Стадият на рака на стомаха се определя от три показателя, които са обозначени с букви от латинската азбука:

  • Т (тумор) - размерът на първичния тумор, дълбочината на покълването му в стомашната стена и разпространение в съседни тъкани.
  • N (възли) - разпространение на раковите клетки до най-близките (регионални) лимфни възли.
  • М (метастази) - наличие на метастази, вторични огнища, възникнали в резултат на разпространението на раковите клетки с притока на кръв или лимфа от стомаха към други органи.

При стадий 4 рак на стомаха първичният тумор може да бъде с всякакъв размер, да расте в стомашната стена на всякаква дълбочина, да се разпространява или да не се разпространява в съседни органи, лимфни възли. Но винаги има отдалечени метастази. Това е ключовата характеристика.

Причини за възникване

Няма конкретно обяснение защо нормалните клетки на стомашната лигавица започват да се делят необичайно. Има рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на тази патология:

  • генетично предразположение;
  • лошо хранене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • контакт с канцерогени;
  • хронична язва на стомаха;
  • излагане на радиация;
  • гастрит с метаплазия.

Историята на множество фактори значително увеличава риска от рак.

Симптоми на прояви


Прогресията на рака на стомаха е придружена от постоянно гадене и повръщане.
Последният стадий на рак на стомаха с метастази е много агресивен, което значително нарушава качеството на живот на пациента. Местните признаци включват чести пристъпи на гадене, повръщане и силна коремна болка. Храненето е проблем за пациента, тъй като паралелно има симптоми като дискомфорт, оригване, метеоризъм, лошо храносмилане и изхождане.

Метастазите в лимфните възли се проявяват чрез увеличаване на последните по размер, болка, подуване на мястото на лезиите. Разпространението на раковите клетки в черния дроб води до метаболитни нарушения, липса на микроелементи и витамини, заплашва асцит, жълтеница и венозна недостатъчност. Метастази се откриват и в далака, мозъка, костите, което определя съответните симптоми на тези органи.

Онкологията при 4 градуса винаги е придружена от нарушение на общото състояние. Симптомите включват слабост, неразположение, загуба на апетит и драматична загуба на тегло. Телесната температура периодично се повишава до субфебрилни стойности, като реакция на интоксикацията на тялото с туморни метаболитни продукти. А също така се развива депресия, апатия, нестабилност на настроението.

Диета

Това е част от лечението и профилактиката на заболяването. Струва си да говорим за това отделно. Помага за спазването и с правилната диета пациентът живее по-дълго и здравето може да се подобри. Диетата изпълнява следните функции:

  • Приемът на жизненоважни вещества в тялото на пациента не е лесен при липса на част от стомашно-чревния тракт и нарушена работа на останалите органи.
  • Повишаване на имунитета - ключова роля в борбата срещу заболяванията на имунната система, подкрепена от достъпни методи като храна.
  • Стабилизиране на кръвния състав за стабилно състояние на пациента, с цел снабдяване на мозъка с необходимите вещества.

За постигане на тези цели менюто включва:

  • Ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Бульони, сварени в постно месо.
  • Пюре от зеленчуци за лесно дъвчене и храносмилане.
  • Постно месо и птици.
  • Пюрета и супи.
  • Естествени източници на витамини: плодове, плодове и пресни сокове от тях.

На пациента е строго забранено:

Не забравяйте, че в случай на тежка онкология е изключително важно да се следват препоръките на лекарите. Мерките са насочени към подобряване на състоянието на пациента, болестта не може да бъде излекувана, но пациентът може да живее по-дълго и по-добре.

Стадият на рака на стомаха се определя от три показателя, които са обозначени с букви от латинската азбука:

  • Т (тумор) - размерът на първичния тумор, дълбочината на покълването му в стомашната стена и разпространение в съседни тъкани.
  • N (възли) - разпространение на раковите клетки до най-близките (регионални) лимфни възли.
  • М (метастази) - наличие на метастази, вторични огнища, възникнали в резултат на разпространението на раковите клетки с притока на кръв или лимфа от стомаха към други органи.

При стадий 4 рак на стомаха първичният тумор може да бъде с всякакъв размер, да расте в стомашната стена на всякаква дълбочина, да се разпространява или да не се разпространява в съседни органи, лимфни възли. Но винаги има отдалечени метастази. Това е ключовата характеристика.

Диагностика

Обективният преглед на пациента разкрива бледност на кожата, подути лимфни възли, плака на езика и лош дъх. Ако ракът е достигнал значителен размер, може да се усети с повърхностна палпация на корема. Лабораторните методи включват:


За потвърждаване на диагнозата се взема кръв, при която се търсят отклонения от нормата в нивото на еритроцитите, наличието на патологичен протеин и др..

  • Общ анализ на кръвта. Показва намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, увеличаване на СУЕ.
  • Биохимични изследвания. Определя се от хипопротеинемия, високо C-реактивен протеин, анормални чернодробни функционални тестове.
  • Копрограма. Това е анализ на изпражненията, показващ нарушение на храносмилателния процес, наличие на слуз, кръв, вторични елементи в изпражненията.
  • Кръвен тест за туморни маркери. На 4-ия етап на рак на стомаха патологичните протеини, които се образуват в резултат на туморния метаболизъм, се отклоняват значително от нормата.

Инструментални техники

  • Фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на стомаха, с което можете визуално да инспектирате засегнатата област, да идентифицирате вида на растежа на новообразуването, връзката със съседните структури.
  • Биопсия. Извършва се по време на фиброгастроскопия. С помощта на специално устройство се взема част от тъканите от раковия фокус за по-нататъшно хистологично и цитологично изследване. Това е необходимо за идентифициране на вида на засегнатите клетки, степента на тяхното злокачествено заболяване, растеж и размножаване..
  • CT и MRI са методи за изследване, които изследват злокачествения фокус и областите на метастази в слоеве. Тези диагностични процедури предоставят информация за физическите характеристики на неоплазмата, характеристиките на нейното кръвоснабдяване и разпределение..
  • Ехография на коремни органи, ретроперитонеално пространство и лимфни възли. Извършва се за идентифициране на метастази.

В кои органи ракът на стомаха най-често метастазира??

Туморните клетки могат да се разпространят от стомаха до други органи по различни начини:

  • Ракът може да расте директно в близките органи. Най-често - в панкреаса, по-рядко - в напречното дебело черво, левия лоб на черния дроб.
  • Понякога раковите клетки се разпространяват по повърхността на перитонеума, тънък филм от съединителна тъкан, който покрива вътрешността на коремната стена и покрива вътрешните органи. В същото време жените често имат метастази в яйчниците (тумор на Крюкенберг).
  • По хематогенен път (с кръвен поток) ракът на стомаха от етап 4 най-често се разпространява в черния дроб, по-рядко в белите дробове и костите.
  • Лимфогенното разпространение на раковите клетки се случва по хепато-дванадесетопръстния лигамент, целиакия, ствола на далака.

При рак на стомаха могат да възникнат специфични метастази. За тях има специални имена:

  • Метастази на Вирхов - в лимфен възел, разположен над ключицата.
  • Метастази на сестра Мери Йосиф до пъпа.
  • Метастазите на Schnitzler - в лимфните възли около ректума.
  • Ирландски метастази - в лимфните възли, разположени в подмишницата.

Според статистиката ракът на стомаха в стадий 4 най-често метастазира в черния дроб (при 48% от пациентите), перитонеума (32%), белите дробове (15%), костите (12%).

Особености на лечението

Хирургическа интервенция


Последният стадий на рак не се лекува, но за да се намали ефекта на раковите клетки върху тялото, се извършва операция за отстраняване на тумора.
Лечението на рак на стомаха при 4 градуса изисква оперативен метод на терапия само когато е показан. Операциите не могат да облекчат пациента от тази патология, а само да подобрят състоянието. Палиативни интервенции се извършват със значителен синдром на болката, който не отговаря на консервативното лечение. Част от тумора се отстранява, за да се намали ефектът от раковите клетки върху тялото. И те също прибягват до отстраняване на гастростома с общо увреждане на стомаха и разпространение на метастази.

Консервативни методи

Необходимо е лечението на рак на стомаха от етап 4 с химиотерапия веднага след откриване на новообразувание. Цитостатичните агенти помагат за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на метастази в тялото, намаляват размера на тумора и облекчават симптомите. Пациентът се лекува с химиотерапия за дълъг период, който изтощава тялото, поради което се предписват витаминни агенти, имуностимуланти, микроелементи, минерали и лекарства за детоксикация.

Повръщане.

Когато черното повръщане се появи в стадий 4 рак на стомаха, трябва спешно да се извика линейка.

Повръщане на кръв и слуз

Този вид гравирана маса е ярък симптом на развитата онкология в стомаха. Обикновено наличието на кръв показва съдово увреждане, което се случва на фона на отхвърляне на вътрешната стомашна лигавица на чужди структури. Кръвта може да се появи на фона на увреждане на самия тумор, който често съдържа гъста мрежа от съдове, които го хранят за растеж. Повърнатото може да е алено, което показва масивно кървене. Повръщането в черно показва латентна загуба на кръв..

Когато в масите се появи прозрачна слуз, трябва да се подозира неуспех в секреторната функция на стомаха. Това се случва на фона на рязко повишаване на киселинността в храносмилателния орган, с което тялото не може да се справи. В резултат стомахът се опитва да отхвърли излишната киселина заедно със защитна слуз, което провокира появата на често повръщане на лигавицата със силен дискомфорт на фона на стомашно пренапрежение при липса на гориво за обработка на излишната киселина.

Повръщане на етап 4

Основният провокиращ фактор за появата на повръщане в последните етапи на рак на стомаха е резултатът от излагане на химиотерапия, срещу която:

  • блуждаещият нерв, който свързва нервните центрове на червата и центъра за повръщане, се стимулира, което води до скок в секрецията на 5-НТ3 веществото, което прави повръщането по-често;
  • бързо делящите се чревни клетки се увреждат с нарушаване на целостта на тумора, което води до интоксикация.

Има такива видове повръщане:

  • остър - бързо течащ, развива се в първия ден след началото на лечението;
  • задържан, появяващ се след 24 часа (често черен);
  • упорит, не реагира на лекарства;
  • хронична, характерна за пациенти с рак с дифузен рак;
  • като симптом на хиперкалциемия, когато раковите клетки засягат костите.

Облъчването може да причини офорт на стомашно съдържимо на 4 онкостадия. Действието му е подобно на химиотерапията. Колкото по-висока е приложената доза радиация и размерът на засегнатата област, толкова по-силен е страничният ефект. Обикновено рефлексът се появява 1-1,5 след лечението.

Колко живеят и прогнозират

Продължителността на живота зависи от много фактори, като например броя на патогенните огнища, размера на тумора, локализацията на метастазите и техните характеристики. При адекватна терапия ракът от степен 4 има малко влияние върху живота. Но пациентите умират не от неоплазма, а от онези усложнения преди смъртта, които тя причинява, това е чревна обструкция, остра чернодробна или дихателна недостатъчност. Времето за тяхното развитие зависи от диагностичните мерки и правилното лечение..

Петгодишната преживяемост при рак на стомаха 4 стадий е 20%. В чужди страни прогнозата е 40% от живота над 5 години, тъй като те използват по-агресивни и високотехнологични методи на терапия. Във всеки случай е невъзможно да се каже колко време остава. Хората живеят с рак дълго време, ако прилагат всички необходими лечения.

Прогноза

Прогнозата предполага съотношение на шансовете: смъртността и преживяемостта на пациентите се определят въз основа на предишен опит в лечението на подобни случаи на онкология. Когато процесът навлезе в терминален етап, те говорят не за прогнозата за възстановяване, а за времето, колко време остава на пациента да живее с тази диагноза..

Живейте с рак на стомаха, когато е диагностициран последният, четвърти етап, от една до пет години. Краен стадий на рак на стомаха се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, хората с тази диагноза са на 50 и повече години.

И възрастта е отразена в прогнозата, това също включва:

  • Общо състояние на човек: съпътстващи заболявания, толерантност към болка, изтощение на тялото, състояние на имунитет.
  • Наличието на хронични заболявания или лоши навици намалява вероятността за оцеляване: източник на отслабване на тялото.
  • Видът на тумора при пациента: дали се е развил карцином или е нахлуло друго клетъчно отделение.
  • Броят и ходът на развитие на метастази, заболяването зависи от степента на увреждане на организма. Те живеят по-малко с метастази, с бързото развитие на болестта, малко зависи от лекарите, следователно лечението е насочено към забавяне на разпространението на онкологията.
  • Психологическо състояние: доколко човек е готов да се бори с болестта. Привързаността на близките към пациента е важна.

Важно е да се разбере, че са посочени факторите, които влияят върху продължителността на живота с диагноза „рак на стомаха от четвърти етап“, а не вероятността да се отървете от болестта.

Преходът към по-късните етапи е изключително кратък: отнема два месеца, максимум шест месеца. Рядък е случаят, когато заболяването протича без метастази. Ракът преминава в панкреаса, черния дроб, кръвоносните съдове, образува се в стените и улавя всичко, засяга всички органи. Понякога разкрива инфилтративен характер, обхващащ голяма част от коремните органи в конгломерат от възпаление. Понякога ракът се разпространява в яйчниците и белите дробове. Ракът до етап 4 може да засегне всички органи на стомашно-чревния тракт и други органи.

Оказва се, че всеки е изложен на риск. Онколозите съветват да се води здравословен начин на живот, за да се предотврати този вид образование: добрата храна и липсата на вредни навици увеличават шансовете на хората. Особена опасност се крие в трудностите при диагностицирането на рак на органа в началния етап поради нетипични симптоми на заболяването. Долната линия е разочароваща. Огромен брой пациенти с рак са податливи на този вид рак. Но само 6% живеят в рамките на пет години. По-често от други групи мъжете над четиридесет и пет умират от рак.

Причините не са диагностицирани, но са установени редица фактори, които увеличават шанса да бъдат изложени на риск. Списъкът е обширен и включва:

  • генетично предразположение към рак (наличието на тази диагноза при предците);
  • честа консумация на храни, съдържащи канцерогени;
  • хронични заболявания на храносмилателната система, особено на стомашно-чревния тракт; живот в лоши условия на околната среда;
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • липса на диета;
  • приемане на големи количества наркотици.

Експертите потвърждават, че влошаването на цялостната картина на околната среда и предлагането на нискокачествени продукти значително влошават ситуацията: шансовете за смърт от рак на стомаха се увеличават при всички хора. Превенцията ще бъде липсата на бърза храна и отхвърлянето на лошите навици.

Колко хора живеят с диагноза рак на корема

Злокачествената форма на онкологията заема едно от първите места в поредица от сериозни заболявания, които причиняват инвалидност и смърт. Въпреки това е постигнат голям пробив в диагностиката и лечението на такива патологии - раковите тумори се откриват още в ранните етапи на развитие, което позволява използването на нови високотехнологични терапевтични техники, увеличавайки степента на оцеляване на пациентите с тази диагноза. Най-висок процент на новообразувания със злокачествена етиология се дава от вътрешните органи. Ракът (карцином) на коремната кухина е една от формите на такива заболявания.

Перитонеални функции

Коремната кухина, разположена между гръдния кош и тазовите кости, служи като съд за вътрешните органи на човека, които изпълняват храносмилателната, отделителната и репродуктивната функции. Те са подредени на три нива. В горния ред, ограничен от дясната и лявата хипохондрия, има долната трета на хранопровода, стомаха, далака и черния дроб, средно - панкреаса, червата и бъбреците, отдолу - вътрешните полови органи и пикочния мехур.

От вътрешната страна кухината е облицована с перитонеум - мембрана, състояща се от клетки от епителна и фиброзна тъкан. Той предпазва вътрешните органи от нараняване, прегряване, хипотермия и други неблагоприятни ефекти на външната среда. Също така, епителът на перитонеума отделя специална течност, която покрива вътрешностите и не им позволява да влизат в контакт помежду си..

Причини и видове рак на перитонеума

Злокачествените новообразувания (MNO) на перитонеума, които могат да бъдат единични или множествени, се разделят на два вида:

  • първичен;
  • втори.

Първичните карциноми на перитонеума (ендотелиом, мезотелиом, липосарком), засягащи перитонеалния слой и прилежащите мастни клетки, са доста редки - 5-7 процента от общия брой случаи. Обикновено те не се простират до други вътрешни органи, освен в напреднали случаи..

Основната част от злокачествения тумор на перитонеума има вторичен характер и представлява метастази на злокачествени тумори на близките вътрешни органи. Следователно, основната причина за развитието на този вид рак са злокачествените образувания на стомаха, червата, яйчниците, тъй като техният епител има обща структура с епитела на перитонеума.

Карциномът на коремната кухина обикновено засяга възрастните хора - на възраст 50-60 години. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Допълнителен рисков фактор за образуването на ракови тумори от този тип при мъжете е работата с азбест. За пациенти от всякакъв пол има значение наследственото предразположение към заболяването.

Десмопластичният малък кръглоклетъчен тумор е вид рак на корема, който засяга деца и юноши. Изключително рядко е, но прогнозата е неблагоприятна. За разлика от други форми на перитонеален рак, десмопластичният дребнокръгъл клетъчен карцином е много агресивен, способен да метастазира не само във вътрешните органи, но и в лимфните възли, костния мозък.

Кодът за рак на корема съгласно ICD-10, десетата версия на Международната класификация на болестите, приета в целия свят, е включен в клас С, към който са класифицирани всички злокачествени новообразувания. Перитонеалният мезотелиом в ICD-10 е означен като C45.1.

Клинична картина

Симптомите на перитонеален рак зависят от етапа на развитие на патологията. Ранните етапи на първичния тип - първият и вторият - са асимптоматични. Уплътненията започват да се развиват в горната част на тъканта на перитонеалния слой, състоящ се от фиброзни и епителни клетки. Тази тъкан има високо ниво на пластичност и относително малък брой нервни окончания, което прави възможно туморът да се развива дълго време, без да притиска близките органи и без да дава болкови сигнали. Тъй като по това време пациентите по правило не търсят медицинска помощ, лекарят успява да открие злокачествен тумор на перитонеума само случайно, когато провежда някакъв преглед по друга причина..

Симптомите започват да се появяват, когато ракът достигне голям размер - 5 см или повече и дълбоко инервираните участъци са включени в процеса. Симптоматологията на рака на перитонеума в третия етап, при която онкопатологията се разпространява в тъканта, покриваща страничните и долните части на перитонеума, както и в близките органи, в много отношения е подобна на други видове злокачествена патология на вътрешните органи. Този стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

  • болка в корема;
  • внезапна загуба на тегло;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • появата на усещане за тежест в стомаха, дори с малко количество изядена храна;
  • гадене, повръщане;
  • чревна дисфункция - диария, запек;
  • коремен растеж чрез увеличаване на количеството течност в коремната кухина;
  • подуване на краката.

С напредването на патологията симптомите се увеличават, състоянието на пациента рязко се влошава. На четвъртия етап процесът улавя вътрешни органи, които са далеч от коремната кухина: бели дробове, лимфни възли и т.н..

Диагностика

При ранната диагностика на рака водещата роля принадлежи на кръвните тестове за туморни маркери. Това е името на специфичните антигенни протеини, произведени от клетките на злокачествено новообразувание практически от момента на появата му. Положителният анализ показва, че в човешкото тяло има „бомба със закъснител“ - раков тумор. Видът на тумора определя вида на антигена - всеки вид рак има свой собствен. Наличието на онкмаркер в кръвта обаче не е признак на ужасна диагноза: в кръвта на здравите хора има минимални антигени, тъй като в тялото постоянно се появяват мутирали клетки, които се наблюдават и унищожават от имунната система. Само повишаването на концентрацията им сигнализира, че броят на мутантните клетки се е увеличил и човек е на ръба на заболяването или вече е болен.

Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на повишено ниво на който и да е туморен маркер - необходими са допълнителни изследвания. Що се отнася до коремната патология, водещите диагностични техники са:

  • Флуороскопия с въвеждане на контрастно вещество. Техниката ви позволява да видите патологичното натрупване на ракови клетки под формата на тъмно петно ​​на снимката..
  • Ултразвукова процедура. По-добре е да се помисли за рак на корема при ултразвуково сканиране, ако пикочният мехур е пълен, така че пациентът трябва да пие колкото се може повече вода преди изследването.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография демонстрират локализацията, размера и степента на рака.
  • Аспирация и лабораторно изследване на интраабдоминална течност. Оградата е направена с помощта на специални инструменти и не причинява болка на пациента.

След като са получили цялата възможна информация за вида, размера и етапа на развитие на тумора, лекарите решават каква терапия да се прилага, за да помогне на пациента. Като правило за това се използват няколко техники..

Лечение и прогноза

Най-ефективният и радикален метод за борба с раковия тумор на перитонеума, подобно на други органи, е неговото отстраняване. Преди и след операцията се провежда курс на химиотерапия и / или лъчетерапия. Но всичко зависи от етапа на развитие на болестта. На първото и второто, пациентът, при подходящо лечение, има надежда за възстановяване или поне за дългосрочна ремисия. Невъзможно е да се предскаже точно колко дълго ще живее, но ако ситуацията се развие успешно, този период може да бъде 10-15 години, а понякога и повече.

При рак на перитонеума на третия и още повече на четвъртия етап неизбежно възникват тежки усложнения: обширни метастази, асцит (воднянка на корема), чревна непроходимост. Следователно тук можем да говорим само за палиативна медицина, чиято основна цел не е да излекува пациента, а да облекчи патологичните симптоми..

Продължителността на живота при рак на корема на етап 4 зависи от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии: сърдечни заболявания, захарен диабет и др. Но във всеки случай може да продължи не повече от година. Следователно в никакъв случай не трябва да се отлага с лечението на онкологични заболявания. Ако откриете дори леки симптоми от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Рак на перитонеума и ретроперитонеалното пространство

Първичният перитонеален рак обикновено се проявява в началните етапи на подуване и дифузни неспецифични новообразувания в корема. Тези тумори са по-чести при жените.

Перитонеалната неоплазия може да се развие в перитонеалните тъкани (първична) или да метастазира от перитонеума в съседни или отдалечени органи (вторична).

Основните причини за рак на перитонеума могат да бъдат много заболявания, включително рак на яйчниците, който се появява няколко години след двустранна оофоректомия. Други перитонеални ракови заболявания и тумори: злокачествени мезотелиоми, доброкачествени папиларни мезотелиоми, десмопластични малки тумори около клетките, перитонеален ангиосарком, перитонеален невродерматит и перитонеална хемангиоматоза.

Ракът на перитонеума и ретроперитонеалното пространство също се развива при тежка дисплазия на жлезата (открита чрез Пап тестове или цитологични цитонамазки).

Фигура 1. Етапи на развитие на тумора

Злокачественият мезотелиом на коремната кухина, като правило, е придружен от болка, асцит, загуба на тегло. Мезотелиомите обикновено засягат коремната кухина с маточна суспензия и диафрагма. Възможни са също тромбоцитоза или други аномалии на кръвосъсирването: флебит, емболия, хемолитична анемия и дисеминирана вътресъдова коагулация. Смъртният изход често се записва дори преди туморът да удари гърдите. Дезмопластичните тумори обикновено се откриват при млади пациенти. Тези тумори засягат широко перитонеалните повърхности. Често срещано състояние за всички пациенти с перитонеален рак е състояние като бърз мултифокален растеж и хематогенни метастази в черния дроб, белите дробове и лимфните възли.

Перитонеалният невродермит се среща при жени в репродуктивна възраст, често по време на бременност. Отначало обаче протича безсимптомно поради продължителната употреба на контрацептиви. Обикновено заболяването се открива по време на акушерски процедури или гинекологични операции. Перитонеалните хемангиоми са тясно свързани с хемангиомите на стомашно-чревния тракт. Те са редки и могат да бъдат придружени от асцит, анемия, тромбоцитопения и коагулопатия..

Диагностика на злокачествени новообразувания на перитонеума

  • перитонеална промивка (може да се направи лапароскопски или чрез затворена перкутанна техника). Процедурата включва промиване на целия корем и често се използва за помощ при перитонит. След процедурата съдържанието се анализира за ракови клетки.
  • лапароскопия или лапаротомия. Абдоминалните образи, заедно с палпация на перитонеалното съдържание, са най-чувствителната техника за откриване на перитонеален рак. Лапароскопията е минимално инвазивна и дава възможност за безопасна целенасочена перитонеална промивка.
  • цитологично изследване на асцитна течност;
  • биопсия на omentum;
  • стандартни тестове, включително ултразвук и спирална компютърна томография.

Последните два метода са универсални и помагат да се определи наличието на перитонеални лезии (например удебеляване на мезентерията и омента).

Според резултатите от КТ при пациенти със злокачествени тумори на перитонеума се наблюдава удебеляване на омента и така наречения „мокър“ вид на тази част на стомаха.

В САЩ годишно се диагностицират приблизително 8 600 случая на саркоми на меките тъкани на перитонеума и ретроперитонеалното пространство. Една трета от злокачествените тумори са саркоми, които се развиват от мезенхимни клетки. Тези клетки обикновено се намират в мазнините, мускулите и съединителните тъкани на тялото. Ретроперитонеалните саркоми имат различни клинични параметри в зависимост от техния хистологичен подтип и клас. Ниската честота на ретроперитонеални саркоми, съчетана с огромен набор от хистологични подтипове, усложни настоящото медицинско разбиране за тези видове тумори и възпрепятства бързото развитие на ефективно лечение..

Оценката на състоянието и лечението на ретроперитонеалните саркоми е доста трудна, тъй като такива тумори са сравнително редки и често се откриват в присъствието на друго хронично прогресиращо заболяване в анатомично труднодостъпни области..

Признаци и симптоми на перитонеален рак

Първичният перитонеален рак се проявява по различни начини. Пациентите със злокачествен коремен мезотелиом обикновено изпитват следните симптоми:

  • стомашни болки;
  • бързо отслабване;
  • асцит;
  • кървене, повръщане на кръв;
  • подуване на корема;
  • оригване;
  • зловонна миризма от устата;
  • усещане за пълнота в корема;
  • храносмилателни разстройства;
  • диария, запек.

Саркомите, като най-опасният вид тумор обаче, често са безсимптомни. Средната възраст на пациент с ретроперитонеален сарком е приблизително 50 години. Както мъжете, така и жените са еднакво склонни към развитие на този вид тумор. Обикновено тези саркоми са с размер до 5 см. Ако туморът започне да расте, се появяват симптоми. Основните са:

  • бързо засищане при ядене на храна;
  • стомашно-чревна обструкция;
  • подуване на долните крайници;
  • болка в корема;
  • повръщане.

Ако туморът е голям, той може да притисне бъбреците (в зависимост от страната на местоположението). След като открие рак на перитонеума, онкологът непременно проверява пациента за други тумори на вътрешните органи: бъбреци, панкреас, надбъбречни жлези, гениталии. Важно е да се установи дали туморът е първичен или вторичен. От това зависят методите на лечение, прогнозата и общото здравословно състояние на пациента..

Лечение на перитонеален рак

Понастоящем комплексното лечение се състои от:

  • хирургична циторедукция;
  • интраперитонеална предоперативна химиотерапия;
  • хипертермия.

Нагряващите химиотерапевтични лекарства увеличават ефекта им върху засегнатата област. За химиотерапия се използват лекарства като цисплатин, митомицин, доксорубицин. Палиативната системна химиотерапия се използва при пациенти с неоперабилен или рецидивиращ злокачествен мезотелиом. Лекарствата за палиативна терапия са Pemetrexed, Palitaxel, колоидно радиоактивно злато (Au-198).

Първичните перитонеални ракови заболявания се отстраняват хирургично, последвано от химиотерапия с 5-флуороурацил, доксорубицин или цисплатин. По-новите лекарствени комбинации са таксани, инхибитори на топоизомераза I, гемцитабин, винорелбин - самостоятелно или в различни комбинации.

Допълнителни антиангиогенни лекарства: бевацизумаб и ерлотиниб.

Хирургични грижи

Първичните тумори подлежат на обща коремна хистеректомия с двустранно отстраняване на маточните придатъци (при жените), както и на циторедукция на тумора и последваща химиотерапия. Пълното отстраняване на перитонеален мезотелиом се извършва рядко. Доброкачествените кистозни мезотелиоми се появяват отново дори след агресивна химиотерапия. Смъртта обаче поради появата на такъв доброкачествен тумор е рядка..

Профилактика на тумори на перитонеума

Поради факта, че жените в репродуктивна възраст са по-изложени на риск от развитие на тумори на перитонеума, е необходимо редовно да се преглежда от гинеколог. Приемането на орални контрацептиви трябва да се извършва по график с необходимите паузи всеки месец.

Жените и мъжете над 50 години, които също са изложени на риск, трябва да следят своето здраве, хранене и тегло.

Фактори като диабет, затлъстяване, нездравословна диета, хормонален дисбаланс, доброкачествени тумори, генетични фактори (съдови проблеми) и различни автоимунни заболявания, като Лаймска болест, увеличават вероятността от рак на перитонеума.

Въз основа на материали:
Темел Тиркес, д-р
Кумаресан Сандрасегаран, д-р
Aashish A. Patel, д-р
Маргарет А. Холар, DO
Хуан Г. Тежада, д.м.н.
Марк Тан, д-р
Фатих М. Акисик, д.м.н.
Джон С. Лапас, д-р
Отдел по радиология и клинични науки,
Секция за коремна образна диагностика
Медицински факултет на Университета в Индиана
Д-р Олга Козирева
Д-р Асиф Махмуд
Х. Лий Мофит Център за рак и Изследователски институт, Inc..
Мелинда Ратини, DO, MS

Неочаквани, но ефективни начини за спиране на хълцането

Рак на корема

Ракът на корема е животозастрашаващо патологично състояние на неконтролиран растеж на атипични, по-рано здрави клетки (новообразувания), възникващи от клетките на коремната кухина. Кодът ICD-10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) е присвоен на болестта C48.

Коремната кухина е пространство в човешкото тяло. Горната част на коремната кухина е маркирана от диафрагмата, отдолу от тазовите органи. Цялото перитонеално пространство е изпълнено с храносмилателните органи. Стените са облицовани със серозно вещество (серозна мембрана), което се състои от фиброзна и епителна тъкан и отделя перитонеума от ретроперитонеалното пространство, като започва да облицова епитела на перитонеалната стена от диафрагмата и отдолу. Тези тъкани присъстват, за да покрият стените на кухината:

  • горна (диафрагма);
  • долна (тазова диафрагма);
  • ляво и дясно (три широки коремни мускула);
  • предна и задна (предна коремна стена и лумбален отдел на гръбначния стълб).

Органите, разположени в коремната кухина, включват:

  • стомах;
  • части от дебелото и тънкото черво;
  • далак;
  • жлъчен мехур;
  • черен дроб.

Също така в перитонеума са връзки, кръвоносни съдове, лимфни възли.

Поради големия брой органи и видове клетки и тъкани в коремната кухина може да се развие злокачествена онкология. Болестта може да възникне по различни причини, под въздействието на редица негативни фактори.

Класификация на рак на корема

Ракът обикновено се класифицира според начина, по който се формира. В случая, когато онкологичният процес започва в коремната кухина, има два вида:

  1. Мезотелиом на коремната кухина (първичен рак - образува се в тъканите на самата кухина). Този вид злокачествена онкология, при която науката не знае основните причини за появата на новообразувания. Статистическите проучвания обаче разкриват основното предразположение към този вид рак при хора, които поради естеството на работата си постоянно се справят с азбестовия прах. Например в процеса на строителни и промишлени работи, трудова дейност с химикали с повишена токсичност за организма. В тази връзка този тип е по-често срещан при мъжете, при жените този тип е рядък.
  2. Рак на епитела (карцином). Статистически жените са по-склонни към това. Основната локализация е яйчникът. Неоплазмата запазва хистологичното си предразположение и не мутира до неузнаваемост. Яйчникът и перитонеалният епител имат хистологично сходство и са разположени един до друг. Патологията започва да се развива в яйчника. След това, в процеса на растеж или метастази, той започва да засяга здрави клетки на епитела на перитонеума. Същият вид рак се появява, ако има анамнеза за рак на стомашно-чревния тракт.

Причини за рак на перитонеума

Причината, която задейства онкологичния процес, днес не е известна на науката. В случай на рак на епитела, основният фактор е наличието на онкология в яйчниците. Предвид повишения риск, превенцията от рак на корема се използва при лечението на рак на яйчниците. В случай на мезотелиом, влиянието на строителните материали и химията. Има и други фактори, които водят до онкологията. Основните фактори, влияещи върху появата на новообразувания в перитонеума, включват следното:

  1. Генетична предразположеност - влиянието на фактора е забележимо, когато в най-близкото кръвно присъствие хората страдат от онкологични патологии, по-специално онкология на коремната кухина.
  2. Неспазването на диетата и неправилно подбраната хранителна дажба, водещи до появата на хронични патологии на стомаха, стомашно-чревния тракт и други патологии на храносмилателната система от хроничен характер.
  3. Дисбаланс на хормоналните нива в организма.
  4. Ендокринни патологии (например захарен диабет тип 2, възпаление на щитовидната жлеза).
  5. Повишен индекс на телесна маса (степен на затлъстяване 2 и 3).
  6. Хронични патологии на вътрешните органи.
  7. Неограничено използване на тютюневи изделия.
  8. Алкохолизъм и наркомания на пациента.
  9. Нарушение на развитието на органите и костите на скелета в тялото.
  10. Преродени доброкачествени новообразувания на коремната кухина.
  11. Постоянен престой в състояние на повишена нервност и стрес.

Други причини за появата са вероятни.

Етапи на заболяването

Както в повечето случаи, коремната онкология преминава през 4 основни етапа в своето развитие:

Етап No.Характеристики на сцената
Етап 1Новообразуването няма множество огнища. Локализацията е ясно видима. Няма метастази.
Етап 2Проявява се рязко увеличаване на размера на тумора. Има признаци на инвазия в най-близките органи и тъкани на коремната кухина.
Етап 3Туморът започва да се разпространява в цялата перитонеална област.
Етап 4Поражението на жизненоважни органи започва с метастази. Както най-близките, така и далечните. Може да се развие асцит (коремна воднянка). Този термин се отнася до патологичното натрупване на течност в коремната кухина. Коремът увеличава обема си. Пациентът започва да наддава бързо. При напредналите форми обемът на течността може да достигне стойности над 25 литра. В допълнение към онкологията на перитонеума, цирозата на черния дроб става причина за патологията..

Споменатите по-горе характеристики на хода на патологията са характерни за мезотелиома, когато онкологията в основния фокус се формира в коремната кухина. За епителния рак в ранните стадии заболяването няма да се различава от развитието на рак на яйчниците, където е разположен първоначалният фокус.

Симптоми на коремна онкология

Онкологичните патологии причиняват повишена опасност, когато бъдат открити в по-късните етапи. Често причината за забавената диагноза е асимптоматичното начало на процеса. Първите признаци се появяват, когато туморът стане голям (5 сантиметра или повече).

Основните симптоми и клиничната картина при развитието на перитонеален рак са както следва:

  1. Увеличаване на коремния обем, особено с развитието на асцит. Поради това се получава наддаване на телесно тегло..
  2. Болкови усещания с постоянно нарастваща интензивност (симптомът е свързан с дразнене на рецепторите за болка, разположени в перитонеума).
  3. Подуване на долните крайници, гениталиите, корема.
  4. Чревната обструкция е смъртоносен симптом при липса на навременна медицинска намеса. Червата е вътрешен орган, който изпълнява много от функциите на храносмилането. Когато туморът расте, възниква запушване.
  5. При сарком на ретроперитонеалното пространство настъпва бърза загуба на телесно тегло (средно за два до три месеца пациентът губи до 10 килограма тегло).
  6. Синдром на хронична умора поради нарушена чернодробна функция. Органните патологии причиняват смущения в работата на централния нервен апарат, в резултат на което се появява летаргия. Човек не се чувства отпочинал, дори след дълъг период на почивка. Налице са дискоординация и психосоматични разстройства.
  7. Промяна в телесната температура с възможност за състояние на субфебрилна треска.
  8. Гадене.
  9. Повръщане.
  10. Намален апетит.

В случай на метастази и съпътстващи патологии е вероятно да се появят допълнителни симптоми, характерни за симптомите на определена патология. Те могат да включват:

  • подуване на десния хипохондриум;
  • жълтеница (обезцветяване на кожата);
  • цвят на урината - наситено жълт;
  • цветът на изпражненията е обезцветен;
  • сърбеж на кожата;
  • диария с кръвни ивици;
  • метеоризъм.

Диагностика

За да поставят диагноза, лекарите трябва да извършат редица диагностични процедури за пациента. Най-информативният при този вид онкология е ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина и тазовите органи. Той е в състояние да покаже размера на тумора, точната му локализация в коремната кухина.

Като допълнителни диагностични процедури на пациента се извършват:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове, биоматериали се проверяват за наличие на подходящи туморни маркери.
  2. Анализ на коремна течност (използва се в случай на асцит).
  3. Може да се предпише лапароскопия, събиране на материал за хистологично изследване и установяване на естеството на новообразуването.
  4. Контрастна компютърна томография - за определяне структурата на неоплазмата.
  5. Трансвагинален ултразвук за локализация на първичен тумор в яйчника на жената.
  6. Ядрено-магнитен резонанс (аналог на компютърна томография в случай, че има непоносимост към контрастни вещества или други противопоказания за използването на CT за диагностика).
  7. Електрокардиограма - за определяне на участието на сърцето в онкологичния процес.
  8. Общи анализи (урина, изпражнения).

Лечение на рак на корема

Лечението на рака зависи от диагностичните данни, получени по време на диагнозата. За да избере необходимите методи за лечение, лекарят взема предвид общото здравословно състояние, възрастта на пациента, вида на рака, етапа на развитие, наличието на съпътстващи патологии.

Най-често срещаните лечения за всеки рак са:

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Ако е невъзможно, според показанията, да се извърши коремна операция за отстраняване на онкология, химиотерапия или лъчева терапия могат да се използват като независими методи. Най-ефективна е комбинацията от трите лечения. Това се дължи на факта, че първоначално тези видове лечение на рак са предназначени да затвърдят успеха на хирургичната операция..

В случай на решение за назначаване на операция, по време на процедурата хирургът премахва както самото тяло на тумора, така и увредената тъкан около него. Освен това регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване. Останалите огнища на патологията ще бъдат унищожени по време на използването на лъчева експозиция по време на лъчева терапия и ефектите на фармакологичните лекарства, инжектирани в тялото на пациента интравенозно по време на химиотерапия. В случай на онкология на коремната кухина е разработен методът на термична химиотерапия, при който пациентът се инжектира с лекарства след излагане на температура.

При сложно положение на тумора се използва методът на радиохирургия. Всеки от тези методи може да причини временно влошаване на здравето на пациента и да доведе до хронични патологии на стомашно-чревния тракт..

Ако други органи са пострадали по време на развитието на онкологията, се извършва тяхната частична или пълна ампутация в зависимост от естеството на увреждането. В случай на асцит се поставя дренаж за отстраняване на излишната течност от коремната кухина.

Общата терапия се състои в използването от пациента на укрепващи обогатени лекарства, диета, упражнения, спазване на съня и бодърстване.

Прогноза за живота

Създава се индивидуална прогноза за оцеляване при перитонеална онкология, като се вземат предвид етапът на процеса, нивото на туморен растеж, здравните показатели, възрастта на пациента.

Статистическите проучвания показват важността на ранната диагностика на патологията. Ако бъде открита в ранните етапи, прогнозата е благоприятна. За втория етап при правилно лечение настъпва ремисия при 85% от пациентите с петгодишна преживяемост. В този случай пациентът ще живее без загуба на качество на живот и риск от рецидив. В термичния стадий на онкологичния процес пациентите живеят не повече от две години.

Перитонеален рак: симптоми, видове и методи на лечение

Един от най-често срещаните видове метастази е перитонеалната карциноматоза. Проявява се с голямо натрупване на течност в коремната кухина или по друг начин „асцит“. В този случай пациентът чувства болка в корема, в главата, има обща интоксикация в тялото и рязка загуба на тегло. Предимно на този етап лекарите използват поддържаща терапия за намаляване на болката и други негативни симптоми при пациента..

Какво е карциноматоза

В онкологията коремната карциноматоза е един от вариантите на метастази на злокачествени новообразувания, независимо от тяхната локализация, при която серозната мембрана - перитонеумът - е увредена. Патологията се характеризира с отделяне на злокачествени клетки от локализацията на първичния фокус на заболяването, последвано от разпространението им със серозна течност в перитонеума. Фокусът в диаметър може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра, докато местоположението им може да бъде единично или да се слеят заедно.

По време на развитието на болестта и разпространението на туморни клетки може да се образува асцит - намаляване на общото телесно тегло и увеличаване на интоксикацията с отделяне на течност в коремната кухина. Малцина знаят какво е карциноматоза. Трябва да се отбележи, че прогнозата за възстановяване при пациенти с карциноматоза е сведена до минимум, тъй като патологията практически не подлежи на хирургично лечение, а химиотерапията може само временно да поддържа жизнената дейност на пациентите.

Въз основа на статистически проучвания карциноматозата се диагностицира в 20-35% от случаите на злокачествени форми на рак, от които в 40% от случаите патологията се среща при пациенти с тумор в областта на храносмилателната система, по-специално панкреаса. Ракът на яйчниците причинява карциноматоза в 30% от случаите. Също така, причината за образуването на карциноматоза може да бъде злокачествен тумор с различна локализация..

Усложнения

Онкологичните заболявания на коремната кухина са изпълнени с опасност не само за здравето, но и за живота на пациента. Най-опасен е тумор, който е засегнал стомашно-чревния тракт, черния дроб, мозъка и гръбначния мозък. При рак на перитонеума може да се развие бъбречна и сърдечна недостатъчност и също е възможна интоксикация от рак..

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Образуване на херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Причини за възникване

Карциноматозата (карциноматоза) на перитонеума е вторична ракова лезия, резултат от прогресията на злокачествен тумор, независимо от местоположението му. Най-често се наблюдава появата на тази патология:

  • с рак на стомаха;
  • с рак на тънките черва;
  • с рак на яйчниците;
  • за рак на панкреаса.

Пациентите с наличие на злокачествени тумори в черния дроб са по-склонни към развитие на карциноматоза. Основната причина за перитонеална карциноматоза е наличието на първичен тумор. Често първоначалната лезия не може да бъде установена.

Развитието на карциноматоза протича на няколко етапа:

  1. Първият етап е, че злокачествените клетки се разпространяват от първичния фокус на рака, което се дължи на придобиването на клетки със собствена подвижност, докато настъпва деградация на извънклетъчния матрикс. Външното механично действие, например операция или увреждане на лимфната система и кръвоносните съдове, може да провокира размножаването на клетките. След като раковите клетки навлязат в перитонеалната област, тяхното разпространение се дължи на гравитацията и контракциите на вътрешните органи.
  2. Вторият етап - злокачествените ракови клетки започват да взаимодействат с мембраните на перитонеума, докато механизмът на взаимодействие зависи от естеството на клетките и морфологичните характеристики на перитонеума. Постепенно клетките стават по-силни в мезотелия, развива се хоризонталното им разпределение, последвано от инвазивен растеж.
  3. Третият етап е стимулирането на неоангиогенезата (появата на кръвоносни съдове, захранващи тумора), което от своя страна стимулира активния растеж на рака.

Препоръчително четене Маточен лейомиом (субсерозен, субмукозен, субмукозен) - лечение и симптоми

Поради недостатъчно проученото морфологично развитие на карциноматозата, все още няма ефективни методи за нейното лечение..

Ускореното развитие на карциноматоза може да бъде причинено от следните фактори:

  • редовен контакт на перитонеалните гънки;
  • контакт на перитонеума с други органи на храносмилателната система;
  • увреждане от ракови клетки на орган, съдържащ обширни мрежи от кръвоносни съдове.

Също така, вероятността от развитие на карциноматоза до голяма степен зависи от размера на оригиналния злокачествен тумор и степента на растежа му дълбоко в засегнатия орган..

Предотвратяване

Като се има предвид спецификата на това заболяване, е трудно да се посочат превантивни мерки, които напълно да изключат разпространението на раковите клетки вътре в тялото. Важно е всеки човек да следи здравето си и да търси медицинска диагностика. Навременната диагноза ще намали разпространението на първичния тумор, появата на метастази и карциноматоза.

Особено внимание трябва да се обърне на репродуктивната система. В крайна сметка по-голямата част от карциноматозното покритие идва от рак на яйчниците. Правилният режим на работа и почивка, здравословен начин на живот, без лоши навици, физическа подвижност, намаляване на нивата на стрес, създаване на екологично правилна среда. Предприетите мерки помагат не само за изключване на някои видове заболявания, но и за удължаване на живота на тялото.

Класификация

В онкологията за класификация на перитонеална карциноматоза се използва класификация, в зависимост от местоположението на метастазите и техния брой. Перитонеалната карциноматоза има следната унифицирана класификация:

  • Р1 - метастазите засягат една област на перитонеума;
  • Р2 - при пациенти се откриват няколко огнища, между които има здрави зони на перитонеума;
  • P3 - голям брой огнища на карциноматоза се сливат заедно.

Перитонеалната карциноматоза и асцитът се характеризират с тежко състояние на пациента, с изразена клинична картина. Такива пациенти се нуждаят от незабавна хоспитализация в специализирано медицинско заведение..

Основните симптоми

Тъй като карциноматозата вече е вторична лезия, нейната клинична картина на първо място зависи от първоначалния рак. В случай на перитонеална карциноматоза, симптомите могат да бъдат както следва:

  • появата на синдром на болка в болката;
  • рязко намаляване на телесното тегло с увеличаване на корема;
  • нарушена работа на храносмилателната система, по-специално на червата;
  • интоксикация.

Характерен признак на перитонеална карциноматоза е образуването на асцит и следователно пациентите първоначално влизат в гастроентерологичното отделение, където лекарите определят причината за причинения асцит.

Диагностика

Когато има симптоматични прояви, свързани с коремна болка и бърза загуба на телесно тегло, състоянието на пациентите може да показва карциноматоза само когато пациентите вече са диагностицирани с рак. Диагностиката на перитонеална карциноматоза се извършва чрез следните процедури:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) - ви позволява да идентифицирате местоположението на първоначалния рак, както и промените в коремната кухина, местоположението на лезиите и техния размер;
  • компютърна томография (КТ) - необходима е за изследване на всички слоеве на коремната област, идентифициране на лезии и определяне на тяхната структура;
  • лапароскопия - извършва се за изследване на перитонеума и изследване на асцитната течност, получена по време на процедурата;
  • кръвен тест RT-PCR - подробно определяне на локализацията на първичния фокус.

Препоръчително четене Аденом на щитовидната жлеза - симптоми при жените, лечение, причини

Необходим е анализ на асцитна течност, получен чрез лапароскопия или пункция на серозната кухина, за да се изследва за наличие на туморни клетки. Понякога в около 5% от всички случаи на заболяването диагнозата не позволява да се определи първичният тумор, тъй като той може да бъде с много малки размери. Има случаи, когато диагностиката на рак се извършва посмъртно..

За органа

Коремната кухина е разположена между долните части на гръдния кош и таза. Условно може да бъде разделен на девет зони:

  • Горният ред се състои от две хипохондрии и епигастриума. В тези зони се опипват стомаха, далака, черния дроб..
  • Средно - пъпна, две лумбални области. Тонкото черво, панкреасът, бъбреците се сондират.
  • Долната е хипогастриумът и две слабинни области. Почувствайте матката, пикочния мехур, червата.

Кухината съдържа връзките, които държат органите на място. Също така съдържа съдове (кръв, лимфни).


Снимка: коремна кухина

Важно място се отделя на голямата серозна мембрана. Състои се от съединителна тъкан, чиято задача е да покрие вътрешните стени на кухината и разположените в нея органи. Мембраната съдържа специална течност, благодарение на която органите се движат спокойно, в контакт помежду си.

Понякога може да се появи болка в перитонеума. Произходът му е свързан с много заболявания, включително рак.

Перитонеумът е частично съставен от клетки, които също облицоват яйчниците. Ракът, развиващ се в яйчниците, се разпространява в перитонеума. По-често заболяването се среща при жени, претърпели рак на яйчниците.

Перитонеумът претърпява метастази в серозната мембрана в резултат на разсейване на раковите клетки в тялото. Те се движат по кръвоносната или лимфната система. Онкологията на стомаха или други органи на стомашно-чревния тракт може да доведе до появата на метастази.

Методи на лечение

След извършване на всички диагностични мерки, лечението на карциноматоза е доста трудно и не винаги ефективно. Ако пациентът има шанс за излекуване, може да се предпише операция, последвана от химиотерапия. Понякога пациентите се опитват да лекуват перитонеална карциноматоза с народни средства, което също не дава желания резултат. Сега в медицината се използват много различни методи за противораково лечение, може би в близко бъдеще учените ще могат да намерят ефективен начин за лечение на злокачествени лезии на перитонеума.

Хирургия

При диагностицирана карциноматоза на перитонеума, лечението с операция включва отстраняване на тумор, който произвежда ракови клетки, както и огнища на карциноматоза и засегнати лимфни възли. Често по време на такава операция се отстраняват други органи, засегнати от туморни клетки, например части от дебелото и тънкото черво, матката и нейните придатъци или пикочния мехур.

Химиотерапия

В процеса на лечение на карциноматоза на перитонеалната кухина сега е от значение използването на интраперитонеална хипертермична химиотерапия, която може да се извършва директно по време на операцията. Методът се основава на въвеждането на химикали чрез горещ въздух, чийто поток е насочен директно в перитонеума. Разтворът, съдържащ необходимите химикали, се намира в перитонеума за един час, през който унищожава злокачествените клетки.

Първично лечение на лезии

Важно е, при диагностицирана карциноматоза, да се идентифицира основният фокус и да се определи етапът на неговото развитие, местоположение и ниво на метастази. След извършване на всички диагностични манипулации лекарите определят как да лекуват злокачествено новообразувание. Ако етапът на развитие на тумора и неговата локализация позволяват операцията, неоплазмата се отстранява с помощта на хирургическа интервенция, след което на пациента се назначава комплекс от лъчева и химическа терапия.

Препоръчително четене Тумор на гърлото и фаринкса - симптоми, видове, лечение

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия е насочена към премахване или поне намаляване на основните симптоми на заболяването. Обикновено се извършва:

  • лечение на асцит - отстраняване на натрупаната течност чрез пункция на коремната стена;
  • премахване на синдрома на болката - ако пациентът има силна болка, могат да му бъдат предписани болкоуспокояващи с наркотично съдържание;
  • подобряване на функционирането на храносмилателната система - необходимо е да се подобри усвояването на храната от организма;
  • интравенозна инфузия на разтвори - насочена към детоксикация и нормализиране на състава на кръвта;
  • използването на диуретици - необходимо е да се отстрани излишната течност в организма.

Също така, на пациентите могат да бъдат предписани други лекарства, необходими за подобряване на функционалността на сърдечния мускул или съдовата система. Пациентите трябва да са в болница под наблюдението на медицинския персонал.

Симптоми на заболяването

Туморният процес сигнализира за симптоматиката на органа, в който е възникнал. Има случаи, когато първите признаци на проява са били симптомите на карциноматоза. В този случай е по-лесно за лекаря да диагностицира заболяването и да предпише курс на лечение..

Тези признаци включват:

  • болен характер, постоянни или периодични крампи в корема;
  • има рязък скок в обема на перитонеума поради натрупаната там течност;
  • пациентът губи телесно тегло;
  • има гадене и повръщане;
  • образуват се колики;
  • пациентът страда от диария, последвана от запек;
  • развива се мускулна слабост;
  • изпотяване, главоболие;
  • повишена телесна температура;
  • болка в гърдите, задух;
  • хрипове, тахикардия, бледност на кожата;
  • аритмия.

Тежестта на симптомите зависи от стадия на злокачествените тумори. Пациентът става летаргичен, здравословното състояние се влошава. Спасението ще бъде дефиницията на линейка в условията на болница за гастроентерология или хирургия. След поставяне на диагнозата лекарят ще установи правилната диагноза.

Прогноза

Обикновено засягането на перитонеалната мембрана характеризира рак 3-4 степен. Прогнозата за пациенти с диагностицирана перитонеална карциноматоза не е много благоприятна. Невъзможно е да се каже точно колко дълго ще живее пациент с тази диагноза, тъй като много зависи от размера на засегнатата област и разпространението на метастазите. В случай, че е засегната малка част от перитонеума, тя може да бъде премахната, което ще увеличи продължителността на живота на пациента с няколко години.

Ако карциноматозата засяга голяма част от перитонеума, продължителността на живота е само няколко месеца. На такива пациенти се предписва палиативна терапия, която осигурява поддържане на жизнените функции на пациента през този период..

Статии За Левкемия