Костните метастази са една от най-честите клинични прояви на злокачествен туморен процес и показват четвъртия стадий на рак, който обикновено влошава прогнозата на живота..

Костните метастази могат да бъдат открити при много видове рак, но най-често те се диагностицират при рак:

  • гърди;
  • простатна жлеза;
  • бели дробове;
  • щитовидната жлеза;
  • бъбреци;
  • множествена миелома;
  • с тумори на стомашно-чревния тракт;
  • с тумори на хепато-билиарната система (черен дроб, жлъчни пътища).

При диагностициране на туморни лезии на костите най-често се откриват вторични промени в гръбначния стълб, метастази в тазовите кости, както и метастази в ребрата, в тръбните кости на крайниците и метастази в черепните кости.

Развитие и растеж на костни метастази

Раковите метастази в костта се характеризират с увреждане на костната тъкан от ракови клетки, които проникват в нея с притока на кръв и лимфа от първичния тумор. В допълнение, тези ракови клетки могат да се разпространят в други органи и тъкани, образувайки метастази в тях. Тъй като костите изпълняват най-важната мускулно-скелетна функция за организма, увреждането им влияе отрицателно върху качеството и прогнозата за живота на пациента..

Основните клетки на костната тъкан са остеобластите, които са отговорни за образуването на нови клетки и растежа на костите, и остеокластите, които са отговорни за разрушаването и усвояването на използваните костни клетки..

Когато костите са повредени от метастази, функциите на горните клетки се нарушават и следователно костните метастази, в зависимост от вида на лезията, се разделят на:

  • остеолитичен: с увреждане на остеокластите настъпва изтъняване на костите, което води до патологични фрактури при стрес. С прогресирането на заболяването тези признаци могат да се появят дори при най-малкото усилие (например, когато ставате от леглото, когато се опитвате да направите крачка и т.н.).
  • остеобластичен: с увреждане на остеобластите се диагностицира патологично увеличение на костната тъкан, образуване на израстъци и издатини на костта, ограничаване на подвижността на ставите.
  • смесени: увреждане на остеобласти и остеокласти. Те се откриват най-често при пациенти с костни метастази и се проявяват чрез изтъняване на костите и появата на нови метастази.

Симптоми и характерни признаци

При малка площ на костна лезия при пациенти с рак, костните метастази може да не се проявят клинично. При липса на противораково лечение костните метастази нарастват, увеличавайки се по размер и брой. Това е придружено от появата и впоследствие прогресивно усилване на определени признаци:

  • Най-честият симптом на костните метастази е болката. Отначало може да се спре чрез приемане на „обикновени“ аналгетици, но по-късно става по-интензивно, непоносимо, дори се появява в покой, през нощта и носи големи страдания на пациента. Болката придобива своята интензивност, когато с нарастването си костните метастази засягат нервните окончания на околните тъкани.
  • Вторият симптом при наличие на метастази в костите е нарушение на подвижността на ставите и съответно ограничаване на двигателната функция на тялото..
  • Поради разрушаването на костната тъкан възникват патологични фрактури, водещи до увреждане на пациента.
  • В случай на костни метастази, кръвните тестове могат да открият повишено съдържание на калций (хиперкалциемия), което засяга функцията на сърдечно-съдовата и отделителната системи и изисква незабавна корекция.
  • В допълнение, пациентът може да бъде обезпокоен от общите симптоми на нарастваща туморна интоксикация: слабост, загуба на тегло, липса на апетит.
  • При изследване на засегнатата област, ако размерът на метастазите е малък, тогава е трудно да се диагностицират чрез палпация и поради това се използва комплекс от специални инструментални методи за изследване. Ако размерът на метастазата е достатъчно голям, тогава чрез палпация е възможно да се определи подуване, уплътняване, понякога камениста плътност и неравна повърхност.
  • Понякога пациентите развиват компресионен синдром, който се проявява чрез компресия на гръбначния мозък и води до нарушена двигателна функция, както и, вероятно, до дисфункция на тазовите органи (често, ако се определят метастази в тазовите кости).

Всички горепосочени симптоми при пациенти с рак могат да бъдат изразени по различни начини, в зависимост от степента на увреждане на костната тъкан и ефективността на лечението..

Диагностика на костни метастази

За диагностициране на костни метастази се използват редица инструментални методи за изследване, които могат да се комбинират помежду си за определени показания, което повишава тяхната диагностична точност:

  1. Сцинтиграфията на скелета се основава на натрупването на радиофармацевтик (радиоактивен изотоп) от ракови клетки, който се прилага интравенозно известно време преди проучването. Изотопът се пренася с кръвния поток през костната тъкан и там, където има метастази в костта, той се абсорбира от туморните клетки и се натрупва. Сцинтиграфията на скелета често се използва като първи етап в диагностиката на костни метастази..
  2. Костната рентгенова снимка се използва главно като допълнителен метод за диференциална диагностика на костни метастази.
  3. Компютърната томография е изключително информативен метод за изследване и поради това се използва широко за потвърждаване на костни метастази..
  4. Ядрено-магнитен резонанс също е високо информативен и скъп метод за изследване, който помага при трудни клинични ситуации да се оцени степента на увреждане на костната тъкан, разпространението на тумора в околните меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви.
  5. Биохимичният кръвен тест за костни метастази отразява повишено ниво на калций в кръвта, увеличаване на алкалната фосфатаза. Тежестта на тези аномалии в кръвните тестове обаче се определя от степента на увреждане на костите..
  6. Костната биопсия е най-точният диагностичен метод за определяне на морфологичната структура на тумора. За да се проверят костните метастази, може да се използва както цитологично, така и хистологично изследване на биопсичен образец. В противоречиви случаи, за да се провери диагнозата (когато локализацията на първичния тумор е неизвестна), биоматериалът може да бъде изпратен за имунохистохимично изследване за определяне на принадлежността на тъканите.

Изборът на метод за определяне на костни метастази трябва да се извършва съгласно определени диагностични стандарти от квалифициран специалист, задължително в съответствие с клиничната ситуация и може да варира при различните пациенти с една и съща диагноза.

Цели и методи на терапия

Известно е, че наличието на метастатични лезии на скелета увеличава стадия на онкопатологията, може да влоши прогнозата и качеството на живот на пациентите. Но въпреки това костните метастази са лечими и с правилно подбрана и навременна терапия е възможно да се постигне дълго оцеляване и да се подобри качеството на живот на тази категория пациенти, което е основната цел на онколозите. За постигането на тази цел е необходимо:

  • Намаляване на болката поради правилно подбрано облекчаване на болката;
  • Намаляване на размера и броя на костните метастази;
  • Предотвратяване на усложнения, причинени от костни метастази, като патологична фрактура, компресионен синдром;
  • Намалете или предотвратете интоксикацията на пациента.

Лечението на костни метастази се извършва в комбинация с основното противораково лечение.

Методи за лечение на костни метастази:

  1. Лечебният метод се основава на използването на бисфосфонати, които допринасят за възстановяването на костната тъкан.
  2. Лъчевата терапия е насочена към унищожаване на туморните клетки, спиране на растежа и деленето им. Това може да се направи с лъчева терапия с външен лъч, стереотаксична лъчева терапия или комбинация от тези методи..

Освен това може да се предпише анестезия, корекция на съпътстваща патология, профилактика или лечение на интоксикация на пациента..

Често на пациенти с костни метастази се предписва комплексно лечение, включващо всички горепосочени методи..

Наложително е комбинирането на лечението на костни метастази с основното лечение, което допринася за увеличаване на продължителността на живота.

Не се препоръчва лечение с народни средства, тъй като това ще доведе до ранни усложнения, влошаване на благосъстоянието и най-важното до прогресиране на болестта и загуба на безценно време на живот.

Центърът за лъчева терапия по проекта OncoStop в Москва се занимава с лечение на злокачествени новообразувания и костни метастази с помощта на външна и стереотаксична лъчева терапия, проведена на съвременно оборудване от световна класа от Varian и Accuray.

Прогноза и продължителност на живота

Както бе споменато по-горе, пациентите с костни метастази на рак имат IV стадий на заболяването. Прогнозата и продължителността на живота на тази категория пациенти варират в зависимост от много фактори:

  • основната диагноза (морфологична структура на тумора, степен на злокачественост и др.)
  • общото състояние на пациента и начин на живот;
  • съпътстваща патология и нейната корекция;
  • степента на разпространение на туморния процес (размер, локализация и брой метастази в костта, както и инвазията на жизненоважни структури от самия тумор и неговите метастази);
  • грамотност на избраното противораково лечение и неговата ефективност;
  • спазване на лечението и проследяване и др..

Колкото по-рано се диагностицира скелетна лезия, толкова по-ефективна е борбата с метастазите. В тази връзка всички пациенти с онкопатология трябва редовно да се подлагат на контролен преглед (в зависимост от диагнозата им) под наблюдението на онколог и незабавно да потърсят помощ, ако в интервалите между прегледите има оплаквания за промяна или влошаване на здравословното състояние..

За профилактика на рака

Когато говорите за профилактика на рака, трябва да започнете от самото начало, а именно да отговорите на въпросите си:

  • Където живеем?
  • Как живеем?
  • Какво правим за живота и здравето си?

В нашата ера на достъпна и отворена информация има много публикации, интернет ресурси за здравословен и правилен начин на живот, хранене, отдих и др., Където можете да намерите отговори на всички наши въпроси. Трябва да се помни, че здравето ни е само в нашите ръце, затова е много важно да се грижим за него.

Какво правим за това?

Как да разберете кога да посетите лекар, ако нищо не ви притеснява?

Необходимо е да се извършват редовни скринингови прегледи, медицински прегледи.

Ракът, открит на ранен етап, има благоприятна прогноза и е ефективно лечим. Лечението на рака е насочено към унищожаване на туморните клетки, предотвратяване на растежа и размножаването им, поради което най-често се използва набор от мерки за лечение на онкопатология: хирургично лечение, медикаментозно лечение (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия), лъчева терапия. Такова комплексно лечение намалява риска от рецидив на заболяването (локален рецидив, прогресия), увеличава продължителността на живота и подобрява качеството му.

За подробна информация относно диагностиката и лечението в центъра OncoStop, моля, обадете се на +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Цена, търкайте.

Име на услугата
Метастази на рак на коститеот 305 000
  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).

Колко живеят, прогноза и възможно ли е да се излекуват костни метастази?

Костните метастази са вторични видове рак, при които раковите клетки мигрират към костната тъкан и образуват злокачествени тумори. Метастазите се появяват в късните стадии на рак и са придружени от болка, повишени нива на калций в плазмата, нарушен кръвоток и фрактури.

  1. Причините
  2. Симптоми
  3. Хиперкалциемия
  4. Патологични фрактури
  5. Компресия на гръбначния стълб
  6. Видове
  7. Остеобластична
  8. Остеолитичен
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Операция
  12. Химиотерапия
  13. Лечение с бисфосфонати
  14. Имунотерапия
  15. Колко живеят с костни метастази
  16. Предотвратяване
  17. Видео: Костни метастази
  18. Анонимни отзиви

Причините

Появата на mts (метастази) в костите се дължи на разпространението на раковите клетки през кръвоносните съдове от първично засегнатия орган в костната тъкан, развивайки се в злокачествени тумори. Най-често раковите клетки мигрират от първично засегнатите щитовидна жлеза, простатата и млечните жлези, белите дробове, бъбреците, както и саркоми, лимфоми и лимфом на Ходжкин. По-рядко се срещат метастази от шийката на матката, яйчниците, стомашно-чревния тракт и меките тъкани и много рядко от други органи. Най-честата локализация са костни метастази с обилно кръвоснабдяване: костите на таза, ръцете, краката, гърдите, гръбначния стълб, черепа, костния мозък и ребрата. Не рядко се откриват метастази в тазобедрената, раменната и колянната става. С рак на гърдата при жени, с рак на щитовидната жлеза, бъбреците и белите дробове, метастазите могат да отидат в мечовидния процес, тялото и ръката на гръдната кост, както и в илиума, ребрата, таза, тазобедрената и раменната кости.

Туморите нарушават работата на остеобластите и остеокластите - големи многоядрени клетки, отговорни за регулирането на структурата и разрушаването на костната тъкан в процеса на клетъчно обновяване.

Операцията, патологичните фрактури и други усложнения от метастази могат да причинят хилостаза (лимфна конгестия), което води до оток. Костните метастази могат да причинят силна болка, например при меланом на гръбначния стълб или тумор на седалищната кост, който може да компресира нерв.

Водещи клиники в Израел

Симптоми

Основните симптоми са хиперкалциемия, патологични фрактури и компресия на гръбначния стълб. Има и повишена температура поради активен метаболитен процес и ускорено клетъчно делене..

Хиперкалциемия

При една трета от пациентите костните метастази причиняват хиперкалциемия. Калцият, който е част от костите, се отделя по време на ерозия на костите и попада в кръвта. Хиперкалциемията причинява редица симптоми:

Нервна система:

  • Нестабилност на психиката;
  • Летаргия;
  • Депресия;
  • Психично разстройство.

Сърдечно-съдовата система:

  • Намаляване на налягането;
  • Аритмия.

Стомашно-чревния тракт:

  • Липса на апетит;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Язвени образувания.

Пикочна система:

  • Повишено производство на урина;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Интоксикация.

Патологични фрактури

Областта на костта, засегната от метастази, става крехка поради неизправност на остеобластите и остеокластите, което води до патологични фрактури. Патологични фрактури се появяват, ако е повредена повече от половината от външния костен слой. Фрактурата може да провокира лек удар или изобщо да няма очевидна причина. Костите на бедрата, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често страдат от метастатични лезии..

Компресия на гръбначния стълб

До 5% от пациентите с mts в гръбначния стълб се подлагат на развитие на гръбначно компресиране, от които повече от половината от случаите се откриват в гръдния отдел на гръбначния стълб. Нарастващият тумор или костни остатъци от фрактура могат да притиснат гръбначния мозък, което води до често необратима парализа, ако не бъде открита навреме. В случай на вече развита парализа, само един на всеки десет пациенти е в състояние да възстанови двигателната функция.

Ако компресията е била улеснена от постепенно увеличаване на тумора, тогава признаци на компресия на гръбначния мозък не се забелязват дълго време, за разлика от случая, когато изместен вертебрален фрагмент води до компресия.

Остеобластите и остеокластите са основните клетки, участващи в нормалното обновяване на костната тъкан. При метастази в костите се нарушава алостазата (способността на организма да реагира на нетипични промени и да осъществява хомеостаза - саморегулация), поради което клетките започват да работят с патологично отклонение, тялото не може да се справи с регулирането на клетъчните процеси и в костите настъпва субтотално увреждане.

Остеобластична

Остеобластите са скелетни изграждащи клетки, които запълват празните пространства, произвеждат междуклетъчно вещество (матрикс) и се превръщат в костни клетки (остеоцити). Ако поради метастази в костите остеобластите не функционират правилно, тогава в костите се образуват остеосклеротични огнища (иначе склеротични, т.е. уплътнения) - такива нарушения се наричат ​​остеобластни или бластни, а образуването на уплътнения е остеобластичен процес.

Остеолитичен

Остеолитикът е костно заболяване, при което костната тъкан се разрушава. Какво е? Остеокластите унищожават костната тъкан, за да позволят да се образуват нови костни клетки. Неуспехът в работата им води до неконтролиран деструктивен процес, при който в костите се образуват дупки. Костите стават крехки и чупливи, лесно се чупят и напукват.

Рядко се наблюдават метастази в костите, водещи до един-единствен вид увреждане и проява на увреждане, най-често смесен тип, с признаци както на уплътняване на тъканите в определени области, така и на разрушаване.

Диагностика

За да се провери за метастази, има редица диагностични процедури на различни етапи от развитието на заболяването:

  • Сцинтиграфията е изследване чрез инжектиране на радиоактивни изотопи, за да се получи двуизмерно изображение, където се появяват лезии, които се появяват като бели петна. Помага да се научи за наличието на метастази на ранен етап от тяхното развитие;
  • Рентгенография - ви позволява да идентифицирате естеството на лезията, което се забелязва само в по-късните етапи;
  • Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс дава триизмерно изображение на скелета;
  • Биохимичен кръвен тест за проверка на нивото на калций в кръвната плазма и диагностициране на хиперкалциемия;
  • Биопсия - ви позволява точно да определите злокачествеността на новообразуванията и да поставите окончателната диагноза.

Лечение

Лечението се предписва от онколог въз основа на данни от кръвни тестове, локализация на първичен и вторичен рак, етапа на разрушаване и вида на костното увреждане (остеобластичните и остеолитичните се третират по различен начин). Основната насока на лечението е да се премахнат тежките усложнения, за да се подобри качеството на живот на пациента. Ако гръбначният стълб и костите болят, тогава те прибягват до облекчаване на болката. Онкологът определя как да лекува метастази след всички необходими диагностични процедури.

Лечението се състои от лекарства като хормони, бисфосфонати, лекарства за повишаване на имунитета и локални лечения като радиация и хирургия. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи. Народните лекарства включват билкови чайове, лапи, включително народни лекарства за болка, например, мехлем от корен оман, който се лекува чрез прилагане върху възпалено място.

Операция

Хирургическа интервенция се извършва, ако има тежки усложнения като фрактура, компресия на гръбначния стълб, загуба на подвижност на крайниците или парализа. Тумороподобните образувания се отстраняват оперативно. Ако е необходимо да се възстанови костната структура, се монтират опорни щифтове и плочи. Операцията е показана да се прави с благоприятна картина на заболяването и добро общо състояние на пациента. В други ситуации се препоръчва използването на фиксиращи устройства за поддържане на костите..

За операцията на остеосинтеза (костно сливане чрез метални сплави) се препоръчва да се използва титан, за да се избегне металоза - окисляване на метали и проникване на частиците му в мускулната тъкан. В случай на тежка деформация на костта след отстраняване на тумора, в някои клиники пластичният хирург извършва пластична операция на костта или артропластика.

Химиотерапия

Химиотерапия и лъчетерапия се предписват за унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на по-нататъшното развитие на метастази. Курсът на химия и лъчение подготвя пациента за операцията и поддържа след нея. Лъчевата терапия се нарича трансилуминация на йонизиращо лъчение, което унищожава раковите клетки, или прилагането на препарати от стронций-89 или самарий-153. Пострадиационните усложнения изискват рехабилитация в края на курса.

Лечение с бисфосфонати

Бисфосфонатните лекарства осигуряват значителна помощ при забавяне на вторичните промени (вторични ракови заболявания) като цяло и по-специално на разрушаването на костите, като потискат неконтролираната работа на остеобластите и осигуряват баланс между деструктивните и възстановителните процеси.

Искате да получите прогноза за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Костни метастази

Статии от медицински експерти

Костни метастази - образувания, които са вторични за злокачествените тумори като: миелом, гърда, простата, бял дроб, бъбреци, щитовидна жлеза, неходжкинов лимфом.

Онколозите казват, че най-често образуването на метастази в костния скелет се наблюдава с развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, меките тъкани

Процесът на метастазиране е проникването на злокачествени туморни клетки и достигането им до всякакви органи и тъкани, както и костната тъкан поради циркулацията им в кръвта и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, в тялото му се обновява костната тъкан. Характеризира се с циклична резорбция и формиране на костите. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костната тъкан, и остеобласти, които са отговорни за нейното образуване..

Малко вероятно е някой да се нуждае от дълго време, за да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло, но можете да очертаете няколко от основните им цели:

  • функцията на рамката в човешкото тяло;
  • функцията за съхраняване на необходимите за организма минерали - калций, магнезий, натрий, фосфор;
  • повечето кръвни клетки (еритроцити, бели кръвни клетки, тромбоцити) се произвеждат и съхраняват с помощта на костния мозък.

Когато раковите клетки проникнат в костните тъкани, функционирането на костите е засегнато, здравите клетки се изместват, взаимодействието между такива компоненти като остеокласти и остеобласти се нарушава, като по този начин работата им се прекъсва. Това зависи от патогенезата, разделянето на костните метастази изглежда остеолитично (остеокластите се активират, нищо не се случва с остеобластите, което причинява патологична костна резорбция) и остеобластично (остеобластите се активират и настъпва патологично костно образуване). При смесени метастази едновременно се активират и остеокластите, и остеобластите.

Симптоми на костни метастази на рак

Основните симптоми на метастази на рак на костите са:

  • наличието на костна болка;
  • ограничена подвижност в зоната, засегната от метастази.

В допълнение, често се случва компресия на гръбначния мозък, което кара крайниците и корема да изтръпват, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочната функция, увеличават се признаци на хиперкалциемия, което кара пациента да изпитва пристъпи на гадене, жажда, намален апетит и повишена умора. Патогенезата на костните метастази може да бъде напълно различна, поради което в някои случаи клиничните прояви могат дори да отсъстват..

костни метастази при рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците, костните метастази се проявяват като болка, където се проектира засегнатата кост. При наличие на, в допълнение към всичко, появата на патологични костни фрактури, гръбначният мозък е компресиран, палпацията разкрива образувания.

Костни метастази при рак на белия дроб

Ракът на белите дробове често се усложнява от метастази в костите и особено в гръбначния стълб. Кръвоснабдяването на тялото до голяма степен влияе върху костната тъкан, тъй като притока на кръв носи различни микроелементи в костта, включително туморни клетки, които, когато навлязат в костната тъкан, скоро започват да я разрушават. Унищожаването на костната тъкан я прави крехка, защото толкова често при наличие на фрактури.

Костните метастази обикновено се появяват там, където има добро кръвоснабдяване: това са зоните на ребрата, раменната кост и ребрените кости, черепните, тазовите и гръбначните. Най-опасното при всичко това е, че в началото няма симптоми и когато болките вече се появят, тогава може да е твърде късно. Костните метастази при рак на белия дроб се проявяват главно чрез симптом на хиперкалцемия, след което пациентът проявява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, при което съзнанието е нарушено.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки лимфните и кръвоносните съдове като път, раковият тумор метастазира в различни органи, включително различни костни области.

Костната тъкан е мястото, където метастазите на рака на гърдата се появяват често, заедно с области като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н..

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-честите локализации на рака, поради която метастазите се образуват точно в костите, е простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, възникват, когато вече има късен стадий на туморното заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, тазовите кости и др..

Метастази в гръбначния стълб

Ако има метастатична лезия в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, строго е забранено да се вдигат тежки неща, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в костите на бедрото и таза

Когато се образуват метастази в бедрото, тазовата кост, е необходимо да се избягва стресът върху засегнатия крак. През този период е добре да използвате бастун или патерици..

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази област се нарежда на второ място след гръбначния стълб, където се образуват костни метастази. Когато пациентът е диагностициран с раков тумор на простатата, тогава на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, тазовите кости са засегнати от метастази. Метастази от такива форми на рак като рак на гърдата, злокачествени тумори на щитовидната и паращитовидните жлези, рак на простатната жлеза, белите дробове, черния дроб, лимфните възли, бъбреците, матката и органите на пикочната система.

Метастази в костите на крайниците

Крайностите са третата зона в класацията, където ракът от различни форми метастазира. Раменните области са най-често засегнати от рак на щитовидната жлеза и злокачествени образувания на млечната жлеза, рак на белите дробове, дебелото черво и ректума, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако се появи патологична фрактура в областта на рамото, това може да е първата „камбана“ от горните заболявания. Също така, раменната кост може да се метастазира, когато пациентът страда от меланом, рак на пикочната система, злокачествен хемодектом (параганглиом), лимфогрануломатоза.

Радиалната, лакътната кост се засяга главно, когато се диагностицира рак на гърдата, белите дробове, бъбреците. Ръката може да се метастазира, когато щитовидната и млечните жлези, дебелото черво, бъбреците, черният дроб, простатата и пикочния мехур са засегнати от рак. В допълнение, причината за такива метастази може да бъде меланом, лимфогрануломатоза, злокачествен хеодектом, първичен периостален сарком (който произхожда от челюстите, по-точно - долната част), липосарком в меките тъкани.

Тибията е засегната най-вече от раков тумор на белите дробове, фибулата - когато е засегнато дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да метастазира в костите на стъпалото.

Метастази в костта на черепа

Когато се появят метастази в черепа, те засягат главно свода и основата, често при наличие на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази се случва още преди да бъде открит първичният злокачествен тумор. Повечето от това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците..

Метастазите в костите на форникса и основата, използвайки хематогенния път, обикновено причиняват злокачествени тумори на млечните жлези, рак на щитовидната и паращитовидните жлези, дебелото черво, простатата, белите дробове, както и наличието на симпатблабластом, ретинобластом при пациента.

Когато се диагностицира единична метастаза в черепните кости, експертите силно препоръчват да се изследват други органи, за да се изключи незабавно възможността те също да бъдат засегнати. Ако по това време все още не е известно коя конкретна локализация е била засегната от първичния злокачествен тумор, то първоначално се подозира, че бъбреците, гърдите, щитовидната жлеза и черния дроб са засегнати от рак. Ако подобна ситуация се е случила с дете, то то е заподозряно в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костните части на лицето, се засягат параназалните синуси, горната и долната челюст и орбитите. Параназалните метастази в синусите най-често се дължат на рак на бъбреците.

Метастазите в черепната област също могат да се появят в горната челюст, две челюсти едновременно най-често не се засягат.

Очната кухина може да бъде ударена от метастази поради рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. Когато се прави рентгенова снимка, появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор..

Къде боли?

Диагностика на костни метастази на рак

За да се диагностицират костни метастази на рак, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на него костни метастази могат да бъдат открити във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно дори за много кратки периоди от време, в момент, когато метаболитните нарушения в костите все още не са много големи. Следователно бисфосфонатите могат да се предписват навреме или дори предварително, тъй като сцинтиграфията играе изключително важна роля..

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи от появата на метастази няма да предоставят достатъчно информация. Става възможно да се определи размерът на лезията и нейната точна локализация в костите, само когато метастатичната формация узрее, и това се случва, когато костната маса е вече наполовина разрушена.

Рентгеновото изследване на костни метастази дава възможност да се разграничат видовете метастази при диагностициране. Наличието на тъмни петна (разхлабени области), които имат сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна върху изображения, които са малко по-леки по тон от костната тъкан (с гъста или склеротична област), можем да заключим, че имаме работа с бластични метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камера изследва повърхността на цялото тяло. Два часа преди това се прилага специфичен остеотропен радиофармацевтик Rezoscan 99m Tc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологични огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Също така е възможно да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури динамичен контрол върху това колко е лечението с биофосфонати..

В допълнение, компютърната томография се използва за диагностициране на метастази на рак на костите. КТ биопсията се извършва с помощта на компютърна томография, но с нейна помощ могат да бъдат открити само остелитични огнища.

Също така, за да открият метастази на рак в костите, те практикуват ядрено-магнитен резонанс..

С помощта на лабораторни тестове е възможно да се определят маркери за костна резорбция в урината (как се свързват уринарният N-краен телопептид и креатинин), в какви количества серумът съдържа калций и алкална фотофостаза.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Към кого да се свържете?

Лечение на костни метастази на рак

Ако костните метастази се лекуват своевременно, тогава нови огнища на костни метастази се появяват по-рядко и преживяемостта на пациентите се увеличава. Тъй като скелетните усложнения (синдром на болката, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък, хиперкалциемия) се появяват по-рядко, за тях става много по-лесно да живеят, което също е важно постижение..

Системната медикаментозна терапия включва противоракова терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местните костни метастази се лекуват с лъчева терапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментопластика.

Пациентите, които имат метастази в костите, се лекуват с напълно различни методи, един универсален не съществува. На всеки пациент се предписва собствено лечение, като се обръща внимание на протичането на заболяването и къде точно се локализират метастазите.

Физиотерапията не се практикува. Освен когато е одобрено от лекар, упражненията са допустими.

Облекчаване на болката при метастази на рак на костите

Когато костната тъкан на една или две области съдържа костни метастази, най-ефективното лечение, което също има същия ефект на облекчаване на болката, е лъчетерапията. Осемдесет и пет процента от случаите, когато се използва лъчева терапия, се характеризират с аналгетичен ефект, който се провежда достатъчно дълго време. Освен това, когато се открият метастази в костите, противовъзпалителните и опиоидните лекарства са много ефективни..

Химиотерапия за костни метастази

Химиотерапия при костни метастази, хормонална терапия, целенасочена терапия - всички тези методи също се характеризират с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват да се комбинират тези методи, като се използва освен това облъчване, което обикновено засяга една или повече метастази в костта, които се отличават с причиняване на най-голяма болка. В тази форма може да се извърши и лъчева терапия, когато радиоактивният стронций-89 се инжектира интравенозно, като в този случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също са добри за облекчаване на болката от метастази на рака в костта чрез подобряване на костната структура. Те практикуват такъв метод, че да обездвижат (обездвижат) болен крайник.

Лечение на костни метастази с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използват интравенозни и орални биофосфонати. Интравенозните лекарства включват лекарства като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Вземете Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate таблетки през устата.

Лечение на костни метастази със Zometa

Зомета е най-ефективният препарат от биофосфонатните групи, това е интравенозен биофосфонат, съдържащ азот от трето поколение. Той е активен в присъствието на някой от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Zometa има ефект и при пациенти, които имат хиперкалциемия поради развитие на тумор, както и остеопороза.

Зомета се отличава със селективното си действие, което се „усеща“ от костните метастази. Зомета се характеризира с проникване в костната тъкан, концентрация около остеокластите, индукция на тяхната апоптоза и намаляване на секрецията, което се случва поради лизозомни ензими. Поради действието на лекарството се нарушава адхезията на туморните клетки в костната тъкан и се нарушава резорбцията на тумора в костта. Важна разлика от другите лекарства от изхвърлянето на биофосфонати е, че Zometa инхибира образуването на кръвоносни съдове в туморните клетки (наличието на антигеогенен ефект), а също и поради това се появява тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се представя като концентрат за инфузия. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активна съставка (золедронова киселина). Това е точно дозата, която се прилага наведнъж. Преди да се приложи на пациента, концентратът се разрежда в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се извършва в продължение на петнадесет минути. Ако разтворът е бил приготвен предварително, но не е използван, тогава в продължение на двадесет и четири часа той може да се съхранява при температура от +4 - + 8 ° C. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa са подобни на другите интравенозни биофосфонати, т.е. цялата група лекарства се характеризира със сходни нежелани събития. Когато използвате Zometa, в редки случаи температурата може да се повиши, мускулите и гърба да болят. Наличието на грипоподобен синдром се отбелязва през първите два дни след извършване на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде спряно, ако приемате неспецифични противовъзпалителни лекарства. Стомашно-чревният тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Зачервяване и подуване на мястото, където Zometa се инжектира интравенозно, се наблюдават в много редки случаи, симптомите изчезват в рамките на един или два дни.

Костните метастази са диагнозата, при която лекарство като Zometa е едно от най-широко използваните. Това дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и ако имаме работа с бластични огнища.

Zometa се предписва веднага след откриване на костни метастази. Това лекарство се използва дълго време, обикновено в комбинация с други методи за лечение на костни метастази - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение със Zometa, препоръчан от Американското общество на клиничните онколози, е:

  • две години, когато има рак на простатата с костен застой;
  • една година за рак на гърдата с костни метастази, както и ако се наблюдава мултиплен миелом;
  • девет месеца, ако метастазите в костите са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозната инфузия на Zometa в количество от 4 mg се извършва на интервали от три до четири седмици.

Ефектите, които се наблюдават поради употребата на лекарството Zometa:

  • анестезия;
  • увеличаване на времето, което минава преди появата на първото костно усложнение;
  • намаляване на честотата на усложнения в костната тъкан и вероятността те да се появят;
  • удължаване на интервала между второто след първото усложнение;
  • антирезорбтивните свойства на Zometa и способността му да засили ефекта, който имат противораковите лекарства, допринасят за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот на пациентите, изправени пред проблема с костните метастази.

Лечение на костни метастази с бондронат

Бондронат (ибандронова киселина) е лекарство, принадлежащо към категорията на биофосфонатите, което се използва за лечение на пациенти с проблем с локализацията в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos, това е едно от най-често използваните лекарства, използвани за тази диагноза. Важно предимство на Bondronate пред другите биофосфонати е способността да се използва както интравенозно, така и през устата..

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатични костни лезии с цел намаляване на риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също с цел намаляване на болката, намаляване на необходимостта от лъчева терапия, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът се предлага в две форми - прилага се интравенозно и се приема през устата. Когато се прилага интравенозно, капковата инфузия се практикува в болнична обстановка. Bondronat се разрежда, като се получава специален разтвор. За да го приготвите, са ви необходими 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в които концентратът на Bondronat се разрежда. Инфузията се извършва след час или два след приготвяне на разтвора.

Ако имаме работа с таблетки Bondronate, тогава те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да е бил в "седнало" или "изправено" положение и след това един час след това да не е заемал хоризонтално положение. Дъвченето и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се образува орофарингеална язва. Също така, тези таблетки не могат да се измиват с минерална вода, която съдържа голямо количество калций..

Ако Bondronate се използва за метастатични костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство най-често се използва под формата на инфузия, като се прилагат 6 mg интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори се извършват интравенозни инфузии за един до два часа. Терапията с Bondronat започва след адекватна хидратация с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемията определя дозата: в тежката си форма се прилага 4 mg бондронат, умерената хиперкалциемия изисква 2 mg. Максимално наведнъж, на пациента могат да се прилагат 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в липсата на отрицателен ефект на Bondronat върху бъбреците..

Лечение на костни метастази с Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Осигурява способността да инхибира костната резорбция по време на туморния процес и костните метастази. Помага за потискане на остеокластната активност, намалява серумния калций. При пациенти с проблем с костните метастази тежестта на синдрома на болката намалява, прогресията на процеса на метастази се забавя и не се развиват нови костни метастази. Причината за използването на Bonefos може да бъде остеолиза, причинена от злокачествени новообразувания: миелом (наличие на множествен миелом), метастази на рак в костите (рак на гърдата, рак на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалциемия при рак.

Bonefos е мощно средство за лечение на метастази при рак на гърдата. Bonefos помага за намаляване на костната болка; намаляване на вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна поносимост и липса на нефротоксичност..

В случай на хиперкалциемия, причинена от туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно чрез инфузия в количество от 300 mg през целия ден. За това се приготвя специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно в продължение на два часа в продължение на пет дни, но не повече от седмица.

След нормализиране на нивото на калций в серума, Bonefos се приема през устата по 1600 mg на ден..

Когато хиперкалциемията се лекува с таблетки или капсули Bonefos, терапията обикновено започва с високи дози от порядъка на 2400-3200 mg на ден и постепенно лекарят намалява дневната доза до 1600 mg.

При остеолитични промени в костите, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалциемия, специалистът избира дозата на Bonefos индивидуално. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Bonefos 400 mg капсули и таблетки се поглъщат, без да се дъвчат. Таблетките от 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да бъдат по-лесни за преглъщане, но не се препоръчва да се смилат и разтварят. 1600 mg Bonefos се приемат сутрин на гладно, таблетките трябва да се приемат с чаша вода. В продължение на два часа след приема на лекарството трябва да се въздържате от храна и напитки, както и от приемане на други лекарства. В случай на доза, превишаваща 1600 mg, тя се разделя на две дози. Втората доза трябва да се приема между храненията, така че да минат два часа след хранене или да остане час преди него. Млякото, както и храната, съдържаща калций или други бивалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодронова киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранено. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonefos не трябва да надвишава 1600 mg.

Костни метастази

Костните метастази могат да се развият при абсолютно всеки злокачествен процес, за някои видове рак това е почти задължителна локализация, за други заболявания е рядкост. В метастатичния рейтинг първото място по честота на поява ще отиде в белодробните метастази, второто - в чернодробните огнища и третото - в скелетните метастази..

Костните метастази трудно се лекуват и обещават болка, но скелетните огнища по-малко от другите локализации на тумора съкращават живота, но могат да го разрушат с фрактура или компресия на гръбначния мозък.

  • Какво могат да бъдат метастазите в костите??
  • Какви ракови заболявания се развиват?
  • Когато се появят метастази в скелета?
  • Кои части на скелета са най-често засегнати?
  • Клинични прояви на костни метастази
  • Защо се появява болка?
  • Как се откриват костни метастази?
  • Лечение на скелетни лезии
  • Защо са необходими бисфосфонати?

Какво могат да бъдат метастазите в костите??

Според клиничните и рентгенологичните признаци всички костни огнища са разделени на три групи:

  • остеобластичен - с преобладаване на уплътняване, надвишаващо физиологичната мярка, но допълнително разрасналата се туморна тъкан не дава здравина на костта и може да притисне нервите, преминаващи в съседство;
  • остеолитичен - преобладава разрушаването на структурата и вероятността от фрактура се увеличава с нарастването на рака;
  • смесена - комбинация от два вида и тази ситуация се среща най-често.


Практически не се случва пациентът да има изключително остеолитични или само остебластични огнища, като правило се диагностицира комбинация с преобладаване или на рядка литична, или на прекомерна бластична структура.

Какви ракови заболявания се развиват?

Лидерът сред всички злокачествени процеси, протичащи с метастатични лезии на скелета, миелом - разрушаването на костите започва в самото начало на заболяването и в 100% от клиничните случаи има многократно разрушаване на костната тъкан.

При рак на гърдата и простатата скелетните метастази се диагностицират при две трети от пациентите, а патологичните наблюдения разкриват участието на костите в злокачествения процес при почти 90% от пациентите. При рак на гърдата (BC) преобладават смесени и остеолитични варианти, при рак на простатата - остеобластичен.

Висока честота на метастази в костите се отбелязва при рак на белия дроб, но при дребноклетъчния вариант - два пъти по-често и множество костни дефекти, докато при недребноклетъчния вариант - при 40% от пациентите с тенденция към единични или единични огнища, т.е.единственият.

Всеки четвърти пациент с рак на бъбреците има скелетни метастази, а костните новообразувания са много по-рядко срещани при карцином на пикочния мехур..

При рак на дебелото черво костни метастази се откриват при всеки осми пациент, при рак на стомаха - не често, тъй като ракът засяга черния дроб и коремната кухина по-рано и по-обилно. Ракът на червата има тенденция да бъде малки фокални и множество вторични образувания.

Когато се появят метастази в скелета?

При злокачествените процеси времето на поява на метастази в костта се различава, докато скоростта на растеж на фокуса зависи единствено от индивидуалните биологични характеристики на туморната тъкан, които се променят под въздействието на лечението и с разпространението на рака..

При първоначалното лечение костни огнища при липса на други прояви на раковия процес са налице едва при 20% от пациентите; в преобладаващото мнозинство от случаите туморните лезии на костите са признак на разпространение на рак - разпространение чрез системи или генерализация. Точно това се случва при рак на гърдата, недребноклетъчен карцином на белия дроб и рак на дебелото черво..

При рак на простатата скелетната патология често се открива едновременно с тумор на простатата или възможно най-скоро след диагностицирането на проблем в половата жлеза.

При бъбречния карцином често се откриват метастази първо в костите и белодробната тъкан, а след това се открива първичният тумор..

Кои части на скелета са най-често засегнати?

Локализацията на костните метастази се определя не от нозологичната принадлежност на първичния злокачествен тумор, а от функционалното натоварване и развитието на кръвоснабдяването, свързано с него. Множеството огнища в скелета са по-характерни за силно агресивния рак, единични и още повече, че една метастаза свидетелства в полза на благоприятна прогноза на заболяването.

  • Най-често вторичните скрининги на рак се появяват в губестите кости, които обилно се хранят с кръв - прешлените и главно в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, които изпитват голямо натоварване.
  • На следващо място по честота са метастазите в тазовите кости - почти половината от всички случаи, типични локализации са лигавицата и срамните кости.
  • Наполовина по-често се отбелязват метастази в костите на черепа и долния крайник, където преобладава засягането на бедрената кост.
  • Гръдният кош, главно ребрата и гръдната кост, участват в злокачествения процес в почти 30% от случаите.

Клинични прояви на костни метастази

Противно на популярните митове, скелетните метастази често протичат без силна болка и дори без симптоми изобщо. Остеобластните огнища са по-рядко придружени от болка, отколкото остеолитичните.

Опасни прояви на метастатична костна лезия:

  • хиперкалциемия - значително повишаване на концентрацията на калций поради разрушаването на костната матрица води до тежко състояние, което изисква корекция на метаболизма, всъщност с реанимационни мерки;
  • фрактура - за възникване на достатъчно разрушаване на половината от диаметъра на кост или прешлен, всеки единадесети пациент с патологична фрактура се нуждае от спешна хирургична помощ;
  • синдромът на компресия или компресия на гръбначния мозък от фрагменти от счупен гръден или лумбален прешлен се усложнява от тежки неврологични нарушения под увредената зона;
  • нарушение на двигателната активност до парализа е възможно при компресия на гръбначния мозък в цервикалната област от остеобластичен фокус или увреждане от фрагменти по време на литична деструкция.


Усложненията на костните метастази фатално засягат състоянието на пациента и активно пречат на адекватното лечение, което може да съкрати живота при липса на качество.

Защо се появява болка?

Болката се дължи на три причини:

  1. разрушаване на обилно инервираната надкостница от раков конгломерат;
  2. дразнене в периоста на болковите рецептори с биологично активни отпадъчни продукти от ракови клетки;
  3. засягане на мускулни нервни окончания в метастатичния възел.

Непоносимата болка далеч не винаги е свързана със скелетни метастази, като правило това е следствие от високата агресивност на туморните клетки в терминалния етап на процеса, когато концентрацията на биологично активни вещества в кръвта е огромна - цитокини, които буквално „изгарят“ нервните окончания на дори тъкани, незасегнати от тумора.
При висока степен на злокачественост на първичния тумор синдромът на болката е по-чест и по-интензивен. Най-яркият пример, честа и постоянна болка в напълно непокътнати кости с аденокарцином на белия дроб, операция с отстраняване на засегнатия бял дроб излекува напълно болката.

Как се откриват костни метастази?

Диагностиката на скелетните наранявания не е сложна, но високотехнологична, като се започне с изотопно изследване - костна сцинтиграфия, която разкрива минимални ракови образувания. След това осветените с изотоп "горещи точки" се подлагат на рентгенография или по-добре компютърна томография (КТ). PET е "кралицата" на доказателствата, за съжаление скъпо проучване, така че не е много подходящо за проследяване на ефективността на терапията.

Маркерите за костна резорбция не са подходящи за откриване на огнища в скелета; те не са намерили активно приложение в практическата онкология.

Кръвните тестове предполагат туморна лезия в костния мозък, която често придружава метастази в гръдната кост.

Лечение на скелетни лезии

Могат ли да се излекуват метастази в костите? Определено лечението може да удължи живота с добро здраве. От една страна, скелетните лезии са проява на разпространението на рака в тялото, от друга страна, това е признак за относително благоприятна прогноза на заболяването при липса на тумор в други тъкани и висцерални (вътрешни) органи, което дава години от живота, когато процесът се стабилизира..

На етапа на костните метастази въпросът за радикално лечение вече не е необходим, но операцията не е изключена с благоприятна хистологична структура и самотна - единствената костна лезия. Така че, в случай на рак на белия дроб или бъбреците с метастази в раменната кост или бедрото, може да се извърши едноетапна интервенция с отстраняване на болния орган и костна резекция с протезиране, но след няколко месеца химиотерапия.

Химиотерапията е основният метод за лечение на костни лезии, лекарственият режим се определя от първичния тумор. Хормоналната терапия показва добри резултати при рак на гърдата и простатата.

Допълването на химиотерапията с локално облъчване може да подобри общия резултат от терапията, да облекчи болката и да намали вероятността от фрактура. Така че в случай на увреждане на шийните прешлени е необходима лъчетерапия още на първия етап.

Операцията е необходима, когато има опасност от компресия (компресия) на гръбначния мозък от счупен прешлен, като правило се отстранява засегнатата част на прешлена - ламинектомия. При продължително - повече от шест месеца стабилизация в резултат на химиотерапия е възможно да се постави въпросът за премахване на засегнатата кост на крайника с заместване с протеза, ако няма повече други прояви на рак.

Защо са необходими бисфосфонати?

Използването на бисфосфонати за метастатични скелетни лезии се превърна в стандарт на адекватна терапия.

Човешките кости непрекъснато се обновяват: остеокластите разрушават, а остеобластите растат тъкани, обикновено процесите са балансирани, при наличие на злокачествен тумор остеокластите придобиват прекомерна активност. Бисфосфонатите са сходни по структура с костния матрикс, поради което след въвеждането им в организма те се изпращат в костите, където имат вредно въздействие върху остеокластите, активирани от ракови продукти, като едновременно облекчават болката и предпазват от фрактури.

Бисфосфонатите могат да бъдат лекувани за около две години, със загуба на чувствителност към тях, моноклоналното тяло на денозумаб играе подобна роля. Демосумаб и бисфосфонати са класифицирани като остеомодифициращи агенти (ОМА).

За назначаването на OMA не е достатъчно да се идентифицират "горещи" огнища с остеосцинтиграфия; те се използват в случаи на туморни лезии, доказани с рентгенови методи. Както всеки противораков агент, тези лекарства са токсични, включително могат да доведат до бъбречна недостатъчност и некротично разрушаване на челюстта..

Химиотерапията и ОМА са основните лечения за скелетни лезии, но не и единствените. Лечението на костни метастази трябва да бъде цялостно, само комбинация от радиация и лекарства, с корекция на метаболизма и добавяне на палиативна хирургия може да облекчи болката и да върне пациента към активен живот.

Специалистите от нашата клиника знаят кога и какво е необходимо и възможно във всеки конкретен клиничен случай на онкологично заболяване. Научете повече, обадете се:

Статии За Левкемия