Един от видовете злокачествени тумори е меланомът на външните полови органи. Меланомът се диагностицира по-често при жените, това заболяване представлява около 5% от всички меланоми. Злокачествените лезии на мъжките полови органи се наблюдават много по-рядко - при 1% от населението. Болестта, макар и рядко, се характеризира с бързо прогресиране и често води до смърт..

Главна информация

Меланомът е злокачествено новообразувание, което се образува от мелатоцити, разположени в гениталната област на човек. Понякога меланомът на външните полови органи възниква от пигментиран невус, придобил злокачествен характер. Болестта е сериозна и често е придружена от метастази, в резултат на което човек бързо умира.

Сортове

Лекарите разграничават следните основни видове генитален меланом:

  • лигавична лентигозна неоплазма;
  • нодуларен тумор;
  • повърхностно образование.

Меланомът от същински тип често се диагностицира при жени (50% от случаите), както и нодуларна неоплазма (20% от случаите). Такъв меланом представлява най-голямата опасност, тъй като често прераства в дълбоките слоеве на съседни тъкани. С нарастването на меланома се разграничават вертикалната и хоризонталната посока на растеж на неоплазмата..

Локализация

Меланомът може да се появи на различни места в гениталиите. Поради различната структура на мъжката и женската репродуктивна система местата на локализация са различни. При мъжете меланомът засяга препуциума и средната част на главичката на пениса. Понякога е възможно образуване на скротума или френума. При жените заболяването се наблюдава на външните срамни устни, клитора или малките срамни устни. В тежки случаи гениталният меланом при жената може да се премести във влагалището и шийката на матката.

Основни причини

Меланомът, който се появява на гениталиите, се появява по различни причини. Основният провокиращ фактор при появата на злокачествено образуване е засилен ефект върху кожата и тялото като цяло от ултравиолетовите лъчи. Това се случва при слънчево изгаряне, чести посещения на солариуми. Хормоналните смущения могат да провокират геномален меланом.

Рискови групи

Лекарите идентифицират хора, които са изложени на риск и са по-податливи на злокачествено образуване на гениталните органи:

Етапи и симптоми

Преди да предпишете лечение и отстраняване на новообразуването, трябва да разберете на какъв етап е заболяването. Лекарите разделят този вид рак на 4 етапа, които се характеризират със специални признаци:

сценаСпециални функции
АзНовообразуването е почти невидимо: размерът не надвишава 2 мм. В този случай формацията прониква в дълбочината на кожата само с 1 мм
IIОбразуването леко се увеличава по размер, докато кожата е значително модифицирана. Някои пациенти могат да развият метастази на този етап.
IIIЗлокачественият тумор засяга лимфните възли, които се намират наблизо. Повредени са съседните вътрешни органи, разположени в малкия таз. Метастази се срещат при 50% от пациентите
IVОтдалечени метастази се появяват в белите дробове, в редки случаи - в черния дроб, надбъбречните жлези, мозъка или костите. Възможно е появата на тумори на други места по кожата
Меланомът на гениталните органи провокира кървене, сърбеж, болка, воня.

С развитието на заболяването пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • болезнени усещания по време на полов акт;
  • сърбеж и парене в областта на гениталиите;
  • увеличени лимфни възли, разположени в слабините;
  • изхвърляне с неприятна миризма;
  • нарушено отделяне на урина;
  • зацапване в малки количества;
  • нарушение на изпражненията, постоянен запек;
  • болка в малкия таз.

При жените, когато във влагалището се появи меланом, се забелязва неприятно, пукащо усещане, което се обяснява с нарастващ тумор.

Диагностика

Ако откриете горните признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагноза, която включва следните процедури:

  • преглед на гениталиите от уролог или гинеколог;
  • хистологично изследване;
  • вземане на цитонамазка за лабораторен анализ.
За да установите диагноза генитален меланом, ще трябва да преминете кръвни тестове и хистология, цитонамазки, да се подложите на ЯМР, ултразвук или КТ.

Ако пациентът има метастази, те могат да бъдат идентифицирани, като се използват следните инструментални методи за изследване:

  • ултразвуково изследване на черния дроб и надбъбречните жлези;
  • Рентгенова снимка на костите и гръдния кош;
  • сцинтиграфия;
  • ЯМР и КТ на мозъка.
Обратно към съдържанието

Особености на лечението

Терапията се назначава, след като е извършена пълна диагноза и степента на увреждане е изяснена. Често се използват хирургично лечение и лъчетерапия. Ако се появи повърхностен меланом, той се отстранява хирургично. Ако туморът е проникнал в дълбоките слоеве, тогава част от увредения орган или целият орган се отстраняват.

На някои жени с тежко протичане на заболяването е показано сложно отстраняване, при което се изрязват матката, горната част на влагалището и ректума и яйчниковите тръби. По този начин е възможно значително да се удължи живота на пациента. Понякога като превантивна мярка се извършва отстраняване на най-близките лимфни възли (ингвинални и бедрени).

Лечението на генитален меланом обикновено включва радикална химиотерапия или лъчетерапия.

За да се увеличи периодът на ремисия, е показано използването на имунотерапия и биохимиотерапия. Понякога се използва системна или зонална химиотерапия, но тя не е била особено успешна. Такова лечение може да бъде ефективно само при комбинирана терапия, но не и като самостоятелно лечение. Ако лекарите не могат напълно да премахнат меланома, тогава се предписва симптоматична терапия, която е насочена към намаляване на болезнения синдром и частично възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт и пикочната система..

Възможни рецидиви

След отстраняване на тумора има голяма вероятност за рецидив през първите 2 години. Ако жената е имала вагинален меланом, тогава рискът от рецидив е 65%. След рецидив пациентът може да живее малко повече от шест месеца. След отстраняване на вулвата меланом, вероятността от рецидив също е доста висока, но пациентът остава по-вероятно да живее по-дълго (около 2 години).

Прогноза на меланома

Статистиката казва, че около 50% от тези с меланом живеят около 5 години. Прогнозата зависи от много фактори:

  • колко се е разпространил туморът;
  • каква е дълбочината на образованието;
  • местоположение;
  • възраст и състояние на пациента.

Пациентите с рак на етап 1 оцеляват в 90% от случаите. На 2-ри етап степента на оцеляване варира от 35% до 70%, в зависимост от дебелината на формацията. Ако на 3-ти етап лимфните възли с метастази са били отстранени навреме, тогава прогнозата е задоволителна. При вторичните метастази шансът за оцеляване е 20%. На последния етап от заболяването степента на преживяемост не надвишава 15%.

Меланом върху тъканите на вулвата

В живота няма нищо по-важно от вашето собствено здраве или здравето на вашето семейство. Всяко заболяване засяга човека само негативно. В допълнение към разваленото настроение, тялото, дори по-големи суми се изразходват за лечение на всяка болест.

Меланом на вулвата, най-опасното заболяване

Ако говорим за зъбобол, това може да се нарече временна неприятност, но ако става дума за злокачествен тумор на гениталните органи, това вече е голям проблем, който изисква незабавни действия за решаването му.

Особености на развитието на меланом върху тазовите органи

В процеса на развитие на заболяване като меланом на тъканите на вулвата, метастазите често засягат бъбреците, белите дробове, мозъка, черния дроб, костите и надбъбречните жлези..

В зависимост от стадия на заболяването можете да изберете да го лекувате с имунотерапия или полихимиотерапия. Това е в случаите, когато заболяването се открива на ранен етап, тогава тази тактика на лечение ще даде резултат. Когато неоплазмата е локализирана, единствената възможност за лечение е операцията.

Меланом върху тъканите на продуктивни органи - вариант на кожен меланом

Водещата причина за това заболяване е компактността на меланоцитите в гениталното поле, с други думи, в гениталната област се образуват твърде много пигментни клетки, които произвеждат меланин и това води до образуването на невус. В този случай невусът не е бенка или пигментирано петно ​​по кожата, а се превръща в злокачествен кожен тумор в гениталната област.

В повечето случаи хематомът се намира върху клитора или големите срамни устни, понякога се наблюдава мултифокална неоплазия, която се появява в резултат на лимфохематогенни метастази от злокачествени тумори другаде. Разликата от обикновеното възпаление на кожата е, че меланомът еволюира 100 пъти по-рядко..

Вуларният меланом се класифицира, както следва:

  • повърхностен меланом (расте както хоризонтално, така и вертикално),
  • нодуларен меланом (расте вертикално),
  • лигавичен лентигенозен меланом (преодолява влагалищния отвор и клиторалната област, може да нахлуе дълбоко в подлежащите тъкани).

Повърхностният меланом е най-често срещаният. С него се образуват ракови клетки, които са върху епидермиса и дори не винаги влизат вътре..

Меланом. епидермис и дерма

Характеристики на нодуларен меланом

Нодуларният меланом е възел, който е хлабав и расте твърде бързо..

Болестта може да бъде разпозната по следните признаци:

  • болка,
  • топлина,
  • наличие на неприятна миризма,
  • сърбеж,
  • дразнене,
  • дискомфорт по време на уриниране,
  • тъмни петна.

Меланом на пенисната тъкан

Именно образуването на пигментно петно ​​върху главата на мъжеството е първият признак, че тъканите на пениса са поразени от меланом.

Следните фактори могат да служат като източник за появата на тумор на пениса:

  • инфекция с папиломен вирус,
  • чести възпаления на пениса на главата, които са хронични,
  • образуването на червено петно ​​на главата на пениса, което се е образувало в резултат на възпалителни процеси в други вътрешни органи,
  • неспазване на сексуалната хигиена.

Меланомът е разположен на главичката на пениса, в края на мъжествеността, на главата и края на плътта заедно, на короналната бразда на пениса и на оста на пениса. Първоначалният признак се характеризира не само с промяна в кожния сегмент, което допълнително увеличава неговия размер и причинява уплътняването му. Може да изглежда като възпалено, ерозирало или израстъци.

Спазване на интимна хигиена, добра профилактика на меланома на пениса

Меланомът от този тип е разделен на три форми:

  • язвена форма (очертана от бърз абсорбиращ и деструктивен растеж, метастазите възникват много бързо в аксиларните лимфни възли),
  • нодуларна форма (характеризираща се с увреждане на тумора както повърхностно, така и дълбоко, метастазите не се появяват толкова бързо, колкото при язвената форма),
  • папиларна форма (отличава се с доброкачествена проява, метастазите се образуват в късен стадий и с тази форма можете да останете без лечение около 10 години).

При меланома на пениса заболяването много бързо развива метастази в слабините и илиачните лимфни възли.

Туморът е склонен към повторения и новообразувания, поради което, ако бъде открит, е необходимо да се започне лечение без забавяне.

Ако в резултат на диагнозата е открит и потвърден меланом на пениса, тогава лечението зависи главно от стадия на тумора..

Когато се установи ранен стадий при пациент, е възможно само чрез отстраняване на частичен фрагмент, за да се запази пениса и повечето тъкани.

На по-късните етапи ще бъде извършена операция за премахване на пениса, частично или напълно..

В случаите, когато панектомията е довела до пълно премахване на мъжествеността, тогава са необходими коригиращи операции, които да подпомогнат процеса на уриниране..

Независимо от стадия на възпаление, лечението във всеки случай се извършва с помощта на хирургическа интервенция, има случаи, когато е достатъчно да се излекуват раковите клетки с кюретажна лъжица или да се замразят раковите клетки с течен азот.

Хирургията при откриване на ракови клетки е неизбежна

Меланом върху влагалищните тъкани

В сравнение с гениталния меланом, вагиналният меланом е по-често срещан. Това се случва главно в такива случаи:

  • жена над 50,
  • ранен сексуален живот,
  • честа смяна на партньора,
  • наследствено разположение,
  • генетичен фактор,
  • пушене.

Трудно е да се открие меланом в тъканите на влагалището на ранен етап, това се дължи на факта, че ракът може да бъде локализиран дълбоко и може да се види само при преглед от лекар.

Следователно, ако внезапно:

  • започна кървене,
  • вагинално течение,
  • имаше чувство за пълнота във влагалището,
  • появи се сърбеж,
  • запек,
  • болка в тазовата област.,

След това трябва да се диагностицира възможно най-скоро, за да се потвърди или отрече диагнозата - развитието на вагинален меланом.

Вагиналният меланом в ранен стадий се открива само с медицински преглед

Рискова група

Най-често вагиналният меланом се появява при жени след менопаузата, когато нивото на яйчниковия хормон спира да се колебае и нивото на стероидни хормони, които се произвеждат през яйчниковия фоликуларен апарат, става ниско. Туморът засяга предните стени на долната трета на влагалището.

Има следните видове огнища на меланоцит на вагиналния слой клетки:

  • мерна единица,
  • многократни,
  • пигментарен,
  • пигментиран.

Вагиналният меланом се лекува по същия начин, както злокачественото възпаление на външните полови органи. Извършва се радикална операция за отстраняване на външните женски гениталии с частично отстраняване на влагалището и неговата реконструкция, лимфаденектомия на ингвиналните лимфни възли, според информацията - и дълбоко потапяне на регионалните.

Меланомът на влагалището изисква пълно или частично отстраняване на гениталиите

Професионално лечение

Премахването на вътрешностите на вагината позволява да се получат добри резултати при локализирането на вагиналния тумор. Значително влошава диагнозата, ако процесът на поява на метастази протича в лимфните възли. Трябва да се насочи към дълбочината на инфекция на органите на пациента. При тумори на повърхността се извършват по-малко агресивни операции, отколкото отстраняване на органи, ако меланомите са твърде дълбоки, тогава екзентерацията не може да бъде избегната.

Има три вида излизане:

  • отпред,
  • обратно,
  • обща сума.

При първия тип могат да бъдат отстранени пикочния мехур, матката и влагалището, при втория - ректума, матката и влагалището, при третия - всички тазови органи. Ако туморът е напреднал до стените на малкия таз и има отдалечени метастази, тогава екцентрацията е строго забранена..

Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като има случаи на смърт.

Меланомът е сериозно заболяване, което при пренебрегване води до катастрофални последици. Ето защо трябва да следите здравето си, независимо дали имате свободно време или не, е необходимо да провеждате прегледи с гинеколози и уролози. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че независимо от това каква е болестта, но с ранно откриване има шанс да се изкорени напълно, като се запазят органите.

Рак на срамните устни

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формуляра по-долу:

Ракът на срамните устни е злокачествен тумор, който се намира във външната генитална област и първоначално се образува от лигавицата. Големите срамни устни са засегнати по-често от малките срамни устни, болестта е смъртоносна и ако не се лекува, последиците са фатални.

Според епидемиологичните данни честотата на рака на срамните устни в света и в Русия е 2,5–3%. Показателят не зависи по никакъв начин от местоживеенето или расата, но е установена корелация с нисък социално-икономически статус и по-възрастна възраст. Възрастовите промени допринасят за развитието на онкологията и определят нейната динамика - пиковата честота настъпва на 68–70 години.

Обикновено ракът на срамните устни се развива дълго време, така че има възможност за откриването му в началния етап, когато лечението е 90% ефективно. Но дори ракът да прогресира бързо, винаги има шанс да оцелее, така че е необходимо да се борим - съвременната медицина може да предложи на пациенти с рак нови ефективни технологии срещу рак. Продължителността на живота, когато ракът е нелечим е 4-8 месеца: смъртта настъпва от усложнения, причинени от метастази.

Актуалността на проблема се крие във факта, че възрастните жени не винаги се обръщат към гинеколог.Важна роля се дава на роднини, които трябва да се уверят, че хората над 50-55 години редовно се подлагат на профилактични прегледи.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Видове рак на срамните устни

Всички видове рак на срамните устни са класифицирани според структурата, формите на растеж, мястото на първоначалното образуване. И така, ракът е първичен и вторичен, когато фокусът се развива от хематогенни или лимфогенно внесени атипични клетки. Класификацията на TNM помага да се добие представа за разпространението, да се даде подробно описание на етапа и да се определи прогнозата. Използва се при поставяне на диагноза в медицинската история и издаване на лекарско мнение.

Според цитологичната картина се откриват следните видове рак:

  • • сквамозен, неговите разновидности - кератинизиращ и неератиниращ;
  • • жлезиста;
  • • базална клетка (рядко).

Ракът се отличава с вида на растежа:

  • • екзофитна (възлова, папиларна) - възел като възел на педикул;
  • • ендофитна (язвена) - открива се прибрана язва с плътни ръбове;
  • • инфилтративна - изразява се чрез уплътняване на срамните устни.

Рак на срамните устни, симптоми и признаци със снимка

Основните симптоми на рак на срамните устни могат да бъдат открити в ранните етапи, ако сте внимателни към себе си и периодично посещавате гинеколог. Началото на онкопатологията може да бъде асимптоматично, без очевидни външни признаци, но видимите предшественици (крауроза, левкоплакия, генитални брадавици) се откриват лесно, когато се видят от специалист. Първите им прояви (сърбеж, усещане за парене), които притесняват през нощта, трябва да принудят жената да отиде на лекар.

На кожата на лигавицата на срамните устни, характерни яркочервени, сякаш кървящи, или белезникави петна, уплътнения, подутини, които не болят при палпация, се виждат папиломатозни изменения.

Най-първоначалните симптоми също включват:

  • • отделяне, левкорея, понякога с кървави включвания;
  • • отслабване до 9-11 кг на месец;
  • • субфебрилна температура;
  • • слабост, умора;
  • • синдром на болката.

Късните оплаквания на пациента включват: дихателни нарушения и слаб пулс, показващи интоксикация, изтощение и кахексия, причинени от разпадането на рака на срамните устни. Метастазите се изразяват със симптоми на увреждане на други органи.

Причини за рак на срамните устни

Етиологията на рака на срамните устни, която изучава причините за появата му, показва, че неоплазма рядко се образува без предварително увреждане на епидермиса, поради което има редица патологии, които провокират онкологията и се считат за предракови заболявания. Основните са:

  • • Kraurosis (lichen sclerosus), или изтъняване на епидермиса, "пергаментова кожа", причиняваща микропукнатини, възпаление. Характеризира се със сърбеж в перинеума, по-често през нощта..
  • • Левкоплакия - появата на белезникави петна по лигавицата.
  • • Генитални брадавици, папиломи и брадавици. Образуван върху тялото с папиломатоза, причинителят е човешкият папиломен вирус. Неговите онкогенни щамове са агресивни и инфекциозни, въпреки факта, че HPV не се предава по въздушен път, а основният път на предаване е контакт (можете да се заразите с незащитен полов акт). Превозът при мъжете не е по-рядко срещан, отколкото при жените.

Други причини за появата са:

  • • възраст: в риск - възрастни хора (при юноши и млади жени, образуването на срамните устни практически не се открива);
  • • наследственост - някои предракови патологии (меланом, атипични невуси) се наследяват, но медицинското и генетично консултиране дава възможност да се открият гени, предразполагащи към тяхното образуване;
  • • възпалителни и инфекциозни процеси в женските полови органи;
  • • наднормено тегло (затлъстяване);
  • • ендокринни патологии (захарен диабет);
  • • тютюнопушене;
  • • алкохолизъм;
  • • работа с канцерогенни вещества;
  • • намален имунитет, имунодефицитен, наследствен или придобит (ХИВ);
  • • стрес, преумора.

Етапи на рак на срамните устни

Разпространението на рак на устните се взема предвид при избора на стратегия за лечение. Дефиницията му изисква инструментални изследвания за получаване на снимки и рентгенови лъчи, ултразвук, CT, MRI. С тяхна помощ се откриват лимфни възли и органи, засегнати от метастази. Етапите на рак са както следва:

  • • 0 - рак in situ, поражение само на лигавицата;
  • • 1 - размерът на тумора на срамните устни е по-малък от два сантиметра;
  • • 2 - образование повече от два сантиметра, не прераства в съседни структури;
  • • 3 - уретрата, ректума, регионалните лимфни възли участват в процеса;
  • • 4 - онкологични метастази в отдалечени части на тялото.

В ранния, първия и втория стадий ракът е лечим и оперативен, а оцеляването на пациентите е високо. Третият изисква комбинирана терапия и продължителна операция. Четвъртият и последният е пренебрегван неоперабилен онкологичен процес, при който срокът, даден на онкоболен, е минимален, а смъртността висока. Смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Диагностика на рак на срамните устни

По време на гинекологичен преглед, ако има съмнение за онкология, е необходимо да се проведе лабораторен и инструментален преглед за откриване на рак на срамните устни. Диагностиката ще помогне да се определи местоположението и вида на рака. Включва:

  • • кръвни тестове (общи, биохимични, скорост на утаяване на еритроцитите);
  • • намазка или отпечатък, цитологична проверка, PAP тест за изключване на подобни доброкачествени новообразувания;
  • • колпоскопия - показва промени в шията;
  • • ултразвук;
  • • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • • цистоскопия и дигитално ректално изследване за проверка на ректума и пикочния мехур;
  • • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • • PET-CT.

Лечение на рак на срамните устни

Хирургията ви позволява да победите рака на срамните устни и да спрете онкологичния процес. По време на операцията действията на хирурга са насочени към резекция на устната с околните тъкани. Противопоказания за резекция са откриването на вторични огнища в отдалечени органи и тежкото състояние на жената.

Хирургичната интервенция се подкрепя от лъчева и химиотерапия, чиято цел е да забави метастазирането. При напреднало онкологично заболяване се използват комбинирани операции с отстраняване на маточните придатъци, след което се предписват цитотоксични лекарства, които засягат раковите клетки в тялото. Този подход ви позволява да постигнете добри резултати на етапи 1-2. Повторната поява на рак или рецидив се наблюдава при 30% от жените след клинична ремисия.

Възстановяване на 3-4 стадии се наблюдава само при 18-20% от пациентите с рак. За да се облекчи състоянието на пациента, ако ракът на срамните устни е нелечим, назначаването на симптоматични лекарства и облекчаване на болката помага. Ефективните болкоуспокояващи, наркотични и ненаркотични аналгетици трябва да се приемат непрекъснато.

Профилактика на рак на срамните устни

Редовните гинекологични прегледи помагат да се предотврати развитието на рак на срамните устни, което не всеки може да избегне. Също така е препоръчително да се следват препоръките на онколозите, за да се намали рискът от заболяване. Повишаването на имунния статус е добре защитено от рак, за което се препоръчва да се води здравословен начин на живот, който включва:

  • • умерена физическа активност, втвърдяване;
  • • отсъствие на лоши навици (консумацията на алкохол, тютюнопушенето, наркоманията трябва да бъдат изключени);
  • • диета и правилна диета с храни, наситени с витамини, микроелементи, растителни фибри;
  • • пълноценен сън и почивка (по-добре е да се избягват стресови ситуации и преумора, които според психосоматиката провокират онкологични заболявания);
  • • хигиена на гениталиите;
  • • поддържане на нормално тегло;
  • • липса на безразборни сексуални отношения.

Меланом на вулвата

Вулварният меланом е злокачествен тумор, произхождащ от меланоцити и разположен в областта на големите срамни устни, клитора или малките срамни устни. Проявява се от сърбеж, усещане за парене, болка, неприятна миризма, увеличени ингвинални лимфни възли, дизурични разстройства или дискомфорт по време на уриниране. В областта на лезията се усеща маса. При язва на тумора се появява кървене. Диагнозата се поставя на базата на клинични симптоми, данни от изследвания и допълнителни изследвания. Лечение - операция, химиотерапия, имунотерапия.

  • Класификация на вулвата меланоми
  • Симптоми на вулварен меланом
  • Диагностика и лечение на меланом на вулвата
  • Цени на лечение

Главна информация

Вулварен меланом е злокачествено новообразувание, възникващо от епидермални меланоцити, по-рядко от пигментиран невус. Намира се в областта на външните женски полови органи. Той представлява около 2% от общия брой меланоми и 8-11% от общия брой злокачествени тумори на вулвата. Това е второто най-често срещано онкологично заболяване в тази област след плоскоклетъчния карцином. Вуларният меланом най-често засяга белите жени в постменопаузална възраст. Счита се за прогностично неблагоприятно заболяване, което е свързано както с високото злокачествено заболяване на меланомите, така и със късното диагностициране поради липсата на специфични симптоми. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гинекологията.

Патологична анатомия на вулвата меланом

Данните за честотата на лезиите в различни области на вулвата варират. Някои експерти казват, че в 50% от случаите вулвата на меланома се намира в големите срамни устни, а клиторът и малките срамни устни са 25% от общия брой тумори. Други смятат, че болестта е по-вероятно да засегне клитора и малките срамни устни. Информацията за произхода на тумора също е противоречива. Общоприето е, че вулвата меланом се развива по-често от меланоцити в непроменена област на кожата. В същото време мненията относно вероятността от дегенерация на невуси се различават..

Някои онколози казват, че всеки четвърти меланом на вулвата възниква на мястото на пигментиран, граничен или смесен невус, което показва необходимостта от онкологична бдителност по отношение на пигментираните образувания в тази област. Други смятат, че злокачествената дегенерация на невули на вулвата е изключително рядка. Външно меланомът може да наподобява полип или възел, изпъкнал над повърхността на кожата. В 5% от случаите се открива улцеративна повърхност.

Две трети от вулвата меланоми са пигментирани, а останалите са лишени от пигментация. Всеки пети тумор е заобиколен от сателитни възли - малки тумороподобни образувания, наподобяващи зърна просо. Метастази в регионалните лимфни възли се откриват при 24-74% от пациентите. Въпреки едностранната локализация на тумора, някои пациенти имат двустранни лезии на ингвинално-бедрените възли. Хематогенни метастази са възможни при липса на метастази в регионалните лимфни възли. Обикновено вулвата меланом метастазира в черния дроб и белите дробове, по-рядко в костите, надбъбречните жлези, бъбреците и мозъка. Не са изключени увреждания на други органи и тъкани.

Класификация на вулвата меланоми

Като се вземат предвид хистологичните особености, се разграничават три форми на вулварен меланом: повърхностна (4%), нодуларна (20%) и лентигозна лигавица (52%). Смесени некласифицирани форми се откриват при 24% от пациентите. Слизестата лентиционна форма засяга главно преддверието на влагалището и клитора. Повърхностни и лигавични лентигинални меланоми на вулвата растат както хоризонтално, така и вертикално, нодуларен меланом - главно вертикално. Последният тип тумор бързо прониква дълбоко в подлежащите тъкани и има най-лошата прогноза.

Един от основните прогностични критерии за меланома на вулвата е дълбочината на инвазия, поради което експертите широко използват класификацията на Кларк въз основа на този показател:

  • Ниво 1 - новообразуването не излиза извън епидермиса. В неинвазивен тумор няма метастази.
  • Ниво 2 - злокачествените клетки проникват в папиларния слой на дермата на дълбочина не повече от 1 mm. Метастази при дадено ниво на инвазия се откриват при 5% от пациентите.
  • Ниво 3 - вулвата меланом нахлува в папиларната дерма на дълбочина 1,1-2 mm. Метастази на това ниво на инвазия се откриват при 50% от пациентите.
  • Ниво 4 - неоплазмата прониква в ретикулярния слой на дермата.
  • Ниво 5 - меланомът се простира извън кожата и нахлува в подкожната мастна тъкан.

Като се вземе предвид клетъчният състав, се разграничават четири вида вулварни меланоми: фузиформни, епителиоидни, полиморфни и наподобяващи невус. Около една четвърт от туморите не са класифицирани по определен тип.

Симптоми на вулварен меланом

Пациентите могат да се оплакват от болка, сърбеж, усещане за парене или дразнене. Потенциално увеличени ингвинални лимфни възли, лоша миризма, смущения в уринирането или дискомфорт при уриниране. При улцерация на меланом на вулвата има оскъдни размазващи кървави или кървави отделяния. Някои пациенти успяват да изследват пигментирана или обезцветена област на кожата или да усетят тумороподобно образувание във външната генитална област.

Вуларните меланоми, възникващи в областта на непроменена кожа, като правило причиняват по-голяма онкологична бдителност в сравнение със злокачествени вродени или придобити пигментирани невуси. Има редица признаци, които улесняват разпознаването на злокачествената трансформация на такива невуси. Подозрението за меланом на вулвата трябва да възникне с бърз растеж и увеличаване на плътността на невуса, потъмняване или депигментация на невуса, фокус на хиперемия около пигментираната лезия, улцерация, кървене или пукнатини на повърхността на невуса, появата на сателитни възли и папиломатозни израстъци, както и увеличаване на регионалните лимфни възли.

Диагностика и лечение на вулвата меланом

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от общ и гинекологичен преглед и резултатите от хистологичното изследване. Биопсията за меланом на вулвата е категорично противопоказана поради риск от разпространение на процеса по време на всякакви инвазивни процедури. Основният метод за вземане на проби е дактилоскопията. За да се идентифицират отдалечени метастази, пациентите с вулварен меланом се изпращат за ултразвук на черния дроб, рентгенова снимка на гръдния кош, сцинтиграфия и рентгенова снимка на костите, ултразвук на надбъбречните жлези, CT на надбъбречните жлези, MRI на мозъка, CT на мозъка и други изследвания.

Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид разпространението на процеса. В случай на вулварна меланома с дебелина под 0,75 mm, неоплазмата се изрязва хирургически от 1 cm от околните непроменени тъкани на повърхността и 1-2 cm в дълбочина. В случай на новообразувания с дебелина 0,75-2 мм, обемът на изрязаните здрави тъкани се увеличава до 3 см или повече.При меланомите на вулвата, заобиколени от сателитни възли, обемът на изрязаните тъкани се измерва от ръба на най-отдалечения сателит. След това се извършва спешно интраоперативно хистологично изследване. Когато се открият злокачествени клетки в ръба на изрязаните тъкани, обемът на хирургичната интервенция се увеличава.

При наличие на метастази в регионалните лимфни възли се извършва ингвинално-бедрена лимфаденектомия. При меланомите на вулвата без признаци на метастази, тактиката се определя индивидуално. Експертите посочват висока вероятност за развитие на регионални микрометастази (при липса на клинични признаци, злокачествени клетки в ингвинално-бедрените лимфни възли се откриват при 25-50% от пациентите). Имайки това предвид, при съмнителни случаи се извършва профилактична лимфаденектомия дори при външно непроменени лимфни възли. В следоперативния период се предписват туморна химиотерапия и имунохимиотерапия. С генерализирането на процеса не е показана хирургическа интервенция, използва се полихимиотерапия и имунотерапия.

Вулварен меланом е изключително злокачествено новообразувание с висока склонност към метастази. Прогнозата е лоша, с изключение на тумори, които не се простират извън епидермиса. Общата петгодишна преживяемост е 21,7-54%. В повече от половината от случаите продължителността на живота на пациентите с вулварен меланом не надвишава 2 години от датата на диагнозата. Има висока тенденция към рецидив, честотата на рецидивите не зависи от тактиката на лечение на първичния тумор.

Всичко, което трябва да знаете за рака на срамните устни

Според статистиката ракът на срамните устни се диагностицира в 2,5-3 процента от всички случаи на онкологични заболявания на външните полови органи. По-често женската половина от населението на възраст над 68 години е засегната от патологичния процес. Често патологията започва да се появява при жени на възраст под 50 години..

Съдържание
  1. Описание
  2. Класификация
    1. Проява
      1. Ендорфна
      2. Екзофитни
      3. Инфилтративно-едематозен
    2. Разпространение
      1. Местен
      2. Микроинвазивен
      3. Инвазивен със злокачествено заболяване
    3. Свръхрастеж до лимфни възли
      1. Ингвинална
      2. Гломерулна
      3. Лумбална
  3. Етапи
    1. Първият
    2. Секундата
    3. Трето
    4. Четвърто
  4. Причините
    1. Ендокринни нарушения
    2. Хормонални смущения
    3. Неправилен обмен на материали
    4. Увреждане от вируси
    5. Лоши навици
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Лечение
    1. Оперативна намеса
    2. Химиотерапия
    3. Лъчетерапия
  8. Усложнения
  9. Предотвратяване

Описание

Ракът на срамните устни е злокачествено новообразувание. Основната му разлика е висока степен на агресивност и почти 100% разпространение на метастазите. В областта на гинекологията такова заболяване е обозначено като рак на вулвата..

Възможно е патологично състояние, когато настъпи атрофия и дегенерация на клетки в тумор. Трансформацията в онкологичен процес се отбелязва в 75 процента от случаите.

Класификация

Ракът се локализира върху срамните устни и клитора и може да има няколко разновидности.

Проява

В зависимост от това как се проявява болестта, тя може да бъде в няколко форми..

Ендорфен

Растежът на тумора изглежда като депресия. Има подчертан характер и неясни очертания. Формата обикновено е неясна с твърда структура по краищата и по-мека в средата. Външно прилича на язва.

Екзофитни

Злокачествено образувание, което има известно издигане над повърхността на кожата на гениталните органи. На външен вид е представен под формата на малка възлова форма.

Структурната структура се различава от лигавицата, върху която се образува туморът, в по-твърда консистенция.

Инфилтративно-едематозен

Формацията има рохкава, мека консистенция, вътрешна инфилтрация. Понякога може да кърви. Подобно уплътнение няма да бъде трудно да се определи по време на сондиране. Има по-изразена сянка от лигавицата на вулвата.

Разпространение

Въз основа на това колко бързо патологичните клетки растат дълбоко в слоевете на срамните устни, патологията също се разделя на три вида.

Местен

Развитието на образуването на тумор не надхвърля органа. Туморът е с малки размери, няма предразположение към агресия. Запазена е и относителната му латентност..

Микроинвазивен

Новообразуването е в спокойно състояние. По размер обикновено достига не повече от 5 милиметра.

Инвазивен със злокачествено заболяване

Тази група се състои от плоскоклетъчни прояви. Той също така включва нискостепенни и базално-клетъчни видове тумори.

Свръхрастеж до лимфни възли

Разпространението на метастазите се извършва по лимфагенен път. С други думи, това се случва през лимфната течност..

Също така, метастази са възможни по хематогенен начин, когато разпространението се извършва чрез движение с кръвния поток.

Метастазите могат да се разпространят в следните зони.

Ингвинална

Разкрива се в перинеума в непосредствена близост до срамните устни. На фона на проникването на метастази органите придобиват по-впечатляващи размери. Ако натиснете върху тях, пациентът ще почувства лека болезненост..

Гломерулна

Има много анормални клетки, които засягат епителните слоеве на гломерулната област. Те от своя страна са представени от аркади или гломерули с малки обеми, които пряко участват в производството на минералокортикоиди..

Лумбална

Областта на сакро-лумбалната област е изложена на метастази на рак. Това състояние се диагностицира по-често на по-късните етапи на патологичния процес..

Етапи

В зависимост от стадия, на който е заболяването, зависи тактиката на провеждане на терапевтични мерки. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-малка е вероятността от усложнения..

Ракът на срамните устни преминава през четири етапа от своето развитие..

Първият

Мястото на локализация на тумора са само срамните устни. Новообразуването е с малки размери, което не достига повече от 20 милиметра, и липсата на метастази.

Секундата

Печатът има същите характеристики като на етап 1. Но. На този етап туморът вече расте и може да бъде с повече от два сантиметра в диаметър.

Трето

Има активен растеж и увреждане на близките органи (анус, уретра и други органи на малкия таз). Също така не се изключва появата на метастази, които се разпространяват в тялото през лимфната система. Понякога метастазите могат да отсъстват.

Четвърто

Патологията става възможно най-агресивна. Има метастатична лезия на вече отдалечени органи и тъкани.

Също така си струва да се отбележи, че не само методът на лечение, но и прогнозата за продължителността на живота ще зависят от етапа, на който се развива болестта..

Причините

Експертите идентифицират няколко предразполагащи фактора, които могат да предизвикат появата на рак на срамните устни.

Ендокринни нарушения

Неизправността във функционирането на тази система може да доведе до ранно настъпване на менопаузата. В допълнение, това състояние допринася за по-късното начало на менструалния цикъл при юношите..

Хормонални смущения

Условия като чести аборти, намаляване на концентрацията на естроген в женското тяло, безразборен секс водят до дисбаланс на хормоните.

В допълнение, хормонално тя може да бъде нарушена на фона на наличието на съпътстващи заболявания, засягащи органите на репродуктивната система..

Неправилен обмен на материали

Често такава диагноза се поставя от експерти на жени с наднормено тегло. Като правило те са по-податливи на онкологични процеси, включително рак на гениталиите..

Захарният диабет може да действа като предразполагащ фактор, на фона на който се нарушава балансът на въглехидратите.

Увреждане от вируси

Злокачествен тумор често се диагностицира при женската половина от населението, които са носители на херпесвирус тип 2, лишей или кандидолом от генитален тип.

Лоши навици

Под въздействието на никотина вероятността от поява на атипични клетки в различни вътрешни органи се увеличава значително. В този случай не е изключено високо разпространение на метастази чрез лимфа и кръвен поток..

Тъй като патологията най-често се открива при по-възрастните жени, тогава, според повечето експерти, основният фактор в този случай са естествените процеси на стареене на гениталната лигавица. На фона на факта, че такива състояния променят хормоналния фон и провокират различни дегенерации, не е изключено образуването на злокачествени тумори..

Също така, развитието на вторичен вид заболяване не е изключение, което се улеснява от онкологичния процес в организма..

Но в по-голяма степен появата на тумор във вулвата се влияе от наличието на други образувания, които засягат репродуктивната система..

Симптоми

Не е трудно да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи. В този случай постоянното наблюдение на състоянието на срамните устни и откриването на текущи промени става неразделна част..

По тази тема
    • Онкогинекология

Трансплантация на яйчници при жени

  • Олга Владимировна Хазова
  • 4 декември 2019 г..

Новообразуванията почти винаги се образуват на фона на предраково състояние - наличие на генитални брадавици или крауроза.

В този случай пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми като:

  • усещане за сухота на лигавицата;
  • бръчки по кожата на органите;
  • сърбеж, локализиран в перинеума.

Предраковите патологии също включват левкоплакия. Външно тя е представена от белезникави петна, които се образуват върху лигавицата на женските полови органи. Често при такива израстъци има нетипични клетъчни структури, способни да се дегенерират в раков тумор..

Най-честите признаци на онкологичен процес включват:

  • образуването на генитални брадавици и брадавици;
  • възлови образувания, които имат ясни граници и не доставят болезнени усещания на пациента;
  • тежка слабост и постоянна сънливост;
  • отслабване;
  • повишена субфебрилна температура;
  • язва.

С напредването на прогресията клиничната картина ще се влошава само. Туморът продължава да расте и ще придобие неравни очертания. Образуваните язви започват да кървят и образуват некротичен фокус.

Тежестта на синдрома на болката ще зависи от мястото на локализация на рака и неговия тип според хистологичния тип. В някои ситуации може да възникне в началото на развитието на патологията, а в други случаи - само на етапа на метастази.

Тъй като има голямо натрупване на кръвни и лимфни съдове в гениталната област, метастазите при рак се разпространяват достатъчно бързо. Когато са засегнати лимфните възли, се наблюдава тяхното уплътняване и болезненост.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на патологична промяна в областта на срамните устни, трябва незабавно да се свържете със специалист. Първо, лекарят събира цялата необходима информация относно историята на живота на пациента и съществуващите оплаквания.

Петно върху пениса или срамните устни - опасно ли е?

Въведение от D.S.: Статията може да изглежда малко скучна и суха, ако работата ви не е свързана с дермато-онкология. Ако случаят е такъв - можете да прочетете само моите обяснения, те ще бъдат маркирани в сиво. Също така подчертах най-важните пасажи в оригиналния текст с получер курсив. Четенето на тези фрагменти ще бъде достатъчно, за да се създаде мнение за проблема с петна по гениталиите..

Alexandra M. Haugh, BA, Emily A. Merkel, BA, Bin Zhang, MS, Jeffrey A. Bubley, BA, Anna Elisa Verzi, MD, Christina Y. Lee, BA, и Pedram Gerami, MD

Клинично, хистологично и последващо проучване на гениталната меланоза при мъже и жени

Описание на проблема: Клинично гениталната меланоза е трудно различима от меланома. Няма достатъчно данни за рисковете от развитие на меланом при наличие на генитална меланоза.

Цели на изследването: Да се ​​анализират и характеризират маси, които са клинично дефинирани като генитална меланоза, и да се оценят рисковете от развитие на генитален меланом и меланом другаде в тялото с помощта на ретроспективно кохортно проучване.

Методи: наблюдение на 41 пациенти с генитална меланоза, както и анализ на резултатите от хистологично изследване на лезиите.

Резултати: Гениталната меланоза може да бъде трудно да се различи клинично от гениталния меланом. Първото състояние обаче се развива в по-ранна възраст от второто. Повечето от лезиите, идентифицирани като генитална меланоза, се стабилизират или регресират. 5 от 41 пациенти са имали анамнеза за меланом. Само един от тях е имал генитален меланом. Повечето лезии се характеризират с меланоцити с супрабазална миграция.

Ограничения: Проведени са проучвания с малък брой пациенти за ограничен период от време.

Заключение: Пациентите с генитална меланоза, особено тези с хистологична атипия, изискват редовно проследяване. Това е необходимо за своевременно идентифициране на развитието на меланома..

Гениталната меланоза е рядка. Това състояние се наблюдава при 0,01% от пациентите, които посещават дерматолог [1, 2]. Няма достатъчно научни доказателства по този въпрос. Проявите на гениталната меланоза са нетипични. Те се характеризират с големи пигментни петна по лигавиците, които не могат да бъдат клинично разграничени от меланома. Почти нищо не се знае за ролята на гениталната меланоза в развитието на генитален меланом и меланом на други области на кожата и лигавиците.

По време на проучването изследователите са проследили 41 пациенти с генитална меланоза. Те също така проучиха резултатите от хистологичните изследвания. И накрая, изследователите анализираха историята и честотата на меланома при пациенти с генитална меланоза. Получените данни трябва да помогнат на клиницистите да изберат правилната тактика за диагностика и лечение при лечение на пациенти с генитална меланоза..

Методи

В проучването са участвали 41 пациенти с генитална меланоза. Критерият за участие беше наличието на формация с размер по-голям от 1 cm или няколко свързани формации, чийто общ размер надвишава 1 cm.

Пациентите бяха разделени на две групи според размера на образуването. Първият включваше участници с формации над 1,5 см, а вторият - участници с формации под 1,5 см.

Направена е биопсия при 35 от 41 пациенти.По време на хистологичното изследване патолозите, наред с други неща, са оценили следните данни:

  • Броят на меланоцитите на квадратен милиметър епидермис.
  • Наличието на ядрена атипия.
  • Местоположение на меланоцитите в епидермиса.

Петима пациенти са били биопсирани няколко пъти. За общ статистически анализ бяха използвани проби с най-голям брой меланоцити на квадратен милиметър епидермис..

резултати

Подробни резултати от клиничния преглед бяха на разположение за 38 от 41 участници в изследването.В 17 случая гениталните маси бяха с неправилна форма и неравномерен цвят. В 22 случая лезиите са имали поне два цвята, включително няколко нюанса на кафяво и черно, зони на регресия на бяло или сиво, смесени зони на хипер- и хипопигментация.

Размерът на 12 лезии надвишава 1,5 см. 22 пациенти са имали множество лезии, а 19 пациенти са имали само една.

Изследователите не откриват значими корелации между клиничното представяне и хистологичните находки..

Изследователите също така проверяват за анамнеза за инфекции с човешки папиломен вирус (HPV) и възпалителни дерматози. HPV и възпалителните дерматози се считат за рискови фактори за развитието на генитална меланоза. Анализът на връзката между HPV инфекция и възпалителни дерматози с клинични или хистологични прояви на генитална меланоза не е открит.

Историята на меланома при близки роднини и при самия човек е анализирана съответно при 32 и 34 пациенти. 7 от 32 са имали меланом в роднините си, а 5 от 34 са имали меланом в личната си медицинска история. Само един пациент е имал генитална меланоза и генитален меланом едновременно. Тези. гениталната меланоза и меланомът присъстваха на гениталиите на един човек на различни места (!) (приблизително D.S.)

Не е установена връзка между фамилната анамнеза за меланом и клиничните прояви на гениталната меланоза.

При пациенти с меланом се разкрива тенденция към увеличаване на броя на супрабазално разположените меланоцити. Средният брой меланоцити на квадратен милиметър е 53,6. При пациенти без меланом този показател е бил 35,5.

От тримата пациенти с установена меланоцитна ядрена атипия, двама са имали анамнеза за меланом.

Историята на проследяване е известна при 30 от 41 пациенти.Никой от 30-те участници не е развил генитален меланом. Един пациент е развил генитална меланоза 10 години след идентифицирането и успешното отстраняване на гениталния меланом.

Подробни описания на резултатите от клиничния преглед са на разположение за 23 пациенти. При девет от 23-те участници в изследването гениталните маси остават непроменени в продължение на 33 месеца. 10 от 23 пациенти не са показали признаци на остатъчни лезии в рамките на 56 месеца след диагностициране на генитална меланоза. Само 2 от 23 души са имали рецидиви след изрязване на лезиите. Не е установена връзка между честотата на рецидиви и хистологичните или клиничните признаци.

Обсъждането на резултатите

В хода на проучването лекарите изучават данни от клинично наблюдение и хистологичен анализ на 41 пациенти с генитална меланоза. При 22 пациенти лезиите са имали няколко цвята, при 11 пациенти те са били повече от 1,5 cm.

Един от клиничните признаци на доброкачествеността на гениталната меланоза, учените считат средната възраст на началото на това състояние. Участниците в проучването са били на 41 години. Гениталният меланом се развива средно през шейсетте години от живота.

Изследователите стигнаха до заключението, че е необходимо да се избягва ненужна операция за генитална меланоза. Клиницистите считат за необходимо да акцизират и насочат за хистологично изследване всички образувания, които им се струват подозрителни. В случай на генитална меланоза, този подход не е необходим. Повечето маси с клинична атипия, изследвани по време на проучването, например с няколко цветя и с размер над 1,5 см, са доброкачествени.

Ексцизионната биопсия в областта на гениталиите е не само неудобна за пациента. Операцията може да навреди на сексуалното здраве, да наруши функцията на уриниране. Козметичният резултат от операцията може да бъде неблагоприятен.

Изследователите са установили, че в повечето случаи на генитална меланоза е достатъчно активно да се наблюдават пациентите. Само един от 41 участници в изследването е имал както генитална меланоза, така и генитален меланом. При този пациент е открита генитална меланоза почти 11 години след диагностицирането на вулварен меланом. Лезията е изрязана, според резултатите от хистологичното изследване е призната за доброкачествена.

По време на 30,5 месеца проследяване никой от участниците в изследването не е развил генитален меланом на фона на генитална меланоза. При 19 пациенти, дошли за преглед, лезиите се стабилизират, намаляват или изчезват. На един пациент е поставена диагноза рецидивираща генитална меланоза след изрязване на масата.

Въз основа на тези данни изследователите заключават, че рискът от трансформация на генитална меланоза в меланом е толкова малък, че е трудно да се измери..

Честотата на гениталната меланоза в популацията е неизвестна. Според проучвания [1, 2] това състояние се среща при 0,011% от пациентите, които идват да посетят дерматолог. Честотата на гениталния меланом е 0,19 случая на милион мъже и 1,8 случая на милион жени. [4]

Проучването установи, че 15% от участниците в експеримента са имали анамнеза за меланом. Само в един от всеки пет случая туморът е открит в областта на гениталиите. Средната възраст на пациентите с меланом е 39 години.

Учените потвърдиха повишена честота на генитална меланоза при пациенти с анамнеза за меланом. При такива пациенти се наблюдава супрабазално разпределение на меланоцитите, както и увеличен брой меланоцити в епидермиса..

Гениталната меланоза с клинични признаци на атипия е призната за индикация за активно проследяване на пациентите, включително преглед на цялото тяло с дерматоскоп. Според проучването обаче гениталната меланоза не може да се счита за предшественик на гениталния меланом. Ето защо в повечето случаи при пациенти с генитална меланоза не е показана радикална операция с изрязване на лезиите..

РЕЗЮМЕ ОТ D.S.:

Това проучване показва, че старческите петна по гениталиите в по-голямата част от случаите НЕ СА ОПАСНИ. Изследователите обаче отбелязват възможен повишен риск от развитие на кожен меланом (не само на гениталиите, но и на други области) при хора с генитална меланоза. Това означава, че ако имате такива старчески петна, те трябва да се изследват ежегодно с дерматоскоп от онколог или дерматолог, обаче, както ВСИЧКИ други пигментирани кожни лезии..

Източници

  1. Barnhill RL, Albert LS, Shama SK, Goldenhersh MA, Rhodes AR, Sober AJ. Генитална лентигиноза: клинично и хистопатологично проучване. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 453-460.
  2. Lenane P, Keane CO, Connell BO, Loughlin SO, Powell FC. Генитални меланотични макули: клинични, хистологични, имунохистохимични и ултраструктурни характеристики. J Am Acad Dermatol. 2000; 42: 640-644.
  3. Revuz J, Clerici T. Меланоза на пениса. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 567-570.
  4. Sanchez A, Rodrıguez D, Allard CB, et al. Първичен пикочно-полов меланом: епидемиология и специфична за болестта преживяемост в кохорта с голяма популация. Urol Oncol. 2016; 34: 166.e7-14.

Други статии:

Полезна статия? Репост в социалната си мрежа!

Статии За Левкемия