Това помага за ранно откриване на рак и увеличава шансовете за успешно излекуване..

Както споменахме по-рано, рисковете от рак на гърдата се увеличават с възрастта. Поради това на всички жени над 45-годишна възраст се препоръчва да правят ежегодно рентгеново изследване на гърдата - мамография.

В по-млада възраст трябва да посещавате веднъж годишно. По време на прегледа той може да разкрие симптоми, които самата жена не може да открие по време на самоизследване на млечните жлези. Ако лекарят открие бучки в гърдите, първата стъпка е да предпише ултразвук.

Статии За Левкемия