В своята колона на уебсайта Eva.Ru д-р Андрей Анатолиевич Дубинин - гинеколог-хирург, доктор, главен лекар на клиниката Майка и дете в Санкт Петербург - просто и ясно ще говори за най-често срещаните женски заболявания и ще предложи алгоритъм на действията... За да знаете какви въпроси да зададете на Вашия лекар и да не се страхувате да се лекувате.

За какво става въпрос - миома?

Миома на матката е заболяване, което е едновременно просто и сложно. Просто, защото в повечето случаи не е опасно и ние знаем как да го лекуваме. Трудно, защото не разбираме напълно причините за възникването му и не можем напълно да го предотвратим. Но това е едно от най-често срещаните заболявания при жените.!

Според нашите данни след 35 години всяка четвърта до пета жена има миома на матката (сред народите на Кавказ процентът е по-висок). Но след 50 години 80-90% от жените имат тези възли. Бих казал: в абсолютно всяка матка миомата има право да расте - това е толкова присъщо на природата.

Основното нещо, което трябва да знаете за миома: това е доброкачествен тумор, той не метастазира и не застрашава живота. Следователно, след като е открил малка миома при жена, компетентен лекар няма да предложи да я премахнете. Той ще каже: нека я наблюдаваме, чакам ви за ултразвуково сканиране след шест месеца. Често срещано е, че една жена от години живее с миома и не я притеснява.

Кога да преминете от наблюдение към действие?

Причините за това са няколко. Когато миомата започне да расте бързо. В този случай лекарят има основания да подозира, че пред него не е миома, а сарком, тоест злокачествен тумор. Това се случва много рядко, но лекарят първо трябва да изключи този сценарий..

Друга причина за премахване на миома е, ако расте вътре (в кухината) на матката. Първо, такава миома може да причини кървене и следователно една жена, поради трайно ниския хемоглобин, ще остарее по-бързо - всички органи страдат от липса на желязо в тялото. На второ място, такава миома може да попречи, защото може да причини безплодие или да предизвика спонтанни аборти. Ако жената планира бременност, е необходимо ясно да се определи дали миомата расте в маточната кухина. Това може да стане чрез ултразвук или ЯМР и с хистероскопия (това е най-точният метод, особено за малки възли). Ако възелът не докосне кухината, той се оставя, ако го направи, се отстранява.

Когато е необходима операция?

Ако миомата расте много бързо, лекарят има основания да подозира, че не е миома преди него, а сарком, тоест рак. Това се случва много рядко, но лекарят, който открие миомата, първо трябва да изключи този сценарий. Бързият растеж е един от белезите на саркома. След операцията туморът се изпраща за анализ и вече според резултатите е възможно да се разбере точно за какъв вид тумор става въпрос (сарком или не?) Друга причина за премахване на миомата е, ако расте в маточната кухина. Това може да причини кървене и следователно жената, поради трайно ниския хемоглобин, ще остарее по-бързо и ще загуби защитните свойства на имунната си система. И също така такава миома може да причини безплодие, да предизвика спонтанни аборти..

НЕ ПРЕМАХВАЙТЕ: ако малките миоми не причиняват кървене, расте бавно, не компресира вътрешните органи.

ОТСТРАНЕТЕ: ако имате кървене, ако планирате бременност и миомата нараства в маточната кухина, ако расте много бързо и лекарят подозира сарком.

Кой метод за премахване на миома на матката да изберете?

Това е най-усъвършенстваният метод за премахване на миома, растяща в маточната кухина. Хистерорезектоскопията се извършва през шийката на матката без разрези. Техниката на операцията се състои в изрязване и отлепване на възела, така че след него няма белези по матката. Това е важно, ако планирате бременност - белегът на матката може да е източник на проблеми. Хистерорезектоскопията обаче изисква много добра апаратура и много напреднал лекар, а размерът на миомата не трябва да надвишава 4-5 сантиметра.

Трудността е, че за резекция лекарят използва 4 мм контур, за да премахне тумора до 4 сантиметра. За големи възли хистерорезектоскопията се извършва на 2 етапа: първо се отстранява частта от миомата, която излиза в маточната кухина, след това след 2-3 месеца частта, която е вътре в стената.

Ако миомът е твърде голям за хистерорезектоскопия, лапароскопията е подходяща и евентуално конвенционална коремна (отворена) операция с разрез. И двете ще оставят белег върху матката.

Лапароскопията се извършва чрез малки пробиви в коремната стена със специална видеокамера, поставена в корема. Тази камера предава увеличено, ултра ясно изображение на монитора и гинекологът вижда най-малките кръвоносни съдове. Лапароскопията ви позволява да избегнете много усложнения след операция (херния, кръвни съсиреци, сраствания), значително да намалите болката в сравнение с отворената операция и да освободите пациента у дома или в деня на операцията, или на следващия ден.

Лапаротомия или операция на разреза

Рядко се извършва само с гигантски (повече от 10 см) размери на възли. Но лапаротомията не означава усложнение. В някои (напреднали) случаи, в ръцете на компетентен специалист, това е единственият възможен вариант за операцията.

Какво да направите, ако лекарите предлагат премахване на матката?

А сега за главното. Какво да направите, ако миомата е много голяма или матката съдържа голям брой възли, а лекарите предлагат премахване на матката?

Кога не трябва да изтривате? Ако планирате бременност. Като правило, в този случай лекарите винаги могат да спасят матката - дори ако имате множество миоми.

Кога трябва да помислите за изтриване? Ако жената е в пременопауза, тя не планира бременност и матката е нараснала до големи размери поради миома. ВАЖНО: отстраняването на матката заедно с шийката на матката в този случай не е равно на менопаузата - необходимо е лекарят да не отстранява яйчниците, тогава хормоналният фон ще остане стабилен и жената няма да усети никакви промени в лошо състояние след отстраняване на органа, нито в общо състояние, нито по време на сексуална активност.

Пример 1: жена на 45-50 години, вече е имала раждане, матката е малка, но има предрак на ендометриума. Трябва да изтриете.

Пример 2: жена на 45-50 години, миома расте бързо, кърви - трябва да помислите за отстраняване. Възможно е обаче да се запази органът!

Пример 3: жена на 45-50 години, вече е имало раждане, миома 5-6 см, има кървене. Няма бърз растеж, жената иска да напусне матката - можете да премахнете възела и да напуснете матката.

Пример 4: жена на 40 години, не е родила, множество миоми с кървене, но без бърз растеж. Лекарите могат да премахнат само най-значимите възли, за да минимизират увреждането на органите. За да се избегне образуването на белези (риск от разкъсване на матката по време на бременност и раждане с неадекватно зашиване на матката по време на операция), по-добре е да се използва методът на хистерорезектоскопия без разрез.

Как да изберем лекар за хистерорезектоскопия?

По време на консултацията обсъдете всички възможни възможности за лечение, възможни усложнения (те трябва да бъдат записани в „информираното доброволно съгласие за операция“). Попитайте лекаря: „Какво е това усложнение? Защо възниква? Как да се предотврати? " Разберете колко такива операции е направил, колко усложнения е имал след тях. Ако лекарят говори подробно, това означава, че той има опит.

Каква е опасността от белег на матката след отстраняване на миома?

Фактът, че по време на бременност шевът може да се разпадне и съществува риск от нараняване както на майката, така и на бебето. Белегът е плътна тъкан, която свързва мускулните ръбове на маточната стена. Като правило, шест месеца след операцията, лекарите позволяват на жена да забременее, но първо е необходимо да се направи оценка на белега на ултразвук или ЯМР. С добър белег лекарите могат да позволят на някои пациенти да раждат сами, но някои все пак предлагат да се направи цезарово сечение, така че да няма натоварване върху белега по време на раждането. Изборът на метода на раждане става след цялостна дискусия с акушер-гинеколога, който ще води раждането, като се вземат предвид особеностите на операцията.

Интересно е, че има фундаментални разлики в белега на матката след отстраняване на миома и след цезарово сечение. След цезарово сечение, белегът обикновено се намира в долния сегмент на матката, над шийката на матката. Има по-малко разтягане на маточната стена и руптурите са по-редки. А при лапароскопско или отворено отстраняване на миома, белегът може да бъде разположен навсякъде, в зависимост от местоположението на миомния възел, поради което руптури на белези се случват по-често след миомектомия, отколкото след цезарово сечение.

Възможно ли е лечение на миома без операция?

Има такива методи, но те не са много ефективни..

Най-известният метод е емболизация, тоест припокриване на лумена на съда за хранене на миома. Тъй като миомата винаги е добре снабдена с кръв, когато нейните съдове са блокирани, възниква частична некроза на миомата. Това води до клетъчна смърт, заместване на миома с белези. На практика това е инфаркт на миомни възли и отчасти на маточни тъкани, което само по себе си не е много добро.

Смята се, че емболизацията е показана в случаите, когато конвенционалната хирургия е противопоказана. Например жени, които не могат да бъдат обезболени, жени с тежки съпътстващи заболявания, тежко затлъстяване или сраствания. Но всъщност емболизацията също е операция, тъй като след нея се образува белег, а след операцията жената има силна болка и усложненията са сериозни..

Други последици от емболизацията са ранно прекратяване на функцията на яйчниците, намалена контрактилитет на матката поради намален кръвоток, повишен риск от преждевременно раждане, аномалии на прикрепването на плацентата по време на бременност. Също така, емболизацията включва сериозно излагане на рентгенови лъчи, което теоретично може да увеличи риска от рак. Да, и ефективността в борбата срещу миома е съмнителна - дори ако действате ясно на един голям възел, след известно време растежът му може да се възобнови.

По време на радиочестотната аблация под ултразвуково ръководство в миома се вкарва специален електрод през шийката на матката под обща анестезия (или с лапароскопия) и след това се включва високочестотен ток, който загрява възела. Поради това се получава локална некроза - некроза на възела и отново образуване на белег. Методът се използва рядко. Няма дългосрочно проследяване след операцията, методът не се препоръчва за широк кръг пациенти.

Каквото и да прочетете в интернет, трябва да разберете: няма лекарства, които да доведат до резорбция на миома. Но тъй като това е тумор, чиито клетки носят хормонални рецептори, можем да използваме редица лекарства, за да спрем растежа на възела. Тези лекарства - агонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони и модулатори на прогестероновите рецептори, те се използват в присъствието на анемия, за намаляване на размера на възела, спиране на кървенето и подобряване на условията за операцията.

Тези лекарства могат да инхибират растежа на миомни възли, донякъде да намалят техния размер.

Ако една жена има менструация, тези лекарства временно ще спрат менструацията. Обикновено няма гаранция, че след спиране на лекарството симптомите няма да се върнат и обилните менструации няма да се върнат. Важно: преди да предписвате модулатори на прогестеронови рецептори, наложително е да проверите чернодробната функция. А агонистите на гонадотропните освобождаващи хормони, които причиняват изкуствена менопауза, не се препоръчват повече от шест месеца, те могат да причинят остеопороза.

Прием на хормонални контрацептиви (КОК)

Доказано е, че ако една жена приема орални хормонални контрацептиви в продължение на 5 години, рискът от развитие на миома ще намалее с 20%. Обикновено жените се страхуват от хормонална контрацепция, смятат, че това ще доведе до хормонални нарушения, но това не е така. Хормоналните контрацептиви имат положителни странични ефекти, като предотвратяване на миома, менструални спазми и ПМС, и спомагат за регулирането на цикъла. Специфичен режим на дозиране може да предотврати развитието на ендометриоза.

Но има и противопоказания - тютюнопушене, затлъстяване (предписва се с повишено внимание), както и сърдечно-съдови заболявания.

Как да разбера: все още е миома или сарком?

В менопаузата има повече ситуации, когато лекарите подозират сарком. Защото с възрастта в тялото се натрупват мутации. Саркомата също е тумор, който има злокачествен бърз растеж, метастази. И нито ултразвукът, нито ЯМР могат да отговорят на въпроса: сарком ли е или миома? Няма абсолютни признаци, но има косвени.

Първото подозрение е бърз растеж. Счита се, че растежът на миома е 2 пъти или повече за 1 година. Вторият признак: ако видим, че възелът е силно снабден с кръв, има голямо съдово снабдяване. Третият признак: хетерогенна структура на тумора при ултразвук. Четвъртият, клиничен признак: единичен възел, който расте и причинява анемия. Тогава има възможност за сарком.

Но преди да вземете решение за операцията, трябва да направите още едно ултразвуково сканиране на друга машина и с друг лекар. Възможността за грешка в първия ултразвук винаги е налице, трябва да проверите отново данните. Често само след операция може да се постави такава диагноза. За щастие саркомът е рядко състояние!

Какво знаем за причините за миома?

Най-вероятно причината се крие във факта, че матката е орган с лошо имунно наблюдение (съдържа плод, генетично не идентичен с майката по време на бременност) и природата е предвидила това за възможността за бременност.

Мутациите, възникващи в миометриалните клетки, водят до образуването на миомни възли и местният имунитет прескача тези мутации.

Предразполагащите фактори са генетична предразположеност, тоест повишена честота на мутации. Ако майката или бабата са имали миома, вероятно е и дъщерята.

Вторият фактор е ранното начало на менструацията и късният им край, затлъстяването, поликистозната болест на яйчниците. Тъй като туморът расте под въздействието на хормони, по-продължителното им излагане на матката може да допринесе за честото развитие на миома. И обратно, приемът на хормонални контрацептиви намалява риска от миома. За други външни фактори не е проследено ясно влияние върху честотата на миома.

Какво да направите, за да намалите риска от миома?

Рецептата е проста: да водите здравословен начин на живот, да спортувате, да приемате достатъчно витамин D - всичко това са неспецифични методи за профилактика. Но няма абсолютна профилактика на миома.!

Редовното наблюдение на гинеколог и ултразвук на малкия таз помага да се избере правилната тактика за лечение на миома, за да се предотврати операция. И ако е неизбежно, тогава имайте време да изберете метода на операция за запазване на органа. Така че най-важното е да следите здравето си.!

Миома: да се премахне или не?

След като сте чули диагнозата миома на матката, не трябва да се паникьосвате - тази диагноза е повече от широко разпространена и със сигурност не е фатална. Според статистиката миомата се открива при всяка пета жена в света и след 30 години рискът от развитие на болестта се увеличава. Днес ще говорим за това кога тази доброкачествена формация все още трябва да бъде премахната и дали изобщо си заслужава.

Възможностите за лечение на миома днес са много по-разнообразни, отколкото преди. Ако преди няколко десетилетия на жена с миома на матката ще бъде категорично предложено радикално отстраняване на цялата матка, сега лекарите са станали по-внимателни и предлагат на пациентите по-щадящи методи за лечение, за да се запазят органите и репродуктивната функция на жената. Освен това изобщо не е необходимо да се премахват миомите хирургично..

В зависимост от размера на неоплазмата, степента на дискомфорт и броя на възлите, лекарят ще предпише хормонална терапия на пациента, която ще помогне на миомата да се разтвори сама или поне да спре растежа си. Тази опция е възможна, ако не планирате бременност в близко бъдеще..

Най-прогресивният метод за лечение на миома днес се счита за ОАЕ - емболизация на маточните артерии. Чрез малка пункция в бедрото лекарят поставя специален катетър, прави контраст на артериите на малкия таз и пропуска вещество през него, което блокира притока на кръв в миома. По този начин притокът на кръв във фибромата спира и изглежда естествено отмира. ОАЕ се извършва доста бързо и може да се извърши под местна упойка, поради което е изключително удобно за пациента.

Третият вариант за лечение на миома е хирургичният път, миомектомия. Днес такива процедури са се научили да правят възможно най-внимателно, запазвайки органа, така че сега премахването на миома рядко засяга функционирането на матката и по-нататъшните репродуктивни планове на жената..

„Не може да има точни, подходящи за всички, препоръки за премахване или не премахване на миома“, казва Татяна Юдина, акушер-гинеколог, лекар от II категория на Центъра по хирургия „CM-Clinic“. - Във всеки случай лекарят трябва да прецени размера и местоположението на миомата и да разкаже на пациента за възможните възможности за лечение. Като правило говорим за хирургично лечение, ако миомата причинява на пациента дискомфорт или болка, причинява кървене, пречи на бременността или по някакъв друг начин нарушава нормалното функциониране на женското тяло. Също така, лекарите започват да говорят за отстраняване, когато миомата достигне доста голям размер, съответстващ на бременност от 12-14 седмици. В други случаи, като правило, се избират нехирургични методи за лечение на миома. Единственото нещо, срещу което бих искал да предупредя пациентите, е срещу необоснованите съвети на лекарите да лекуват миома само чрез премахване на матката. Днес в медицината има много по-хуманни методи за лечение и отстраняването на матката се предписва само в изключителни случаи. Ето защо, ако лекарят препоръча отстраняване на матката, по-добре е да получите алтернативно мнение от друг специалист ".

Ако сте решили, че е необходимо да се премахнат миомите, тогава трябва да се помни, че след миомектомията трябва да премине определен период на рехабилитация, през който е по-добре да се въздържате от бременност. Обикновено този период е от шест месеца до една година, след което жената може да планира да забременее, без да навреди на здравето си и здравето на плода. В противен случай операцията за отстраняване на миомата е слабо травмираща, прави се както лапароскопски, така и в някои случаи чрез лапаротомичен достъп и позволява на матката да се възстанови от интервенцията доста бързо.

Ако миомата не пречи на живота и не расте, тогава лекарят може да препоръча да се наблюдава - в някои случаи възлите преминават сами, особено с настъпването на менопаузата.

От какво се страхува миомата??

Платон сравнява утробата със звяр, който живее в женското тяло. „Объркан“, той започва да „тича“ през тялото и да причинява различни симптоми. Така се появява терминът "истерия" - преди хиляди години се е смятало, че именно "лудата" матка, която съвременниците на Хипократ са наричали хистера ("хистер"), е виновна за появата на това състояние.

Дните на античността отдавна са отминали, но някои митове все още съществуват. Съвременно „неразбираемо животно“ в женското тяло, с което дори някои гинеколози не са много запознати - миома на матката. Този „доброкачествен тумор“ е забулен в гъста мъгла от заблуди и предположения.

През последните десетилетия много се промени в разбирането за миома. Това, което преди се приемаше за даденост дори за лекарите, днес не е нищо повече от реликва от миналото. Нека се опитаме да разберем какво животно е това - миома и от какво се страхува.

Миома се страхува от хирурзите

По-специално тези, които се занимават с миомектомии (отстраняване на миома) и хистеректомии (отстраняване на матката). Самата матка също се страхува от подобни операции и цялото тяло не е възхитено от тях. Понякога операцията за миома е оптималното решение, но през повечето време тя убива мухите. Струва ли си да подготвите тежка артилерия, където можете да се справите с мухобойка? И няма насекоми, а стените в къщата са непокътнати (обаче всичко е наред, ще говорим за "мухобойка" срещу миоми по-долу).

Основните недостатъци на операцията:

  • Всъщност фактът, че това е операция. С анестезия. И с всички свързани рискове.
  • В 7-14 случая на сто от годината след операцията миомата расте отново.
  • Рискът от рецидив може да бъде намален чрез прием на хормони. Това, което тялото също не винаги се радва.
  • Едно от усложненията след операцията са срастванията в малкия таз. Заради тях може да има проблеми със зачеването на дете..
  • Ако лекарят предлага да се премахнат миомите заедно с матката, тогава трябва да помислите за последствията. Те могат да бъдат по-сериозни от проблемите, причинени от самата миома. Дори ако жената вече не планира да има деца.

Заключение: Миома се страхува от хирургическа интервенция, но може би само гинеколозите не се страхуват от нея. Има достатъчно недостатъци при този метод на лечение. Обикновено се прибягва до операция, когато има големи възли и жената планира бременност в много близко бъдеще..

Миома се страхува малко от наркотици

За да бъде по-точна, тя изпитва лек страх само от едно лекарство - блокера на прогестагенните рецептори Ulipristal (известен още като Esmiya). С правилния курс на лечение, около 60% от миоматозните възли намаляват. Ефектът обаче варира при жените. Учените не могат да кажат със сигурност колко дълго лекарството ще помогне за свиване на миома.
Други хормонални лекарства и спирали "Мирена" миома не се интересува. Колкото и да се иска да вярваме в обратното, някои гинеколози от „старото училище“.

Миома се страхува да не остане без кислород

Лекарите и учените знаят за това отдавна (от 70-те години на миналия век), но някои все още отказват да повярват. Има такава процедура - емболизация на маточните артерии, когато в съда се въвеждат специални микросфери, захранващи миома през катетър. Те блокират лумена на артерията, миомът остава без кислород и хранителни вещества, "изсъхва" и всъщност се превръща в съединителна тъкан. Имаше голямо грозде, което се превърна в малка жар. Или дори напълно отделени от стената на матката и "наляво" през вагината.

В момента американските лекари смятат емболизацията на маточната артерия (съкратено като ОАЕ) като златен стандарт за лечение на миома, тъй като тя има няколко предимства:

  • Рецидивите, за разлика от хирургичното лечение, практически не се случват.
  • Ако миомата причинява симптоми, след ОАЕ те напълно изчезват при 99% от жените.
  • Процедурата отнема 15-30 минути. Няма изрязване. Лекарят трябва само да пробие кожата, за да постави катетър в съда. Анестезия също не е необходима.

Заключение: Емболизацията на маточните артерии е същата процедура, която съвременните експерти препоръчват на повечето жени с миома. Може да сте чували различна гледна точка, но това е просто гледна точка. Ефективността и безопасността на EMA са научно доказани.

Миома се страхува от менопаузата

И поради това не винаги възрастните жени трябва да бъдат лекувани. Когато нивото на хормоните в тялото намалява, което неминуемо се случва при здрави жени след менопаузата, възлите спират да растат..

От какво миома не се страхува?

Миоматозните възли не се страхуват от народни средства, хранителни добавки, хомеопатия и всякакви методи на алтернативна медицина. Докато жената експериментира със здравето си, вместо да отиде на лекар, миомата може да нарасне много голяма. Ще се наложи по-сериозно лечение.

Защо миомата е безразлична?

Класически се смята, че миомите трябва да се "носят" в тялото ви внимателно, като бомба със закъснител, за да се спазват много ограничения. Съвременните учени имат добри новини за жените: скоростта на растеж на миомата почти не зависи от начина на живот. С миома можете:

  • правят секс;
  • занимавайте се със спорт (ако миомата не води до обилна менструация и не е толкова огромна, че да притиска съседните органи);
  • приемайте орални контрацептиви - но само като средство за контрацепция, те не лекуват миома;
  • изкъпете се и отидете в сауната;
  • Правете масаж;
  • яжте каквото ви харесва (при обилни менструации трябва да се уверите, че има достатъчно количество желязо в диетата).

И строго погледнато, миомата не може да се нарече тумор, дори доброкачествен. Ракът се развива в него не по-често, отколкото в здрав миометриум (мускулния слой на маточната стена). Затова не трябва да се страхувате от нея. Но трябва да бъдете наблюдавани от гинеколог недвусмислено.

Ще се разреши ли от само себе си? Гинеколог за това кога и как да се лекува миома

80% от жените на възраст 30-50 години развиват доброкачествен тумор на матката - миома. Само една трета от тях обаче се нуждаят от лечение и това не винаги е операция..

Необходимо ли е да се лекува миома и кога, каза акушер-гинекологът, ръководител на отделението на 25-то майчинство на Първа градска болница Лира Караяниди.

- Най-често миома се появява при жени по време на менопаузата, по-близо до края на репродуктивната функция. Когато има хормонални промени в тялото, рискът от развитие на миома е най-висок. Въпреки това, заболяването често се появява при по-млади жени. И в много случаи изобщо не се усеща. Всичко зависи от местоположението на миомата, размера, скоростта на растеж. Например, ако миоматозните възли са разположени на повърхността на матката, ако са малки, най-вероятно няма да има кървене, болка - никакъв дискомфорт. В този случай миомата не може да се лекува, а просто да се наблюдава. Въпреки че преди десет години препоръките към акушер-гинеколози за такива пациенти бяха категорични: ако видите миоматозен възел, трябва да го премахнете без грешка. Сега се използват по-снизходителни тактики.

Кога трябва да се лекува миома? Ако причинява тежко, продължително кървене, което е изпълнено с развитие на анемия (а оттам и умора, косопад, влошаване на кожата и ноктите, нарушен сън и памет), коремна болка. В този случай си струва да се свържете с гинеколог и да обсъдите методите за лечение със специалист. Освен това миомата често е причина за безплодие. Като деформира матката, тя действа като „контрацептив“ и не позволява на яйцеклетката и ембриона да се прикрепят към стената на матката. Това също е добра причина да започнете лечение..

Понякога можете да се справите с наркотици. Например, хормонално вътрематочно устройство дава добър ефект в някои случаи. Може да се инсталира за пет години, след което да се замени. Съществува и такъв модерен нискотравматичен метод като емболизация на маточната артерия. Факт е, че миоматозните възли са много добре снабдени с кръв: за да осигурят растежа си, те поемат много хранителни вещества. Специални вещества блокират кръвоносните съдове, захранващи тумора, и той умира. Освен това, тази формация може просто да бъде премахната (инструментите се вкарват в маточната кухина по естествени пътища, без разрези в корема), ако тя деформира матката и затруднява бременността.

Хирургичните методи се използват само ако всички останали са неефективни. Крайният вариант е, когато се отстраняват не само миоматозните възли, но и цялата матка. Индикация за такава операция може да бъде комбинация от миома с аденомиоза, хиперпластични процеси в матката (пролиферация на лигавицата), които се считат за предракови. Или причината за отстраняването на матката е рецидиви на хиперплазия (удебеляване на стените й), полипи в маточната кухина, силна болка, обилно, продължително кървене. Тогава хирурзите, заедно с жената, решават дали матката е важна за нея, да речем, на 50 години, или е най-добре да я премахнете. Ако яйчниците са здрави, тогава дори след отстраняването на гениталния орган не настъпва рязко стареене, тъй като яйчниците произвеждат женски хормони. В трудни ситуации, когато миома се комбинира с тумори на яйчниците, е необходимо да се отстрани матката с придатъци. Така че изборът на метод за лечение винаги се избира индивидуално..

Единствената ефективна профилактика е редовното посещение на гинеколог, за да се диагностицира миома навреме, и след това да се наблюдава. Ако потокът се усложни, вземете мерки.

Искам да подчертая: миомата е доброкачествен тумор, който се образува от обрасли мускулни клетки на маточната стена. Почти никога, с редки изключения, не се превръща в злокачествен.

Съвременната ултразвукова диагностика позволява навреме да се диагностицира доброкачествен тумор и при необходимост да се започне лечение. Ако една жена идва веднъж годишно на медицински прегледи, тя има всички шансове да поддържа здравето си..

Премахване на матката: плюсове и минуси

Хистеректомията - отстраняване на матката - е една от най-разпространените гинекологични операции в света и в Русия. 38% от всички хирургични интервенции, свързани с женската репродуктивна система, включват пълно или частично отстраняване на матката. В някои случаи операцията е жизненоважна, в някои може да намали или напълно да премахне силната болка или дискомфорт. Но в някои случаи проблемът може да бъде решен с по-малко радикални методи и операцията не е необходима. Опитахме се да разберем в кои случаи е невъзможно да се направи без премахване на матката и кога можете да опитате други методи за лечение.

Кога е необходимо отстраняване на матката

Злокачествен тумор

Само 8-12% от всички случаи на отстраняване на матката са свързани със злокачествени тумори на органите на женската репродуктивна система. Ако обаче се диагностицира рак на матката, шийката на матката, влагалището, фалопиевите тръби и / или яйчниците, операцията е почти неизбежна и колкото по-рано се извърши, толкова по-големи са шансовете за успех на терапията.

Миома на матката

Не във всеки случай на миома е индикация за отстраняване на матката. Най-често лекарите се опитват да се справят с по-малко радикални средства. Има обаче няколко случая, при които премахването на матката все още е необходимо. Хистеректомия за миома се изисква, ако заболяването е придружено от пролапс или пролапс на матката, както и ако има съмнение, че туморът може да е злокачествен.

Възпаление на матката и придатъците

Възпалението на фалопиевите тръби, както и придатъците на матката, е опасно заболяване, което освен това може да остане незабелязано и асимптоматично. Ако заболяването не е диагностицирано навреме и лечението не е започнато, възпалението може да стане хронично, засягащо органите, разположени наблизо. Премахването на матката и яйчниците е задължително, ако поради заболяването е започнало образуването на гноен слой - в този случай хистеректомията е почти неизбежна.

Усложнения по време на раждане

Неконтролираното маточно кървене, както и разкъсването на матката по време на раждане, са редки, но опасни състояния, които също са индикация за задължителното отстраняване на матката. В противен случай животът на жената може да бъде застрашен..

Аденомиоза

Аденомиозата е състояние, при което ендометриумът, тъканта, покриваща маточната кухина, расте в стените на матката. Не всеки случай на това заболяване е индикация за отстраняване на матката, но ако жената загуби твърде много кръв, ако развие сериозен дефицит на желязо, може да се препоръча операция за отстраняване на матката.

Когато можете да направите, без да премахвате матката

Миома на матката

В повечето случаи миомата не е индикация за отстраняване на матката. Дори да има много възли, ако те растат и дори провокират маточно кървене, това вече не се счита за задължителна индикация за отстраняване на матката..

Пролапс на матката

В някои случаи пролапсът на матката може да се превърне в индикация за нейното отстраняване, но в повечето случаи могат да се използват други методи за справяне с проблема - например чрез операция.

Ендометриоза

Премахването на матката се препоръчва при особено тежки случаи на ендометриоза, които са придружени от силно кървене и болка, както и в случаите, когато жената не планира повече деца и е на 45 години. Лекарите обаче все по-често препоръчват да се опитват по-щадящи методи на лечение - хормонални лекарства, инсталиране на вътрематочно устройство и други..

Маточно кървене

Ако кървенето не застрашава живота на жената, хистеректомия също не се препоръчва..

При какъв размер се извършват миоми на матката?

Миома е неоплазма, мястото на локализация на която е маточната кухина. Туморът се счита за доброкачествен, но при наличие на благоприятни фактори той е способен на злокачествено заболяване.

При жени с такова отклонение се наблюдават характерни симптоми, принуждаващи ги да се обърнат към гинекологията за консултация.

Когато изследва пациент на стол, лекарят може да не забележи малки възли. За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща на ултразвуково сканиране, благодарение на което е възможно да се идентифицира местоположението, вида на миома на матката и да се определи размерът на операцията.

Заключение

  1. Миома е новообразувание от доброкачествен характер, локализирано в матката.
  2. Класификацията на възлите се извършва по размер и местоположение.
  3. В редки случаи за лечение се използват консервативни методи, по-често неоплазмите се отстраняват хирургично.
  4. Липсата на навременна терапия ще доведе до злокачествено заболяване на миома, развитие на сериозни усложнения.

Класификация на миоматозните възли в зависимост от техния размер

Мястото на локализация на миомата е мускулният слой на матката. Първоначално възелът е с микроскопични размери, но с времето се увеличава. Има случаи, когато лекарите трябваше да премахнат новообразувания с размерите на пъпеш. В такива ситуации органът не може да бъде запазен..

Учените извършват следната класификация на миома на матката:

  1. Интерстициален - не излиза извън мускулния слой, локализиран в центъра.
  2. Subserous - намира се във външните мускулни тъкани, може да има тънък или широк крак.
  3. Субмукозна - локализирана в миометриума, второто име е субмукозна.

По размер миома на матката се класифицира, както следва:

  1. Малки - 2-2,5 см (до 5 седмици).
  2. Среден - 2,5-8,0 см (10-12 седмици).
  3. Големи - от 8,0 см (12 и повече седмици).

Внимание! Ако миомата на матката се увеличи по размер с 2,0-2,5 см годишно, тогава лекарите я смятат за бърз растеж.

Опасността от малък тумор

Малките миоми на матката не представляват сериозна заплаха за здравето на жената. Ако тя успее да изчака настъпването на менопаузата, тогава възелът може да се разтвори сам. Адекватната хормонална терапия може да помогне по този въпрос..

В случай, че жена с миома планира да се подложи на IVF, тогава ще й бъде препоръчано първоначално да премахне възела, тъй като агресивният хормонален препарат може да провокира бързия му растеж.

Опасност от големи размери

Миома на матката с голям диаметър може да провокира редица животозастрашаващи усложнения:

  • в близките органи туморът ще прехвърли съдовете и ще затрудни / отсече храната;
  • ще започне некроза на миомния възел;
  • образуват се кистозни кухини;
  • ще настъпи злокачествено заболяване на новообразуването;
  • при изстискване на пикочния мехур процесът на отстраняване на урината ще бъде труден, могат да се появят фистули;
  • червата ще бъдат нарушени, жената ще започне да страда от продължителен запек

Винаги ли е необходима операция

Само гинекологът може да вземе решение за целесъобразността на извършване на хирургическа интервенция. Ако възелът не надвишава 20 mm в диаметър, тогава той не се нуждае от хирургично лечение. Когато миомът на матката достигне 6 см в диаметър, отстраняването му е задължително.

Разходите

Цената за премахване на миома на матката директно зависи от тежестта на заболяването и хирургичната техника, избрана от лекаря. Колкото по-модерна е технологията, толкова по-висока е цената на операцията.

Показания за отстраняване

Показанията за оперативна интервенция са следните необичайни състояния:

  • маточно кървене (менструално и междуменструално);
  • чести болки в долната част на корема;
  • рецидив на болестта (на мястото на отстранения тумор се появи нов възел);
  • размерът на неоплазмата над 3 cm;
  • спонтанен аборт;
  • изстискване на съседни органи, съдове;
  • бързият растеж на миомния възел (за една година от четири седмици);
  • нарушение поради миома на матката на процесите на дефекация, уриниране;
  • невъзможност за зачеване;
  • подозрение за дегенерация на миомен възел в сарком.

Внимание! Спешна операция се извършва, когато жената кърви. В такава ситуация матката обикновено се отстранява заедно с миома..

Видове операции за отстраняване на новообразувания

При избора на хирургическа техника специалистите задължително вземат предвид не само възрастовата категория на пациента и размера на неоплазмата, но и мястото на нейната локализация. Ако миомата не работи, тогава тя трябва да бъде отстранена заедно с матката.

Лапаротомия

Тази техника се използва, ако пациентът има миома, разположена дълбоко в мускулния слой. Но също така се извършва лапаротомия, когато се открият тумори във външната обвивка на матката. По време на операцията се прави разрез в долната част на перитонеума.

Хирургическата намеса по този начин е най-травмиращата, но с нея лекарите успяват да предотвратят маточни кръвоизливи, да премахнат множество огнища, тумори с възможно най-голям размер.

Хистеректомия

По време на операцията жената може напълно да премахне матката или да спаси шийката на матката. Хирургическа интервенция се извършва в случай на тежко заболяване, наличие на маточно кървене, големи тумори.

Хистерорезектоскопия

Когато миомът се намира в маточната кухина, той може да претърпи хистерорезектоскопско отстраняване на неоплазмата.

Характеристики на операцията за отстраняване на миома на матката

Почти половината от жените в детеродна възраст знаят от собствен опит какво представлява миома на матката. В повечето случаи това доброкачествено образувание не се усеща дълго време и жената може да разбере за наличието на възли само по време на рутинен гинекологичен преглед..

Премахването на миома на матката се извършва с помощта на различни методи. Изборът на конкретен метод зависи от размера на образуването, неговата локализация, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Тази статия ще разгледа само въпроса за операцията, няма да се разглежда подробна информация за самия миом, затова ви предоставяме линк към подробна статия за тумора - миома на матката: какво е това и опасно ли е.

Какво е лечението на миома, различно от хирургично?

Необходимостта от хирургично лечение на миома на матката не винаги е оправдана. В началния стадий на заболяването, когато образуването е малко, хормоналната терапия може да се откаже. В същото време се предписват антигонадотропини, орални контрацептиви и деветнадесет-норстероидни производни.

Медикаментозното лечение не може да гарантира липса на рецидиви, поради което лекарите често препоръчват да се прибегне до хирургическа интервенция, особено след като повечето съвременни методи са класифицирани като ниско травматични и органосъхраняващи, което означава, че след такава операция пациентът все още може да носи здраво потомство.

Трябва ли да премахна миома

Много жени, които са диагностицирани с такава диагноза, особено след 40 години, имат съвсем разумен въпрос дали е необходимо да се премахнат миомите на матката или не?

Също така е доста трудно да се вземе решение за операция за доброкачествен тумор, ако това не притеснява жената. За да знаете със сигурност дали е необходима операция при миома на матката, е необходимо да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с опитен гинеколог. Решението се взема в съответствие с наличието на индикации и липсата на противопоказания за операция.

Също така е важно да се разбере, че е необходимо да се премахнат големи миоматозни възли, тъй като консервативното им лечение няма да доведе до резултати..

Показания за операция

Едно от основните показания за премахване на образованието е неговият размер. Тъй като миомата се образува в мускулния слой на матката, което води до увеличаване на обема, при установяване на етапа на развитие на тумора е обичайно да се измерва размерът му през седмици на бременността:

  • малките миоми съответстват по размер на гестационен период от 5 седмици, докато диаметърът на възлите достига 2 cm;
  • вторичните образувания достигат 2-6 см в диаметър и съответстват на 10-11-седмичния размер на матката;
  • голяма миома достига размера на 12-15 гестационна седмица и надвишава 6 см в диаметър;
  • гигантски образувания съответстват на гестационен период от повече от 16 седмици.

Образувания с големи и гигантски размери са безусловни показания за хирургично лечение, но има случаи, когато дори при минимален размер на тумора се налага неговото отстраняване. Помислете в какви случаи е необходимо да се премахнат миомите:

  • ако размерът му е повече от 12 седмици от бременността;
  • ако има съпътстващи заболявания (онкология на яйчниците, ендометриоза);
  • ако започне некротизация на туморните тъкани, причинена от усукване на краката или други нарушения на храненето му;
  • ако има нарушение на функциите на съседни на матката органи (черва или урея);
  • ако наличието на миома е придружено от остра болка;
  • ако съществува риск туморът да се дегенерира в злокачествен сарком;
  • ако има чести и обилни кръвоизливи, несвързани с менструалния поток, причиняващи тежка анемия;
  • ако образованието бързо нараства;
  • ако на фона на образуването на миома пациентът има безплодие.

Противопоказания

Операциите за отстраняване на тази формация са със запазване на репродуктивната функция (отстраняване само на самия тумор - миомектомия) и с едновременно отстраняване както на миома, така и на матката (хистеректомия). Вторият вариант е по-радикален, но се извършва в екстремни случаи, когато размерът на тумора е гигантски, а жената вече е над 40 и няма да ражда повече, във всички останали случаи се предпочита миомектомия.

Но този метод за отстраняване на проблема има някои противопоказания за провеждане:

  • ако формацията е много голяма и се състои от много възли;
  • ако туморът се намира в шията;
  • ако маточното кървене е обилно и причинява дълбока анемия, която е животозастрашаваща за пациента;
  • ако туморните тъкани отмират, засегнати са от патогенни бактерии, септичен ендометрит, започва тромбоза или има голям шанс за развитие на перитонит;
  • ако миомата нараства бързо при жена в менопауза;
  • ако големите миоми причиняват компресионно изместване на съседни органи на отделителната и храносмилателната системи.

При изброените по-горе условия се използват само радикални хирургични методи за лечение на образование.

Как да се подготвим

Който и метод за отстраняване на новообразуването да бъде избран от лекуващия лекар, всяка минимално инвазивна или коремна интервенция изисква специална подготовка за операцията за отстраняване на миома на матката. Той включва следните дейности:

  • събиране и проучване на анамнезата на пациента;
  • определят се възрастови показатели;
  • събират се основни изследвания (кръв, урина, биопсия на миоматозния възел и маточните тъкани), както и допълнително изследване - колпоскопия, ултразвук, КТ, ЯМР, ако е необходимо;
  • определя се обемът на операцията.

За млади жени в репродуктивна възраст по-често се предписват органосъхраняващи интервенции, докато хистеректомията се препоръчва за жени в зряла възраст. Но окончателното решение за избора на този или онзи вид интервенция винаги остава за пациента..

Жената трябва да се изкъпе и обръсне срамната си коса непосредствено преди операцията. Последното хранене трябва да бъде предната вечер. Храната трябва да бъде смилаема и да не е в изобилие. През нощта пациентът приема хапчета за сън за добър и здрав сън. Само след добра почивка тя може да извърши предписаната операция за елиминиране на миома.

Как да премахнете миома на матката

Изборът на методи за отстраняване на миома зависи от конкретната клинична ситуация, наличието на съпътстващи патологии, локализацията на миомния възел, техния брой и естество, както и желанието на пациента впоследствие да има деца. Нека разгледаме по-подробно хирургичното отстраняване на миоматозни възли и алтернативни процедури, насочени към премахване на това заболяване.

Хирургичният метод на миома се отстранява само в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. По време на процедурата могат да възникнат определени рискове за здравето на жената под формата на рецидиви, усложнения и непредвидени ситуации по време на самата хирургическа интервенция. Нека първо разгледаме основните хирургични техники..

Коремна хирургия

Коремна операция за отстраняване на миома на матката се извършва в случаите, когато други минимално инвазивни техники вече не могат да се използват, особено ако има некротизация на миомни възли или усукване на краката им. Този метод за отстраняване се използва изключително рядко, тъй като в повечето случаи лекарите използват по-щадящи интервенции.

Операцията се извършва под обща анестезия, докато на пациента се прави надлъжен или напречен разрез на коремната стена, след което останалите тъкани се дисектират и разпръскват на слоеве. Органът се отстранява извън коремната кухина и едва след като възелът в матката се визуализира добре, лекарят може да вземе решение за изрязването му. След отстраняване на тумора се налагат вътрешни шевове, кръвоизливните съдове се лигират и коремната стена се зашива на слоеве..

След коремна операция жената трябва да остане в болница няколко дни. Процесът на възстановяване ще отнеме дълъг период от около 2 месеца..

Лапароскопия

Лапароскопската миомектомия се отнася до нискотравматични хирургични операции, извършва се чрез пункции в предната коремна стена в илиачните области. В пъпния пръстен се вкарва камера, там се инжектира въглероден диоксид за повдигане на вътрешните органи. Тази техника се използва, за да се получи достатъчно място за операцията. След отрязване, миомните възли се отстраняват чрез същите пробиви, след това инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се евакуира, ако е необходимо, и се нанасят шевове върху пробивите.

Когато анестезията излезе, пациентът се прехвърля в редовно отделение и е в него известно време под наблюдението на медицинския персонал. Индикацията за такава операция е подсерозни възли. Ако широката основа на тумора е повече от половината от обема му, тогава е необходима лапаротомия. След лапароскопска миомектомия периодът на възстановяване отнема около 2 седмици. Показва се в следните случаи:

  • възли с диаметър не повече от 1 см;
  • размерът на матката съответства на гестационната възраст 15-16 седмици;
  • ако има 3 до 4 възела с диаметър до 1,5 см.

След тази процедура не се появяват сраствания, но тя се извършва с помощта на лапароскоп.

Лапаротомия

Това е коремна операция, която е показана с дълбоко разположение на субсерозните възли, техния голям брой, ако има усложнения на заболяването, сраствания или груби белези на матката. Достъпът до възлите с тази техника се осигурява чрез достатъчно големи разрези на коремната стена, поради което процесът на рехабилитация след манипулация продължава най-малко 4 седмици, докато пациентът ще изпитва специфичен дискомфорт.

Усложнения след лапаротомия могат да възникнат в случай на грешки в операцията или поради технически затруднения, например, може да възникне тежко кървене, ако съдовете на близките органи са докоснати по време на лапаротомията.

Хистероскопия

Хистероскопията се отнася до методите за ендоскопско отстраняване на миома на матката, в противен случай тази операция се нарича хистерорезектоскопия. Това е операция за запазване на органи, която не изисква отстраняване на матката и дисекция на коремната кухина. Всички манипулации се извършват с помощта на специален инструмент, хистероскоп, който се вкарва в матката през вагината..

Този метод е показан, ако има един възел на задната или предната стена на матката. Интервенцията се извършва под обща анестезия, докато пациентът до вечерта на операционния ден вече може да се върне към нормалния живот.

Най-добре е, когато хистероскопията на матката се извършва през първата седмица след менструацията..

Хистеректомия

Това е изключителна степен на хирургическа интервенция, която включва пълно отстраняване на тялото на матката. Предписва се, когато други методи са безсилни или противопоказани. Има специални случаи, които изискват изключително хистеректомия:

  • тумори с големи и гигантски размери;
  • съществува риск от туморно злокачествено заболяване;
  • ако туморът се състои от голям брой различни видове възли.

Също така, процедурата най-често се предписва на пациенти по време на менопаузата или с тенденция към рак..

В допълнение към хирургичните методи за лечение на миома има и алтернативни. Те включват лазерно лечение, FUS аблация, емболизация и други..

Лазерна терапия

Това е щадяща техника, при която дозиран ефект се осъществява директно върху миоматозните възли. Когато се изрязват, близките тъкани не са засегнати, няма белези по матката и процедурата е напълно безкръвна.

Възстановяването на пациента настъпва на третия ден.

Премахването на миома на матката с лазер е много ефективна, безопасна и почти безболезнена процедура, която се отличава с висока цена.

Емболизация

Емболизацията на маточните артерии при миома на матката е високо ефективна в сравнение с хирургичните методи за отстраняване на миома. За сравнение, процентът на рецидиви след "операция" е 40%, а след ОАЕ - само 2%.

Процедурата се извършва под местна упойка, докато през феморалната артерия се вкарва микрокатетър със специално вещество, което действа върху съдовете, доставящи тумора. Те се запушват, свиват и отмират с течение на времето, а миомата без хранене след известно време се разтваря сама.

При ОАЕ качеството на процедурата е важно, тъй като неправилната манипулация може да причини нагнояване и инфаркт на маточното тяло и в резултат на това отстраняването му. Емболизация не се извършва със субсерозни възли. 5% от пациентите след ОАЕ са изправени пред проблема с отсъствието на менструация.

FUS аблация

Тази техника включва изпаряване на миома чрез излагане на фокусиран ултразвук. Цялата процедура е под контрола на ЯМР. Ултразвуковите вълни се концентрират върху възела, загряват го до 90 градуса, клетките започват активно да разрушават.

Подобна техника, поради лошото си изследване, се използва рядко и само в онези случаи, когато миомата е разположена на предната стена на матката, на дъното й и не засяга шийката на матката. Друго условие за FUS аблация е диаметърът на възлите да бъде не повече от 2-9 cm..

Не трябва да се провежда без раждане, с анамнеза за безплодие или при наличие на субсерозни възли на педикулата.

Следоперативен период

Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на миома на матката зависи от вида на извършената манипулация, но има общ набор от правила, които пациентът трябва да спазва, за да ускори процеса на оздравяване и възстановяване.

Рехабилитацията след отстраняване на миома включва различни възстановителни дейности, вариращи от хранене до леки спортове.

Какво е противопоказано

След отстраняване на маточната миома е невъзможно да правите секс през следващите 2 месеца, има и редица ограничения в следоперативния период:

  • забранени посещения на бани и сауни;
  • изключете повдигането и носенето на тежести;
  • не можете да ходите без специална превръзка;
  • вместо тампони, трябва да използвате хигиенни подложки;
  • трябва да се придържате към диета.

След коремна операция пациентът може да остане в болницата до 2 седмици, на 7-ия ден се премахват шевовете и скобите. И периодът на окончателно възстановяване ще зависи от индивидуалните характеристики на оперираната жена..

Ако е имало пълно отстраняване на матката с връзки и лимфни възли, тогава периодът на възстановяване ще бъде значително увеличен.

Хранене

Много пациенти се интересуват от това какво може да се яде след отстраняване на миома. Лекарите обикновено препоръчват фракционна и щадяща диета след отстраняване на миома не се различава от диета след всяка друга хирургическа интервенция. Необходимо е да се изключат продукти, които дразнят лигавицата и причиняват натрупване на газове, не яжте сладкарски изделия, кафе, силен чай, извара, хлебни изделия, шоколад.

Яжте малки ястия, за да стартирате червата си. Пийте поне 2-4 литра вода на ден. Диетата трябва да съдържа зърнени храни, месни бульони и кисело мляко.

Усложнения

Тъй като отстраняването на миома не е трудна и животозастрашаваща операция, усложненията след нея са изключително редки. Това може да е рецидив на заболяването и вероятността от рак на гърдата, коронарна болест на сърцето и инфекция също може да се увеличи, както след всяка друга операция.

Ако матката е била отстранена едновременно с тумора, тогава последиците от премахването на миомата могат да се проявят по-интензивно за дълъг период от време. Веднага след операцията могат да настъпят следните последици: слабост, болка и натъртване в шева и коремната кухина. Болезнеността може да придружава пациента за около 2 седмици, така че лекарят може да предпише болкоуспокояващи. Понякога, ако лигавицата е повредена, има проблеми с уринирането, има и висок риск от перитонит, белодробна емболия, пневмония и др..

Късните следоперативни усложнения включват:

  • безплодие;
  • образуването на сраствания в коремната кухина с болка и затруднено уриниране;
  • ранна менопауза;
  • пролапс на влагалището.

Тези последици могат да настъпят след пълното отстраняване на матката заедно с миома. След операции за запазване на органи, в редки случаи може да няма менструация, рискът от спонтанни аборти се увеличава, ходът на труда е сложен, както и адхезивно заболяване..

Естеството на освобождаването от отговорност след избавяне от миома

Изписването след отстраняване на миома на матката ще съдържа определено количество кървави примеси, които ще стават по-малко интензивни всеки ден и в крайна сметка ще станат безцветни. Това кървене не може да се нарече ежемесечно, но ако обемът на отделянето не намалее и не изчезне след 2 седмици и се появят съсиреци и гнилостна миризма, спешно трябва да се потърси помощ от лекар.

Колко време отнема операцията за премахване на миома

Продължителността на операцията зависи от много фактори, по-специално от вида на използваната анестезия, от вида на достъпа, необходимостта от зашиване, характеристиките на тумора, който трябва да бъде отстранен, и от индивидуалните характеристики на самата пациентка. Също така, важен аспект е професионализмът на хирурга, извършващ операцията, и степента на персонал на лечебното заведение. Не може да се изключи и възможността за непредвидени усложнения по време на процедурата..

Средно операцията за отстраняване на тумора по хистероскопски метод продължава от 10 до 30 минути, лапароскопската миомектомия се извършва до 2 часа. Приблизително същото време е необходимо и при коремния метод за отстраняване на образуването. Ако се извърши операция за отстраняване на матката, това ще отнеме повече от 2 часа.

Болнични след операция

Много пациенти се притесняват от въпроса колко дни дават отпуск по болест след отстраняване на миома? Средно този период е 29 дни, но може да варира в зависимост от това какъв вид операция е извършена, как протича периодът на възстановяване и каква работа работи жената. В повечето случаи половината от този период пациентите са в болница, през останалото време рехабилитацията се извършва у дома..

Бременност след операция

Има голям шанс да забременеете след операция, само ако матката не е отстранена заедно с тумора. Също така, след интервенцията, пациентът трябва напълно да се възстанови както физически, така и психически, да вземе курс на хормонални лекарства за нормализиране на менструалния цикъл и едва след този план и да роди дете.

Времето, след което можете да забременеете, зависи от вида на операцията, която се извършва, така че след лапароскопия и хистероскопия зачеването може да се планира за една година, а след коремна операция този период се удължава до 3 години.

Възможен ли е рецидив

Възможно е повторно развитие на тумор, ако първоначалната причина за това образувание не е елиминирана. Най-често това е хормонален дисбаланс, поради което, за да се предотврати повторната поява на миома, лекарите препоръчват след операцията да се подложи на курс на хормонална терапия..

Цезарово сечение и отстраняване на миома едновременно

Ако миома на матката бъде открита при бременна жена, тогава в някои случаи тя може да бъде премахната с разрез по време на цезарово сечение. Тази практика се използва в случай на многократно и сложно образование, както и ако жената има анамнеза за дефекти в гениталиите, продължително безплодие, плацентарна недостатъчност, както и късна бременност.

Цезарово сечение е придружено от миомектомия, само ако туморните възли са субсерозни, разположени на достъпно за ексцизия място, има не повече от 5 с диаметър по-малък от 10 см. Премахването на миома със секцио е невъзможно в случай на отлепване на плацентата, което е причинило тежко кървене и в случай на тежка анемия... Също така, не трябва да прибягвате до тази манипулация, ако размерът на миоматозните възли е по-малък от 2 cm.

Каква може да бъде менструацията

След операцията настъпва кърваво отделяне, но това не е менструация, поради което не може да се обмисли нов цикъл от датата на интервенцията. При изчисляване вземете предвид деня, в който е започнала предишната менструация.

Както показва практиката, менструацията след отстраняване на миома настъпва 30-40 дни след операцията, докато продължителността на един или два цикъла може да бъде намалена или увеличена с 1-2 дни. След ОАЕ са възможни оскъдни периоди или пълното им отсъствие, това не е норма и изисква медицински съвет.

Как да получите оферта за премахване на миома?

Операцията за отстраняване на миома при запазване на плодовитостта е високотехнологична медицинска помощ. Обикновено това е доста скъпа процедура, която не всеки пациент може да си позволи. Определена сума се отпуска от държавния бюджет за освобождаване на гражданите от заболявания, използващи високи технологии. Можете да получите квота за премахване на миома само след задълбочен преглед, както е предписано от лекуващия лекар и ако има убедителна медицинска причина.

Квотите за скъпи операции се разпределят само ако няма не по-малко скъпа алтернатива.

Ако пациентът премине всички комисионни и получи квота, тогава операцията ще се извърши за сметка на държавата.

Отзиви

Маточната хирургия за миома е индивидуална процедура, поради което отзивите на всяка жена за самия метод на лечение и неговите последици могат да се различават дори при една и съща диагноза и предписана терапия. Ето няколко такива съобщения от медицински форуми от жени, претърпели отстраняване на миома:

Виталина, на 39 години.

Ходих на редовен гинекологичен преглед, оказа се, че имам миома, цели 5 възела. По време на консервативната миомектомия бяха открити 8 от тях. Лекарите препоръчаха да премахна цялата матка, но не бях готов за такова радикално решение, отказах. Сега открихме нов свеж пакет, но това е глупост, защото семейството ни скоро ще има попълнение !;

Анна, на 36 години.

По време на лапаротомията са премахнати 2 миоматозни възли със среден размер и също е открита киста на яйчника, също е отстранена. По пътя бях обгорена с ендометриоза на десния яйчник. Всичко мина добре и рехабилитацията беше по-трудна, но ме изписаха на 5-ти ден без никакви усложнения.

Веднага след като една жена разбере за наличието на образование в матката, един от първите възникващи въпроси е колко струва операцията за премахване на миома на матката? Цената на операцията варира в зависимост от състоянието на клиниката, региона, в който се намира, от вида на манипулацията и степента на увреждане на органите. Средната цена на операция за премахване на миома на матката ще бъде както следва:

  • хистероскопия от 20 до 80 хиляди рубли;
  • лапароскопия от 17 до 90 хиляди рубли;
  • FUS-аблация от 50 до 117 хиляди рубли;
  • EMA 150-180 хиляди рубли.

Статии За Левкемия